高位复杂性肛瘘的手术治疗
高位复杂性肛瘘手术与护理并重的体会
高位复杂性肛瘘手术与护理并重的体会肛瘘是指直肠下端、肛管与肛门周围的肉芽肿性管道，多继发于直肠肛管周围脓肿，是常见的直肠肛管疾病。
由内口、瘘管、外口三部分组成。
多见于青壮年，男性多于女性。
高位复杂肛瘘是指瘘管位于肛门外括约肌深部以上，有多个瘘口和瘘管的肛瘘患者。
目前，手术是治疗高位复杂肛瘘唯一可靠有效的方法，各种手术方法虽然都收到了不同程度的效果，但失败例数所占的比例也不容忽视，其中如复杂性肛瘘治疗不彻底，会反复复发，导致肛门变形，甚至肛门漏气、漏液以及失禁等严重的后遗症与并发症。
造成肛门括约肌功能障碍等并发症也时有发生。
术后护理几乎占有与手术同样重要的作用。
本人总结了60例高位复杂肛瘘术前术后护理体会，现报告如下：1、临床资料1．1资料与方法一般资料本组病例60例，男49例，女11例，年龄最大73岁，最小18岁；病程最长18年，最短3月。
低位复杂性肛瘘38例，高位复杂性肛瘘22例。
均一次性治愈，住院12-32d，平均16d，随诊6—18个月，无一例复发。
2、结果50例患者都没有出现严重的并发症状，住院一段时间之后痊愈出院，患者平均住院时间16天。
3、临床护理3.1 术前护理术前密切观察患者的生命体征(如体温、血压等)，如出现异常，应及时对症处理，处于急性感染期患者要控制症状，待急性炎症消退后方可手术。
3.1.1心理护理：运用通俗易懂的语言，和蔼、关切、同情的态度，详细介绍疾病相关的知识、实行手术的必要性以及尽早治疗的好处，特别告知肛瘘切开挂线手术的优势，使患者作好心理准备，以良好的心态配合手术。
3.1.2肠道准备：在手术之前的一天开始饮食控制，患者食用半流质的食物。
于15：00口服导泻剂清理肠道。
晚上12点之后禁食禁饮。
手术当天为肠道准备不彻底的患者用结肠透析机灌肠，灌肠之后禁止喝水，大便排净之后用温水坐浴，清洁肛门排空膀胱等待手术。
3.2术后护理3.2.1术后体位：术后去枕平卧6h，满6h后可翻身取自由卧位。
高位复杂肛瘘挂线治疗(2020年日间手术病种手术操作规范)
天门冬氨酸氨基转移酶(AST)测定
CELA1000
总胆红素(T-Bil)测定
CELB1000
直接胆红素(D-Bil)测定
CECC8000
γ-谷氨酰基转移酶(GGT)测定
CEAA8000
总蛋白(TP)测定
CEAE8000
白蛋白(Alb)测定
CECD8000
碱性磷酸酶(ALP)测定
CEEA8000
b5
HAN05702
术中体温监测
k5
HAN05902
全身麻醉下呼吸功能监测
k50
麻醉
局部麻醉
HAA42901
/全身麻醉
k100
HAC42111
/骶管连续阻滞麻醉
k70
HAC42104
/骶管单次阻滞麻醉
k60
HAC42109
/腰部硬膜外单次阻滞麻醉
k60
HAC42110
/腰部硬膜外连续阻滞麻醉
k70
HAC42103
丙型肝炎抗体(抗HCV)测定
CGMF1000
人免疫缺陷病毒抗体(抗HIV)测定
CGPP1000
梅毒螺旋体抗体(抗TP)测定
FKA03701
单通道常规心电图检查
b14
FKA03702
/多通道常规心电图检查
b14
FKA03703
/十二通道常规心电图检查
b14
EABVN001
胸部X线摄影
c22
FPV01401
24h
变异条件
1.患者住院期间出现合并症，如急性出血、感染或活检病理提示为恶性肿瘤等。
2.合并感染，需要继续抗感染治疗。
转诊条件
无
县级医院高位复杂性肛瘘的治疗要点及难点分析
县级医院高位复杂性肛瘘的治疗要点及难点分析高位复杂性肛瘘是一种较为复杂的疾病，治疗难度较大，需要较高的专业技能。
针对该疾病的治疗要点和难点进行分析如下：治疗要点：1. 全面的病史和体格检查：对于高位复杂性肛瘘病人，需要对其病史进行详细的了解，包括肛门疼痛、排便不适、瘘道难以愈合等症状的发生时间、频率、程度等方面的信息。
此外，还需要进行全面的体格检查，以确定瘘道的类型、位置、深度和形态等因素。
2. 恰当的影像学检查：为了准确定位瘘管，需要进行一些特殊的影像学检查，如超声波、MRI、CT等，以确定瘘道的长度、走向、与括约肌的关系等，为手术治疗提供参考。
3. 选择合适的手术方式：对于高位复杂性肛瘘，需要选择合适的手术方式，包括扩大切口、穿刺引流、括约肌切开、术后引流等等，根据不同的病情，制定个体化的手术方案。
4. 术前充分的准备工作：手术前需要充分准备，包括术前洗肠、定位标记、给予抗生素等等，以确保手术的顺利进行，尽可能减少术后感染的发生。
5. 术后恰当的处理与护理：手术后需要及时治疗和护理，保持瘘道的通畅，避免感染的发生。
同时，需要关注术后的并发症，并根据具体情况，采取相应的治疗方案。
1. 术前诊断的困难：由于高位复杂性肛瘘的病因和症状较为复杂，初步诊断时比较困难，需要仔细的病史询问和体格检查，并结合影像学检查结果进行综合分析。
2. 手术难度较大：高位复杂性肛瘘的手术难度比较大，需要较高的专业技能和经验，才能确保手术的顺利进行和愈后效果。
3. 术后并发症的高发率：由于高位复杂性肛瘘包括深部肛瘘和肛管周围脓肿等不同类型，术后并发症的发生率较高，如术后感染、排便不适、再发等等，需要加强术后护理并及时进行处理。
4. 疗效难以评估：高位复杂性肛瘘治疗效果难以评估，一些患者病情经过手术治疗后依然存在一定程度的不适，甚至需要进行多次手术治疗，加大了治疗难度。
总之，高位复杂性肛瘘的治疗要点在于全面的评估和制定个体化的手术方案，而治疗难点则在于手术难度较大、并发症发生率高和疗效难以评估等方面，需要医务人员在日常工作中不断探索和改进，提高治疗效果和患者生命质量。
高位复杂性肛瘘的两种术式比较
常规消毒 ， 铺无菌洞 巾， 骶麻或局麻后 ， 新洁尔灭消毒肠腔。寻至
内 口后 ， 开 外 括 约肌 深 部 下 面 的瘘 管 ， 用 探 针仔 细 找 出通 向 切 再
冲洗器 ， 以防药物沉淀在冲洗袋内壁。改用气囊导尿管灌肠 ， 有
利 于 药 物 的保 留 ， 迟 排便 时 间 。 于临 睡 前 灌 肠 后 患 者 排 便 等 延 由 而 影 响休 息 ， 午 灌 肠 更 易 于患 者 接 受 。 下
慢 性 肾 功 能 衰 竭 主 要 是 由 于 肾 功 能 减 退 引 起 代 谢 产 物 潴 留， 、 水 电解 质 和 酸 碱 平 衡 失 调 ， 于中 医学 “ 格 ” “ 劳 ” “ 属 关 、虚 、癃 闭 ” 范 畴 。 病 机为 脾 。 等 其 肾阳虚 ， 邪 湿 瘀 蕴 结 。 宜 泻 浊 利 湿 ， 浊 治 温补 脾 肾 ， 活血 化 瘀 。 肾排 毒 汤 中大 黄通 腑泻 浊 ， 进 尿 素 氮 、 保 促 肌酐 的排 出 ； 蛎 具 有 利 尿通 淋 、 毒 、 敛 固摄 作用 ， 仅 能 牡 解 收 不
使主、 支管切 口之间通畅 ， 然后置带 网眼乳胶管于支管内通 向主
灶 切 口 ， 管 切 口处 用 生 肌 玉 红 膏 纱 条 （ 主 由本 院 制 剂 科提 供 ） 填 塞 引流 ， 布 塔 形加 压 包 扎 。对 照 组 采 用 切开 捷 线 法 ： 纱 取侧 卧位 ，
本 观 察 显 示 ，保 肾 排毒 汤可 避 免 口服 保 。 毒 汤 而 导 致 的 肾排 口感 差 及 吸 附 能 力 差 而 引起 疗 效 差 的不 利 因素 。 由于 牡 蛎 不 溶 于水 ， 在 中药 中沉 淀 ， 此 在灌 肠 时应 边 灌 肠 边 用 手 摇 动 肠 道 易 因
高位复杂性肛瘘的手术治疗
高位复杂性肛瘘的手术治疗发表时间：2017-11-20T13:42:39.897Z 来源：《航空军医》2017年第18期作者：李世群肖体现吴锋陈骞朱继勇孙伟刘霄[导读] 本文力图拟出最基本的手术原则和方式。
（湖北省恩施市中心医院外科 445000）关键词：复杂性；肛瘘高位复杂性肛瘘，是指内口位置高，主、支管道纵横交错，弯曲通连，围绕肛门半周或全周；还可重叠几层，呈潜行蜂窝状管道。
高位复杂性肛瘘是肛肠外科临床较难处理的疾病之一，因错综复杂，致使治疗存在许多问题，复发率高，术后出现的并发症、后遗症亦较多。
目前，外科手术是高位复杂性肛瘘最主要的治愈性措施，临床上手术方式繁多，众说纷纭，本文力图拟出最基本的手术原则和方式。
1手术治疗原则1.1找到内口并彻底处理肛瘘有原发性内口、瘘管、支管和继发性外口。
内口即感染源的入口，多在肛窦内及其附近，后正中线的两侧多见，但也可在直肠下部或肛管的任何部位。
切除内口则去除肠内污物进入瘘管的必经孔道，杜绝肠内感染源继续污染的机会，在高位复杂性肛瘘的治疗中，内口的清除与否和治疗成败的关系是极为密切的，如内口不切除，肛瘘不易治愈，愈后也易复发。
1.2 瘘管管腔及顶端充分引流高位复杂性肛瘘瘘管管腔的探查，尤其是支管的探查较为困难，清除主支管道的盲腔是手术提高疗效的重要环节，部分高位肛瘘，由于位置较深，管腔变窄，其主管顶端盲腔隐蔽，术中未能发现，往往在愈合后期又有分泌物排出，所以手术时要特别注意对侧有否支管存在。
手术中处理瘘管管腔及顶端的实质是如何获得合理外科创面，消除死腔，去除腐败组织，使引流更为通畅，以利愈合。
1.3 正确处理瘘管与括约肌和肛管直肠环的关系高位复杂性肛瘘因其管腔延展范围较大，牵涉的肌肉数量较多，有时难以处理。
由于肛管外括约肌在肛门节制功能中起主要作用，在治疗高位肛瘘时，应尽量保护外括约肌，以防肛门失禁。
挂线疗法是中医学治疗肛瘘的传统方法之一，其以线代刀，使括约肌在线或橡皮筋的捆扎勒割作用下慢慢分离，较为理想地解决了高位肛瘘手术中切断括约肌造成的肛门失禁问题。
论高位复杂性肛瘘诊治
论高位复杂性肛瘘诊治高位复杂性肛瘘是指多外口、多管道、管道走向复杂、内口位置穿过外括约肌深层的肛管直肠瘘，其中以高位马蹄型肛瘘最具代表性，另有高位坐骨直肠窝瘘、骨盆直肠窝瘘等。
近年来，国内外专家在诊治方面进行了一系列研究，取得了可喜的成绩。
现总结介绍如下：1 术前诊断正确寻找肛瘘内口及了解瘘管的走向对肛瘘的诊断和手术成功至关重要，尤其是高位复杂性肛瘘更是如此。
其检查诊断亦有一定的难度，目前的主要诊断方法有：(1)指检。
(2)探针检查。
(3)X线检查。
(4)腔内超声检查诊断。
(5)磁共振成像检查。
(6)亚甲蓝与过氧化氢混合液瘘道染色。
2 手术方法高位复杂性肛瘘之所以称为“难治性肛瘘”，其主要原因是高位复杂性肛瘘的诊断内口困难，治疗更难，复发率高，并发症、后遗症多。
针对其复发率高、并发症多等特点，国内外纷纷开展针对性研究，手术改良方面取得可喜的进展，归纳起来有以下几种方法：(1)高位肛瘘切开术。
该方法目前在临床因对肛直环损伤较大，后遗、并发症多，已很少被采用。
(2)旷置切开术治疗。
此疗法损伤小，但如处理不好时易致伤口经久不愈合或愈后复发。
(3)低位切开高位挂线术。
该法为传统挂线疗法，优点是简便安全，对肛门括约肌功能影响小，不会引起严重肛门失禁，但组织结扎在橡皮筋之内，疼痛较重，如用药线虽然疼痛较轻，但往往需紧线或切除残余的纤维结缔组织，从而增加患者痛苦，且愈合时间长，有异物感，挂线处可遗留明显凹陷（即钥匙孔样缺损）。
挂线术发展至今，有了很大的改良，对低位瘘管切开或切除，高位瘘管挂单线、挂双线、挂浮线等。
(4)切开挂线对口引治疗。
李春雨等人用此方法报导118例,一次治愈91例,二次治愈27例,治愈率100%,平均为28.1d[1]。
(5)肛瘘切除肌瓣充填术。
该术式是针对以往治疗高位肛瘘采用开放存在组织缺损大、愈合时间长等问题而设定。
但术后创面一般要二个月左右才能痊愈且有残余脓肿、复发及肌瓣部分坏死等并发症。
高位复杂性肛瘘的定位与手术治疗探析
注： 与治疗前比较 ： Ｐ＜ ． ５ ００ 。
３ 讨 论 ．
的 ２型 糖 尿病 的治 疗 ， 者 在 治 疗 前 后 的 空 腹 血 糖 、 后 ２小 时 血 糖 分 别 降 患 餐
对于 ２型糖尿 病患者 来 说 ． 在治疗 时选 择合适 的药物 显得 最为 重要 。 格列齐特是磺脲类 口服糖尿病 治疗药物的一 种 ， 由于其分子 结构 中含氮杂 环， 使其具有 与其它 磺脲类 降糖药 物不同的药理 学特点 Ｌ 。格列齐特 主要 ２ Ｊ 经刺激胰岛细胞 ， 加强胰岛素的分泌而降低血糖 ， 得餐后胰 岛素水平 明显 使 提高 。疗效持久 ， 可维持疗效至治疗后 ＞ ２年。除此之 外 ， 格列 齐特还具有 某些独特的血液生化 学特征 。① 对胰 岛索释放 的作用 ： 格列齐 特 可恢 复 ２ 型糖尿病患者的第一时相胰岛素的分 泌。同时可观察 到进 餐后葡萄糖刺 激 胰 岛分泌 的增加 。②可部分抑制 血小 板粘连 及凝 聚， 降低血小 板活性 标 并 记物 ， 增加 ｔ Ｐ — Ａ活性 ， 降低糖尿病血 管并发症发生率 。由于普通药物在 睡 前应用后 ， 间发生低血糖的危险性增加 ， 夜 而格列齐 特缓 释片则可达 到 ２ ｈ ４ 的缓 释效果 ， 以比较安全的避 免了这一现 象的发 生 ， 患者 安全性 、 耐受性 较 好 。本调查表 明， 格列齐特缓释 片联合基础胰 岛素应 用 于磺脲类 继发失 效
医学信 息
床 研 究
ＭＥ ＩＡ ｌＲ ＴＯ Ｄ Ｃ ＬＤ ０ ＭＡ ＩＮ Ｎ ．７ ０１ ００ ２ １ ・３ ２ ・ ２ ７
格列齐特缓释 片联合基础胰岛素在磺脲类继发失效的 ２型糖尿病治疗中临床疗效分析
艾 尔肯 ・ 山 艾
新疆吐鲁番地 区医院 。 新疆 吐鲁番 ８８０ ３ ００
肛瘘的治疗最佳方法
肛瘘的治疗最佳方法
肛瘘是一种常见的肛肠疾病，给患者带来了很大的痛苦和不便。
对于肛瘘的治疗，选择合适的方法对于患者的康复至关重要。
下面我们来了解一下肛瘘的治疗最佳方法。
首先，对于初期肛瘘，可以选择药物治疗。
一些消炎药物和抗生素可以帮助减
轻炎症，缓解疼痛，并且加速伤口愈合。
此外，一些中药也有一定的疗效，如黄连上清片、三黄片等可以帮助清热解毒，促进伤口愈合。
其次，对于复杂的肛瘘，手术治疗是较为常见的选择。
外科手术可以彻底清除
肛瘘，避免复发，并且术后恢复较快。
常见的手术方式包括括约肌切开术、肛门周围切开引流术等。
手术治疗是目前肛瘘治疗的主要方式，对于复杂的肛瘘效果更佳。
此外，激光治疗也是一种较为新颖的方法。
激光治疗可以减少手术创伤，术后
恢复更快，对于一些不宜手术的患者也有一定的疗效。
除了药物治疗和手术治疗，患者还应该注意生活习惯和饮食调理。
保持大便通畅，避免便秘，减少腹泻，不要过度用力排便，这些都对肛瘘的康复有着重要的作用。
此外，饮食上应该避免辛辣刺激性食物，多摄入富含纤维的食物，保持肠道的健康。
总之，对于肛瘘的治疗，选择合适的方法对于患者的康复至关重要。
在治疗过
程中，患者应该积极配合医生的治疗方案，同时注意生活习惯和饮食调理，这样才能更好地帮助肛瘘患者尽快康复。
希望本文所述的肛瘘治疗最佳方法能对患者有所帮助，早日摆脱病痛。
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高位复杂性肛瘘的手术治疗
关键词：复杂性；肛瘘
高位复杂性肛瘘，是指内口位置高，主、支管道纵横交错，弯曲通连，围绕肛门半周或全周；还可重叠几层，呈潜行蜂窝状管道。
高位复杂性肛瘘是肛肠外科临床较难处理的疾病之一，
因错综复杂，致使治疗存在许多问题，复发率高，术后出现的并发症、后遗症亦较多。
目前，外科手术是高位复杂性肛瘘最主要的治愈性措施，临床上手术方式繁多，众说纷纭，本文力
图拟出最基本的手术原则和方式。
1手术治疗原则
1.1找到内口并彻底处理
肛瘘有原发性内口、瘘管、支管和继发性外口。
内口即感染源的入口，多在肛窦内及其附近，后正中线的两侧多见，但也可在直肠下部或肛管的任何部位。
切除内口则去除肠内污物进入
瘘管的必经孔道，杜绝肠内感染源继续污染的机会，在高位复杂性肛瘘的治疗中，内口的清
除与否和治疗成败的关系是极为密切的，如内口不切除，肛瘘不易治愈，愈后也易复发。
1.2 瘘管管腔及顶端充分引流
高位复杂性肛瘘瘘管管腔的探查，尤其是支管的探查较为困难，清除主支管道的盲腔是手术
提高疗效的重要环节，部分高位肛瘘，由于位置较深，管腔变窄，其主管顶端盲腔隐蔽，术
中未能发现，往往在愈合后期又有分泌物排出，所以手术时要特别注意对侧有否支管存在。
手术中处理瘘管管腔及顶端的实质是如何获得合理外科创面，消除死腔，去除腐败组织，使
引流更为通畅，以利愈合。
1.3 正确处理瘘管与括约肌和肛管直肠环的关系
高位复杂性肛瘘因其管腔延展范围较大，牵涉的肌肉数量较多，有时难以处理。
由于肛管外
括约肌在肛门节制功能中起主要作用，在治疗高位肛瘘时，应尽量保护外括约肌，以防肛门
失禁。
挂线疗法是中医学治疗肛瘘的传统方法之一，其以线代刀，使括约肌在线或橡皮筋的
捆扎勒割作用下慢慢分离，较为理想地解决了高位肛瘘手术中切断括约肌造成的肛门失禁问题。
高位肛瘘术后肛门节制功能中，内外括约肌及直肠环的作用及如何保护、修复，值得进
一步探讨。
2 手术治疗常用术式
2.1切开术
高位复杂性肛瘘手术中哪些组织可以切、哪些组织不可以切，都是值得去考虑的。
Hass认为外括约肌深部有联合纵肌纤维鞘，形成一个主体肌纤维网络。
如果单独切开外括约肌深部，
一般不会造成失禁，因为该网络不至于使外括约肌纤维完全分开回缩。
耻骨直肠肌是肛直环
的主要组成部分，以往认为耻骨直肠肌内无联合纵肌纤维鞘，因此切断耻骨直肠肌会导致肛
门失禁，但近年来临床实践证实，单纯切断耻骨直肠肌并不一定导致肛门失禁，切断的前提
是肛直环必须已机化的病理基础。
在作高位肛瘘切开时，检查到肛瘘内口附近及肛门括约肌
部分纤维硬化，肛直环周围组织慢性炎症粘连固定，方可行切开术，不会引起肛门失禁。
其
原理是高位肛瘘由于反复发作，长期炎症刺激，引起肛门内口附近括约肌产生炎性反应，而
致局部纤维化，组织硬变机化，故此括约肌切断后，由于获得了与周围组织附着固定支点，
不会引发排便失禁。
有时术后有短暂溢气漏粪不全失禁，乃是由于疤痕缺损所致肛门闭锁不
全所致，随着瘘道壁肉芽增生填充肛门不全失禁会得以改善和好转，或者术时采用带蒂肌襻
填充也可避免此种现象发生。
2.2 旷置术
旷置术建立在内口原发病灶的彻底清除，被旷置的瘘道，窦腔扩创充分获得良好引流的基础
之上。
旷置术可应用于部分主管旷置、主管截根支管旷置。
在上述前提下，高位复杂性肛瘘
就能治愈，遗留下来的残管，因已充分引流，又根据肛管直肠动力学因素，该处属于非高压
区域，已无感染机会，残管与窦腔经过正确换药将逐渐实质化（机化、肉芽组织增生），无
须担心会向坏的方向发展，即保留瘘管反而会提高成功率。
2.3挂线术
挂线术是祖国医学治疗肛瘘的一种方法，明代《古今医统大全》记载：“上用草探一孔，引
线系肠外，坠铅垂悬，取速效。
药线日下，肠肌随长，僻处即补，水逐线流，未穿疮孔，鹅
管内消”。
挂线具有切割、引流、刺激、标志四种功能。
目前临床上常用的挂线种类和方法有低切高挂、开窗留桥分段挂线、高位肛瘘顶端挂线。
根据病变需要，可分别采用一期紧线
（病程长、肛直环已机化、脓腔不大），延缓紧线（病程短、肛直环机化不明显、脓肿大），或挂浮线（长瘘支管、分段挂线、引流、刺激生长）等多种方法。
如何合理地应用挂线术，
有几个问题应得到重视：（１）挂线术的选择应指征明确。
由于现代解剖学，肛瘘切除的广
泛开展，术中处理病变较彻底，对肌肉的保护亦十分明确，对内口的寻找及处理亦更准确，
再加上对肛直肠环的功能和作用认识的深入，因此既往被认为非挂线不可的病例，均可以行
直接切开处理。
只有对那些病变十分复杂，瘘道完全穿过肛直肠环或其大部的病例才施行挂
线术。
高位肛瘘的挂线范围仅选择在瘘道经肛管直肠环范围或非全程挂线，后期切开挂线部。
（２）挂线组织应少，不宜大束挂线，这要求术中应尽量可能敞开病灶，只对肌肉组织部分
行挂线处理，从而使挂线的目的更加明确，同时亦可避免单纯挂线容易遗漏支管、残腔等问题。
（３）合理地选用切开挂线和引流挂线，根据治疗目的，挂线原理不同，选用不同的挂
线方法。
对以防止肛门失禁为目的的挂线，应术中立即紧线，从而达到慢性切割的目的。
而
对合并有难以处理的残腔及内口较大时，应选用引流挂线，术中不应立即紧线，术后换药、
冲洗、引流，从而达到刺激内口周围及残腔去腐生肌，然后再紧线切开。
（４）对大束组织，可采用分组挂线或双挂线，分组挂线可解决大束组织挂线切割不完全，需要再次紧线的问题。
对有两处需同时切开挂线者，可先一处紧线，另一先挂浮线，待第一处紧线切开后，再紧浮线，这样可以避免二次手术或一次手术可能带来的问题。
2.4一期缝合术
主要用于长弯型蹄铁的支管部分，目的是为了加速愈合，缩短疗程，减轻肛门畸形的发生。
成功的关键是：控制感染，妥善处理原发病灶及主管；建立良好的健康的新鲜创面，所缝创
面应呈锲形切口；消除死腔，正确的缝合技巧，一般采用U形或8字形缝合，必要时可置皮
片引流。
3讨论
高位复杂性肛瘘的治疗仍是当今肛肠外科的难题之一，如治疗不当，可能给患者带来如肛门
畸形、狭窄、迁延不愈、反复发作、甚至肛门失禁等严重并发症。
其手术治疗常常采用综合
方法，临床上常常采取切开挂线，旷置挂线，开窗引流、腔内置管冲洗、挂线疗法，部分缝
合等综合方法。
虽然手术方式繁多，众说纷纭，但只要掌握原则和最基本的手术方式，就能
在高位复杂性肛瘘手术治疗的过程中灵活选择方式。
笔者认为高位复杂性肛瘘治疗成功的关
键在于：在保证肛门功能的基础上清创，引流一定要充分。
参考文献
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