熬制黑膏药的经验分析

水中去火毒 时， 反而出现 白汁流不 出等 不 正常现象。对丹 的质量 ， 尤其 要注意某 些
般 １０ ｇ油 ３０ ～４０ ００ ２ ２ ｇ丹 。但 还 应 视
丹的纯 度而定。 离 火 下丹测 试 膏药 老嫩 程 度 ： 木 用 棒 粘 膏药少 许滴 入冷水 中片刻 ， 出用 取 手揉 之 ， 之 不 粘 而有 力 ， 能 随意 搓 搓 并 圆 而无 硬 感 ， 黑润 而 有 光泽 ， 色 即老 嫩 适 宜 ， 粘 手 不 离起 丝 不 断则 过嫩 ， 若 应
温， 同时制 出的膏药 黑而亮 有光 泽 ， 黏 有 性， 拉之有力 。但在购香油时要注意香油
沉于锅底不易与油结合 ， 应用前须先将丹 加热拌炒 ， 除去水分过筛 。经过处理后下 丹剂量准确 ， 更重要 的是在油温高的条件
下， 下丹使 用较为安 全 ， 易于油丹 充分 反 应化合 ， 合膏药老嫩 程度 的要 求 ， 符 否则 影响膏药的黏稠度 ， 产量易少 。 掌握“ 油 ” 度 ， 断油 的 聚合 力 炼 温 判 不断水试“ 滴水成珠” 在炼油过程 中要掌握火候 ， 温度不 宜 太高 ， ２０ 在 ８ ％为宜 ； 温度过高 ， 若 油液 老 化， 察看滴水成 珠时易 出现呆 滞不 活泼 ，
社 区 用 药 指 导
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熬 制黑 膏 药 的经验 分 析
刘轶华 马 阁
４２０ ６３ ０河南漯河市医学高等专科学校
第 二 附属 医 院
程度 ， 再定丹 的用 量 ， 的要 求是 丹 的纯 总 度高， 用量准确 ， 才能 掌握 膏药老 嫩适 宜 的 程度 。
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２ ．ｏ ６０１
多大变化 ， 以下丹前根据各种不 同的制 所 法确定适宜 的下丹量为好 。
另 外 ， 要 注 意 丹 中 水 分 的 含 量 多 还 少 ， 水分 含量多 则易 聚成颗粒 或块 壮 ， 若
综上所述 ， 为儿科 医护人 员 ， 作 应该 树立高 尚的医德 ， 以谦虚谨慎 的态度为人
民服务 ， 努力钻研 专业技 术 ， 提高儿科 用 药水平 ， 促进儿 童健 康成 长。 参考文献
１ 黄志华 ． 视 儿科 合理 用 药． 国临床 医 重 中
生 ，０ ６ ３ ２ ：２—１ ． ２ ０ ，４（ ） １ ４ ２ 徐小 薇 ， 王跃 明 ， 李大 魁． 儿科合 理用药 探
作用基本相 同， 只要 一种足 量有效 ， 没 就 有联合用药 的必要 。服用 微量元 素及 维
３ 周森麟 ． 儿科药物不 良反应监察 和处 置． 中 国临床药学杂志 ，９ ９ ８ １ ：５ １９ ， （ ） ５ ．
生素类 药物要根据身体 的需要 ， 若滥用 或
过量地长期使 用会产生不 良反应 。
关 于下丹 的用量 ， 夏季 多、 季少 有 冬 的主张。从实践 看 ， 往往是 夏 制冬用 ， 冬 制夏用 ， 在临床应用 中膏质老嫩反应没有
离火下 丹 两种方 法 ， 上下丹 又 叫下 热 火 丹， 离火 下 丹 则 叫下 冷 丹 。笔 者 认 为 ， 火 上下丹 可 使油丹 化 学反应 完 全 ， 火 但 候较难掌握、 易失 误 ， 出 的膏 药 往 往 制 偏 老 ， 因 多 为油 丹 化 合后 ， 没 有 离 原 在 火 的情况 下测 试 老嫩 ， 恰到 好处 时 才 待
一
的纯度 ， 有掺假 现象 ， 亦直 接影 响膏药 的
老嫩程度。
选择好红丹 ： 其主要成分为四氧化三 铅（ ｂ。 ） 纯 度要 求在 ９ ％ 以上 ， 果 Ｐ ４ ， ５ 如 红丹的质量欠佳 ， 熬制膏药过程中费时间 不易熬成 且又浪 费药料 。有的黑 膏药 制 出后呈灰 白色 而无光泽 ， 还有的黑膏药 在
离 火 ， 时 锅 中油 温 很 高 ， 然 离 开 了 此 虽 火 源 ， 在 自然 冷 却 前 仍在 自然 化合 ， 但 冷 却后促 成 膏质偏 老 ， 据工 作 中的 体 根 会 ， 火 离火 下 丹 比较 稳 妥 ， 出现 膏 认 若
质 过嫩 ， 能有 补救 的办 法 。 还 下丹必须 ２～３人协 助完 成 ， 住 ３ 抓 个关键 ： ①应 在油 温高肘 下丹 ， 使油 与丹 在高温下反应 ， 速生成脂 肪酸铅 盐 ， 迅 铅
一
再 移火 熬制 ， 膏不粘 手 ， 度适 中 ， 表 稠 则 示 合格 。对 黑膏 药 的熬 制 ， 辅 助成 分 从
的基质 选择 ， 炸枯 药料 ， 的聚 合 ， 下 油 至 丹 完成 的全 过程 ， 有着 影 响膏 药老 嫩 都 程 度 的因素 。 黑 膏药 的熬 制 ， 因各地 气候 差异 ， 用 药 习惯 ， 熬制方法 不 同等原 因， 只有掌 握 每一个工作环节应注意的问题 ， 就会使膏 药老嫩程度适宜 ， 证膏 药质 量。 保
１ ８ ２．
正确的给药途径对保证 药物 的吸收、 发挥作用至关 重要 ： ①能 口服或经鼻饲给 药的小儿 ， 胃肠道 给药安 全 ； 皮 下注 经 ② 射给药可损 害周 围组织且吸收不 良， 不适 用于新生 儿 ； ③地西泮溶液直肠灌注比肌
合使用 。各种退热药成分不 同 ， 其药 理 但
４ 任冠 桦． 儿科 用药存 在的 问题 与儿科合 理 用药． 海峡药学 ， ０ ， （ ） １３— ８ 。 ２ ５ｔ ６ ： ０ ７ ８ １ ４
ｌ 中 国社 区医 师 ・ ８ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ２ ６期 （ ２ 第１ 卷总 第２ １ ５ 期
不法药贩在丹 中有意掺假 ， 在操作 中计算 用丹量 ， 使丹油 比例失调 ， 增加熬制 困难 。 鉴别丹 的优劣 ， 是熬 膏前做好 的首要准备 工作 。
膏药 老嫩 程度 的调节下丹 的用量 对 下 丹 的用 量 原 则 有 “ 油 二 丹 ” 一 之 说， 根据实际情 况质量好 的丹用量还可少 些， 同时还 要 注意看 药油 （ 炼油 ） 稀稠
成功 。 观察油 的滴水成珠 ， 是炼油 的火候 之
一
盐又可进一 步油脂 化， 聚合 增稠成 膏状 ； ②下丹需徐 徐散匀 。谨 防铅丹沉 积锅 底 黏结成块 ， 使油 与丹 比例 失调 ， 致 而不 成 膏药 ； ③油与 丹 比例 应时气 而定 ， 一般 冬 季 １０ ４ ， 季 １０：０ 春秋 季 １０：５ ０ ：Ｏ 夏 ０ ５， ０ ４，
是在病原学诊断后及时调整治疗 方案 ， 选
用窄谱 、 低毒 的药物来完成治疗 。如需联 合应用 ， 以疗效好 、 良作用小 为原则 ， 应 不 为防止累积毒性作 用 ， 严禁联合使用对 同 器官均有毒性的抗生 素 ， 应尽量避免联
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索． 中国临床药学杂志 ，０ １ １ （ ） １５— ２０ ， ２ ： ０ ２
选择好 膏药基质 。 掌握老嫩 程度是 关键 选择好植物油 ： 物油 有很 多种 ， 植 但
因油 的种类不同 ， 直接影 响膏药 的老嫩程 度 。在各种油料 中 ， 过实 践证 明 ， 通 以香 油制膏为好 ， 香油具有清凉 、 消炎、 镇痛作 用 ， 于观察 油 的反 应变化 ， 于掌握 测 易 利
聚合力不强的现象 。 药油温度不断加强 ， 油的稠度 开始 变 强， 可用水试法 将油滴 入水 中 ， 稍停 散 若 开成波状 油纹 ， 则说 明药油炼 制不及 ， 还 要继续 加热 ， 进一步氧化聚合 ， 再水试 ， 当 看看到 油滴人水成珠后下沉而后浮 ， 用 或 小木棒一搅 ， 滴搅离 自聚 ， 油 则说 明炼 油
许多药品没有小儿专用剂量 ， 常用方
法是 由成人剂 量来换 算 ， 多数仍 按年 龄 、 体重或体表面积来 计算小儿剂 量 ， 这些方 法各有其优缺点 ， 可根据具体情况及临床 经验适 当选用。在联 合用药 时 ， 应注意有 无药物浓度较之单一用药时的改 变 ， 要及
时调整用量。
在应用抗生 素方面 正确 的做法 应 当
，
是掌握膏药 老嫩程 度很重要 的环 节 ，
不可忽视 。
宜 用离火下丹 。 便于测试 膏药 的老嫩程度 下 丹 的方 式 一 般 分 为 火 上 下 丹 和
临床上抗生素 的滥用不但会 增加 Ａ Ｒ发 Ｄ 生率 ， 且易导致 耐药菌株 的产生 ， 给治疗
带 来 很 大 困难 。
肉注射吸收快 ， 因而更适 于迅速控制小儿 惊厥 ； 由于儿 童皮肤结 构异 于成人 ， 体外用 药时应 注意 Ｊ 。