颧骨骨折的临床治疗
口腔试题库(含答案)
口腔试题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、颧骨骨折后，手术复位的指征是A、面部麻木B、瘀斑C、颌面部肿胀D、张口受限，复视E、以上都不是正确答案：D答案解析：颧骨骨折后可出现上述临床表现，张口受限与复视是手术复位的指征，另外，面部畸形严重时也应该手术复位。
2、成釉细胞瘤有下列组织学分型，除了A、滤泡型B、丛状型C、梭形细胞型D、基底细胞型E、棘皮瘤型正确答案：C答案解析：成釉细胞瘤的组织学分型有滤泡型、丛状型、基底细胞型、棘皮瘤型、颗粒细胞型及角化成釉细胞瘤。
3、导致颅面分离的骨折类型为A、LefortⅠ骨折B、LefortⅡ型骨折C、LefortⅢ型骨折D、下颌骨骨折E、颧骨骨折正确答案：C答案解析：LefortⅢ从鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额向后达翼突，导致颅面分离。
4、与间接软衬法相比较，直接软衬法的优点是A、衬垫过程易于控制B、易获得均匀衬垫层C、操作简单，准确性高D、对黏膜安全无刺激E、直接法软衬材料物理性质较好正确答案：C答案解析：间接法软衬过程易于控制，更易获得均匀衬垫，材料理化性质优于直接法，对黏膜更安全。
5、正常情况下，唾液中氟的浓度为A、0.005mmol/LB、0.Olmmol/LC、0.015mmol/LD、0.02mmol/LE、0.05mmol/L正确答案：B答案解析：正常情况下，唾液中氟的浓度为0.Olmmol/L。
6、某些因素导致釉质局部矿化不全A、釉质形成不全B、釉质矿化不全C、Turner牙D、氟牙症E、釉质浑浊症正确答案：E答案解析：釉质浑浊症是指某些因素导致釉质局部矿化不全。
7、不适于作根管治疗的是A、近5个月患有心肌梗死的患者B、糖尿病患者C、牙科焦虑症患者D、艾滋病患者E、妊娠中期的孕妇正确答案：A答案解析：严重的心血管疾病患者的牙髓病急诊，应与心血管专家会诊后处理。
对于风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏杂音或做过心脏换瓣等手术的患者，应注意避免因根管治疗引起感染性心内膜炎，并应用抗生素预防，近6个月内患有心肌梗死的患者不适于做牙髓治疗。
多层螺旋CT重建技术在颌面部骨折的临床应用
轴位和三维成 像技 术 ， 好地从 不同方位显示复杂部位的骨 能很
折， 详细 了解骨折形态 ， 节脱位和周 围结构受 累情况㈣ ， 关 为临
床制定治疗方案提供可靠依据 。
３３ Ｍ Ｒ可选择任意方 向和平 面进 行重建 ，大大增加了 ， Ｐ 诊断信息量。常用冠状面和矢状 面重建 ， 根据不 同要求可选择 任意斜 面或曲面重建 。本组筛窦 、 蝶窦 顶壁骨折 、 骨骨折经 鼻 ＭＰ Ｒ重建后较单纯原始 图像显示更清楚 ， 数量更 多。Ｖ Ｒ可做
１ ｍ。扫描范 围 自听眦线至整个下颌骨行横断面扫描 。原始图 ｍ 像传至工作站 ， 行三维重建 。ｃ Ｔ室医师评价影像上骨折情况 ：
３１ 目前市场供应之朱宝砂 的硫化汞含量偏低 ， ． 且相 差较
大。
包括 骨折部 位 、 数量 、 围 ， 线走 行方 向和骨 折块 的移位 范 骨折
至可能出现阴性情况 。 多层 螺旋 Ｃ Ｔ以容积采集数据 ， 良的多 优
积重现 （ Ｒ） 最大密度投影 重建（ Ｐ 在颌 面部 骨折 中的 临 ｖ 和 ＭＩ ） Ｃ Ｔ横 断位容 积扫描 ， 常规 层 厚 ２ｍ 重 建 间 隔 １ｉｎ ， ｍ， ｌ 螺距 ｎ
０９ｍ ，原 始 图像 传 输 至 工 作 站 进 行 ＭＰ ＶＲ、 Ｉ 维重 ． ｍ Ｋ、 Ｍ Ｐ三
颌面部解剖关系复杂 ， 骨折发生后 ， 咀嚼及言语 、 对 视力等
功能可产生不 同程度 的影响 ， 也影响着患者今后 的容貌 。因此 颌 面部骨折的临床处 理与身体 其他部位 骨折的处理 方法 有很
各种空间信息进行了 良好显示 ， 为临床正确处理提供 了准确依
据， 取得 了满意的效果 。
１ 材料 和 方 法
本组共 ９ ６例 ， ６ 男 ２例 ， ３ ， 女 ４例 年龄 １ ２岁 ～ ３岁 ， ７ 平均 年龄 ３ ５岁。上颌 骨骨折 １ ， ６例 下颌骨骨折 １ ２例 ， 眶骨骨折 ５
颞骨骨折怎样治疗？
颞骨骨折怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍颞骨骨折的治疗方法，治疗颞骨骨折常用的西医疗法和中医疗法。
颞骨骨折应该吃什么药。
*颞骨骨折怎么治疗？
*一、西医
*1、西医治疗
对于本病的患者，首先按颅脑外科原则处理，应静卧、抗休克及静脉输注降颅压药。
同时应根据患者的临床表现给予对症治疗，主要有以下的几个要点：
1、有鼓膜损伤者，采用干疗法，忌滴药或冲洗。
2、有脑脊液耳漏者不宜作耳道堵塞。
3、应给大量抗生素预防颅内感染；
4、长期不愈者，待病情好转后行脑膜修补术。
5、若患侧耳发生急性化脓性中耳炎，应考虑乳突凿开术，向外畅通引流。
6、有前庭症状者，给予镇静剂。
7、有面瘫者，待病情稳定后考虑面神经探查术。
8、对仅为传音性耳聋者应考虑有外伤性听骨链断离，以后可行鼓室成形术以改善听力。
*温馨提示：上面就是对于颞骨骨折怎么治疗，颞骨骨折中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关颞骨骨折方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“颞骨骨折”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
颌面部骨折临床治疗分析
手术 复位 和 固定 可分 为 间接复 位法 和直接 开放 复位 法 。 直接 开放 复 位法 可 采用 眉 弓外 侧 切 口 ， 下缘 切 口 、 外 侧缘 切 眶 眶
口和 口内前 庭 沟切 口。 碎性 颧骨 骨折 涉 及颧 上颌 复合 体及 粉
眶周 区 ，双 侧 冠状 切 １ ： ３是进 行解 剖 复位 和 固定 的最 好 途径 。 因儿 童 骨折 的连 接 较成 人 快 ，对 于 儿 童颧 骨 骨 折 治 疗应 及 时 ， 过 ７ｄ 复 位就 很 困难 ， 迟 治 疗将 是 一个 极 为 困难 的 超 ， 延 问题 颧 骨骨 折有 眶下 神 经受 损 出现 的症 状并 不 少见 ， 发 其 生 率可 高 达 ４ ％～ ０ ０ ５ ％。如 果 神经 麻 木 的症状 持 续 １ 一 ８个 ２ｌ 月 无好 转 ． 考虑 做 探查 及 眶下 神经 减压 术 。 可 上 颌骨 骨折 的 治疗 我们 认 为不 论上 颌 骨折 的分型 如何 ， 均首 先 考 虑行 坚 强 内 固定 ．这 样 不 仅 可 以将 骨 断 段 良好 复 位， 而且 可 以缩 短 ， 至不 用 行 颌 间牵 引 ， 患 者 能 早 日进 甚 使 食 ， 利 于患 者骨 折愈 合及 机 体功 能 的恢 复 。 有 虽 然微 型钛 板对 人 体无 毒 ． 与机 体 形成 稳 定 的生 物相 能 容关系， 但仍 有 １例患 者术 后 出现 排 异反 应 ， 区红肿 ， 术 给予 抗 过敏 治疗 ． 疗效 不 明显 ， 次 手术 取 出 内固定 物 ， 有 ２例 再 另 患 者 因钛板 磨 穿 口腔黏 膜 。 钛板 暴 露于 口腔 内而再 次 手术 使 取 出 内 固定 物 。因此 。 术前 应 向患 者讲 明 有再 次 手术 取 出 内 固定物 的可 能 ． 以免不 必要 的医疗 纠纷 。
微创治疗颧弓颧骨骨折与常规方法的比较
［ １ 】 鲁伟 ， 高 玉萍， 杨慧， 等． 颧骨 颧 弓骨折 １ ２ ０例 临床诊治分 析［ Ｊ ］ ． 口腔颌面外科杂志， ２ ０ ０ ９ ， １ ９ （ １ ） ： ３ ８ — ３ ９ ．
［ ２ 】 费剑 锋 ， 宋红权 ， 谭志军 ， 等． 利用微型钛板 治疗颧骨骨折 ９ ６例 ［ Ｊ １ ． 中国 医 药 指南 ， ２ ０ ０ ９ ， ７ （ １ ０ ） ： ３ ０ ０ ． ３ ０ １ ． 【 ３ ］ 杨雪华 ， 马文新 ， 张春 业， 等． 美容 切 Ｅ ｌ 坚 强 内 固 定 治 疗 颧 骨骨 折 ３ ２例 分 析 ［ Ｊ ］ ．中国 误诊 学 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ０（ １ ） ：
［ ５ ］ 任晓旭 ， 殷学 民． 颧上颌骨 复合体骨折 坚强 内固定术 式研 究进展 ［ Ｊ ］ ． 口腔颌面外科杂志， ２ ０ １ １ ， ２ １ （ ４ ） ： ２ ９ ６ ． ２ ９ ８ ． 『 ６ １ ２ Ｅ 道春 ， 唐恩 溢， 巩 德海 ， 等． 头 皮冠状切 Ｖ Ｉ 的颧 骨颧 弓骨 折切 开 复位 术临 床应 用及 满 意度 分析 ［ Ｊ ］ ．安 徽 医药 ，
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ １ ｖ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ Ｉ ｏ ｐ ｅ ｎ
Ｗ ＡＮＧ Ｓｈ Ｕ — — ｃ ｈ ｕｎ （ Ｄｅｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｏｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｔ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ Ｃｉ ｔ ｙ Ｙｕ ｔ ｉ ａ ｎ Ｃｏ ｕ ｎ ｔ ｙ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｔａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ ０ ６ ４１ ０ ０， Ｈｅ ｂ ｅ ｉ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
眼眶骨折轻伤鉴定标准
眼眶骨折轻伤鉴定标准眼眶骨折是一种常见的头部损伤，又叫软组织骨折，是指在眼窝（面骨）处发生乳突、颧骨骨折，眼眶可能发生压缩性骨折，也可能发生脆性骨折。
眼眶骨折可以由外伤引起，典型的外部损伤机制是手指、拳头、头部受直接的撞击或者前、后、两侧的压迫性伤害，也可能发生原发性骨折，如高血压性病变等。
眼眶骨折的临床诊断标准：一、外观及体征检查。
包括外观检查和触痛检查，根据患者受伤形式不同而表现出不同的外观及体征检查结果。
例如，出血、水肿或淤血，受伤后可能发生面部畸形。
二、筛查化验及辅助检查。
根据患者受伤情况及临床需要，可选择血常规、凝血功能及其它标志物分子生化检查，确定受伤程度。
辅助检查及病变部位病理学及影像学检查，均有助于确定骨折情况，诊定眼眶骨折。
三、临床治疗。
对眼眶骨折的治疗多必须操作，例如骨切除術，内固定操作，或采用外固定方法等。
这些操作均需要依据不同的情况定制，酌情考虑到患者的年龄、全身情况及受伤的部位。
（1）受伤后面部结构。
诊断眼眶骨折需要考虑受伤后面部结构是否发生变形，此外还需要视情况考虑患者的受伤类型（如出血、水肿、瘀血等）及其程度，以及伴随的功能障碍（如瞳孔大小变化，眼动性缺损，眼球的头颈畸形及眼神经功能损害）。
（2）体征检查。
对疑似眼眶骨折的患者，医生需要结合急诊抢救和临床实验室检查结果，对受伤者进行系统体征检查，确定患者是否存在眼睛或头部受伤，以及受伤部位。
（3）辅助鉴定检查。
临床及影像学检查（诸如电脑断层扫描、磁共振等）对于确定眼眶骨折具有重要作用，可以准确定位受伤部位，并评估眼部功能损害的程度及可能的并发症。
依据以上诊断标准，可以判定患者眼眶骨折是轻伤还是重伤。
眼球萎缩合并眼眶—上颌骨—颧骨骨折的手术治疗
眼球萎缩合并眼眶—上颌骨—颧骨骨折的手术治疗（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：田旭，李明，姚建新，许涛，石忠洪【摘要】目的：探讨重度眼球破裂伤后眼球萎缩合并眼眶—上颌骨—颧骨（orbital maxillary zygomatic OMZ）骨折手术时机及手术方式，解决由于上述原因所致的眼窝凹陷，伤侧面部畸形，开口受限等。
方法：伤后1～3wk行改良眼内容物去除术联合羟基磷灰石义眼座植入术，术后1～2wk行头皮冠状切口，下睑袋切口和口内龈颊移行切口入路进行骨折复位，钛钉、钛板内固定并用高密度多孔聚乙烯材料修整塑型后填充眶壁骨折缺损区。
结果：经过3mo～3a随访，17例病例均取得满意效果。
结论：眼球萎缩合并眼眶—上颌骨—（或）颧骨骨折患者伤后早期行改良眼内容物去除术联合羟基磷灰石义眼座植入术，术后1～2wk无感染及义眼台暴露情况下行OMZ骨折修复术，疗效确切，无植入物移位排斥，感染等并发症。
【关键词】眼球萎缩；眼内容物去除；义眼台植入；OMZ骨折；手术修复Abstract AIM: To discuss the operative opportunity and surgical approach on patient with eyeball atrophy and complicated fracture of orbital maxillary zygomatic (OMZ) caused by severe eyeball rupture to solve eye socked depression, face abnormality or restriction on opening of mouth on wounded side and trismus and so on caused by above reason. METHODS: One week to 3 weeks after wounded, patient was treated by improved enucleation (removal of the eye) combined with orbital hydroxyapatites ocular implantation. 1 week to 2 weeks after operation, fracture was reduced by incision of coronal, incision of lower eyelid bag and incision of mucogingival junction and was internal fixed with titanium screw or plate. Then porous was inserted after reconstruction.RESULTS: After 3 months to 3 years follow up, all 17 cases were treated successfully.CONCLUSION: The early application of improved enucleation (removal of the eye) combined with orbital hydroxyapatites ocular implantation is effective for patients with eyeball atrophy and complicated fracture of OMZ, and no complication is found such as dislocation of the implant, rejection and infection.KEYWORDS: eyeball atrophy; enucleation; ocular implantation; orbital maxillary zygomatic fracture; surgi cal repair 0引言对于眼球萎缩合并眼眶—上颌骨—颧骨（orbital maxillary zygomatic OMZ）骨折的患者单纯行义眼台植入或者单纯行OMZ骨折修复术，术后眼窝凹陷，伤侧面部畸形显然不能完全矫正。
颧骨骨折伤情鉴定标准
颧骨骨折是指面部颧骨部位发生骨折，通常由于外力作用引起，如交通事故、跌倒、运动伤害等。
颧骨骨折伤情鉴定是指通过对患者的临床表现、影像学检查和相关检查结果的综合分析，确定颧骨骨折的程度和伤情严重程度的过程。
以下是一般情况下的颧骨骨折伤情鉴定标准：
1. 颧骨骨折的分类：根据骨折的类型和位置，颧骨骨折可分为横行骨折、纵行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折等。
不同类型的骨折对应不同的伤情严重程度。
2. 颧骨骨折的骨折程度：根据骨折的程度，颧骨骨折可分为完全骨折和不完全骨折。
完全骨折是指骨折断裂面完全分离，不完全骨折是指骨折断裂面未完全分离。
完全骨折通常伴有明显的疼痛、肿胀和功能障碍，而不完全骨折则可能没有明显的症状。
3. 颧骨骨折的伴随损伤：颧骨骨折常常伴随其他面部骨折、软组织损伤和神经血管损伤等。
伴随损伤的程度和类型也会影响伤情的严重程度。
4. 影像学检查结果：颧骨骨折的诊断通常需要进行X线、CT或MRI等影像学检查。
影像学检查结果可以明确骨折的位置、类型和程度，有助于确定伤情的严重程度。
5. 临床表现：颧骨骨折常常伴随疼痛、肿胀、淤血、面部畸形、牙齿不正常咬合等症状。
临床表现的严重程度也可以作为评估伤情的依据之一。
需要注意的是，颧骨骨折伤情鉴定应由专业医生进行，以上标准仅供参考。
在实际鉴定过程中，还需要综合考虑患者的年龄、性别、身体状况等因素，以及其他可能的影响因素，如既往疾病史、手术史等。
1。
颧鼻眶骨折 PPT-
Knight和North分类法
Ⅵ型 复杂性骨折（粉碎性骨折）
稳定固定
Knight和North分类法
Ⅵ型 复杂性骨折（粉碎性骨折）
分类 classification
Knight和North六型分类法
临床表现 clinical examination
• 颧面部塌陷 • 淤斑 • 张口受限
累及颞肌和咬肌 阻碍髁突喙突运动
临床表现 Clinical Examination
• 复视 diplopia
眶内容（相对）减少 眼外肌受累
• 神经症状 • 皮下气肿 emphysema • 鼻腔出血
颧骨骨折移位致外眦、眼球移位
• 移位与畸形 • 出血与淤斑 • 张口受限 • 复视与眼球运动障碍
• 神经症状 • 皮下气肿、鼻腔出血
颧部垫高术
颧骨低陷颅骨瓣矫正术 颧骨低陷骨代用品矫正术
颧骨扩展术
颧骨劈开前徙扩大术
以改善外形为主要目的，对美观考虑较多 必要时辅以冠突（喙突）切除术
眼眶骨折
Orbital Fracture
骨折类型
鼻眶筛骨折 眶底骨折 眶外侧壁骨折 眶顶骨折
临床表现
眼球内陷或陷没 眶壁骨折的重要体征
主要原因 眶内容物移位 眶腔增大，眶内容物量不足
口腔颌面外科学
oral and maxillofacial surgery
损伤
基本教材或主要参考书
• 邱蔚六主编.《口腔颌面外科学》第六版. 北京,人 民卫生出版社, 2008
• 张震康,俞光岩主编.《口腔颌面外科学》.北京,北 京大学医学出版社,北京,2007
• 周树夏主编《手术学全集》口腔颌面外科卷第二 版.北京,人民军医出版社, 2004
口腔颌面部骨折187例临床分析
生围塞厦匡型垫!Q至!旦筮21鲞筮!!翅￡坐!墼』空坚磐!堕型!型丛型堂墨盟：垫!Q：!!!：2Z，塑!：12口腔颌面部骨折187例临床分析牛金城【摘要】目的探讨口腔颌面部骨折的特点及治疗方法。
方法对187例颌面部骨折患者的临床资料进行调查分析，分析损伤原因、骨折类型、部位、合并伤及治疗方法及术后疗效。
结果致伤原因最多为交通事故，下颌骨骨折最多。
187例口腔颌面部骨折行手术复位和钛板坚固内固定，均获满意疗效。
结论早期复位和内固定是骨折治疗的有效方法，颌面部解吾l l结构特殊，生理功能重要，正确及时地处理颌面部骨折，能促进颌面部功能的恢复，防止面部畸形。
【关键词】口腔颌面部损伤；颌骨骨折；内固定近几年随着经济建设的迅猛发展，尤其是道路交通、房屋建筑蓬勃发展，各种意外事故发生率也伴随着升高，颌面部是人体的外露部分，易遭受损伤。
所以口腔领面部外伤的发生率有明显上升的趋势。
颌面部骨折是最常见的损伤疾病，损伤的程度、处置技术的应用直接影响预后。
我院2002年1月至2009年7月收治口腔颌面部损伤颌骨骨折患者187例，对其资料进行回顾性分析，并结合作者处理外伤的经验和存在的问题进行讨论并报道如下。
l资料与方法1．I一般资料：本组187例，其中男142例，女45例，年龄12—74岁。
损伤原因：交通事故80例，占42．8％，打击伤36例，占19．3％，工伤事故32例，占17．1％，鞭炮炸伤28例，占15％，摔伤11例，占5．9％。
下颌骨骨折119例，占63．6％，颧骨颧弓骨折47例，占25．1％，上颌骨骨折9例，占4．8％，牙槽骨骨折7例，占3．7％，多发性骨折5例，占2．7％。
另外还有合并颅底骨折、锁骨及肋骨骨折、颈、四肢骨折及眼鼻外伤等情况。
下颌骨骨折119例中下颌骨颏部骨折50例，占42％，下颌骨体部骨折4l例，占34．5％，下颌骨角部骨折24例，占20．2％，下颌骨升支部骨折4例，占3．4％。
颧骨颧弓骨折47例中颧骨骨折I型12例，占25．5％，颧骨骨折Ⅱ型30例，占63．8％，颧骨骨折Ⅲ型5例，占10．6％。
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颧骨骨折的临床治疗
颧骨是面部比较突出的骨骼，对构成面部的外形具有重要作用，但由于其所在的面部位置也
易受直接外力打击而发生骨折。
颧骨骨折后其复位程度将影响病人容貌的恢复程度。
早期未
做及时处理将造成面部塌陷畸形、眼球内陷复视等，给伤者造成严重损害。
伴发上颌骨骨折
及颧弓粉碎性骨折的病人，单纯以暴露的骨折线对位复位颧骨，有时不能使颧骨准确复位，
导致术后面型不对称。
近年来采用颧蝶缝为颧骨复位的标准，早期正确的复位固定可减少畸
形发生，有利于功能恢复。
1 病例与方法
1.1临床资料
病例按照Zingg(1992)分类法[1]，去除A型骨折，选择单侧B型骨折和C型骨折，共12例。
其中B型骨折5例，C型骨折7例；男8例、女4例，年龄20～49岁，平均32岁。
致伤原
因以交通事故和殴击伤为主。
所有病人术前、术后均拍摄华氏位片、颧弓位X片和CT检查。
主要临床表现：颧面部血肿及裂伤、眶周及眼睑皮下瘀血、颜面畸形、张口受限者12例，
牙合关系紊乱、眶下区麻木者10例，复视2例。
颧骨骨折合并上颌骨、鼻骨骨折8例，下
颌骨骨折5例。
1.2方法
12例颧骨骨折均在伤后2周内手术，平均5．4天。
手术采用经头皮半冠状切口和前庭沟切
口切开皮肤或粘膜，伴有复视及颧骨粉碎骨折的病例附加眶下缘切口，有C型骨折伴眶下区
裂口，直接由眶下区裂口进入暴露眶下缘。
经半冠状切口切开头皮向下翻开，在眉弓上缘1．5cm切开骨膜，颞部沿颞筋膜深层浅面切开，向下直到颧弓深面；沿颧弓上缘切开骨膜，暴露颧弓全部，颧骨外上份，眶外侧缘，经前庭沟切口暴露上颌骨骨折线，颧上颌缝骨折线。
沿眶外侧缘剥离颞肌附着，暴露颧额缝及颧蝶缝骨折线，然后复位，特别是颧蝶缝的解剖复位。
有任何一处不能复位时需再次检查颧蝶缝。
内固定时采取先游离侧后固定侧的原则，用
小钛板按照眶外侧壁、眶下缘、颧颌缝牙槽嵴上方的顺序进行内固定。
粉碎型骨折的碎骨片
不去除，尤其是位于眶外缘、眶下缘和颧弓处的小骨片，尽量放回原位。
最后用生理盐水冲
洗术腔，间断缝合骨膜、肌层、皮肤或粘膜，口内放置引流48～72h。
对术后牙合关系不良
者可采用牙合间牵引、颅颌固定等辅助治疗。
2 疗效
术后12例伤口均Ⅰ期愈合，面部外形恢复良好，面部左右对称。
病人随访4～12周，拍摄
术后华氏位片，观察面型的恢复，骨折复位程度。
于华氏位片上比较双侧眶腔的大小，双侧
颧上颌支柱以及双侧颧弓弧度的对称性。
华氏位片显示12例骨折对位良好，X片证实均骨性
愈合。
3 讨论
颌面部血运丰富，纤维愈合快，故主张应在14天内完成复位固定。
颧骨骨折的分类方法很多，如Knight的六分类法，Row的八分类法以及Zingg等的三分类法等。
临床证明Zingg分
类法较Knight-North分类法简便明确，是建立在二维和三维分析基础上的颧骨骨折分类，它
对骨折块的解剖复位、固定及眶部重建有重要的临床意义。
颧骨为近似四边形的骨骼，具有额蝶突、颞突和上颌突。
额蝶突与额骨联接处为颧额缝，与
蝶骨大翼形成颧蝶缝，额蝶突参与组成眶外壁；颞突与颞骨共同组成颧弓；上颌突与上颌骨
联接处为颧上颌缝。
颧骨独特的解剖结构和与周围颅面骨复杂的关系，决定了在治疗颧骨骨
折时任何一点的复位都不能说明其它部位也会自然复位。
颧额支柱、颧上颌支柱的解剖复位
是达到颧蝶区解剖复位的基础。
颧骨与上颌骨、额骨、颞骨之间皆以骨缝相接，骨折常发生
于这些骨缝处，使颧骨或其一部分与邻近颅骨断离。
颧骨和上颌骨发生联合骨折时，颧骨的
骨折部分多向下、向后、向内移位，颧骨还可嵌入上颌窦内，使上颌窦前壁及眶底广泛破坏。
骨折的颧弓如移位迫近下颌骨髁状突，则引起张口困难；如骨折部分移位于髁状突之后，嵌
顿于半月切迹之间，则可发生闭口困难，下颌不能向两侧移动。
颧蝶区解剖复位是保持颧骨
突度准确的关键。
颧骨是上颌骨与颅骨之间的主要连接支架，对维持面部的外形具有重要作用。
颧骨及颧弓是颜面外侧最突起的部分，尤其是颧弓骨质较细弱，易遭受外伤而发生骨折。
临床表现为面部塌陷畸形，咬合关系紊乱，张口受限，眶周瘀血，颧面部感觉异常，瞳孔平
面下移、复视等。
主要治疗方法可分为非手术治疗和手术复位或加固定治疗。
颧骨骨折应切
开复位行骨间孔固定法。
同时累及上颌窦的粉碎状颧骨骨折，应采用上颌窦填塞法治疗。
因
颧骨骨折压迫下颌骨喙突者影响张口功能，且面部畸形者，可考虑手术切除喙突。
合并咽喉
直接损伤者多是贯通伤和盲管伤，应解除呼吸道的梗阻，取除异物，严密止血，充分引流。
通过对颅骨标本的观察和术中探查[2]，颧骨骨折时颧蝶缝均发生骨折，而颧骨的额蝶突即使在粉碎性骨折时也很少断开。
蝶骨位于颅底，其位置恒定不变，颧蝶缝为较长的线型骨折。
参考文献
[1] 程业忠,李祖兵,姚声,等.眶颧上颌骨骨折的诊断与治疗：32例临床分析[J].中国口腔颌面外
科杂志, 2008,6(2):134136.
[2] 周树夏,刘彦普. 进一步提高面中部骨折的治疗质量[J]. 中华口腔医学杂志, 2004,39(1):2 4.
[3] 张伟雄,卿安蓉,陈国栋. 多层螺旋CT三维重建在颌面骨折中的应用[J]. 中国CT和MRI杂志, 2004,2(4):1618.。