肛瘘切除术联合挂线法在高位肛瘘治疗中的疗效分析
回顾性临床分析挂线疗法治疗肛瘘病患者的临床效果观察
回顾性临床分析挂线疗法治疗肛瘘病患者的临床效果观察【摘要】目的：分析肛肠病患者经中医挂线法治疗的临床疗效。
方法：选取我院收治的102例肛肠病患者的病例资料，所有患者均接受中医挂线疗法治疗，评估患者的治疗效果、复发率、抑郁焦虑评分与治疗前后疼痛评分。
结果：① 在102例肛肠病患者中，73例治愈，26例治疗有效，总有效率为96.12%。
② 2例患者疾病复发，复发率为1.96%。
③ 患者治疗前后的疼痛评分、抑郁评分、焦虑评分对比有明显差异（P<0.05）。
结论：中医挂线治疗在肛肠病的治疗中应用效果显著，能够有效改善患者病情，并发症率较低，治疗安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】中医挂线治疗；肛肠病；治疗效果Retrospective clinical analysis of hanging line therapy in the treatment of anal fistula patients clinical effect observationZhu Tianjian（huangpi district of wuhan city people's hospital anus bowel division Hubei wuhan 430300）【 abstract 】 objective：to analyze the treatment of anorectal disease by TCM hang line method curative effect.Methods：select our hospital 102 cases of anorectal disease data，all patientswere treated for a line of traditional Chinese medicine therapy treatment effect，the recurrence rate of patient evaluation scoring for，depression，anxiety and pain scores before and after treatment.Results：（1） in 102 cases of anorectal disease，73 cases were cured，26 cases of effective treatment，the total effective rate was 96.12%.（2） 2 patients relapse，the recurrence rate was 1.96%.（3） before and after treatment in patients with pain score，depression score，anxiety score comparison have obvious difference（P < 0.05）.Conclusion：Chinese medicine hang line therapy in the treatment of anorectal disease application effect significantly，can effectively improve the patient condition，low complication rate，treatment of high security，worthy of clinical popularization and application.【key words 】 hang line therapy of traditional Chinese medicine；Anorectal disease；Treatment effect挂线疗法源于印度，现阶段，我国对挂线疗法进行了改良，将其应用于肛肠病患者的治疗中，取得了显著的临床疗效。
肛瘘的挂线治疗进展分析
１中医 挂 线 疗 法 类 型 概 括 １ ． １传 统 挂 线 疗法 特 点
有 学 者将 适量雄 黄 、 穿 山甲 、 三七 、 罂粟 壳 、 僵 蚕 加麻 油调
配， 充分混 匀， 并 完成加 热煮 沸操作 。 普通橡 皮筋用２ 根７ 号线松
化多端 ， 局部反复流脓 ， 肿胀疼痛， 对患者身心健康及生存质量造 床 效 果 、 术后 复发 率方 法， 丝 线 虚 挂 疗 法 与 橡 皮 筋 虚 挂 疗 法 效
成 了严 重 影 响 。 临床有多种治疗方法 ， 效 果 总体 理 想 ， 但 仍 在 患 者 果 并 无 差 异 。 两 者 均 可 在 肛 瘘 刨 面 引流 中应 用 ， 手 术 适 应 症 及 操
中， 应用 “ 虚挂疗法 ” 即为 支 道 与支 道 间 、 主 管 道 与 支 道 间 的引 流 管 ， 效 果更为显著， 因药 线 促 进 愈 合， 具有抗菌 、 抗 炎 作 用 。 作用。 存 在 于 复 杂 性 肛 瘘 管 间 的为 症 坏 死 组 织 在 手 术 完 全 切 除 ２ ． ２ 定位 挂 线 术 特 点 时损伤 较大 ， 实施 虚线引流， 只 对 挂 线 疗 法 的 异 物 刺 激 和 引流 作 临床 研究 指 出， 定 向挂 线 技 术 生物力 学基 础 较 为 明确 ， 肛瘘 、 肛
散交 叉 缠绕 ， 在中药中浸泡 ， 完成 药线制作 。 凉干 后 在 棕 色 磨 口
瓶内放入 ， 取少 许冰算 、 麝 香加入 保存。 应 用此传 统挂线疗法 将
伤 口愈合 时 间 呈４ ～ ５ ｄ 缩短， 且 显 著 降 低 了大 便 失 禁 、 肛 门变 形 、
挂线疗法在高位肛瘘治疗中的临床探讨
７ ９
挂线疗法在 高位肛瘘治疗中的临床探讨
韦 平 ’ 谷云 飞
摘 要 ： 肛 瘘是肛 肠外科 中的一 个古老 而虚挂 实紧线一 远 端减压 紧线 方法 ， 使 括约肌 的切 割 和 修复 方向一 致 ， 做到 “ 肠 肌随 长 ， 僻处 既补” ， 减 少括 约肌 的缺损 ， 在 达到治愈疾 病的 同时 ， 又能 最大限度地 保护 了肛 门功 能和形 态。
但 不 收紧 ， 仅 利 用橡 皮 筋 的 的 详 细 描述 记 载 “ 至 于成 漏 穿肠 串臀 ， 支 分节 派 ， 中有 鹅管 ， 年 久 挂 线 的瘘 管和 括 约肌 用橡 皮 筋挂 入 ， 深远者……必是《 永类钤方》 挂线治法 ， 庶可通达而根除。” 同时 引 流作 用 、 异 物 刺 激 作用 、 充 分 引 流 瘘 管 和 间 隙炎 症 ， 使 间 隙 和
般 由内口、 瘘管、 外口３ 部分组成。其瘘管管道穿过外括约肌深 通 过 紧 线 或 弹性 收 缩 ，以线 代 刀 可 在 局 部产 生 压 迫 性 缺 血 、 坏 部 以上的肛为高位肛瘘。具有治愈率低 ， 复发率高 ， 并发症多的 死 、 分离 ， 在逐 渐 切 开 过 程 中 ， 括 约 肌 分 离 和组 织 修 复 可 同 时进
还记 载“ ……用 芫根煮线 ， 挂破 大肠 ， 七十余 日， 方获全 功” ； “ 瘘管内肉芽填满后 ， 抽去橡皮筋 ， 不勒断肌 肉括约肌 ， 充分保证
… …
上 用 草 探一 孔 ， 引 线 系肠 外 ， 坠 铅锤 悬 ， 取 速 效 。药 线 日下 ， 了括约肌 的完整性 ， 从而保证了肛门括约功能完好 ， 舍弃 了传统
自古 至 今 治疗 复 杂 性肛 瘘 的经 典 方法 。挂线 疗 法 也是 是 中医 的 而 是 待瘘 管 和感 染 间隙 肉芽 填 满后 抽 去 橡皮 筋 ， 直 至 痊愈 ， 与实 传 统 特 色疗 法 。明徐 春 甫所 著 《 古 今 医统 大 全 》 中 引用 元 代 医 书 挂 的不 同之处 在 于未 将瘘 管 及 括约 肌 勒 断 ，保证 了括 约肌 的完 即在 治疗 高 位 肛瘘 时 ， 将 需 《 永类钤方》 肛瘘挂线术。这是对肛瘘挂线术 的具体操作和原理 整 性我 们在 临床上 尝 试采 用 虚挂 法 ，
手术结合挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘
详细询 问病史及细心体检 。 病史方面要注意疼痛的部位及先 后顺
序， 肿块大小及有无发热等伴发症状 ， 切开排脓引流位置及诊疗经
过 等 。 肠 指 检 是 最 基 本 而 有效 的检 查方 法 ， 直 可直 接 触 摸 病 变 部 位， 了解 索状 物 大小 、 度及 走 向 ， 无 压痛 ， 压时 有 无脓 液流 出 深 有 按
作用， 坐浴２ｒ 。 Ｏ 按中医治疗明 点， 血 把肛瘘术后的愈合过程分为消炎止
痛期、 化腐生肌 期和促进愈 合期三期 。 别给予五五丹 、 腐散和生 肌 分 化
散。 五五丹由红升丹及煅石膏各５ 魄组成， 主要用于创面的消炎止痛 ； 化 腐散由红升丹５ 、 ｇ 朱砂ｌｇ 石膏２ｇ 乳香１ｇ 没药１ｇ ５、 ５、 ５、 ５ 组成， 、 双叶肛窥
镜 、 蓝试 验 及挤 压试 验等 ， 定主 瘘管 的走 向 、 口的 位置 、 美 确 内 主管
与支管的关系及瘘管与肛门括约肌的关系。 根据高野正博括约肌保存
术基本术 式操作 ， 壁的 内 口部分 不切除 缝合 。 但肠 对全 马蹄型或 半马 蹄型肛瘘 ， 整切除肌 间瘘管困难时 ， 在完 可附加分 段对 Ｉ对流 ， 口 Ｚ ｌ 引流
处理基本类似， 但如原外 口 不在脓肿的最低位， 还应在Ｊ ， ｌ ｔ ￣ｌ ＇ 的最低位另
外开窗 引流 ， 以利排 脓通畅 。 术后保 持大便通畅 ， 如大便 困难者适 当给
予缓泻剂 ， 每天大便后予以“ 痔外坐液”本院中草药制剂 ， ， 由入地金牛
３ｇ 毛冬青 ３ 、 倍子 ｌｇ 芒硝３ｇ薄荷 １ｇ Ｏ、 五 ５、 ｏ、 ５组成 ， 清热 消炎止痛 具有
挂以橡皮引流线； 对高位肌 肉部分则结合传统的中医挂线疗法挂以橡
定向挂线治疗高位肛瘘的效果观察(附30例报告)
注 ： 分患者 并 发症 超 过 一种 ， 部 两组 比较 ， ＝２ ． ０ １ ７ ，Ｐ ＜
第３ ０卷 第 ６期 ２０ ０ ８年 １ ２月
右 江 民族 医学 院学 报
Ｊｕ ｌ ｆ ｏ ａ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅｆｒ ｔ ｎ ｌｉ ｏ ｍａ ｏ ￣ｉ ｄｃ ｌ ｇ ｉ ａ ｔ ｓ Ｙ ｎ ａ Ｃ ｅ ｏ Ｎａ ｏ ｉｅ
Ｖ０． ０Ｎｏ ６ １３ ．
Ｄｅ ． ０ ８ ｃ２ ０
～
蹲踞试验及并发症发生率 。 １４ 统计 学处理方 法 计量 数据 以 三±ｓ ． 表示 ， 用 ｔ 采 检验 ；
计组肛管 深度 比较 ．
见表 １ 。 （ 单位 ： ｎ ±ｓ ｃ， ｒ ）
表 １ 两组肛管深度 比较
２２ 两组并发症发生率 比较 定 向挂线组 并发症 总发 生率 明 ． 显低于传统挂线组（ ＜０ ０ ）见表 ２ Ｐ ．５ ， 。
定 向挂线 治 疗 高位肛 瘘 的效 果 观 察
（ ３ 附 Ｏ例报 告）
沈 习来 （ 江苏省宿迁市宿城 区郑楼医院， 江苏 宿迁 ２３ ０ ） ２ ８０
摘 要 ：目的 治疗高位 肛瘘时为避免使 用传 统挂 线产 生较严重 的后遗症 ， 出有 效解决 办法。方 法 使挂 线按 照手 提 术者设定 的方 向缓慢切割、 引流 ， 即通过 改变肛 管与瘘 管两侧橡 皮筋的压力 面积来产 生压 强差 ， 导致不 同 的切 割速度和 距 离以达到定 向切 割 目的； 并将效果 与传统挂线进 行 比较。结果 使用定 向挂 线治疗 的患者未 出现肛 管畸形、 门漏 气 肛 漏液及大便失禁 等后 遗症 ； 过肛 管 测压 检验 其 影 响， 示诸 项指 标 无 显著 改 变； 比效 果优 于 传 统挂 线 组 （ ＜ 通 显 对 Ｐ ｏ０） ．５ 。结论 定 向挂 线能有效地避 免传 统挂 线导致的后遗症 ， 并能较好地完成对挂线的要求。 关键词 ：高位肛 瘘； 向挂线 ； 定 传统挂 线； 压强差； 后遗症 中图分类号 ：Ｒ ６ ． ２６２ 文献标识码 ：Ｂ 文章 编号：１０ —５ １ （０ ８ ０ —１ ０ ０ １ ８ ７ ２ ０ ） ６ ０７—０ ２ 治疗高位肛瘘通常采用挂线 法处理主瘘 管… ； 因捆扎肌 束 较多 ， 传统挂线方 式常会 破坏 肛管形 态 的完整 ， 引起肛 门关 闭 不全 、 漏气 漏 液 、 门 瘙痒 等 后遗 症 【 。我们 自 ２ ０ 肛 ２ Ｊ ０４年 采 用 “ 向挂线”治疗高位肛瘘 ， 防止挂线后遗症方面优于传统 挂 定 在 线， 现将结果报告如下 。 １ 资料与方法 １ １ 一般资料 选择 ２ ０ ． ０ ５年 １月￣２０ ０ ７年 １ ２月在本 院就诊 的高位肛瘘 ６ 例患者 ， ０ 病例筛选 与治疗效果 依据 １７ 年全 国 ９５ 肛肠学术会议 制订 的统一 肛瘘 诊断 及疗效 标 准确定 ０将 患者 随机分为两组 ， 中定 向挂线 组 ３ 其 ０例 ， ２ 男 ７例 ， ３例 ， 女 年龄 （１８ １３岁 ； 单纯 肛瘘 １ 例 ， ４ ．±１ ．） 高位 ８ 高位 复杂肛瘘 １ 例 ； ２ 前 位 ４例 ， 后位 ２ ６例 ； 瘘管长 度 ７ ２ ｃ 外 口距肛 缘 ５ ５ｒ； － ５ｍ， ～１ｅ ａ 既往有肛周疾病手术史者 １ ３例。传统挂 线组 ３ ０例 ， ２ 男 ５例 ， 女 ５例 ， 年龄（ ８ ４ ０ ２ 岁 ； ３ ． ±１ ． ） 高位单纯肛瘘 ２ ， ０例 高位 复杂肛 瘘１ ； ０例 前位 ３例 ， 位 ２ ； 管长度 ７ ３ ｍ， 口距肛缘 后 ７例 瘘 ￣２ ｃ 外 ５ ４ ｎ 既往 有肛周疾病手术史者 １ ～１ ￣ ； ０例。两组基本 资料 比较 差异无显著性 （ ＞０ ０ ）具有可 比性 。 Ｐ ．５ ， １ ２ 手术方 法 ． １ ２ １ 术前 准备 局麻或 骶麻后 ， 瘘管 的位 置取 截石位 或 ．． 据 侧卧位 ， 常规 消毒术 区及 肛 管皮肤 黏膜 ， 舡并 置肛 管 内一 千 扩 纱布条。于各外 口注 入少许 美 蓝 ， 出纱条 ， 取 观察 是 否染 色及 染色部位 ， 依此判 断能否找到 内口及其 大概位 置。用探针 探查 各瘘管 。 １２ ２ 定 向挂线 法 探查有 距肛 管最 近蓝 点 的瘘 管 ， ．． 视具 体 情况选择方向 ， 开肛 管侧探 针顶 端 的皮 肤及 皮下 组织 ， 出 切 拉 探针头端。对 各支 管及盲 管按 术前 设定 的方 案处理 。将示 指 伸人肛管 内做 引导 ， 另一 手持 探针 在切 口处 ， 循染 色痕 迹探 查 主瘘 管 ， 此时较易 找到深 在 的内 口， 将探 针头 端穿 出 内 口弯 曲 至肛 门外 。若 寻找内 口困难 ， 可在针指 间最薄弱 处穿 出。切 开 齿状线 以下覆 盖针体上的皮肤及皮下 组织 ， 用丝线将 橡皮筋 固 定在探针 尾部 ， 沿主瘘管贯穿拉 出 ， 一细硅胶 管 ， 度较 主管 选 长 内、 口间肛管面距离短 ２ｍ左右 ， 外 ｃ 侧面造 ２ ～３个引流孔后套 入肛管侧橡皮筋 ， 轻微拉紧橡皮筋两 端 ， ７ 用 —０号丝 线捆扎 固 定 。其余创面处理后 ， 包扎术毕 。 选 的肛 ｆｇ 瘘管处置 方法行术 后处 理。④挂 线先 松后 紧 ， ３ －ｂ Ｊ 于
切开缝合联合挂线术治疗肛瘘临床疗效分析
和瘘 管 冲洗 ， 完成 后 再 用 酒 精 消毒 切 口周 围皮 肤 ， 合 远 端 缝 伤 口， 线 部 位 留 引流 １ ， 口缝 合 处 覆 盖 酒 精 纱 块 。挂 线 挂 ３ 切
引 流 口以湿 润 烧 伤膏 纱 条 做 引流 Ｉ ２ Ｉ 。进 行 镇 痛 和 止 血 处 理 ，
【 ｓｒ ｃ】 ｊｃｉｅＴ ｖｓｉａ ｅｕｅｏ ｕ ｕｕｅｊｉｔ ａ ｇｌ ｅｏ ｅａｉｎｉ ｅｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｎ ｌ ｓｕａ ｉ ｒｅ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｏｉ ｅｔ ｔ ｔ ｓ ｆ ｔ ｔｒ ｏｎ ｈ ｎ ｎ ｐ ｒｔ ｎｔ ｒ ｔ ｎ ａ ｆ ｔｌ，ｎｏｄｒ ｖ ｎ ｇ ｅｈ ｃ ｓ ｉ ｏ ｈ ｅ ｏａ ｉ
本 院采 用 切 开缝 合 联合 挂 线 术 治疗 肛 瘘 １２例 ，效 果 满 意 ， １ 现 报道 如 下 ：
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
牢 ， 后将 橡皮 筋 从 内 口引人 ， 口引 出 ， 线 贯通 管道 后 拉 然 外 胶 紧橡 皮 筋 ，用 手术 刀将 瘘 管 内外 口问 皮 肤及 皮 下 组 织切 开 ，
【 ｙｗｏ ｄ 】 ｕ ｕｕｅ ｏｎ ａ ｇｌ ｅｏ ｅａｉｎ Ｐ ｓｉｎｃ ｔ ｉｈｔｒａ ； ｎ ｌ ｓ ｌ； ｌ ｉａ ｆ ｃ Ｋｅ ｒ ｓ Ｃ ｔ ｔｒ ｉｔ ｎ ｎ ｐ ｒｔ ； ｏｉｏ ｕ ｇ ｅ ｄ Ａ ａ ｆ ｔ ａ Ｃ ｉ ｃｌ ｆ ｔ ｓ ｊ ｈ ｉ ｏ ｔ ｈ ｈ ｕ ｉ ｎ ｅｅ
１ ２个 月 ， 均 （ ．± ．） 月 。 平 ３９ ２２ 个
１２ 方 法 ．
然 后 塔 形 纱 布覆 盖 ， 丁 ” 带加 压 固定 。 组 术 后均 给 予 常 “ 字 两
切开挂线法治疗高位肛瘘23例
切开挂线法治疗高位肛瘘23例作者：来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期王秀梅【摘要】目的探讨切开挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效。
方法将48例高位肛瘘患者随机分为两组，A组23例实施切开挂线法治疗，B组25例实施内口缝合术治疗，观察两组治疗效果及肛门功能恢复情况。
结果 A组治愈率高于B组（P0.05）；A组感染、肛门失禁、后遗症发生率低于B组（P【关键词】切开挂线法；高位肛瘘；治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.259 文章编号：1004-7484（2013）-06-3075-01高位肛瘘是一种多外口、管道走向复杂、并常伴有深部死腔的肛管直肠瘘[1]。
治疗不当容易产生肛门移位、畸形、失禁等后遗症。
本研究对23例肛瘘患者采用切开挂线法治疗，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 48例均为自2010年9月——2012年3月在我院治疗的高位肛瘘患者，均符合《现代肛肠病学》相关诊断标准[2]，均经CT检查确诊。
将48例患者按随机数字表法分为两组，A组23例，男16例，女7例；年龄26-55岁，平均（36.9±4.8）岁；病程6个月-9年，平均（2.41±1.61）年。
B组25例，男17例，女8例；年龄21-59岁，平均（36.1±4.4）岁；病程9个月-10年，平均（2.52±1.40）年。
两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 A组实施切开挂线法治疗常规消毒，行骶管麻醉后取截石位，CT扫查确定瘘管走行方向，一只手置于肛内原内口处，以引导球头探针沿着正确的沿瘘管走向探入，力度不宜过大，以免造成假通道误导探针走向。
到达原定内口处后用探针穿通，沿瘘管走向切开瘘道，直至肛门直肠环下端。
采用刮匙清除腔内硬化、腐烂组织，出血时电凝止血。
挂线疗法在肛瘘治疗中的应用探析
挂线疗法在肛瘘治疗中的应用探析【摘要】肛瘘由肛周脓肿引起，不能自愈，须经手术治疗。
最简便最常用的方法是挂线疗法。
在治疗高位肛瘘中，使用定向挂线能有效地避免传统挂线导致的肛管形态畸形，引发的肛门关闭不全、漏气漏液等后遗症，较优地达到挂线目的。
【关键词】肛瘘；切开挂线；定向挂线；优点；操作方法doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.595 文章编号：1004-7484（2013）-08-4598-01挂线疗法是治疗肛瘘的一种常见手术方法。
肛瘘由肛周脓肿引起，不能自愈，须经手术治疗。
高位肛瘘的治疗是肛肠科难点之一，手术目的是根治瘘管和保护肛门功能，最简便最常用的方法是挂线疗法。
在治疗高位肛瘘中，使用定向挂线能有效地避免传统挂线导致的肛管形态畸形，引发的肛门关闭不全、漏气漏液等后遗症，较优地达到挂线目的。
1 挂线疗法的优点1.1 操作简便挂线疗法是一种逐渐剖开痿管的方法，不需用多种手术器械。
为防止急性感染的发生，主要依靠挂线逐渐收缩的机械作用，使引流通畅，从而操作难度较低。
1.2 安全可靠同绝大多数的手术方法相比，挂线疗法无明显的并发症，因为被挂线之内的组织，在被切开的时，基底创面会逐渐愈合，因此不会产生伤口感染或失血过多等症状。
1.3 疗效确切括约肌被切断后，断端就被瘢痕组织部所固定，但断端不会因切断而回缩，愈合后瘢痕很小，一般不会引起肛门失禁。
2 挂线法治疗肛瘘用挂线法治疗肛瘘，是中医治疗肛瘘的一大创举。
在中医古籍中不但有挂线方法的记载，还有挂线的具体操作方法与案例。
现代治疗肛瘘的挂线法与历史上的挂线法已发生了很大的差别，已革去了用细榆枝、马连草探孔的方法，也不再用药煮丝线，而改用了柔质银探针和具有强大收缩力的橡胶线。
笔者在这里探讨一下切开挂线法与定向扗线法。
2.1 切开挂线法切开挂线法治疗肛瘘，就是将一部分瘘管切开，另一部分瘘管用以挂线。
这样就使肛瘘治疗者痛苦更小，疗效更佳。
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肛瘘切除术联合挂线法在高位肛瘘治疗
中的疗效分析
高位肛瘘指的是指患者肛管直肠环和肛提肌上方出现的瘘管及其支管导致肛
周出现肿痛和反复性感染的肛肠疾病[1]。
高位肛瘘会引发包括直肠阴道瘘、直肠
膀胱瘘在内的并发症，严重影响患者的身体健康。
如今治疗高位肛瘘较为常用的
手段是使用肛瘘切除术，但传统的肛瘘切除术需要对患者的患处进行大面积的切除，这会延长患者术后的创口愈合速度并增加患者在护理期间的痛苦[2]。
而挂线
法是一种中医外治法，该方法可以阻滞局部组织血液循坏，待其发生坏死后再实
施钝性切割[3]。
有学者表示，挂线法能与肛瘘切除术进行配合可有效地减少患者
在手术过程中受到的损伤，并加快患者术后的创口愈合速度[4]。
所以，本文就使
用肛瘘切除术联合挂线法对高位肛瘘患者产生的疗效进行了分析，现作报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取于2018年6月至2019年7月到我院就诊的93例高位肛瘘患者
作为观察对象，将进行了肛瘘切除术的患者列入对照组，而实施了肛瘘切除术联
合挂线法的患者则列入观察组。
纳入标准：肛周出现明显瘙痒、肛隐窝有充血、
凹陷和流脓症状的患者；排除标准：合并心脑血管疾病、肝、肾、内分泌系统和
造血系统等严重原发性疾病，患有淋巴瘤、精神病以及性传播疾病的患者。
对照
组46例，男性24例，女性22例，年龄为28~55(36.69±4.31)岁；病程为
1~12(5.79±3.60)年。
观察组47例，男性23例，女性24例，年龄为
27~55(36.71±4.38)岁；病程为1~12(5.84±3.51)年。
经比较，两组患者的一般资料并无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均在术前进行血常规和心电图等常规检查，并实施灌肠。
在麻醉生效后，对采取了侧卧位的两组患者使用圆形探针对患者的肛管直肠进行检查，并利用双叶肛窥镜摸清其主瘘管的位置、走向和肛瘘内口位置等信息。
1.2.1对照组
对照组患者实施低切高位旷置法，即使用手术刀在患者的肛瘘外口切开一个梭形的放射性切口，然后沿着探针逐层地对瘘管的管腔进行切割，并在抵达瘘管的内口处后，对纤维化的管腔进行切除。
同时，在分离掉附着在外括约肌深层和耻骨直肠肌上的瘘管支管后，对瘘管内坏死的组织进行清理，必要时在患者管腔顶端放置引流管并进行缝线包扎。
1.2.2观察组
观察组患者实施肛瘘切除术联合挂线法进行治疗，其主要步骤为：(1)使用手术刀在患者的肛瘘外口做一切口，然后在切除瘘管外口后闲着瘘管内的探针一路切开患者的瘘管。
(2)在切割途中，避免切断患者的肛管直肠环。
(3)将探针从内口中伸出，以挂橡皮筋的方法对其进行结扎固定，然后实施钝性切割。
(4)若是患者的肛瘘管道形状为马蹄状，医师应在肛瘘主管道的弯曲处对其实施开窗，然后对瘘管的外口行隧道式剔除方法清理患者瘘管管壁上的坏死组织，最后对患者的瘘管内口挂橡皮筋并进行钝性切割。
(5)确认患者无出血症状后进行加压包扎，必要时放置引流管。
1.3观察指标
对两组患者治疗后的总有效率进行对比，而其具体评定标准为：若患者术后的肛周肿痛、流脓和瘙痒等明显的高位肛瘘症状基本消失，且患者的肛门功能完全恢复，则评定为有效；若患者术后的高位肛瘘症状有所好转，患者的肛门功能也基本恢复正常的，则评定为显效；若患者术后的高位肛瘘症状没有变化，而患者无法有效控制稀便排出的，则评定为无效。
总有效率=有效率+显效率。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0统计学软件对此次研究数据进行分析，χ2检验计数资料（%），若检验结果为P<0.05则差异具有统计学意义。
2.结果
治疗结束后，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，且两组差异具有
统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组患者的治疗总有效率对比[例(%)]
组别
例
数
有效显效无效总有效
对照组
4
6
21(45.65)
15(32.61
)
10(21.74)
36(78.26
)
观察组
4
7
31(65.96)
13(27.66
)
3(6.38)
44(93.62
)
χ
2
4.56
P<0.05
3.讨论
本次治疗对观察组患者实施肛瘘切除术联合挂线法，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），这说明肛瘘切除术联合挂线法可以较好地降低患者术后不良反应的发生率，并促进其肛门功能的恢复。
究其原因，本次治疗中所使用的肛瘘切除术并不需要像传统的肛瘘手术般对患者的患处进行大面积的切
除，而是对患者的瘘管内口进行敞开式引流，使患者肛管直肠内的高压环境得到了缓解，这除了能降低患者瘘管内口发生感染的风险外，还能避免损伤患者的肛门皱皮肌，防止患者的肛门发生塌陷，所以本次治疗才能在尽可能地保护患者肛门功能的同时缓解患者的高位肛瘘症状。
另外，医师在对患者进行肛瘘切除术的过程中使用挂线法，在对患者的瘘管内口使用橡皮筋结扎的方法来对其进行了较好的处理，从而避免了手术过程中对患者肛门括约肌所造成的损伤，并降低患者在手术过程中的出血量，达到加快患者术后创口愈合速度和最大限度保护患者肛门功能的目的。
而在使用肛瘘切除术和挂线法对患者进行联合治疗后，患者术后的肛周肿痛、流脓和瘙痒等明显的高位肛瘘症状得到了较好的缓解，且患者的肛门功能也获得了保护，这大幅度提高了治疗的有效性。
综上，对高位肛瘘患者实施肛瘘切除术联合挂线法可以较为有效的提高患者的治疗总有效率，值得临床进行推广。
【参考文献】
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