精神分析案例
精神科案例分析
精神科案例分析患者简况：患者小李，男，35岁，自称工作压力大，情绪波动较大，经常感到焦虑和恐惧，且伴有失眠症状。
患者表示最近几个月来，工作压力明显增加，经常需要加班处理工作，导致生活作息紊乱，饮食不规律，情绪也随之波动。
患者在就诊时表现出紧张不安的情绪，言语紧张，面色苍白，睡眠质量明显下降。
精神状态检查：患者表现出明显的焦虑和恐惧情绪，言语紧张，思维内容围绕工作压力和生活困扰，存在明显的抑郁情绪。
患者自述近期情绪波动较大，容易激动和暴躁，睡眠质量下降，经常出现入睡困难和早醒现象。
患者否认幻听、幻觉等异常心理现象，但存在明显的自责和自卑情绪。
诊断与分析：根据患者的主诉和精神状态检查，初步诊断为焦虑抑郁症。
患者长期承受工作压力，生活作息紊乱，饮食不规律，导致情绪波动较大，出现焦虑和抑郁情绪。
此外，患者睡眠质量下降，也是焦虑抑郁症的常见症状之一。
需要进一步了解患者的家庭背景和社会支持情况，以制定个性化的治疗方案。
治疗方案：针对患者的症状和诊断结果，建议采取综合治疗方案。
首先，对患者进行心理治疗，帮助患者理解和应对工作压力，调整情绪，改善睡眠质量。
其次，结合药物治疗，选择适当的抗焦虑和抗抑郁药物，缓解患者的症状。
同时，建议患者规律作息，保持良好的生活习惯，适当参加体育锻炼，增加社交活动，增强社会支持。
预后与随访：患者需要长期规律治疗和随访，密切关注患者的症状变化和治疗效果。
通过心理治疗和药物治疗的综合干预，预计患者的症状能够得到缓解，睡眠质量得到改善，生活质量得到提升。
同时，建议患者家人和朋友给予积极的支持和理解，共同帮助患者渡过难关。
结语：精神科医生在面对焦虑抑郁症患者时，需要全面了解患者的病史和症状，制定个性化的治疗方案，帮助患者重建健康的心理状态。
患者本人也需要主动配合治疗，积极调整生活方式，增强心理韧性，共同努力，才能取得良好的治疗效果。
愿每一位患者都能早日康复，重拾健康和快乐的生活。
精神分析案例
精神分析案例导言：精神分析是一种心理治疗方法，旨在通过解剖和研究患者的无意识心理过程，揭示并解决心理问题。
在精神分析的实践中，医生和患者之间建立了一个安全的环境，患者可以自由地表达他们的思想和感情。
通过分析和解释这些表达，医生可以帮助患者理解成长过程中可能出现的心理障碍，并寻求解决办法。
本文将介绍一个真实的精神分析案例，以便更好地了解这一疗法的工作原理。
案例背景：患者名为杰克，现年35岁，是一家公司的高级经理。
他来到精神分析师那里求助，因为他一直陷入了工作和个人生活的困境中。
他感到焦虑、紧张、沮丧，并且失去了对生活的兴趣。
通过初步的会谈，师医和杰克建立了一个互信的关系，开始了杰克的治疗过程。
治疗过程：在杰克的治疗过程中，师医采用了多种精神分析技术，包括自由联想、梦境分析和转移分析等。
首先，自由联想是杰克治疗的重要组成部分。
通过让杰克随意表达他的思想和感受，师医可以获得关于他内心世界的深入了解。
在这个过程中，杰克表达了他对工作的恐惧和对不断追求成功的内在压力感。
他透露出他童年时父母对他严厉的期望，以及他不断努力迎合这些期望的经历。
这些表达帮助师医理解到杰克认同了一种先天友好性，即他认为只有在取得成就后，他才能得到父母的认可和爱。
这种心理模式导致了他对成就的过度追求。
其次，梦境分析也是治疗过程中的一个重要组成部分。
在杰克的一个梦境中，他梦见自己被困在一个密闭的房间里，无法逃脱。
通过分析这个梦境，师医认为房间代表了杰克的内心世界，他感到被困在一种无法逃离的状态中。
这种状态象征着他在工作和个人生活中的压迫感和不自由。
这个梦境表达了他对自由的渴望，并指出了他内心的冲突。
最后，转移分析帮助杰克与过去的情感和关系进行对话。
在治疗过程中，杰克对师医抱有强烈的依赖，并因此产生了情感上的依赖和反抗。
通过探讨这些情感和对师医的反应，师医能够帮助杰克。
精神分析案例
引言：精神分析是一种心理治疗方法，旨在通过深入分析患者的潜意识，帮助他们解决内心的冲突和问题。
本文将以一个具体案例为例，详细介绍精神分析的过程和效果，为读者提供一个深入了解这一治疗方法的机会。
概述：本文将以一个名叫杰克的患者为例，通过分析他的家庭背景、童年经历、个性特点等方面，深入探讨精神分析在解决心理问题方面的作用。
通过对杰克的分析，我们可以看到他内心深处的冲突和问题，以及他通过精神分析如何逐渐解决这些问题的过程。
正文：一、家庭背景1.杰克的家庭结构和成员，包括父亲、母亲和兄弟姐妹。
2.杰克在家庭中的地位和角色，以及对家庭动态的观察和感受。
3.杰克童年时期家庭关系出现的问题，如父母关系紧张、亲子关系冷漠等。
二、童年经历1.杰克在童年时期的生活环境，如学校、社交圈等。
2.杰克的童年经历对他个人发展的影响，如自尊心、安全感等方面。
3.童年时期有可能存在的创伤经历，如家庭暴力、性虐待等。
三、个性特点1.杰克的个性特点，如自卑感、抑郁情绪等。
2.这些特点是如何形成的，可能与他的家庭背景和童年经历有何关联。
3.杰克的个性特点对他的人际关系和生活产生了怎样的影响。
四、精神分析过程1.杰克与精神分析师的建立信任和合作的关系。
2.精神分析师对杰克的潜意识和梦境进行分析。
3.杰克对自己内心深处的冲突和问题的认识和解释。
4.杰克通过精神分析逐渐解决了一些内心冲突和问题的具体案例。
5.杰克通过精神分析获得的心理成长和内心的平衡感。
五、精神分析的效果和评价1.杰克经过精神分析后的变化和进步，如自信心的增强、情绪的稳定等。
2.杰克逐渐建立了更加健康的人际关系，包括亲密关系和友谊关系。
3.杰克在工作和生活方面的表现和成就有了显著的提升。
4.杰克对精神分析治疗的评价和反思，包括对治疗过程中的困惑和挑战的解决。
5.精神分析在解决内心冲突和问题方面的优势和限制性。
总结：通过对杰克的精神分析案例的深入分析，我们可以看到精神分析在解决心理问题方面的重要作用。
精神分析案例
精神分析案例精神分析案例小玲，女性，28岁，单身，大学毕业后一直从事销售工作。
最近几个月，她开始感到情绪低落，经常感到疲倦、无力，对工作失去了兴趣和动力。
此外，她还经常感到焦虑，并出现了睡眠问题。
小玲在说话时声音低沉，表情呆板，缺乏对外界的兴趣。
她表示自己感到非常消极，觉得自己没有希望，无法改变目前的困境。
从精神分析的角度来看，小玲的症状可能与她潜意识中的冲突有关。
她的低落情绪和失去兴趣的感觉可能是她内心深处对工作和生活的不满所导致的。
她曾经懵懵懂懂地从事销售工作，但现在她对这份工作感到厌倦和无聊，这可能是因为她对自己的职业发展和生活方向产生了困惑。
另外，小玲的焦虑和睡眠问题可能与她的童年经历有关。
在接受精神分析治疗时，小玲逐渐回忆起自己小时候家庭的不和谐情况。
她的父母经常争吵，经济困难，这给她带来了很大的压力和不安全感。
她小时候经历了一段时间的失眠，经常感到焦虑和恐惧。
这些负面的情绪和经历积聚在她的潜意识中，当她遇到一些压力和困境时，这些情绪就会浮现出来。
在精神分析治疗中，治疗师与小玲建立了信任的关系，并鼓励她通过自由联想和梦境分析来探索潜意识中的冲突和问题。
小玲逐渐开始解开她内心深处的冲突，释放了很多被抑制的情感和回忆。
同时，治疗师还帮助她建立积极的应对机制，增强她的自我意识和自我价值感。
随着治疗的进行，小玲逐渐恢复了对生活的兴趣和动力。
她开始积极思考自己的职业和生活方向，并采取行动来寻找更有意义的工作和生活方式。
她也学会了更好地管理自己的情绪和压力，通过运动、艺术和社交来提高自己的心理素养。
这个案例说明了精神分析治疗的有效性。
通过深入探索潜意识中的冲突，释放被压抑的情感和解决内心的困惑，患者可以恢复对生活的兴趣和动力。
同时，治疗师的支持和指导帮助患者建立积极的应对机制，提高他们的自我意识和心理素养，从而提高他们的心理健康状况。
精神分析案例——弗洛伊德_创伤
创伤——一例精神分析治疗案例报告摘自弗洛伊德、布洛伊尔《痍症研究》奇怪的布丁味1892年底，我熟悉的一位同事转诊给我一个他正在治疗的病人。
这是一个有慢性再发化脓性鼻炎的年轻女士，我称她为露西小姐，30岁。
后来才弄清，她顽固存在的疾病是由于筛骨溃疡的缘故。
近来，她主诉的一些症状使见识渊博的医生再也不能视为局部感染了。
她完全丧失嗅觉，而且持续受到一两种主观嗅觉的纠缠，她感到这是最令她痛苦的。
另外，她感到精力差和疲劳，头有沉重感，食欲不振，办事效率低。
露西小姐在维也纳郊区一家工厂总经理的家里做家庭教师。
她经常在我诊疗时间来就诊。
她是个英国妇女，身体纤巧，皮肤上有色素沉着，除鼻部受感染之外，她显得很健康。
她最初的陈述与那位医生告诉我的一样，她感到抑郁和疲劳，并遭受主观嗅觉的折磨。
我初步认为，她患的是歇斯底里症，并表现出相当明显的一般痛觉丧失，但未丧失触觉感，大致的检查（用手）没有显示有视野的局限。
她鼻腔内完全缺乏痛觉，也没有反射。
虽然触压敏感，但作为感觉器官，她对特殊的刺激和其他刺激（如氨或醋酸）没有适当的感觉。
那时她的化脓性鼻炎正处于好转时期。
要想弄清这个疾病，就必须解释她的主观性嗅觉感，因为反复的幻觉是慢性歇斯底里的症状。
她的抑郁可能受到创伤的影响，我应当有可能发现主观嗅觉出现的一个客观经历。
这个经历也许就是个创伤，使她记忆中出现象征性的反复嗅觉感。
我认为可能反复出现的嗅觉上的幻觉与伴随着的抑郁一起引发了一次歇斯底里发作，而反复出现的幻觉性质与其在慢性症状中所起的作用是不相称的。
但这个问题并没有在这个病人身上表现出来，因为对这个病人的治疗才刚刚开始。
然而，从本质上来说，这种嗅觉的主观感觉以应假设为有一个特定的来源，是来自某些非常特殊的真正对象。
这个预见很快得到验证。
当我问她什么样的嗅觉一直使其烦恼时，她答道：“一种烧焦的布丁味。
”因此，我只需要假设烧焦的布丁味实际上在她的经历中发生过，且这起着一种创伤的作用。
精神分析治疗案例
精神分析治疗案例
患者简介：
患者小明，男，25岁，自称在工作和生活中感到压力巨大，情绪低落，失眠严重，精神状态不佳。
经过初步评估，患者表现出焦虑、抑郁、自卑等症状，被诊断为情绪障碍。
治疗过程：
小明接受了精神分析治疗，治疗过程中，他通过与治疗师的交流，逐渐了解到自己内心深处的矛盾和冲突。
在治疗的初期，小明表现出对治疗的抵触和防御，但随着治疗的深入，他逐渐打开心扉，愿意探索自己内心的问题。
治疗效果：
经过数次治疗，小明逐渐认识到自己对于工作和生活的过度焦虑和自我要求过高，导致了他的情绪问题。
在治疗的过程中，他学会了面对自己的情绪，接受自己的不完美，并逐渐学会放下内心的包袱。
同时，他也通过治疗找到了一些解决问题的方法，学会了更好地处理压力和情绪。
结论：
通过精神分析治疗，小明逐渐摆脱了抑郁和焦虑的困扰，重拾了对生活的信心和热情。
治疗师在治疗过程中通过倾听、理解和引导，帮助患者找到了内心的平衡点，使他能够更好地应对生活中的挑战和困难。
精神分析治疗在这一案例中取得了显著的疗效，为患者的心理健康带来了积极的影响。
总结：
精神分析治疗作为一种心理治疗方法，在治疗情绪障碍、焦虑症、抑郁症等心理问题方面具有独特的优势。
通过深入挖掘患者内心的冲突和矛盾，帮助患者认识
自己的问题，解决心理困扰，重建自我认知和情感平衡。
因此，精神分析治疗在心理健康领域有着重要的意义，对于改善患者心理健康状况具有积极的作用。
经典精神分析案例
经典精神分析案例第一篇：经典精神分析案例简要病史个案是个15岁的初中男学生，被父亲从外地带来看病。
主诉是怕东西脏、有毒，反复洗手，将近半年。
根据患者叙述，发病的初始是跟被学校教官处罚的事件有关。
即上军训的最后一天，不知何故被教官罚刷厕所。
当时心里很不服气，觉得肚子痛，想去看病。
可是教官不让他去，还让同学踢他，后又拖着他走，去医疗室，并问医师是否是装病。
医师检查后，说是胃肠炎，需要休息。
回来途中，教官怕他上告，威胁说：“这是部队，要你今天死，你就活不过明天。
”此后，开始害怕，怕自己同学是否会害他，怕手上沾上什么毒，反复洗手，最怕被人打到脑袋。
由于这样的害怕，不敢上学，休学在家，认为家里最安全，学校不安全，军队是最可怕的地方。
根据父亲的描述，个案自小怕别人碰他的脑袋，吃东西也担心吃坏了东西，是比较小心谨慎的孩子。
病情分析患者显然是个性内向而缺乏安全感的年轻人，无故被可怕的教官处罚，又受到无理的威胁而害怕，产生恐惧与强迫性症状的个案。
很清楚地被权威者威胁而不敢反驳或反抗，而内心的不满不敢发泄，这种情绪被压抑进潜意识中，只是依靠强迫性的行为来保护自己，避免(按教官的威胁)被毒害的可能。
从经典精神分析的观点说来，这是对权威者的不满的感情不能宣泄而进入潜意识，由于压抑的无意识欲望不能闯进意识域里来，患者难以联想起自己的隐私这种现象，佛洛依德称为抵抗或抗拒。
这也是一种防御机制。
虽然这些病症跟他幼小时以来的软弱个性有关，但也跟受严重心理威胁与创伤有关。
总之，针对患者的“主诉”(即被教官无理地威胁而深恐害怕)，以及对“疾患”(强迫症)的既有学理(即：依靠强迫的心理与行为来抵御内心里的负性情感)，就可及时地建立对病情的了解；并且确定咨询的目标与过程(即：改变或减轻对恐惧心理；并且适当地处理内心难于接受的负性情感)。
咨询的目标是：帮助患者去认识潜意识中的不满情绪，支持他去发泄对无理威胁的权威者的反感，减除害怕的心理。
精神分析个案
人怎样在内心呈现出一个客体 ♦ 外部世界： 存在于社会环境中的、可观察到的客体 的西现实世界，是时空中的世界。 ♦ 内部世界： 主体对外部世界的心理意象和表象，即 主体怎样体验和呈现外部世界。 ♦ 治疗师感兴趣的是内部世界的心理表象。
♦ 现实两个人，其实内部世界不指两个人
在打交道。两个现实的，两个内部客体， 两个自体表象，很复杂。 ♦ 内部客体与现实客观客体的关系。越成 熟的个体，两者越接近，越协调。差距 越大，矛盾冲突越多。
♦ 母亲不满意周围所有的人 ♦ 自己 ♦ 孩子 ♦ 丈夫 ♦ 婆婆 ♦ 以前的治疗师
人际关系
♦ 没有好朋友。因为她总是在好朋友面前
哭诉对母亲的不满和各种担心。 ♦ 认为不能轻易相信别人。各忙各的，没 有真情。 ♦ 网上遇到一男友，所有心事向他说。 ♦ 与其他人几乎不说话，不与男友的朋友 见面，更不愿说话。
入院印象
♦ 母亲不停的说，她不语，是母亲要求她
入院。 ♦ 单独时低头讲话，表达对母亲不满。 ♦ 不主动与任何一位工作人员打招呼，避 头或直接走过。 ♦ 带男友到治疗室找我，推门后直接将男 友拉到面前，看着治疗师和男友，不讲 话。
住院表现
♦ 不敢与她认为的强人交流，病房新来一
个女病人，侃侃而谈，敢于吵架，像母 亲，不敢接近，不敢回病房，不敢与其 说话。 ♦ 与两个抑郁和精分病人交流，因为感受 到安全，不算计她，跟她一样弱，一起 玩，没有性别差异，像初中生，没有界 限 ，可以同躺在一床上聊天。
♦ 患者报告： ♦ 自高中一年级始就自觉学习压力大，情
绪不高，但为了考大学，即使头疼也坚 持看书，以为考上大学就可以轻松，同 学之间就可以有人情味，事实上每个人 更拼命学习，人情冷漠，于是情绪低， 不能学习。
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案例一被教官处罚后无法上学的青少年简要病史个案是个15岁的初中男学生，被父亲从外地带来看病。
主诉是怕东西脏、有毒，反复洗手，将近半年。
根据患者叙述，发病的初始是跟被学校教官处罚的事件有关。
即上军训的最后一天，不知何故被教官罚刷厕所。
当时心里很不服气，觉得肚子痛，想去看病。
可是教官不让他去，还让同学踢他，后又拖着他走，去医疗室，并问医师是否是装病。
医师检查后，说是胃肠炎，需要休息。
回来途中，教官怕他上告，威胁说：“这是部队，要你今天死，你就活不过明天。
”此后，开始害怕，怕自己同学是否会害他，怕手上沾上什么毒，反复洗手，最怕被人打到脑袋。
由于这样的害怕，不敢上学，休学在家，认为家里最安全，学校不安全，军队是最可怕的地方。
根据父亲的描述，个案自小怕别人碰他的脑袋，吃东西也担心吃坏了东西，是比较小心谨慎的孩子。
病情分析显然是个性内向而缺乏安全感的年轻人，无故被可怕的教官处罚，又受到无理的威胁而害怕，产生恐惧与强迫性症状的个案。
很清楚地被权威者威胁而不敢反驳或反抗，而内心的不满不敢发泄，只是依靠强迫性的行为来保护自己，避免(按教官的威胁)被毒害的可能。
从内在精神的观点说来，是对权威者的不满的感情不敢发泄表达而转换出来的症状。
虽然跟他幼小时以来的软弱个性有关，但也跟受严重心理威胁与创伤有关。
总之，针对患者的“主诉”(即被教官无理地威胁而深恐害怕)，以及对“疾患”(强迫症)的既有学理(即：依靠强迫的心理与行为来抵御内心里的负性情感)，就可及时地建立对病情的了解；并且立定辅导的课题与去向(即：改变或减轻对恐惧对象的心理；并且适当地处理内心里难于接受的负性情感)。
辅导方向根据这样的病情了解，辅导的课题是：帮助患者去处理内在的不满情感，特别是支持他去发泄对无理威胁的权威者的反感，减除害怕的心理。
同时也要帮助他考虑如何采取比较有效的途径去面对他的困境。
同时利用父亲陪诊的机会，鼓励父亲供给所需的支持。
由于患者是远道而来，不容许继续长久的辅导，就要利用机会给予所需的辅导。
根据这样的考虑，就施行短期的心理治疗。
会谈经过医师：听你说来，你好冤枉。
做教官的，怎么可以这样的无理。
[注解：尽速表达治疗者能体会他的处境，并且是站在个案的立场来支持他，要帮助他；扮演跟无理的教官相反的角色，企图抵消负性的打击。
]患者：(脸上表情突然显得惊讶且高兴，但不知说什么好，而没开口)医师：当时教官为什么处罚你刷厕所呢?患者：并没有什么事，’教官也没说明我做错了什么，只说我做错了事，就罚我去刷厕所。
医师：当时你心里怎么感觉?是否感到很冤枉?患者：是呀!可是我又觉得很害怕，是教官的命令，只好去刷洗很臭的厕所。
我那天早上本来胃口就不好，无法吃早饭就只好空着肚子上学。
可是这样被处罚扫厕所，闻到臭味，就很恶心，吐出食物，胃也绞痛起来。
可是教官说我是装病，还叫几个同学一起来踢我，踢我的肚子!医师：那一定很可怕。
听起来，也很可怜!医师说你得了胃肠炎，可是教官为什么要恐吓你，说要你死，你就活不了呢?患者：他大概是害怕我去上告，要我住嘴不告。
医师：那你怎么办呢?被这样威胁、恐吓!患者：我心里害怕极了，以后就怕教官会叫同学给我下毒，吃饭就特别害怕，也不敢随便碰东西，惟恐碰到毒物。
医师：你现在想一想，为什么教官要那样很厉害地威胁你，说是：“要你今天死，你就活不过明天”?患者：因为是部队，他可以这样不讲理。
医师：还有呢?患者：不知道。
医师：你用心想一想，为什么做个教官的，会对学生讲那种不好的话，做那种狠狠的威胁?患者：不知道。
是不是怕我去上告?医师：因为他心里知道他自己做错了事，而害怕，才要想恐吓你闭嘴不告。
也就是说，是他做错了事的证实。
你说是不是?患者：嗯?!我从没这么想过。
医师：从现在起，你心里就想，做错了事的是教官；不是你。
他怕你；你不用怕他。
[注解：这样的“改观重解”的解释，把教官说成是“坏”的人，是个“败者”，患者就不用再害怕这样威风可怕的人。
一般说来，小孩或青少年对老师或教官这类有权威的人，只会害怕与服从，不敢批评或反对。
特别是在社会与文化的间接影响下，在幼稚的“超我”里，只会要求“自我”去顺从权威者。
因此，治疗者要站在患者的一边，辅助弱小的“自我”，采用认知辅导的要领，帮助患者能以不同的角度来看真相，主要的目的是在消减对教官的无限恐怖感。
也就是说，既然做错事的是教官，而不是他，他就不用总是害怕自己将变成是被处罚的对象。
也就是把他跟教官的关系颠倒过来，不用只担任害怕被处罚的“败者”。
当然，要考虑与遵守现实社会与文化的思想与价值观，不能过分地提议去反对或反抗权威者，要适可而止，否则会吓坏患者的“自我”，或者真的让患者采取反抗的行动，给患者惹来实际的麻烦。
医师：你实际上不用去上告，做学生的，也不要对老师或教官有不听话的行为。
可是以后你心里就对自己讲：这位教官是做错了事，没有道理，过分地虐待学生。
你不用总是去怕他。
患者：真的?医师：医师并不是在裁定谁是错或对。
医师的意思是说，假如你能这样地去想，就对你的心理有所帮助；也就不会总是担心教官来害你。
你心里也可以想，并不是每个人都是圣人，不会做错事。
教官只不过也是个人，难免也会做错事，可以原谅他。
[注解：患者只用他年幼青少年的心理与想法来面对与接受事实，而治疗者现在乃帮助患者能以不同的层次，以成人的眼光和角度来看所发生的事情。
经过这样成人眼光的看法，也就可以脱离年幼而不知所措、无法应付困难的情况。
]医师：你心里客观地想想，做教官的，就算是凶一点，是否会坏得真的去叫人给学生下毒，犯上这样严重的犯罪?患者：大概不会。
医师：当然是不会的。
所以你脑子里要知道：你是过分地担心而害怕，要调节你害怕的程度，否则就变成病了!患者：怎样调节?医师：要使用你健康的脑子去告诉过分害怕的脑子，自己的害怕太过分了，要少点害怕。
特别不要去担心有人会给你下毒这样的事情。
自己要有点信心。
患者：(若有所思的样子，没有开口)医师：你父亲对你这么说的?患者：他说对方是教官，不要惹麻烦。
还骂我不该做错事，被教官处罚。
医师：父亲有没有安慰你?患者：没有。
他还训我不该胡思乱想，重复去检查事情。
医师：今天既然是你父亲陪你来看病，我也请你父亲进来，一起谈谈好不好?患者：好的。
医师：(请父亲也进来会谈室)。
你很关心你的孩子，还特别陪他来看病。
根据医师的诊察，你的孩子是受了教官的威胁，心里很害怕，才变成这样的。
你做父亲的如何帮助他?父亲：我就告诉他，不要胡思乱想，想什么食物有毒，东西有毒……。
脑子有毛病了!医师：你儿子心里受了打击，失掉信心，才会乱想。
假如做父亲的还是很凶地训他，父亲就跟那位很凶的教官一样起来；让儿子更害怕。
所以，做个慈父，多安慰他，鼓励他，会对他有所帮助。
可以吗?父亲：好的。
医师：你们住得很远，不容易常来。
医师就开点药给你。
可是最重要的，你自己要随时想刚才跟医师所谈的：教官只不过是个人，也可以犯错，不用害怕犯了错的教官，要原谅他。
而你自己要有信心，告诉自己没有理由去怕这个，怕那个。
请父亲多支持你，练习培养信心。
好吗?以后有机会时，再来看医师。
再见!结尾讨论由于时间的关系，这个会谈就这样的停止，难免会令人觉得有点仓促。
可是，这就是现实上的限制，只好只能做到这一步而就结束。
我们不知道为何这个患者从小就比较内向而谨慎小心，为何父亲对他只是采取训导而缺少鼓励与安慰，为何那么害怕像教官这样的权威者等等。
可是主要的是，抓住要点，尽快地给予指导与解释，并做适当的建议。
假如时间长久的话，可以利用跟治疗者建立良好的关系，而练习如何跟(治疗者这样的)权威者相处，改变跟权威者相处的关系。
可是在短促的辅导里，不可能产生及运用这样的治愈机制。
唯一可行的是，治疗者扮演一个跟教官或父亲完全不同的权威者，供给支持与安慰，提供成人的看法，对创伤事件不同的解释，而短促地达到认知上的改变。
顶多对父亲下点工夫，希望他日后能扮演比较支持性的角色，对待患者比较慈善而能鼓励，这样对过分害怕而胆怯的患者有点帮助。
◆个案二觉得没有孝顺年老父母而难过的中年男人简要病史李明是四十多岁的男人；是高级工程师，跟妻子两人住在都市里。
因为最近心情不佳，夜晚睡眠不好，而来精神科门诊挂号，希望医师能给他开点安眠药，帮助他的睡眠。
他还说最近一两个星期以来，心情不好，有点罪恶感，觉得没有办法照顾年老父母而难过。
原来他的父母，年岁大约七十多岁，住在乡下。
最近父亲得了轻度的中风，走路有点不方便。
母亲原来希望患者能从都市里搬回乡下，跟他们老人家一起住，并且可以照顾他们。
可是李明最近在公司里得到提升，并且被调到南方去担任该地分公司的要职。
由于一方面想照顾年老的父母，但另一方面又舍不得放弃升迁任要职的机会，心里感到很矛盾，不知是如何好。
害得情绪也不好，睡眠也不佳。
病情分析虽然本个案并没有遭遇外来很大的心理挫折，可是倒是面对令人心烦的矛盾状态，也是可以发挥心理辅导功用的个案。
想孝顺父母是人之常情，特别是父亲最近才中风，行动有点不方便。
做为长子的患者，觉得该孝顺服侍年老的父母。
特别是母亲要求回到乡下，跟他们一起住。
这可以说是受了东方社会的文化价值观而“超我”会对“自我”所加予的压力。
可是从“自我”的立场说来，心里很想在职业上有所发展，把握机会而获得工作上的升迁，这也是人人的愿望，特别对中年男人是个一生的愿望。
处在这样鱼与熊掌不能兼得的情况下，发生(“自我”与“超我”间的冲突而引来的)心情上的矛盾与折磨，是可以了解的。
由于患者必须马上决定是否接受升迁的机会，并且马上被调到南方去工作，只能就单次的会谈而帮助他；也是短时辅导的理由。
辅导方向要尽速地剖析患者所以有这样矛盾的内在心理，并且协助他澄清所牵涉的心情问题， (辅助困扰中的“自我”)以便能赶紧做事业上的大决定。
可以就本次会谈里所有时间大略探讨所以陷人这样矛盾心理的理由，包括是内在精神与人际关系上的层次，帮助患者去做快刀斩乱麻似的决定。
希望把决心定好后，可以稳定其杂乱的情绪。
这是短时会谈治疗的课题。
会谈经过医师：从你的叙述，医师了解你目前所遭遇的心理困难。
让我们就今天所有时间来谈谈你所陷入矛盾的理由，并且希望能帮助你能赶快地做个心理上的决定。
你是否可以首先告诉一下，假如父亲没有中风的话，你是否想到南方去工作?患者：是的。
因为这是公司很看重我，给予我的升迁机会，可以发挥我的特长，是千载难逢的好机会，当然会很想去。
本来考虑是否把父母也接到南方工作的大都市里去一起住。
医师：可是这时刚巧碰到父亲中风的事情，你就犹豫不决了。
你有没有跟你父亲谈到这个情况?患者：有的。
父亲知道我心里很向往这样的机会，劝我不要担心他的情况。
他说，他一直在乡下住得很习惯，况且有(我的)弟弟住在附近，可以照顾他。
他还说，在乡下到四周行走比较方便，他不放心住在交通繁杂的都市。