防止阑尾切除术切口感染的新措施
阑尾炎术后切口感染的预防
愈合 ８ ７例 ， ７ ７ ％ ， 占９ ． ５ 感染率 ２ ２ ％ 。单纯组 ２ ．５ ３例均一期愈合
两 组 术 后 切 口 感 染 差 异 无 显 著 性 。 两 组 患 者 住 院 时 间 为 ５～
１２ 临床诊断标准 ．
（） １ 急性腹痛 ， 于上腹或 脐周 ， 起 转移 并 固
定于 阑尾所在部 位呈 持续 性 痛 ， 可始 于右下 腹部 ， 恶 心 、 也 伴 呕 吐 、 热 ；２ 右下腹 有 固定 的压痛 点 ， 低 （） 可伴 腹肌 紧张 及反 跳痛 ， 后位阑尾炎时腰大肌征 阳性 ， 盆腔位 阑尾炎 时闭孔 肌试验 阳性 ， 阑尾坏疽或穿孔时有局限性或弥漫 性腹膜 炎体征 ； ３ 血 白细胞 （） 总数及 中性 粒胞 可增加。本组 ８ ９例化脓 性 阑尾炎及 ２ ３例单 纯 性阑尾 炎均 符合 上述诊断标准 。
１３ 方法 ．
２ ， 中化脓性组平均住 院天数为 ９ ３ｄ 单 纯性组平均住 院天 ２ｄ 其 ． ，
数 为 ６ ９ｄ ． 。
３ 讨 论
阑尾切除术后切 口感染是 阑尾术后最 常见 的并 发症 ， 特别 是 化脓 性阑尾炎 。阑尾手术会导致在腹膜和腹 内斜肌 之间 ， 皮下 脂 肪间隙间有渗液或渗血 积聚 ， 是潜在 的感染 病灶 ， 如果 切 口有 污
染 其 感 染 的 可 能 性 更 大 Ｊ 为 了预 防 切 口感 染 ， 取 ： １ 手 术 。 采 （）
１３ １ 麻 醉 方 法 ．．
两 组 阑尾 炎手 术 患 者 均 采 用 硬 膜 外 麻 醉 。 均 取 麦 氏切 口。切 口长 约 ３～ ｎ， ５ｏ 常规
前使 用抗生素 ；２ 严 格遵 守无 菌技术 ； ３ 保 护好切 口， （） （） 置皮肤 保 护 巾；４ 彻底止血 ， （） 减少血肿形成 ； ５ 用 甲硝唑 、 （） 碘伏及生理 盐水反 复冲洗 腹 腔及 创 口； ６ 腹 腔 内及腹 膜 外正 确放 置 引流 （） 物， 吸引腔隙渗液 和渗血 ； ７ 缝合 皮肤 时， （） 避免酒 精伤及 皮下组 织， 防止脂肪液化 ， 口感染 。意义 ， 切 用消 除病灶等 预防且提高 临
321例阑尾炎术后并发切口感染原因预防
浅析321例阑尾炎术后并发切口感染的原因及预防[摘要] 目的:探讨阑尾炎术后并发切口感染的原因及预防切口感染的措施。
方法:分析了本院6年来321例阑尾切除术病例,对并发切口感染作回顾性分析,探讨切口感染原因与预防措施。
结果:术后并发切口感染15例。
结论:阑尾术后切口感染与早期诊断、及时手术、术中切口保护、放置引流部位、切口对合、止血是否彻底等因素密切相关,只要采取相应措施是可以降低其切口感染率的。
[关键词] 阑尾炎;阑尾切口;切口感染;原因;预防我院从2000年1月—2006年12月共施行阑尾切除术321例,其中术后发生切口感染15例,现对321例手术情况进行回顾性分析,从而找到切口感染的原因及预防措施。
1 临床资料1.1一般资料本组321例中,男138例,女183例,年龄9-80岁,病程>48小时109例,≤48小时212例。
1.2方法与结果将阑尾炎的病理类型、阑尾炎的病程长短、腹腔引流物自腹壁引出的部位、手术时间的长短、手术切口保护的措施、手术切口对合及止血是否彻底、术中和术后抗菌素应用的情况作统计学处理得出差异结果。
详情见附表。
2 讨论2.1病理、病程与切口感染关系:本组统计表明阑尾炎病程超过48小时及化脓穿孔阑尾术后切口感染数及感染率明显升高,p值分别<0.01及<0.001。
阑尾炎症的病理改变与病程成正比,病程长,一旦穿孔,切口感染率明显上升。
因此,早期诊断、及时手术是预防切口感染的关键所在。
对于确诊为化脓穿孔阑尾炎病人,原则上立即手术,而保守治疗易转为穿孔阑尾,增加了切口感染的机会。
2.2腹腔引流物自腹壁引出的部位与切口感染关系:本组统计表明腹腔引流物自原切口引出的感染数及感染率较另戳洞引出的病例明显升高,p值<0.05。
很多学者认为阑尾切除术后切口感染与引流物从原切口引出有很大关系。
因为腹腔引流从原切口引出时,引流液同时污染切口各层组织造成切口感染。
故引流物宜另戳洞为好。
穿孔性阑尾炎切口感染的预防
１ 估计穿孑 时 间不长 ，脓液较少的局限性腹膜炎患者 ， ． ５ Ｌ
我 们用碘伏 盐水纱布尽 量将积 聚于 回盲部周 围的脓液 吸
除 ， 般 不 作 腹 腔 冲 洗 ， 不放 置 腹 腔 引 流 。但 对 穿 孑 时 间 一 也 Ｌ
术切 口处放置任何腹腔引流物。 １ 在 冲洗腹腔后关腹前 ， ． ６ 参予手术者宜用碘伏盐水洗 手 或更换手套。 在缝合腹膜后 ， 用过的手术器械 ， 全部更换 ， 或 用碘伏盐水浸泡灭菌后再使用 。 更换皮肤 巾。 手术者的手套
也 宜 再 次用 碘 伏 盐 水 冲 洗后 再 进 行 腹 壁 切 口其 它 层 次 的缝
滚 压 挤 出。
化还原电势下降， 而降低机体的抵抗力 ， 从 并有助于厌 氧菌 的繁殖。 因此术 中结扎线尽量选用 比较细的 ， 并避免大块结
扎。 在严 密止 血 防 止 血肿 的前 提 下 ， 皮 下 层 如 有 可 能则 应 在 尽 量 少 留下 线 结 异 物 。 １ 于 切 开腹 膜 前 应 先 准备 好 吸 引器 ， 将 腹 膜 切 一 小 口 ． ３ 再 进 行 吸 引 ， 后 再 延 长 腹 膜切 口 。 腹 后 宜用 ６ 弯 钳 将 腹 然 开 把
２１ ０ ０年 １ 月下 第 ２ １ 卷 第３ ３期
Ｎｏ ｅ ｅ ２ ０ ｖ ｍｂ ｒ Ｏｌ Ｖ０ ． １ ２ Ｎｏ ３３
中国中医药咨讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・ ３・ ３６
合。
１ 尽管采取 了一 系列保护 和隔离措施 ， ． ７ 但有时仍难免被
阑尾切除术后切口感染因素分析与预防措施
文 献标 识 码 ： Ｂ
２ １ 切 口感染 的相 关 因素及 预 防措施 ． ２ １ １ 阑尾炎 病理 改变 ： ． ． 阑尾 的不 同病 理改变 在 切 口
感染 方 面 的差 异 比较 明显 。 阑尾 一 旦 发 生穿 孔 ， 腔 腹
文 章 编 号 ：０ ２３ ２ （ ０ ７ １ － ２ －２ １ ０ － ９ ２ ０ ） ０ ０ ３０ ４ ０
例术后 发生 切 口感 染 ， 死亡 病例 。 无 １ ２ 切 口感染 的影 响 因素 ． 本组 病 理类 型 、 术方 式 手
见表 ２ 。 及 围术 期处理 措施 与切 口感染 的关 系详 见表 １ 。 １ ３ 穿孔 性 阑尾炎切 口感 染 的相 关 因素 ．
使空气 中及 切 口附 近毛囊 内细菌进 入切 口而增 加污 染
维普资讯
临 床误 诊误 治 ２０ ０７年 ｌ 月第２ 卷 第 ｌ 期 Ｃｉ ｃｌ ｓｉ ｎ ｓ ＆ Ｍｉｈｒｐ ，ｃｏｅ ０ ７Ｖ １ ０Ｎ ． Ｏ Ｏ Ｏ ｌ ｉａ Ｍｉ ａ ｏｉ ｎ ｄｇ ｓ ｓ ｅａｙＯ ｔｂｒ ０ ，ｏ． ， ｏ ０ ｔ ２ ２ １
表２ ５ ７例 穿 孔 性 阑尾 炎 术 后切 口感 染发 生情 况及 相 关 因 素
３４ ， 未 冲洗者 感染率 为 ４ ５ 。 ．％ 而 ．％ ２ １ ５ 缝 合 方 式 ： 组 １６例 采 取 腹 膜 连 续 外 翻缝 ． ． 本 ０ 合， 感染率 １９ ， 于常规 腹膜 缝合 ４ ６ 的感染 率 。 ．％ 低 ．％ 具体 方法 ： 术者 关腹 时 先 用 两把 弯止 血 钳 夹 住腹 膜 切 口两端 ， 手用血 管 钳 向上提起 腹膜 ， 助 术者 进行 连续 腹 膜缝合 ， 方法 缝合 内面 光滑 ， 此 缝合 范 围小 、 度快 ， 速 不
甲硝唑与庆大霉素局部浸润注射预防阑尾切除术后切口感染的效果
射预 防 阑尾 切除 术后 切 口感 染有 显著效 果 ， 于在 农村 乡 卫生 院推广 使 用。 便 镇
普抗厌 氧 菌作用 ， 预防应 用切 口感染 率 为 ， 目前 认为 ， 甲硝 唑进入 厌氧菌 细胞 内 ， 其特有 的低 氧化 还原 电势和 酶作用 下被 还原 成 中 在 间 活性产 物 ， 种 中间 活性 物质 具有 细 胞素 毒作 用 ， 这 作用 于厌 氧菌
细胞 的 Ｄ Ａ， 起断 裂 或 阻断 其转 录 、 制 而致 厌 氧 菌 细胞 死 亡 。 Ｎ 引 复
３ 、 脓性 阑尾炎 切 口感染 ２ ， 例 化 例 观察 组平 均住 院天数 ９８ｄ ． 。 ６
３ 讨论
任何 不 良反应 ， 且缩 短 了住 院时 间 ， 减轻 了农 民患 者 的经济 负担 ， 提
倡 在 乡镇卫 生 院推广应用 。 参考 文献
［ １ ］汪中波．阑尾炎切除 术后切 １ 染因素 与预防措施 【＿ ３感 Ｊ 实用外科杂 １
保 护 浓度 ， 公发挥 预 防感染 的效 果 。以上两 种 药物配伍 应 用未见 充
两 组病 人术 后均 给予 庆大 霉素 （６ 单位 ／）氨苄 西林 （ｇ ） １万 ｄ、 ４／ ｄ 或青 霉素 （４ 万 单位 ，）甲硝 唑（ ） 疗 ， －Ｌ 公 斤体 重用 药 ６０ ｄ、 １ 治 ４ 按 Ｊ （ 不用 庆大霉 素 ）连续静 脉滴 注 ５ 后停 药 ， ， ｄ 血常规 复测正 常 。
２ 结果
切 口观察 指标 ： 口及 切 口周 围有 红 、 、 、 及切 口有脓 性 切 肿 热 痛
阑尾炎手术切口感染的预防
例 ， 口感染 ４例 ， 切 未穿孔 １６例 ， 口感染 ５例者 ， ４ 切 二有 明显差别。Ａ、 Ｂ组穿孑 阑尾炎有 明显差别 ， Ｌ 未穿孔性 阑尾 炎切 口感染也有明显差别。 ２２ 手术操作时间与切 口感染关系 ． Ａ组手术操作 时间 平均 ５ ｍｎ Ｂ组手术操作时间平均 ３ ｍｎ切 口， 除其他 ５ ｉ， ５ｉ 排 影响因素 ， 二者有明显差异性 。手术操作时间越长切 口感
关闭腹膜 ， 冲洗切 口而后将皮肤 ， 皮下组织 ， 腹外斜肌腱膜 双环结 １ 次缝合 ， 暂不打结 ， 缝合完毕 ， 逐一打结。既避免 切 口留有死腔 ， 又减少 了切 口中缝线线结数量 。据文献记 载创 口 １ 个松脱线结可使形成 脓肿 的最小 细菌数量降低
１ 倍。 万
０５～１０ 卡那霉素 ０ ５～ ． ， ． ．， ． １０ 生理盐水 １０～ ０ Ｌ ， ０ ２０ｍ ） Ｂ
组穿孔性阑尾炎感染率 明显低 ， 所以我们遇 到临床病例 ， 尽可能做到早诊断早手术 ， 尤其要提高基层卫生所认识该
病 能力 ， 早送患者早手术。 ３ ２ 手术操作 时间对切 口感 染影响 手术操 作时 间长 ， ．
２０ 年 阑尾炎手术 １２例 ， ６例 ， ９ 例 ， ０８ ６ 男４ 女 ８ 年龄 ｌ ～ １ ７ ５岁 ， 口感染 ９例感 染率 ５５ ％。设 定 １９ ２０ 切 ．５ ９７～ ０ ０年
化脓性 、 坏疽 性 阑尾 炎 、 性 阑尾炎 、 Ｂ组 切 口感 染 较 同 慢 Ａ、
１ 临床 资料
１９ ９ ７—２０ ０ ０年 阑尾炎 手术 ２４例 ， ７ ２ 男 ８例 ， １６ 女 ４ 例， 年龄 ｌ ７ ０～ ０岁 ， 口感染 ２ 切 ４例 ， 感染率 １ ．％ 。２ ０ ０７ ０５
阑尾切除术切口感染因素与预防措施
１ 临床 资料
１３ ， ２ 例 感染 ５ ， ＜ｄ ０ ５ 例 ．０ 。 Ｐ １２ ７ ． ． 本组对穿孔性 阑尾炎并 腹膜炎行 延期缝合皮肤 及皮
下 ５ ４例 ， 口感 染 ２例 ； 切 常规 缝合 ７ ２例 ， 染 １ 感 ９例 ， Ｐ＜
０ ００ ． ５。
此一旦确诊 ， 应早期 手术 ， 术式上有传 统 ＯＡ 和 Ｌ Ａ。Ｌ ． Ａ有
其优点 ： ①创 伤小 ， 痛轻 ， 疼 对腹腔 干扰小 ， 术后 肠功 能恢复 快， 肠粘连 ， 肠梗阻等并发 症少 。② Ｌ 具有治 疗 、 断双重 Ａ 诊 功能 ， Ａ受切 口限制不能较全面 的探 查腹腔 脏器 ， Ａ能探 Ｏ Ｌ
１ ８ 腹膜 缝合方 法与切 口感染的关 系 ： 在关腹 时于 ． 本组
１８ ５ ９例 中 ， ８ ７例， ６２例 ， 男 ９ 女 ９ 年龄 ６ ～ 腹膜 中间 ， ４号丝线缝合 １针 ３ ９例 ， 口感 染 ７例 ； 用 ４ 切 常规 缝合 １４ ２ ０例 ， 感染 ７ １例 ， ＜０ ０ ５ Ｐ ．０ 。
１２ ６ 腹腔 引流物从腹 壁弓 出部位 与切 口感 染的关 系 ： ．． １ 本
组经原切 口引出引流物 ３ ７例 ， 口感染 １ 切 ８例 ； 另戳创 引 出
带来不必要 的精 神痛 苦和经济 负担 。所 以预 防急性 阑尾炎 切 口感染意义十分重 大。该院 １ ９ 年 ￣２ ０ 年共施行 阑尾 ９５ ０４ 切除术 １８ 例 ， ５ ９ 笔者分析 了切 口感染 的有关 因素 ， 并提 出了
１ １ 一般 资料 ．
８ 岁 。切 口感染 ７ ， ３ ８例 感染率 ４ ９ ， ． 无死亡 病例 。经统 计 学处理 ， 性别 和年龄在感染方面无显著差异 一 １２ 阑尾切 除术后影响切 口感 染的各种 因素 ． １２ １ 阑尾 的病 理改变 与切 口感染 的关 系： ．． 慢性 阑尾炎 、 急 性单纯性 阑尾炎 以及急性 化脓性 、 坏疽性 阑尾炎 的切 口感染 率之间无显著差异 。而穿孔与 非穿孔 性 阑尾炎 的切 口感 染
阑尾切除术切口选择60例分析及预防切口感染措施
临床研究显示，术前用药确能预防和降低切 口感染率，
因为术后用抗生 素不能预防切 Ｌ感染， Ｉ 只起治疗作用。按照 保护 性 血 凝 块理 论 ， 前 半小 时 给 药较 为 恰 当 。 腔 内炎变 ， 术 腹
切 口感 染 中 有 ７ ％ 一 ０ ０ ９ ％为厌 氧 菌感 染 。 甲硝 唑定 为 抗厌
直至心率有增快反应为止） 麻黄碱（ 、 收缩压 ＜ １ ｋ ａ用量 １． Ｐ ， ３
从 ５ ｇ 始， 血 压 升 到正 常值 为止 。１ ｍ 开 直至 。
２ 结 果
氧菌的基本药物和首选药物 ，应用就大大降低 了术后肠道 感染率。 以， 所 应按照使用恰 当的抗生素ｆ 庆大霉素加氨苄青 霉素加甲硝唑， 谓之金三联） 。选择恰 当的给药时间缀 好在 术前半小时 ～３小时之内）采用恰当的给药途径陋 过静脉 ， 滴注或局部用药） 原则， 是预防和降低切 口和腹腔感染的重
麦 氏切 口完 成 。 氏切 口是 阑尾 炎 最 常用 的切 口， 此切 口 麦 但
亦有不足之处： ） （ 如遇阑尾粘连较重， １ 位置变异， 坏疽穿孑 Ｌ 等 手 术难 度 较 大， 断 失误 ， 或诊 需要 探 查 时切 口向上 下 延 长 ，
对 腹 壁损 伤 相对 增 加 。ｆ 钝 性分 离 肌 层造 成 的 组 织损 伤 及 ２ ）
肠瘘 。
愈合 的主要原 因。 如就医不及时 ， 感染未有效控制 ， 感染重 ， 病程 长， 形成化脓性阑尾炎 ， 坏疽性 阑尾炎并穿孔 ， 造成腹 膜 炎 及 阑尾 周 围 脓肿 。
４１ 重 视 围手 术 期抗 生素 （ 括 甲硝 唑） ． 包 的应 用 技 巧
１ 手 术 方 法 麦 氏 切 口手 术 ３ ， 直 肌 外 缘 切 口手 ． ２ ６例 腹 术 ｌ 例 ， 中切 口 ８ ， 他 切 口 ６例 。 ０ 正 例 其 １ 麻 醉 方法 ． ３ 术 前 肌 注 鲁 米 那 钠 １０ ， 室 后 开 放 一 ０ ｍｇ人
阑尾炎术后的护理
阑尾炎术后的护理阑尾炎作为一类较为常见的高发型疾病，一旦患上阑尾炎就会出现较为明显的临床反应，如，体温快速上升，右下腹部位疼痛，同时还会伴随着呕吐、恶心等症状。
从发病类型来看，阑尾炎主要分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种，现今普遍采用手术切除法进行治疗。
为了促使患者的治疗效果更为优质，做好术后护理是极其有必要的。
采取积极有效的护理措施，不但能够将患者的应激反应降至最低，而且还能够降低其并发症的发生几率，进而助力患者尽快康复。
下面带大家一起了解下阑尾炎术后护理的相关内容。
一、密切监测生命体征在完成阑尾炎手术后，护理人员应该密切观察检测患者的生命体征。
护理人员应每隔1h测量一次脉搏和血压，需要连续为患者测量三次，确保患者生命体征平稳，进而才能确保患者的生命安全。
在检测期间，如发现患者有血压下降或脉搏加快等情况，可能是由于出血问题所造成的，所以护理人员还应及时观察手术部位的切口，方便及时做出有效的治疗措施。
二、并发症方面的护理措施患者在完成阑尾炎手术后，因其身体各项机能都极易发生不良反应，进而可能会引发一系列术后的并发症，所以在护理期间需要尽可能地进行科学护理。
其一，切口感染护理。
阑尾炎术后应该进行短暂的禁食，可是因禁食原因患者的机体免疫力会随之降低，所以极易出现并发术后感染的问题。
为此，护理人员应该对患者手术切口恢复状况做定期的检查，为患者及时更换敷料。
如果患者创口有渗液、渗血等状况，护理人员需要与主治医生进行及时沟通，便于采取针对性的处理措施。
同时，护理人员还可借助对患者尿比重、尿颜色、尿液量等情况的观察，来对患者的恢复情况进行初步判定。
其二，出血护理。
结束手术后需对阑尾系膜进行结扎，如结扎处有松动或脱落现象，极易发生术后出血问题。
为此，护理人员必须对患者实际情况进行密切观察，尽量规避患者在日常生活中出现用力过猛的情况，同时需要遵医嘱进行血容量、补液等干预。
其三，粘连性肠梗阻的护理。
患者在术后需要及时下床活动，否则极易出现粘连性肠梗阻。
阑尾炎手术切口感染预防和处理措施
浅述阑尾炎手术切口感染预防和处理措施【摘要】探讨阑尾炎手术切口感染的影响因素，结合自己临床工作实际，提出相应的预防和处理措施。
【关键词】阑尾炎；切口感染；预防doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.217 文章编号：1004-7484（2012）-08-2587-02急性阑尾炎切口感染是其手术最常见的并发症，其发病率高达10%以上[1]。
它既增加了患者的痛苦，又延长了住院时间，直接关系到手术治疗的效果和患者的经济负担。
现将我在阑尾炎手术临床过程中有关切口感染的预防处理措施体会如下，供大家参考和讨论。
1 切口感染的因素阑尾炎手术切口感染与患者年龄、营养状况、机体免疫力、阑尾的病理改变及术者技术的熟练程度等因素有关。
2 预防和处理措施根据切口感染的影响因素，其预防和处理措施体现在术前，术中和术后的各项措施中。
2.1 皮肤准备皮肤暂住细菌通过备皮可显著减少，从而降低切口感染。
术前备皮以彻底清洗手术野皮肤至无污垢为止。
通过肥皂揩拭，再0.1%新洁尔灭等涂擦并晾干。
使药液吸附皮肤形成薄膜，持续杀灭潜藏在毛孔等深处上移的细菌。
另外不影响手术操作的毫毛不必剃除，剃毛损伤给细菌入侵带来机会。
皮肤准备与手术时间相隔以短暂为宜，皮肤清洁情况决定表皮细菌数量下降的程度。
2.2 切口选择理想的手术切口是接近病灶，显露良好，便于操作，能缩短术时，减少感染，首选“麦氏点”（mcburney’s）切口。
估计腹膜炎严重，可根据压痛点的不同对切口位置向上、向下作适当的调整。
2.3 切口的保护剖腹后不可做潜行分离，避免术中脓性分泌物潜流污染贮留于人工形成的腔隙中。
皮下出血点钳夹处理，无出血不结扎并避免大块结扎。
在严密止血的前提下减少线结异物存留。
剖开腹壁是先开小口备好吸引器，如有脓液立即吸净，再扩大切口，腹膜打开后，应将腹膜切缘外翻固定于皮肤巾上，用湿纱布保护切口周围，将腹腔与切口隔开，对阑尾尽可能不逆行切除，以免增加污染机会。
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保护切 口的 目的 ， 不用止血钳钳夹止血避 免 了组织 的损伤 亦不需 丝线 结扎使 组织 内的异物减少 ， 切 口切开争取 １次切达肌
５ ４ ５ １ ０ ０广 西 柳 江 县 中 医 院 外 科
膜避免 了反 复切 开使组 织损 伤过 多导致
术后脂肪液 化感染 ， 不 宜用 电凝 电刀 ， 如
率３ ０ ％， 穿孔后 感染 率高达 ７ ０ ％左右 ， 本组切 口感染 率 ０ ． ９ ３ ％， 较 文献 报 道 为
低。
长时再行清创缝合手术 ， 二期缝合 切 口组 织再生能力强 ， 具有更 强的抗 感染 力。对 于高龄患者亦 存有其 他疾 病 时术 后应 同 时对并存病 的治疗和延期拆线 。
口渗液 ， 切 口裂开 ， 腹腔脓肿 等并发症 ， 仅
６例 并 发切 口渗 液 ， 均为 ６ ５～８ ５岁 男性 老年患者 ， 患慢性 支气管炎多年并穿孑 Ｌ 性
阑 尾 炎 。感 染 率 ０ ． ９ ３ ％。
滴灵 ， 对敏感 细菌 均有杀 灭作用 ， 据研 究 报 道 Ｊ ， 急性 阑尾 炎 时大 肠 杆菌 对 庆 大 霉素 ， 卡那霉 素敏 感 ， 而厌氧 菌对 灭滴 灵
２ ０ １ ０年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 １月施 行 阑 尾
切除术 １ ５ ２例 ， 手 术治疗 过程中采用切 口
压迫止血法 及清创 术等 方法 对预 防术 后 切 口感 染 ， 切 口裂开等并发症 ， 效果 满意 ，
现报告如下 。 资 料 与 方 法
１ ５ ２例 患 者 中 ， １ ４ ６例 无 切 口感 染 ， 切
果 采 用 电 凝 止 血 及 电 刀 切 开 』 ， 切 口 两
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
０７． ０ ８ ４
静脉 用药 法 ： 术前 ３ ０— ６ ０分 钟静 滴 ０ ． ５ ％灭 滴灵 ｌ Ｏ Ｏ ｍｌ ， 儿童每次 静滴 ０ ． ５ ％
清创术 即阑尾 切 除后每 次用 生理 盐
水５ ０ ｍｌ 加０ ． ５ ％灭 滴灵 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｌ 配 成 ５： １
３ 史 海安． 应重视 围手术期 的处 理及 阑尾与
灭 滴 灵 湿 敷 约 ３～７ 天 后 切 口 内 脓 液 消 失， 炎症水肿 减轻 ， 出 现 新 鲜 肉芽 组 织 生
例， 阑尾周同脓肿 ２例 。均有腹痛及腹膜 炎体征 ， 不同程度发热 ， 白细胞 增高 ， 中性
粒细胞增高 。 切 口压 迫 止 血法 ： 即术 者 及 助 手 分 别 用干 』 ｆ ｎ 垫 在 切 口 两 侧 逐 层 向 深 部 边 切 开 边 压 迫 止 ， 不 予 钳 夹 出 血 点 及 电 凝 止
最 敏感 ， 因此 合 理 施 用 抗 生 素无 疑会 大 大 减 少 切 口感 染 率 。 旦 发 现 切 口感 染 应 尽 早 问 断 或 全
本组患 者 １ ５ ２例 ， 男 １ ０ ２例 ， 女 ５ ０ 例， 年 龄 ７— ８ ５岁 ， 平均 ３ ２岁 ， ５ ０岁 以下 ８ ４ ． ６ ％ 。急性 单 纯性 阑 尾炎 ６ ２例 ， 急性
灭滴灵 ５ ０ ｍ ｌ 、 每 ８小 时 １次 ， 连 用 ３天 。
结 果
关 键 词 切 口感 染 阑尾 切 除 术
预 防
边组织可因 电凝变 性坏死 使术 后切 口感
染 率 上 升 。腹 腔 及 切 口 的清 创 必 须 彻 底 ， 术 中用 ０ ． ５ ％ 灭 滴 灵 生 理 盐 水 及 碘 伏 溶 液清洗腹腔及清洗切 口， 采 用 ３次 静 滴 灭
Ｃ Ｈｆ ～Ｅ ＳＥ Ｃ０Ｍ Ｍ Ｕ
防 止 阑 尾 切 除 术 切 口感 染 的 新 措 施
姚 文 兴
共 ｌ Ｏ ｍｌ ， 后 逐层缝合切 口， 皮下脂 肪丰厚 者用 园针 １ 号 丝线 间断缝合皮下脂肪 层 ， 严重腹腔 污染 者置腹腔引流管引流 ， 无 引
因素 。
ｍ， 切 口不用 电刀 切开 ， 手术 操作 逐层 向 深部进行 ， 一般的 出血压迫 ５一ｌ Ｏ分钟 即 可止 哑， 如不 能止 血的较 大 出 咀点 ， 继 续 压迫待将腹 膜切 开后 用止 血钳将 腹膜 外 翻压迫 即可止血 ， 切 开皮下脂 肪时力 争 １
次切达肌膜 。
化 脓性 阑性 炎 ７ ２例 ， 穿孔 性 阑尾 炎 １ ６
讨
论
一
切 口感染 是阑尾 炎切 除术 后最 常 见
的并发症 ， 阑 尾 切 除 术 切 口感 染 多 见 于 厌 氧菌是 内 源性 机 会感 染 … ， 据 报 道 发 生
部拆除切 口缝 线 ， 使感 染切 口充分 引流 ， 切 口用碘伏 ， 生理 盐水 清洗 ， 庆大 霉素 或
导致切 口感 染 的 因素 除 了全 身 因素 外， 切 口的局部 操作 十分 重要 ， 如皮 下 脂 肪层 的反复切 开 ， 钳夹止血时钳夹组织 过 多， 线结 过粗 、 过多 ， 电刀使 用 不 当， 切口 留有较大 的血凝块 ， 污染切 口缝合 时未 经 消毒清洗使切 口内留有 较多的活菌 ， 皮 下 脂肪厚而未行皮 下脂肪 缝合 ， 引流管从 切 口内引出 ， 缝 合 时切 口张力 大 致 组 织 撕 破， 缝合时 留有 死腔 ， 腹 膜撕 破 而致腹 腔 内液体渗入切 口内 ， 均为导致切 口感染 的
参 考 文 献
ｌ 刘 银． 防止阑尾切 除术 切 口感 染的新 措施 ［ Ｊ ］ ． 腹部外科 ， １ ９ ９ １ ， ４ （ １ ） ： ４ ８ ． ２ 吴 昆生 ， 戴诗梅 ， 宝福凯 ， 等． 急性 阑尾炎 的
细菌学研 究 及 药敏 试 验 ［ Ｊ ］ ． 腹部外科，
１ ９ ８ ９， ９（ １ ２ ） ： ６ ５ ４ ．