精神分析理论生活例子

合集下载

精神科案例分析

精神科案例分析

精神科案例分析精神科医生在日常工作中经常面对各种各样的精神疾病患者,他们需要通过细致的观察和分析,制定出最合适的治疗方案。

在本文中,我们将通过一个真实案例来进行精神科案例分析,以期能够帮助更多的医生和患者。

患者简况:患者小李,女,25岁,因情绪不稳定、睡眠障碍等症状就诊于精神科门诊。

症状描述:小李自诉情绪低落,经常感到无助和绝望,睡眠质量差,经常失眠。

她还表示在工作和生活中感到压力很大,无法应对。

经过详细的询问,了解到小李在最近一年内经历了多次工作上的挫折和人际关系的破裂,这些事件给她带来了很大的心理压力。

精神状态检查:小李情绪低落,面色苍白,表情呆滞,眼神无神。

言语减少,声音低沉。

认知功能正常,无幻觉、妄想等阳性症状。

诊断与分析:根据患者的主诉和精神状态检查,初步诊断为抑郁症。

小李在过去一年内经历了多次挫折和打击,这些负面事件导致了她的情绪低落和失眠等症状。

抑郁症是一种常见的精神疾病,患者常常感到无助、绝望,对生活失去信心,严重影响了工作和生活。

治疗方案:针对小李的症状和诊断结果,我们制定了以下治疗方案,1.药物治疗,选择适合抑郁症患者的抗抑郁药物,如SSRI类药物,帮助患者缓解情绪低落和失眠症状。

2.心理治疗,通过心理咨询和心理疏导,帮助患者理解和应对负面事件,重建自信和积极的心态。

3.生活方式干预,指导患者建立良好的生活规律,保证充足的睡眠和适当的运动,改善身体状况。

随访与观察:患者开始治疗后,情绪逐渐好转,睡眠质量得到改善。

在随访过程中,小李表示对治疗效果满意,工作和生活状态也逐渐好转。

结语:通过对小李的案例分析,我们深刻认识到抑郁症患者的症状特点和治疗方法。

精神科医生需要综合运用药物治疗、心理治疗和生活方式干预,全面帮助患者恢复健康。

希望本文能够为精神科医生提供一定的参考,也希望更多的患者能够早日康复,重拾信心和勇气。

精神分析案例

精神分析案例

精神分析案例导言:精神分析是一种心理治疗方法,旨在通过解剖和研究患者的无意识心理过程,揭示并解决心理问题。

在精神分析的实践中,医生和患者之间建立了一个安全的环境,患者可以自由地表达他们的思想和感情。

通过分析和解释这些表达,医生可以帮助患者理解成长过程中可能出现的心理障碍,并寻求解决办法。

本文将介绍一个真实的精神分析案例,以便更好地了解这一疗法的工作原理。

案例背景:患者名为杰克,现年35岁,是一家公司的高级经理。

他来到精神分析师那里求助,因为他一直陷入了工作和个人生活的困境中。

他感到焦虑、紧张、沮丧,并且失去了对生活的兴趣。

通过初步的会谈,师医和杰克建立了一个互信的关系,开始了杰克的治疗过程。

治疗过程:在杰克的治疗过程中,师医采用了多种精神分析技术,包括自由联想、梦境分析和转移分析等。

首先,自由联想是杰克治疗的重要组成部分。

通过让杰克随意表达他的思想和感受,师医可以获得关于他内心世界的深入了解。

在这个过程中,杰克表达了他对工作的恐惧和对不断追求成功的内在压力感。

他透露出他童年时父母对他严厉的期望,以及他不断努力迎合这些期望的经历。

这些表达帮助师医理解到杰克认同了一种先天友好性,即他认为只有在取得成就后,他才能得到父母的认可和爱。

这种心理模式导致了他对成就的过度追求。

其次,梦境分析也是治疗过程中的一个重要组成部分。

在杰克的一个梦境中,他梦见自己被困在一个密闭的房间里,无法逃脱。

通过分析这个梦境,师医认为房间代表了杰克的内心世界,他感到被困在一种无法逃离的状态中。

这种状态象征着他在工作和个人生活中的压迫感和不自由。

这个梦境表达了他对自由的渴望,并指出了他内心的冲突。

最后,转移分析帮助杰克与过去的情感和关系进行对话。

在治疗过程中,杰克对师医抱有强烈的依赖,并因此产生了情感上的依赖和反抗。

通过探讨这些情感和对师医的反应,师医能够帮助杰克。

精神分析案例解析

精神分析案例解析

精神分析案例解析精神分析是一种心理治疗方法,通过分析患者的潜意识,揭示其内心深处的冲突和问题,帮助患者解决心理困扰。

在临床实践中,精神分析案例的解析对于理解心理问题、探索治疗方法具有重要意义。

下面,我们将通过一个真实案例来进行精神分析案例的解析,希望能够帮助读者更好地理解精神分析的应用和意义。

小明是一个30岁的年轻人,他在工作中表现出了明显的焦虑和抑郁情绪。

他经常感到压力很大,对未来充满了恐惧和不安。

在精神分析治疗中,小明逐渐揭示了他内心深处的矛盾和冲突。

首先,小明的焦虑和抑郁情绪源于童年时期的创伤经历。

在和治疗师的交流中,小明回忆起了父母离异对他造成的心理创伤。

他在父母离异后,经历了长时间的孤独和无助,这导致了他对未来的恐惧和不安全感。

在精神分析过程中,小明逐渐意识到了这些童年创伤对他目前心理困扰的影响,这对他的治疗起到了关键作用。

其次,小明的焦虑和抑郁情绪也与他对自我认知的困惑有关。

在精神分析过程中,小明逐渐发现了自己内心深处的自我形象和自我期待之间的矛盾。

他在工作和生活中总是努力追求完美,但却经常感到自己无法达到自己的期待,这导致了他的焦虑和抑郁情绪。

通过精神分析的过程,小明逐渐意识到了自己对完美的追求是源于童年时期的心理防御机制,这使他能够更加客观地审视自己,减轻了内心的压力。

最后,小明的焦虑和抑郁情绪也与他对人际关系的困惑有关。

在精神分析过程中,小明逐渐揭示了自己对他人的依赖和恐惧。

他在和他人交往中总是表现出过度的依赖和恐惧,这导致了他在人际关系中的困扰。

通过精神分析的过程,小明逐渐意识到了自己对他人的依赖和恐惧是源于童年时期的心理创伤,这使他能够更加理性地对待人际关系,减轻了内心的焦虑和抑郁情绪。

通过以上的精神分析案例解析,我们可以看到,精神分析在揭示患者内心深处的冲突和问题,帮助患者解决心理困扰方面具有重要意义。

通过精神分析的过程,患者能够逐渐意识到自己内心深处的矛盾和冲突,这有助于他们更好地理解自己,减轻心理困扰,实现心理健康。

生活中的心理学:8个经典案例分析

生活中的心理学:8个经典案例分析

⽣活中的⼼理学:8个经典案例分析⽣活中的⼼理学:8个经典案例分析 ⽣活中的很多现象都与⼼理学密切相关,下⾯,是由⼩编为⼤家推荐介绍关于⽣活中的⼼理学的8个经典案例分析,欢迎⼤家阅读,希望对⼤家有帮助! ⼼理学是研究和指导⼈们实现⼼理健康的科学,在新的社会形势下,⽣活质量与⼼理健康密切相关。

研究阐明了⼼理学和⽣活质量的关系,并对提⾼⽣活质量提出建议。

1、有时遇见熟悉的朋友,话到嘴边,居然忘了对⽅的名字。

原理:个体在学习中对刺激给予编码处理时,他同时将之编码为形码、声码、意码。

在语⽂学习时短期的记忆的编码以声码为主,长期记忆的编码则以意码为主。

分析:对熟悉的同学,我们已将他(她)与意码建⽴了直接联结,⽽不象最初认识时需将精⼒放在形码的记忆上,我们⼀见到他(她)就直接在脑海⾥潜意识的反映出与其性格相符的词,譬如:乐观、开朗、或内向、忧郁,即为意码。

若此时声码的解码⽆法进⾏,或声码⽆法与意码、形码建⽴联结,⾃然就叫不出对⽅姓名。

2、有⼀个男孩追了⼀个⼥孩很久,⼥孩有⼀天睡觉之前突然喊道:“完了,我不记得他长什么样⼦了!”室友们便坏坏地笑着说:“完了,你爱上他了。

” 分析:当⼥孩慢慢开始接纳男孩时便会将注意⼒集中到意码的编码上,将其编⼊长期记忆。

此时⼥孩会更多的思考与意码相关的⼈品、⽓质、性格,⽽可能忽视了对其形码的检索,即会出现⼀时不记得他相貌的现象。

平时你是否会经常在某⼀时刻不记得爸爸、妈妈或男友的长相呢?因为在熟悉之后,你会更关⼼与个⼈魅⼒有关的意码,⽽⾮形码。

3、⼀段刻⾻铭⼼的爱情之后,你受了很⼤的伤害,⼏年之后,你再想记起的时候突然发现对那段感情的记忆很模糊,甚⾄不复存在。

原理:长期记忆不可能遗忘,只是没有找到恰当的检索⽅式。

动机性遗忘,弗洛伊德的精神分析论。

分析:回忆痛苦经验时,将使⼈回到痛苦的过去,为避免痛苦感受在记忆中复现,因⽽当时者学到对⾃⼰加以压抑,将意识中不愉快的经验刻意施加压⼒,将之压抑在潜意识之中。

精神分析案例分析之二

精神分析案例分析之二

• P在二哥结婚当天离家出走,家里当时
没人知道P到哪里去了,也不找P说明 什么? • 这种不含常理的生活作风背后一定有 一个不合理的家庭环境。 生活风格(Life style):即一个人 在早期社会生活道路上已经定型化的 行为模式。个体家庭气氛、出生次序、 有无父亲等因素对性格类型有重要的 影响。
• P出生后,无法得到母亲的连续照料和保护, 没有得到母亲对孩子的需要所给予的不停地 关注。P无法与母亲建立起积极的,令人满意 的“共生关系”。同时,母亲也无法满足孩 子的口腔欲求(人工喂养)。于是口欲不足, 情感和皮肤饥饿,导致P共生期心理发育不顺 利,P将无法满足的欲望、冲动等压抑到潜意 识。使P的心理发育“固着”在口腔期。因此, P无法发展同周围人群和社会环境的稳定的基 本信任,自信心也无法建立,逐渐形成“自 恋型人格障碍”---对批评的反应愤怒、诡辩 或感到耻辱,喜欢他人为自己服务。过分地 自高自大。
• P再次来诊,事先没有提前告诉D(指 心理治疗师,下同),又是在D下班时 来诊,而D利用自己的休息时间接待P。 按理P要说对不起,并感谢D休息时间 接待她,但P什么也没说。 • 说明P不能理解或感觉到别人也是一个 人,也有自己的需求,P不能理解、尊 重别人的要求和利益,这是P心理发育 不成熟的一种表现。 • P心理发育不成熟的原因是什么?
• 那为什么电梯是从21层开始滑梯,滑到11层 停止的呢? • 可以让W对21和11这两个数字做联想。原来, 做梦的头天晚上她听说两组同学申请的研究 经费批下来了,一组是一万另一组是一万一, 加起来正好是两万一。她听了很后悔没去申 请研究经费。因此滑落的电梯还象征着经费 的流失啊。 • 在梦的最后W和J赶着新开的那班电梯下楼了 • 也就是说今年的这次论文大赛虽然能赶上, 但是对学业的提升并没什么帮助了,因为W 和J是乘着电梯下楼而不是上楼。

精神分析故事三则(一)

精神分析故事三则(一)

“猫梦虾米、鹅梦玉米”,人梦什么?唐朝开国皇帝李渊在准备起兵时曾做过一个梦,梦到自己掉到床下,被蛆吃,他认为这个梦的意义不好,很惊恐。

他手下人说:落到床下,意思是“陛下”,被蛆吃,表明天下众生要靠你养活,这个梦说明你要做皇帝。

结果他果真做了皇帝,但这并不说明古代的释梦是科学的。

其实,梦的确反映了人的心理状况,梦心理学是现代心理学研究的一个重要分支。

那么,梦究竟是什么呢?民间有谚语:“猫梦虾米、鹅梦玉米”,人梦什么呢?实际上,梦是一种完全合理的精神现象,是一种愿望的满足。

例如,你渴望得到异性的爱,那在梦中即可能有与情人拥抱亲吻的情景。

如果在睡前吃了过咸的食物,可能会梦见开怀痛饮。

在现实生活中,每个人的愿望都不可能立刻得到满足,这些没有满足的愿望就会储存在我们的潜意识中,在睡眠时,他们形成大脑皮层某些部位的兴奋性活动,从而形成梦境。

有研究者认为,人做梦,是大脑在打扫房间,大脑将白天获得的信息和情感进行加工和整理,同已有的回忆相比较,以便决定是把它放到主管的记忆中枢中还是把它消掉。

通过睡眠研究,科学家们发现,人们精神负荷越重做梦也就越多。

生活中的各种烦恼,心灵的创伤不是靠时间,而是通过梦来治愈的,通过梦渐渐减弱、满足那些也许永远无法满足的愿望,直至消除那些痛苦的回忆。

如果不是通过梦把那些愿望满足,那人不是永远生活在愿望无法满足的痛苦中吗?所以人需要做梦。

人之所以会做梦,按照心理学家弗洛伊德的理论,一是在睡眠中由于部分脑机能仍在继续进行着思考而发生的一种生理现象,另一方面是由于人在睡眠时被压抑的冲动和愿望乘机混进意识的结果。

深藏在内心的隐念在睡眠中通过并未完全停止活动的大脑的运行而化为显象的过程就是梦,所以总的来说梦是一种人所固有的在睡眠中反映出来的生理心理现象。

回头来看李渊的梦,那个梦恰恰表现了李渊的愿望――背叛隋炀帝,自立为王。

所以这个梦并不是预示他要做皇帝,而是暴露了他想做皇帝的愿望。

而他身边的谋士只不过是像个心理治疗师一样,恰好觉察到了他潜意识的愿望,所以破析了他的梦。

pac人格理论

PAC人格理论是由加拿大精神分析专家伯恩提出的,在这个理论中,他认为个体的个性是由三种不比重不同的心理状态构成,即父母、成人、儿童状态,取这三个词的首个英文字母简称为PAC理论。

接下来我们来看一组例子,小王同学早上在寝室睡觉,被他的室友打电话吵醒,小王非常的生气,冲着室友直接喊:“寝室是大家公用的环境,你这样吵得大家都睡不着觉,所以你以后不要在大家休息的时候打电话!如果非要打,必须出去!”这件事情过去之后小王的室友便一直耿耿于怀,以至于本来应该亲密无间的室友关系变得十分冷淡。

这个实例中的小王就是典型的以“父母”的状态与他的室友进行沟通,“父母”的状态主要以权威和优越感为标志,通常表现为统治、责骂、训斥等家长制作风,当一个人的人格结构中“P”的成分占优势时,那么这个人就会表现为凭主观印象办事,独断独行、滥用权威,而这种人讲起话来总是“你应该......”“你不能......”“你必须......”那么成人状态则主要表现为注重事实根据,善用理智的分析。

当一个人的人格结构中“A”的成分占主要优势时,那么这种人的行为表现则为待人接物冷静、慎思明断、尊重别人,而当一个人的人格结构中“C”的成分占主要优势时,也就是儿童状态占优势时,那么这种人在平时则会表现出喜怒无常、做事情不假思索、情绪不稳定易冲动。

我们来看另外一个例子,近期有学生总是反应学校食堂饭菜分量不足、味道不好、价格不合理,甚至还出现了饭菜变质的现象,对于这件事情小张同学心里非常不舒服,他认为我们交钱来上学,学校就必须做好服务工作,于是他见人就说学校食堂的饭菜不好,伙食很差。

最严重的的一次是他当面责骂食堂的工作人员,把饭菜直接摔在了地上,班长小毛知道这个情况之后,征集了班级其他同学的意见和建议,主动联系辅导员,他希望老师能与食堂的负责人和学校进行沟通,把问题解决,平复同学们的心情。

这里的小张同学其实他在遇到问题时不假思索,乱发脾气,表现出了婴幼儿时期的冲动,很明显在他的人格结构中C的成分占优势,而班长则不同,在遇到这种事后不慌不乱,主动联系老师,解决问题,在他的人格结构中很明显A的成分占优势。

精神分析案例报告

精神分析案例报告一、基本信息患者姓名:_____性别:_____年龄:_____职业:_____二、主诉与现病史患者因长期感到情绪低落、焦虑和睡眠障碍前来寻求心理咨询。

患者自述在过去的一年中,工作压力逐渐增大,与同事之间的关系也变得紧张,导致其自信心受挫,对未来感到迷茫和不安。

同时,患者在家庭中也面临一些困扰,与父母的沟通不畅,时常发生争吵,使其内心感到孤独和无助。

三、个人成长史患者出生在一个普通家庭,父母对其要求严格,期望较高。

在成长过程中,患者一直努力达到父母的期望,但往往感到力不从心。

在学校期间,患者成绩中等,性格较为内向,朋友较少。

大学毕业后,患者进入一家公司工作,工作表现尚可,但始终觉得自己在人际交往方面存在不足。

(一)初始阶段在初次咨询中,患者表现出明显的防御心理,对于深入探讨内心的感受和想法存在一定的抗拒。

咨询师通过耐心倾听和温和的提问,逐渐建立起信任关系。

患者开始逐渐敞开心扉,讲述自己的烦恼和困惑。

(二)自由联想阶段在接下来的咨询中,咨询师引导患者进行自由联想。

患者回忆起小时候一次考试失利后,被父母严厉批评的经历,当时的感受是极度的羞愧和自责。

此外,患者还联想到在工作中,因为一次小失误而被上司当众指责的场景,这让他再次体验到了类似的负面情绪。

(三)梦的解析患者提到自己经常做一个相似的梦,梦中自己在一个黑暗的房间里,找不到出口,感到非常恐惧。

咨询师通过对这个梦的分析,认为黑暗的房间象征着患者内心深处的压抑和困惑,找不到出口则反映了患者在现实生活中感到迷茫和无助,不知道如何摆脱困境。

(四)移情与反移情在咨询过程中,患者对咨询师产生了一定的依赖和情感投射,将咨询师视为能够拯救自己的权威人物。

咨询师敏锐地察觉到了这一点,并通过适当的方式处理了移情,帮助患者认识到这种情感并非真实的,而是源于其内心深处对关爱和支持的渴望。

同时,咨询师也时刻关注自己对患者的反移情,避免因个人情感影响咨询的客观性和有效性。

精神分析故事三则(三)

论狗、人及心理教育大学生刘海洋用硫酸泼狗熊的事情尚未了结,又出了另外的新闻――“大学生用微波炉活烤小狗”。

一时间沸反盈天,人们怒火的矛头指向两处:一是说这两个大学生本人“变态”、“有精神病”、“有人格障碍”;一是说这培养两个人的学校的教育的失败。

记得刘海洋的事情刚出来的时候,就有人约我写稿,叫我说说他的“人格障碍”,我当时拒绝了。

因为我没见过刘海洋本人,没给他做过精神检查,怎么能凭着一个单一的古怪行为就诊断人家是这个那个精神病呢?这对刘海洋是不公平的,也违反职业道德。

烤小狗的大学生的事情出来后,网络上又有人给他下了“诊断”,但现在后续报道出来了,狗的女主人说,她当时只是开个玩笑罢了。

不管事实如何,我在雅虎里用“微波炉+小狗”查到了这样一条信息:美国有个老太太也用微波炉烤过小狗,因为她的小狗浑身湿透,她想用微波炉让小狗舒服些。

但在搜狐的网友评论中,只有一、两个人是从这样“预设无罪”的观念去理解别人的行为,在一片咬牙切齿的痛骂声中显得很显眼。

为什么我们总喜欢把别人往坏处想?为什么我们对别人缺乏同情、关怀和爱?特别是当我们还没有搞清楚这位大学生烤小狗的动机到底是什么之前,就已经把别人当作“变态”、“精神病”来处理了。

而且,即便他有精神病,难道精神病患者就应该遭到歧视、遭到唾弃、任人辱骂?人类患精神病,大体的原因是遗传、神经递质的改变和环境。

前两者是医生和生物学家要负责的,而在这方面,至今医学界无甚进展,就象癌症一样是医学难题,所以从这方面讲,谴责别人有精神病就象质问癌症病人“你为什么要得癌症?”一样蛮横,这也违反我国保护精神病患者权益的有关法律。

从环境的因素来讲,一个人心理有障碍,往往和他周围的人有关系。

所以当大学生出了问题后就把责任推向校方实在也是不讲道理,一个人进大学时已经18岁左右,他的心理已经差不多定型了。

怎么能说他的一些异常行为是大学里塑造出来的呢?所以由这件事就批判大学教育的那些人实际上是在逃避自己的责任。

基于精神分析理论与技术的案例

基于精神分析理论与技术的一例咨询案例介绍摘要弗洛伊德创立的精神分析理论内容主要有潜意识理论、人格结构学说、性欲学说、焦虑理论等,基于这一理论的心理咨询的技术主要有自由联想、梦的解析、移情分析、阻抗分析、阐释、催眠术、心理防卫机制分析等。

这一理论和技术特别适用于与性有关的来访者的咨询与治疗。

在对一位23岁大学女生的精神分析中发现,从青春期开始,来访者性的欲望产生,这并没有导致她在性的方面的觉醒,反而导致了这位女生的错误记忆,她误以为自己童年受到过性的伤害。

到了23岁,恋爱两年后,这种想法日渐强烈,急切地要求检验,但其父母从未发现异常,存在性伤害的可能基本可以排除,可以分析为仍然是性的欲望在潜意识起作用,是这种欲望导致错误记忆加强。

在尊重来访者作为中国文化环境中一员的前提下,对其进行了推理说理分析,使其认识到错误记忆是存在的,伤害并没有发生,解除了来访者的疑虑和沉重的心理负担。

咨询并没有按照来访者的要求进行催眠治疗,因为其问题不适合催眠治疗,这并非忽视来访者,反而是为了对其负责。

这个案例尽管复杂程度不高,但充分体现了精神分析学说的精髓。

通过咨询见习观察,发现运用精神分析,要结合中国国情,对来访者潜意识动机的分析,未必完全暴露给来访者,这也许是与精神分析理论基本精神有些不一致的发现。

精神分析理论可以被看作心理咨询、精神病治疗的奠基理论,其创始人又是代表人物的是弗洛伊德。

该理论最重要的著作是弗洛伊德的《精神分析引论》,另有《梦的解析》。

精神分析理论用潜意识理论、人格结构学说、性欲学说、焦虑理论看待和解释各种心理障碍与疾病的发生,用自由联想、梦的解析、移情分析、阻抗分析、催眠术、阐释、心理防卫机制分析作为具体的技术,展开对来访者的咨询与治疗。

一、理论基础(一)潜意识理论弗洛伊德将人的整个心理活动分为意识、前意识、潜意识。

意识是人能够知觉到的精神活动;前意识是平时意识不到,但经过集中注意思考能回忆起来的经验;潜意识则是人不能知觉的精神活动,它由原始冲动、本能欲望、出生后的许多欲望等构成,这些欲望被社会道德所不允许,是受到压抑的部分,它们会积极活动,力图冲入到意识中,获得满足。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

精神分析理论生活例子
在精神分析的治疗案例中,第一个要提到的就是安娜·O。

弗洛伊德对精神分析的兴趣是在1884年与布洛伊尔合作期间产生的,他们合作治疗一名叫安娜·O的21岁癔症患者。

弗洛伊德从布洛伊尔那里学习到宣泄疗法,又师从沙可学习催眠术,继而提出自由联想疗法,1897年创立了具有深远影响的精神分析法。

尽管安娜并不是弗洛伊德亲自治疗的病人,但这个病例在精神分析史上的重要性是极其显著的。

安娜·O原名伯莎·帕彭海姆,生于1859年2月27日,死于1936年5月28日。

安娜的父母都出自名门望族,历史上出现过几个智力不凡的人物,母系这一支中,其中一位就是有名的大诗人海涅。

她的母亲擅长交际,与当时许多著名的商贾、金融家和犹太社团领导有联系,其兄亦为有名望的绅士。

安娜的英语很流畅,并用法语和意大利语阅读,过着维也纳上流社会妇女的日常生活,骑马,做些刺绣。

1880年布洛伊尔治疗安娜时,她是一个20刚出头的知识女性,有着一系列莫名其妙的歇斯底里症状:右侧、左侧会在不同的时间里出现瘫痪和麻痹;有持续性的神经性咳嗽;会出现视觉和听觉障碍;会有古怪的饮食习惯(如,在几个星期里全靠桔子过活);会一度失去说德语的能力,而仍然能说英语;并且会体验到她称之为“缺席”的解离状态。

按照布洛伊尔的描述,安娜一直很健康,成长期并无神经症迹象。

她非常聪明,对事物的领会迅速,有十分敏锐的直觉,智力极强,有很高的诗歌禀赋和想象力,但受到严厉的和带有批判性的抑制。

她意志力坚强,有时显得固执,情绪上总是倾向于轻微的夸张,像是很高兴而又有些忧郁,因而有时易受
心境支配,在性方面发育很差。

布洛伊尔将她描绘成一位“洋溢着充沛智力”的女子。

1880年,安娜21岁。

这年7月,她深爱着的父亲患了胸膜周围脓肿。

安娜竭尽全力照顾父亲,不到一个月,她自己也出现了诸多症状,如虚弱、贫血、厌食、睡眠紊乱、内斜视等。

按布洛伊尔的说法,“这段时间安娜和她的母亲共同分担着护理父亲的责任。

”安娜的症状迅速加重,发展为肢体的痉挛和麻木,并伴有交替出现的兴奋、抑制和失神状态。

12月11日,安娜卧床不起,直到次年的4月1日才第一次起床。

4月5日,她父亲去世,“她爆发出异乎寻常的兴奋,在这之后,持续两天的深度昏迷”。

接着她似乎平静了些,但仍有幻觉和失神、睡眠障碍和饮食障碍,出现过语言方面的错乱和强烈的自杀冲动。

症状的加重看来与她长期护理濒临死亡的父亲有关,但也同她对总体的生活状态的不满有关。

她的才能和愿望受到她的家庭和文化氛围的压抑。

布洛伊尔对她进行催眠治疗:通常下午安娜处于困倦状态,接着,在日落时分对她采用深度的催眠,对此,她发明了一个技术性的名称“云雾”。

如果在这个状态下,她能讲述白天发生的幻觉,思想清醒起来,显得平静而又快活,她会坐下来非常理智地工作、写字或画画直至夜晚。

约清晨4时,她上床睡觉,次日又开始重复这样的顺序…
随着治疗的推进,安娜的一些症状消失了,但这并不完全是由于催眠的作用,因为布洛伊尔在一开始就强调说,安娜“完全不受暗示的影响,她从不受哪怕一丁点儿的断言的影响,而只是受争论的影响。

”所以对于安娜来说,症状的缓解不如说是自我暗示和宣泄的作用。

布洛伊尔注意到的,当安娜在治疗中说出她的某些“幻觉”后,她的症状就会消失。

这种情形的一个典型例子就是安娜曾看见一只狗从杯子里喝水的事件。

高觉敷先生在《精神分析引论》译本序中提到过这个情节:
(安娜)还有一个特殊症候,就是有长达六个星期的时间在干渴得无法忍受时,也不能喝水。

在催眠状态中,她诉述自己童年时,如何走进她不喜欢的女家庭教师的房间,看见她的狗从玻璃杯内喝水,引起了她的厌恶,但由于受尊敬师长的传统影响,只好默不作声。

她在催眠中,恢复了她对这个往事的回忆,尽量发泄了她的愤怒情绪,此后她不能喝水的怪病才消失。

从安娜的病例可以看出,“某种症状可以用交谈法治疗,这个交谈疗法要在催眠状态下实施;并且,要使之有效,需采用大声说出症状的原始起因的方式”。

也就是说,安娜在治疗中重新体验了以往的创伤性事件和相应的情感过程,症状由此而得以缓解。

安娜自己称这种方法为“谈话疗法
(talkingcure)”或“扫烟囱(chimney-sweeping)”。

显然,这就是弗洛伊德四年后开始对他的病人实施催眠时所用的“催眠宣泄”法。

安娜的病案中最有意思的就是布洛伊尔和弗洛伊德对其症状和治疗过程有不同的看法,表面看来,这只是学术上的分岐,但实际上它所涉及的是精神分析中的一个基本问题:移情和反移情。

布洛伊尔在叙述安娜的病史时,说她“在性方面的发育极不成熟”。

而弗洛伊德则认为,布洛伊尔之所以在病史中对安娜的性发育如此强调,似乎与他要回避治疗中的某种尴尬、急于证明自己的清白有关。

这就是反移情。

现代精神分析培训强调反移情,一个重要的方面就是要让治疗师更多地洞悉自身,可以说,弗洛伊德当时就已经萌发了这样的观点:不看清自身的反移情就很难真正理解咨客的移情。

弗洛伊德认为:在治疗她的症状过程中,布洛伊尔能够使用跟病人建立良好关系的非常强烈的暗示,这种良好的关系可以看做是今天我们所谓‘移情’(transference)的一个完满的原型。

有强烈的理由怀疑,在她的一切症状得到解脱之后,布洛伊尔一定从进一步的迹象中发现了这种移情的性动机。

但是,他没有注意到这个出乎意料的现象的普遍性,结果是,他好象遇到了一件麻烦事,他放弃了一切进一步的研究。

所谓治疗关系背后有性的动机,纯粹是精神分析的论调,是否成立还有争议。

但迹象还是有一些的。

据《癔症研究》的编者说,琼斯在他的《弗洛伊德传》中曾对此有过详细的叙述,希尔施米勒等在论著中也提到过所谓“癔病性假性妊娠”,按欧文·斯通在《心灵的激情》中颇具文学色彩的描绘,有一天晚上,安娜突然出现了严重的腹痛症状,布洛伊尔及时赶去,却发现安娜已经认不出他了。

他问安娜怎么会突然疼起来,安娜却说:“我快要生布洛伊尔大夫的孩子了。

”布洛伊尔的妻子因其丈夫与那个迷人的女人安娜·O每晚接触而生醋意。

而这时安娜则产生了怀孕的幻觉,并认为胎中孩子的父亲是布洛伊尔。

布洛伊尔带着轻度的恐慌,结束了治疗,第二天便匆匆带着妻子到威尼斯去度第二个蜜月,在那儿他们怀上了一个女儿,并从此过着幸福的日子。

弗洛伊德反复琢磨:如果真象布洛伊尔所说,她的病没有一丁点儿性的因素,那么,她在那么多可供选择的幻觉症状中,为什么偏偏选中了马上要生出
她的医生的孩子这个念头呢?她怎么又会认不出布洛伊尔医生呢?是不是因为她如果认出了他,就不可能象对一个陌生人似地对他说:“我快要生布洛伊尔大夫的孩子了”?当她捧着自己平坦的肚子时,怎么会生出这样的奇想呢?弗洛伊德认为,布洛伊尔之所以放弃了对安娜的治疗,原因就在于安娜强烈的正性移情,换句话说就是他无法处理自己的反移情。

弗洛伊德还认为,布洛伊尔的治疗是不彻底的,安娜·O出现了移情,却没有得到处理,所以并没有治愈。

他把这个想法告诉了荣格、茨威格、琼斯,还有其他人。

据说,圈内人都知道这个“秘密”,但是,不见得每个人都明白弗洛伊德的意思。

如果有人把它理解为布洛伊尔没治好安娜·O,再和她进出疗养院、继续受神经痛的折磨联系起来,就会对《癔症研究》一书的真实性和科学性提出质疑。

如在希尔施米勒看来,布洛伊尔主要关心的是以心理治疗缓解某些症状,而安娜随后严重的面部疼痛和用药已成为主要的难题,这是心理治疗无法治愈的。

《弗洛伊德与安娜·O》一书中提到安娜·O身上有三种病:癔症,神经痛,吗啡成瘾。

布洛伊尔用“谈话疗法”治好了她的癔症,从而创建了精神分析。

后面几年,她进出疗养院,都是治疗神经痛和吗啡成瘾。

有许多证据证明布洛伊尔对安娜·O产生了反移情,但没有直接的证据证明安娜·O对布洛伊尔产生了移情,所谓“怀孕幻觉”(安娜·O突然表现出生孩子的样子,并说“布洛伊尔医生的孩子要出生了”)并没有得到原始资料的证实。

但是,通过对案例的分析,可以确定安娜·O有强烈的恋父情结,父亲死后,她把布洛伊尔当成了父亲。

另外,从她后来成为女权主义者,而且终身未嫁,也提示恋父情结没有解决。

1888年,她与母亲定居法兰克福,此后她写过短篇小说和戏剧小品,出版
过自己的著作,并热心于社会公益方面的事情,在当地颇有影响。

1954年,原西德曾发行一枚印有她画像的邮票,以示纪念。

相关文档
最新文档