挂线疗法在肛肠手术中的应用研究
一次性切开挂线疗法治疗高位肛周脓肿56例疗效观察
３ 讨 论
５ ６例 ， 取得较满意效果 ， 现分析报道如下 。
１ 资 料与 方 法
１ １ 一般资料 ．
本组患者 ５ ６例 ， 其中男 ３ ， ２ ６例 女 ０例 ， 年龄
ｌ ７ ６— ２岁 。其 中 骨盆 直 肠 间 隙 脓 肿 ８例 ， 骨 直 肠 间 隙 脓 肿 坐 １ ２例 ， 管后 深 间隙 脓 肿 ３ 肛 ２例 （ 中后 蹄 铁 形 脓 肿 ｌ ） 肛 其 ０例 ， 管前 深 间隙 脓 肿 ４例 。 １２ 治疗 方 法 ． 患 者术 前 排 空 大 便 ， 肠 、 皮 。多数 采 用 骶 灌 备 麻 ， 截石 位 ， 取 常规 消毒 ， 无 菌 洞 巾 ， 指 诊 触 及 波 动 最 明 显 铺 在
酸钾溶液坐浴 ， 便后换 药 ， 清洗创 面 ， 避免 形成窦道 ， 防止假性 愈合。橡皮筋一般于术后 ７～１ｄ自行脱落 ， ４ 期间如过于松动 ，
可再 次 结 扎 １次 橡皮 筋 。
பைடு நூலகம்２ 结 果
本组 ５ ６例患者一期治 愈 ５ ３例 ， １例 因行 局麻效 果不佳 ， 急于结束手术未找到真正 内口而行二次手术 ， 另外 ２例均 因为 患者未能及时回医院换药而假性愈合 ， 再次手术 。
肛瘘的挂线治疗进展分析
１中医 挂 线 疗 法 类 型 概 括 １ ． １传 统 挂 线 疗法 特 点
有 学 者将 适量雄 黄 、 穿 山甲 、 三七 、 罂粟 壳 、 僵 蚕 加麻 油调
配， 充分混 匀， 并 完成加 热煮 沸操作 。 普通橡 皮筋用２ 根７ 号线松
化多端 ， 局部反复流脓 ， 肿胀疼痛， 对患者身心健康及生存质量造 床 效 果 、 术后 复发 率方 法， 丝 线 虚 挂 疗 法 与 橡 皮 筋 虚 挂 疗 法 效
成 了严 重 影 响 。 临床有多种治疗方法 ， 效 果 总体 理 想 ， 但 仍 在 患 者 果 并 无 差 异 。 两 者 均 可 在 肛 瘘 刨 面 引流 中应 用 ， 手 术 适 应 症 及 操
中， 应用 “ 虚挂疗法 ” 即为 支 道 与支 道 间 、 主 管 道 与 支 道 间 的引 流 管 ， 效 果更为显著， 因药 线 促 进 愈 合， 具有抗菌 、 抗 炎 作 用 。 作用。 存 在 于 复 杂 性 肛 瘘 管 间 的为 症 坏 死 组 织 在 手 术 完 全 切 除 ２ ． ２ 定位 挂 线 术 特 点 时损伤 较大 ， 实施 虚线引流， 只 对 挂 线 疗 法 的 异 物 刺 激 和 引流 作 临床 研究 指 出， 定 向挂 线 技 术 生物力 学基 础 较 为 明确 ， 肛瘘 、 肛
散交 叉 缠绕 ， 在中药中浸泡 ， 完成 药线制作 。 凉干 后 在 棕 色 磨 口
瓶内放入 ， 取少 许冰算 、 麝 香加入 保存。 应 用此传 统挂线疗法 将
伤 口愈合 时 间 呈４ ～ ５ ｄ 缩短， 且 显 著 降 低 了大 便 失 禁 、 肛 门变 形 、
挂线法治疗肛瘘好不好
挂线法治疗肛瘘好不好肛瘘是肛肠疾病的常见疾病之一，该疾病困扰着不少的患者，而且肛瘘的发病率呈现逐年走高的趋势，男性是该疾病的常见人群，目前，医学上常常使用挂线法治疗肛瘘，那么这种方法治疗肛瘘的效果到底如何呢?接下来就让我们对这方面的知识做个详细的了解吧!希望大家能够有所了解。
肛瘘挂线手术后注意事项尤为重要，因为除手术之外，肛瘘挂线手术后的换药及护理对肛瘘的治疗和术后的恢复也至关重要。
因此要求肛瘘患者必须在积极的配合医生治疗的同时，对肛瘘术后的护理，尤其是出院后的自我护理引起足够的重视。
挂线法治疗肛瘘好不好虽然挂线疗法以其操作方便、费用低、不用其他器材的特点在临床上广为应用，但是所有肛肠临床医生公认的挂线法的弊端也很突出：①内口难找：能否正确找到内口是挂线成败的关键。
医师在探查寻找内口时常会遇到内口闭合，即假性愈合或管道不通畅，结果难以找到正确的内口。
②创口粘连，引流不畅：挂线后由于疼痛，患者肛门总处于收缩状态，使肛门外的创面不能完全放开，往往使已勒开的创口又很快粘连在一起，结果是外口引流不畅，瘘管还易复发。
③挂线不易脱落：挂线疗法是利用橡皮筋弹性回缩力将瘘管勒开，故一般挂线是在10至15天左右自然脱落。
但临床上会遇到挂线月余不脱者，徒增了患者的痛苦。
注意事项建议出院后肛瘘挂线手术后注意事项注意以下几点：(1)首先，肛瘘挂线手术后要以清淡饮食，注意饮食卫生，忌食辛辣刺激性食物一月，如酒、葱、大蒜、辣椒等;而应食含纤维素丰富的食物，如青菜、竹笋等。
少食鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤的食物;宜多食清淡易于消化的食物以及新鲜水果和新鲜蔬菜，饮食应注意纯洁，避免腹泻;水样便的粪屑易堵塞肛窦，造成感染。
(2)养成良好的排便习惯，保持大便通畅，中医手术治疗肛肠疾病，历来主张自然徘便，并不要求每天一便，而是要求根据个人实际情况，随便意随时排便，不等不忍。
但是，自然排便并不等于任意排便，尤其是在肛肠部手术以后的24小时内，应尽可能不要排便。
挂线疗法治疗高位肛瘘的量化研究
次手 术 切开有 相 似 的后 遗症 如肛 门闭合 不 全 等 。
有学者 认 为橡 皮 筋脱 落 时 问应 在术 后 １ ０～１ … 。 ４ｄ 橡 皮筋脱 落过 晚则 会发 生 组织老 化或 上皮组 织爬人
切 割创 面 ， 响 愈 合 ， 至 再 次 形 成 肛 瘘 。 朱 振 影 甚
８ ８
本组 ６ ０例均 一次治愈 。排 尿 困难者 ， 给予 膀胱 区热 敷 、 音诱 导 或 新斯 的明 ０ ５ｍｇ肌 注 ， 导尿 声 ． 或 治疗 。经 治疗后 三组 排尿 困难者 均缓 解 ， 复正 常 。 恢 术后 随访 ３个月 ， 无后 遗症 发生 。
３ 讨 论
切割力可使橡皮筋脱落时间合适。由于需切割组织
术后 橡皮 筋脱 落 时问是 选择 合适 切割刀 的一个 采用 骶管麻 醉 ， 卧 位 。寻找肛 瘘 俯 很重 要 的指 标 ， 是 防止 发 生 后 遗 症 的重 要 因素 。 也 橡皮 筋脱 落过早 会 引起 肛 门闭合不 全 ， 大便失 禁 ， 肛
门漏 气 、 液 等后遗 症 。这 是 因为橡 皮筋 过紧 ， 漏 往往 在很短 时 问 内完 全 剖 开 直肠 环 区肌 肉 ， 端 组织 尚 断 未粘连 ， 断端 回缩 ， 成 较深 的缺 损 ， 而发 生 与 两 形 从
号 丝线扎 紧橡 皮 筋 。橡 皮 筋挂 好 后 ， 泽 普 局 部浸 克
润注射。每 ７ｄ 紧线 １ ， 次 紧线后仍 要保持 原来 的 切割力 ， 至橡 皮筋脱 落 。 直 １３ 统计学方法 采用 ＳＳ １． 统计软件 。实验 ． ＰＳ ３０ 数 据 以ｘ±ｓ 表示 ， 间 比较用 ｔ 验 。 ＝ ．５ 组 检 ００ 。
Ａ、 Ｃ组 ， ２ Ｂ、 各 ０例 ， 别采 用 １ ２ １ ５ １８ ｋ 分 ． 、 ． 、 ． ｇ的切 割力 进行 治疗 。
运用低位缝合配合高位挂线疗法治疗复杂性肛瘘的体会
在饲养过程中因感染、 症等原因死亡， 剔除出本试验（２后尾静脉采血测定 ７ｈ 空腹血 糖及定性尿糖， 空愎血糖≥１．ｍｍｏ ， ６７ ＶＬ尿糖定胜≥＋ ＋， ＋ 动物多饮、 多 食和尿量增加者确定为Ｄ Ｍ模型 ） ， 在实验８ 周末处死大 鼠各１只取材 。 Ｏ
பைடு நூலகம்
理过程 。 ＫＣ的活化有多条途径 ， Ｐ 最主要的途径是接受外来信息后产生 Ｄ ＡＧ， Ａ 再 活 ｆＰ 。 ＫＣ 细胞 外调控 蛋 白激酶通 过激 活Ｔ Ｆ ＤＧ 匕 Ｋｃ Ｐ 一 Ｇ —ｐ１ 基 因起动子的ＡＰ ｌ — 激浯Ｉ Ｆ 而引起Ｔ Ｆ ’ ～Ｄｌ Ｇ Ｇ —Ｄ１ 分泌增加。 另外， —ｌ ＡＰ 还 能激活位于纤维黏连素基 因启动子区域的ｃ ＡＭＰ 反应原件 ， 从而增强纤维 黏连素的表达细胞外基质成分增多 Ｃ Ｅ Ｍ不成比例的过度积聚， 胶原含量 增加 ， 终导 致肺 组 织纤维 化［】 最 ６。 本实验结果显示， 在糖尿病诱导成膜后的８ Ｐ 阳性表达平均光密 周，ＫＣ
［】 ０ｓｉ ， ａＲ ，ａｕａＹ ｅ ａ Ｒｄｃ ｉ ｆｄ ｂｔ －ｉ ｕｅ ｏ ｉ ｔ ｅ ６ ｈｈ ｏ Ｙ Ｍ Ｃ Ｙｓｄ ，ｔ ｌ ｅ ｕ ｏ ｏ ｉ ｅｅ ｎ ｃ ｘｄ ｉ ｒ ｔｎ ａ ｓ ｄ ｄ ａｖ
ｓ ｓ ． ｉ ｏ ｉ ｙ ｏ ｉｅ ｘ ｒ ｓ ｉ ｏ ａ ｄ ｒ ｎ ｌ ｙ ｆ ｎ ｔｏ ｉ ｒ ｔ ｉ ｔ ｅ ｓ ｆｂ ｔｃ ｃ ｔ ｋ ｎ ｅ ｐ ｅ ｓ－ ｎ， ｎ ｅ ａ ｄ ｓｕ ｃ ｉｎ ｎ ｒ ｒ ｐ ｏ ｅｎ
１ 资 料 与方 法
１１ 一般资料 选 择我 ｌ２ １年 １ ２ １年 １ 收治的复 杂 ｝肛瘘患者 ５ ． ￣ ． ０ 月－ ０２ 月 ０ 生 ４ 例 ， 中， 其 男性３ 例， ｆ２ 例 ， ２ 女 生 ２ 年龄在２－７岁之间 ， ２ ０ 平均４ ． ±６５ ； ２５ ．岁 病程
拖线脱管加主管切缝挂线引流治疗高位后蹄铁型肛瘘的临床研究
定 困难 ， 后 感 染 不 可 避 免 ， 术 失 败 屡 见 不 鲜 。过 分 追 求 广 泛 术 手 ３ ３５ 切 口感 染及 复发 比较 ．． 表 ６ 两组患者切 口感染和复发 比较
例
彻 底切 开切 除瘘 管导致肛 门括约肌等 功能结 构受损 伤 ， 后遗 术 留很大创 面出现 大量 的瘢 痕增生 ， 使括 约肌受牵 拉 ， 门畸形 、 肛 肛 门关 闭不 全部 分失 禁 的发生 率相 当高 。Ｊ 。本 研究 对 照组
３ １２ ．． 肛 门功 能 评 价 标 准
先放射 状 切开外 口， 由此 探 查 瘘 管 走 向 ， 度 及 与 内 口 的 深 关 系 ， 位 肛 缘 外 １５ｅ 处 做 放 射 状 切 口 ， 瘘 管 腔 相 通 ， ６点 ． ｍ 与 充
基金 项 目 ： 川 省 中 医 药 管 理 局 青 年 中 医 药课 题 （ 四 编号 ：００— ０） ２１ ４ 。
关键词 ： 高位后蹄铁型肛瘘 ； 线 ； 线 拖 挂
中图分类号 ：６７ １ Ｒ ５ ． ６ 文 献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ ６— ７ Ｘ（０ ２ ０ ０ ０ ０ Ａ １０ ９ ８ ２ １ ）５— ０ ５— ３
蹄铁 型肛瘘又 称 马蹄形 肛瘘 ， 是肛 肠科 较难 治疾 病 之一 。 手 术 仍 是 治疗 本 病 的 主 要 手 段 ， 统 手 术 治 疗 损 伤 大 ， 发 症 传 并 较 多 。根 据 祖 国 医 学 挂 线 疗 法 的优 势 ， 科 对 ８ 我 ０位 高位 后 蹄 铁 型 肛 瘘 患 者采 用 支 管 拖 线 主 管 切 缝 挂 线 治 疗 法 与 传 统 切 开 缝 合 主 管 挂 线 法 进 行 临 床 比较 研 究 ， 报 道 如 下 。 现
肛瘘切除术结合挂线法治疗高位肛瘘48例
３ 讨 论
胃癌 根治术后 ２ 内 ５ ％￣６ ％病人可 出现局部复 年 ０ ０ 发或腹腔 内播散及远处转 移［，对于这类 患者 已失去手 ２ 】
ｏ ａａ ａｃｒ ］Ｉｔ ｌ ｎｏ， ０ ，２：５ ｖｒ ｎ ｎｅ［ ．ｎ ｉ Ｏ ｃｌ０４９ ） ． ｉ ｃ Ｊ Ｃｎ ２ （ ８
［］彭 楠， 彼得 ． ４ 赵 临床肿 瘤热 疗［ ． ： 民军 医出版 社，０２１－９ Ｍ】 北京 人 ２０ ：８１．
（ 文校 对 韩世辉 本 收 稿 日期 ：２ １ —１０ ） ０ １１ —２
［］周 际 昌． １ 实用肿 瘤 内科学 ［ ． Ｍ］２版． 京： 民卫生 出版 社，０３４．６ 北 人 ２０ ：５４． ［］孙燕， 际昌． ２ 周 临床肿 瘤内科手 册［ 京 ： 民卫生 出版社， ０：３—３． Ｍ］ 人 ２ ３ ０３ ３ ０ ３
【】Ｄｏ ｅ ， ｏ ｏ ｉＣ Ｊ ｏ ｗｅ ，ｅ ａ Ｗｈ ｌ ｂ ｄ ｙ ｅｔｅ ａ ｉ ３ ｕ ｗｓＦ Ｂ ｇ ｖ ，Ｄ ｕ ｓ Ｏ ｔ １ ． ｏｅ ｏ ｙ ｈ ｐ ｒ ｒ － ｈ ｍｉ ｎ
１ ～ １ｃ ０ ５ｍ。临床研究证 明，肿瘤细胞在 ３ ￣４ ℃时 ， ９ ０ 生 长会受 到抑制 ，在 ４ ￣４ ℃温 度下肿 瘤细胞会在 短 ０ ４ 时间 内死亡 。 本组观察表 明，热疗 与化 疗联合 ，能提高肿瘤 的治 疗效果 ，能增 强化疗 的疗效 ，患者并有着 良好 的耐受性 。 这 与文 献报道一致【。热疗对肿 瘤抑制作用 ： 由于肿瘤 ３ 】 组织在体 内生长时血管生长畸形、 结构及毛 细血管受压 ， 并有血窦 形成 。因此其 供血 比正常组织 明显减少 ，血流 量低 。肿瘤 的这个特性 为热疗 提供了条件 ，因为正常组 织在受热 时有 良好 的血 液循环 充分散热 ，而肿瘤组织 由 于散热不 良局部高温可高于邻近的正常组织 ５ ％～ １％。 ０
高位肛瘘应用微创小切口挂线旷置术的临床疗效
注：两组统计学 比较 ，统计 学差 异明显 （ ０ ５ ，观察组 Ｐ＜ ．０ ） 优越 于对照组 。
高位 复杂性 的手术方式 要点 ，复杂性肛 瘘瘘 管和 内 口数 目
不定 ，定 位内 口和瘘 管 困难 。一般情 况下 ，瘘 管 的主要 方 向沿耻骨直肠 肌外侧走行 ，呈 Ｎ型走 向，不 容易用 探针 引 导 ，可在 ６点 的原发位 做个小 切 口 ，向两侧探 查瘘 管 的走
岁 一 ３岁 ，平均年龄 ３ 。两组一般资料 比较无统计学意 ６ ８岁
义 （ ０ ５ ，具 有可 比性 。 Ｐ＞ ．０ ） １２ 方法 ．
注 ：两组统计学比较 ，统计学差异 明显 （ ｐ＜０ ５） ．０ ，观察组
优越于对照组。
１２ １ 观察组 ．．
实行微创 小切 口挂 线 旷置术 。手 术步 骤 ： ２２两组 的疼 痛积分 和疤痕愈合 程度综合 比较积分结果 ，如 ．
到齿线下的瘘管并旷置处理。
１２ ２ 对照组 ．． 实行 传统 的挂线术 。用探 针引导 ，手指 在
肛瘘在临床上是 肛肠科 最常见 的疾 病之 一 ，是 由于肛 窦炎发生肛周脓 肿 ，肛周脓 肿破 溃 以后 形成 。肛 瘘主要 有
外 口、瘘管和 内口三个部分 ，通 常根 据 内 口位于 齿线 的位
未愈的标准是症状 、体 征均无 明显 变化 Ｊ 。疼痛 主要参 考
１９ ９２年全 国肛肠学会 制定 的标 准 ，无疼 痛为 ０分 ，有疼 痛 感为 １分 ，疼痛 可 以忍受 ，不 用服药 为 ２分 ，不能 忍受 需 要用药缓解 的为 ３分 ，用 药 也 能 明显缓 解 的为 ４分 。
临 床 研 究
手术讲解模板：肛瘘挂线手术
手术资料：肛瘘挂线手术
术后处理： 5.出院前做直肠指诊，以明确有无肛门失 禁及狭窄。
手术资料：肛瘘挂线手术
并发症： 1.疼痛
手术资料：肛瘘挂线手术
并发症： 一般的疼痛，病人都能忍受。若有剧痛， 病人难以忍受者，大多由于挂线过紧或皮 肤未完全切开所致。
手术资料：肛瘘挂线手术
并发症： 2.尿潴留
概述：
肛瘘不能自愈，必须手术治疗。手术治疗 原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周 围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上 逐渐愈合。
手术资料：肛瘘挂线手术
适应证： 挂线疗法适用于：
手术资料：肛瘘挂线手术
适应证： 1.适用于距离肛门3～5cm以内，有内外口 的低位肛瘘，临床上能明显触及索条状的 管壁，无分支和急性感染。
手术资料：肛瘘挂线手术
手术步骤：
3.提起橡皮筋，切开瘘管内外口之间的皮 肤层，拉紧橡皮筋，紧贴皮下组织用止血 钳将其夹住；在止血钳下方用粗丝线收紧 橡皮筋并做双重结扎，然后松开止血钳。 切口敷以凡士林纱布（图1.8.2.2.1-1C）。
手术资料：肛瘘挂线手术
手术步骤：
手术资料：肛瘘挂线手术
注意事项： 1.要正确地找到内口，一般在探针穿出内 口时，如不出血，证明内口位置准确。
手术资料：肛瘘挂线手术
并发症：
除本身有泌尿生殖系统疾患外，主要由疼 痛引起的反应性尿潴留。肛管神经与膀胱 颈部神经关系密切，肛门部刺激常可引起 后尿道和膀胱颈部痉挛，尤其在放置肛管 的病例更为常见。只要除去疼痛病因，适 当给予镇静剂常可排尿。如仍不能排尿， 可给氨甲酰胆碱0.25mg皮下注射。术后 12h仍不能排尿者，须导尿。
谢谢！
手术资料：肛瘘挂线手术
适应证： 2.作为复杂性肛瘘切开或切除的辅助方法。
挂线疗法操作规范
挂线疗法操作规范一、机理其机理在于利用结扎线的机械作用，以其紧缚所产生的压力或收缩力，缓慢勒开管道，给断端以生长和周围组织产生炎症粘连的机会，从而防止了肛管直肠环突然断裂回缩而引起的肛门失禁。
目前多以橡皮筋代替丝线，可缩短疗程，减轻术后疼痛。
二、适应症1、肛漏（肛瘘）：合理选用切割挂线和引流挂线。
对于肛瘘多内口者，最多可挂 1～3 条线。
①一期切割挂线：适用于高位肛瘘涉及到大部分肛门外括约肌浅部以上者。
②二期切割挂线：适用于部分高位肛瘘合并有难以处理的残腔，或需二次手术及术后引流。
③长期引流挂线：适用于高位经括约肌克罗恩病肛瘘患者，以预防复发性脓肿的形成和保持肛门功能。
④短期引流挂线：尽管目前临床报导短期挂线引流治疗肛瘘有效，完全保留了括约肌，不会导致肛门失禁，但因其复发率高，临床应用需慎重。
⑤亦作为复杂性肛漏切开疗法或切除疗法的辅助方法。
2、肛痈（肛周脓肿）高位脓肿，如由肛隐窝感染而致坐骨直肠间隙脓肿，骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿及马蹄形脓肿等。
禁忌症肛门周围有皮肤病患者；漏管仍有酿脓现象存在者；有严重的肺结核病、梅毒等，或极度虚弱者；有癌变者。
三、操作方法1、麻醉：以腰俞穴麻醉或局部浸润性麻醉，取侧卧位病侧在下或截石位。
2、常规消毒。
3、具体流程（1）肛痈（肛周脓肿）①于脓肿波动明显处，或穿刺抽脓，指示部位，作放射状或弧形切口，充分排脓后，以食指分离脓腔间隔，然后用双氧水或生理盐水冲洗脓腔，修剪切口扩大成梭形（可切取脓腔壁送病理检查）。
②同肛漏。
见下。
（2）肛漏（肛瘘）①用球头探针，将探针从漏管外口（脓肿切口）轻轻的向内探入，另一食指伸入肛内引导协助探针，沿瘘管（脓腔）底部轻柔地探查，在肛管齿线附近找到内口，探通内口后，将球头探针拉出，以橡皮筋结扎于球头部，通过瘘管（脓腔）拉出外口（切口），将橡皮筋两端收拢，提起橡皮筋，切开漏管内、外口之间的皮肤及皮下组织，拉紧橡皮筋，紧贴皮下切口用止血钳夹住，在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮筋，并双重结扎之。
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挂线疗法在肛肠手术中的应用研究
摘要：挂线疗法自明代起便开始使用，是中医肛肠科最为常见的治疗方法之一。
现如今，挂线疗法的运用越来越成熟，在临床上也得到了越来越显著的效果，能
够在减少肛管及其周边组织缺损的同时尽可能地避免对肛门括约肌的影响，得到
了广大医患的肯定与认可。
本文以数位直肠肛门狭窄、高位肛瘘以及高位肛周脓
肿等肛肠患者为例，对挂线疗法的临床效果及作用机理进行了研究与分析。
关键词：挂线疗法；肛肠；手术
0引言
传统中医当中的挂线疗法起源于医学著作《古今医统大全》，该书记载了最
早的挂线疗法，其治疗原理在于慢性勒割组织，以使得组织分离达到修复组织生
长的作用[1]。
在后人对挂线疗法进行深入研究后，挂线疗法的治疗器械以及辅助
仪器都更加完善、高科技，除了古人常用的探针、药线外，后人又研发出了丝线、橡皮等对患者伤害更小的治疗工具[2]。
此外，现代挂线疗法使用的是亚甲蓝混合
双氧水配合探针探查内口。
1挂线疗法的临床效果
1.1直肠肛门狭窄
1.1.1临床资料
将在我院治疗的54名直肠肛门狭窄患者作为观察对象，以数字随机法的方
式将其分成常规组和实验组（n=27名）。
其中，两组患者男性共30名、女性共
24名，年龄在12到66岁之间，在性别、年龄等数据中，两组患者差异不显著，P>0.05，即具有可比性。
1.1.2手术方法
常规组采用肛门狭窄松解术，包括三个步骤。
首先进行术前准备，为患者施
行腰部麻醉，指导患者取侧卧位，肛管消毒应尽量到达患者直肠末端；随后纵向
切开患者肛管狭窄处癖痕至皮肤皮下组织，为使得肛管能进3指，可对肛门外括
约肌皮下部或局部肛门内括约肌进行小幅度切割；最后对伤口进行结扎止血，加
压包扎采用明胶海绵和凡士林油纱条。
实验组采用挂线疗法，也包括三个步骤。
首要步骤与常规组一致；第二步需
要在肛门正后位进行放射性切割，从切口处探入止血钳，自肛管送入挂线橡皮筋
并用止血钳牵住；第三步，切开肛门后缘及肛管切口间的的皮肤，随后紧线，对
活动出血点进行结扎，加压包扎与常规组无异。
两组患者术后均应控制2d大便，并在进行换药时采用肛门镜扩肛，伤面用
黄连紫草膏纱布紧敷。
1.1.3治疗结果
结果显示，实验组患者的恢复时间明显短于实验组患者，能够减轻患者的痛苦，此外，挂线疗法的手术创面小，出血量也明显小于肛门狭窄松解术，故其治
疗疗效显著，能够避免肛周感染，具有较高的治愈率。
1.2高位肛瘘
1.2.1临床资料
将在我院治疗的42名直肠肛门狭窄患者作为观察对象，以数字随机法的方
式将其分成A组、B组和C组（n=14名），A组挂线橡皮筋脱落时间在9d以下，
B组挂线橡皮筋脱落时间在10至15d之间，C组挂线橡皮筋脱落时间在16d以上。
其中，三组患者男性共25名、女性共17名，年龄在16到61岁之间，在性别、
年龄等数据中，三组患者差异不显著，P>0.05，即具有可比性。
1.2.2手术方法
三组患者采用的都是低位切开高位线手术，步骤分为三点。
其一，进行术前
准备，与前项手术相同；其二，在探针的帮助下找到内口，对内口同位点的肛缘
进行放射性切割，从外部伸入探针，切开浅部括约肌及皮下组织，将腐烂组织清除，随后用弯钳探入直至疹道顶部穿破直肠私膜，并用橡皮筋挂线、对内口周围
私膜进行止血结扎；其三，在患者肛内放置消炎痛栓，最后的加压包扎也与前项
手术相同。
1.2.3治疗结果
结果显示，挂线治疗中的脱落时间、紧线次数等与术后肛门功能的恢复有着
不可分割的联系，B组治疗后的直肠肛管压力测定改变率明显不及A组、C组，
表明为了更有效地保护肛门括约肌功能，应将挂线橡皮筋脱落时间控制在10至
15d之间
1.3高位肛周脓肿
1.3.1临床资料
将在我院治疗的66名高位肛周脓肿、同期高位肛瘘患者作为观察对象，以
数字随机法的方式将其分成脓肿组和肛瘘组（n=33名）。
其中，两组患者男性共48名、女性共18名，年龄在17到75岁之间，在性别、年龄等数据中，两组患
者差异不显著，P>0.05，即具有可比性。
1.3.2手术方法
两组患者均采用切开挂线，步骤分为三点，第一步的术前准备与前两项手术
相同，第二步对内口同点位的肛缘外侧进行放射状切割，将皮下组织钝性分离至
脓腔，经内口探出，再进行挂线术，按照被挂组织来确定橡皮筋力度、粗细，第
三步应在患者肛缘周围做放射状切口，两切口之间置浮线引流，最后的加压包扎
也与前两项手术相同。
1.3.3治疗结果
结果显示，两组患者挂线橡皮筋脱落时间大致相同，不具有明显差异，故可
知挂线橡皮筋不会因括约肌处于慢性期而延长挂线脱落时间，也不会因疾病处于
急性期而加速切割病灶括约肌。
2.挂线疗法的作用机理
挂线疗法的作用机理可以从3个方面进行概括，分别是慢性切割、刺激以及
标记和引流。
挂线所选材料的不同将表明手术作用中所运用的侧重面不同，如果
挂线材料选择的是丝线与药线，那么其主要的作用在于刺激肛周附近组织；如果
挂线材料选择的是橡皮筋，那么其主要的作用在于慢性切割肛周附近组织[3]。
采
用橡皮筋结扎括约肌组织，可以导致括约肌组织缺血性炎性改变，当受到机械性
压缩与橡皮异物刺激的双重作用下，结扎处的肌肉组织将被缓慢切断，与此同时，结扎下创面底部组织开始生长并形成瘢痕组织，使得在亚急性切开的过程中手术
必须断开的括约肌两端得以固定、粘连，既防止了肛门严重畸形以及失禁现象发生，又对括约肌的收缩功能进行了保留。
3.结语
综上所述，挂线疗法对于肛肠病患者而言治疗效果显著，能够很大程度的保
证括约肌功能、降低患者术后出现并发症的可能。
橡皮筋挂线因其具有较强的弹
性，能够起到慢性切割的作用，且方法灵活、操作简便，更能够满足患者的各方面需求，故比传统的药线效果更好。
在今后的日常工作中，医护人员应当充分掌握挂线疗法的要点，只有这样，才能挂线疗法达到更好的效果，一方面，减轻患者的身心痛苦，另一方面，缓解日趋紧张的医患关系。
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