补中益气汤治疗疑难杂症验案三则
活用补中益气汤治杂病：癃闭
活用补中益气汤治杂病：癃闭
湖北中医药大学王绪前教授从医执教30余年，学验俱丰，临床上擅用补中益气汤加减治疗各种杂病，兹介绍如下。
癃闭
马某，男，61岁。
2014年2月21日初诊。
1年前劳作时骶骨部位跌于地上，经检查无器质性变化，自后出现小便癃闭，点滴难出，严重时需导尿。
现倦怠乏力，语音低微，小便排出不通畅，常一天只能小便一次，胀痛难忍，采取下蹲位稍舒，小便时有灼热、下坠感，尿色黄，劳作后上述症状更重，舌淡红，苔白厚，舌下络脉粗大，脉弱。
方药：黄芪30克，党参10克，白术10克，陈皮10克，升麻6克，柴胡6克，炙草10克，当归10克，茯苓40克，川木通10克，车前子15克，川牛膝15克，桃仁10克，红花10克，土鳖虫10克。
5剂水煎服。
二诊（2014年2月26日）：小便次数增多，较前稍顺畅，不再胀满。
续服上方5剂，改黄芪50克，加丹参20克。
三诊（2014年3月5日）：精力日佳，小便色清，舌苔渐褪，脉较前有力。
续服上方5剂，改车前子20克。
四诊（2014年3月10日）：下坠感无，灼热感消失，晨起有尿等待。
续服上方5剂。
五诊（2014年3月15日）：劳作后症情反复，续服上方5剂。
其后坚持服用上方15剂，愈。
【按】：病患由外伤所致，按常法当从血瘀来论治，然王绪前教授舍弃常规思维，从“倦怠乏力，语音低微，劳作则诸症加重”这一症状入手，认为此证乃是清气下陷，湿、热、瘀阻于膀胱，导致膀胱气化失司所致。
故方中用补中益气汤升清以降浊，茯苓健脾利湿，川木通、车前子、川牛膝清热利湿，桃仁、红花、土鳖虫活血化瘀，坚持服用，病终获愈。
补中益气汤应用医案
补中益气汤应用医案收到一位老师的留言，她说，她可能生大病了，已经严重影响到她的工作了。
她说，她是英语老师，她每次上课的时候说话的声音很小，总感觉气提不上来，没力气说话，坐在后排的学生纷纷反应听不见。
她已经把声音提高到最大了，可是后排的学生还是听不见，再这样下去她没脸呆在神圣的三尺讲台上了。
文小叔说，光一个说话声音小不足以判断得了什么病，于是文小叔把私人微信号留给了她。
她很快就加了文小叔。
她继续补充，说她特别瘦，差不多皮包骨的感觉，每天饭量很少，但奇怪的是没吃多少肚子还胀，总是下午三四点钟的时候胀。
听她这么一说，文小叔脑海渐渐清晰起来，安慰这位英语老师说，放心吧，你没得什么大病，就是身子虚了一点，最主要的是气虚。
把气补一补，说话声音就上来了。
于是文小叔给她开了补中益气汤，她喝了一周，然后来反馈，说小叔你太厉害了，我喝了一周的药，说话的声音完全上来了，后排的学生再也没有站起来说听不到我的声音了。
真的是太感激你了。
文小叔说，小叔一点不厉害哦，这个方子不是小叔的，是金元四大名医之首的李东垣的，如果你真要感谢就感谢中医，感谢李东垣吧。
是的，今天文小叔要隆重介绍金元名医李东垣的方子：补中益气汤。
这个方子已经流芳百世近千年，堪称补气第一方。
每每看到好的方子，文小叔总是想迫不及待介绍给大家，希望能够帮到有需要的人。
先来简单说说李东垣这个人。
李东垣是富二代，通常富二代会成为纨绔子弟，但李东垣没有，反而选择了从医这条艰难的道路，真是很难得。
李东垣对医学最大的贡献是他写的一本医学著作《脾胃论》。
把脾胃单独拿出来写一本书，李东垣是第一人。
把脾胃的重要性写得如此深刻他也是第一人，他的脾胃为中心的思想影响了好多人李东垣对脾胃所有的看法可以归结于八个字：脾胃内伤，百病由生。
文小叔想，李东垣真正读懂了黄帝内经，真正读懂了张仲景。
黄帝内经把脾胃放在了一个很高的层面，黄帝内经是这样看待脾胃的：人得胃气则生，失胃气则亡；出入废，则气机幻灭；九窍不利，皆属脾胃。
补中益气汤加枳壳验案一则
补中益气汤加枳壳验案一则补中益气汤加枳壳验案一则刘签兴 中国中医科学院广安门医院 李晓洁 北京朝阳区和平医院李某，女，40岁，2015年10月6日初诊。患者主诉：间断性胃脘疼痛5年，加重1周余。曾于外院做消化道钡透，提示胃下垂，十二指肠球部溃疡。患者平素常感胃脘部胀满隐痛，呃逆，嘈杂，自行口服三九胃泰、香砂养胃等药物后虽有缓解，但胀满难消，逐渐加重。
就诊时症见：胃脘部堵闷胀满，隐隐作痛，食后为甚，呃逆，偶见反酸，纳差，二便调，舌淡，苔薄白，脉弦细而弱。
查：形休消瘦，精神萎靡，面色萎黄，腹软，剑突下偏左2横指处压痛。辨证：中气下陷，摄纳无权。治宜：补中益气，升举固脱。方用补中益气汤加枳壳。黄芪20g，党参20g，白术10g，升麻3g，柴胡3g，陈皮6g，当归10g，枳壳6g，甘草6g。7剂，水煎服，早晚分服。
10月14日二诊：3剂后患者即感胃痛胀满明显减轻，反酸消失，饮食增加，面色改善。舌淡，苔薄白，脉弦细弱。予患者继服7剂。
10月21日三诊：患者临床症状全部消失，精神、食纳好转，体重增加2kg。舌淡，苔薄白，脉弦。改黄芪30g，嘱患者继服7剂。告愈。
按：补中益气汤，方出李东垣的《内外伤辨惑论》，由黄芪、人参、白术、当归、炙甘草、柴胡、升麻、陈皮组成，是李东垣治疗内伤脾胃“始得之证”的名方。
是方黄芪、炙甘草、升麻、柴胡，重在举气升达，不损元气；人参、炙甘草重在“补脾胃中元气”；白术甘温以助健运，味苦以燥防湿；陈皮“导气”；当归酒洗“和血脉”。观此方，通贯全方的一条主线就是李东垣的“补其中，升其阳”思想，但是缺少了“泻其火”之药。是以此案处方加入一味枳壳，详阐其理，则为脾胃乃后天之本，升降之枢，其运化和升降之功减弱，则水谷之精气不得上举于肺，亦不能濡养五脏六腑及筋肉皮毛。清阳不升，则浊阴不降，脾胃相因之势失调，滞塞气机而致升降无序，俾使清阳升、浊阴降则气机回流，恢复脾胃之机。且“痞积之下，必有伏火”，惟有展布气机，使“阴火”得泻，方无内虞。
夏永良运用补中益气汤验案6则
诉 耳 内鸣响多年 ， 鸣声 尚轻 ， 如闻蝉声 ． 渐 至
确， 增损应用 ， 可用 治外科 、 妇科 、 儿科 、 耳 鼻 喉 科 耳 聋 ，平 素 感 神 疲 乏 力 ，鼻 塞 时 作 ，观 其 面 色 无 等 多科 疾病 。 现将 夏 师 运 用 补 中益 气 汤 验 案 ６则 华 ， 耳 轮淡 白 ， 舌淡苔薄 ， 脉 沉 细 尺 弱 。诊 为 肝 肾
热 。观其 面色 少 华 ， 身形 较小 ， 舌淡 、 苔薄 白， 脉 细 后 ， 诸症 明显好转 。
囫 ！ 兰 璺 苎 ！ ！ 堂 竺
压 药
磁
抵为湿热 、 热 毒 上 攻 于耳 ； 而久病者 ， 往往为虚 ， 不 实 ， 调 理 脏 腑 阴 阳为 主【 ５ Ｊ 。 此 例 患 者 中气 亏 虚 。 清 外精 、 气 亏 虚之 类 。《 素问・ 上古 天真 论》 日： “ 丈夫 七 阳不 升 ， 神失 所养 则 嗜睡 、 神疲 ； 学 业 紧张 ， 烦 劳 八， 肝 气衰 ， 筋 不能 动 ， 天癸竭 ， 精 少 。” 此 例 患者 ， 耳 则 阳气 张 ， 出现 汗 出易 烦 、 面 发痤 疮 。故 用 补 中益
或 粗 或呈 颗 粒 状 ， 质不 硬 ， 平素挑食 、 １ ： ３臭 、 五心 烦 弱 。诊 为脾 胃亏虚 ， 升降失 常 ， 浊 阴不降 之证 。拟升
基金 项 目： 浙 江 省 中 医 药 管理 局 项 目（ ２ ０ １ ３ Ｚ Ｂ ０ ４ ０ ）
服 用 ７剂 后感 神 疲好 转 。随 症加 减 ， 续 服 ３月 按： 耳 鸣者 ， 有新久 之分 。新 病者 ， 实者 居 多 ， 大
２ ０ １ ２年 ３月 ３ ０日复诊 ： 家 人诉 肛裂 好 转 ， 大便
按： 肛 裂者 ， 有虚 实之分 。实者乃热 结肠燥 ，
补中益气汤验案三则
补中益气汤验案三则
谢慧明;刘丰兰
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】2005(036)007
【摘要】补中益气汤出自《脾胃论》，由黄芪、人参、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡、炙甘草组成，具有健脾、益气、升阳的功效，常用于脾胃气虚、中气下陷之证。
笔者用此方加味治疗妇女乳泣、乳汁自出、缺乳病症，疗效满意。
现介绍如下。
【总页数】1页(P56)
【作者】谢慧明;刘丰兰
【作者单位】江西省安远县人民医院,安远,342100;江西省安远县人民医院,安
远,342100
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
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补中益气汤加减治麻痹性肠梗阻医案、配方
补中益气汤加减治麻痹性肠梗阻医案、配方
刘某，女，78岁，于1994年10月6日来诊。患者1年前患脑
梗死，右侧肢体活动不灵，长期卧床，经常大便干结，近6天未排大
便，2月未排气，昨日起阵发性腹痛，胀满难忍，食入即吐，口干，尿
量减少，急诊住院治疗。诊见：精神不振，唇干，皮肤弹性差，腹部
膨隆压痛，舌淡苔少而干，脉细弱无力。
听诊肠鸣音消失。X线检查：左下腹肠管扩张，有多个气液面。
西医诊断：麻痹性肠梗阻。
辨证：气虚肠结。
治则：健脾益气，行气导滞。
处方：黄芪30g，党参12g，当归30g，陈皮10g，升麻6g，柴
胡6g，白术10g，木香10g，枳实10g，麻子仁30g大黄6g（后
下）。
水煎取汁，小量频服，服药6小时后腹内有蠕动感，10小时后有
矢气，随后排燥屎数枚，14小时后水液燥屎混杂而下，24小时共服药
2剂，梗阻完全解除。
按语：肠位居腹中，为传化之腑，其生理特点为泻而不藏，实而
不满，以通降下行为顺，以滞塞上逆为患。本病证见痛、吐、胀、闭
等症，而闭为主要病机。一般治疗以疏通肠道、通里攻下为法，但此
病例年老体弱，长期卧床，肺脾气虚，故其病之本，重在气虚。用补
中益气汤，补气健脾胃，佐以麻仁和大剂量当归润肠通便。加木香、
枳实、大黄理气行滞。诸药相伍，使气壮而行，传导有力，故病痊愈。
补中益气加附子治身肿、气喘验案（附妇科医案一则）
补中益气加附子治身肿、气喘验案（附妇科医案一则）《万病回春.痢疾》记载了一个病案，非常精彩：“一人痢后两足浮肿、胸膈胀满、小便短少。
用分利之剂，遍身肿兼气喘。
”一位患者先害了痢疾，痢疾好了之后两只脚浮肿起来了，胸部又闷又胀，小便还短少，真是祸不单行。
我们来看这个病，分析一下，如果病人来找到我们，我们会如何处理？这个病人症状比较多，脚肿、胸胀满、小便不利。
用五苓散之类分利的方剂，全身肿胀，喘促。
病人主诉是双下肢浮肿伴胸胀满。
那我们首先想到水湿的问题呀，但是用了利水的方子，情况变坏了！大概是太虚了，渗利伤正啊！如果给我治，可能就会从肺脾肾不足，气化不利着手，用肾气丸合葶苈大枣泻肺汤加黄芪、白术、党参、枳壳、郁金治疗。
因为浮肿、喘，都是肾的问题，先用分利剂无效，说明病不止在脾，需要从更深层次的肾治疗，分利太过，反而耗损真阴、耗损真气，病情加重，此时不能再利水了，用温补肺脾肾，兼以宽胸行气。
原案用的是补中益气加附子，喝了药很快就好了。
看原案精彩的分析：“两足浮肿，脾气下陷”，陷者举之；“胸膈胀满，脾虚作痞”，虚者补之，“小便短少，肺不能生肾也”，金不生水，补肺金，“身肿气喘，脾不能生肺也”，土不生金，补脾土。
所以用补中益气汤以升举脾气，补益肺脾，加附子以温肾助阳，附子配参芪草，三脏同温。
全方奇在没有用一味利水药，恢复脏腑气化功能，诸病愈，这就是治病求本的典范。
我的浅薄的思考，怎么比得上原案的精当呢？仅仅是边思考边学习的产物。
（元洪作于2018.2.23）附妇科医案一则：这个患者是以白带色黄就诊的，白带量不多，伴乏力，腰酸痛，我从脾肾不足，下焦湿热立论，补中益气合四妙丸加附子、杜仲、巴戟天等补肾治疗。
补中益气汤临床验案举隅
补中益气汤临床验案举隅补中益气汤出自李东垣之《脾胃论》，可补中益气、升举阳气，多用于治疗喘证、眼睑下垂、肛门重坠等证属脾胃虚损、中阳下陷者。
临床上只要切中病机，用补中益气汤加减，就可异病同治。
标签：补中益气汤；验案；异病同治补中益气汤出自金代李东垣之《脾胃论》，由黄芪、甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术组成，主治脾胃虚损，中阳下陷的病症。
笔者将临床中的验案报道如下，以飨同道。
1 喘证患者女，52岁，喘息性支气管炎病史10余年，2015年1月25日初诊。
患者咳喘，每于夜间及天气转冷加重。
前两周曾感冒，现无恶寒发热，无鼻塞流涕，但咳喘加重，喘咳声低，甚者张口抬肩、不喜平卧，活动后尤甚，有清稀白痰，难咯出。
短气疲倦，喜太息，纳少，食后饱胀，口淡口干，眠差，二便正常，舌淡胖大苔白，边有齿印，脉细弱。
诊断：喘证（肺脾气虚证）。
方药：太子参、北芪、茯苓、怀山、薏苡仁各30g，白术、柴胡、枳壳各15g，川萆薢20g，当归、五味子各10g，升麻、细辛各5g，炙甘草6g。
服药14剂后，患者咳喘、气短好转，痰量减少，但仍难咯，遂于上方加莱菔子20g，瓜蒌皮15g，予21剂。
三诊时患者咳喘基本缓解，痰可咯出，余症明显好转，舌淡红苔白，齿印消退，脉较前有力。
嘱患者服香砂六君子丸善后，并适寒温，注意饮食清淡。
按：肺为气之主，肾为气之根，脾胃为生气之源，脾胃为中焦气机升降之枢纽，脾胃亏虚，则气机升降失调，气逆而作喘。
患者曾感受外邪，虽表邪已去，但正邪相争损耗正气，且患者病程日久，肺脾气虚明显，气失升降，故咳喘；脾不运化，生化乏源，故短气神疲、太息、纳少、腹胀、口淡；痰饮内停，故痰多；津不上承，故口干。
故以补中益气汤以补益脾胃，利湿化痰，方中太子参、北芪补益中气；白术、茯苓、川萆薢、怀山、薏苡仁健脾利湿；柴胡、升麻、枳壳升提阳气，理气行滞；当归补血和血，“气为血之帅，血为气之母”，补血亦能助气行；五味子敛肺止喘；细辛温肺化饮；炙甘草调和诸药。
补中益气汤治验举隅（1便秘、2泄泻、3劳淋、4排尿后晕厥）
补中益气汤治验举隅（1便秘、2泄泻、3劳淋、4排尿后晕厥）1便秘吴某，男，72岁，1993年12月18日初诊。
患者于今年秋忙劳累之后，出现大便难解，甚则7~8天大便一次，但粪质并不干硬。
虽有便意，临厕努挣难解，久则气急汗出，便后神疲乏力。
曾经使用开塞露助便，先后服用果导片、麻子仁丸、胆黄润肠丸等药，初投小效，久进无效，且更感疲倦。
经胃肠X线钡透检查，未见明显异常。
证见:神疲乏力，纳差，口不渴，面少华色，动则气短，小腹与肛区坠胀，大便8日未解，舌淡嫩红，苔薄膩，脉虛细。
四诊合参，此乃年逾古稀，津血已亏，农忙劳累，中气受损，大肠传导失司。
治拟:补中益气，养血润肠法，以补中益气汤化裁。
处方: 炙黄芪30g，炒当归15g，生白术g，广陈皮10g，炙升麻10g，柴胡10g，党参15g，生甘草5g，制首乌30g，火麻仁30g，白残花10g，5剂，水煎服，每日二次。
药进3剂，大便转畅，每日一次，乏力等症状次第减轻，效机已获，守方续进10剂。
乃改服补中益气丸，以资巩固疗效，半年后追讯，旧恙未发。
按: 便秘一证，病因众多，治法迥异。
然老年患此病者，大多属虛秘一类。
《医学衷中参西录》中说:‘‘其症多得之力小任意，或枵腹力作，或病后气力未复，勤于动作……或气分虚极自下陷，种种原因不同”，张锡纯使用升陷汤治疗。
本例病起于农忙劳累之后，临床见证，恰与上说合拍，选用补中益气汤，加入养血润肠之品，因切中其病机，故收立竿见影之效。
2泄泻屠某，女，41岁，1996年10月6日初诊。
患泄泻五年，时发时止，每因劳累则病情加剧。
曾经住院治疗，纤维肠镜检查示:全结肠未见明显异常。
最后确诊为“肠激惹综合征’’，迭服西药及中药痛泻要方、理中汤等化裁治疗，病情迄未控制。
近因家中装修，操劳疲乏，一周来，大便溏泄，日行3~5次，粪质虽稀，但无白红粘冻，腹不痛，虽无里急但感后重，自觉神疲乏力，小腹坠胀，纳食不启，舌淡红，苔薄微膩，脉细软。
脉证合参，此乃久病脾虚失运，劳累耗伤中气。
补中益气汤治疗疑难杂症验案4则
补中益气汤治疗疑难杂症验案4则
叶品良;王洪;王冬梅;李贞翠;周文
【期刊名称】《现代中医药》
【年(卷),期】2013(0)5
【摘要】在"辨证论治"思想的指导下,紧紧抓住疾病的本质,对于均以"脾虚气弱"为主要病机的某些疑难杂症,坚持以补中益气汤为主方随证化裁治疗,疗效确切,反证了补中益气汤临床运用的多样性和广泛性。
一方多用,充分体现了"有是证,用是方"的原则,更值得我们在疾病谱系日益复杂化的今天不断地去反思和总结,扩大经方的适用范围。
【总页数】3页(P60-62)
【关键词】补中益气汤;白癜风;过敏性哮喘;慢性尿路感染;肝硬化黄疸;治疗经验【作者】叶品良;王洪;王冬梅;李贞翠;周文
【作者单位】成都中医药大学;昆明市呈贡区鸿仁堂中医馆
【正文语种】中文
【中图分类】R249
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补中益气汤治疗疑难杂症验案三则
补中益气汤是中医药中的一种经典方剂，主要用于治疗脾胃虚弱、消化不良、乏力无
力等症状。
在临床上，补中益气汤也被广泛应用于治疗各种疑难杂症，取得了良好的疗效。
下面就来介绍三个补中益气汤治疗疑难杂症的验案。
验案一：腰膝酸软、乏力无力
患者周先生，男，45岁。
主诉腰膝酸软乏力，精神不振，食欲不佳，口干舌燥，大便干燥。
经过详细的中医诊断和辨证，确诊为脾胃虚弱导致的气血不足。
根据患者的病情，
中医医师决定采用补中益气汤治疗。
处方：黄芪15克，炮吴茱萸10克，陈皮6克，干姜6克，甘草6克，白术10克，
茯苓10克，炒薤白10克，大枣10枚。
上药煎汤服，每日1剂，分2次服用。
经过一个疗程的治疗，患者的腰膝酸软、乏力无力等症状明显改善，精神状态也有所
提升，食欲明显增加，口干舌燥症状得到缓解，大便也正常了。
总体疗效良好，患者对中
医药治疗获得了很大的认可和满意。
验案二：消化不良、食欲不振
患者按照医师的处方进行治疗后，消化不良、食欲不振等症状明显改善，腹胀腹泻也
有所缓解，精神状态得到改善，体重开始回升。
通过连续的治疗，李女士的健康状况有了
明显的好转，对中医药的疗效也表示肯定和认可。
验案三：慢性疲劳综合征
患者王先生，男，30岁。
患者长期面临工作压力大，生活不规律，导致身体出现疲劳乏力、精神不振、注意力不集中等症状。
经过中医辨证，王先生的症状归因于脾胃气虚，
中医医师决定采用补中益气汤进行治疗。
经过连续数个疗程的治疗，王先生的身体状况明显好转，疲劳乏力的症状得到缓解，
精神状态逐渐恢复，注意力也有所提升。
王先生对于中医药的治疗效果非常满意，他表示
将继续坚持中医药的治疗，希望可以彻底摆脱疲劳综合征的困扰。