报工伤的授权委托书(通用5篇)

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工伤委托书

工伤委托书

工伤委托书第1篇:工伤委托书授权委托书人民政府行政复议办公室:你单位受理申请与人力资源和社会保障局工伤认定行政复议一案,依照法律规定,特委托:下列人员为我(单位)的代理人(1)姓名:性别:民族:出生年月:工作单位:职务:电话:(2)姓名:性别:民族:出生年月:工作单位:职务:电话:委托事项与权限:委托人:受委托人:二0一年月日注:(1)一般代理为:代为参加行政诉讼、代为签收法律文书(2)特别授权为:代为行政复议、代为承认、放弃、变更、增加行政复议请求、进行和解、提起行政诉讼、代为签收法律文书等。

第2篇:工伤委托书工伤委托书范文xx-xxx人力资源和社会保障局:关于xx-xx_工伤认定一案,依照法律规定,特委托_xx-xx(性别_xx_,年龄_xx-x_,工作单位xx-xxx-xxx-xxx-xxx,住址xx-xxx-xxx-xxx,联系电话xx-xxx-xx)为我方的代理人。

委托代理权限如下(以画圈或打钩方式确认代理权限): 1、提交工伤认定申请材料; 2、签收相关法律文书; 3、办理其他各项相关事宜。

代理人在委托权限内的代理行为,委托人均予承认,并承担法律责任。

委托人:(印章)受委托人:(签名或盖章)年月日工伤委托书[篇2] 委托人:受委托人姓名:性别:职务:工作单位:电话:受委托人姓名:性别:职务:工作单位:电话:现委托上列受委托人在我(单位)与因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中,作为我方的委托代理人。

代理人的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。

代理人的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。

委托人:(签章)受委托人:(签章)年月日工伤委托书[篇3] 被委托人:威海鸿安建筑集团一公司委托人:威海鸿安建筑集团承建的工程分部(分项、工序)由本人为主的劳务队伍(以下简称委托人)承揽施工。

工伤认定授权委托书(3篇)

工伤认定授权委托书(3篇)

第1篇委托人:(姓名)性别:(男/女)身份证号码:(身份证号码)联系电话:(联系电话)住址:(住址)被委托人:(姓名)性别:(男/女)身份证号码:(身份证号码)联系电话:(联系电话)住址:(住址)鉴于本人(姓名)于(年月日)在(工作单位或场所名称)工作期间,不幸发生工伤事故,现急需处理相关事宜。

鉴于被委托人(姓名)熟悉法律知识,具备处理工伤事故相关事宜的能力,为保障本人合法权益,特授权被委托人代为处理以下事项:一、授权事项:1. 代表本人向用人单位提出工伤认定申请,并协助办理工伤认定手续。

2. 代表本人向社会保险行政部门提出工伤待遇申请,包括但不限于医疗费、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。

3. 代表本人与用人单位协商解决工伤赔偿事宜,包括但不限于赔偿金额、赔偿方式等。

4. 代表本人向人民法院提起诉讼,维护本人的合法权益。

5. 协助本人办理与工伤事故相关的其他法律事务。

二、授权范围:1. 在授权范围内,被委托人有权以本人的名义与用人单位、社会保险行政部门、人民法院等相关机构进行沟通、协商、诉讼等法律行为。

2. 被委托人在处理工伤事故相关事宜时,应严格遵守法律法规,维护本人的合法权益。

3. 被委托人不得滥用授权,损害本人的合法权益。

三、授权期限:本授权委托书自签署之日起生效,至本人所涉及的工伤事故相关事宜全部处理完毕为止。

四、其他事项:1. 本授权委托书一式两份,委托人和被委托人各执一份。

2. 本授权委托书经双方签字或盖章后生效。

3. 本授权委托书未尽事宜,可另行协商解决。

委托人签字或盖章:日期:被委托人签字或盖章:日期:附件:1. 委托人身份证复印件2. 被委托人身份证复印件3. 工伤事故认定书(如有)4. 其他相关证据材料特此委托!第2篇委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)住址:(住址)被委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)联系电话:(联系电话)鉴于委托人因(具体事故原因)导致工伤事故,现委托被委托人全权代表本人处理以下事项:一、授权被委托人代表本人与用人单位协商解决工伤事故赔偿事宜,包括但不限于:1. 与用人单位就工伤认定、伤残等级评定、医疗救治、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性工伤就业补助金等赔偿项目进行协商;2. 协助委托人申请工伤认定、劳动能力鉴定;3. 代表委托人与用人单位签订赔偿协议,包括但不限于赔偿金额、支付方式、支付期限等;4. 协助委托人申请仲裁或提起诉讼,维护委托人的合法权益。

委托书工伤个人授权(3篇)

委托书工伤个人授权(3篇)

第1篇尊敬的工伤事故处理部门:本人(以下称“委托人”)因在工作中遭受意外伤害,根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定,现委托以下人员(以下称“受托人”)代表我处理工伤事故的相关事宜,特此委托如下:一、委托事项1. 受托人代表委托人向工伤事故处理部门提出工伤认定申请。

2. 受托人代表委托人收集、整理与工伤事故有关的证据材料,包括但不限于医疗证明、事故现场照片、证人证言等。

3. 受托人代表委托人与工伤事故处理部门进行沟通、协商,争取委托人的合法权益。

4. 受托人代表委托人参加工伤事故鉴定、赔偿等诉讼活动。

5. 受托人代表委托人处理与工伤事故相关的其他事宜。

二、委托权限1. 受托人有权以委托人的名义与工伤事故处理部门进行沟通、协商。

2. 受托人有权以委托人的名义接受工伤事故处理部门的调查、询问。

3. 受托人有权以委托人的名义签订、变更、解除与工伤事故处理部门之间的协议。

4. 受托人有权以委托人的名义接受工伤事故处理部门的赔偿。

三、委托期限本委托书自签署之日起生效,有效期为一年。

如需延长,委托人可在有效期满前一个月内向受托人提出书面续约申请。

四、委托撤销1. 在委托期限内,如委托人认为受托人未履行委托事项或者有损害委托人合法权益的行为,有权随时撤销委托。

2. 受托人在接受委托后,如因故无法继续履行委托事项,应提前一个月向委托人提出书面报告,并委托其他人代为履行。

五、其他事项1. 本委托书一式两份,委托人和受托人各执一份,具有同等法律效力。

2. 本委托书未尽事宜,按照《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定执行。

委托人(签名):身份证号码:联系电话:通讯地址:受托人(签名):身份证号码:联系电话:通讯地址:委托日期:____年____月____日第2篇尊敬的工伤事故处理部门:本人,[姓名],身份证号码:[身份证号码],因在工作中遭受意外伤害,根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规,特向贵部门申请工伤认定。

工伤授权委托书(3篇)

工伤授权委托书(3篇)

第1篇委托人:[单位名称]地址:[单位地址]法定代表人:[法定代表人姓名]联系电话:[联系电话]受委托人:[受委托人姓名]性别:[性别]职务:[职务]工作单位:[工作单位名称]地址:[工作单位地址]联系电话:[联系电话]鉴于委托人[单位名称]与[被委托人姓名]因[工伤认定、劳动能力鉴定]纠纷一案,现委托受委托人[受委托人姓名]作为我方代理人,全权代表我方参加以下事项:一、代理事项1. 代为申请工伤认定;2. 代为申请劳动能力鉴定;3. 代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求;4. 代为进行和解、调解;5. 代收法律文书;6. 其他与本纠纷相关的事项。

二、代理权限1. 受委托人有权代表委托人签订、变更、解除与本纠纷相关的协议;2. 受委托人有权代表委托人参加与本纠纷相关的诉讼、仲裁、调解等法律程序;3. 受委托人有权代表委托人接受与本纠纷相关的调查、询问;4. 受委托人有权代表委托人向有关部门提交相关材料;5. 受委托人有权代表委托人收取与本纠纷相关的赔偿款。

三、代理期限本授权委托书自签订之日起生效,至本纠纷处理完毕之日止。

四、保密义务受委托人在代理过程中,对委托人的商业秘密、技术秘密等予以保密,未经委托人同意,不得向任何第三方泄露。

五、委托人权利1. 委托人有权监督受委托人的代理行为,对受委托人的代理行为提出意见和建议;2. 委托人有权要求受委托人及时汇报代理进展情况;3. 委托人有权解除本授权委托书。

六、违约责任1. 受委托人在代理过程中,如有违反国家法律法规、损害委托人合法权益的行为,委托人有权依法追究其法律责任;2. 受委托人在代理过程中,如有泄露委托人商业秘密、技术秘密等行为,委托人有权依法追究其法律责任。

特此委托。

委托人(盖章):[单位名称]法定代表人(签字):[法定代表人姓名]年月日:[签订日期]受委托人(签字):[受委托人姓名]年月日:[签订日期]第2篇委托人:(单位名称)地址:(单位地址)法定代表人:(法定代表人姓名)联系电话:(联系电话)受委托人:(受委托人姓名)性别:(性别)职务:(职务)工作单位:(工作单位)联系电话:(联系电话)鉴于:1. 我单位职工(职工姓名)于年月日因在工作中发生事故,导致身体受到伤害,现需要进行工伤认定。

授权委托书(工伤)

授权委托书(工伤)

授权委托书(工伤)委托人(以下简称甲方):_____________________身份证号码:______________________________联系电话:______________________________受托人(以下简称乙方):_____________________身份证号码:______________________________联系电话:______________________________鉴于甲方因工伤事故,需要进行工伤认定、工伤保险待遇申请等相关事宜,现委托乙方作为甲方的代理人,代为办理以下事项:一、工伤认定申请1. 向劳动保障行政部门提交工伤认定申请。

2. 提供工伤认定所需的相关证明材料。

3. 协助甲方完成工伤认定过程中的其他相关事宜。

二、工伤保险待遇申请1. 向社会保险经办机构提交工伤保险待遇申请。

2. 提供工伤保险待遇申请所需的相关证明材料。

3. 协助甲方完成工伤保险待遇申请过程中的其他相关事宜。

三、医疗费用报销1. 向社会保险经办机构提交医疗费用报销申请。

2. 提供医疗费用报销所需的相关证明材料。

3. 协助甲方完成医疗费用报销过程中的其他相关事宜。

四、其他相关事宜1. 代为领取工伤认定书、工伤保险待遇决定书等相关文件。

2. 代为处理与工伤事故相关的其他法律事务。

本授权委托书自签字之日起生效,有效期至上述事宜办理完毕为止。

甲方保证所提供的信息真实有效,乙方保证在授权范围内依法行使代理权,不得超越授权范围。

本授权委托书一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方签字:_____________________日期:____年____月____日乙方签字:_____________________日期:____年____月____日(注:本授权委托书仅为示例文本,具体内容应根据实际情况调整,并由双方签字确认。

)。

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报工伤的授权委托书
委托人不得以任何理由反悔委托事项,说明委托书具有不可撤销性。

在我们平凡的日常里,接触并使用委托书的人越来越多,在写之前,可以先参考范文,下面是小编帮大家整理的报工伤的.授权委托书(通用5篇),希望对大家有所帮助。

报工伤的授权委托书1
根据有关法律规定,现委托xxx(单位)权全代表我方(受伤害职工姓名:xxxx)参加工伤认定行政确认活动、办理工伤保险金理赔和补充工伤保险金理赔手续(理赔所得归单位所有)。

单位经办人如下:姓名:xxx,性别:xxx,身份证号码:xxxxx;所属部门:xxx,职务:xxxx;x办公电话:xxx,手机:xxxx;x单位地址:xxx,邮政编码:xxx;
委托事项和权限:
有权代为提出工伤认定申请;有权代为签收工伤认定相关法律文书。

有权代为办理工伤保险金理赔手续。

委托人(受伤害职工方签字、手印):xxx
受委托单位(盖章)
受委托单位经办人(签字、手印):xxxx
xxxx年x月x日
报工伤的授权委托书2
xx人力资源和社会保障局:
我单位职工xxx于xxxx年x月x日因发生事故,现委托(身份证号码:xxxxx;联系电话:xxxx;送达地址:xxxxxxx)x前往贵局处理有关事宜。

委托事项:x□x事故报告;
□x代表单位接受有关调查;x□x申请工伤认定;
□x签收工伤认定相关文书;x□x其他委托事项:
单位法定代表人或负责人签名:xxxxx(单位公章)
受委托人签章:xxxx
xxxx年x月x日
报工伤的授权委托书3
xxx人力资源和社会保障局:
我单位职工xxx(身份证号:xxxxxxxxxxxxxx)于xxxx年xx月xx日因工作中意外受伤,现委托我单位职工xxx(身份证号:xxxxxxxxxxxxxx;联系电话:xxxxxx)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字:xxx
受委托人签字:xxxx
xxxx年xx月xx日
报工伤的授权委托书4
委托人(或用人单位):xxxxx
委托人因xxxxx。

现委托:姓名:xxxx身份证号:xxxxx为工伤事务代理人。

授权其权限为:
1、负责提出(或办理)工伤认定申请、撤销工伤认定申请、提交工伤认定申请各种材料、提出(或办理)劳动能力鉴定申请等。

2、负责签收各种工伤认定、劳动能力鉴定等法律文书。

委托人(或用人单位):xxxx
受委托人(签字盖章):xxx
xxxx年x月x日
报工伤的授权委托书5
xx人力资源和社会保障局:
我单位职工xxxx(身份证号:xxxxxxxxxxxxxx)x于xxxx年xx月xx日因工作中意外受伤,现委托我单位职工xxx(身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxxxx;联系电话:xxxxxxxxxxxx)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字:xxx
受委托人签字:xxx
xxxxx年xxxx月xxxx日。

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