护士手册内容Microsoft Word 文档 (3)
医院护士员工手册
医院护士员工手册1. 简介医院护士员工手册旨在为医院护士提供必要的指导和规范，以确保其工作过程中的专业素养和服务质量。
本手册规定了护士的职责和权利以及其他与工作相关的事项。
请所有护士认真阅读并遵守本手册的规定。
2. 护士的职责和权利2.1 职责2.1.1 保护患者的隐私和尊严，提供安全、专业和恰当的医疗护理。
2.1.2 遵守医院的规章制度，执行医嘱并及时记录患者的相关信息。
2.1.3 协助医生进行各项医疗操作和护理操作，确保操作的规范性和安全性。
2.1.4 积极参与医疗团队的沟通和协调工作，确保患者的综合护理质量。
2.1.5 及时报告患者健康状况的变化，确保紧急情况的妥善处理。
2.1.6 协助患者和家属提供心理支持和健康教育。
2.2 权利2.2.1 获得安全和卫生工作环境，防止职业暴露和伤害。
2.2.2 得到公平和合理的薪酬、福利和休假待遇。
2.2.3 接受持续的职业培训和进修机会，提高专业水平。
2.2.4 参与医院决策过程和相关事务，分享建设性意见和建议。
3. 行为准则3.1 专业形象3.1.1 姿态端正，举止文明，言谈得体。
3.1.2 穿着整洁、得体，并佩戴职业标志。
3.1.3 严禁饮酒、吸烟或使用药物影响工作表现。
3.2 沟通与协作3.2.1 尊重患者、家属和医务人员的权益和意见。
3.2.2 善于倾听和表达，以建立良好的沟通氛围。
3.2.3 积极参与团队合作，共同完成工作任务。
3.3 保密原则3.3.1 严格遵守患者隐私和保密法律法规。
3.3.2 不得私自泄露患者的个人信息。
3.4 安全措施3.4.1 遵循医院感染控制政策和操作规程，预防交叉感染。
3.4.2 正确使用个人防护装备，确保自身和他人的安全。
4. 工作时间和假期4.1 工作时间4.1.1 根据工作安排，按时上班并全力履行职责。
4.1.2 遵守医院对工作时间的具体规定。
4.2 假期4.2.1 按照医院的规定和程序请假，并提前与上级沟通。
完整版护士手册
剑阁县人民医院2015 年下半年新聘护士岗前培训理论资料护理部制第一章护理核心制度一、护士注册、执业管理制度（一）严格按照《中华人民共和国护士管理办法》执行护士注册执业管理。
（二）护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。
（三）严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。
（四）未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。
（五）护士注册管理：1、护士首次注册每年一次：（1）临床试用期护士、中等职业学校、高等院校完成教育部和卫生部规定的普通全日制 3 年以上的护理、助产专业学习，包括在教学、综合医院完成8 个月以上的临床实习，取得相应学历证书。
（ 2 ）参加全国护士执业考试成绩合格者。
（3）工作表现好, 身体健康，符合《护士执业注册管理办法》第六条的规定, 单位聘用。
2、护士再注册每五年一次：（1）从事护理工作的注册护理人员。
（2）自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规定。
（3）年度考核及继续教育学分合格者。
（六）护理部要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录。
二、护理质量管理制度（一）有健全的护理质量管理组织体系。
对全院护理质量进行指导、检查、考核、监督和协调职责。
（二）制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。
（三）制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。
护理质量检查结果列为护士长考核重点, 并与科室绩效挂钩。
（四）每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。
（五）检查护理质量标准落实情况，并有记录。
1、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率》90%。
2、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。
3、危重病人有护理计划，措施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率》90%。
4、护理单元备急救车、急救器材、药品，急救物品齐备，完好率100%。
5、按照卫生部《病历书写基本规范》、《四川省护理文件书写规范（试行）》、卫生部《关于在医疗机构推行表格式护理文件的通知》，每年有定期的护理文件书写质量评价，合格率》90 %。
1护士长手册封面 、目录 Microsoft Word 文档
浙江省东阳市横店医院护士长工作手册医院：横店医院科室：一病区护士长：胡华庆启用时间：2013 年 1 月 1 日目录病区护士长职责与护理质量指标-------------------------------（2）科室护理人员基本情况---------------------------------------（3）年工作计划、总结-------------------------------------------（4）月工作计划、查检记录---------------------------------------（5）护理隐患登记表---------------------------------------------（6）护理不良事件登记表------------------------------------------（7）业务学习小讲课汇总记录-------------------------------------（8）疾病查房教案、查房记录-------------------------------------（9）科室护理（CQI）计划表、报告表、质量改进项目汇总表---------（10）护理人员论文汇总记录表------------------------------------（11）护士继续教育（进修、外出学习）记录------------------------（12）奖励、处罚事例汇总表--------------------------------------（13）护士考核（理论、技能、行为、综合能力）汇总记录------------（14）护士考勤、夜班汇总表--------------------------------------（15）科室每季护理质量汇总、分析----------------------------------（16）科室《患者安全目标》每季自查汇总、分析--------------------（17）科室每季踪迹错误汇总、分析---------------------------------（18）科室每季护理临床路径、单病种管理汇总、分析----------------（19）。
护理工作手册
一、各级护理人员岗位职责（一）护理管理岗位职责1．护理部主任岗位职责（1）护理部主任在院领导的领导下，负责全院护理质量、教学科研、管理工作，拟订全院护理工作计划，并组织实施。
（2）制定各级护理人员职责及工作质量标准并组织考核。
（3）经常检查了解护理部干事和护士长工作能力、水平及质量，并指导其工作。
（4）经常深入科室督促检查护理工作，必要时参加危重症患者抢救和重要会诊，定期进行护理查房，督促检查和考核护理人员的服务态度、工作质量、各规章制度和操作常规的执行情况。
（5）定期召开护士长会议，分析护理工作质量，研究解决存在的问题，严防院内感染的发生，定期组织全院护士长到科室互相检查，相互学习。
（6）抓经常性安全和医德教育，调查处理护理差错事故并向上级汇报。
（7）审定护理业务训练计划，定期组织技术考核，对新招聘护理人员进行考核及岗前培训。
（8）审定实习、进修护士的临床教学计划，定期组织技术考核。
（9）领导全院护理科研工作，制定计划，组织并督促各科护理人员不断开展新业务、新技术，提高整体水平，选派护理骨干学习深造与国内外进行学术交流。
（10）组织全院性的护理学术活动，评审论文及科研成果。
（11）掌握全院护理人员思想、业务、教学、科研能力和健康状况，参与对护理人员的晋升、调配、奖励和使用意见并向院领导及有关部门提出建议。
（12）了解和掌握各科护理人员流动情况、护理工作质量、全院特别护理和危重患者人数，根据需要组织好科间协作，对护理人员作临时调配。
（13）指导护士长作好病区、门诊、急诊、手术室等管理，消毒隔离和物资保管及医疗设备的维护，保管、使用工作。
（14）负责全院护理设施建设，提出建议并组织落实。
2．护理部副主任岗位职责（1）在护理部主任的领导下，按照年度计划和长期规划，抓好各项工作的落实。
（2）分管全院护理质量控制工作，制定全院护理质量控制工作计划，按期督促、检查、落实。
（3）分管全院临床护理教学工作，制定全院教学计划，按期督促、检查、组织落实。
护士工作手册
一、医德、行为规范护士条例第一章总则第一条为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展,保障医疗安全和人体健康，制定本条例。
第二条本条例所称护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。
第三条护士人格尊严、人身安全不受侵犯。
护士依法履行职责，受法律保护。
全社会应当尊重护士。
第四条国务院有关部门、县级以上地方人民政府及其有关部门以及乡（镇）人民政府应当采取措施，改善护士的工作条件，保障护士待遇,加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展。
国务院有关部门和县级以上地方人民政府应当采取措施，鼓励护士到农村、基层医疗卫生机构工作.第五条国务院卫生主管部门负责全国的护士监督管理工作。
县级以上地方人民政府卫生主管部门负责本行政区域的护士监督管理工作。
第六条国务院有关部门对在护理工作中做出杰出贡献的护士,应当授予全国卫生系统先进工作者荣誉称号或者颁发白求恩奖章,受到表彰、奖励的护士享受省部级劳动模范、先进工作者待遇；对长期从事护理工作的护士应当颁发荣誉证书。
具体办法由国务院有关部门制定。
县级以上地方人民政府及其有关部门对本行政区域内做出突出贡献的护士,按照省、自治区、直辖市人民政府的有关规定给予表彰、奖励.第二章执业注册第七条护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书。
申请护士执业注册，应当具备下列条件：(一）具有完全民事行为能力;（二）在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习,并取得相应学历证书;（三)通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试;(四）符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。
护士执业注册申请,应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出；逾期提出申请的，除应当具备前款第(一）项、第（二）项和第（四）项规定条件外,还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格.护士执业资格考试办法由国务院卫生主管部门会同国务院人事部门制定。
护士手册
新员工（护士）手册培训流程与工作新员工（护士）培训流程1.熟悉诊所环境主动与同事之间互相认识.2.了解诊所的规章制度和护士工作流程表以及各护士的包干制.3.了解各个诊室大致规模物品摆放.如手套垫巾器械盒杯子等等物品的位置.4.熟悉诊室牙椅操作，以及更换手机的正确方法，使用洁牙机内窥镜光固化灯方法.5.熟悉每日常规消毒流程，高速手机和慢速手机注油保养方法.以及器械盒.玻璃瓶.消毒流程.6.认识消毒间常用器械名称，以及各类器械物品的认识.7.熟悉消毒炉的操作使用方法.保养.清洗.以及蒸馏水机的使用方法.8.熟悉技工间的物品摆放和使用方法.如压袋机.震荡仪.手机注油保养机.气泵排污开关方法.9.熟悉X光机开启.新建.查找.拍片的方法.10.熟悉（一）诊室急救箱.以及治疗车上各种设备.11.熟悉前台消毒登记本，紫外线消毒登记本，以及急救箱物品登记本，等等的填写.12.新上岗护士熟悉以上11条之后，跟诊间配台护士学习掌握各项治疗操作.遵守无菌操作13.掌握每日常规消毒由器械清洗—到放置消毒炉的整个流程14.掌握吸唾管正确使用方法，确保及时吸掉患者口中掌握唾液，确保不阻碍医生操作。
15.掌握调拌材料不同作用不同状态的调拌方法。
如粘牙，补牙洞，垫底的不同作用的调拌方法.16.掌握调拌藻酸盐.硅橡胶.灌制石膏模型的方法.17.掌握各项治疗操作的器械准备，如根管治疗、牙体预备等等。
18.掌握各项治疗操作的整个流程，四手操作.护士每日工作流程及包干制分工区域1.每天准时到班,必须9：00之前到诊所.2.开门后立即打开大厅灯.空调.抽风.气阀.以及各诊间灯.空调（温度调至24度为标准）.3.及时换上工作服.帽子.鞋子，仪表整齐端庄.4.开始打扫诊所卫生以及各诊室卫生.各护士负责区域如下：一诊室和更衣间由A责.二诊室和技工间由B负责.三诊室和消毒间由C负责.卫生工作范围包括牙椅，地面，桌面，诊间水池.各诊间垃圾桶污迹.强吸弱吸水路清洗（晚下班之前）.5.器械值班护士（每月1—9日何月为器械值班护士.10—19日C为器械值班护士.20—月末杨雅香为器械值班护士).将前一天消毒好的器械分类放置好，并填写每日消毒登记本.器械盒消毒登记本.紫外线消毒登记本.急救箱每日出入登记本.6.诊间配台护士到前台看各诊室医生当天的预约患者具体时间以及治疗项目，特殊治疗项目看情况可以提前准备好需要的物品器械.7.查看各负责区域（每个护士分配的区域）的使用物品材料是否充足，如诊室手套，薄膜手套，垫巾，杯子，纸巾，器械盒，吸管，玻璃瓶消毒液等等.如没有及时到张逸臣那登记领取.如仓库的已没有或者备用的已剩不多及时汇报采购.诊间配台护士将前一天消毒好的车针锉类分类放好在医生的车针盒内。
护士操作手册
护士工作站简要说明第一部分病人入出管理1．打开：病人管理系统(单击鼠标左键)→病人入出管理（双击鼠标左键）。
2．入科：待入住病人(左下方框)→选中入科病人，按住鼠标左键不松开，拖动到入住病床（左上方框）上松开，即打开病人入科窗口→选择护理等级、医师（入科时间根据需要修改）即可。
3．换床：选中预换床病人，按按住鼠标左键不松开，拖动到入住病床上松开，即可。
4．出院：选中要出院病人，按按住鼠标左键不松开，拖动到出院病人（右下角），即打开出院等级窗口→填写出院信息确定(如果提示有未执行项目，执行后在做出院)→即可。
第二部分住院护士工作站1．打开：临床医护管理→住院护士工作站2．校对：双击(鼠标左键)医嘱提醒列表(左下)中的新开医嘱，弹出校对医嘱条件界面→(使用全选/全清)选择住院病人→确定(打开病人医嘱校对)→依次校对医嘱(需要计价的项目计价)→点击校对按钮(在本界面，非住院护士工作站界面)，弹出确定窗口，选择确定，即可。
校对完毕后，关闭校对医嘱条件窗口。
3．发送：点击发送按钮(在护士工作站界面)，选择发送条件：药品医嘱（长期，临时）或其他医嘱（长期，临时），点击读取数据按钮，检查无误后，可按发送医嘱按钮，将医嘱发送出。
点击退出，返回住院护士作站4．回退：临时医嘱，在没有执行完成的情况下，可以使用回退，返回发送前状态后，医生可以作废。
5．长嘱停止确认：基本操作同校对。
6．销账：点击销账按钮→进入销账申请→勾选忽略期间→所有费用→在所需销账的项目后面输入销账数量→点击确认申请（本科室项目需要审核）→点击审核按钮→刷新→在所需审核项目内容前打√→点击确认审核按钮，即可。
7．记账：选中所需记账的患者(待入科病人及在院病人) →病人费用记录→记账按钮→录入所需费用→确认。
8．超期发送收回：到药房取药前做超期发送收，点击主菜单医嘱按钮，点击超期发送,打开发送收回条件界面→单击全选，→点击确定,返回超期发送收回药品选择界面，单击全选，然后单击收回(在超期发送收回界面)→点击返回即可9．药疗收发查询：病人医嘱记录→报表→药疗收发查询→选择查询条件→单击确定→选择发药明细清单，发药汇总清单进行查看。
医院医护员工手册
医院医护员工手册（篇1）1、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。
2、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并将手擦干，注意空气和环境清洁。
3、夹取无菌物品、必须使用无菌持物钳。
4、进行无菌操作时、凡未经消毒的手、臂均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。
操作者应与无菌区保持一定的距离、以免污染无菌区。
5、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内、不可暴露在空气过久。
无菌物品与非无菌物品应分别放置。
无菌包一经打开、即不能视为绝对无菌、应尽快使用、凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内，超过24小时后必须重新灭菌，不得继续使用。
6、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定柜橱内、并保持清洁干燥，与非无菌物品分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，过期物品重新消毒灭菌。
7、无菌溶液应根据要求避光保存或冷藏。
8、无菌盐水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器内敷料，如干棉球、纱布块等，不可装得过满。
以免在取物时接触容器外部而污染。
9、消毒物品（如：呼吸机管道等）要有明显的标志，要写明消毒日期，一般消毒保存日期为3天（冬季不超过5天），每周消毒两次。
灭菌物品要定期（1个月）进行一次细菌微生物监测。
10、治疗室、要定期进行空气消毒，有条件进行细菌微生物监测。
紫外线消毒有照射时间登记。
11、输液、输血一律使用一次性输液器，用后作为感染性医疗垃圾单独收集并由后勤部回收焚化处理。
12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一带，抽血后病人使用的止血棉球集中回收处理，防止病人随地乱扔或带出院外。
13、各种换药弯盘及小器械先浸泡消毒，再清洗后灭菌。
器械浸泡时要打开关节，盒盖上要标有消毒时间以及保存时间。
医院医护员工手册（篇2）根据国务院令第276号《医疗器械监督管理条例》和省、市药品监督管理局有关要求，结合医院高值耗材管理现状，本着边摸索、边完善、边规范的原则，特制定如下工作制度：1、经营企业资质证件必须符合《医疗器械监督管理条例》的有关规定，由医院器械科负责审查认定，并存档备案。
护士实习手册
护士实习手册引言概述：护士实习是护理专业学生在临床实践中提升技能和知识的重要环节。
为了帮助护士实习生顺利度过这一阶段，本文将提供一份护士实习手册，内容涵盖实习前的准备、实习期间的注意事项、实习技巧以及实习结束后的总结与反思。
一、实习前的准备1.1 熟悉实习规定：在实习开始之前，护士实习生应仔细阅读并理解实习规定，包括实习时间、实习地点、实习内容等。
了解规定有助于提前做好准备，避免出现不必要的困惑和问题。
1.2 学习相关知识：护士实习生应提前学习与实习相关的专业知识，包括疾病诊断、治疗方法、药物使用等。
通过学习，可以增强实习期间的实践能力和专业素养，更好地应对各种实习情况。
1.3 健康状况检查：在实习之前，护士实习生需要进行健康状况检查，确保自身身体健康。
这是为了保证实习期间能够胜任工作，并且不给患者和自己带来风险。
二、实习期间的注意事项2.1 尊重患者隐私：在实习期间，护士实习生应时刻尊重患者的隐私权。
在进行各种护理操作时，应遵循隐私保护的原则，确保患者的隐私不被侵犯。
2.2 遵守职业道德：作为护士实习生，应始终遵守职业道德规范，包括保持职业操守、保护患者权益、保守医疗机密等。
在实习期间，要时刻保持良好的职业形象，为患者提供高质量的护理服务。
2.3 学习与沟通：护士实习生应积极主动地学习和与他人沟通。
在实习期间，要向导师和资深护士请教，学习他们的经验和技巧。
同时，要与其他实习生和同事建立良好的沟通关系，共同进步。
三、实习技巧3.1 观察与记录：在实习期间，护士实习生要注重观察和记录。
通过仔细观察患者的病情变化和护理效果，可以及时调整护理计划。
同时，要准确记录患者的体征、病历等信息，为医疗团队提供准确的数据支持。
3.2 技能操作：实习期间，护士实习生需要掌握各种护理技能操作。
这包括静脉输液、换药、护理操作等。
通过反复练习和实践，逐渐提高技能水平，确保操作的安全和准确性。
3.3 紧急情况处理：在实习期间，可能会遇到各种紧急情况，如心肺复苏、出血等。
护士培训手册(个人版)
护士培训手册(个人版)简介护士作为医疗团队的重要组成部分，需要具备一定的专业技能、职业操守和团队合作意识。
为了提升护士的整体素质，我们编写了这份护士培训手册，希望对护士的日常工作和职业发展有所帮助。
护理程序1. 体征测量在进行任何治疗和诊断之前，应对患者进行必要的身体检查和体征测量，例如温度、血压、脉搏、呼吸等重要指标。
护士需要熟悉测量方法和设备操作规程，减少误差和患者不适。
2. 输液操作输液是临床护理中常见的治疗措施，它可以通过静脉或皮下注射途径向患者输入药物和营养液等。
护士需要掌握输液前的准备工作、输液速度和药物剂量计算等技能，以确保患者的安全和治疗效果。
3. 压疮预防长期卧床的患者容易发生压疮，这是一种常见的并发症，严重影响患者的康复和生活质量。
护士需要定期翻身、按摩和换位，以减少皮肤和软组织的受压面积，预防压疮的发生。
4. 饮食处理不同疾病和治疗阶段的患者需要进行不同的饮食处理，例如限制盐分、控制糖分、调整热量等。
护士需要根据医嘱和患者实际情况进行饮食计划的制定和实施，确保营养均衡和口感适宜。
职业操守1. 保护患者隐私患者的隐私是受法律保护的，护士需要尊重患者的个人信息和隐私权利，不得泄露患者的姓名、病历、检查报告等隐私信息。
在行医过程中，也应采取措施保护患者的隐私，例如在就诊区域内建立隔离帘或指定特定区域。
2. 建立良好的沟通关系护士是患者与医生之间的重要纽带，需要建立良好的沟通关系，了解患者的意见和需求，并及时向医生反馈。
在沟通过程中，护士需要用语言、身体语言和心理支持等方式来安抚焦虑的患者，帮助他们顺利度过难关。
3. 处理职业疲劳长期的工作压力和重复性操作容易让护士产生职业疲劳，这对护士的身体和心理健康都有影响。
护士需要学会身体保健、心理调节和职业定向，避免患者疲劳对工作的影响。
团队合作1. 理解各职业角色医疗团队是由不同职业的人员组成的，包括医生、护士、药师、物理治疗师等。
护士需要理解各职业的角色和职责，建立协作机制，促进工作的顺畅和效率。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护士手册目录 一、床位分配···········································1 二、医保管理···········································2 三、不良事件 （1）压疮风险评估、报告及预防·························4 （2）ADL评分·········································13 (3)风险防范管理制度·································17 (4)不良事件上报制度································18 四、护士百分考核····································24 五、危重病人抢救指南及流程 (1)危重病人安全管理措施····························26 (2)危重病人护理常规································27 (3)危重病人抢救指南及流程··························30 六、专科知识 (1)理论知识篇······································32 (2)专科操作篇······································63 七、各专科应急预案 (1)肿瘤晚期大出血应急预案···························76 （2）肿瘤放化疗骨髓抑制应急预案······················77 (3)PICC导管脱出及意外拔管应急预案··················78 (4)患者跌倒、坠床的应急预案·························79 1
肿瘤三病区医护分工床位 病房 床位 管床医生 管床护士 病房 病房 管床医生 管床护士 病房 床位 管床医生 管床护士
一 1 方珊珊 龙星星 五 22 杜珂 胡莹莹 十 46 张禹 龚向丽 2 23 47 3 24 48 方珊珊 4 25 49
5 26 阳台加床 65
66 刘波 陈玲 6 27
六 28 靳义强 王艳 二 7 张禹 周子勤 29 67 68 靳义强 韩松梅 8 30 9 七 31
杜珂 韩松梅 32
急救室
10 李泉 周子勤 33 1 组 走 廊 51
杜珂 张艳 11 34 52 12 35 53 36 54
三 13 刘波 陈玲 八 37 黄路 侯晓雯 55 14 38 56 刘波 张艳 15 39 刘波 57 16 40 2 组 走 廊 58 17 41 黄路 59 张禹
周庆丰 18 42 60
九 43 方珊珊 杜倩 61 方珊珊
四 19 黄路 王艳 49 62
20 44 检查
室 PICC维护室 张禹 2
医保管理篇 肿瘤三病区科内医保管理规范 （请患者在入院三天内主动出示医保农合证件，否则造成的报销问题自负）
类别 起伏线 （元） 预交款 （多退少补） 入院通知单/医保本/农合本 清单 结算 地点 结算 时间 备注
县市农合 谷城 1000 120% 上交入院通知单、农合本原件、户口簿及身份证复印件， 低保或独生子女按照农合患者须知展板要求执行
1.已转诊患者上交 2.未转诊患者带回（襄州除外） 1.已转诊患者出具相关材料在农合办8-9号窗口即时结算 2.未转诊患者自费结算后回当地审核报销（襄州区未转诊患者，可在我院结算，但报销比例减半）。
1.需转诊单及出院证明 2.意外伤害患者一律回当地报销
保康 1000 老河口 1000 宜城 1000 南漳 1000 樊城 1000 襄城 1000 枣阳 1000 襄州 1000
县市医保 谷城 700 120% 上交入院通知单、医保证原件 同上 1已转诊患者出具相关材料在农合办7号窗口即时结算 3.未转诊患者自费结算后回当地审核报销 同上
保康 700 老河口 700 宜城 700 南漳 700 枣阳 700 市直医保 正常 700 40% 患者需入院三日内主动上交医保本，并保证在院率，接受医保协管员检查核对身份。外出需向医生请假（护士无权批假），并填写“医保患者外出登记本”，外出期间发生的事情与医院无关，责任自负 上交医保办 医保办 即时 欠费 100% 不欠费后 城镇居民 正常 70% 即时 欠费 100% 不欠费后 襄州区医保 正常 50% 即时 欠费 100% 不欠费后 城居 100% 即时
低保医保 市区患者按医保、农合结算后，持结算单、“低保救助证”、存折等到6号‘低保救助窗口’重打低保救助结算单，然后再结算 县市区回当地民政局咨询 离休医保 1000元 上交入院通知书、离休干部证 交医保办 医保办 根据费用可适当提高缴费金额 工伤保险 20% 到医保办领取工伤经过证明 同市直医保
协作医保 100% 入院通知单有我院医保办盖的协作单位公章 在医保办打印相关材料，清单带回单位报
自费 120% 无 见结账发票后医生给出院证明及小结 3
首诊——1.询问医保类别。2.按上表收医保/农合本，农合患者需交农合卡、身份证、户口簿复印件。3.医保、农合本住院期间在科室保管，出院结账后退。4.保管好清单，出院时按上表要求上交。5.告知患者预交款金额。6.接诊护士核对患者身份信息。7.清单有疑问当日下午询问。8.请患者或家属在医保告知书签字。9.接诊护士将患者医保农合本、入院通知单（填写完整无空项）交辅办护士。10、辅办护士负责检查入院通知单填写是否合格，不合格者请接诊护士补充完整。11、告知患者及家属外出需填写《市直医保患者外出登记本》。 再次——1.辅办护士第二日晨按《医保入院通知书》再次核对前一日新入院患者费用类别、合同单位。2.指导患者办理入院手续及电脑信息的更改。3.核对前一日新病人医保农合入院通知书上信息完整正确，特别是转床后床号的更改。4.下午下班前，将协管员已签字与未签字《医保入院通知书》分类存放。 出院——1.询问医保类别。2.检查医保入院通知单是否填写完整、医保协管人员是否签字。3.将①出院通知单②入院通知单③出院小结④一日清单（按住院天数顺序）⑤大型检查、特殊药品、目录外药品等审批单。⑥电脑填写——信息查询——医保清单提交（按要求填写完整）将①~⑤资料交患者或家属指导其交医保处，询问结算时间，结账后凭结账发票退医保/农合本，医保/农合本拿到后表示此次住院所有手续结束。4.办公班老师将出院小结、门诊病历（入院前检查单等资料）交还患者。 4
不良事件篇 压疮风险评估制度
一、新入院、转入、住院病人在手术前后或病情发生变化时，护 士按Braden评分法进行皮肤评估。 二、Braden评分≤ 15分者，进入压疮预警程序，在科室压疮管 理登记本上记录，并采取压疮预防措施。 三、Braden评分≤9分者，需填写《压疮预报表》；带入压疮、 难免压疮、院内发生压疮均需填写《压疮报表》；每班评估并记录。报表由当班护士填写，科室护士长签字后在24小时内上交护理部。 四、护士长要及时查看进入压疮预警和有压疮的病人，督导各级 护士落实压疮防治措施及做好相关护理记录。 五、护理部/压疮管理小组收到科室上报的《压疮预报表》或《压 疮报表》后，在24小时内到科室现场查看病人，督查护理措施落实情况，提出护理指导意见，并将结果记录在报表上。
5
压疮报告制度 一、各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生须及时登记，并及时查找原因，制定护理措施。
二、院内发生或发现院外带入压疮（Ⅲ°），须报告病区护士长，并在24h内口头报告护理部及造口小组；其他院外带入压疮（Ⅰ°、Ⅱ°），需于72h内填写压疮报告表上报护理部。
三、填写压疮报告表：需描述压疮的部位、大小、深浅、分度、院外发生还是院内发生；制定相应的护理措施，护士长填写检查意见，并于72h内上报护理部。
四、对院内或院外发生的压疮，均要及时在“住院病人皮肤压疮评估与防治记录单”上记录。
五、护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。
六、对有可能发生压疮的高危病人，科室填写皮肤情况跟踪表，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。
七、病人转科时，皮肤情况跟踪表交由转入科室继续填写。 八、病人出院或死亡后，将此表及时归入病历保存及上交护理部。 九、难免压疮，实行三级报告制度。 6
（一）申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。
（二）申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部和医院压疮防治指导小组成员到病区核实，批准后登记在册。
（三）跟踪处理：对批准的病例由指导小组组织院内护理会诊，制定预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。指导小组每周1～2次查房听取护土长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。