经皮撬拨复位内固定治疗跟骨骨折

Ｈａ ｄ Ｃｌｎ， ９ ４， ０： ７ ｎ ｉ １ ９ １ ２ ７—２８ ５．
［ ］ 王澍 寰． 外 科 学 ［ ． ２版 ． 京 ： 民 卫生 出版 社 ， ３ 手 Ｍ］ 第 北 人
１ ９ ２ ７． ９ ９： ５
该类手 术在 操 作 时应 注 意 ： 为 防 止造 成 甲根 ①
部损 伤 ， 导致 指 甲生长 障碍或 畸形 ， 入 路仅 适用 于 该
［ 吕桂欣 ， ４］ 程国 良， 潘达德 ， ． 等 甲床损 伤及 甲畸形 的治疗体 会 ［ ］ 中华手外 科杂 志 ，９ ５ １ （ ） １ ． Ｊ． １ ９ ， １ ９ ：７ ［ ］ 顾 玉东 ， ５ 王澍寰 ， 侍德 ． 外科 手 术学 ［ ． 海 ： 手 Ｍ］ 上 复旦 大 学
有关 ， 我们 术 中锐 性 切 开 甲床 ， 而 切缘 整齐 ， 折解 骨
剖复位 ， 可靠 固定 ， 闭切 口时缝 合平 整 ， 可最 大 关 故
限度 地 预防 指 甲生 长 畸 形 。本 组病 例未 发 生 感 染 、
指 骨外露 ， 影 响指 甲生长 ， 不 手指 外形 及 功 能恢 复 良 好， 骨折顺利 愈合 ， 明该 人 路是 安 全 的 ， 其 创 伤 说 且
韩 杰 ， 燕 飞 ， 何 雷翔 宇
摘 要 ： 目的 探讨应 用经皮撬 拨复位 内 固定 治疗跟 骨骨折 的疗效 。方法 采用经 皮撬拨 复位克氏 针 内固定 治疗跟 骨骨折 ３ ５例 ， 中双跟骨 骨折 ４例 ， 为闭合 骨折 ，ａ ｄｒ Ｉ型 ２ 其 均 Ｓｎ ｅｓＩ ６例足 ， Ⅲ型 １ 例 足 ， １ Ⅳ型 ２例 足。结 果 ３ ５例 中 ２ ８例手术 顺利 ， 到或接 近解剖 复位 ， 达 到功 能复位 ， 改 为开 放手 术 。Ｂ ｈｅ 角 为 （ ８ １± ． ） ， 达 ５例 ２例 ｉ ｒ ｆｌ １ ． ４ ２ 。 Ｇｓａｅ角 为（ ０ ． ±１ ． ） ； 后 Ｂ￣ ｅ 角为 （ ６ ３±５ ２ 。 Ｇｓａ ｅ角为 （ １． － ． ） 。３ ｉ ｎ ｓ １２ ３ ２ ２ 。术 ｔｌｒ ｈ ２． ．），ｉ ｎ ｓ １ ８４４４ ５ 。 ２例 病人 获得 随访 ， 随访时 间 ８～ １个月 ， 均 １． 月 。按 Ｍａｙ ｎ ２ 平 ４ ３个 ｒｌ ｄ足 评分 系 统 ， ａ 其评 分 为 ６ ８—１０分 ， ０ 平均 ８ ９分 ， ２ 优 ６例 ， ８ 良 例 ， １例 。结 论 差 经皮 撬拨复 位 内固定 治疗 跟骨骨折 ， 一种创伤 小 、 是 恢复快 、 接有效 的治疗方 法 。 直 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ：６ ２— ８ Ｘ（ ０ ０ ０ Ｏ １ １７ ６ ８ ２ １ ） ２一 ｌ６—０ ２ 关键 词 ： 骨骨折 ； 拨复位 ； 跟 撬 经皮 内 固定 中图分类号 ： ６ ３４ Ｒ ８ ．２
参考文 献 ：
［ ］ Ｓｈ ｅｄ ｒＬ Ｆａｔｒｓｏ ｅｄｓ ｌｐ ａａｘ Ｊ ． ａ ｄ Ｃｉ， １ ｃｎ ｉｅ Ｈ． ｒｃｕｅ ｆｈ ｉ ａ ｈ ｌｎ ［ ］ Ｈ ｎ ｌ ｔ ｔ ｎ
１ ８ ４： ３ ９ ８， ５ ７—５ ７． ４
创缘 不整 齐 ， 至 甲床 缺损 ， 甚 致使 甲床难 以 平整 愈 合
・
１６・ ｌ
ＪＨ ｎｎＵ ｉ Ｓ ｉ ｅｈ Ｍｅ ｃ） ｅａ ｎ ｃ Ｔ ｃ （ ｄＳ ｉ ｖ
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骨皮韧 带的存 在 ， 作 较 为 困难 ， 伤 相 对 较 大 ， 操 创 且 切 口疤 痕影 响 美 观 。在切 除血 管 球 瘤 的 手术 中 ， 采 用 切除 部分指 甲的 甲床人路 ， 是 鉴于 此 ， 正 我们亦 采 取 甲床 人路 治疗 手 指末 节 中远 部 陈 旧 骨 折 ， 可充 分显露 骨折端 ， 直视下 复位 固定 ， 手术 操作 方 便 。 甲
较小 、 操作 方便 ， 认 为 甲床人 路 是 治疗 末节 指 骨 中 故
远部 陈 旧性 骨折 的最佳 人路 。
［ ］ Ｓｈ ｅｄ ｒＬ Ｆａｔｒｓｏ ｅｄｓ ｌｎｅｐ ａａ ｇａ ｊｉｔＪ ． ２ ｃｎ ｉｅ Ｈ． ｒｃｕｅ ｆｈ ｉａ ｔｒｈ ｌ ｅｌ ｏｎ［ ］ ｔ ｔ ｉ ｎ
生长 畸形 。④ 由 于 甲床 组织 很 脆 ， 合 时 应 力 求 轻 缝
［ 韦加 宁． ６］ 韦加宁 手外科 手术 图 谱 ［ ． 京 ： 民卫生 出版 Ｍ］ 北 人
社 ．０ ５：７ ２０ １．
经 皮 撬 拨 复位 内固定 治 疗 跟 骨 骨折
Ｐｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ Ｒｅ ｕｃ ｉ ｎ ａ ｄ Ｆｉ ａ ｉ ｎ ｗｉｈ Ｍ ｕ ｉ ｅ ｅ Ｓ ｅｎｍ ａ ｎ’ ｎｓ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｄ ｔｏ ｎ ｘ ｔｏ ｔ ｌｐ ｌ ｔ ｉ ｎ ｓ Ｐｉ Ｔｒ ａ ｉ ａ ｔ ｒ ｆ Ｃａ ｃ ｎｅ ｓ ｅ ｔｎｇ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ ｏ ｌ ａ ｕ
床 损伤 易造成 指 甲生 长畸形 ， 外力 导 致 甲床 挫伤 、 与
柔， 以免在 缝 合 过 程 造 成 裂 伤 。可 将 甲床 和骨
膜一并 全层 缝 合 ， 利 于 伤 口愈合 。⑤ 对 于 陈 旧骨 有
折骨 折移位 明显 ， 甲床 损伤 严重 指 甲畸形 明显 者 ， 致 骨折 复位 固定 后 ， 当 修 整 甲床 ， 可 能使 其 平 整 ， 适 尽 预防 和矫正 指 甲畸形 。⑥ 骨 折 的解 剖 复 位 、 靠 固 可 定 有利 于骨 折 的 早期 愈 合 及 甲床 平整 修 复 ， 利 于 有 改善 手指指腹 的感 觉及外 观 ， 防指 甲畸 形 ， 预 降低 术 后 骨折延 迟 愈合 、 愈合 的几率 。 不
出 版 社 ，０ ３：２ ． ２ ０ ８ ０
末节 指骨 中远 部 骨 折 。② 术 中要 一 刀 切 至 骨 质 ， 直 接行 骨膜下 剥离 ， 因为此 处骨 膜 与 甲床分 界 不清 ， 不 易将 两者分 离开 ， 强行 分离 易造 成 甲床 碎裂 ， 响 若 影
伤 口愈合 。③缝合 要仔细 ， 缘对 合 平整 ， 切 以防指 甲