气管切开后气道持续湿化的应用
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循证护理在ICU患者气管切开湿化管理的应用
２ ２ 寻找 实证 ．
湿化液， 气管切开后 ４ ～７ 及时行痰培养和药 ８ ２ｈ
敏试 验 ， 据 结 果 在 湿 化 液 内 加 入 敏 感 抗 生 根 素【 ］ ８ 。其中 １ 因痰 液粘稠而采用该院 自制 － ９ ０例 雾化液 湿化 （ 主要 成分 为蒸 馏水 ９４ｍＬ、％羟 苯 ９ ５ 乙酯 ６ｍＬ， 大霉 素 ５ ０万 Ｕ， 庆 ０ 地塞 米松磷 酸钠
化 ， 由于 护理人 员业 务水 平 的差异 ， 会 往往难 以收
吸道通畅 ， 抢救患者生命 的重要措施 ． 作为有创的 人工气 道 ， 丧失 了上 呼 吸 道 黏膜 对 吸入 气 体 的加
温 、 润和 过滤 的生理 作 用 ，防御功 能 减弱 ， 湿 造成 管腔 内分 泌物 黏稠 、 痰痂 阻塞 管腔 ， 响正 常的 呼 影 吸功 能 ， 同时也 易导致 细 菌侵 入而 致 感染 ［５，因 ２Ｊ － 此气道湿 化护 理显 得尤 为重要 。泰州 市人 民医 院 于 ２０ ０ ８年 １ ～４月 ， 月 在气 管 切 开湿 化 管理 中引 入循证护 理 ， 到 了 良好 的效果 ， 报告 如下 。 收 现
（ 下转第 ４ ５面 ）
根据所提 出的护理 问题进行 系统 的文献查
收稿 日期 ： ０ ８—０ —１ ２０ ６ ２
作者简介 ： 任震晴 （９ ６ ，女 ， １７ 一） 江苏泰州人 ，主管护师 。
第５ 期
曹顺芳等 ： 糖尿病并发低血糖 的护理干 预与效果分析
・４ ・ ５
面掌握 ， 在胰岛素强化治疗期间 ， 特别是在与口服 降糖药 物交替 使用 的时候 ， 应增 加 血糖监 测 次数 。
２３ 根据实证进 行有效评价 ， ． 与常规方法结合 ，
得 出切 实可行 的 护理措 施
湿化液， 气管切开后 ４ ～７ 及时行痰培养和药 ８ ２ｈ
敏试 验 ， 据 结 果 在 湿 化 液 内 加 入 敏 感 抗 生 根 素【 ］ ８ 。其中 １ 因痰 液粘稠而采用该院 自制 － ９ ０例 雾化液 湿化 （ 主要 成分 为蒸 馏水 ９４ｍＬ、％羟 苯 ９ ５ 乙酯 ６ｍＬ， 大霉 素 ５ ０万 Ｕ， 庆 ０ 地塞 米松磷 酸钠
化 ， 由于 护理人 员业 务水 平 的差异 ， 会 往往难 以收
吸道通畅 ， 抢救患者生命 的重要措施 ． 作为有创的 人工气 道 ， 丧失 了上 呼 吸 道 黏膜 对 吸入 气 体 的加
温 、 润和 过滤 的生理 作 用 ，防御功 能 减弱 ， 湿 造成 管腔 内分 泌物 黏稠 、 痰痂 阻塞 管腔 ， 响正 常的 呼 影 吸功 能 ， 同时也 易导致 细 菌侵 入而 致 感染 ［５，因 ２Ｊ － 此气道湿 化护 理显 得尤 为重要 。泰州 市人 民医 院 于 ２０ ０ ８年 １ ～４月 ， 月 在气 管 切 开湿 化 管理 中引 入循证护 理 ， 到 了 良好 的效果 ， 报告 如下 。 收 现
（ 下转第 ４ ５面 ）
根据所提 出的护理 问题进行 系统 的文献查
收稿 日期 ： ０ ８—０ —１ ２０ ６ ２
作者简介 ： 任震晴 （９ ６ ，女 ， １７ 一） 江苏泰州人 ，主管护师 。
第５ 期
曹顺芳等 ： 糖尿病并发低血糖 的护理干 预与效果分析
・４ ・ ５
面掌握 ， 在胰岛素强化治疗期间 ， 特别是在与口服 降糖药 物交替 使用 的时候 ， 应增 加 血糖监 测 次数 。
２３ 根据实证进 行有效评价 ， ． 与常规方法结合 ，
得 出切 实可行 的 护理措 施
气管切开患者使用保护罩与微量泵持续泵入进行气道湿化的临床应用
时避免了手术治疗后肛管和直肠下端发生狭窄的现象 ｌ 。⑤在齿线上
方 约０ ． ９ ｃ ｍ内的单层柱状 上皮与复 层扁平上 皮间的过 度区域被称 为是
Ａ Ｔ Ｚ 上皮，该区域是诱发排便的感觉中心 ，当其遭受到破坏时便可引
起便 感消 失 ，直肠 内粪便 堆积等 现象 ］ ，从 而引起大 便失禁 。此次我
【 ４ ］ 肖立新， 陆金根 － 夕 剥 内扎悬 吊术 治疗环状混合痔的临床观察
［ Ｊ ］ ． 中西 医结合 学报 ， ２ ０ ０ ７ ， ５ （ ４ ） ： ４ ６ ０ ・ ４ ６ ２ ．
此次本院采用传统内扎外剥术与保留齿线的内扎外剥术进行对比 治疗，在其疗效方面两组差异不明显，但在其并发症方面比较可以看
２ ０ １ ４年 １ 月第 １ ２ 卷 第２ 期
平整且 皮赘及创 缘水肿 明显减少 ，有 效的降低 了术 后复发 的概 率 ，同
・
临床研究 ・ １ ７ １
参考文献
［ １ 】 高枫． 肛 垫 的 研 究进 展 对 痔 治疗 的影 响 ［ Ｊ 】 ． 中国 现代 手 术 学 杂
志， ２ ０ ０ ３ ， ７ （ ３ ） ： １ ６ ４ － １ ６ ６ ．
泵管 （ 剪去前端）和吸氧延长管 （ 鼻塞剪去）并排平行固定将两软管
前端置于气管 套管 内３ — ５ ｃ ｍ，保护罩缺 口处 罩于两软管上方 ，微量泵
调好泵速起初为５ ￣ ６ ｍ Ｌ ／ ｈ ，以后根据痰液黏稠度调整，２ ４ ｈ 湿化量为
２ ０ ０ － ２ ５ ０ ｍＬ ，同时调好氧流量。
１ ． ２ ． ２对照组
用５ ｍＬ 注 射器 抽 取 湿化 液 ，沿 气管 套 管 四周 均 匀缓 慢 滴入 ，
降 、心率加快 、血压上升 、意识 改变等生命 体征变化 ，病 死率很 高。 我科２ ０ １ １ 年２ ｙ Ｊ 至２ ０ １ ３ 年５ 月对３ ２ 例 气管切开 患者采用 气管切开保 护罩 并结合 微量泵 持续泵人进 行气管湿 化代替 以往 的用单层 生理盐水 纱布 覆盖 ，定时间段湿化 的方法 ，报道如下 。 １资料 与方 法 １ ． １一般资料 ２ ０ １ １ 年２ ， ９至２ ０ １ ３ 年５ ， ｑ，我科 对３ ２ 例 患者 （ 其 中男 １ ８ 例 ，女 １ ４ 例 ，年龄４ ０ ～ ８ ２ 岁 ，气管切 开时间 １ ０ ￣ ３ ５ ｄ ）采取 了改 良保护罩持 续微 量 泵泵入 气道湿化 （ 实验组 ）２ ０ ０ ８ 年３ 月至２ ０ １ １ 年１ 月采用传统 的单层
持续加温气道湿化在气管切开脱机患者吸氧中的应用效果观察
Ｌ ｉ Ｌ ｉ ｎ ｇ ｙ ｕ／ ／ Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， － ２ ０ １ ３ ． １ ２（ ５ ） ： ６ ３ ．
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ）
［ 关键词 ］ 持续加温气道湿化 ； 气管切开术 ； 护理
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ １ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ６ ７ １ — ８ ２ ８ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ０ ６ ３ — ０ ３ ［ Ｄ Ｉ Ｏ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ８ ２ ８ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ２ １
现代 临床护 理（ Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ） ２ ０ １ ３ ． １ ２（ ５ ）
６ ３
持续加温气道湿化在气管切开脱机患者吸氧 中的应用效果观察
李 玲 玉
（ 福 建 医科 大 学 附 属 第 二 医 院 心 内 科 ， 福建 泉州 ， ３ ６ ２ ０ ０ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 探讨气管切开术后脱机 患者吸氧应用加温气道湿化 的效果 。方法 将５ ６例行气管切开术患者脱 机后 随
机分为实验组 和对 照组 ， 每组各 ２ ８例 ， 实验组 患者吸氧采用 持续 加温气道湿化法 ， 对照组 患者 吸氧采用微量泵持续滴入气 道 湿化法 。比较两组患 者舒 适度 、 痰液粘稠度和痰痂形成 情况 。结果 两组 患者舒适度 、 痰 液粘稠度 比较 ， 均 Ｐ ＜０ ． ０ ５ ， 差异 具 持续加温气 有 统计学意义 ， 实验组 患者明显优于对 照组 ； 两组患者痰痂形成情 况 比较 ， Ｐ ＞０ ． ０ ５ ， 差异无统计学 意义 。结论 道湿 化在气管切开脱机患者吸氧 中应用 ， 可增加患者舒适度 ， 降低痰 液粘 稠度 ， 值得 临床推广应用 。
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ）
［ 关键词 ］ 持续加温气道湿化 ； 气管切开术 ； 护理
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ １ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ６ ７ １ — ８ ２ ８ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ０ ６ ３ — ０ ３ ［ Ｄ Ｉ Ｏ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ８ ２ ８ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ２ １
现代 临床护 理（ Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ） ２ ０ １ ３ ． １ ２（ ５ ）
６ ３
持续加温气道湿化在气管切开脱机患者吸氧 中的应用效果观察
李 玲 玉
（ 福 建 医科 大 学 附 属 第 二 医 院 心 内 科 ， 福建 泉州 ， ３ ６ ２ ０ ０ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 探讨气管切开术后脱机 患者吸氧应用加温气道湿化 的效果 。方法 将５ ６例行气管切开术患者脱 机后 随
机分为实验组 和对 照组 ， 每组各 ２ ８例 ， 实验组 患者吸氧采用 持续 加温气道湿化法 ， 对照组 患者 吸氧采用微量泵持续滴入气 道 湿化法 。比较两组患 者舒 适度 、 痰液粘稠度和痰痂形成 情况 。结果 两组 患者舒适度 、 痰 液粘稠度 比较 ， 均 Ｐ ＜０ ． ０ ５ ， 差异 具 持续加温气 有 统计学意义 ， 实验组 患者明显优于对 照组 ； 两组患者痰痂形成情 况 比较 ， Ｐ ＞０ ． ０ ５ ， 差异无统计学 意义 。结论 道湿 化在气管切开脱机患者吸氧 中应用 ， 可增加患者舒适度 ， 降低痰 液粘 稠度 ， 值得 临床推广应用 。
持续气道湿化及低负压吸引在气管切开患者中的应用效果
Ｃｏ ｌ ｓ ｏ Ｃｏ ｔｎ ｉ ｇ ａｒ ｙ ｈ ｍｉ ｉ ｃ ｔｏ ａ ｍｅ ｙ ｉｒｇ ｔｂ ｅ ｔａ ｈ ａ ａ ｎ ｌ ｎ ｏ ｔｎ ｉ ｇ ｖ ｃ ｕ ａ ｐ ｒ ｔ ｎ ｃ ｎ ｏ ｖ ｏ ｓｙ ｒ ｄ ｃ ｈ ｎｃｕ ｉ ｎ ｎ ｉ ｕ ｎ ｉｗａ ｕ ｄ ｆ ａ ｉｎ ｗ ｒ ｄ ｂ ｒｉ ａ ａ ｌ ｒ ｃ ｅ ｃ ｎ ｕ ａ ａ ｄ ｃ ｎ ｉ ｕ ｎ ａ ｕ ｍ ｓ ｉａｉ ａ ｂ ｉｕ ｌ ｅ ｕ ｅ ｔ ｅ ｉ ｌ ｏ ｉ ｃｄｅ ｃ ｆｒ ｓ ｉａ ｏｙ ｔａ ｔｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｎ ｎ ｈ ｒｅ ｈ ｏ ｐ ｔ ｔ ｙ ｎ ｓｗｏ ｔ ｌ ｃ ｌ ｐ ｉａ ｉ ｎ ｎ ｉ ｎ ｅ ｏ ｐ ｒ ｔ ｒ ｃ ｏ ｌｃ ｔ ｓａ ｄ ｓ ｏ ｎ ｔ ｅｈ ｓ ｉ ｓａ ，ａ ｄ ｉ ｒｈ ｃｉ ａ ｐｌ ｔ ． ｅ ｒ ｏ ｔ ｌ ａ ｎｉ ａ ｃ ｏ
现 代临床 护理 （ ｄｒ ｌ ｉ ｌＮ ｒ ｎ ） ００９ ９ ＭｏｅｎＣｉ ｃ ｕｓ ｇ ２ １ ．（ ） ｎａ ｉ
持续气道 湿化及 低负压 吸 引在气管切开患者 中的应用效果
邓 春 萍
（ 津 市 武 警 医 学 院 附 属 医 院 脑 系 科 ， 津 ，０ １２ 天 天 ３０６ ）
ｖ ｃ ｕ ａｐ ｒｔ ｎ ｉ ａｉｎｓｗｉ ｎ ｉｉｎ ｏ ｒｃ ｅ ． Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｆｆｙ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｎ ｉｉｎ ｏ ｒｃ ｅ ｒｍ ａ ｕ ｒ ０ ７ ｔ ａ ｕ ｒ ０ ｒ ａ ｕ ｍ ｓ ｉａｉ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｉｃｓｏ ｆｔａ ｈ ａ ｏ ｈ ｔ ｄ ｉ ａｉｎｓｗｉ ｉｃｓｏ ｆｔａ ｈ ａ ｆｏ Ｊ ｎ ａｙ ２ ０ ｏＪ ｎ ａｙ ２ ０９ ｗｅｅ ｔ ｈ
［ 摘要 ］ 目的 探讨 可 冲洗 式气 管套管 持续加 温气道湿 化及气 囊上方 持续低 负压 吸引在气 管切开 患者 中的应用 效果 。方法 洗 式气管 套管 持续加 温气 道湿化 及低 负压 吸引 。比较 两组 患者 呼吸道 并发症 发生 率和 平均住 院时 间 。 结果 发 生率低 于对照组 、 平均 住院 时间短 于对照组 （ Ｐ＜００ ） 均 ．５ 。结 论 ［ 关键 词 ］ 气管切 开 ； 续气道 湿化 ； 持 持续低 负压 吸引 ； 理 护 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ［ ４３ ６ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号］ １７ — ２３ ２ １）９ ０ ２ — ３ ［ ６ １ ８ ８ （０ ００ — ０ ４ ０ ＤＯＩ １．９ ９ ｉ ｎ１７ — ２ ３ ０ ０ ９０ ０ ］ ０３ ６ ｄ．ｓ．６ １ ８ ８ ． １． ．１ ｓ ２ ０ ［ ｓｒｃ］ Ａｂｔａｔ ０ｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏｅ ｈ ｆ ｃｉ ｎｓ ｆ ｏ ｔ ｕｎ ｉ ａ ｕ ｉｉｃｔ ｎｗ ｒ ｄｂ ｒ ａａｌ ｔ ｃｅｌ ａ ｎｌ ｎ ｏｔ ｕｎ ｊｃｉ Ｔ ｘ ｌｒ ｅｅｅｔ ｅ ｅｓｏ ｎｉ ｉｇａｒ ｙｈｃｎ ｕａａｄｃｎｉ ｉｇ ｖ ｔ ｆ ｖ ｃ ｎ ｗ ｉ ｏ ｒｇ ａ ｎ
现 代临床 护理 （ ｄｒ ｌ ｉ ｌＮ ｒ ｎ ） ００９ ９ ＭｏｅｎＣｉ ｃ ｕｓ ｇ ２ １ ．（ ） ｎａ ｉ
持续气道 湿化及 低负压 吸 引在气管切开患者 中的应用效果
邓 春 萍
（ 津 市 武 警 医 学 院 附 属 医 院 脑 系 科 ， 津 ，０ １２ 天 天 ３０６ ）
ｖ ｃ ｕ ａｐ ｒｔ ｎ ｉ ａｉｎｓｗｉ ｎ ｉｉｎ ｏ ｒｃ ｅ ． Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｆｆｙ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｎ ｉｉｎ ｏ ｒｃ ｅ ｒｍ ａ ｕ ｒ ０ ７ ｔ ａ ｕ ｒ ０ ｒ ａ ｕ ｍ ｓ ｉａｉ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｉｃｓｏ ｆｔａ ｈ ａ ｏ ｈ ｔ ｄ ｉ ａｉｎｓｗｉ ｉｃｓｏ ｆｔａ ｈ ａ ｆｏ Ｊ ｎ ａｙ ２ ０ ｏＪ ｎ ａｙ ２ ０９ ｗｅｅ ｔ ｈ
［ 摘要 ］ 目的 探讨 可 冲洗 式气 管套管 持续加 温气道湿 化及气 囊上方 持续低 负压 吸引在气 管切开 患者 中的应用 效果 。方法 洗 式气管 套管 持续加 温气 道湿化 及低 负压 吸引 。比较 两组 患者 呼吸道 并发症 发生 率和 平均住 院时 间 。 结果 发 生率低 于对照组 、 平均 住院 时间短 于对照组 （ Ｐ＜００ ） 均 ．５ 。结 论 ［ 关键 词 ］ 气管切 开 ； 续气道 湿化 ； 持 持续低 负压 吸引 ； 理 护 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ［ ４３ ６ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号］ １７ — ２３ ２ １）９ ０ ２ — ３ ［ ６ １ ８ ８ （０ ００ — ０ ４ ０ ＤＯＩ １．９ ９ ｉ ｎ１７ — ２ ３ ０ ０ ９０ ０ ］ ０３ ６ ｄ．ｓ．６ １ ８ ８ ． １． ．１ ｓ ２ ０ ［ ｓｒｃ］ Ａｂｔａｔ ０ｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏｅ ｈ ｆ ｃｉ ｎｓ ｆ ｏ ｔ ｕｎ ｉ ａ ｕ ｉｉｃｔ ｎｗ ｒ ｄｂ ｒ ａａｌ ｔ ｃｅｌ ａ ｎｌ ｎ ｏｔ ｕｎ ｊｃｉ Ｔ ｘ ｌｒ ｅｅｅｔ ｅ ｅｓｏ ｎｉ ｉｇａｒ ｙｈｃｎ ｕａａｄｃｎｉ ｉｇ ｖ ｔ ｆ ｖ ｃ ｎ ｗ ｉ ｏ ｒｇ ａ ｎ
气管切开患者应用电子输注泵持续气道湿化的效果观察
第 ３ 第 ５期 ８卷
Ｖ０ ． ８ Ｎｏ ５ １３ ．
・
南华 大学 学报 ・医学版
Ｊｕ ｎ ｌｏ ｉｅｓｔ ｆＳ ｕｈＣ ｉａ （ ｄｃ ｌＥ ｉ ｏ ｏ ｒ ａ ｆＵｎｖ ｒｉ ｏ ｏ ｔ ｈ ｎ Ｍｅ ｉａ ｄｔ ｎ ｙ ｉ
２１ ０ ０年 ９ 月
Ｓ ｔ．２ ０ ｅ） ０１
法 ： 度（ Ｉ 稀痰） 痰如米汤或泡沫状 ， ： 吸痰后玻璃接
头 内壁 无痰 液 滞 留 ； Ⅱ度 （ 中度 粘痰 ） 痰 的外 观 较 ：
龄 ３ — ６岁 ； ２ ７ 观察组 ２ ５例 ， １ ， ８例 ， 男 ７例 女 年龄 ３ ６ ５— ８岁 。两 组 患 者 均 无 肺 脏 疾 病 史 ， 年 龄 、 在 性
别、 原发病 及病 情等 方面 比较 差异 无 统计 学 意义 （ Ｐ
收稿 日期 ：００— １ ５ ２ １ ０ —２ 通讯作者 ： 刘芳敏 ， 大专 ， 主管护师 ， Ｅ—ｍａ ：８ ２３ ０ ＠ｑ ．ｏ ｉ ３ １０ ２ ８ ｑ ｔｍ． ｌ
７１ ４
Ｉ 粘稠 ， 度 吸痰后 有少 量痰 液在玻 璃接 头 内壁 滞 留 ，
塞米松 ５ｍ ）在室温下定时间断气管内滴药 ， ｇ， 一般
３ ６ ｉ Ｏ一 ０ ｒｎ向气管 内注 入 ３～５ｍＬ 并 根 据 痰 液 的 ａ ，
性 质增加 或减 少湿 化 液 ； 察 组采 用 一 次 性 电子输 观 注 泵加输 液恒 温器 持 续气 道 内给 药湿 化 法 ， 湿化 取 液 （０ Ｌ无 菌 蒸馏水 加 入庆 大霉 素针 剂 １ ２０ｍ ６万 ｕ、 糜 蛋 白酶 ８００Ｕ、 塞米 松 １ ｇ 按 无 菌 操 作 注 ０ 地 ０ｍ ） 入 一次性 电子输 注 泵 ， 紧 帽盖 ， 拧 然后 将 电子 输注泵
Ｖ０ ． ８ Ｎｏ ５ １３ ．
・
南华 大学 学报 ・医学版
Ｊｕ ｎ ｌｏ ｉｅｓｔ ｆＳ ｕｈＣ ｉａ （ ｄｃ ｌＥ ｉ ｏ ｏ ｒ ａ ｆＵｎｖ ｒｉ ｏ ｏ ｔ ｈ ｎ Ｍｅ ｉａ ｄｔ ｎ ｙ ｉ
２１ ０ ０年 ９ 月
Ｓ ｔ．２ ０ ｅ） ０１
法 ： 度（ Ｉ 稀痰） 痰如米汤或泡沫状 ， ： 吸痰后玻璃接
头 内壁 无痰 液 滞 留 ； Ⅱ度 （ 中度 粘痰 ） 痰 的外 观 较 ：
龄 ３ — ６岁 ； ２ ７ 观察组 ２ ５例 ， １ ， ８例 ， 男 ７例 女 年龄 ３ ６ ５— ８岁 。两 组 患 者 均 无 肺 脏 疾 病 史 ， 年 龄 、 在 性
别、 原发病 及病 情等 方面 比较 差异 无 统计 学 意义 （ Ｐ
收稿 日期 ：００— １ ５ ２ １ ０ —２ 通讯作者 ： 刘芳敏 ， 大专 ， 主管护师 ， Ｅ—ｍａ ：８ ２３ ０ ＠ｑ ．ｏ ｉ ３ １０ ２ ８ ｑ ｔｍ． ｌ
７１ ４
Ｉ 粘稠 ， 度 吸痰后 有少 量痰 液在玻 璃接 头 内壁 滞 留 ，
塞米松 ５ｍ ）在室温下定时间断气管内滴药 ， ｇ， 一般
３ ６ ｉ Ｏ一 ０ ｒｎ向气管 内注 入 ３～５ｍＬ 并 根 据 痰 液 的 ａ ，
性 质增加 或减 少湿 化 液 ； 察 组采 用 一 次 性 电子输 观 注 泵加输 液恒 温器 持 续气 道 内给 药湿 化 法 ， 湿化 取 液 （０ Ｌ无 菌 蒸馏水 加 入庆 大霉 素针 剂 １ ２０ｍ ６万 ｕ、 糜 蛋 白酶 ８００Ｕ、 塞米 松 １ ｇ 按 无 菌 操 作 注 ０ 地 ０ｍ ） 入 一次性 电子输 注 泵 ， 紧 帽盖 ， 拧 然后 将 电子 输注泵
持续气道湿化在气管切开术后应用
２ ０ 加 庆 太 霉 素 针 ８万 ｕ 麋 蛋 白 酶 ４ ０ ５ｍ１ 一 ００万 ｕ 或 用 ０９ ， ．％ 生 理 盐 水 ５ ０ｎ 加 庆 大霉 索 针 ｌ ０ ｒｌ ６万 ｕａ麋 蛋 白 酶 ８ ０ ， ０ ０万 ｕ ， 或根据医嘱配湿化液 。 １３ 操 作 方珐 ． 实 验 组 ： 续 气 道 湿 化 ． 两 种 方 法 ＝（ ］ 持 有 １吊
采 用 处 理 ・ 组 对 比有 娃 著 差 异 ， 附表 两 见
附表 两 组对 比ຫໍສະໝຸດ 结果 注 ： 对 照 组 比较 ＊ Ｐ＜ ０ ０ ． 尸＜ ０ Ｄ 与 ． △ ５ １
治 疗 因呼 吸衰 竭 行 气 管 切 开 术 病 人 ６ ４例 ． 中 男 ４ 例 ． １ 其 ９ 女 ５
倒 。随 执分 为对 照 组 和 实 验 纽 。 对 照 纽 ２ ６例 ． ｉ 男 ｓ例 ， ｌ 女 ０
例 ． 龄 ５ ￣８ 年 ０ ０岁 。湿 化 方 法 用 间 断 气 管 注 ＾ ， ２ 每 ｈ气 道 注 八 湿 化 液 一 次 ， 次 ３ ５ｌ． 入 时 间 ２ ｍｉ￣ 验 组 ３ 每 ～ １注 Ｊ ＿ ～３ ｎ 实 ８例 ． 男 ∞ 例 ． ５例 ． 女 年龄 ３ ～８ ９ ２岁 ． 湿化 方法 为持 续 气 道 滴人 ， 每 分 钟 滴 湿 化 液 的速 度 为 ４ ６滴 （ ． ～ ０ ４ ）或 根 据 痰 液 的 ～ ０ ２ ． ｍ１，
３ 讨
论
气管切开后 ， 气体 经套管 直接 人肺 ， 失去 了上 呼 吸道 的加
温 、 湿 以 及上 呼 吸 遭 对 空 气 的 过 滤 作 用 ， 致 呼 吸 道 干 燥 ， 加 易 气 管 、 气 管 粘 膜 上 皮 纤 毛 运 动 功 能 降 低 ， 液 脱 水 变 稠 而 不 易 支 痰 咳出 ． 的甚至变成痰痴或痰栓 ， 成气道阻力 增加及肺 不张 ， 有 造 呼 吸 道 的 防 御机 能 也 因 此 而 减 退 ， 易 形 成 肺 部 感 染 ， 持 续 容 而 湿 化 使 气 道 始 终 处 于 一 种 湿 化 状 态 ， 间 断 定 时 定 量 湿 化 相 与
循证护理在气管切开术后气道湿化中的应用效果
予 支 持 ， 指 导 其 进 行 平 静 缓 慢 规 律 的 深 呼 吸 ， 助 于恐 惧 的 并 有 （２． １９ ７±６ １ ｍ Ｈｇ （ ４ ５４ ． ） Ｈ 。观 察 组 患 者 的 心 ． ） ｍ 、７ ． ５ ２ ｍｍ ｇ －
率 、 压情况明显好于对照组 （ 血 Ｐ均 ＜ ． １ 。 ００ ）
计量资料采用 ｔ 验 ， 数资料采用 ’ 检 计 Ｃ 验。 检
２ 结 果
２ １ ２组 患 者 检 查 前 １ ． ｈ和 检 查 开 始 时 的血 压 和 心 率 比 较 ２组 患 者 检查 前 １ ｈ的心 率 、 缩压 和舒 张压 比较 均无 显 著 性 收
［ ］ 刘 淑 娟 ， 静 ．胃 镜 检 查 的 心 理 分 析 及 护 理 ［ ］ ３ 徐 Ｊ ．青 岛 医 药 卫
胃镜 检 查 是 一 项 侵 人 性 操 作 ， 者 均 存 在 不 同 程 度 的 心 患 理 问 题 ， 害 怕 胃镜 检 查 过 程 中会 产 生 疼 痛 、 疑 医 生 的技 术 如 怀 水 平 、 心 检 查 器 械 是 否 消毒 严 格 等 ， 查 中 容 易 导 致 患 者 躯 担 检
生 很 大 的心 理 压 力 ， 至 部 分 患 者 走 进 医 院 时 就 有 一 种 恐 惧 甚 感 ， 理 上 出现 明显 趋 避 式 冲 突 。针 对 患 者 的这 种 心 理 ， 士 心 护 首先要做到保持检查室 干净 、 洁 ， 量不要 摆放太 多物 品 ， 整 尽 减 少 患 者 的 压 抑 感 ； 间 布 置 尽 量 温 馨 ， 患 者 一 种 “回 家 ” 房 给
现 代 中西 医 结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒ ｅ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃｎ ０ ２Ｊｎ ２ （ ） ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴａｉｏ ｌ ｈｎ ｅａｄＷｅｔ ｎＭｅｉ ｅ １ ａ ， １２ ｇｔ ｔｎ ｅ ｅ ｉ ２ 情 况 等 ， 其 从 心 理 上 充 分 信 任 医 生 ； 者 在 等待 检 查 的 过 程 让 患 中 ， 以让 患 者 听 听 自己 喜 爱 的 音 乐 或 看 看 喜 欢 的 报 刊 ， 松 可 放 心 情 ； 查 中 护 士 陪 伴 在 身 边 ， 住 患 者 的手 ， 心 理 上 给 检 握 从
率 、 压情况明显好于对照组 （ 血 Ｐ均 ＜ ． １ 。 ００ ）
计量资料采用 ｔ 验 ， 数资料采用 ’ 检 计 Ｃ 验。 检
２ 结 果
２ １ ２组 患 者 检 查 前 １ ． ｈ和 检 查 开 始 时 的血 压 和 心 率 比 较 ２组 患 者 检查 前 １ ｈ的心 率 、 缩压 和舒 张压 比较 均无 显 著 性 收
［ ］ 刘 淑 娟 ， 静 ．胃 镜 检 查 的 心 理 分 析 及 护 理 ［ ］ ３ 徐 Ｊ ．青 岛 医 药 卫
胃镜 检 查 是 一 项 侵 人 性 操 作 ， 者 均 存 在 不 同 程 度 的 心 患 理 问 题 ， 害 怕 胃镜 检 查 过 程 中会 产 生 疼 痛 、 疑 医 生 的技 术 如 怀 水 平 、 心 检 查 器 械 是 否 消毒 严 格 等 ， 查 中 容 易 导 致 患 者 躯 担 检
生 很 大 的心 理 压 力 ， 至 部 分 患 者 走 进 医 院 时 就 有 一 种 恐 惧 甚 感 ， 理 上 出现 明显 趋 避 式 冲 突 。针 对 患 者 的这 种 心 理 ， 士 心 护 首先要做到保持检查室 干净 、 洁 ， 量不要 摆放太 多物 品 ， 整 尽 减 少 患 者 的 压 抑 感 ； 间 布 置 尽 量 温 馨 ， 患 者 一 种 “回 家 ” 房 给
现 代 中西 医 结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒ ｅ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃｎ ０ ２Ｊｎ ２ （ ） ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴａｉｏ ｌ ｈｎ ｅａｄＷｅｔ ｎＭｅｉ ｅ １ ａ ， １２ ｇｔ ｔｎ ｅ ｅ ｉ ２ 情 况 等 ， 其 从 心 理 上 充 分 信 任 医 生 ； 者 在 等待 检 查 的 过 程 让 患 中 ， 以让 患 者 听 听 自己 喜 爱 的 音 乐 或 看 看 喜 欢 的 报 刊 ， 松 可 放 心 情 ； 查 中 护 士 陪 伴 在 身 边 ， 住 患 者 的手 ， 心 理 上 给 检 握 从
呼吸道湿化在气管切开护理中的应用进展
护 理 学杂 志 ，２００５，２０（４）：２４ ２５． １９ 刘淑 霞 ，陈月琴 ，王 君 华．马 齿 苋 治疗 静 脉 留置 针 致静 脉 炎 疗效
观 察［Ｊ］．护 理 学杂 志 ，２００９，２４（１）：５２～５３． （本 文 编 辑 ：张 莹 ）
当代 护 士 ２０１２年 ２月 下 旬 刊
２．１．２ 间歇 气 管 内滴 药 法 气 管 导 管用 ２层 无菌 纱 布 覆 盖 ，抽 取 ３．２ 二重 感 染 、细菌 耐 药
０．４５％盐 水 均 匀 喷洒 在 干 纱 布上 即可 ，随 盐 水 喷洒 间 断 向 呼 吸 道
气管切开后 ，上呼吸道天然防御屏障消失 ，大量广谱高效抗
内滴 注 ０．４５％盐水 ，必 要 时 可 加 入ａ一糜 蛋 白酶 、地 塞 米 松 配 成 湿 化 生 素的应用使正 常菌群失调 ，而耐药菌 易于繁殖 。大量激素 的应
续滴入湿化液不易控制湿化过程的缺点 ，符合呼吸道湿化 的管理 作用可引起纤毛受损 、脱落 、呼吸道粘膜受损 而引起腺体分 泌增 要求 ，由于微量泵 １次只能 配５ＯⅡｌｌ湿化液 ，需要 经常更换 ，增加 了 加 及 气 管 的 过 滤 和 净 化 功 能 降低 ，从 而 导 致 粘 液 潴 留 。纤 毛 系统
气管切开术是解除呼吸道梗阻和抢救 患者生命 的主要 措施 之一 。但气管切开后患者上呼吸道的加温加湿功能丧失 ，呼吸道 湿化不足可使呼吸道的分泌物变得粘稠 ，使纤 毛运动受 阻，同时 患者 咳嗽反射受抑制 ，分泌物潴 留在气管 中 ，可导致肺泡表面活 性物 质 减 少 ，肺顺 应性 下 降 ，而诱 发 肺 部 感 染 【ｌ１。因此 呼 吸 道 湿 化 对气管切 开患者是十分重要 的。合理的呼吸道 湿化 ，可起到稀释 痰液 、促 进 痰 液及 时排 出 、保 持呼 吸道 通 畅 、保 持 呼 吸道 湿 润 、有 效 预防肺部感染 的作用 ，科学配制呼吸道 湿化 液 ，可 以避免损伤 气管 粘 膜 ，缩短 患 者 的康 复期 。现将 呼 吸道 湿 化进 展综 述 如 下 。 １ 呼 吸道湿 化 药物 １．１ 呼 吸道 湿化 液 及痰 液稀 释 药 １．１．１ ０．４５％盐 水 ０．４５％盐水 优于早 期 常用 的生 理盐 水 。张旭 红 研究表明 ，生理盐水根本不 能和分泌物混合 ，而 当一定量 的盐水 进 入 呼吸 道 时会 引 起 患者 咳 嗽 ，导致 大 量 气 体 进入 呼 吸 道 和 肺 ， 随 咳 嗽进 人 呼 吸道 的 气体 可使 痰 液 进一 步 向纵 深转 移 而 进 入 肺 。 而滴 入 ０．４５％的盐 水使 呼吸 道处 于 近似 生 理 湿 化状 态 ，可充 分 改 善 人 工 呼 吸道 的湿 化 环境 ，较 少 引 起刺 激 性 咳 嗽 ，痰 液 变 稀 ，保 持 了呼吸道 纤 毛活跃 的运 动 ，不 易引起 痰痂 、痰 栓 ，减少 了肺部 感染 翻， 痰 液 稀薄 者 不 需重 复 吸 引 ，缩短 了吸痰 时低 氧 血症 的持 续 时 间 ， 部 分 患 者 能 自行 将 痰 咳 出 ，大 大 减 少 了 呼 吸道 黏膜 损 伤 出血 的 危 险 。 １．１．２ 碳酸氢钠 有研究表 明 ５％碳酸氢钠 的疗效部分可能与其 碱性ｐＨ值有关 。在碱性溶液中，痰的吸附力降低 ，并可加强 内源性 蛋 白酶的活性与纤毛运动，此外 ，可取代粘蛋 白的钙离子，促进粘 蛋 白降解 。常用量 ：每次２—５ ｍｌ，３—４次／ｄ 。５％碳酸氢钠与传统生理 盐 水 在 进 行 呼 吸 道 冲洗 方 面相 比 ，其 优 点 在 于 ：若 呼 吸 道 内 冲 洗 时 １次注人的湿化液量较大 ，可刺激患者的咳嗽反射 ，有利于痰 液 的咳出；且５％碳酸氢钠呼吸道 冲洗，局部形成弱碱性环境 ，可使痰 痂 软 化 ，粘痰 变稀 薄 。如 遇痰 血 痂 咳不 出且 又 吸不 出 时 ，可 注入 ５％
脑出血术后气管切开气道湿化的应用及护理
２ 结 果
经传导功能 、 促 进 视 力 的提 高 。本 组 取 穴 主穴 为太 阳 、 承泣 、 风池及攒竹 ， 针 刺 太 阳可 改 善 眼 部 血 液 循 环 、 开窍 明 目， 承泣
可通调气血 ， 风池 穴 疏 肝 益 气 ， 攒竹 则 祛 风 明 目。
氢溴酸樟柳碱是复方樟柳碱的主要成分 ， 颞 浅 动 脉 旁 注
４ 参 考 文 献
ｒ １ ］ Ｂ ａ ｒ ｂ ｏ ｎ ｉ Ｐ， Ｓ ａ ｖ ｉ ｎ ｉ Ｇ， Ｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｉ Ｖ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒｅ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｆ ｉ ｂ ｅ ｒ ｌ ａ ｙ ｅ ｒ
ｔ ｈ ｉ ｃ ｋ ｎ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｎ ｔ ｏ ｐ ｔ ｉ ｃ ａ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｙ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｂ ｙ ｏ ｐ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ
２ ． １ ２组 临 床 疗 效 比 较 观 察 组 治 疗 总 有 效 率 为 ８ ０ ． ０ ％， 显著 高 于 对 照 组 的 ４ ８ ． ９ ， 差异 具有统计学 意义 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
表 ｉ ２组 临床 疗 效 比较
ｃ ｏ ｈ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｔ ｏ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｇ ｅ［ Ｊ － Ｉ ． Ｏｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ —
注射复方樟柳碱 ２ ｍＬ 。推 药 过 程 中 应 注 意 观 察 患 者 反 应 ， 不 宜 推 注 过 快 。注 射 完 毕 后 局 部 按 压 ３ ｍｉ ｎ ， 避 免 皮 下 出血 。 然后进行局部按摩 ， 有 利 于药 物 吸 收并 减 轻 疼 痛 及 肿 胀 。 １ ． ３ ． ３ 心理护理 ： 视 神 经 萎 缩 患 者 由 于 视 力 障 碍 及 行 动 受 限， 因此 大部 分 患者 均 有 抑 郁 、 恐 惧 或 自卑 心 理 ， 负 性 情 绪 不 利 于 治 疗 的顺 利 进 行 及 疾 病 康 复 。 护 理 人 员 应 根 据 患 者 不 同情 况 ， 以 患 者 的 最 大愿 望 为刺 激 手 段 ， 鼓 励患者直面疾病 ， 积极配合医生护士完成治疗方案 ， 最 终 达 到 恢 复 适 应 社 会 能
经传导功能 、 促 进 视 力 的提 高 。本 组 取 穴 主穴 为太 阳 、 承泣 、 风池及攒竹 ， 针 刺 太 阳可 改 善 眼 部 血 液 循 环 、 开窍 明 目， 承泣
可通调气血 ， 风池 穴 疏 肝 益 气 ， 攒竹 则 祛 风 明 目。
氢溴酸樟柳碱是复方樟柳碱的主要成分 ， 颞 浅 动 脉 旁 注
４ 参 考 文 献
ｒ １ ］ Ｂ ａ ｒ ｂ ｏ ｎ ｉ Ｐ， Ｓ ａ ｖ ｉ ｎ ｉ Ｇ， Ｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｉ Ｖ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒｅ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｆ ｉ ｂ ｅ ｒ ｌ ａ ｙ ｅ ｒ
ｔ ｈ ｉ ｃ ｋ ｎ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｎ ｔ ｏ ｐ ｔ ｉ ｃ ａ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｙ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｂ ｙ ｏ ｐ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ
２ ． １ ２组 临 床 疗 效 比 较 观 察 组 治 疗 总 有 效 率 为 ８ ０ ． ０ ％， 显著 高 于 对 照 组 的 ４ ８ ． ９ ， 差异 具有统计学 意义 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
表 ｉ ２组 临床 疗 效 比较
ｃ ｏ ｈ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｔ ｏ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｇ ｅ［ Ｊ － Ｉ ． Ｏｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ —
注射复方樟柳碱 ２ ｍＬ 。推 药 过 程 中 应 注 意 观 察 患 者 反 应 ， 不 宜 推 注 过 快 。注 射 完 毕 后 局 部 按 压 ３ ｍｉ ｎ ， 避 免 皮 下 出血 。 然后进行局部按摩 ， 有 利 于药 物 吸 收并 减 轻 疼 痛 及 肿 胀 。 １ ． ３ ． ３ 心理护理 ： 视 神 经 萎 缩 患 者 由 于 视 力 障 碍 及 行 动 受 限， 因此 大部 分 患者 均 有 抑 郁 、 恐 惧 或 自卑 心 理 ， 负 性 情 绪 不 利 于 治 疗 的顺 利 进 行 及 疾 病 康 复 。 护 理 人 员 应 根 据 患 者 不 同情 况 ， 以 患 者 的 最 大愿 望 为刺 激 手 段 ， 鼓 励患者直面疾病 ， 积极配合医生护士完成治疗方案 ， 最 终 达 到 恢 复 适 应 社 会 能
持续气道湿化在颅脑损伤气管切开患者中的应用
［ ］ 夏佳 芬， ８ 胡雁， 李志红 ， 关于 护士夜班 工作体验 的现 等． 象学研 究［］ 中华护理杂志 ，０５ ４ （ ） ２０— ９ ． Ｊ． ２ ０ ，０ ４ ：９ ２ ３
・
经验 交流 ・
持续 气 道湿 化 在 颅脑 损 伤气 管切 开 患 者 中的应 用
罗前颖
（ 江 民族 医学院 附属 医院 右
意 。现报 告 如 下 。
１ 资料与方法
．
起气道堵塞 ， 部感染 随气道湿化 程度 的降低而升 高 。而 肺 Ｊ
合理 的呼吸道湿化 可稀释痰 液 ， 使痰 液及时排 出并保持 气道
通 畅 ， 利 于 预 防肺 部 感 染 。 有
１１ 临床资料 本组颅 脑损伤气管切 开术后患 者 ８ ， ． ６例 随
广 西 百 色 ５３０ ） ３００
入气体 的温化 、 湿化作用 ， 易导致呼吸道 干燥 ， 气管 、 支气管黏 膜上皮纤毛运动功能降低 ， 痰液脱水变稠而不易 咳出 ， 甚至变 成痰痂或痰栓 ， 防御功能减弱 ， 对肺功能造成一 定的损害或引
２０ ０５年 ｌ ０月 ～ ０ ７年 ５月 ， ２０ 我们 对 ４ ３例颅脑损伤气管 切开术后患者实施微量泵持续气 道湿化 ， 经精 心护理 ， 果满 效
（ １ ：７ ８ ３ １ ） ８ ２— ７ ．
［ ］ 戴琴 ， 开发 ． 士 工 作 压 力 源 与 心 理 健 康 水 平 的 关 系 ７ 王 护 研究［］ 解放 军护理杂志，０ ２ １ （ ） １ ６ Ｊ． ２０ ，９ ３ ：４—１．
［０ 吴 丽军 ， １］ 何仲． 护士血源性病原性职业暴露风险与预防 研 究进展［ ］ 中华护理杂志，０ ５４ （ ）３ ６— ８ ． Ｊ． ２０ ，０ ５ ：８ ３ ８ 收稿 日期 ： ０ ０ ２ ８— ７—１ ０ ２
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编 辑 ／贺 丽
气 管 切 开 后气 道持 续 湿 化 的应 用
唐 相 君 ．刘 少 佳 （四 川攀 枝 花 市 中心 医院 ．四 川 攀枝 花 ６１７０６７）
摘 要 ：目的 探 讨 不 同 的 雾 化 方 法 对 气管 切 开后 气道 湿 化 的作 用 效 果 ；方 法 选择 我 院 ２００６年 １１月一２００９年 １２ 月以 来 的 ４８例 气 管 切 开 患者 ， 随机 分 为 两组 ．一 组 采 用 压 缩 雾化 吸 入 机 ，连 接 管 连接 雾 化 器 与 气 管 导 管 或 者 气切 面罩 ，对 患 者进 行 ２４ｈ持 续 雾 化 吸 入 ．另一 组 进 行 间 隔 雾化 吸入 ，并 比较 二 者 的 气 管 切 开 后 气 道 湿 化 的 效 果 ；结果 不 同的 气 管切 开后 的 气道 湿化 方 法 对 患 者 出 痰 次 数 以 及 出痰 的 粘 稠 度 和 痰 痴 数 量 均造 成 不 同 程度 的 差异 其 中 ，第一 组 为 ２４ｈ持 续 雾 化 吸入 湿 化 ，在 两 周 内 患者 的 重 度 粘 痰 次 数 为 ４次 ，显 著低 于 第二 种 间 隔 雾化 的 重 度 粘 痰 １１次 （Ｐ＜Ｏ ０１）；持 续 雾 化吸 入 湿化 的 中度 ＋重度 粘痰 次数 也 显 著 低 于 间隔 雾 化 的 次 数 ，二 者 差 异显 著 （Ｐ＜Ｏ．０５）；同 时 ，第 一 组 重度 粘痰 次 数 也 显 著 低 于 第二 组 ，二 者 差 异 显 著 （Ｐ＜Ｏ ０５） 另 外 ，持 续 雾 化 吸入 湿 化极 显 著 的 降 低 了患 者 痰痂 的 数 量 （Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）；结 论 采 用压 缩 雾 化 吸入 机 ，连接 管 连 接 雾化 器与 气管 导 管 或 者 气 切 面 罩 ，对 患 者进 行 ２４小 时 持 续 雾 化 吸入 ，能 够有 效 地 保 持 切 开 后 气管 的 湿 度 ，维持 气 管 粘 膜 正 常 ，有 利 于 患 者 的 收稿 日期 ：２０１０—０４—２５
数 各组间无 明显 差异 ；模 型组前列 腺液 自细 胞总数 明显增高 ，卵磷 ２
脂 小体明显减少 ，与空白组 比较有 显著性差异 （Ｐ＜Ｏ．０５）；高 、中剂量
表 １ 前 列 安 康 片对 大 鼠细 菌性 前 列 腺 炎 动 物 模 型 的 影 响 （ ￣８Ｄ１
组 别
பைடு நூலகம்
动物
卯磷脂小体
（ｎ） 剂 量 （ｇ／ｋｇ） 前 列 腺 湿 重 （ｇ） 前 列 腺 脏 器 系 数 （ｇ／ｌＯＯｇ体 重 ） 白细 胞 总 数 （ｘｌＯ９） ＋
＋＋
Ｐ值
注 ： 空 白 组 比较 ， ／９＜０．０５；与模 型 组 比较 ， ０．０５， 尸＜Ｏ．Ｏ１。 ３ 讨 论
前列安康片是我院直用多年 的医院制剂 ，方 中君药黄柏具有清 热燥 湿 ，泻火解毒功效 ，现代研究 证实黄柏 中含有小檗碱等生 物碱 ， 具有 良好抗菌作用 ：方 中黄芩 、苍术为 臣药 ，其中黄芩 中主要含 黄芩 苷 ，亦具 良好广谱抗菌功效 ，另外黄芩亦 具有利 尿 、解除平 滑肌 痉挛 等作用 ；方中黄柏得苍术除湿清热 ，李杲认 为 ：黄檗 、苍术 ，乃 治痿要 药 ，凡 去下焦湿热作 肿及痛 ，并膀胱 有火邪 ，并小便 不利及黄涩者 ， 皆有 良效。本方用药精要 ，特别是以黄柏为君 ，以黄芩 、苍术为臣 ，使 全方清热解毒 ，除湿止痛的功效得以充分的发挥 。
肉 、皮肤 。术后第 ７ｄ，按组分别灌 胃蒸馏 水 、前列通瘀药液 、前列安康 １。
片药液 ｌＯｍｌ／ｋｇ．ｄ，连续 ３０ｄ。第 ３１（ｔ，各组大 鼠分别于末次 给药 ２４ｈ ２．２对大 鼠非细菌性前列腺炎 动物 模型的影 响 前 列腺湿重及脏器
断头处死 ，摘 除前列腺并 称取湿 重 ，按前 法作 自细胞及卵磷脂 小体 系数各组间无明显 差异 ；模 型组前列腺液 白细胞总数 明显增高 ，卵磷
计 数 。实 验 数 据 处 理 方 法 同前 。
脂小体 明显 减少 ，与空 白组 比较有显著性 差异（Ｐ＜Ｏ．０５）；高 、中剂量
２ 结 果
组前列 腺液中白细胞 总数 时显降低 ，高剂量组 卵磷脂小体明显增加 ，
２．１对 大 鼠细 菌 性 前 列 腺 炎 动 物 模 型 的 影 响 前 列 腺 湿 重 及 脏 器 系 与模型组比较有显 著性或极 显著性差异 （Ｐ＜Ｏ．０５或 Ｐ＜Ｏ．０１）。详见表
医学信息 ２０１０年 ｏ７月第 ２３卷第 ７期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊｕ１．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎ０．７
｝临 床 医 学
列腺背叶，除空白对 照组外其余分 别注人 ２５％消痔灵 注射液 Ｏ．２ｍｌ， 组前列腺液中自细胞总数时显降低 ，高剂量组 卵磷脂小体明显增加 ，
空白对照组 大鼠仅 注入无 菌注射用水 ０．２ｍ１。注射完毕，分层缝 合肌 与模型组比较有显著性或极 显著 性差异 （Ｒ ０．０５或 Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。详见表
慢性前列腺炎是男科 的常见病 之一，大致属中医的”精浊 ”，”白
浊”，”癃闭”等范畴 。本病 的成因较多，病理机制 复杂，多见 虚实挟杂 ， 寒热互见，气滞，血瘀，湿 浊相 参，病势缠绵胶着，反 复发作，变数甚多，其 中湿热瘀 阻较 为多见 ，本方是针对慢性前列腺炎的主要病机 ，通 过合 理组 方 ，形成具有清热解毒 ，除湿 止痛功效的临床验 方 ，本研究设计 了大 鼠前列腺增生动物模 型进行 了主要药效学试验 ，结果前列安 康 片可有效降低 细菌性 和非细菌性前列腺炎大 鼠前列腺液中白细胞 的 总数，增加 卵磷脂小体 的总数 ：结果提示 ，前列安康片对细菌性 和非 细菌性 前列腺 炎具有 明显 的治疗作用
藿事
临 床 医 学 １
医学信息 ２０１０年 Ｏ７月第 ２３卷第 ７期 Ｍｅｄｉｃａ１ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉ０ｎ．Ｊｕ１．２０１０．Ｖ０１．２３．Ｎｏ．７
气 管 切 开 后气 道持 续 湿 化 的应 用
唐 相 君 ．刘 少 佳 （四 川攀 枝 花 市 中心 医院 ．四 川 攀枝 花 ６１７０６７）
摘 要 ：目的 探 讨 不 同 的 雾 化 方 法 对 气管 切 开后 气道 湿 化 的作 用 效 果 ；方 法 选择 我 院 ２００６年 １１月一２００９年 １２ 月以 来 的 ４８例 气 管 切 开 患者 ， 随机 分 为 两组 ．一 组 采 用 压 缩 雾化 吸 入 机 ，连 接 管 连接 雾 化 器 与 气 管 导 管 或 者 气切 面罩 ，对 患 者进 行 ２４ｈ持 续 雾 化 吸 入 ．另一 组 进 行 间 隔 雾化 吸入 ，并 比较 二 者 的 气 管 切 开 后 气 道 湿 化 的 效 果 ；结果 不 同的 气 管切 开后 的 气道 湿化 方 法 对 患 者 出 痰 次 数 以 及 出痰 的 粘 稠 度 和 痰 痴 数 量 均造 成 不 同 程度 的 差异 其 中 ，第一 组 为 ２４ｈ持 续 雾 化 吸入 湿 化 ，在 两 周 内 患者 的 重 度 粘 痰 次 数 为 ４次 ，显 著低 于 第二 种 间 隔 雾化 的 重 度 粘 痰 １１次 （Ｐ＜Ｏ ０１）；持 续 雾 化吸 入 湿化 的 中度 ＋重度 粘痰 次数 也 显 著 低 于 间隔 雾 化 的 次 数 ，二 者 差 异显 著 （Ｐ＜Ｏ．０５）；同 时 ，第 一 组 重度 粘痰 次 数 也 显 著 低 于 第二 组 ，二 者 差 异 显 著 （Ｐ＜Ｏ ０５） 另 外 ，持 续 雾 化 吸入 湿 化极 显 著 的 降 低 了患 者 痰痂 的 数 量 （Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）；结 论 采 用压 缩 雾 化 吸入 机 ，连接 管 连 接 雾化 器与 气管 导 管 或 者 气 切 面 罩 ，对 患 者进 行 ２４小 时 持 续 雾 化 吸入 ，能 够有 效 地 保 持 切 开 后 气管 的 湿 度 ，维持 气 管 粘 膜 正 常 ，有 利 于 患 者 的 收稿 日期 ：２０１０—０４—２５
数 各组间无 明显 差异 ；模 型组前列 腺液 自细 胞总数 明显增高 ，卵磷 ２
脂 小体明显减少 ，与空白组 比较有 显著性差异 （Ｐ＜Ｏ．０５）；高 、中剂量
表 １ 前 列 安 康 片对 大 鼠细 菌性 前 列 腺 炎 动 物 模 型 的 影 响 （ ￣８Ｄ１
组 别
பைடு நூலகம்
动物
卯磷脂小体
（ｎ） 剂 量 （ｇ／ｋｇ） 前 列 腺 湿 重 （ｇ） 前 列 腺 脏 器 系 数 （ｇ／ｌＯＯｇ体 重 ） 白细 胞 总 数 （ｘｌＯ９） ＋
＋＋
Ｐ值
注 ： 空 白 组 比较 ， ／９＜０．０５；与模 型 组 比较 ， ０．０５， 尸＜Ｏ．Ｏ１。 ３ 讨 论
前列安康片是我院直用多年 的医院制剂 ，方 中君药黄柏具有清 热燥 湿 ，泻火解毒功效 ，现代研究 证实黄柏 中含有小檗碱等生 物碱 ， 具有 良好抗菌作用 ：方 中黄芩 、苍术为 臣药 ，其中黄芩 中主要含 黄芩 苷 ，亦具 良好广谱抗菌功效 ，另外黄芩亦 具有利 尿 、解除平 滑肌 痉挛 等作用 ；方中黄柏得苍术除湿清热 ，李杲认 为 ：黄檗 、苍术 ，乃 治痿要 药 ，凡 去下焦湿热作 肿及痛 ，并膀胱 有火邪 ，并小便 不利及黄涩者 ， 皆有 良效。本方用药精要 ，特别是以黄柏为君 ，以黄芩 、苍术为臣 ，使 全方清热解毒 ，除湿止痛的功效得以充分的发挥 。
肉 、皮肤 。术后第 ７ｄ，按组分别灌 胃蒸馏 水 、前列通瘀药液 、前列安康 １。
片药液 ｌＯｍｌ／ｋｇ．ｄ，连续 ３０ｄ。第 ３１（ｔ，各组大 鼠分别于末次 给药 ２４ｈ ２．２对大 鼠非细菌性前列腺炎 动物 模型的影 响 前 列腺湿重及脏器
断头处死 ，摘 除前列腺并 称取湿 重 ，按前 法作 自细胞及卵磷脂 小体 系数各组间无明显 差异 ；模 型组前列腺液 白细胞总数 明显增高 ，卵磷
计 数 。实 验 数 据 处 理 方 法 同前 。
脂小体 明显 减少 ，与空 白组 比较有显著性 差异（Ｐ＜Ｏ．０５）；高 、中剂量
２ 结 果
组前列 腺液中白细胞 总数 时显降低 ，高剂量组 卵磷脂小体明显增加 ，
２．１对 大 鼠细 菌 性 前 列 腺 炎 动 物 模 型 的 影 响 前 列 腺 湿 重 及 脏 器 系 与模型组比较有显 著性或极 显著性差异 （Ｐ＜Ｏ．０５或 Ｐ＜Ｏ．０１）。详见表
医学信息 ２０１０年 ｏ７月第 ２３卷第 ７期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊｕ１．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎ０．７
｝临 床 医 学
列腺背叶，除空白对 照组外其余分 别注人 ２５％消痔灵 注射液 Ｏ．２ｍｌ， 组前列腺液中自细胞总数时显降低 ，高剂量组 卵磷脂小体明显增加 ，
空白对照组 大鼠仅 注入无 菌注射用水 ０．２ｍ１。注射完毕，分层缝 合肌 与模型组比较有显著性或极 显著 性差异 （Ｒ ０．０５或 Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。详见表
慢性前列腺炎是男科 的常见病 之一，大致属中医的”精浊 ”，”白
浊”，”癃闭”等范畴 。本病 的成因较多，病理机制 复杂，多见 虚实挟杂 ， 寒热互见，气滞，血瘀，湿 浊相 参，病势缠绵胶着，反 复发作，变数甚多，其 中湿热瘀 阻较 为多见 ，本方是针对慢性前列腺炎的主要病机 ，通 过合 理组 方 ，形成具有清热解毒 ，除湿 止痛功效的临床验 方 ，本研究设计 了大 鼠前列腺增生动物模 型进行 了主要药效学试验 ，结果前列安 康 片可有效降低 细菌性 和非细菌性前列腺炎大 鼠前列腺液中白细胞 的 总数，增加 卵磷脂小体 的总数 ：结果提示 ，前列安康片对细菌性 和非 细菌性 前列腺 炎具有 明显 的治疗作用
藿事
临 床 医 学 １
医学信息 ２０１０年 Ｏ７月第 ２３卷第 ７期 Ｍｅｄｉｃａ１ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉ０ｎ．Ｊｕ１．２０１０．Ｖ０１．２３．Ｎｏ．７