定向挂线在高位肛瘘治疗中的临床效果
药线挂线治疗高位复杂性肛瘘临床观察
痛 症状 及神 经组 织损 伤 ， 疗 效 显著 ， 有利 于恢 复期 神 经 修复 ， 且避 免 了后遗 神经 痛 的形成 。
参 考 文 献
［ ２ ］ 国家 中 医药 管理 局 ． 中 医病 证诊 断 疗 效标 准 ［ Ｍ］ ． 南京 ： 南 京
大学 出版 社 ， １ ９ ９ ４： ２ ４ — ２ ５ ．
２ ９ ６例 中复发 ２例 ； 随访 ３年 ， 复发 ６例 。
３ 讨 论
高位 复杂性 肛瘘 的治 疗十 分棘 手 。准 确 寻找 内 口 及处 理 内 口是治 疗 高位复 杂性 肛瘘 取得满 意疗 效 的关 键， 寻找 内 口的方法 有肛 门指检 、 瘘 道染色 、 瘘 道牵 引 、
中 国 中医 急 症 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ２ ２卷 第 ９期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ２ ２， Ｎ ｏ ． ９
・
１ ６ ０ ７・
治， 标 本兼 顾 ， 清 热解 毒 ， 活血 止痛 ， 迅速 缓解 急性 期 肿
出版 社 ． １ ９ ９ ４： ５ ２ ．
肛周 疾病
肛瘘 是 常见肛 周疾 病 ． 是 肛周 脓肿 的后 遗症 。 高位
５ ｄ紧 线 １次 。治 疗过 程注 意观察 创 面的渗 出物 的量 、 色、 质、 味， 定期 肛 指检 查 ， 若 有异 常 ， 及 时 判 断有 无 遗
漏 的支 道或 腔道 ，可 以指 检 、探 针探查 。亦可 以通 过
菌 生理 盐水 、 甲硝唑 注射 液 冲洗 伤 口， 油 纱填 充 ， 棉球 、 塔 型纱 布压 迫 ， 长宽胶 布 固定 ， 结束 手术 。 （ ３ ） 术 中注 意 事项 ： 治病 与肛 门功 能 、 结 构 的保 护并重 ， 内 口寻 找 ， 深 大脓 腔 的处 理 。 （ ４ ） 术后 处理 ： 对症、 支持、 抗 感染 ， 每 天 早 晚 清热利 湿 中药 坐盆 ， 双氧水 或 灭菌 生理 盐水 、 甲硝 唑注 射 液 冲洗 ， 中药纱 条 换 药 （ 前 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民 卫生 出版 社 ， ２ ０ １ ２ ： １ １ ９ ．
回顾性临床分析挂线疗法治疗肛瘘病患者的临床效果观察
回顾性临床分析挂线疗法治疗肛瘘病患者的临床效果观察【摘要】目的：分析肛肠病患者经中医挂线法治疗的临床疗效。
方法：选取我院收治的102例肛肠病患者的病例资料，所有患者均接受中医挂线疗法治疗，评估患者的治疗效果、复发率、抑郁焦虑评分与治疗前后疼痛评分。
结果：① 在102例肛肠病患者中，73例治愈，26例治疗有效，总有效率为96.12%。
② 2例患者疾病复发，复发率为1.96%。
③ 患者治疗前后的疼痛评分、抑郁评分、焦虑评分对比有明显差异（P<0.05）。
结论：中医挂线治疗在肛肠病的治疗中应用效果显著，能够有效改善患者病情，并发症率较低，治疗安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】中医挂线治疗；肛肠病；治疗效果Retrospective clinical analysis of hanging line therapy in the treatment of anal fistula patients clinical effect observationZhu Tianjian（huangpi district of wuhan city people's hospital anus bowel division Hubei wuhan 430300）【 abstract 】 objective：to analyze the treatment of anorectal disease by TCM hang line method curative effect.Methods：select our hospital 102 cases of anorectal disease data，all patientswere treated for a line of traditional Chinese medicine therapy treatment effect，the recurrence rate of patient evaluation scoring for，depression，anxiety and pain scores before and after treatment.Results：（1） in 102 cases of anorectal disease，73 cases were cured，26 cases of effective treatment，the total effective rate was 96.12%.（2） 2 patients relapse，the recurrence rate was 1.96%.（3） before and after treatment in patients with pain score，depression score，anxiety score comparison have obvious difference（P < 0.05）.Conclusion：Chinese medicine hang line therapy in the treatment of anorectal disease application effect significantly，can effectively improve the patient condition，low complication rate，treatment of high security，worthy of clinical popularization and application.【key words 】 hang line therapy of traditional Chinese medicine；Anorectal disease；Treatment effect挂线疗法源于印度，现阶段，我国对挂线疗法进行了改良，将其应用于肛肠病患者的治疗中，取得了显著的临床疗效。
“开窗”挂线术治疗高位肛瘘78例
“开窗”挂线术治疗高位肛瘘78例目的：探讨高位肛瘘的手术治疗术式，分析“开窗”挂线术的疗效，以提高治疗水平。
方法：对2004-2013年笔者所在医院收治的高位肛瘘患者的手术治疗效果进行回顾性分析。
结果：78例高位肛瘘患者采用“开窗”挂线疗法治疗，其中73例治愈，3例好转，2例无效。
结论：“开窗”挂线疗法治疗高位肛瘘疗效显著，值得推广。
标签：高位肛瘘；“开窗”挂线术肛漏是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管，也称肛瘘[1]。
一般由原发内口、瘘管和继发性外口三部分组成，也有仅具内口或外口者。
内口为原发性，绝大多数在肛管齿线处的肛窦内；外口是继发的，在肛门周围皮肤上，常不止一个。
肛漏多是肛痈的后遗症。
临床上分为化脓性或结核性两类。
其特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探及瘘管通到直肠。
1 资料与方法1.1 一般资料2004-2013年笔者所在医院收治的高位肛瘘患者78例，女25例，男53例，年龄17～62岁，平均39.5岁，病程2～20年，其中高位单纯性肛瘘50例，高位复杂性28例。
合并混合痔者35例。
1.2 临床表现（1）高位单纯性肛瘘：仅有一条管道，瘘管穿过外括约肌深层以上，内口位于肛窦部位。
（2）高位复杂性肛瘘：有两个以上外口及管道有分支窦道，其主管道通过外括约肌深层以上，有一个或两个以上内口者。
查体：肛门视诊可见外口，外口凸起较小者多为化脓性；外口较大凹陷，周围皮肤暗紫，皮下有穿凿性者，应考虑复杂性或结核性肛漏。
低位肛漏可在肛周皮下触及硬索，高位或结核性者不易触及。
以探针探查，常可找到内口。
辅助检查：X线碘油造影术可显示瘘管走形、深浅、有无分支及内口位置，与直肠及周围脏器的关系等，直肠腔内超声检查也有助于发现内口及瘘管，为手术提供依据。
1.3 方法高位肛瘘多采用挂线法、切除挂线法等，其中单纯挂线法对瘘管走形平直者疗效可靠，但对于蹄铁型等弯曲瘘管来说，因不易找到肛瘘内口及挂线与肛直环的切线不垂直而使肛周组织损伤过重，往往造成手术失败，但采用“开窗”挂线术治疗，效果显著。
挂线疗法在高位肛瘘治疗中的临床探讨
７ ９
挂线疗法在 高位肛瘘治疗中的临床探讨
韦 平 ’ 谷云 飞
摘 要 ： 肛 瘘是肛 肠外科 中的一 个古老 而虚挂 实紧线一 远 端减压 紧线 方法 ， 使 括约肌 的切 割 和 修复 方向一 致 ， 做到 “ 肠 肌随 长 ， 僻处 既补” ， 减 少括 约肌 的缺损 ， 在 达到治愈疾 病的 同时 ， 又能 最大限度地 保护 了肛 门功 能和形 态。
但 不 收紧 ， 仅 利 用橡 皮 筋 的 的 详 细 描述 记 载 “ 至 于成 漏 穿肠 串臀 ， 支 分节 派 ， 中有 鹅管 ， 年 久 挂 线 的瘘 管和 括 约肌 用橡 皮 筋挂 入 ， 深远者……必是《 永类钤方》 挂线治法 ， 庶可通达而根除。” 同时 引 流作 用 、 异 物 刺 激 作用 、 充 分 引 流 瘘 管 和 间 隙炎 症 ， 使 间 隙 和
般 由内口、 瘘管、 外口３ 部分组成。其瘘管管道穿过外括约肌深 通 过 紧 线 或 弹性 收 缩 ，以线 代 刀 可 在 局 部产 生 压 迫 性 缺 血 、 坏 部 以上的肛为高位肛瘘。具有治愈率低 ， 复发率高 ， 并发症多的 死 、 分离 ， 在逐 渐 切 开 过 程 中 ， 括 约 肌 分 离 和组 织 修 复 可 同 时进
还记 载“ ……用 芫根煮线 ， 挂破 大肠 ， 七十余 日， 方获全 功” ； “ 瘘管内肉芽填满后 ， 抽去橡皮筋 ， 不勒断肌 肉括约肌 ， 充分保证
… …
上 用 草 探一 孔 ， 引 线 系肠 外 ， 坠 铅锤 悬 ， 取 速 效 。药 线 日下 ， 了括约肌 的完整性 ， 从而保证了肛门括约功能完好 ， 舍弃 了传统
自古 至 今 治疗 复 杂 性肛 瘘 的经 典 方法 。挂线 疗 法 也是 是 中医 的 而 是 待瘘 管 和感 染 间隙 肉芽 填 满后 抽 去 橡皮 筋 ， 直 至 痊愈 ， 与实 传 统 特 色疗 法 。明徐 春 甫所 著 《 古 今 医统 大 全 》 中 引用 元 代 医 书 挂 的不 同之处 在 于未 将瘘 管 及 括约 肌 勒 断 ，保证 了括 约肌 的完 即在 治疗 高 位 肛瘘 时 ， 将 需 《 永类钤方》 肛瘘挂线术。这是对肛瘘挂线术 的具体操作和原理 整 性我 们在 临床上 尝 试采 用 虚挂 法 ，
外口切开内口挂线术治疗高位肛瘘疗效的分析
２ ２９ 术后 ， ．． 将结石收集器中结石取出、 收集 ， 并清洗干净 ； ２ ２ １ 酒精 擦拭 两 手柄 ， 置到器 械 盒中 ； ．．Ｏ 放
２ ２１ 关闭 主机 面 板上 的 超声和 弹道 待机 开 关 ， 闭主机 电源 ； ．．１ 关 ２ ２ １ 取 回脚 踏 ， 卸 负压 吸引 装置 ； ．．２ 拆
２ ２１ 压 缩 机放 气 （ 天所有 手 术完 毕放一 次 即可 ） ．．３ 每 。
２３ 术后 处理 ．
３３ 患 者 体 位
与麻醉师一起将患者送回病房， 嘱多饮水以冲洗残余结石 ， 做好相关记录。 ３ 注意事 项
３１ 严 密观 察 ．
严 密观察患者 的反应 ， 时发现 不适 和意 外， 及 防止 并发症 的发生 。 注意 观 察血压 和脉搏 ， 循环 稳定 ， 现异 常立 即报 告麻醉 师 ， 助麻 醉 保持 如发 并协 师一 起 给药和 加 决输液 ， 保手 术 的顺利 进行 。 以确
的， 这种方法有利于保持 肛门的正常功能， 维持肛门的正常外形 ， 并且可以减少复发率。 口切开 内口挂线手术不但操 作简单， 外 而且效果 良好 ， 一 是 种值 得 临床推 广 使用 的治 疗高 位 肛瘘 的方 法 。 【 关键词 】 外 口切开 ； 口 线 ； 内 挂 高位 肛瘘 ； 临床疗效
２ 年 。 蹄形 的患 者 有２例 ， 余 的患者 均为 半马蹄 形 。 外 ， １ 全马 ｌ 其 另 所有 患者
的临床症状和医学检测结果均符合１９ 年颁布的国家中医药管理局发布 ９４ 的中医病症诊断所规定的疗效标准。
定向挂线治疗高位肛瘘的效果观察(附30例报告)
注 ： 分患者 并 发症 超 过 一种 ， 部 两组 比较 ， ＝２ ． ０ １ ７ ，Ｐ ＜
第３ ０卷 第 ６期 ２０ ０ ８年 １ ２月
右 江 民族 医学 院学 报
Ｊｕ ｌ ｆ ｏ ａ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅｆｒ ｔ ｎ ｌｉ ｏ ｍａ ｏ ￣ｉ ｄｃ ｌ ｇ ｉ ａ ｔ ｓ Ｙ ｎ ａ Ｃ ｅ ｏ Ｎａ ｏ ｉｅ
Ｖ０． ０Ｎｏ ６ １３ ．
Ｄｅ ． ０ ８ ｃ２ ０
～
蹲踞试验及并发症发生率 。 １４ 统计 学处理方 法 计量 数据 以 三±ｓ ． 表示 ， 用 ｔ 采 检验 ；
计组肛管 深度 比较 ．
见表 １ 。 （ 单位 ： ｎ ±ｓ ｃ， ｒ ）
表 １ 两组肛管深度 比较
２２ 两组并发症发生率 比较 定 向挂线组 并发症 总发 生率 明 ． 显低于传统挂线组（ ＜０ ０ ）见表 ２ Ｐ ．５ ， 。
定 向挂线 治 疗 高位肛 瘘 的效 果 观 察
（ ３ 附 Ｏ例报 告）
沈 习来 （ 江苏省宿迁市宿城 区郑楼医院， 江苏 宿迁 ２３ ０ ） ２ ８０
摘 要 ：目的 治疗高位 肛瘘时为避免使 用传 统挂 线产 生较严重 的后遗症 ， 出有 效解决 办法。方 法 使挂 线按 照手 提 术者设定 的方 向缓慢切割、 引流 ， 即通过 改变肛 管与瘘 管两侧橡 皮筋的压力 面积来产 生压 强差 ， 导致不 同 的切 割速度和 距 离以达到定 向切 割 目的； 并将效果 与传统挂线进 行 比较。结果 使用定 向挂 线治疗 的患者未 出现肛 管畸形、 门漏 气 肛 漏液及大便失禁 等后 遗症 ； 过肛 管 测压 检验 其 影 响， 示诸 项指 标 无 显著 改 变； 比效 果优 于 传 统挂 线 组 （ ＜ 通 显 对 Ｐ ｏ０） ．５ 。结论 定 向挂 线能有效地避 免传 统挂 线导致的后遗症 ， 并能较好地完成对挂线的要求。 关键词 ：高位肛 瘘； 向挂线 ； 定 传统挂 线； 压强差； 后遗症 中图分类号 ：Ｒ ６ ． ２６２ 文献标识码 ：Ｂ 文章 编号：１０ —５ １ （０ ８ ０ —１ ０ ０ １ ８ ７ ２ ０ ） ６ ０７—０ ２ 治疗高位肛瘘通常采用挂线 法处理主瘘 管… ； 因捆扎肌 束 较多 ， 传统挂线方 式常会 破坏 肛管形 态 的完整 ， 引起肛 门关 闭 不全 、 漏气 漏 液 、 门 瘙痒 等 后遗 症 【 。我们 自 ２ ０ 肛 ２ Ｊ ０４年 采 用 “ 向挂线”治疗高位肛瘘 ， 防止挂线后遗症方面优于传统 挂 定 在 线， 现将结果报告如下 。 １ 资料与方法 １ １ 一般资料 选择 ２ ０ ． ０ ５年 １月￣２０ ０ ７年 １ ２月在本 院就诊 的高位肛瘘 ６ 例患者 ， ０ 病例筛选 与治疗效果 依据 １７ 年全 国 ９５ 肛肠学术会议 制订 的统一 肛瘘 诊断 及疗效 标 准确定 ０将 患者 随机分为两组 ， 中定 向挂线 组 ３ 其 ０例 ， ２ 男 ７例 ， ３例 ， 女 年龄 （１８ １３岁 ； 单纯 肛瘘 １ 例 ， ４ ．±１ ．） 高位 ８ 高位 复杂肛瘘 １ 例 ； ２ 前 位 ４例 ， 后位 ２ ６例 ； 瘘管长 度 ７ ２ ｃ 外 口距肛 缘 ５ ５ｒ； － ５ｍ， ～１ｅ ａ 既往有肛周疾病手术史者 １ ３例。传统挂 线组 ３ ０例 ， ２ 男 ５例 ， 女 ５例 ， 年龄（ ８ ４ ０ ２ 岁 ； ３ ． ±１ ． ） 高位单纯肛瘘 ２ ， ０例 高位 复杂肛 瘘１ ； ０例 前位 ３例 ， 位 ２ ； 管长度 ７ ３ ｍ， 口距肛缘 后 ７例 瘘 ￣２ ｃ 外 ５ ４ ｎ 既往 有肛周疾病手术史者 １ ～１ ￣ ； ０例。两组基本 资料 比较 差异无显著性 （ ＞０ ０ ）具有可 比性 。 Ｐ ．５ ， １ ２ 手术方 法 ． １ ２ １ 术前 准备 局麻或 骶麻后 ， 瘘管 的位 置取 截石位 或 ．． 据 侧卧位 ， 常规 消毒术 区及 肛 管皮肤 黏膜 ， 舡并 置肛 管 内一 千 扩 纱布条。于各外 口注 入少许 美 蓝 ， 出纱条 ， 取 观察 是 否染 色及 染色部位 ， 依此判 断能否找到 内口及其 大概位 置。用探针 探查 各瘘管 。 １２ ２ 定 向挂线 法 探查有 距肛 管最 近蓝 点 的瘘 管 ， ．． 视具 体 情况选择方向 ， 开肛 管侧探 针顶 端 的皮 肤及 皮下 组织 ， 出 切 拉 探针头端。对 各支 管及盲 管按 术前 设定 的方 案处理 。将示 指 伸人肛管 内做 引导 ， 另一 手持 探针 在切 口处 ， 循染 色痕 迹探 查 主瘘 管 ， 此时较易 找到深 在 的内 口， 将探 针头 端穿 出 内 口弯 曲 至肛 门外 。若 寻找内 口困难 ， 可在针指 间最薄弱 处穿 出。切 开 齿状线 以下覆 盖针体上的皮肤及皮下 组织 ， 用丝线将 橡皮筋 固 定在探针 尾部 ， 沿主瘘管贯穿拉 出 ， 一细硅胶 管 ， 度较 主管 选 长 内、 口间肛管面距离短 ２ｍ左右 ， 外 ｃ 侧面造 ２ ～３个引流孔后套 入肛管侧橡皮筋 ， 轻微拉紧橡皮筋两 端 ， ７ 用 —０号丝 线捆扎 固 定 。其余创面处理后 ， 包扎术毕 。 选 的肛 ｆｇ 瘘管处置 方法行术 后处 理。④挂 线先 松后 紧 ， ３ －ｂ Ｊ 于
挂线疗法在肛瘘治疗中的应用探析
挂线疗法在肛瘘治疗中的应用探析【摘要】肛瘘由肛周脓肿引起，不能自愈，须经手术治疗。
最简便最常用的方法是挂线疗法。
在治疗高位肛瘘中，使用定向挂线能有效地避免传统挂线导致的肛管形态畸形，引发的肛门关闭不全、漏气漏液等后遗症，较优地达到挂线目的。
【关键词】肛瘘；切开挂线；定向挂线；优点；操作方法doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.595 文章编号：1004-7484（2013）-08-4598-01挂线疗法是治疗肛瘘的一种常见手术方法。
肛瘘由肛周脓肿引起，不能自愈，须经手术治疗。
高位肛瘘的治疗是肛肠科难点之一，手术目的是根治瘘管和保护肛门功能，最简便最常用的方法是挂线疗法。
在治疗高位肛瘘中，使用定向挂线能有效地避免传统挂线导致的肛管形态畸形，引发的肛门关闭不全、漏气漏液等后遗症，较优地达到挂线目的。
1 挂线疗法的优点1.1 操作简便挂线疗法是一种逐渐剖开痿管的方法，不需用多种手术器械。
为防止急性感染的发生，主要依靠挂线逐渐收缩的机械作用，使引流通畅，从而操作难度较低。
1.2 安全可靠同绝大多数的手术方法相比，挂线疗法无明显的并发症，因为被挂线之内的组织，在被切开的时，基底创面会逐渐愈合，因此不会产生伤口感染或失血过多等症状。
1.3 疗效确切括约肌被切断后，断端就被瘢痕组织部所固定，但断端不会因切断而回缩，愈合后瘢痕很小，一般不会引起肛门失禁。
2 挂线法治疗肛瘘用挂线法治疗肛瘘，是中医治疗肛瘘的一大创举。
在中医古籍中不但有挂线方法的记载，还有挂线的具体操作方法与案例。
现代治疗肛瘘的挂线法与历史上的挂线法已发生了很大的差别，已革去了用细榆枝、马连草探孔的方法，也不再用药煮丝线，而改用了柔质银探针和具有强大收缩力的橡胶线。
笔者在这里探讨一下切开挂线法与定向扗线法。
2.1 切开挂线法切开挂线法治疗肛瘘，就是将一部分瘘管切开，另一部分瘘管用以挂线。
这样就使肛瘘治疗者痛苦更小，疗效更佳。
浅谈挂线疗法治疗高位肛瘘
分离过程 中括约肌分离 和组 织纤维 化修复 可 同时进行 ， 使分
离后 的肌 端有 附着支 点 ， 缩 小分 离后 距离 减少 功能 障碍 。 可
（） ３ 引流作用 ： 挂线作 为固定在病灶 深部的异物 可使 瘘管感染 的内容物 、 泌物顺线 而下 ， 分 具有 良好 的引流作 用 ， 可减轻感 染避免复发 。（ ） ４ 标记作用 ： 线具有 良好 的标 志作用 。标 明 挂 内外 口关系 ， 明示 病灶的部位 ， 管走 向 ， 瘘 为分期处 理瘘 管 ， 二
法奠定 了理论基础和丰富了临床经验 。通过 临床观察和 总结
前人经验笔者认为挂线疗法治疗高位肛瘘 的主要作用机理有 如下几点 ：１ 异物刺激作 用 ： （） 线或橡皮筋 作为一种异 物 ， 可刺 激局部产生炎性反应 ， 通过 炎性反 应引起 的纤 维化而使 括约
肌 断 端 与 周 围 组 织 粘 连 固定 。（ ） 性 切 割 作 用 ： 线 疗 法 以 ２慢 挂
显 的优势 ， 其能较好 的解 决高位 肛瘘 治疗 中一次切 断肛直 环
区的高位肛瘘 ； 挂双 线主要 用于 内 口在 肛直环 以上 的高位 肛
瘘或瘘管管壁坚韧者 。挂线有内挂线 和外 挂线之分 。从肛 外 挂入直肠 内的挂线 称为 内挂 线 ， 多选用橡 皮筋 ， 药线 ； 外挂 线 即为肛门外侧切 口间的挂线 ， 可选用丝线 ， 皮筋 ， 橡 药线 。 ３ 挂线与肛缘 皮肤组织及肛 直环的关 系 挂线时肛缘皮肤保 留多少 ， 接影 响患者术 后 的肛 门功 直 能及生活质量 ， 以尽量让患者肛瘘创 面愈合后 ， 所 肛缘皮肤 及 肛管皮肤黏膜损伤 小 ， 或愈合 后行成 线状疤 痕 。这就 要求 医 者术前充分设计评估 ， 中认真细致操作 。 术 挂线疗法治疗 高位 肛瘘 首 先要 评估 对 肛直 环 的损 伤 程
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定向挂线在高位肛瘘治疗中的临床效果
目的研究高位肛瘘的有效治疗方法，避免传统挂线方法产生的严重并发症。
方法选取2010年1月-2011年3月于我院普通外科治疗的34例高位肛瘘患者，将其分为两组，即研究组和对照组，其中研究组患者采用定向挂线方法治疗，对照组采用传统挂线方法治疗，对比两组治疗效果。
结果：两组患者经对比后发现，采用定向挂线方法治疗的研究组17例患者中有11例治愈，有4例有效，3例無效，治疗有效率为88.24%，采用传统挂线方法治疗的对照组17例患者中有8例治愈，3例有效，6例无效，治疗有效率为64.71%，两组治疗有效率对比有统计学差异（P＜0.05）。
对照组患者出现大便失禁、肛门漏气漏液、肛管畸形等并发症，而研究组患者中未出现此类并发症。
结论：定向挂线方法治疗高位肛瘘治疗效果优于传统挂线方法，且有效避免了传统挂线方法产生的并发症，值得临床推广。
标签：定向挂线；高位肛瘘；疗效；并发症
高位肛瘘的主要治疗方法为挂线法［1］。
传统挂线方法捆扎肌肉束较多，导致肛管完整性破坏，引起肛门瘙痒、漏气漏液、肛门关闭不全等并发症［2］。
2010年1月-2011年3月于我院普通外科进行治疗的34例高位肛瘘患者采用定向挂线方法和传统挂线方法治疗对比，现报告如下。
1 材料与方法
1.1临床资料:选取2010年1月-2011年3月于我院普通外科进行治疗的34例高位肛瘘患者，其中11例女性，23例男性，年龄范围为23-68岁，平均年龄为（37.8±8.4）岁。
将其分为两组，即研究组和对照组，其中研究组17例患者进行定向挂线方法治疗，对照组17例患者进行传统挂线方法治疗。
两组患者性别、年龄、病情等对比均无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法:研究组：患者进行骶麻或局麻，观察瘘管所在位置，找到瘘管内口，切开齿状线以下皮下组织和皮肤，在探针尾部用丝线固定橡皮筋，沿主瘘管拉出，造2-3个引流孔后拉紧套入肛管侧的橡皮筋两端，用丝线固定，包扎。
对照组：采用临床普遍采用的传统挂线方法。
术后观察两组患者治疗有效率和并发症发生情况。
1.3 统计学方法:采用SPSS 13.0 统计软件进行数据处理分析，进行X2检验，P＜0.05视为有统计学差异。
3 结果
两组患者经对比后发现，采用定向挂线方法治疗的研究组17例患者中有11例治愈，有4例有效，3例无效，治疗有效率为88.24%，采用传统挂线方法治疗的对照组17例患者中有8例治愈，3例有效，6例无效，治疗有效率为64.71%，
两组治疗有效率对比有统计学差异（P＜0.05）。
（见表1）对照组患者出现大便失禁、肛门漏气漏液、肛管畸形等并发症，而研究组患者中未出现此类并发症。
表1 两组患者治疗有效率对比
4 讨论
对高位肛瘘进行治疗时，临床上首选对主瘘管进行挂线治疗，但并发症发生较多［3］。
传统挂线方法是从周围向中心进行的开放性环形内切，由于捆扎肌束较多，并发症的发生率较高，如：（1）创面相互粘连遗留死腔、愈合不规则、引流不充分，引起肛瘘复发［4,5］；（2）较大的瘢痕出现在创面上，导致肛门失禁或关闭不全；（3）创面细菌、粪便污染严重、创面过大、过深影响创面愈合，导致肛门畸形发生。
有研究结果显示，肛门失禁在传统挂线治疗后的发生率为66%［6］。
而定向挂线方法形成的创口深度及长度均较传统挂线方法明显减少，且口径扩大，方便引流冲洗。
本研究结果显示，采用定向挂线治疗的治疗有效率为88.24%，相对于传统挂线治疗的治疗有效率64.71%来说，两者之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
且传统挂线治疗患者术后出现大便失禁、肛门漏气漏液、肛管畸形等并发症，而定向挂线治疗的患者中未发现。
综上所述，定向挂线方法治疗高位肛瘘治疗效果优于传统挂线方法，且有效避免了传统挂线方法产生的并发症，值得临床推广。
参考文献
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［2］李京向，刘新斌.分次紧线术治疗高位肛瘘41例疗效观察［J］.山东医药，2003,43:51-52.
［3］朱镇宇，刘敬国.摘除法治疗单纯性肛瘘的临床效果［J］.中华胃肠外科杂志，2005,8:233.
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