精神病学案例分析.doc
精神科病例分析报告
精神科病例分析报告一、患者基本信息姓名：李某性别：女年龄：28岁职业：公司职员二、主诉及病史主诉：近期情绪低落、失眠、食欲减退，对工作和社交活动失去兴趣。
病史：患者自述近三个月来，工作压力增大，与同事关系紧张，逐渐出现情绪低落、焦虑症状。
最近一个月，症状加重，并伴有失眠和食欲减退。
患者无精神疾病家族史，无头部外伤史，无药物过敏史。
三、诊断及治疗过程1. 诊断：根据患者症状、病史及精神检查，初步诊断为轻度抑郁症。
2. 治疗过程：（1）药物治疗：给予患者抗抑郁药物，并辅以镇静药改善失眠症状。
同时，监测患者药物反应，调整药物剂量。
（2）心理治疗：安排患者接受认知行为疗法（CBT），帮助患者调整消极的思维模式，增强应对压力的能力。
每周进行一次心理咨询，持续一个月。
（3）社会支持：建议患者与家人、朋友保持联系，分享感受，寻求支持。
同时，鼓励患者参加社交活动，逐渐恢复对工作和生活的兴趣。
四、治疗效果评估经过一个月的综合治疗，患者情绪低落、失眠和食欲减退等症状得到明显改善。
心理咨询过程中，患者逐渐学会积极应对压力，与家人和同事的关系也有所缓和。
总体来说，治疗效果良好。
五、随访及建议1. 随访：建议患者定期接受精神科随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。
2. 建议：患者应继续保持良好的生活习惯，加强锻炼，提高身体素质。
同时，学会合理安排工作和休息，避免过度劳累。
在家庭和社交方面，积极与家人、朋友沟通，分享快乐，分担忧愁。
在工作中，学会与同事建立良好的合作关系，共同应对压力。
如遇到难以解决的问题，可寻求专业人士的帮助。
为了预防复发，患者应注意观察自己的情绪变化，及时调整心态。
当感到压力过大时，可采取一些放松措施，如深呼吸、瑜伽、冥想等。
此外，定期参加心理健康讲座和培训，提高自我心理调适能力。
总之，本病例中的患者在综合治疗下取得了显著的疗效。
通过药物治疗、心理治疗和社会支持，患者的抑郁症状得到了明显改善。
为了巩固疗效并预防复发，患者应积极调整生活方式，增强心理素质，同时定期接受随访和关注。
精神科护理学案例分析
精神科护理学案例分析精神科护理学是一门重要的临床护理学科，其目的是通过对精神疾病患者的全面护理，帮助他们恢复健康，提高生活质量。
在实际工作中，护士需要根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，并不断进行评估和调整。
下面，我们将通过一个具体的案例来进行分析，以便更好地理解精神科护理学的实际应用。
患者简况，李女士，45岁，已婚，有一子。
近期因情绪低落、食欲减退、失眠等症状就诊于精神科门诊。
护理分析：1. 了解患者病史和家庭情况，首先，护士需要与患者及其家属进行沟通，了解患者的病史、家庭情况、生活习惯等。
通过与患者的交流，护士可以更好地了解患者的内心世界，为后续的护理工作提供参考。
2. 进行心理评估，针对患者的情绪低落、食欲减退、失眠等症状，护士可以利用专业的心理评估工具，对患者的心理健康状况进行全面评估。
通过评估结果，护士可以更准确地把握患者的心理健康状况，为制定护理方案提供依据。
3. 制定个性化护理方案，根据患者的具体情况和心理评估结果，护士需要制定个性化的护理方案。
比如，针对患者的情绪低落，护士可以通过心理疏导、情绪支持等方式，帮助患者缓解情绪压力；针对患者的食欲减退，护士可以提供营养丰富、易于消化的饮食，并定期进行营养评估和指导；针对患者的失眠问题，护士可以通过音乐疗法、放松训练等方式，帮助患者改善睡眠质量。
4. 实施护理方案并持续评估，护士需要根据制定的护理方案，积极配合医生进行治疗，同时对患者的症状变化进行持续评估。
在实施过程中，护士需要与患者保持密切的沟通，及时了解患者的感受和需求，不断调整护理方案，以达到最佳的护理效果。
5. 家庭支持和康复指导，精神疾病患者的康复需要家庭的支持和配合。
护士可以通过与患者家属的沟通，提供相关的心理健康知识和护理技能培训，帮助家庭更好地支持患者的康复工作。
结语：通过以上案例分析，我们可以看到，精神科护理学是一门综合性强、实践性强的学科。
在实际工作中，护士需要具备扎实的专业知识和丰富的护理经验，同时要具备良好的沟通能力和团队合作精神。
精神病学(医学高级)-案例分析题_5
精神病学(医学高级)-案例分析题1、患者男性，60岁，某公司总经理。
近1个月来渐起心情不好，感觉有些空虚，时有头痛、腰背不适、乏力，时而叹气，坐立不安。
食欲减退、夜间睡眠不好，但从无轻生念头。
以下哪些资料有助于鉴别诊断（）A.测血压B.心电图C.肌电图D.脑电图E.头部MRIF.脑脊液2、患者男性，60岁，某公司总经理。
近1个月来渐起心情不好，感觉有些空虚，时有头痛、腰背不适、乏力，时而叹气，坐立不安。
食欲减退、夜间睡眠不好，但从无轻生念头。
如果躯体及辅助检查均未发现异常，可作以下哪些处理（）A.予以心理支持B.抗精神病药物治疗C.抗抑郁药物治疗D.抗焦虑药物治疗E.暗示治疗F.鼓励参加娱乐活动，转移注意3、患者男性，60岁，某公司总经理。
近1个月来渐起心情不好，感觉有些空虚，时有头痛、腰背不适、乏力，时而叹气，坐立不安。
食欲减退、夜间睡眠不好，但从无轻生念头。
患者目前要考虑的诊断是（）A.急性应激障碍B.PTSDC.适应障碍D.抑郁状态E.焦虑状态F.躯体化障碍4、患者男性，60岁，某公司总经理。
近1个月来渐起心情不好，感觉有些空虚，时有头痛、腰背不适、乏力，时而叹气，坐立不安。
食欲减退、夜间睡眠不好，但从无轻生念头。
还需要进一步了解哪些内容有助于诊断（）A.发病诱因B.病前性格C.既往的精神状况D.既往的躯体情况E.药物过敏史F.家族史5、患者男性，60岁，某公司总经理。
近1个月来渐起心情不好，感觉有些空虚，时有头痛、腰背不适、乏力，时而叹气，坐立不安。
食欲减退、夜间睡眠不好，但从无轻生念头。
进一步了解到，患者1个月前刚从领导岗位退休。
3个月后，患者的症状逐渐消失，现在正值女儿生孩子，能帮助打理家庭事务。
患者的诊断主要考虑（）A.急性应激障碍B.PTSDC.适应障碍D.抑郁症E.焦虑症F.躯体化障碍6、二十二岁女性患者，因用砖头砸伤自己头面部3天，疑人害半个月急诊入院。
据家属反映患者在半个月前因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3天前因担心被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左眼眶青紫，头前部隆起。
精神病学临床教学中的案例综合教学法的应用价值分析
精神病学临床教学中的案例综合教学法的应用价值分析
精神病学是医学领域的一门重要学科，其主要研究对象是人类心理、行为和精神障碍等方面的问题。
在精神病学临床教学中，案例综合教学法是一种广泛使用的教学方法，其通过医学实践案例综合分析，使学生能够更好地理解和掌握精神病学的知识和实践技能。
本文将从应用价值的角度，对案例综合教学法在精神病学临床教学中的作用进行探讨。
一、优势明显，效果显著
案例综合教学法在精神病学临床教学中的应用有着显著优势。
首先，案例教学法能够使学生更好地掌握知识点，具有较好的知识范畴的整合性。
其次，案例教学法能够提高学生的动手能力和实践能力，在实际操作中更具有一个比较好的应用实践能力。
在案例教学中，学生可以根据实际情况进行分析和解决问题，对精神病学知识的掌握和实际操作能力有很大的帮助。
再次，案例教学法可以提高学生的综合素质，让学生更好的了解和把握社会实际情况，具有很强的社会实践功能。
此外，案例教学法在教学中体现与现实的结合，提高了学生的应用实践能力，在未来医疗行业实践工作中，将对学生的教育产生更深远影响。
二、适应不同学生的需求
案例综合教学法适应了不同学生的需求。
针对不同的学生，教学者可以根据学生自身的实际情况，为不同的学生提供不同的案例，使得学生能够更好地吸收和掌握知识。
在教学过程中，教师可以针对不同的学生情况，根据赋能和知识掌握的不同情况，为学生提供更实际和有针对性的案例，让学生更好地理解和掌握知识。
三、提高教学效率。
精神病涉案案例分析
精神病涉案案例分析【案例简介】被告人刘某某，男，36岁，福建省德化县上涌乡刘坑村人。
原任德化县葛坑供销合作社副主任兼会计员，后任德化县雷峰供销社营业员，系国家工作人员。
被告人刘某某在担任德化县葛坑供销合作社副主任兼会计员期间，于1993年12月，利用职务之便，乘年终部分商品可以变价之机，不经集体讨论及主要领导批准，先后指使该社的百货、五交、纱布、综合4个门市部承包人苏某某、詹某、陈某某、陈某某、林某，编造商品削价单，由被告人刘某某直接批准并自行在会计帐上冲减4个门市部的商品库存额，而后向承包人提取差额款，从中侵吞公款9100元。
刘某某把非法所得赃款，用于偿还债务、购买电视机以及支付医疗费等。
1994年6月8日，刘主动向德化县供销社领导投案自首，交代了上述事实和过程，退出了全部赃款。
精神病经防治院司法鉴定，认定刘某某患有躁郁症，其发病始于1993年6月，作案处在发病期，辨认能力差，控制能力减弱，故应负部分责任能力。
案发前主动自首，是其精神恢复正常的具体表现。
【综合评析】本案是一起间歇性精神病患者在精神病发病期间，因实施贪污行为，被确定为限制责任能力而追究刑事责任的案件。
审理中涉及以下三个问题：一、间歇性精神病人在发病期间，造成危害结果的，是否一概不负刑事责任的问题一种意见认为，刑法第十五条第二款规定：“间歇性精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。
”本案的被告人患有躁狂抑郁症的精神病，根据精神病院的鉴定分析，其发病始于1993年6月，“整个作案过程处于躁郁症发病期间，是在躁狂状态下进行的。
”可见被告人在实施危害社会的行为时，精神不正常，根据上述规定精神，可以不负刑事责任。
另一种意见认为，对精神病人造成危害结果的，是否应该负刑事责任，不能一概而论，应当依据医学和心理学这两个标准加以分析判断。
即行为人在实施危害社会的行为时，经医学鉴定其是否处于精神病状态；从心理学观察分析，这种病症对其辩认、控制能力是否有影响和影响程度。
精神分析治疗案例
精神分析治疗案例
患者简介：
患者小明，男，25岁，自称在工作和生活中感到压力巨大，情绪低落，失眠严重，精神状态不佳。
经过初步评估，患者表现出焦虑、抑郁、自卑等症状，被诊断为情绪障碍。
治疗过程：
小明接受了精神分析治疗，治疗过程中，他通过与治疗师的交流，逐渐了解到自己内心深处的矛盾和冲突。
在治疗的初期，小明表现出对治疗的抵触和防御，但随着治疗的深入，他逐渐打开心扉，愿意探索自己内心的问题。
治疗效果：
经过数次治疗，小明逐渐认识到自己对于工作和生活的过度焦虑和自我要求过高，导致了他的情绪问题。
在治疗的过程中，他学会了面对自己的情绪，接受自己的不完美，并逐渐学会放下内心的包袱。
同时，他也通过治疗找到了一些解决问题的方法，学会了更好地处理压力和情绪。
结论：
通过精神分析治疗，小明逐渐摆脱了抑郁和焦虑的困扰，重拾了对生活的信心和热情。
治疗师在治疗过程中通过倾听、理解和引导，帮助患者找到了内心的平衡点，使他能够更好地应对生活中的挑战和困难。
精神分析治疗在这一案例中取得了显著的疗效，为患者的心理健康带来了积极的影响。
总结：
精神分析治疗作为一种心理治疗方法，在治疗情绪障碍、焦虑症、抑郁症等心理问题方面具有独特的优势。
通过深入挖掘患者内心的冲突和矛盾，帮助患者认识
自己的问题，解决心理困扰，重建自我认知和情感平衡。
因此，精神分析治疗在心理健康领域有着重要的意义，对于改善患者心理健康状况具有积极的作用。
精神科案例分析
精神科案例分析
患者简况，王先生，男，35岁，因情绪不稳、焦虑、失眠等症状就诊于精神科门诊。
主要症状，王先生近期出现情绪低落、焦虑不安、睡眠质量下降等症状，影响
了工作和生活。
个人史，王先生曾有过工作压力大、家庭矛盾等不良生活事件，精神压力较大。
家族史，无家族遗传疾病史。
体格检查，生命体征正常，神志清楚，表情抑郁，言语紧张。
精神状态检查，情绪低落，焦虑不安，自责自罪，睡眠质量下降，食欲减退，
社交活动减少。
诊断，根据患者的症状表现和精神状态检查结果，初步诊断为抑郁症。
治疗方案，针对患者的抑郁症状，建议采取药物治疗和心理治疗相结合的综合
治疗方案。
药物治疗方面，选择抗抑郁药物进行治疗，根据患者的具体情况进行个体化治疗方案。
心理治疗方面，建议患者接受认知行为治疗，帮助患者重新建立积极的认知和情绪调节能力。
随访观察，患者开始接受治疗后，情绪逐渐稳定，睡眠质量有所改善，焦虑情
绪得到缓解，社交活动也有所增加。
患者配合治疗积极，遵医嘱服药，定期进行心理治疗。
总结，通过对王先生的案例分析，我们可以看到抑郁症对患者的影响是深远的，但通过综合治疗方案的实施，可以有效地改善患者的症状，提高其生活质量。
精神科医生在诊断和治疗过程中需要综合考虑患者的生活事件、心理状态和生理症状，制定个体化的治疗方案，帮助患者尽快恢复健康。
结语，精神科医生在日常工作中需要不断学习和积累临床经验，提高对各种精神疾病的诊断和治疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
希望通过本案例的分享，能够对广大医务工作者有所启发，为患者的健康贡献自己的一份力量。
精神分析治疗案例
精神分析治疗案例
患者简况：
患者小王，男，28岁，因长期焦虑、抑郁、人际关系问题等精神困扰，于近期就诊于我处。
患者从小性格内向，父母离异，母亲再婚，与继父关系不和睦。
在学业和工作上都表现出一定的成就，但对自己的要求很高，经常感到压力巨大，自卑、焦虑、抑郁情绪较为突出。
治疗过程：
患者接受了10次精神分析治疗，每次治疗时间为45分钟。
在治疗初期，患者
表现出对治疗的抗拒和不信任，对自己的问题也不愿意正视。
但随着治疗的进行，患者逐渐打开心扉，开始逐渐接受并理解自己内心的真实感受和矛盾情绪。
治疗效果：
在治疗过程中，患者逐渐认识到自己内心深处的痛苦和困惑，开始主动探索自
己的内心世界，并试图改变自己的思维方式和行为模式。
通过治疗，患者逐渐学会了如何面对和释放内心的负面情绪，学会了与他人沟通和表达自己的真实感受，人际关系得到了明显改善。
结语：
通过精神分析治疗，患者逐渐认识到自己内心深处的痛苦和困惑，开始主动探
索自己的内心世界，并试图改变自己的思维方式和行为模式。
治疗结束后，患者表现出更加积极乐观的态度，对未来充满信心，生活质量得到了显著提高。
精神分析治疗在帮助患者解决心理问题，重建自我认知和人际关系方面具有显著的疗效，对于一些长期困扰患者的心理问题有着积极的作用。
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病案(一)病人男性，20岁，因坚信有人要迫害自己，三次自杀未遂，而被家人送到医院治疗。
患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。
怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。
有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家人注意。
入院前有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自语：“我要死了，同志们再见，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。
”对异性不礼貌。
病人病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。
追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。
病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。
精神检查：接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说：我才没傻笑呢，神经病！在医生提问下谈出以下体验：近半年来常听到不熟悉的人的语声，有男有女，有时命令他：“去跳楼！”或者：“快去死吧。
”入院后，声音仍然命令他：“躺在床上！”有时议论他，说他“无能。
”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味，有时感到自己的身体一会儿变大，一会儿变小。
病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。
喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。
交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。
病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。
记忆、智能未见明显缺陷。
否认有病。
1、患者存在哪些精神症状？2、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？3、治疗原则是什么？4、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？1、感知觉障碍：命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障碍思维障碍：思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声情感障碍：情感不协调意志和行为障碍：意志减退、行为异常（有自杀行为，对异性不礼貌）2、精神分裂症（偏执型）。
1)与心境障碍鉴别患者有三次自杀，但不是因为情绪低落，而是在幻听和妄想的支配下自杀，整个病史中没有明显的情绪障碍，因此可以排除心境障碍。
2)与心因性精神障碍鉴别患者发病前有因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见等诱因，但发病的症状与这些事相关性不大，症状荒谬离奇，因此可以排除心因性精神障碍。
3、精神分裂症药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程。
（2分）一旦明确诊断应及早开始用药。
治疗应从低剂量开始，逐渐加量。
（1分）原则上单一用药，对于出现抑郁情绪、躁狂状态、睡眠障碍的患者可酌情选用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠药，有锥外系反应可合用安坦。
（1分）病案(二)张某，中年女性。
自述两年前她进入股市，是偷偷地动用了家里的一些积蓄，背着丈夫在炒股。
开始也赢了一些，觉得很容易。
所有就一下子投入了家庭的全部积蓄5万元。
6个月前股市很差，输了2万多。
她觉得对不起丈夫。
逐渐出现心境不好，情绪很低落，开心不起来。
对生活提不起兴趣，不想看电视，也很少看报。
以前很喜欢听音乐，但现在也没兴趣了。
怕与人交往，基本上很少和亲朋好友走动，人也变得懒多了，家务也懒得做，还常常很想哭，自感一切不如人，感到身体乏力，周身不舒服。
感觉脑子好像是生了锈的机器，转不动了。
认为自己犯了罪，严重的错误，应收到惩罚。
经常失眠，后半夜会突然醒来，以后就胡思乱想，没有主题，常常是等天亮。
有时还会感到做人没有意思，常常在想活着有何意义。
曾经有割腕自杀，被家人发现。
病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现1、患者有哪些症状？2、诊断是什么，与哪些疾病鉴别？3、可用哪些方法治疗？二、答案1、患者有哪些症状？思维障碍：思维迟缓、自罪妄想、情感障碍：情绪低落意志行为：意志减退、自杀行为、睡眠障碍：早醒2、诊断是什么，与哪些疾病鉴别？心境障碍（抑郁发作）i.与精神分裂症鉴别患者不与人交往，自罪妄想，但是以情绪低落为主，情绪低落下发生这些症状。
ii.与心因性精神障碍鉴别患者发病前有诱因，但症状与诱因关系不密切。
3、可用哪些方法治疗？1)药物治疗抗抑郁药治疗。
睡眠欠佳可合并苯二氮卓类。
2)电休克治疗针对有严重自杀倾向者。
3)心理治疗认知治疗病案(三)患者，王×，男，25岁，因坚信有人要迫害自己，整日闭门不出，曾自杀一次，未遂，故而家属将其送入医院治疗。
患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事们议论，生闷气，少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。
怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，认为路人故意冲他吐痰。
有自言自语、自笑，追逐异性等行为，引起了家人注意。
入院前有自言自语，自笑，思维内容离奇，病人自语，说“我要死了，回家吧，电波控制了我，下雨了”。
病人病前性格敏感多疑，胆小怕事。
其家族史中，祖母曾有精神病史，诊治不详，已故。
病人入院后检查：躯体、神经系统无阳性体征发现。
精神检查：接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说：我没笑，没有。
诉近年来常听到一些声音，有男有女，有时说“去死吧”，有时议论他“真没用”，有时命令他“跳楼去吧”。
诉前次自杀是有人在命令他。
入院后，声音仍然存在，偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，有时觉得自己的身体一会儿变大，一会儿变小。
病人坚信外界有某种“电波”在控制他的思维和行为。
交谈时，情感与外界环境不一致，常无故发笑。
病人生活自理差，洗漱、更衣均需督促，对今后无打算。
记忆、智能未见明显缺陷。
否认有病。
题目：1、患者存在哪些精神症状？2、诊断是什么？需要与哪些疾病相鉴别？3、治疗原则是什么？答案1、患者有哪些症状感知觉障碍：幻听、感知综合障碍、思维障碍：思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声、情感障碍：情感不协调、意志和行为：意志减退、行为异常。
2、诊断是什么？需与哪些疾病鉴别。
精神分裂症。
1）与心境障碍相鉴别：有自杀，但并非因为情绪低落，而是受幻听支配，无情绪低落2）与心因性精神障碍鉴别：发病前有生活事件，但症状与生活事件关系不大，荒谬离奇3、药物治疗原则：早期、足量、足疗程，系统规范用药；治疗从低剂量开始，逐渐加量；原则上单一用药，可根据情况，酌情先用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠等使用。
病案(四)患者，刘×，女，32岁。
半年前工作变动，以前是机关人员，后由于家庭原因，辞职做电脑销售，开始两月自己尚觉得可以应付，第三个月由于签单达不到要求而被上级领导批评，后逐渐出现心情不好，情绪低落，开心不起来。
逐渐地对任何事情都提不起兴趣，不愿意和人交往，原来一起玩的朋友也联系得少了，整天觉得提不起精神来，人变懒了，家务也懒得做了，常常想哭。
自己觉得一切都不如别人，认为自己什么都做不好，一无是处，自己的生活没有一点儿意思。
感觉脑子好象是生锈了的机器，转不动了。
常常睡不着，需要服安眠药才能睡两三个小时，后半夜会突然醒来，就再也睡不着了。
经常想人活着有什么意思呢，还不如死了算了。
曾自杀一次，但念及孩子还小，所以又呼救了。
躯体及神经系统检查无阳性发现。
精神科检查：意识清楚，语声低微，需侧耳倾听，愁眉苦脸。
诉活着没意思，不如死了好，一了百了。
觉得自己脑子很迟钝，不会思考问题，自己能力很差，觉得记忆力也变差了。
智能可。
问题：1、患者有哪些症状2、诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？3、治疗方法有哪些？答案1、症状（4分）思维障碍：自我评价低、思维迟缓、情感障碍：情绪低落、意志行为：意志减退、自杀行为、睡眠障碍：早醒、2、诊断与鉴别心境障碍（抑郁发作）1）与精神分裂症相鉴别：患者的症状均是在情绪基础上的2）心因性精神障碍：发病前有诱因，但症状与诱因关系不密切，且程度过于严重3治疗方法1）药物治疗2）电休克治疗3）心理治疗病案(五)某女：24岁大学生妄闻、疑人议论、迫害6个月。
平素性格：内向，少于人交往，胆小怕事。
患者大四上学期因恋爱受挫精神受到刺激，开始表现闷闷不乐，约1月后表现孤僻，对人冷淡，见人回避，不与人交往，学习成绩逐渐下降，继出现时自语自笑，问之，称有人在耳边和她说话，有的内容很好笑。
约3个月后出现怀疑同学们议论她，同学们在一起说话也认为是在说她，甚至认为周围人的一言一行，一举一动都是冲她来得，为此，经常冲动发脾气，出言不逊。
认为自己的想法，周围人都知道了。
病后6个月因为严重影响学习、生活而来诊，并收入院。
入院体格检查、神经系统检查及实验室检查未发现异常。
你认为病人有哪些症状？诊断是什么？其药物的全病程治疗原则是什么？答：存在言语性幻听，如称有人在耳边和她说话；（1分）关系妄想，如同学们在一起说话也认为是在说她，甚至认为周围人的一言一行，一举一动都是冲她来得；（1分）思维被洞悉感，如认为自己的想法，周围人都知道了。
（1分）行为异常，如自语自笑、对人冷淡，见人回避，不与人交往。
（1分）诊断：精神分裂症（2分）药物的全病程治疗原则：强调早期、足量、足疗程的“全病程治疗”。
（2分）一旦明确治疗及早开始用药，（1分）药物应达到治疗剂量，一般急性期治疗为2个月。
（1分）治疗应从低剂量开始，逐渐加量。
（1分）巩固期治疗4～6个月，剂量应与急性期治疗剂量相同。
（1分）维持期治疗剂量大约为急性期治疗剂量的1/3～2/3，第二代抗精神病药物维持治疗剂量一般与急性期治疗剂量相同。
（2分）第一次发作维持治疗1～2年，第二次或多次复发者维持治疗时间应更长一些，甚至是终生服药。
（1分）病案(六)女病人30岁，已婚，近3周来无诱因下出现情绪低落，晨重夜轻，•兴趣缺乏，精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好象一块木头。
世界看上去犹如灰色一片。
”早醒，食欲、性欲减退，便秘。
总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦，悲观失望，多次欲自杀而未遂。
病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。
实验室检查无阳性发现。
你认为病人有哪些症状？诊断是什么？其药物的全病程治疗原则是什么？答：病人的症状有情绪低落，如兴趣缺乏、语言少、动作迟缓，“世界看上去犹如灰色一片”，悲观失望（1分）；思维迟缓，如自觉“脑子笨，没有以前聪明，好象一块木头”（1分）；疑病妄想，如总觉自己患了不治之症（1分）。
生理功能改变，如早醒，食欲、性欲减退，便秘（1分）。
存在自杀行为。
（1分）诊断“抑郁症”。
（3分）抑郁的全病程治疗原则为：1）急性期治疗（1分）控制症状，尽量达到临床痊愈。
治疗严重抑郁症时，一般药物治疗2～4周开始起效。
如果患者用药治疗6～8周无效，改用同类另一种药物或作用机制不同的另一种药物可能起效。
（1分）2）巩固期治疗（1分）目的是防止症状复然。
巩固治疗至少4～6个月，在此期间患者病情不稳，复燃风险较大（1分）。
3）维持期治疗（1分）目的是防止症状复发。
维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗，但应密切监测复发的早期征象，一旦发现有复发的早期征象，迅速恢复原有治疗。