涪陵协和医院医疗质量与安全管理制度
医疗质量与安全管理制度条例
医疗质量与安全管理制度条例一、医疗质量管理制度医疗机构应建立完善的医疗质量管理制度，包括质量控制、质量评估、质量改进等方面。
医疗机构应制定相关质量管理制度文件，明确各项质量管理的责任、流程和标准，保证医疗质量的连续性和稳定性。
二、医疗安全管理制度医疗机构应建立健全的医疗安全管理制度，包括安全防范、事故处理、应急救援等方面。
医疗机构应开展安全隐患排查，建立相关的安全风险评估制度，加强事故的监测和报告，及时处理事故，并对事故进行调查和分析，以避免类似事故再次发生。
三、医疗服务质量评估制度医疗机构应建立医疗服务质量评估制度，包括服务评价、满意度调查、投诉处理等方面。
医疗机构应定期对服务质量进行评估和监测，及时发现问题并进行改进，提高医疗服务的品质和效果。
四、医患沟通与信息共享制度医疗机构应建立医患沟通与信息共享制度，包括病历管理、信息披露、知情同意等方面。
医疗机构应加强与患者的沟通与交流，提供全面、真实、准确的信息，尊重患者的知情权和选择权，确保患者能够理解并参与医疗决策。
五、医疗技术质量管理制度医疗机构应建立医疗技术质量管理制度，包括医疗设备管理、手术操作规范、药品管理等方面。
医疗机构应加强对医疗技术操作的培训和考核，保证医疗技术的安全和有效性，提高医疗水平和服务质量。
六、医疗风险管理制度医疗机构应建立医疗风险管理制度，包括风险评估、风险控制、风险应对等方面。
医疗机构应加强对医疗风险的识别和评估，制定相应的风险防范和应对措施，及时处理风险事件，最大限度地减少患者和医疗机构的风险。
医疗质量与安全管理制度条例的实施是医疗机构提供安全、高质量医疗服务的重要保障。
各级医院和卫生主管部门需要加强对医疗质量与安全管理制度的宣传、培训和监督，确保制度的有效执行和落地。
同时，患者应增强对自身权益的保护意识，积极参与医疗质量和安全的监督和评价，共同推动医疗质量与安全管理制度的落实，构建和谐、安全的医疗环境。
医院医疗质量安全管理制度(三篇)
医院医疗质量安全管理制度第一章总则第一条为了加强医院的医疗质量与安全管理，确保患者的生命安全和身体健康，制定本医疗质量安全管理制度。
第二条本制度适用于本医院各级各类医疗机构。
第三条医院医疗质量安全管理制度是指本医院确定的医疗质量与安全管理的基本原则、内容和管理措施。
第四条医院医疗质量安全管理制度的宗旨是以患者为中心，科学规范的管理医院的医疗质量和安全工作，加强患者信息的保密，提升医院的服务质量，防范控制医疗事故的发生。
第五条医院医疗质量安全管理制度的实施应该符合国家相关法律法规、政策和标准的要求，并结合本医院的实际情况进行制定和实施。
第六条本医疗质量安全管理制度由医院领导负责者牵头制定，并由相关职能部门共同参与，经医院领导班子讨论通过后实施。
第二章医疗质量安全管理机构第七条本医院设立医疗质量安全管理委员会，下设医疗质量安全管理办公室，负责医院医疗质量与安全管理工作。
第八条医疗质量安全管理委员会由医院行政负责人担任主任委员，相关职能部门负责人和相关专家学者担任委员。
第九条医疗质量安全管理委员会的职责包括：制定医院医疗质量与安全管理的方针、政策和制度；定期组织医院医疗质量与安全管理评估；组织医院医疗质量与安全培训和学术交流；审查医疗事故的处理情况等。
第十条医疗质量安全管理办公室的主要职责包括：协助医疗质量安全管理委员会负责医院医疗质量与安全管理的具体工作；整理和分析医院医疗质量与安全的相关数据和信息；组织开展医疗质量和安全的监测和评估等。
第三章医疗质量安全管理制度第十一条医院应按照国家相关法规和标准要求制定医疗质量安全管理制度，并及时向全院人员进行宣贯和培训。
第十二条医院医疗质量安全管理制度应包括但不限于以下方面的内容：（一）医疗质量管理要求：包括医师的执业资格和管理、医务人员的岗位责任、医疗质量的内部管理流程等。
（二）医疗安全管理要求：包括医院的安全设施、设备的安全使用和维护、医务人员的安全操作规程等。
医院医疗质量与安全管理制度
医院医疗质量与安全管理制度XXX医疗质量与安全管理制度（一）医疗制度1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（二）病历书写重视医疗文书的内在质量与安全。
医疗文书是医护人员临床思维的凭证，是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文书的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。
1.《病历书写规范》的再研究和再领会。
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹清楚工整；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5.日常病程记录的实时性和完整性（包括下级医生的医疗指示，疑难危宿疾人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、非凡搜检和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；6.正确对待家属同意治疗意见的签字。
《知情同意书》的签订实践上是双向性的，医护人员必需保持脑筋清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。
临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分收罗意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。
治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意说话记录，非凡搜检、治疗的知情同意说话记录，医保患者自费＜非凡＞药品和东西知情同意说话记录等）；7.治疗的合理性（抗菌药物的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方、引产药物〉的合格率等）；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；（三）医院感染管理1．病院感染突发事件应急处理能力；2．医院感染散发病历报告落实情况；3．清洁、消毒、灭菌执行情况；4．手卫生与自身防护落实；。
医疗质量与安全管理制度范文（6篇）
医疗质量与安全管理制度范文1.重点抓好医疗核心制度的落实。
首诊负责制、医师三级负责制、死亡病例讨论制度、会诊工作制度、疑难病例讨论制度、危重患者的抢救制度、危重病情报告访视制度、查对制度、值班与交班制度、新技术准入管理制度、医患沟通制度、无抽搐电休克治疗安全核查制度、病历书写管理制度、mect术前访视、准入和登记、预约制度。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
二、1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质2.病历书写中的及时性和完整性，3.体检的全面性和准确性。
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性。
____日常病程记录的及时性和完整性。
包括上级医生的医疗指示、疑难危重病人的讨论记录、危重抢救病人的抢救记录、重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等。
6.治疗知情同意记录的规范性：包括住院病人____小时内知情同意谈话记录、特殊检查、治疗的知情同意谈话记录、7.治疗的合理性：特别是抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精8.归档病历是否及时上交，三、1.2.3.4.病房管理情况。
是否安静、整洁、舒适、安全。
5.护理文书书写的规范性。
6.急救药品、器械的管理。
7.医院感染突发事件应急处理能力。
8.医院感染散发病历报告落实情况。
9.清洁、消毒、灭菌执行情况。
10.手卫生与自身防护落实。
11.抗菌药物合理使用。
12.一次性无菌物品是否按规范使用。
____多重耐药菌的预防与控制。
14.医疗废物的管理。
15.加强医院感染预防与控制的各项工作。
医疗质量与安全管理制度范文（2）1. 引言医疗质量与安全管理是医疗机构运营的重要方面，旨在提供安全有效的医疗服务，保护患者的权益和健康。
医院医疗质量与安全管理制度
医院医疗质量与安全管理制度医院医疗质量与安全管理制度第一章：总则第一条：为维护患者权益，保证医疗服务的质量与安全，根据国家相关法律法规以及医疗行业标准，制定本制度。
第二条：本制度适用于本医院的所有医疗服务活动，包括门诊、住院、手术、急诊、药物管理等各个环节。
第三条：医院设立医疗质量与安全管理委员会，负责制定、贯彻、监督本制度的执行，并对医院的医疗质量与安全进行评估与改进。
第四条：医院将建立和完善医疗质量与安全管理体系，确保医院的医疗服务符合国家相关法律法规和行业标准。
第二章：医疗质量管理第五条：医院将建立完善的医疗质量管理体系，包括医疗质量目标的设定、医疗质量评估、医疗技术与护理质量的检查与评估等环节。
第六条：医院将制定规范的医疗操作流程和标准，确保医生、护士等医疗服务人员的操作符合标准，并对医疗操作进行监督与指导。
第七条：医院将建立医疗质量事件的报告与处理机制，要求医务人员对医疗事故、不良事件和医疗纠纷进行及时报告，并进行调查与处理。
第八条：医院将加强对医疗质量事件的统计与分析，总结经验教训，提出改进措施，并将对改进措施的执行情况进行监督。
第九条：医院将开展医疗质量安全的培训与教育，提高医务人员的医疗质量意识和安全意识。
第十条：医院将建立医患沟通与衔接机制，提高患者参与医疗决策和治疗过程的机会，加强医患之间的信任和沟通。
第三章：医疗安全管理第十一条：医院将加强药品与卫生材料的管理，保证药品的质量安全，防止药品过期、变质等问题。
第十二条：医院将建立医疗设备的管理制度，确保医疗设备的安全性能，及时进行设备维护和检修。
第十三条：医院将开展安全风险评估与控制，识别医疗安全隐患，并采取相应的措施进行安全管理与控制。
第十四条：医院将开展职业暴露和职业性疾病的预防与控制，建立职业暴露监测与报告制度，保障医务人员的职业健康。
第四章：医疗质量与安全监督第十五条：医务人员应严格遵守医德医风，保持良好的行为与职业道德，确保医疗质量与安全。
医疗质量安全管理制度与范本(三篇)
医疗质量安全管理制度与范本医疗质量安全管理制度是指针对医疗机构和医务人员进行医疗质量和安全管理的一套制度和规范。
它的目的是提高医疗服务质量，保障患者的安全和权益。
医疗质量安全管理制度与规范包括以下方面：1. 质量目标与指标：医疗机构应制定明确的医疗质量目标和指标，并定期进行评估和监测，以确保医疗服务的质量。
2. 组织架构与职责：医疗机构应建立质量管理组织架构，明确各级管理人员的职责和权限，协调各部门的合作，确保质量管理工作的有效进行。
3. 岗位责任与操作规程：医务人员应明确岗位职责和操作规程，严格按照规定的程序和标准进行医疗工作，提高工作流程的规范性和效率。
4. 质量评估与监测：医疗机构应建立健全的质量评估和监测体系，定期进行医疗服务的质量评估和患者满意度调查，及时发现问题并采取措施予以改进。
5. 不良事件报告与处理：医疗机构应建立健全的不良事件报告和处理制度，要求医务人员及时上报不良事件，进行调查和分析，并采取有效措施避免再次发生类似事件。
6. 继续教育与培训：医务人员应不断提升自身的专业知识和技能，定期参加继续教育和培训，确保医疗服务的质量和安全。
7. 法律法规与规定：医疗机构应严格遵守国家和地方的法律法规和规定，确保医疗工作的合法性和合规性。
要手段，通过建立科学的制度和规范，可以提高医务人员的责任意识和工作水平，保障患者的权益和安全。
医疗质量安全管理制度与范本（二）范包括以下几个方面：1. 医疗质量管理制度：医疗机构应建立健全的医疗质量管理制度，包括质量管理组织结构、质量目标和指标设定、质量评估和风险管控等。
2. 医疗安全管理制度：医疗机构应建立健全的医疗安全管理制度，包括安全管理组织结构、安全目标和指标设定、安全培训和意识提升等。
3. 医疗质量和安全评估：医疗机构应定期对医疗质量和安全进行评估，包括内部评估和外部评估，通过检查、抽样、核查等方式来评估医疗质量和安全水平。
4. 医疗风险管理：医疗机构应建立健全的风险管理制度，包括风险辨识、风险评估、风险控制和风险应急等，通过对潜在风险的识别和控制，预防医疗事故的发生。
医疗质量与安全管理制度
医疗质量与安全管理制度医疗质量及安全保障是医疗服务的根本要素。
医院应该建立科学规范的医疗质量管理制度，严格遵守相关法律法规，规范医疗服务行为，实现医疗质量和安全的有效保障。
一、医疗质量管理制度医疗质量管理制度是建立在现有医疗服务体系之上的，它要求按照科学的管理程序，加强对医疗质量的监控、评估和改进，促进医疗服务的规范化、标准化和优质化。
医疗质量管理制度主要包括以下方面。
（一）质量体系医院应该根据ISO9001的标准建立质量管理体系，制定相关的质量管理规章制度和操作规程。
要求每一个服务环节都要落实“质量第一、服务至上”的理念，端口服务质量和功效的不断提高。
（二）质量检查对于医院的所有服务项目，要按照规定的检查标准和检查方法不断开展质量检查，以保证医疗服务的安全、有效、稳定、持续。
要及时记录检查情况和评价结果，为日后的评估和改进提供依据。
（三）质量评估对于医院的每一个科室和个人医生，应该定期开展质量评估活动。
要求科室和医生应该按照相应的规定参加评估，并积极采纳评估的意见和建议，不断提高自己的医疗水平。
（四）质量改进在质量评估活动中，要及时发现和纠正医疗服务中的不足和问题，制定相应的改进措施和行动计划，并逐步落实。
坚持不断求新、求实、求快的原则，全面提升医院和医生的医疗质量。
（五）质量保证质量保证是医院优质服务的重要保障。
医院要对自己的设施、设备、药品、耗材等进行监督和管理，确保相关物品的质量和效益。
同时，要加强对医生、护士等医务人员的培训和考核，确保医疗服务的专业水平和服务能力。
二、医疗安全管理制度医疗安全管理制度是对医院安全管理的规范化、标准化和系统化的建设。
医院应该按照以下方面建立医疗安全管理制度。
（一）安全体系医院应该建立安全管理体系，明确安全管理的职责和规章制度，制定并完善安全管理制度的标准和流程。
在服务环节中，要为病人提供高质量、安全的医疗服务。
（二）安全检查医院应该定期进行安全检查和自查，并且要注意记录检查情况和评价结果，为改进提供建议和依据。
医疗质量安全管理制度（5篇）
医疗质量安全管理制度一、医疗质量是医院的生命，门诊各部门必须以病人为中心把医疗质量放在首位，并纳入门诊部的各项管理工作中；二、门诊部建立医疗质量控制管理委员会，各科室设医疗质量控制小组，对医疗、护理、病历、药事、设备，医疗事故，预防保健，后勤管理，行政管理等按要求进行全面质量控制，加强质控工作的计划实施，检查和处理；三、门诊部设立门诊、科室两极质量管理组织，必须建立健全各项管理制度，工作制度，医疗制度，护理制度，诊疗常规及技术操作规程，并切实执行，严格要求，定期检查，考核，评估；四、门诊、科室两级质量管理组织须定出全年质量控制计划，每月召开例会，通报情况，反馈信息，完善制度，定出提高医疗质量的措施及质检方案，每季度进行全院性医疗质量管理检查及评价，按门诊部有关规定进行奖惩，不断改进工作；五、搞好标准化管理，包括技术质量的标准化，管理考评的标准化，医疗设备的标准化及工作方法程序的标准化；六、每月召开医疗安全会议，通报病历检查及医疗安全情况及奖惩意见，以促进医疗质量的提高；七、坚持开展质量教育和技术培训，加强全员“三基”“三严”训练，坚持进行医师规范化培训和继续医学教育；八、门诊、科室两级的质控工作应有完整的文字记录资料，并由质量管理组织定期写出分析报告，半年有小结，全年有总结，定期逐级上报；九、加强医疗质量情报工作和信息的流转反馈，质量情报工作要求准确，及时，全面，系统，作到信息发送及时，流转迅速，返回准确率高，处理及时，效果好；十、质量检查结果作为评优，奖惩，晋升等的参考依据。
医疗质量安全管理制度（2）是指医疗机构为保证医疗质量和患者安全而建立的一套规范、科学、可操作的管理体系。
该制度目的是规范医疗工作流程，全面提高医疗质量和患者安全水平。
医疗质量安全管理制度主要包括以下方面内容：1.质量目标和策略：明确医疗机构的质量目标，制定相应的质量策略和措施，确保医疗质量的持续改进。
2.质量保障体系：建立质量保障体系，包括质量管理职责和权限分配、质量管理岗位设置、人员培训与考核等，确保质量管理的有效运行。
医疗质量与安全管理制度
医疗质量与安全管理制度医疗质量与安全是医疗机构和医务人员应当高度重视和关注的重要方面。
为了提高医疗质量和保障患者安全，医疗机构一般都会建立医疗质量与安全管理制度。
医疗质量与安全管理制度是一套科学合理、规范完备的管理制度，旨在统一规范医疗行为，减少医疗事故的发生，并提高患者就医体验。
1.质量管理：医疗机构应建立与实施质量管理体系，制定质量目标和计划，并进行质量管理评估。
医疗机构要加强内部质量控制，推行全员参与，做好内部质量管理。
同时，医疗机构还要定期进行外部质量评估，接受第三方的监督和评估，从而提高质量水平。
2.安全管理：医疗机构应建立与实施安全管理体系，包括医疗设备的安全管理、药品的安全管理、医疗环境的安全管理等。
医疗机构要建立健全医疗设备维护与管理制度，定期对医疗设备进行维护和检修。
同时，医疗机构要建立药品的采购、存储、使用和废弃的全过程管理制度，确保药品的质量和安全。
此外，医疗机构还要加强医疗环境的卫生管理，保持医疗环境的清洁、安全。
3.医疗危机管理：医疗机构要建立起应对突发医疗事故和危机的应急管理机制，明确责任分工和应急处置流程。
医疗危机管理主要包括危机预警、危机应对、危机处置和危机评估等环节，医疗机构要高度重视，做好危机管理工作。
4.绩效评估：医疗机构要建立科学的绩效评估体系，对医疗质量和患者安全进行定期评估和监测。
绩效评估的内容包括医疗质量指标、安全指标、满意度调查等。
通过对绩效的评估和监测，医疗机构可以发现问题，进行改进，并及时采取措施提高医疗质量和患者安全水平。
5.培训与教育：医疗机构要加强医务人员的培训与教育，使其具备扎实的医学基本知识和丰富的临床经验。
同时还应加强专业技能培训和沟通技巧培训，提高医务人员的综合素质和医疗水平。
医疗质量与安全管理制度的建立和实施对于提高医疗质量和保障患者安全至关重要。
医疗机构和医务人员应当严格按照制度要求开展工作，并根据实际情况及时进行完善和调整，以提高医疗质量与安全管理水平，更好地为患者提供安全、高质量的医疗服务。
医疗质量与安全管理制度
医疗质量与安全管理制度医疗质量与安全管理制度是医疗机构在提供医疗服务过程中，为了确保医疗质量与安全而建立的一套完整的管理体系。
医疗质量与安全问题是关系到患者生命、健康和社会稳定的重要问题，因此，建立科学合理的医疗质量与安全管理制度是非常必要和重要的。
一、医疗质量管理制度医疗质量管理制度是以患者为中心，以提高医疗质量为目标，通过全面质量管理活动，确保医疗服务符合规定要求和规范，以达到最佳医疗效果的一种管理机制。
1.明确质量目标与任务：医疗机构应确立医疗质量目标，根据患者需求、科学技术水平和管理能力，制定医疗质量保证方案，并明确接受医疗质量管理相关任务。
2.建立质量管理体系：医疗机构应建立质量管理机构和质量管理人员，完善质量管理制度和相关文件管理，确保全面质量管理活动的开展。
并通过制度化、规范化、流程化的管理方式，提高医疗服务的规范性和稳定性。
3.加强质量评价与监测：医疗机构应建立完善的质量评价与监测机制，对医疗服务过程进行评价、监测和分析，及时发现并解决存在的问题，确保医疗质量可控。
4.推动改进与创新：医疗机构应鼓励并支持医务人员参与改进与创新活动，提高医疗质量的控制水平和服务效果。
医疗安全管理制度是为了预防医疗事故的发生，保障患者安全，遵循医疗卫生法律法规和相关标准，构建较为完善的医疗安全管理体系，并加强与其他相关部门的合作。
1.风险评估与控制：医疗机构应建立风险评估与控制的机制，通过科学的方法和工具对患者和医务人员可能面临的各类风险进行评估，制定相应的控制措施，有效减少和防范潜在危险。
2.事故报告与处理：医疗机构应建立完善的事故报告与处理机制，对发生的医疗事故及时进行报告，并开展详细的事故调查和责任追究，及时制定改进措施，避免类似事故再次发生。
3.医疗设备与物资管理：医疗机构应加强医疗设备和物资的采购、储存、使用和维护管理，并要求医务人员按照规定进行操作，确保安全性和有效性。
4.医务人员培训与绩效管理：医疗机构应加强医务人员安全意识的培养和教育，提高医务人员的技能和知识水平，定期进行绩效评估，确保医务人员的安全操作能力。
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涪陵协和医院
医疗质量与安全管理制度
（一）医疗制度
1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查
房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分
级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对
制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高
全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范
和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”
必须人人达标。
（二）病历书写
重视医疗文书的内在质量与安全。医疗文书是医护人员临床思维
的凭证，是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模
式的改变，对医疗文书的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的
内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。
1.《病历书写规范》的再学习和再领会。
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹清楚工整；
3.体检的全面性和准确性；
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；
5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，
疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特
殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记
录等）；
6.正确对待家属同意治疗意见的签字。《知情同意书》的签订实
际上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗
操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床
医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清
利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。治疗知
情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，
特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和
器械知情同意谈话记录等）；
7.治疗的合理性（抗菌药物的使用、更改、停用有无记录和药物
的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方、引产药物〉
的合格率等）；
8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；
（三）医院感染管理
1．医院感染突发事件应急处理能力；
2．医院感染散发病历报告落实情况；
3．清洁、消毒、灭菌执行情况；
4．手卫生与自身防护落实；
5．抗菌药物合理使用；
6．一次性无菌物品是否按规范使用；
7．多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与控制；
8．医疗废物的管理；
9．加强医院感染预防与控制的各项工作。
10.术前、术中、及术后感控措施。
（四）加强对临床路径及按病种付费的管理临床路径及按病种付
费管理 ，认真学习有关文件及精神，完善科室标准化医嘱单，发挥
科室的监督作用。及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医
院发展相适应和配套。
（五）医疗安全不良事件管理
加强学习，提高认识，自觉认真履行岗位职责，要经常性地进
行质量管理教育，提高全员质量管理意识。对发生不良事件及时上报，
分析原因，及时整改。
（六）医疗技术
严格执行医疗技术准入制度、手术分级管理制度、手术审批制
度等，确保医疗安全。
涪陵协和医院
二〇一三年二月十日