甲状腺功能亢进患者术后护理.
甲状腺术后护理
甲状腺的形态及构成
❖ 甲状腺是人体最大的内分泌腺, 重20～30g, 形如“H”，棕红色，分左右两个侧叶，中间以峡部相连。 甲状腺外覆有纤维囊，称甲状腺被囊，此囊伸入腺组织将腺体分成大小不等的小叶，囊外包有颈深筋膜 （气管前层），在甲状腺侧叶与环状软骨之间常有韧带样的结缔组织相连接，故吞咽时甲状腺可随吞咽 而上下移动。甲状腺的基本构成单位是腺泡，对碘有很强的聚集作用。
甲状腺激素的主要生理功能
❖ 1 促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热。 ❖ 2 促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要，尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激
素则会患呆小症。 ❖ 3 提高中枢神经系统的兴奋性。此外，还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和
加大心输出量等作用
❖ 5．甲状旁腺腺瘤甲状旁腺位于甲状腺之后，发生瘤时可使甲状腺突出，检查时也 随吞咽移动，需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。
甲状腺手术 适应症
原发性和继发性的甲 状腺功能亢进
甲状腺肿瘤和单纯性 甲状腺肿
甲状腺患者的术前护理
1.心理护理 患者在围术期易产生焦虑、恐惧的心理，甲状腺次全切除术患者对颈部手术的担忧，一方面是对 手术危险性的恐惧，另一方面是对颈部切口影响美观的忧虑。术前护士应多关心和安慰患者，建 立良好的护患关系，耐心解释患者提出的各种疑问，使患者以最佳的状态迎接手术，对于过度紧 张的患者可遵医嘱适当给予镇静剂 。
甲状腺患者的术后护理
1.一般护理 血压平稳后应给予半卧位，有利于患者的呼吸和切口渗出物的流出，给予常规输液、抗生素
预防感染，密切监测生命体征、颈部切口情况、有无渗血等。 2. 饮食护理
术毕6h后视患者情况可进流食，但尽量避免频繁吞咽动作。
甲亢术后护理查房
甲亢术后护理查房查房目的1.了解甲状腺功能亢进的疾病特点、治疗及手术方式2.真确掌握围手术期的护理3.准确有效的实施健康教育查房内容1.复习甲状腺功能亢进的相关知识2.介绍查房病例3.对护理工作进行梳理和总结诊断标准●(1)双侧甲状腺弥漫肿大；●(2) 性情急躁、容易激动；●(3) 食欲亢进，体重下降；●(4) 心悸；●(5) 怕热多汗、乏力、失眠、手颤；●(6) 眼突；●(7) 血清总甲状腺素(T4)及血清三碘甲状腺原氨酶(T3)增高。
●(8) 24小时及131碘率> 45%或3小时吸131碘率> 30%者。
●(9) 其它，少数病例出现周期性麻痹或腹泻或房颤等。
●其中(1) + (7) 再加任何１项可认为诊断成立。
治疗1.内科治疗2.放射碘治疗3.外科治疗病例介绍患者，女，28岁，主因无明显诱因出现颈前区不适级吞咽时经前压迫感9年，并由家属发现颈前区饱满，自行触摸能触及颈前区包块，伴心悸、气短、发热、食欲亢进，为求治疗于2014年9月9日9:55由门诊以“甲亢”收入院，步入病房。
入院时T：36.5℃，P：92次/min，R：23次/min，BP：120/80mmHg。
现症见：颈前区明显肿大，触之无疼痛，纳可，失眠多梦，二便正常，体重稍下降。
颈部肿块不伴明显疼痛，舌淡红、苔薄、脉弦。
患者既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认食物药物过敏史。
入院完善各项检查，化验报告示：血常规、尿常规、便常规、血凝系列、肝肾功能未见明显异常；甲功系列：游离T4:11.96↓，促甲状腺素：0.01 ↓，抗过氧化物酶抗体：35.46↑，抗甲状腺球蛋白抗体：410.80 ↑。
检查报告示：1.心电图：窦性心律，大致正常心电图；2.肝胆胰脾B超：胆囊泥沙样结石；余未见明显异常；3.甲状腺B超：甲状腺弥漫性肿大，血流明显增多，未见明显占位性病变。
完善各项化验后，医生查房看病人，考虑符合“甲亢”诊断，口服药控制不理想，建议手术治疗。
甲状腺功能亢进症患者护理PPT课件
提高生活质量
帮助患者恢复日常生活 和工作能力，提高生活
质量。
预防并发症
积极预防并处理可能出 现的并发症，如甲亢性 心脏病、甲亢危象等。
护理计划制定
药物治疗护理
指导患者正确服用抗甲状腺药 物，观察药物疗效及不良反应
。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生 素饮食，限制碘摄入。
心理护理
提供心理支持，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等情绪问题。
甲亢的诊断标准包括血清甲状腺激素（T3、T4）水平升高，TSH水平降低，以及 甲状腺肿大、眼征等临床表现。同时，需要排除其他原因引起的甲状腺毒症。
治疗手段及预后
治疗手段
甲亢的治疗手段包括药物治疗、放射碘治疗和手术治疗。药物治疗是甲亢的基础治疗，常用药物包括 抗甲状腺药物（ATD）等。放射碘治疗适用于甲状腺肿大中度以上、对ATD过敏或不耐受等患者。手 术治疗主要适用于甲状腺肿大显著压迫气管等患者。
均衡分配营养素
按照一定比例分配蛋白质 、脂肪和碳水化合物的摄 入量，保证营养素的均衡 摄入。
增加有氧运动
鼓励患者进行适量的有氧 运动，以增加能量消耗， 促进热量平衡。
碘摄入量管理
01
控制碘盐摄入
根据患者病情和医生建议，合理控制碘盐的摄入量，避免碘过量或不足
。
02
慎食高碘食物
对于海带、紫菜等高碘食物，患者应根据自身情况适量食用或避免食用
甲状腺危象
由于甲状腺激素大量释放引起，表现 为高热、心率加快、呕吐等症状。
甲亢性心脏病
长期甲亢可导致心脏扩大、心律失常 、心力衰竭等。
眼部并发症
如突眼、眼肌麻痹、视力下降等。
其他
如低钾性周期性麻痹、甲亢性肌病等 。
甲状腺术后患者该如何正确护理
甲状腺术后患者该如何正确护理近些年，随着人们的经济水平不断提高，在日常生活中的饮食习惯与生活习惯的改变，疾病发生率业在不断增加。
在临床上，甲状腺疾病时十分常见的一种疾病。
但是，由于较多人们对甲状腺疾病没有良好的认知，因此，可能会因为不了解其症状反应而不能够及时进行治疗，耽误治疗的最佳时机，甲状腺疾病会使患者出现手抖、冒汗、情绪激动、烦躁无法控制等症状，此疾病对患者的生活造成一定的影响，同时也会降低患者的生活质量。
正因如此，患者应当深入了解甲状腺疾病的相关知识，及时进行治疗。
那么在对甲状腺患者进行治疗后，应当如何进行术后护理呢？下面小编带大家了解。
甲状腺护理在临床上，甲状腺疾病主要分为两大类，分别为内外两科甲状腺疾病治疗。
在甲状腺内科治疗中所涉及了甲状腺功能亢进症以及甲状腺炎症。
而在甲状腺疾病在外科治疗中主要分为甲状腺肿和甲状腺肿瘤。
两者主要不同之处在于内科治疗与外科治疗的甲状腺疾病甲状腺功能检查存在一定的差异，内科治疗中会出现异常状态，而外科治疗则都处于正常。
两者也会出现一定的因素后出现转变。
（1）并发症护理：通常，内分泌系统会导致出现较多的并发症发生，对患者的健康以及生命造成严重的威胁，例如，神经损伤、神经压迫、血肿等。
甲状腺手术是十分特殊的位置进行手术，因此，需要对患者的各项生命体征进行密切观察，同时将供养去、气管切开包等配置到患者的创痛，提前做好预防并发症的相关预防处理。
由于甲状腺的血管较多，血运充分丰富，在甲状腺患者进行手术后，可能会因为某些动作等因素导致结扎线出现脱落。
例如当患者剧烈咳嗽或是进行颈部运动等。
通常，在患者手术完成后的24h~48h皮下血肿情况十分容易发生，针对此种情况下，应当减少与患者交流，同时更好地控制患者出现的剧烈咳嗽与呕吐情况。
密切观察患者的颈部是否出现变粗、渗血等情况。
一旦发现出现出血、血肿会严重压迫患者的器官，从而导致患者出现呼吸困难以及窒息的危险，严重危害患者的生命安全，因此，一旦发现患者出现此种情况，需要及时帮助患者呈半卧位，使引流通畅。
甲状腺术后护理查房
保持伤口清洁干燥，避免感染 定期更换敷料，根据情况选择合适的敷料 注意观察伤口愈合情况，及时处理异常情况 遵循医生的指导，按时服用药物和回诊复查
评估甲状腺术后患者的疼痛程度， 制定相应的护理计划。
遵医嘱给予适当的止痛药，并观察 患者反应。
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指导患者进行正确的呼吸和咳嗽方 法，以减轻疼痛。
甲状腺术后护理的注意事项
监测术效 果
预防并发症的发 生，提高生活质 量
增强患者的治疗 信心和依从性
定期测量体温和心率，如有 异常及时就医。
每日检查颈部有无肿胀，是 否出现呼吸困难等症状。
注意饮食调整，避免刺激性 食物和饮料。
保持心情愉悦，避免情绪波 动。
与患者沟通交流，了解其需求和 顾虑，给予相应解答和安慰
定期评估患者心理状况，及时发 现和处理不良情绪
甲状腺术后常见并发症及处理方 法
出血及血肿的原因：手术过程中 止血不彻底或结扎线脱落
出血及血肿的症状：颈部肿胀、 切口渗血、呼吸困难等
出血及血肿的处理方法：及时发 现并重新手术止血，或局部压迫、 冰敷等
术后体位：保持平 卧，减少颈部活动， 避免剧烈咳嗽和呕 吐
饮食护理：术后6 小时可进食温凉流 质食物，逐步过渡 到半流质和软食
伤口护理：保持伤 口清洁干燥，及时 更换敷料，预防感 染
疼痛护理：适当使 用止痛药，缓解疼 痛，提高患者舒适 度
团队协作能够提高护理效率，确保患者得到及时、专业的护理。
团队协作能够促进经验交流，提高护理人员的专业知识和技能。
术后第一天：监测生命体征，保持呼吸道通畅 术后一周：避免颈部过度活动，预防出血 术后两周：逐渐恢复正常生活和工作 术后一月：复查甲状腺功能，调整药物剂量
外科护理学之甲状腺功能亢进患者的护理ppt课件
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学习内容
（二）术后护理 1、半卧位—有利于呼吸和引流 2、病情观察：鼓励病人发音 3、饮食护理：微温流质饮食→半流质→软食 4、术后药物：继续服用复方碘化钾溶液 5、术后并发症护理
甲状腺功能亢进病人的护理
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学习内容
呼吸困难和窒息：术后最危急并发症，多发生于术 后48h 【临床表现】进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒 息 【常见原因】切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管 塌陷、双侧喉返N损伤、痰液阻塞等 【治疗】对症处理
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学习内容
护理诊断及目标 1、营养失调：低于机体需要量—营养改善，体重增
加。 2、自我形象紊乱—充满自信，恢复生活 3、清理呼吸道无效—保持呼吸道通畅 4、潜在并发症—避免和早发现早处理
甲状腺功能亢进病人的护理
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学习内容
护理措施 （一）术前护理
1、一般护理：心理、饮食（高热量、高蛋白、高维生素）、 体位训练（手术体位—头低肩高位）、有效咳嗽、眼睛护理
T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性。
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治疗与效果 甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢的常用而有效的方法。
90%—95%的病人可获得痊愈，手术死亡率低于1%。 ➢ 手术适应证：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性
甲亢；腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型 的甲亢；抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。 ➢ 手术禁忌证：青少年病人；症状较轻者；老年病人或有严重 器质性疾病不能耐受手术者。
外科护理
第十二章 甲亢病人护理
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1
学习目标
甲状腺功能亢进护理常规
甲状腺功能亢进护理常规甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由于各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素过多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。
①原发性甲亢：最常见，病因不明，为一种自身免疫性疾病。
腺体肿大和功能亢进的综合征同时出现，腺体肿大多为弥漫性，两侧对称，患者多有眼球突出。
②继发性甲亢：病因不明且较少见，多由结节性甲状腺肿转变而来，患者多无突眼。
③高功能腺瘤实际上是继发性甲亢的一种特殊型，较少见。
患者无眼球突出。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、测基础代谢率每日在清晨静卧、清醒、末进早餐以前，测定基础代谢率，基础代谢率％＝(脉率十脉压)-111，可了解甲状腺功能状态。
2、心理护理多与患者沟通，消除其焦虑和恐惧心理，避免情绪过度激动，影响基础代谢率的测定。
稳定的情绪是术前准备的必要条件，对精神过度紧张或失眠者，适当应用镇静和安眠药物。
3、药物准备术前服用碘剂(卢戈液)，可减少甲状腺素释放入血的量，并可减少甲状腺充血，使腺体缩小变硬，减少术中及术后出血。
术前2～3周开始服用，5～l0滴／次，每日3次。
对不能耐受碘剂的患者由每次3滴，每日3次，逐日每次增加1滴至每次20滴为止，维持此量。
告知患者在进餐时与食物同食，减少胃肠道反应。
注意观察用药后反应。
服碘剂2周后症状改善不明显者，可加服硫脲类药物。
4、症状护理指导突眼患者注意保护眼睛，睡前用抗生素眼膏敷眼，可戴黑眼罩或以油纱布遮盖。
以避免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡。
心率过快者给予口服倍他乐克25mg 或普萘洛尔10mg，每日3次；发生心力衰竭者予以洋地黄制剂。
5、饮食护理给予患者高热量、高蛋白和富含维生素的食物，并保证足够的液体入量。
禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒。
6、完善术前检查除全面的体格检查和必要的实验室检查外，还包括颈部x线及喉镜等检查，了解气管是否受压软化以及声带功能是否受损。
甲状腺术后护理查房
甲状腺术后护理查房甲状腺术后护理查房甲状腺手术的术后护理是非常重要的，因为护理不当会给患者造成很大的疼痛和不适。
甲状腺手术后，护理医生会对患者进行护理查房，以确保患者的康复状况良好。
下面，从护理查房的意义，护理查房的内容，以及护理查房的技巧三个方面，具体讲述甲状腺手术后护理查房的相关内容。
一、护理查房的意义术后护理查房是一项重要的临床工作，其主要目的是能够及时了解患者术后的康复情况，对于患者的治疗和护理提供及时的质量评估。
护理查房的数据可以作为医生的诊断和治疗的依据，通过护理查房，可以统计患者的住院时间、护理次数、治疗效果等信息，以便在将来对相似的患者做出更为准确的诊断和治疗方案。
二、护理查房的内容术后护理查房的内容是非常丰富的，主要包括以下方面：1.术后疼痛评估：术后疼痛评估是检查患者是否出现疼痛的重要步骤，通过评估疼痛的情况，可以合理的给予药物治疗和舒适护理。
2.伤口观察：伤口观察是检查手术切口是否出现裂开、渗出以及红肿等情况，如发现异常应及时处理。
3.护理状况评估：包括患者生命体征的监测，如血压、心率、呼吸率等。
4.饮食状况评估：检查患者的吞咽、咀嚼和进食状况是否正常，患者是否遵守饮食方案。
5.药物治疗评估：对于患者的药物治疗进行定期评估，检查患者是否出现过敏等异常情况。
三、护理查房的技巧术后护理查房的过程需要仔细地操作，护理医生需要注意以下方面：1.认真准备：在进行护理查房之前，护理医生需要做好充分的准备，将患者的基本情况及复查时间清楚列出。
2.仔细询问：对患者进行细致恳切的询问，与患者建立良好的沟通和信任。
3. 充分的观察：在进行护理查房时，要对患者进行充分的观察，有时患者可能会有难以发现的表现。
4.及时记录：在进行护理查房时，需要及时准确地记录有关数据，以便今后参考。
总之，甲状腺手术后护理查房是一项重要的工作，有助于提高患者术后的康复状况，护理医生应严格遵循护理查房的内容和操作技巧，提高护理水平，确保患者获得最佳的康复效果。
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甲状腺功能亢进患者术后护理
[ 11-06-10 11:01:00 ] 作者：于艳君 编
辑：studa090420
【关键词】 甲状腺功能亢进 术后护理
甲状腺疾病和甲状旁腺疾病多数经内科药物治疗可以治愈或得到控
制，但有些需经外科手术治疗，方能取得较好效果。颈部疾病的外科护理重点
在于手术前全面评估患者身心状况，做好充分的术前准备；手术后除加强常规
护理、预防并发症外，还应注意调整由于手术切除腺体而出现的内分泌紊乱。
(一)有切口出血的危险
切口出血与甲状腺血液供应丰富、手术损伤、术中止血不彻底等因素
有关。
1.床头备有拆线包、气管切开包、气管插管盘、吸引器及输氧装置
等。病人清醒和血压稳定后取半卧位，以利呼吸和引流；用沙袋置于病人头部
两侧固定头部，以减轻疼痛和减少出血。
2.24 h内常规冷敷颈部切口；坐起时用双手支撑头部，减少颈部活
动，避免剧烈咳嗽、呕吐及说话过多。术后早期进流质饮食，不可过热，以防
止颈部血管扩张，引起创口渗血。
3.术后24-48 h内加强对颈部切口、呼吸和颈围的观察；保持切口清
洁干燥，24 h更换敷料3次，保持引流管通畅，防止扭曲、受压、脱出，观
察并记录引流液的色、量，每30—60 min观察呼吸情况，每2 h测1次颈
围，出现以下情况应采取果断措施：①切口有大量新鲜血液渗出或引流管在短
时间内引流出大量鲜红色血液；②切口周围有淤斑并迅速扩大；③呼吸急促、
烦躁不安、缺氧；④颈部迅速肿胀，颈围明显增大；⑤病人诉颈部有紧压感
等。一旦出现上述现象之一，立即通知医生，检查伤口，必要时拆开缝线，清
除积血，解除压迫，急诊送手术室彻底止血。伴有呼吸困难者，应果断行气管
插管、给氧或气管切开。
(二)潜在并发症呼吸困难和窒息
呼吸困难和窒息与切口出血、气管塌陷、喉部水肿、双侧喉返神经损
伤、分泌物阻塞呼吸道等因素有关。
呼吸困难和窒息是术后危及病人生命的并发症，多发生于术后48 h
内。
(1)如突然发生喉鸣音及呼吸困难时，立即采取环甲膜穿刺，即用一较
粗注射针头直插入环甲膜(喉结下方)，暂时解决通气。然后再作气管切开或气
管插管，氧吸入。
(2)术后痰多不易咳出者，帮助病人轻按伤口，鼓励病人将痰吐出，必
要时用蒸汽吸入，使痰稀释易于咳出。
(3)喉部水肿时，遵医嘱应用激素，地塞米松静脉滴入；必要时行环甲
膜穿刺或气管切开。
(4)气管塌陷者，术前对甲状腺肿大气管壁长期受压者，应作气管软化
实验，确诊为气管软化，术毕时作气管悬吊术和气管切开。
(5)切口出血者，及时拆除缝线，清除血肿，必要时行气管切开，给
氧；待呼吸好转，送手术室进一步止血处理。
(三)潜在并发症喉返神经损伤
喉返神经损伤与手术操作直接损伤神经(如切断、缝扎、钳夹或牵拉过
度等)有关。
术后及时了解病人发音情况，有声音嘶哑或失音者应认真作好解释工
作，并按医嘱适当应用促进神经恢复的药物，结合理疗、针灸，促进恢复。
暂时性损伤治疗3~6个月后可逐渐恢复；一侧喉返神经永久性损伤可由健侧代
偿，6个月内大多发音好转。双侧喉返神经损伤后，出现呼吸困难应及时协助
医生作气管切开，保持呼吸道通畅，然后再作相应的治疗，促进康复。
(四)潜在并发症喉上神经损伤
喉上神经损伤与手术结扎、损伤甲状腺上动脉、上静脉等因素有关。
1.病情观察 若损伤喉上神经外侧支，会使环甲肌瘫痪，引起声带
松弛、音调降低。如损伤喉上神经内侧支，则使喉部黏膜感觉丧失，进食时，
特别是饮水，易发生误咽和呛咳。
2.处理措施 若病人进食时出现呛咳，应坐起进食或进半流质饮
食，一般数日后可恢复正常。