短暂性脑缺血发作的护理措施
短暂性脑缺血发作的护理.
抗凝治疗 • 可选用肝素，但应掌握适应症，治疗过程中要监测凝血
酶原时患的房颤。 溶栓 • 静脉给予tPA。适应症：①发病<1h。②频发短暂性脑 缺血发作。③实验室检查示血球容积、血小板、PT、 KPTT均正常。
续时间、间隔时间和伴随症状。
2.观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无 头痛、头晕或其它脑功能受损的表现，警惕完全 性缺血性脑卒中的发生。
• 安全指导
1.合理休息与运动，并采取适当的防护措施，避免 跌倒和受伤。
2.发作时卧床休息，枕头不宜太高（15 ° ~20 ° 为宜）；仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔， 转动幅度不宜过大。
2.语言障碍:有无构音障碍、失语 3.眼球异常、瞳孔变化 4.疼痛性质 5.听觉障碍 6.感觉障碍 7.运动障碍 8.有无大小便失禁、潴留
三、识别潜在存在的问题 • 皮肤问题 • 安全问题 • 深静脉血栓 • 肺部感染
四、其他
1.一般资料的收集：如姓名、性别、年龄、职业、 民族、文化程度、宗教信仰等。
短暂性脑缺血 发作的护理
神经内科
内容
概念 病因 临床表现 治疗 护理 健康教育
概念
短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack),简称TIA,是由颅内血管病变引起的一过 性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。以反 复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点， 每次发作持续5~20分钟，通常在60min内完全恢 复,最长不超过24h，症状能完全恢复，但常反复 发作。
护理
护理评估 护理诊断 护理措施
护理评估 一、把握危及生命的情况 • 发病时的症状和动态变化 • 意识障碍变化 • 生命体征的情况 • 呼吸状态、有无痰鸣音 • 颅内压增高症状 • 癫痫发作 • 脑膜刺激征：有无颈项强直
短暂性脑缺血发作护理常规
短暂性脑缺血发作护理常规定义：短暂性脑缺血发作指某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍简称TIA。
病因：本病多与高血压动脉硬化有关，其发病可能有多种因素引起。
1.微血栓：颈内动脉和椎一基底动脉系统动脉硬化狭窄处的附壁血栓、硬化斑块及其中的血液分解物、血小板聚集物等游离脱落后，阻塞了脑部动脉，当栓子碎裂或向远端移动时，缺血症状消失。
2.脑血管痉挛：颈内动脉或椎一基底动脉系统动脉硬化斑块使血管腔狭窄，该处产生血流旋涡流，当涡流加速时，刺激血管壁导致血管痉挛，出现短暂性脑缺血..临床表现：1、突然的、短暂的、局灶性神经功能缺失发作在24小时恢复，无后遗症。
2、反复发作以上临床症状反复出现。
3、发病年龄多在50岁以上，有心脏病和动脉粥样硬化病史。
治疗方法：1、抗血小板聚集治疗主要是抑制血小板聚集和释放，使之不能形成微小血栓。
此类药物安全简便，易被患者接受。
常用肠溶阿斯匹林，50～100毫克，每日1次；潘生丁50～100毫克，1日3次。
2、扩溶治疗低分子右旋糖酐及706代血浆具有扩溶、改善微循环和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴，每日1次，14天为1疗程。
3、抗凝治疗若患者发作频繁，用其他药物疗效不佳，又无出血疾患禁忌者，可抗凝治疗。
常用药物肝素、双香豆素等。
如肝素可用超小剂量1500～2000μ加5%～10%葡萄糖500毫升静滴，每日1次，7～10天为1疗程。
必要时可重复应用，疗程间隔时间为1周，但在应用期间，要注意出血并发症。
藻酸双脂钠是一种新型类肝素类药物，能使纤维蛋白原和因子Ⅷ相关抗原降低，使凝血酶原时间延长，有抗凝，溶栓，降脂降粘的作用。
可口服或滴服，口服50～100毫克，1日3次；静滴2～4毫克加10%葡萄糖500毫升，20～30滴／分，10天为1疗程，可连用2～3个疗程。
4、扩血管治疗可选用培他定、脑益嗪、西比灵、喜得镇、卡兰片等。
常用剂量：培他定10毫克，每日3次；脑益嗪25毫克，每日3次；西比灵6毫克，每日两次；喜得镇3毫克，每日3次；卡兰片5毫克，1日3次，口服。
短暂性脑缺血发作护理业务学习PPT
护理干预
护理干预
提供紧急医疗服务：确保患者安全，复 苏心脏和呼吸功能。 监护和评估：密切监测患者生命体征和 神经状态的变化。
护理干预
药物管理：根据医嘱给予抗凝血、抗血 小板等药物。
教育患者和家属：提供关于预防中风的 知识和管理短暂性脑缺血发作的方法。
护理评价
护理评价
评估患者症状的改善情况，记录治疗效 果。 观察并记录患者发作的频率、持续时间 和症状是否加重。
结论
结论
短暂性脑缺血发作是中风的重要预兆， 护理干预和宣讲对患者的康复和预防中 风起着重要作用。
护士在短暂性脑缺血发作的护理过程中 扮演着重要角色，应不断学习更新知识 以提供更好的护理服务。
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本PPT将介绍短暂性脑缺血发作的护理 业务学习要点。
病因与病理生理
病因与病理生理
短暂性脑缺血发作的主要原因与动脉血 管狭窄、血栓形成和栓子脱落有关。 病理生理机制包括缺血、神经元功能受 损和自我恢复。
护理诊断
护理诊断
客观诊断：通过病史、体征和辅助检查 来确定短暂性脑缺血发作的存在。
主观诊断：了解患者描述的症状以及可 能的相关因素。
短暂性脑缺血发作护理 业务学习PPT
目录 引言 病因与病理生理 护理诊断 护理干预 护理评价 护理宣讲 护理预防 结论
引言
引言
短暂性脑缺血发作 (Transient Ischemic Attack, TIA) 是指脑血流暂 时中断引起的短期神经功能障碍，通常 持续时间较短。
引言
Hale Waihona Puke TIA 可能是中风的前兆，及早识别和管 理 TIA 对预防中风至关重要。
护理评价
定期复查辅助检查，以监测病情变化。
短暂性脑缺血(TIA)发作的护理
短暂性脑缺血（TIA）发作的护理
一、护理评估
1、评估患者的生命体征、神志、肌力、言语功能等。
2、评估有无脑卒中高危因素，如高血压、高血脂、TIA 反复发作史。
3、评估患者及家属对疾病的认知程度。
二、护理措施
1、休息与活动：指导患者发作时卧床休息，枕头不宜太高（ 15 度-20 度），以免影响头部的血液供应。
频繁发作者沐浴和活动时应有家人陪伴，以防发生跌倒和外伤。
2、饮食护理：予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的清淡饮食，如多食谷类和鱼类、新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果等，少摄入糖类
和甜食，忌辛辣、油炸食物和暴饮暴食。
3、病情观察：注意观察神志、生命体征及 TIA 的发作频率及
表现。
对频繁发作的患者，应注意观察和记录每次发作的持续时间
和伴随症状；观察患者的肢体无力或麻木等症状有无加重，有无头痛、头晕或其他脑功能受损的表现。
4、用药护理：注意观察抗血小板聚集与抗凝药物的副作用，如消化道出血，皮肤瘀点和瘀斑、鼻出血、牙龈出血，恶心、腹痛、腹泻、皮疹等，若发现异常，及时通知医生处理。
5、心理护理：告知患者心理因素与疾病的关系，使患者了解长
期精神紧张可致血压增高，加重动脉硬化，不利于疾病的恢复，甚至可诱发心脑血管事件。
三、健康指导要点
1、告知患者及家属本病为脑卒中的一种先兆表现或警示，及时就诊和治疗与预后的关系。
2、告知患者注意劳逸结合，保持心态平衡，情绪稳定。
四、注意事项
1、戒烟酒，有规律生活，合理饮食。
2、遵医嘱门诊复查，出现肢体麻木、无力、眩晕、复视等症状时及时就医。
短暂性脑缺血发作的护理查房
第十七页，共19页。
转科宣教
1. 疾病知识指导：帮助病人和家属掌握了本病相关知识与自我护理方法，消 除诱因和不利于康复的因素。
2. 日常生活指导： 指导建立健康生活方式，鼓励病人保持心情愉快 。戒烟限酒，适当参加体育锻炼，控制体重；劳逸结合，避免精 神紧张及过度劳累，保持情绪稳定。
3. 饮食指导：给予低盐、低脂、含丰富维生素的合理饮食。
• 鼻导管给氧，氧流量2-5L/min,以增加心肌氧的供应，减轻胸闷 症状。
• 安慰鼓励病人，稳定病人情绪，以降低交感神经兴奋性，利于 减轻胸闷症状
• 护理评价：患者10月14日较10月11日头昏有所好转
第十三页，共19页。
焦虑的护理措施
1. 安排有助于睡眠休息的环境，帮助病人养成良好的入睡 习惯和方式，建立比较规律的活动和休息时间表，有计 划的安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰，提供 促进睡眠的措施。
护理评价：患者情绪稳定
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知识缺乏的护理措施
1. 向患者及其家属讲解短暂性脑缺血发作(TIA)疾病的发作机
制与诱因
2. 告知患者抗血小板聚集药、钙拮抗剂等的作用及用药方法。 注意观察有无消化道刺激、出血等不良反应。不可随意停 药或换药，定期复查。
3. 密切观察TIA发作频率、每次发作持续时间、神经系统 症状与体征的严重程度。监测患者随伴疾病的病情变 化，尤其是血压的波动情况。坚持规范治疗，将血压、 血糖水平控制在理想范围。
• 病情观察，定时监测血压并做好记录，监测血压变化。 • 保持病室安静，避免噪音和强光刺激。 • 饮食护理：饮食以清淡、低盐低脂饮食为主 • 用药护理：指导患者正确服用药物，讲解长期服用的重要性
护理评价：患者10月14日较10月9日头昏有所好转
短暂性脑缺血发作急救护理常规及健康教育
短暂性脑缺血发作急救护理常规及健康教育短暂性脑缺血发作是脑动脉一过性供血不足引起短暂发作的局灶性脑功能缺失或视网膜功能障碍，尚未发生脑梗死的一过性脑缺血。
临床症状一般持续10～20min，多在1h内缓解，最长不超过24h，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学（CT、MRI）检查无责任病灶。
【护理常规】1.立即将患者卧床休息，选择合适体位，减轻眩晕症状，保持病室安静，避免声、光刺激，限制陪床，避免精神紧张。
2.吸氧3L/min，根据血氧情况可适当调节氧流量，监测生命体征。
3.立即建立有效的静脉通路，根据医嘱对症治疗。
4.家属陪护，床档使用，防止坠床跌倒。
5.外出辅助检查必要时医师护士陪同，备好抢救仪器及药品。
6.饮食护理：低钠、低脂肪、清淡、易消化、富含营养及纤维素饮食，忌辛辣、油炸食物及暴饮暴食，戒烟、限酒，控制食物热量，保持理想体重。
7.病情观察：频繁发作的患者注意观察和记录每次发作的持续时间，间隔时间和伴随症状，观察有无肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无头痛、头晕或其他脑功能受损表现，警惕完全性缺血性脑卒中的发生。
8.用药护理：指导患者按医嘱正确服药。
告知药物作用机制、不良反应观察及用药注意事项。
【健康教育】1.休息与活动尤其是经常发作的患者，应避免重体力劳动，尽量避免单独外出，扭头或仰头动作不宜过急，幅度不要太大，防止诱发短暂性脑缺血发作或跌伤。
2.饮食护理指导患者进食低钠、低脂肪、低糖、优质蛋白质和丰富维生素饮食，多吃蔬菜和水果，戒烟、限酒，忌辛辣油炸食物和暴饮暴食。
3.心理指导消除患者紧张情绪，讲解疾病知识，增强战胜疾病信心，积极治疗相关疾病，建立良好生活习惯。
4.用药指导注意观察药物不良反应，抗凝治疗时密切观察有无出血倾向。
按医嘱正确服药，积极治疗高血压、动脉硬化、糖尿病。
5.复诊须知门诊定期随访，开始每个月复查1次，6个月后每3~6个月复查1次，及时调整用药。
发现肢体麻木无力、头晕、头痛或突然跌倒时应引起重视，及时就医。
tia的护理体会
TIA（Transient Ischemic Attack，短暂性脑缺血发作）是一种突发的、短暂的脑部血流障碍，通常是由于脑部血管暂时性的阻塞导致的。
虽然TIA的发作通常持续数分钟至数小时，但它们是脑卒中的警示信号，因此对于TIA的护理需要特别重视。
以下是一些关于TIA护理的体会：1. 紧急护理：当患者出现TIA症状时，应立即就医。
症状可能包括突发的眩晕、平衡障碍、视力模糊、言语障碍、一侧身体无力等。
及时的医疗干预对于预防脑卒中至关重要。
2. 详细病史询问：由于TIA的诊断主要依靠病史，护理人员应详细询问患者的症状发作时间、持续时间、症状特点等，以便医生做出准确诊断。
3. 监测和观察：在医院期间，护理人员应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并观察患者的意识状态、瞳孔对称性、是否有新的神经功能障碍症状出现。
4. 药物治疗：TIA的药物治疗包括抗血小板聚集、抗凝、改善脑血流等。
护理人员应严格按照医嘱给药，注意观察药物的效果及不良反应。
5. 生活方式的调整：护理人员应指导患者改变不良生活习惯，如戒烟、限酒、控制血压和血糖、合理饮食、适量运动等，以降低TIA再次发作的风险。
6. 康复护理：对于TIA后恢复期的患者，护理人员应协助医生制定康复计划，包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等，以促进患者功能恢复。
7. 健康教育：护理人员应向患者和家属提供关于TIA的教育，包括疾病的病因、症状、预防措施和治疗方案，帮助患者和家属更好地管理疾病。
8. 心理支持：TIA可能导致患者产生焦虑、恐惧等情绪，护理人员应提供必要的心理支持，帮助患者建立积极的疾病应对方式。
TIA的护理需要一个全面的方法，包括及时的医疗干预、密切的监测和观察、严格的药物治疗管理、健康的生活方式调整、康复护理和心理支持等。
通过这些综合的护理措施，可以有效降低TIA再次发作的风险，提高患者的生活质量。
短暂性脑缺血发作的护理常规
短暂性脑缺血发作的护理常规
一、概念
短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎-基底动脉系统短暂性供血不足，导致脑供血突然出现一过性局灶性神经功能障碍，症状通常在几分钟内达到高峰，持续5-30min后完全恢复。
常有反复发作，发作次数多达一日数次，少则数周、数月甚至数年才发作一次。
二、护理措施
1.发作时取平卧位，避免跌倒、跌伤，保证脑部供血，7-10天内不发作后再下床活动，应减少活动量；
2.保持呼吸道通畅。
遵医嘱吸氧，及时清除口鼻分泌物；
3.避免重体力劳动和单独外出；
4.扭头或仰头动作不易过急，幅度不要太大，防止TLA诱发或跌伤。
三、饮食指导
1.低盐、低脂、低糖、充足蛋白质和丰富维生素饮食，如精瘦肉、豆制品；
2.戒烟酒及辛辣油炸食物和暴饮暴食；
3.多食蔬菜、水果，如菠菜、油菜、猕猴桃、苹果等。
四、心理指导
1.主动了解疾病知识、治疗和预后的关系，保持心情愉快，积极配合治疗；
2.当出现紧张、恐惧等不良情绪时，可向家人或医护倾诉，适当宣泄；
3.学习自我放松技巧，缓解紧张、恐惧，如深呼吸法、肌肉放松训练等。
五、健康指导
1.合理饮食，粗细搭配，荤素搭配，戒烟酒；
2.坚持适当体育锻炼和运动，注意劳逸结合；
3.按医嘱正确服药，积极治疗高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症和肥胖症。
短暂性脑缺血发作护理常规PPT课件
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3.可在医生的指导下服用肠溶阿司匹林或潘生 丁等，以改善脑循环。同时还可选用作用于血 管平滑肌、增加脑流量的药物，如尼莫地平和 脑益嗪等。伴有糖尿病者应积极有效控制血糖； 伴有高血脂的病人除了调节饮食结构外，还应 尽早使用降血脂药物。
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三、疾病诊断
短暂性脑缺血发作是脑血管病治疗中最有价值的急症之一，一旦 发生，必须立即送往医院治疗，正确的治疗短暂性脑缺血发作己 成为预防永久性脑卒中最有力的措施。早期及时适当治疗，可以 使大多数短暂性脑缺血发作不发展成永久性卒中。
①神经影像学和无创伤性多普勒超声检查，确定病人脑组织是否 有损伤。②血液检测，评估血液凝固速度有多快。③心电图检查， 确定病人有无心脏病发作或是否有心脏节律紊乱。
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四、疾病治疗
1.药物治疗 抗血小板凝聚剂，用于保护脑灌注、预防血栓。①阿
斯匹林肠溶片：首选药物，以晚间10点左右服用为宜。 应用小剂量阿司匹林可以抑制血小板环氧化酶，有效 预防脑血栓形成，降低短暂性脑缺血发作复发，降低 死亡率。小剂量阿司匹林可有效抗血小板聚集，又可 减少副作用，有利于长期服用。如阿司匹林不能耐受 或不能控制发作，则可选用氯吡格雷或培达。②氯吡 格雷③西洛他唑（培达）：抗血小板聚集及扩张血管。 这三种抗血小板药长期服用均可有出血的不良反应， 应定期血常规监测。 ④潘生丁加阿司匹林：为唯一被 批准的联合用药。
4.正确认识疾病，以消除焦虑、紧张和恐惧等 不良情绪，从而对治疗效果产生积极影响。
短暂性脑缺血发作护理常规及健康教育
短暂性脑缺血发作护理常规及健康教育短暂性脑缺血发作是由颅内动脉病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10～15min，多在1h 内缓解，最长不超过24h，不遗留神经功能缺损症状和体征，影像学（CT、MRI）检查无责任病灶。
【护理常规】1.休息与运动急性期卧床休息，保持病室安静，限制探视。
病情平稳后可在床边进行活动。
2.饮食护理给予低钠、低脂肪、清淡、易消化、富含营养及纤维素饮食。
戒烟、限酒。
3.用药护理指导患者遵医嘱正确服药。
告知患者药物的作用机制、不良反应观察及用药注意事项。
如使用抗凝药时可出现皮肤出血点及青紫斑，个别患者甚至可诱发消化道出血，应密切观察有无出血倾向。
4.心理护理观察患者心理反应，讲解疾病的相关知识，增强患者战胜疾病的信心。
5.病情观察观察患者肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无头痛、头晕或其他脑功能受损的表现，警惕完全性缺血性脑卒中的发生。
6.基础护理采取有效安全防范措施，加用床档，防止坠床或跌倒等意外发生;保持床铺的清洁干燥、平整、无渣屑;保持患者身体的清洁、舒适，每日进行晨晚间护理，按时完成卫生处置;适当采取防护措施，避免发作时意外受伤。
7.去除和避免诱发因素护理根据医嘱按时服药，控制血压、血糖、血脂，并定时测量。
避免劳累或睡眠不足，必要时遵医嘱口服催眠药。
【健康教育】1.休息与运动急性期卧床休息，减少探视，保持病室安静。
嘱患者枕头不宜太高，以免影响头部的血液供应;仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度或过急导致发作而跌伤。
避免重体力劳动，如厕、沐浴及外出活动时应有家人陪伴。
恢复期可适当活动，如慢跑、散步等，合理休息和娱乐，气候变化时注意保暖，防止感冒。
2.饮食指导给予低钠、低脂肪、清淡、易消化、富含营养及纤维素饮食。
改变不良饮食习惯，戒烟、限酒。
3.用药指导积极防治原发性高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病，按医嘱定时服药。
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脑梗死的护理措施
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
饮食护理:
（1）饮食以清淡为主，多吃水果、蔬菜和含碘食物，少吃动物内脏和肥肉，适量食用植物油,食物不宜过咸、过甜
2)训练时,说话最好与视觉刺激结合起来,如说“喝”字时与看茶杯结合起来，或看图识字,这样收效较快
（4）脑血栓病人发病一周,若无肢体瘫痪,可鼓励病人尽早活动
（5)神志不清、躁动及颞叶梗死合并精神症状的病人，应加护栏,必要时给予约束，防止跌伤、伤人或自伤
脑梗死的健康教育
（1）神要放松，保持心情开朗，情绪稳定
脑出血的护理措施
脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内出血,是发病率和病死率都很高的疾病。可分为继发性和原发性脑出血。继发性脑出血是由于某种原发性血管病变如血液病、结缔组织病、脑肿瘤、脑血管畸形等引发的脑出血。原发性脑出血是指在动脉硬化的基础上，脑动脉破裂出血。
休息与安全：
急性期绝对卧床休息，取头高位，15～３0°，头置冰袋可控制脑水肿，降低颅压,利于静脉回流。吸氧可改善脑缺氧,减轻脑水肿。翻身时动作要轻,尽量减少搬动,加床档以防坠床
脑出血的健康教育
（1）病人平稳后,给予低脂、高蛋白质的流质，多食水果、蔬菜，劝忌烟酒
（2）随访控制血压，控制饮食，生活规律，防止情绪波动,劳逸结合
（3）注意功能锻炼,避免过重的体力劳动
蛛网膜下腔出血的护理措施
蛛网膜下腔出血是指脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中,又称为原发性蛛网膜下腔出血。
（2）避免足够的无机盐、微量元素和维生素
（3）避免热量过剩，肥胖者应适当减轻体重
（4）定时进餐,避免过饱,忌烟酒
（5）昏迷、危重病人发病1~2天内禁食，一般4８H后可鼻饲流质饮食。清醒而无吞咽困难者给流质、半流质饮食
（6）偏瘫病人患侧面肌无力，舌的搅拌能力减弱,进餐时鼓励病人尽量坐位进食。若不能坐起,要取侧卧位,健侧在下，患侧在上，易于咀嚼,避免呛咳
3)按摩的方法：按摩可以活跃肢体的血液循环,放松痉挛的肌肉。一般采用按摩、揉捏等手法，避免过强刺激，以免引起肌肉痉挛。另外，可配以中医的推拿，通过刺激经络、穴位而起作用
（3）知道家属语言训练的方法:
1）指导语言时，应先以发音开始,如让病人发“啊”音，然后学说常用的最熟悉单词,如“吃”、“喝”、“好”等,再依次学双音、词、短句及长句
（2）如经治疗护理1个月左右,病人症状好转,经头部CT检查证实血液基本吸收或经DSＡ检查没有发现颅内血管病变者,可遵医嘱逐渐抬高床头、床上坐位、下床站立和适当活动
蛛网膜下腔出血的健康教育
（1）建议病人改善饮食结构,保持清淡、多食蔬菜水果、勿过饱等良好习惯，规劝其戒烟酒
（2）指导病人保持情绪稳定和心态平衡，避免过分喜悦、愤怒、焦虑、恐惧、悲伤等不良心理和惊吓等刺激。建立健康的生活方式,保证充足的睡眠,适当运动，避免体力或脑力劳动的过度劳累和突然用力过猛
避免诱因：
（1）告诉病人及家属容易诱发再出血的各种因素，指导病人与医护人员密切配合，避免精神紧张、情绪波动、用力排便、屏气、剧烈咳嗽及血压过高等
（2）如便秘时给予缓泻剂，血压过高时遵医嘱降压,病人烦躁时给予镇静剂处理等
病情监测：
（1）蛛网膜下腔出血再发率较高,以5~１1天为高峰，8１%发生在首次出血后1个月内，颅内动脉瘤初次出血后24H内再出血率最高，2周时再发率累计为19%
（2）再出血的临床特点为:首次出血后病情稳定好转的情况下,突然再次出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加重、原有局灶症状和体征重新出现等。应密切观察病情变化,发现异常及时报告医生处理
活动与休息：
（1）蛛网膜下腔出血的病人应绝对卧床休息4~６周，告诉病人及家属绝对卧床休息的重要性，为病人提供安静、安全、舒适的修养环境，控制探视，避免不良的声、光刺激,治疗护理活动也应集中进行,避免频繁接触和打扰病人休息
（2）保持良好的生活习惯。如早睡早起、定时排便等。
（3）饮食宜清淡、低盐、低脂饮食，少吃肥肉、油炸食品，多吃新鲜蔬菜、水果
（4）要多饮水,特别是夏天，由于出汗较多而致血液粘稠度增高，造成血栓形成,所以要补充足够的水分
（5）继续患肢功能锻炼，可以配以针灸治疗,以促进功能恢复，应鼓励病人患肢的主动运动。病人集中注意力运动1个关节，其他关节听其自然，在能运动１个关节后，可练习控制2个关节。也可用健侧肢体带动患侧肢体运动，用健侧肢体活动患侧肢体。运动量应适度,时间可逐渐延长，以病人不感到疲劳为宜
休息与活动：
（1）急性期应卧床休息,取平卧头低位,注意保持瘫痪肢体功能位置
（2）若肢体瘫痪,在发病的当天即可为病人做被动运动，并和家属一起制定锻炼计划
1)活动原则:从大关节开始逐渐至小关节,幅度由小到大,由轻到重
2)指导肢体活动的方法:被动运动应包括患肢所有关节、各方向的运动，重点是肩外展、外旋,前臂外旋,腕及手部各关节的伸展，拇指外展与对掌，髋的伸展及内旋,膝伸及踝的背屈等。动作平缓柔和,幅度逐步增加。一般每日可2~3次，每次15ＭIN左右
生活护理:
（1）给予高蛋白、高维生素的清淡饮食
（2）脑出血昏迷的病人２4~４8H内禁食,以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，以后按医嘱进行鼻饲
（3）加强皮肤护理，每日小擦澡1~2次,定时翻身，每2～3Ｈ翻身１次,床铺干净平整，对骨隆突处的皮肤要经常检查和按摩，防止发生压疮
（4）加强呼吸道管理，保持口腔清洁，口腔护理每日１~2次;病人有咳痰困难,要勤吸痰，保持呼吸道通畅;若病人呕吐，应让其头偏向一侧，以防发生肺炎
（5）急性期应保持偏瘫肢体的生理功能位置。恢复期应鼓励病人早期进行被动活动和按摩,每日2～3次，防止瘫痪肢体的痉挛畸形和关节的强直疼痛,以促进神经功能的恢复，对失语的病人应进行语言方面的锻炼
加强尿便的护理:
若病人有尿潴留或不能自行排尿,应进行导尿,并留置尿管，定时更换尿道,注意无菌操作，每日冲洗会阴1~2次。便秘时定期给予通便或食用一些粗纤维的食物,嘱病人排便时勿用力过猛,以防再出血