品管圈对提高内镜器械准备完善率的效果观察
开展品管圈活动提高手术室腔镜器械管理的达标率
的结果袁 圈成员解决问题的能力袁 以及公式进行测
算袁预设目标值为 97%院
目标值=[达标率+渊1-达标率冤伊问题症结伊九成]伊
100%越[ 0.88+渊1-0.88冤伊0.82伊90% ]伊100豫抑97%遥
表 1 2015 年 1-3 月腔镜器械管理问题分析
问题
例数 百分比渊%冤 累计百分比渊%冤
器械不易识别
90
81.8
82.0
器械保养不合格
பைடு நூலகம்
10
9.1
91.0
器械供给不及时
5
4.5
95.5
器械清洗不彻底
3
2.7
98.2
器械包装不完整
2
1.8
100
1.2.2 原因分析 小组成员采用头脑风暴法袁 针对主 要 症 结 野 腔 镜 器 械 不 易 识 别 冶袁 从 野 人 冶尧 野 料 冶尧 野 法 冶尧 野环冶四方面进行分析袁绘制鱼骨图逐层深入查找原 因袁见图 1袁最终确定了 4 个要因袁分别是院腔镜器械
腔镜微创手术以其创伤小尧恢复快尧并发症少等 优势在外科手术中广泛应用遥 腔镜手术与传统手术 相比袁它更多依赖于手术器械的使用袁而腔镜器械属 于高精度尧高损坏尧高使用率物品袁故腔镜器械的管 理显得尤为重要遥 品管圈活动是指同一单位或者同 一工作性质的相关联人员组织和参与的活动袁 采用 自愿参与原则并科学运用品管工具袁 对工作效率进 行持续改进和提升袁 有效降低成本以及提高产品质 量[1]遥 为更好地使用维护腔镜器械袁提高工作质量和 效率袁自 2015 年 7 月本科室围绕野提高手术室腔镜 器械管理的达标率冶开展品管圈活动袁取得了显著效 果袁现汇报如下遥 1 研究对象与方法 1.1 研究对象 本院为三级甲等医院袁每月手术量约 2 500 台袁腔镜手术约 400 台袁腔镜器械近百余件遥 具 有腔镜器械的科室分别为院肺科尧食管科尧泌尿科尧妇 科尧结直肠科尧胃科尧乳腺科尧头颈科等遥 1.2 方法 成立品管圈袁其中组长 1 人袁组员 8 人袁另 设辅导员 1 人渊由护士长担任冤遥 圈名为野洋聪圈冶袁按 照品管圈活动的基本程序进行活动遥 1.2.1 现状调查 腔镜器械是指腔镜手术过程中使用 的专用器械及非一次性辅助用物遥 而腔镜器械管理 又包括:清洗尧消毒灭菌尧供给尧识别尧保养和维护遥 本 科室器械管理达标标准为腔镜器械在管理过程中各 个环节均符合科室相关规定袁包括腔镜器械易识别尧 保养合格尧供给及时尧清洗彻底尧包装完整遥 小组根据 计算公式院腔镜器械管理达标率=管理达标件数/腔镜 器械件数伊100%袁 对本科 2014 年四个季度及 2015 年第一季度袁 腔镜器械管理的达标情况进行分析统
品管圈对提高内镜工作人员手卫生的正确率及执行率的效果评价
品管圈对提高内镜工作人员手卫生的正确率及执行率的效果评价作者：张丽华李美鹚罗美娟来源：《中国医学创新》2016年第30期【摘要】目的：探讨品管圈（quality control circle，QCC）对提高内镜工作人员手卫生的正确率及执行率的应用效果。
方法：通过成立品管圈小组，以“提高内镜中心工作人员手卫生依从性”为主题，对内镜中心全体工作人员进行手卫生现况调查，验证真因，确定手卫生依丛性差的真因，通过强化手卫生意识、加强手卫生培训、合理增设病区洗手设施、优化工作流程、成立科内督导小组、制定质控与奖罚机制等改善措施，再进行效果评价、追踪。
结果：通过品管圈活动，使内镜中心全体医务人员手卫生正确率从83.67%提高到96.86%，执行率从92.09%提高到97.52%，后期医院感染科对科室进行效果追踪显示手卫生正确率、执行率均符合要求，达到院感管理目标。
结论：通过开展品管圈活动，可以提高内镜中心工作人员手卫生的正确率及执行率，降低医院感染效果显著，品管圈活动值得推广。
【关键词】品管圈；手卫生正确率；手卫生执行率；医务人员【Abstract】 Objective：To investigate the effect of quality control circle（QCC） on improving the correct rate and implementation rate of hand hygiene of endoscopic staff.Method：Through the establishment of quality control circle group，with the theme of “improving the h and hygiene compliance of endoscopic center staff”，the status of hand hygiene among all the staff in the Endoscopic Center were investigated，true because was verified，the true cause of poor hand hygiene was determined，by strengthening the hand hygiene consciousness，strengthen the hand hygiene training，setting up reasonable washing facilities， optimize work flow，the establishment of the department of supervision group was set，established quality control and improvement measures such as reward and punishment mechanism， and then evaluated the effect，tracking.Result：The rate of correct washing hands was improved from 83.67% to 96.86%， and the implementation rate of hand washing from 92.09% to 97.52%.The follow-up results showed that the correctness and the implementation rate were in line with the requirements to achieve hospital management objectives.Conclusion：Through carrying out quality control circle activities， can improve the correct rate and the implementation rate of hand hygiene of the staff in the Endoscopic Center， and reduce the hospital infection rate significantly， and the quality control circle activity is worth promoting.【Key words】 Quality control circle； Hand hygiene correct rate； Hand hygiene implementation rate； Medical staffFirst-author’s address：The Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University，Zhuhai 519000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.30.0192014年本院护理部在全院推行了QCC活动，旨在让基层护士自动自发参与。
品管圈在提高手术患者术前准备和术后交接合格率中的作用百度文精
思辨能力，发现护理病历书写过程存在的问题，并找寻有效措施主动予以解决，故能有效降低护理病历缺陷率。
观察组护理服务满意度为９８％，明显高于对照组的９０％，说明 QCC 活动显著提高儿科护理服务满意度，与张慧娜和刘彦平［７］研究一致。
QCC 活动尊重以人为本，充分发挥组员的主管能动性，围绕活动主题，采取个性化干预措施，特别是动员家庭成员给予亲情支持［８］，有助于满足患儿的心理、精神、亲情等需求，从而提高监护人的护理服务满意度。
QCC 活动遵守 PDCA 模式进行持续管理改善是降低护理病历缺陷率和提高护理服务满意度的根本所在，但圈员对 QCC 活动本质把握不够，围绕活动主题查阅文献、分析问题、解决实际问题的能力有限，可能在一定程度影响研究结果，需要不断学习和提高。
综上所述，QCC 活动明显降低儿科护理病历缺陷率，提高患儿监护人的护理服务满意度，值得在临床应用和推广。
参考文献［１］蒋友红，程汪平．儿科护理病历缺陷因素分析与质控措施［J ］.中医药管理杂志，２０１４，２２（６）：９８４‐９８５．［２］姚维银，吴晓琳．品管圈在降低产妇会阴侧切率中的效果观察［J ］.护士进修杂志，２０１４，２９（１０）：８９１‐８９２．［３］伍明初，陈育光，张宝芝，等．儿科病历缺陷调查与潜在性医疗纠纷的防范［J ］.医学院学报，２０１４，３２（４）：５７２‐５７４．［４］李淑云，李莲英．护理病历书学存在问题的分析及对策［J ］.中国病案，２０１４，１５（９）：２５‐２６．［５］陈冬连，朱艳艳，龚黛琛，护理病历质量监控的探讨［J ］.中国病案，２０１４，１５（７）：１６‐１７．［６］吴霞云．品管圈工作模式在 ICU 人工气道护理中的应用［J ］.护士进修杂志，２０１４，２９（７）：６２６‐６２７．［７］张慧娜，刘彦平．品管圈在提高儿科住院患者护理服务满意度中的应用［J ］.河北医药，２０１４，３６（３）：４５３‐４５５．［８］蔡文兰，王姣红．品管圈活动对促进产妇亲子性及提高产妇综合素质的效果［J ］.中国医药导报，２０１４，１１（１９）：１１９‐１２２.（收稿日期：２０１４‐１２‐０１）作者单位：０４４０００运城市中心医院手术室品管圈在提高手术患者术前准备和术后交接合格率中的作用陈晓霞２０１２年，我们针对我院护士在围手术期患者术前准备和术后交接中存在的不到位问题进行了品管圈活动，历时８个月，目的是提高我院围手术期患者的术前准备和术后交接的合格率，取得了良好效果，现将结果报告如下。
QCC-提高择期手术患者术前准备完善率
兰 **
目标设定
陈**
原因解析
蓝**
制定对策
叶**
对策实施
黄**
3.夜班医生、P班护士落实术前准备内容
21
23
29
75
4.N班护士早上落实病人/家属是否准备好
21
23
29
73
注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力指标进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分，共7人参加评分，总分105，根据80/20原则，84分以上为实行对策，共选定10个对策，按对策共性合并为三大对策。
33
21
31
85
★
3.组织学习本科室常见手术皮肤准备的相关知识
27
29
35
91
★
4.组织学习深呼吸、有效咳嗽、踝泵运动等床上活动的相关知识
35
33
35
103
★
5.将皮肤准备、床上活动方法纳入科室培训，并纳入考核
31
29
27
87
无宣教资料无物品准备提示卡无术前准备提示卡
1.制作术前宣教资料
35
33
33
2、对策实施：（1）对策实施：外一科全体护士（2）实施负责人：黄*（3）实施地点：外一科（4）实施时间：2023年6月5日~7月9日
4、对策处置：（1）经由效果确认该对策为有效对策。（2）上述内容列入新入科护士岗前培训内容。
3、效果确认 相关课件于6月10日制作完成，于11日在科室进行授课。
对策二
提高择期手术患者术前准备完善率
提高IVP检查前肠道准备合格率
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组建品管圈-圈的组成
成立日期
2023年5月1日
日记大全之品管圈活动在手术室仪器设备管理中的实施效果观察
品管圈活动在手术室仪器设备管理中的实施效果观察【中圖分类号】r19 【文献标识码】a 【文章编号】2095-6851（2018）03--02医院手术室是针对急诊、各个外科收治的患者提供择期、紧急手术治疗的场所，手术室每天进行的手术类型较多，而不同手术中使用的器械、设备均存在不同，集中使用大量仪器则相应增加科室仪器设备管理难度，随着使用频率增高，科室针对仪器管理过程中存在的问题及漏洞会不断出现，存在安全隐患。
因此为提高手术室仪器设备管理质量，保证手术顺利进行，科室应加强对设备仪器进行安全管理[1]。
文章研究品管圈活动前后手术室仪器设备管理效果，品管圈活动模式（qcc）指同一个或相近工作场合的人们组成一个小团体，一般为6人左右，圈内各成员分工合作，共同制定活动主题后，成员集思广益，制定活动计划，该管理模式具有灵活性，实施后可提高工作效率[2]，现将结果报道如下：1 资料与方法1.2 方法干预组：⑴首先由科室传统设备管理员及其他手术室医护人员共7名，组成品管圈，包括2名医师、3名护师、2名护士、1名副主任护师共同组成，护士长担任辅导员角色，根据过往科室发生过的设备管理问题进行开会总结，提出主题：提高手术室器械无菌合格率及设备功能完好率。
⑵所有圈员根据该主题寻找相关资料，共同制定出管理责任制度，完善传统科室仪器管理法，设置为专人负责制度，每天3个班次共有3个设备管理员，交接班时重点交接科室备用的无菌器械包、设备数量，使用情况，专人登记，每周共同检查1次，每2周通知维修部门来科室检查所有设备，每半年联系厂家或专业人员进行精密仪器的检查、清洁与保养。
⑶对于发生故障的仪器及时送修，做好维修记录，管理员应做到熟悉手术室常用器械，重视对手术室新进员工进行仪器、设备使用培训，要求护师级别以上的工作者掌握各种仪器基本故障排除方法。
护士长定期邀请相关企业专家来科室进行宣传讲座，引导科室工作者积极学习，品管圈圈长定期抽查各圈员工作情况，定期抽查科室仪器、设备使用情况。
品管圈在提高术前物品准备完善率中的应用
品管圈在提高术前物品准备完善率中的应用作者：赵清清，邓勇来源：《护理实践与研究》 2016年第3期赵清清邓勇摘要目的：探讨品管圈在提高手术室术前物品准备完善率中的应用效果。
方法：成立品管圈活动小组，设计手术室术前物品准备不完善率现况调查表，分析术前物品准备不完善的原因并采取相应的改进措施。
结果：开展品管圈活动后手术室术前物品准备不完善率由品管圈活动前的43.75%下降到7.65%（P＜0.05）。
结论：品管圈活动有效改善了术前物品准备现况，提高了术前物品准备完善率。
关键词：品管圈；手术室；术前准备；完善率doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.046作者单位：422000邵阳市邵阳医学高等专科学校附属医院手术室赵清清：女，本科，主管护师，护士长品管圈（quality control cirele，QCC）是由同一工作场所的人，为了解决现场工作问题，提升工作绩效，自发地组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用质量管理（quality control，QC）的手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标［1］。
最初始于美国Deming教授的统计方法及Juran教授的质量管理课程，后由日本石川馨博士所发展，近年来这种方法被引入医院药事管理、护理技术与管理、手术室等，对提高工作质量起到了一定的效果［2-4］。
为了提高手术室术前物品准备完善率，我科于2014年3~9月将品管圈应用于手术室术前物品准备管理中，取得了一定效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2014年3月本院手术室自发组建了由辅导员、圈长、圈员等9人组成的QCC小组。
年龄：20~25岁3人，26~30岁4人，31~35岁1人，＞35岁1人。
学历：本科4人，大专5人。
职称：副主任护师1人，主管护师1人，护师3人，护士4人。
活动前和活动后均进行为期2周的术前准备不完善发生率查检，活动前2周查检手术总台次为256台，活动后2周查检手术总台次为170台。
提高肠镜前肠道准备清洁率 消化内科品管圈成品护理课件
其他因素
其他因素如环境、医疗设施等也可能影响肠道准备清洁率。
医疗设施的完备程度、环境卫生等条件也可能影响肠道准备 的清洁率。因此，医疗机构应加强相关设施的完善和环境的 维护，为患者提供良好的检查环境，提高肠道准备清洁率。
03
提高肠道准备清洁率的策略
优化饮食指导
提前告知患者肠镜前一周的饮食 建议，避免摄入过多难以消化的 食物，以免影响肠道清洁效果。
注意药物的剂量和使用时机，避免药 物过量或不足导致肠道准备不充分。
提高患者依从性
向患者详细解释肠道准备的重要 性，提高患者的认知度和重视程
度。
制定详细的肠道准备流程和注意 事项，确保患者能够按照要求进
行准备。
加强与患者的沟通和交流，及时 解答患者的疑虑和问题，提高患
者的满意度和依从性。
其他有效措施
患者自身因素
患者自身因素如年龄、健康状况等也会影响肠道准备清洁率。
老年人和身体虚弱的患者可能对肠道准备的耐受性较差，容易发生脱水、电解质紊乱等问题，影响肠道清洁效果。此外，患 者的精神状态、依从性等也会影响肠道准备清洁率。因此，针对不同年龄、健康状况的患者，应采取个体化的肠道准备方案 ，提高清洁率。
06
结论与展望
提高肠镜前肠道准备清洁率的重要性
提高诊断准确性
肠道准备清洁度直接影响肠镜检 查的诊断准确性。清洁度高的肠 道可以减少肠道内残留物对视野
的遮挡，提高病变检出率。
降低并发症风险
肠道准备不充分可能导致肠镜检 查过程中发生穿孔、出血等并发 症的风险增加。提高肠道准备清 洁率可以降低这些并发症的发生
推广使用新型肠道清洁药物和技术，提高肠道准备的清洁效果。
对于特殊情况的患者，如肠道狭窄、肠道炎症等，需采用特殊的肠道准 备方法和技术。
品管圈在提高结肠镜检查前肠道准备清洁率中的应用价值分析精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版品管圈在提高结肠镜检查前肠道准备清洁率中的应用价值分析目的探讨品管圈（QCC）在提高结肠镜检查前肠道准备清洁率的应用价值。
方法选取2016年8月～2018年1月我院消化内科接受结肠镜检查的186例住院患者作为研究对象，依据患者入院时间不同将其分为对照组、分析组，每组93 例。
对照组患者接受常规结肠镜检查前肠道准备工作，分析组患者则执行QCC管理，比较两组患者肠道准备清洁度及QCC成员的自我評分表现。
结果分析组肠道清洁总优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；分析组QCC成员的自我评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论品管圈应用于结肠镜检查前肠道准备中确有较好效果，有助于提升肠道的清洁率，提高护理人员的综合素质，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To explore the application value of “quality control circle （QCC）” in improving the cleaning rate of bowel preparation before colonosco py. Methods A total of 186 inpatients who underwent colonoscopy in the Department of Gastroenterology in our hospital during the period from August 2016 to January 2018 were selected as the research objects，and divided into the control group and the analysis grop according to the different admissien time of the patients，with 93 cases in the each group. The control group received bowel preparation before routine colonoscopy，and the analysis group performed QCC management，the cleanliness of bowel preparation and self-scoring performance of QCC members were compared between the two groups. Results The total rate of intestinal cleansing in the analysis group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. The self-rating of qcc members in the analysis group was significantly higher than that in the control group （P＜0.05）. Conclusion The quality control circle has good effect in the preparation of bowel before colonoscopy，which helps to increase the cleanliness rate of the intestine and improve the comprehensive quality of nursing staff. It is worthy of clinical application.[Key words] Quality control circle；Colonoscopy；Intestinal preparation；Cleaning rate；The effect随着人们生活水平的不断提升，饮食结构的改变导致结肠病逐渐高发，结肠镜作为结肠病主要检查方法，在临床中具有重要性，但在近年来的临床中反映，结肠镜的使用可能引起一定程度的胃肠道并发症风险，因此强调检查期间的护理干预。
品管圈在提高肠镜检查肠道准备合格率的护理作用
品管圈在提高肠镜检查肠道准备合格率的护理作用【摘要】目的：研究品管圈在提高肠镜检查肠道准备合格率中的应用效果。
方法：选择我院消化内科收治的19例肠镜检查患者作为研究对象，并于2021年1月开展品管圈管理方式，分析品管圈开展前后的肠道准备合格率情况。
结果：在经过实施后，患者的个人排泄情况、饮食知识、最终大便观察、口服和爽时间和剂量的评分均高于实施前，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论：在肠镜检查中，品管圈管理可以经过科学有效的干预方式，提高患者的肠道准备合格率，值得研究和借鉴。
【关键词】：品管圈；肠镜检查；肠道准备当下，肠道疾病的发生率正在不断上升，在消化内科的诊治中，电子肠镜作为一种对肠道疾病进行诊断的有效措施，可以提高肠道疾病的诊断准确率。
因此肠道准备的优良和疾病诊断具有密切联系，良好的肠道准备能够避免漏诊和误诊的发生，从而促使患者加强肠道准备的相关知识了解程度，并且在诊断前妥善做好各项准备工作[1]。
品管圈（QCC）是一种相同性质、互补性质的工作场所内工作人员自发组成的工作活动团队，通过活动流程对现存的问题进行分析，以此方式制定有效的管理措施。
在经过品管圈分析后，我院的消化内科肠镜检查的肠道准备中，存在宣教资料不全面、医护人员的专业水平差异、患者难以掌握相关知识等情况。
故我院在2021年1月由9人建立品管圈小组，针对上述问题开展相关处理措施，现对结果进行说明。
1.资料和方法1.1一般资料选择我院消化内科收治的19例肠镜检查患者作为研究对象，并于2021年1月开展品管圈管理，所有患者中男性10例，女性9例，年龄13~84岁，平均年龄（54.09±5.56）岁。
1.2方法1.品管圈建立：由我院消化内科的三名主管护师以及六名护理师组成，以提高肠道准备合格率作为品管圈核心。
（2）现状调查：根据场景检查肠道准备措施对患者的饮食知识落实、口服和爽时间、口服和爽剂量、导泻后大便落实情况、喝完第一桶和爽后个人排泄情况落实、导泻后患者活动落实方面进行调查。
品管圈活动管理对提高肠镜检查肠道清洁度效果的观察
品管圈活动管理对提高肠镜检查肠道清洁度效果的观察摘要】目的：改善肠镜检查流程和肠道准备的质量，提高肠镜检查肠道准备的清洁度和肠镜检查的准确性。
方法：成立品管圈小组，掌握品管圈方法的使用流程。
结合我院目前肠镜检查流程中肠道准备的现状进行调查、分析。
制定相应的对策并组织实施。
采用随机对照观察方法，将３４２例结肠镜检查受检者随机分组，１６８例纳入品管圈活动管理组，对肠道准备过程进行个体化的指导和管理；１７４例纳入常规准备对照组，按照现行方式统一书面告知和随机答疑。
结果：活动组清洁率（９４．６％）高于对照组（８９．７％），两者比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。
结论：品管圈活动管理可以有效提高肠镜检查肠道准备的清洁度。
【关键词】：品管圈；肠道清洁度；结肠镜ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＱＣＣｍａｎａｇｅｍｅｎｔｔｏｅｎｈａｎｃｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙｂｏｗｅｌｃｌｅａｎｌｉｎｅｓｓＸｉｅＸｉａｏｈｏｎｇｘｉｅｇｕｉｑｉｏｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤｅｙａｎｇＣｉｔｙ，Ｄｅｙａｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎ６１８０００．Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ；ｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙｂｏｗｅｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｐｒｏｃｅｓｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙ，ｃｌｅａｎｌｉｎｅｓｓａｎｄｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙｂｏｗｅｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｆｏｒｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙＭｅｔｈｏｄｓ：ｔｈｅＱＣＣｍｅｔｈｏｄｕｓｉｎｇｐｒｏｃｅｓｓＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｃｕｒｒｅｎｔｌｙｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙｂｏｗｅｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｐｒｏｃｅｓｓｏｆｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ，ａｎａｌｙｓｉｓ，ＦｏｒｍｕｌａｔｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓａｎｄｏｒｇａｎｉｚｅｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎＵｓｉｎｇｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙｍｅｔｈｏｄ，３４２ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ１６８ｃａｓｅｓＱＣＣｍａｎａｇｅｍｅｎｔｇｒｏｕｐｇｕｉｄａｎｃｅａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｆｏｒｂｏｗｅｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｐｒｏｃｅｓｓ；１７４ｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｕｎｉｆｉｅｄｗｒｉｔｔｅｎｎｏｔｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｒａｎｄｏｍｑｕｅｓｔｉｏｎａｎｓｗｅｒｉｎｇＲｅｓｕｌｔｓｔｈｅｃｌｅａｎｉｎｇｒａｔｅ（９４．６％）ｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（８９．７％），ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｍ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｃｉｒｃｌｅａｃｔｉｖｉｔｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｌｅａｎｌｉｎｅｓｓｏｆｔｈｅｂｏｗｅｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｆｏｒｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】：ｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｃｉｒｃｌｅ；ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｃｌｅａｎｎｅｓｓ；Ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ肠道准备的优劣直接影响肠镜检查及治疗的效果及安全，因此肠道准备的清洁度非常重要，临床中肠道准备的清洁度受很多因素影响，如准备方法介绍不详细，受检者理解偏差，对清洁度的概念模糊等。
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提高内镜器械准备完善率应对措施的效果观察
金波 徐芳
浙江中医药大学附属临床第一医院手术室
【摘要】 探讨提高内镜器械准备完善率应对措施的效果。成立质控小组，以提
高内镜器械准备完善率为项目，对改进前内镜器械准备不完善的影响因素进行分
析，采取有效措施并进行持续质量改进。经过6个月的持续质量改进，提高了内
镜器械准备的完善率，改善了工作质量和效率，提高了手术医生的满意度，提高
了手术室人员参与管理的意识和水平。
【关键词】内镜器械；完善率；应对措施；效果
内镜手术因切口小，病人痛苦小，恢复快，并发症少等优点被医患双方认可，
该学科手术在临床上广泛开展，内镜手术（腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、电切镜等）
也不断向专业化，个性化方向发展。内镜器械的不断更新，使得器械准备上容易
出现错误[1]，从而影响手术的顺利进行。我科从2011年上半年手术医生满意度
调查表及手术室质量检查中发现手术医生对内镜手术配合的满意度下降、术中内
镜器械准备不完善出现等待现象等。因此，2011年7月-2011年12月将提高内
镜器械准备完善率作为持续质量改进项目，采取了一系列应对措施，取得了满意
效果。现报道如下。
1 方法
1.1 成立质控小组 由手术室质控小组中的专业技术组和器械物品组成员参
加，每组由主管护师1名，高年资护师1名，护士2名组成，为“提高内镜器械
准备完善率”这一项目制定改进计划书。实施时间为2011年7月-2011年12月。
1.2 现状调查及要因分析 质控小组成员自行设计了“关于手术室内镜手术器
械准备情况调查表”，并对该表作了内部一致性的信效度检验。随机发放调查表
30份，收回有效问卷30份，调查结果显示：手术医生对内镜器械准备满意度仅
为72.4%。根据2011年7月份内镜手术器械准备登记表显示：内镜手术共139
台，准备不完善为31台，完善率为77.6%，质控小组成员通过分析，得出了器
械准备不足的原因，见图一。
1.3 对策及实施
1.3.1 建立内镜器械准备流程 质控小组成员共同努力，制定了适合本科工作
的内镜器械准备流程，即由巡回护士接到内镜手术通知单后，了解术式，根据手
术医生需求，准备相应的内镜器械。手术开始前，由洗手护士再次核对，双人核
对可减少器械准备不足。
1.3.2 内镜器械使用进行规范化培训 对新进的内镜器械使用由器械公司专职
人员或专科组长进行全科讲解和示范，使全科护士了解其操作流程、性能及使用
注意事项。并且建立使用流程图，由专科组长负责全科护士进行考核，要求人人
过关，尤其加强对低年资护士的培训。
1.3.3 建立内镜手术医生需求卡 质控小组成员分组收集、罗列各科手术医生
不同手术所需要的内镜器械及特殊要求，经整理后建立妇科、泌尿科、外科内镜
手术医生的需求卡，并装订成册统一放置于每个手术间内，以便术前准备时查阅。
1.3.4 增加内镜器械 内镜手术器械准备不完善还有一部分原因是器械使用时
间较长，反复灭菌造成老化术中不能正常使用，内镜器械备用数量不足，导致接
台手术或术中临时使用时，出现等待现象，影响了手术的进展。故开展此项活动
以来，护士长和质控小组组长与临床医生沟通，增加了较多的内镜器械。
1.3.5 专科内镜器械整理 对本专科内镜器械进行整理，定点放置，定人管理，
方便取用。各类内镜备用器械单包低温等离子灭菌，并用网筐车分类放置，每层
用卡片标识器械名称和数量，以便临时取用。
布局不合理 新开展内镜手术较多
内
镜
器
械
准
备
不
足
的
原
因
设备 人员
环境
其他
灭菌仪器 容量较小 内镜器械数量不足 器械老化 新近仪器设备较多
低年资
护士多
工作经验浅
责任心不够 沟通能力欠佳 医生工作习惯 医生操作
不当
器械存放空间不足 内镜专职护士
工作量大
督导力度不够
内镜手术量增多
图一 内镜器械准备不足的原因分析
2 效果
2.1 提高内镜器械准备完善率 质控小组成员实施相应措施后，通过管理，将
内镜器械准备完善率从77.6%上升至95.8%，见表1。
表1 对策实施前后内镜手术器械准备情况
实施前 实施后
各科内镜手术 总台数 不完善台数 完善率（%） 总台数 不完善台数 完善率（%）
妇科内镜手术 52 8 84.6 63 2 96.8
泌尿科内镜手术 22 6 72.7 17 1 94.1
外科内镜手术 47 12 74.4 45 2 95.6
五官科内镜手术 18 5 72.2 20 1 95.0
总数 139 31 77.6 145 6 95.8
2.2 提高手术医生满意度 对策实施前后，手术医生在内镜器械及用物准备、
新器械仪器的使用、手术配合、语言沟通等方面对手术室护士的满意度明显上升，
见表2。
表2 对策实施前后手术医生满意度
实施前(% ) 实施后(%)
内镜器械及用物准备 72.4 95.3
新器械仪器的使用 79.8 96.5
专科手术配合 82.3 97.8
语言沟通 80.5 94.7
3 讨论
3.1 内镜手术器械准备完善的重要性 表1显示，在2011年7月份的现况调查
中，各科内镜手术器械准备完善率均不高，泌尿科由于新开展内镜手术较多，器
械准备完善率仅为72.7%。手术过程中如果因为器械准备不充分而等待，不仅增
加了自己的工作量，也影响手术医生的情绪及手术的顺利进行，并将对患者造成
较大地影响，延长了手术、麻醉时间，增加出血量等。
3.2 提高工作质量和效率 对策实施前，由于内镜器械品种繁多、器械数量不
充足、低年资护士业务不熟练等原因常引起术中器械准备不充分，手术医生等待
的情况，降低了工作效率。对策实施后，专人保管内镜专科器械，专科器械定点
放置，规范的器械和设备管理及培训，延长器械和设备的使用寿命。内镜手术医
生需求卡的建立及低年资护士的规范培训，提高了工作质量和工作效率，提高了
腔镜手术护士的专业水平[2] 。
3.3 对手术室护士管理能力的培养 内镜手术医生需求卡的建立过程中与手
术医生加强了沟通，增进了理解，充分发挥了护理人员的积极性，创造性和主动
性，发挥了团队精神，增强了护理人员参与护理管理的意识和工作满足感[3]。提
高了护士的管理水平，使护士的管理潜质得到发挥[4]， 通过不断完善工作流程，
使工作更有序化、标准化，在实践中学会了计划、组织、领导、控制及创新等管
理技能。
参考文献
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杂志,2008,6(24):71.
[2] 杨华.一体化腔镜手术室的护理管理[J].中华护理杂志,2011,46(5):518-519.
[3] 杨艳，张莉国.品管圈活动在提高小静脉穿刺一针成功率中的应用[J].护士进修杂志，
2008,23(2):110-111.
[4] 欧冷冰.浅谈质控小组在手术室护理质量管理中的作用[J].中国实用医药,2011,18
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