自备药品注射单
高警示药品管理制度(附目录)
《高警示药品管理制度(附目录)》摘要：复方氨基酸注射液(3AA) 250ml:10.65g B 28 氨基酸类药物复方氨基酸注射液(9AA) 250ml:13.98g B 29 局麻药品利多卡因注射液 5ml:100mg B 30 抗变态反应药异丙嗪注射液 2ml:50mg B 31 抗凝血药阿替普酶注射剂 50mg B 32 抗凝血药低分子肝素钙注射液 1ml:5000iu B 33 抗凝血药尿激酶注射剂 10 万 u B 34 抗凝血药依诺肝素钠注射液0.4ml:4000u B 35 抗心律失常药胺碘酮注射液 3ml:0.15g B 36 抗心律失常药普罗帕酮注射液 10ml*35mg B 37 抗心律失常药维拉帕米注射液 2ml:5mg B 38 抗心律失常药地尔硫卓注射剂 10mg B 39 麻醉辅助氯化琥珀胆碱注射液2ml:0.1g B 40 麻醉辅助维库溴铵注射剂 4mg B，100ml:65.2g B 65 造影剂钆喷酸葡胺注射液 15ml:7.04g B 66 造影剂六氟化硫微泡注射剂 59mg B 67 脂肪乳类药物脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液 1440ml B 68 脂肪乳类药物脂肪乳注射液(C14～24) 250ml:50g/3g B，中/长链脂肪乳注射液(C8-24) 250ml:25g B 70 止血药凝血酶冻干粉 500u B 71 抗凝血药华法林钠片 2.5mg C 72 口服降糖药格列齐特缓释片 30mg C 73 口服降糖药罗格列酮钠片 4mg C 74 口服降糖药米格列醇片 50mg C 75 口服降糖药瑞格列奈片 0.5mg C 76 口服降糖药瑞格列奈片 1mg C 77 口服降糖药阿卡波糖片50mg C 78 口服降糖药阿卡波糖片 50mg C 79 口服降糖药二甲双胍片 0.25g C 80 口服降糖药格列吡嗪控释片 5mg C 81 口服降糖药格列美脲片 2mg C 82 口服降糖药吡格列酮片 30mg C 83 口服降糖药二甲双胍片 0.85g C 84 口服降糖药格列喹酮片 30mg C 85 口服降糖药沙格列汀片 5mg C 86 麻醉药品可待因片 30mg C 87 麻醉药品盐酸吗啡缓释片30mg C 88 麻醉药品盐酸吗啡注射液 1ml:10mg C 89 麻醉药品芬太尼透皮贴剂. 4.2mg C 90 皮肤科外用药高锰酸钾外用片 0.1g*24 片 C高警示药品管理制度第一章：目的和定义第一条目的：为加强我院高警示药品的规范管理，提高医疗质量，保证医疗用药安全，提高合理用药水平，预防和减少用药差错《三级综合医院等级评审标准》以及相关规章制度制定我院高警示药品管理制度。
住院患者自备药的使用现状及思考
住院患者自备药的使用现状及思考作者：方昱沈筱云祝德秋来源：《上海医药》2014年第17期（上海市同济医院上海 200065 ）摘要目的：了解住院患者自备药使用现状，规范自备药品的管理，促进其合理应用。
方法：查阅相关文献，总结国内自备药品使用情况。
结果：目前，大多数医疗机构缺乏单独的自备药品管理规定，临床自备药品的使用现象相对紊乱，存在诸多安全隐患。
结论：相关医疗机构应当及时制定自备药品的管理政策，建立合理使用程序，医师、护士、药师相互协作，规范自备药品的临床合理应用。
关键词住院患者自备药现状中图分类号：R197.3； R969.3 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2014）17-0064-03Status and thinking of the use of own drug in the hospitalized patientsFANG Yu， SHEN Xiaoyun， ZHU Deqiu（Shanghai Tongji Hospital， Shanghai 200065， China）ABSTRACT Objective： To understand the status of the use of own drug in the hospitalized patients so as to standardize its self-administration and promote its rational use. Methods： The use of own drug in China was summarized based on the investigation of relevant literatures. Results： A single drug administration regulation was currently lacked in most medical institutions. The use of own drug in clinical was relative disordered and there presented many safe risks. Conclusion： The policy on the management of own drug use should be timely developed in the relevant medical institutions and a program for the reasonable use of own drug should be established. Physicians，nurses and pharmacists should cooperate with each other so as to standardize the clinical rational use of own drugs.KEY WORDS hospitalized patients；patient’s own drug； status住院患者中有一部分患者因慢性病需长期服用一些药物，常见的有降压药、降糖药和中成药。
一起自备药品管理缺陷的案例汇报
（三）通过RCA进行系统改进
• 1.组成团队、调查事件与确认问题 • 2.找出直接原因（近端原因） • 3.确认根本原因 • 4.制定并执行改进计划
1.组成团队、调查事件与确认问题
（1）成立RCA工作小组 （2）调查事件 （3）事件还原并确认问题
（1）成立RCA工作小组
医务处组织成立RCA工作小组，共有11人组成，成 员包括分管院长赵亮，医务处处长沈鹏，门诊部主任孙 万军，质管办主任张庆国，护理部副主任沈洁，信息处 处长程志国，医务处副处长杨可心，药学部主任徐胜 秋，药学部副主任张晓伟，眼科主任季苏娟，眼科护士 长马媛媛。医务处处长沈鹏担任组长，所有人员均受过 RCA培训，并具备独立调查分析能力。
（2）执行（Do）
（2）执行（Do）
（3）检查（Check）
1、医院制定统一的检查标准和流程。 2、各病区定期进行自查。 3、医务处、护理部、药学部定期进行联合督查。
（3）检查（Check）
（4）处理、效果与持续改进（Action）
1、10月份督导检查时统计，全院28个病区，有38例患者使用自备药品。 2、医生能够做到入院后对慢性病患者询问日常用药情况并记录，对患者使 用自备药品有沟通记录。 3、医生能够开具自备药品医嘱，护理人员能够对自备药品进行回收、登 记、管理，按照医嘱执行。 4、检查过程中了解患者及家属，患方对我院自备药品的管理都能积极配 合，医院未再发生类似事件。自备药品的管理成效进入下一个PDCA进一 步落实。
医生因素
未全面了解患者 自备药品使用情况
未对患者自备药品 使用进行有效指导
护士
未与护士沟通 患者使用自备药品
对患者自备药品 的管理不到位
品种、规格较多
制度执行不到位
病房药品管理制度试题与答案
病房药品管理制度试题一一、单选题1. 病房内所有基数药品，只能供______按医嘱使用，其他人员不得私自取用。
A. 住院患者B. 门诊患者C. 私人D. 工作人员2. 病房内基数药物，应______，负责领药、退药和保管工作。
A. 办公班B. 治疗班C. 护士长D. 专人管理3. 需要冷藏的药品（如：冻干血浆、白蛋白、胰岛素等）要放在______。
A. 治疗室B. 冷冻室C. 冰箱冷藏室D. 冷链箱4. 易被光线破坏的药物应______。
A. 普通保存B. 避光保存C. 混合保存D. 冰箱保存5. 病区内根据需要保存一定______的药品，保障住院病人能及时按医嘱使用。
A. 基数B. 数量C. 种类D. 性质6. 在有效期______个月前可送药品至住院药房调换新批号药品。
A. 3B. 6C. 7D. 87. 抢救用备用药品，每次用完必须及时补充，并______检查，保证常备状态。
A. 每班B. 每天C. 每周D. 每月8. 抢救必备物品应处于备用状态，抢救车应使用一次性锁进行封锁，并注明封存日期，抢救过程中严格执行“三查八对”，做到快而准，各病区抢救车由保管人员______。
A. 自行放在抢救室内，以备临时挪用或外借B. 严格保管，不得外借或挪用C. 随时移动，方便抢救D. 放在显眼位置，方便查找9. 病人需使用杜冷丁药物，医生需要______。
A. 签名可使用印章B. 填写错误可直接涂改C. 处方项目可交由护士填写D. 开具专用处方10. 下列关于自备药品说法错误的是______。
A. 指在本次住院期间患者使用，由护士带入B. 由本人或家属带入本医疗机构内C. 医院药学部门能够直接供应的药品D. 医院药学部门目前不能供应的药品二、多选题1. 抢救药品五定包括______。
A. 定品种数量B. 定点放置C. 定人保管D. 定期检查E. 定期消毒2. 药学部门每月对各科室备用药品的管理与使用情况进行检查，检查内容包括______。
常用静脉药物的应用与注意事项
如何控制输液速度
2 根据药物的性质
安 ---- 林可霉素、万古霉素、氨基糖苷类等药物，治疗 全范围窄，药动学个体差异大，血药浓度超过安全 治疗范围极易引起毒性反应。宜关注滴速。 ---- 红霉素、林霉素、万古霉素、两性霉素等易刺激 管引起静脉炎，不宜过快。 ---- 低渗液体输入过快，可能导致肺水肿或充血性心 衰。 ---- 高渗性液体输入过快，可能引起渗透性利尿造成 水。
只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物
• • • • 盐酸普罗帕酮 盐酸美西律 用 盐酸胺碘酮 用 单硝酸异山梨酯 酸碱配伍 Na+可能影响阻钙内流抗心律失常药的作 Na+可能影响阻钠内流抗心律失常药的作用 Na+可能影响阻钠内流抗心律失常药的作
• 去甲肾上腺素
• • • • • 盐酸异丙肾上腺素 盐酸多巴胺 西地兰 硝普钠 双嘧达莫
血
脱
混合调配后溶液的稳定性
混合调配后需立即使用的药物
• 混合调配需避光静脉滴注的药物
1.配完后必须立即输用的药物
• A．阿莫西林（溶解后防治致敏物质增多）
• B．亚胺培南 • C．异烟肼 • D．青霉素C 如在30°C放置24h，其销假下降 56%，而青霉烯酸增加200倍。
2.需避光静脉滴注的药物
内容要点
1、静脉用药配伍注意事项 2、静脉药物的配制 3、常用输液溶媒的ＰＨ范围 4、药物输注速度的控制 5、混合调配后溶液的稳定性 6、抗菌药物的静脉应用 7、中药注射剂静脉应用 8、输液室需要重点监测的药物安全性指标
静脉用药配伍注意事项
1、新药使用前，应认真阅读使用说明书。 2、在不了解其他药物对某药的影响时，应单 独使用。 3、两种药混合时，一次只加一种药到输液 中，混匀后液体外观无异常再加另一种药 物。有色药液最后加入输液中。 4、执行注射器单用。 5、根据药物性质选择溶媒，避免发生反应。 6、合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两 组药液序贯给药时，应以葡萄糖或生理盐 水冲洗输液管道。
住院患者自备药品使用管理制度
住院患者自备药品使用管理制度
一、目的：为加强患者自备药品的使用管理，保证用药安全。
二、自备药品的定义：患者/家属带入医院的药品，未经国家食品药品监督管理总局批准的药品不属于自备药品范围。
三、自备药品剂型范围：包括注射剂型、口服剂型、其他剂型。
四、原则上不主张使用患者自备药品，仅在医院主管医生允许的某些特殊情况下才允许使用。
（一）医师在患者入院评估时，应询问患者自我给药情况，并告知患者本院不主张使用自备药品的规定。
（二）护士发现患者自我给药情况，应立即制止并报告主管医生。
（三）任何药品的使用必须有医嘱和使用记录。
五、自备药品的药品核查：
（一）核查人员
使用自备药品必须经过科室医护人员核查，如医护人员核对有疑问，需药剂师进一步核对。
（二）核查内容：
1.药品外观及购药发票、核对品名、规格、剂型、效期、批号、批准文号、药品说明书等；
2.核对结果：允许使用者按照以下程序执行，不符合使
用者告知医师和患者/家属。
六、使用程序处理：
（一）注射药品使用前需患者或家属签署“患者自备药品使用申请表”。
（二）注射药品配制和使用前，护士按常规要求进行核对；使用后，由责任护士按规定记录。
七、药品保管：注射用自备药品交由护士保管。
八、任何本院工作人员都不应给患者使用没有医生医嘱的药品或核查不合格的自备药品。
住院患者使用自备药品管理制度
住院患者使用自备药品管理制度
（1）为加强医院住院患者自备药品的管理，保证用药安全，依据《中华人民共和国药品管理法》，结合医院的实际情况制定本制度。
（2）自备药品是指患者在住院期间使用，由本人或家属带入本医疗机构内而我院目前临床不能供应的药品。
（3）以下药品不允许作为自备药品使用：注射剂、分装的药品、中药饮片、高危药品、需冷藏药品、国内未上市的药品、来源或标示不明的药品、科室不具备储存条件的药品等。
（4）医师或药师确认患者自备药品来源安全可靠、标识清楚并且是在有效期内。
（5）经治医师报告科主任，科主任同意后方可使用。
（6）经治医生填写《住院患者自备药物使用责任书》，详细记录自备药品的名称、规格、数量、效期等。
住院患者自备药品使用责任书应纳入病历归档永久保管。
（7）开具医嘱，并注明”患者自备”。
（8）自备药物由护理人员保管，按要求储存，统一发放。
（9）护理人员执行自备药品医嘱并记录及保存。
2021年患者自带药品管理规定
Just because I wanted to survive, I started to learn and understand to let go.简单易用轻享办公（WORD文档/A4打印/可编辑/页眉可删）患者自带药品管理规定为加强患者自带药品的使用管理，保证用药安全，医院制定了相关管理规定，下面给大家介绍关于患者自带药品管理规定的相关资料，希望对您有所帮助。
患者自带药品管理规定一、住院患者自备药品的使用(一)住院患者自备药品指在住院期间患者使用本人或家属带入本医疗机构内而非本院药学部供应的药品。
(二)医院不允许住院病人自备注射药品。
非注射药品原则上也不允许自备使用，仅在病情确需，经科主任同意、医务部批准的的某些特殊情况下，方可遵照医嘱使用。
(三)住院患者使用的自备药物，必须是本院无此药或同类药物，并且为患者病情所需。
(四)特殊情况下住院患者使用自备药品，按以下程序处理：1、患者填写“住院患者自备药物使用责任书(附件)”，并签名。
2、医师确保患者自备药品________安全可靠、性质稳定并且是在有效期内，方可在医嘱单上开具医嘱。
开医嘱时，在该药品名旁注明“患者自备”，并写明用法和用量。
3、自备药物由患者自行保管，按药品说明书规定的储存条件储存，否则不予使用。
若需由病房护士保管住院患者自备药品时，则应在“住院患者自备药品使用责任书”中详细记录自备药品的名称、规格、数量、效期等。
4、自备药品配制和使用前，由护士按常规要求进行查对;使用自备药物时，由责任护士负责给药，并做好记录。
(五)医务人员不得保管与使用标志不清晰的、过期的、变质的'药品。
(六)医务人员不得给患者使用无医嘱的任何药品。
(七)住院患者自备药品使用责任书应纳入病历归档永久保管。
二、住院患者自理药品的使用(一)住院患者自理药物指患者住院期间，由本院药学部配发的药物，由病房护士保管。
(二)使用自理药物时，由患者自行给药，责任护士负责监督并做好记录。
给药错误及防范
自备药引发的问题
案例18： • 术前宣教告知患者术前一日晚22:00后及术日晨禁食水，
患者术日晨未服用自备降压药，入手术室后因血压高送回 病房
案例19: 术日晨患者自行常规注射胰岛素，出现心慌、出冷汗
等低血糖表现
防范措施： • 患者使用自备药物时，提醒医生开医嘱。 • 收集病史时仔细询问患者用药情况，查看在服药物（特别
12 氯化钠注射液 (浓度大于 0.9%)：水钠潴留, 血压升高,心率加快,胸闷、呼吸困难,甚至出现急性左心衰竭
13ISM灭P’菌注s射L用i水s,t吸入o剂f,冲H洗i剂gh（-1a0l0merl以t上）Medications. /Tools/highalertmedications.pdf
3 摆药后必须经二人核对无误后方可执行 4 易致过敏的药物，使用前应询问病人有无过敏史，使
用毒、麻、限制药时要反复核对，用后保留安瓿，以 便核对 5 用多种药物时注意药物的配伍禁忌 6 发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，并向 病人解释后方可执行，必要时与医师联系
给药错误防范小结
案例17： • 医嘱予哌拉西林Q8H静滴，未开出青霉素皮试医嘱，护士
确认医嘱时未关注，输液时未询问过敏史未查看皮试结果 即给予输注，患者输注后出现过敏反应。
防范措施： • 仔细询问患者过敏信息，有过敏史在工作一览本注明。 • 过敏药物在床尾挂牌提醒，在病历夹注明 • 易致敏药物使用时，再次询问过敏史，查看病历及电脑上
了两支1.2g还原性谷胱甘肽，经核对后发现两位患者的药 物被调换使用。
防止将错误的药物给患者使用
• 注意查对，有疑问及时询问 • 慎独精神 • 药名、规格、包装等相似的药物特别注意区别，
遵循JCI标准的门诊手术室安全核查
４ 冉 琼，张成责 ，唐佳 玉，等 ．护士、医生与临床药师合作处理静脉输 液相
我 院通 过 医生 、药 剂 人 员 和护 士 在 以上 各个 环 节 的合 作 ，
关药患纠纷的 实践 ［ Ｊ ］ ．中华护理 杂志，２ ０ １ ３ ， ４ ８ （ ３ ） ： ２ ２ ８ — ２ ２ ９
遵循 Ｊ Ｃ ｌ 标准 的 门诊手术室 安全核 查
患者 满意度有 显著提 高，两者相 比有 显著统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ）。结论 门诊手 术安全核 查的 实施 ，确保 了
门诊手术 患者的安全 ，提 高了患者 的满意度 ，符合 Ｊ Ｃ Ｉ 的标准，值得 继续推行。
Ａｂｓ ｔ ｒ ａｃ ｔ ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｅ ｔ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｏ ｕ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｃ ｈ ｅ ｃ ｋ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｉ ｎ ｇ Ｊ Ｃ Ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｓ ．
Ｍｅ ｔ ｈ ｏｄ ３ ０ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｈ ｏ ｓ ｅ ｎ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｔ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈｅ ｎ ｕｍｂｅ ｒ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎｓ ，ｎ ｕ ｍｂ ｅ ｒ ｏ ｆ ｏ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎｄ
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社康中心自带药品输液/注射单
姓名：性别：年龄：
联系电话：诊断：
自备药品输液/注射单：
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患者朋友：以上是你自带药品输液/注射单，本中心首先不建议你自带药品来本中心输液/注射，对于你自带药品我们有义务告知你：你自带的药品可能因个人体质的变化或在运输、储存、保管等过程中发生不可预知的情况，我们无法鉴定自带药品的质量，因此在本中心注射你自带药品可能会造成不良后果甚至危及生命，如你确因病情需要将上级医疗机构发放的药品带来本中心输液/注射（不包括生物制品及血液制品、精神麻醉类药物、非深圳市社区基本药物目录内中成药注射针剂、有特殊储存条件要求的药品、抗癌药物等具有较明显毒副作用药物及特殊专科用药），请你提供深圳市街道及以上公立医院开具的原始病历、购药发票及注射单，并签署《自带药品输液注射告知知情同意书》。
如你在输液及注射过程中发生任何不适及不良反应、我们都会积极救治，但依据国家《侵权责任法》第五十九条，因自带药品的缺陷发生不良后果、造成你损害的、我们不承担相应的医疗及法律责任。
经过医生告知，已充分理解上述谈话内容的含义，由于病情需要，治疗方便，主动要求上寮社康中心输液/注射自带药品,并愿承担相应风险，签字为证。
患者或家属意见：年月 日 医生签名：年月日
护士签名：年月日。