血液透析适应症与禁忌症
透析禁忌症有哪些
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生活常识分享透析禁忌症有哪些
导语：现在恶性肿瘤的发病率是日益提高的，有很多人们都被这些疾病折磨着，而患上这样的疾病以后是没有很好的治疗方法的，只能是通过化疗，和透析
现在恶性肿瘤的发病率是日益提高的，有很多人们都被这些疾病折磨着，而患上这样的疾病以后是没有很好的治疗方法的，只能是通过化疗，和透析来维持自己的生命，但是这样的治疗方法却是会对我们的身体受到非常大的损伤，甚至是会我们本身的抵抗能力变得越来越差，所以就很容易发生感冒，而且还有很多做透析以后的人们根本就不知道具体的禁忌症。
慢性肾衰竭血液透析适应症
1.慢性肾衰竭（CRF）的血液透析适应症一般在患者肌酐清除率（Ccr）降至10ml/min左右时即应开始血液透析。
糖尿病患者宜适当提早，当其Ccr小于15ml/min时开始透析，其他参考指标为：
1) 血尿素氮≥28.6mmol/L
2) 血肌酐≥707.2umol/L
3) 高钾血症，血钾≥6.5 mmol/L
4) 代谢性酸中毒，二氧化碳结合力≤16.74 mmol/L
5) 有明显水潴留体征（严重水肿，血压升高及充血性心力衰竭）
6) 有明显厌食、恶心、呕吐等尿毒症表现
急性肾衰竭血液透析适应症
1) 基本同CRF
2) 急性肾衰竭诊断确立，少尿或无尿2天以上，血肌酐≥442 umol/L，或存在高分解代谢（每日血尿素氮上升10 mmol/L以上，血肌酐上升177 umol/L以上或血钾上升1--2 mmol/L以上）。
题库(二) 血液透析适应症及禁忌症
题库（二）血液透析适应症及禁忌症【单选题】1.下列哪种情况需要紧急透析治疗（）A 水肿B 高血糖C 低血糖D 血钾≥7.0mmol/LE 脑出血2. 首次血液透析时间过长、流量过高常会导致（）A 低血压B 肌肉痉挛C 失衡综合征D 高血压E 透析器破膜3. 慢性肾功能不全的透析指征不包括（）A 尿素氮＞28.6mmol/LB 血肌酐＞707umol/LC 严重的消化道症状D 无尿E 尿毒症性心包炎4.急性肾衰竭透析治疗适应征不包括（）A 利尿剂难以控制的水超负荷B 药物难以控制的高血压C CO2CP＜13mmol/LD 明显的尿毒症表现E 肌酐升高5. 失衡综合征与哪种透析原理有关（）A 对流B 吸附C 超滤D 弥散E 渗透6. 下列哪种情形慎用血液透析治疗（）A 脑出血B 甲状旁腺切除术后C 肾移植之前D 高血压E 脑梗塞7. 下列哪项不是血液透析的相对禁忌证（）A 休克或低血压（血压低于80mmHg）B 严重心律失常C 晚期恶性肿瘤D 精神病不合作患者E 糖尿病患者8. 下列哪种药物中毒后可以用血液透析清除（）A 乙醇B 有机磷农药C 非水溶性的药物D 与蛋白结合的药物E 以上都不对9. 血液透析适应症的疾病不包括?（）A 难治性充血性心力衰竭B 急性肺水肿C 高胆红素血症D 肝性脑病E 脑出血10. 下列哪类患者需要进行血液透析治疗（）A 非糖尿病肾病eGFR＜10ml/min/1.73m2B 非糖尿病肾病eGFR＜15ml/min/1.73m2C 非糖尿病肾病eGFR＜20ml/min/1.73m2D 糖尿病肾病eGFR＜20ml/min/1.73m2E 以上均是【多选题】11.关于诱导期血液透析，下列治疗方案正确的是（）A.开始每次透析时间2-3小时B.血流量小，以150-200ml/min左右为宜C.超滤脱水不宜超过体重的5%D.透析频率为第一周3-5次，以后根据病情等逐步过渡到每周2-3次E.对于严重心衰的患者，可以先行单纯超滤，再进行透析12.理论上，血液透析患者干体重确定的方法有（）A.X线评估心胸比B.超声评估C.电导测定评估D.临床评估E.居家监测体重13.以下情况需紧急行血液透析的指征为（）A.药物不能控制的高钾血症（>6.5mmol/L）B.药物不能控制的水钠潴留C.药物不能纠正的代谢性酸中毒（CO2CP<13mmol/L）D.并发尿毒症性心包炎E.肌酐>707ummol/L14.下列哪些药物可以通过血液透析或腹透透析清除（）A.地西泮B.乙醇C.阿司匹林D.有机磷农药E.地高辛15.血液透析的相对禁忌症（）A.收缩血压低于80mmHgB.严重心律失常C.糖尿病患者D.晚期恶性肿瘤E.脑出血【简答题】16.患者男性，68岁，CKD5期，维持性血液透析，3次/周，最近一次透析时间为2天前的周五上午，于今晚因四肢及口周感觉麻木、肌肉酸疼、极度疲乏来院就诊。
血液透析技术管理规范（试行）
⾎液透析技术管理规范（试⾏）⾎液透析技术管理规范为了规范本省⾎液透析治疗的管理，保证治疗的质量和病⼈的安全，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展⾎液透析治疗的基本要求。
⾎液滤过、⾎液透析滤过、⾎液灌流等技术参照本规范执⾏。
⼀、医疗机构基本要求（⼀）开展⾎液透析治疗的单位必须是卫⽣⾏政部门批准的医疗机构。
（⼆）⾎液透析长期⾎管通路（包括长期性中⼼静脉导管和各种动静脉内瘘）建⽴⼿术必须在⼆级及以上，并具有内科、外科、放射科、检验科等基本功能科室，能够独⽴完成基本诊疗项⽬，具有处理内外科常见疾病和内外科急症能⼒的医疗机构进⾏。
（三）⾎液透析室( 中⼼)应具备透析治疗间、⽔处理间、治疗室、候诊室等基本功能区域；应有符合规格的透析机、⽔处理装置及抢救的基本设备；必须建⽴并执⾏感染控制措施、透析液及透析⽤⽔的质量检测制度、技术操作规范、设备检查及维修制度及病历档案管理制度。
1.⾎液透析室（中⼼）的分区及要求⾎液透析室（中⼼）按实际需要合理布局，必需具备基本功能区，区分清洁区与污染区。
（1）透析治疗间①透析治疗间应当达到《医院消毒卫⽣标准》（GB15982-1995）中规定的III类环境（附件1），并保持安静，光线充⾜。
具备空⽓消毒装置、空调等。
保持空⽓清新，必要时应当使⽤换⽓扇。
地⾯应使⽤防酸材料并设置地漏。
②⼀台透析机与⼀张床(或椅)称为⼀个透析单元。
每⼀个透析单元应当有电源插座组、反渗⽔供给接⼝、废透析液排⽔接⼝，中⼼供液系统要有透析液接⼝。
应配备供氧装置、中⼼负压接⼝或配备可移动负压抽吸装置。
③透析治疗间应当具备双路电⼒供应。
如果没有双路电⼒供应，在停电时，⾎液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的⾎液回输⾄病⼈体内。
④有操作⽤的治疗车（内含⾎液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如⼼电监护仪、除颤仪、简易呼吸器）。
（2）治疗室治疗室应达到《医院消毒卫⽣标准》（GB15982-1995）中规定的对III类环境的要求。
(技术规范标准)血液透析技术管理规范(试行)
血液透析技术管理规范为了规范本省血液透析治疗的管理，保证治疗的质量和病人的安全，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展血液透析治疗的基本要求。
血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等技术参照本规范执行。
一、医疗机构基本要求（一）开展血液透析治疗的单位必须是卫生行政部门批准的医疗机构。
（二）血液透析长期血管通路（包括长期性中心静脉导管和各种动静脉内瘘）建立手术必须在二级及以上，并具有内科、外科、放射科、检验科等基本功能科室，能够独立完成基本诊疗项目，具有处理内外科常见疾病和内外科急症能力的医疗机构进行。
（三）血液透析室( 中心)应具备透析治疗间、水处理间、治疗室、候诊室等基本功能区域；应有符合规格的透析机、水处理装置及抢救的基本设备；必须建立并执行感染控制措施、透析液及透析用水的质量检测制度、技术操作规范、设备检查及维修制度及病历档案管理制度。
1.血液透析室（中心）的分区及要求血液透析室（中心）按实际需要合理布局，必需具备基本功能区，区分清洁区与污染区。
（1）透析治疗间①透析治疗间应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的III类环境（附件1），并保持安静，光线充足。
具备空气消毒装置、空调等。
保持空气清新，必要时应当使用换气扇。
地面应使用防酸材料并设置地漏。
②一台透析机与一张床(或椅)称为一个透析单元。
每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口，中心供液系统要有透析液接口。
应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。
③透析治疗间应当具备双路电力供应。
如果没有双路电力供应，在停电时，血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至病人体内。
④有操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器）。
（2）治疗室治疗室应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的对III类环境的要求。
血透室血透基础知识考核试题及答案
血透室血透基础知识考核试题及答案一、选择题（每题5分，共25分）1. 以下哪项不是血液透析的适应症？A. 慢性肾衰竭B. 急性肾衰竭C. 肾移植后的排斥反应D. 心脏病2. 血液透析过程中，患者出现的低血压，其主要原因是什么？A. 透析器过敏反应B. 超滤过多过快C. 患者体位改变D. 血管收缩3. 血液透析器常见的并发症不包括以下哪项？A. 低血压B. 高血压C. 失衡综合征D. 透析器肝炎4. 以下哪种药物是血液透析患者常见的用药错误？A. 抗生素B. 降压药C. 铁剂D. 维生素B群5. 血液透析患者在透析过程中，突然出现呼吸困难、胸痛，应首先考虑以下哪种情况？A. 透析器过敏反应B. 心脏疾病C. 肺栓塞D. 失衡综合征二、填空题（每题5分，共25分）6. 血液透析的原理是利用_____________将血液中的废物和多余的电解质清除。
7. 血液透析常用的血管通路有____________、____________和____________。
8. 血液透析过程中，患者出现失衡综合征的表现有____________、____________、____________等。
9. 血液透析患者的饮食指导中，应限制的食物有____________、____________、____________等。
10. 血液透析患者在透析过程中，应定期监测____________、____________、____________等指标。
三、简答题（每题10分，共30分）11. 请简述血液透析的适应症和禁忌症。
12. 请简述血液透析过程中常见的并发症及处理方法。
13. 请简述血液透析患者的饮食护理要点。
四、案例分析（共25分）14. 患者，男，45岁，慢性肾衰竭患者，现正在血透室进行血液透析。
在透析过程中，护士发现患者出现呼吸困难、胸痛，血压下降，心率增快。
请分析可能的原因和应对措施。
答案：一、选择题1. D2. B3. D4. D5. B二、填空题6. 半透膜7. 动静脉内瘘、动静脉置管、手术造瘘8. 头痛、恶心、呕吐9. 钠、钾、磷 10. 血压、脉搏、体重三、简答题11. 适应症：慢性肾衰竭、急性肾衰竭、肾移植后的排斥反应。
血液透析的概念和基本原理
血液透析的概念和基本原理一、血液透析的概念血液透析是一种通过人工装置替代肾脏进行体外排除代谢产物和调节体内水、电解质平衡的治疗方法。
它是一种肾脏替代治疗方式，广泛应用于慢性肾脏疾病患者。
二、血液透析的基本原理血液透析的基本原理是通过透析器，将患者的血液引流到透析器中，经过透析器膜的作用，将体内代谢产物、水分和电解质等物质从血液中清除，然后再将清除后的血液重新输回患者体内。
2.1 透析器透析器是血液透析的核心装置，它由一层半透膜组成，这种膜具有选择性通透性，可以允许某些物质通过，而阻止其他物质通过。
透析器通过血液和透析液之间的对流和扩散作用，实现了血液中废物和水分的清除。
2.2 透析液透析液是血液透析中的另一个重要组成部分，它是一种特殊配制的溶液，通过透析器与患者的血液进行交换。
透析液的成分和浓度可以根据患者的具体情况进行调整，以实现对水、电解质和酸碱平衡的调节。
2.3 透析模式血液透析有不同的透析模式，常见的包括血液透析（HD）和腹膜透析（PD）。
血液透析是通过外部机器进行血液的过滤和清除，而腹膜透析则是通过腹膜腔内的透析膜与透析液进行交换。
2.4 透析时间和频率透析时间和频率的选择取决于患者的肾功能损害程度和病情严重程度。
一般来说，透析时间较长、频率较高的血液透析可以更有效地清除体内废物和水分。
三、血液透析的应用血液透析广泛应用于慢性肾脏疾病患者，特别是终末期肾病患者。
血液透析可以帮助患者维持水、电解质和酸碱平衡，清除体内代谢产物，减轻肾脏负担，改善患者的生活质量。
3.1 血液透析的适应症血液透析适用于肾功能衰竭、尿毒症和严重水电解质紊乱等病情。
常见的适应症包括慢性肾脏疾病晚期、急性肾衰竭、药物中毒等。
3.2 血液透析的禁忌症血液透析也有一些禁忌症，如严重心力衰竭、严重出血倾向、未控制的高血压等。
在这些病情下，血液透析可能会带来更多的风险和并发症。
四、血液透析的并发症血液透析并非没有风险，一些并发症可能会发生。
血液透析考试试题及答案(全套)
血液透析考试试题及答案(全套)一、选择题1. 以下哪项不是血液透析的适应症？A. 慢性肾衰竭B. 急性肾衰竭C. 肾动脉狭窄D. 高钙血症答案：C2. 血液透析过程中，患者出现心绞痛，以下哪项处理措施不正确？A. 立即停止透析B. 给予吸氧C. 给予硝酸甘油D. 增加透析流量答案：D3. 以下哪种情况不适合进行血液透析？A. 高血压B. 糖尿病C. 严重感染D. 恶性肿瘤答案：C4. 血液透析器的预充液中，以下哪种物质不含有？A. 生理盐水B. 肝素C. 葡萄糖D. 氯化钙答案：C5. 以下哪种指标不是评价血液透析效果的主要指标？A. 血肌酐B. 尿素氮C. 血红蛋白D. 总胆固醇答案：D6. 血液透析过程中，患者出现失衡综合征，以下哪项处理措施不正确？A. 立即停止透析B. 给予葡萄糖C. 给予胰岛素D. 增加透析流量答案：D7. 以下哪种药物不属于抗凝药物？A. 肝素B. 华法林C. 尿激酶D. 阿司匹林答案：D8. 血液透析管路中，以下哪种部件不是必需的？A. 血管通路B. 透析器C. 血液泵D. 空气探测器答案：D9. 以下哪种情况不是血液透析的相对禁忌症？A. 严重高血压B. 严重感染C. 严重贫血D. 严重心衰答案：C10. 血液透析过程中，患者出现低血压，以下哪项处理措施不正确？A. 立即停止透析B. 给予吸氧C. 给予升压药物D. 增加透析流量答案：D二、填空题1. 血液透析是一种通过机器_____________，以清除患者体内的废物和多余水分的治疗方法。
答案：体外循环2. 血液透析的适应症包括_____________、_____________和_____________等。
答案：慢性肾衰竭、急性肾衰竭、高钙血症3. 血液透析过程中，患者出现失衡综合征时，应立即停止透析，并给予_____________和_____________等处理。
答案：葡萄糖、胰岛素4. 血液透析的相对禁忌症包括_____________、_____________、_____________和_____________等。
血液透析相关规范
一、 以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。
二、 坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。
三、 医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治 疗的实施和对危重病人的抢救。
四、 医师在透析先后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。
五、 严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做 好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
六、 定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。
七、 加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、 有把握、有准备。
八、 加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。
一、 严格执行员工守则及“中心”的各项规章制度。
二、 凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。
三、 进入“中心”应保持肃静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。
四、 室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备 的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。
五、 爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时 请示。
六、 增收节支是每一个员工的责任，注意节约水、电气，为了更好的提高经济效益，力求 以最小的投入获得最大的效益。
提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。
随时注意消除隐 严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。
禁止吸烟和随地吐痰。
1、 负责“中心”的医疗、教学、科研等工作。
2、 每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。
3、 认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。
定期为病人化验。
4、 认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表，做好交接班工作。
5、 参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历讨论，决定患者的院内会七、患。
八、 九、诊或者转科转院。
6、严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故。
血液透析操作技术培训
低血压
总结词
低血压是血液透析过程中常见的并发 症，可能导致患者头晕、乏力、心慌 等症状。
详细描述
低血压的原因可能包括超滤过多、血 容量减少、自主神经功能紊乱等。处 理方法包括减慢血流速度、降低超滤 率、补充生理盐水或高渗溶液等。
肌肉痉挛
总结词
肌肉痉挛通常表现为四肢肌肉或腹部肌肉的疼痛和僵硬，可能影响患者的活动和 睡眠。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患 者调整不合理的思维模式 ，增强应对压力的能力。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活 动，与家人和朋友保持 系，获得情感支持。
05 血液透析操作技术培训总 结
培训效果评估
技能掌握程度
通过实操考核，评估学员对血液 透析操作技术的掌握程度，包括 血管通路建立、血液透析机操作
血液透析原理
血液透析利用半透膜原理，通过扩散、对流和吸附的方式，将血液中的有害物 质转运到透析液中，再通过排放透析液将清除后的血液回输到患者体内。
血液透析的适应症与禁忌症
适应症
慢性肾功能不全、急性肾功能衰 竭、药物或毒物中毒、高钾血症 等。
禁忌症
严重出血倾向、严重心肺功能不 全、严重感染等。
血液透析的设备与器材
02 血液透析操作流程
血液透析的准备工作
评估患者情况
了解患者的病情、透析 需求、药物过敏史等， 确保患者符合透析指征
。
准备透析机
检查透析机是否正常工 作，确保电源、水源、
管路等连接完好。
准备透析液
根据患者情况选择合适 的透析液，检查其有效
期、颜色、浓度等。
准备穿刺工具
准备无菌穿刺针、导管 、消毒用品等，确保无
饮食指导
限制盐分摄入
血液透析学习试题及答案
血液透析学习试题及答案一、单项选择题1. 血液透析的主要作用是（）A. 清除血液中的毒素B. 补充血液中的营养C. 调节电解质平衡D. 增加血液中的氧气答案：A2. 以下哪项不是血液透析的适应症（）A. 慢性肾衰竭B. 急性肾衰竭C. 急性药物中毒D. 慢性疾病答案：D3. 血液透析过程中，患者出现的低血压现象，下列处理措施不正确的是（）A. 减慢血流速度B. 增加透析液流速C. 给予患者补充液体D. 停止透析答案：D4. 以下哪项不是血液透析的并发症（）A. 低血压B. 失衡综合征C. 感染D. 肝功能衰竭答案：D5. 血液透析患者在透析过程中，下列哪项护理措施不正确（）A. 定期监测患者生命体征B. 观察患者透析过程中的不良反应C. 指导患者正确服用药物D. 不需要关注患者心理状况答案：D6. 以下哪项不是血液透析的护理要点（）A. 严格无菌操作B. 保持血管通路通畅C. 观察并记录透析过程中的各项指标D. 鼓励患者积极参加体育锻炼答案：D二、多项选择题1. 血液透析的适应症包括（）A. 慢性肾衰竭B. 急性肾衰竭C. 急性药物中毒D. 慢性疾病答案：A, B, C2. 血液透析的并发症包括（）A. 低血压B. 失衡综合征C. 感染D. 肝功能衰竭答案：A, B, C3. 血液透析过程中的护理要点包括（）A. 严格无菌操作B. 保持血管通路通畅C. 观察并记录透析过程中的各项指标D. 鼓励患者积极参加体育锻炼答案：A, B, C三、简答题1. 请简述血液透析的原理及作用。
答案：血液透析是一种替代疗法，通过将患者的血液引出体外，经过半透膜清除血液中的毒素和多余的电解质，然后将净化后的血液回输患者体内。
其主要作用是清除血液中的毒素，维持电解质平衡，缓解肾衰竭患者的水肿、高血压等症状，延长患者生命。
2. 请列举出血液透析的适应症和禁忌症。
答案：适应症包括慢性肾衰竭、急性肾衰竭、急性药物或毒素中毒等。
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1.血液透析适应症：
(1)慢性维持性血液透析的适应证：具有慢性肾衰的临床表现，血尿素氮超过20毫摩尔/升，血肌酐超过400微摩尔/升者即可施行维持性血液透析。
(2)急诊透析指征：①药物不能控制的高血钾(超过6.5毫摩尔/升)；②药物不能治疗的少尿、无尿、高度浮肿；③慢性肾衰合并急性心功能衰竭、肺水肿、脑水肿；④药物不能控制的高血压；⑤药物不能纠正的代谢性酸中毒；⑥并发心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状。
2.血液透析禁忌证：血液透析无绝对禁忌证，但并非所有病人都适用于血液透析。
因此，下列情况可作为相对禁忌症：①年龄超过70岁或4岁以下儿童，作血液透析往往难以维持，最好行腹膜透析。
②恶性肿瘤，老年性痴呆，脑血管病等生命不能长久维持的病人。
③慢性肝脏病变，休克或心血管功能耐受体外循环者。
④严重出血危险者。
⑤患者有精神异常不合作者和家属不同意者。