肺部CT十大征象诊断应用
肺部疾病常见CT征象诊断与及应用
结节与肿块
空泡征：肿瘤内小
的低密度影，多为1～ 3 mm大小，1个或多 个，边界清，多见于 3cm以下的肿瘤。癌 细胞沿肺泡壁生长， 肺泡支架保存 ,部分肺 泡腔和细支气管未被 肿瘤组织填充，再加 上肿瘤内的纤维组织 或瘢痕组织的牵拉而 扩张。早期周围型肺 癌的重要征象。
结节与肿块
细支气管充气征：
长轴切面形似铁轨，横截面形似钻戒，支气管腔 含气。
临床意义
多提示支气管炎或先天支气管壁异常。
轨道征或印戒征
轨道征或印戒征
支气管粘液栓塞 支气管腔扩张，但不含气，内粘液积聚
CT表现 枝桠状含液管道
临床意义 支气管腔粘液分泌及/或近段梗阻、闭塞，如 粘液栓塞，先天性支气管闭锁等
支气管粘液栓塞
曲菌球特征性的影像表现。
空洞与空腔
空洞与空腔
晕轮征：是指结节周围 环绕磨玻璃样密度影。 通常代表肺出血与水肿。 一般是侵袭性真菌病的 早期征象；也可见于炎 症、肿瘤与结核病等疾 病中。
CT表现
空腔壁菲薄，空洞分为虫蚀样空洞（无壁空洞） 及薄壁空洞（≤3mm）、厚壁空洞（＞3mm）
临床意义
肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊属空腔；壁厚且不 规则空洞提示恶性
空洞与空腔
结核空洞
肺脓肿
肺癌
空洞与空腔
肺囊肿
支扩
空洞与空腔
空气半月征：肺部空洞性病 变内球形病灶与空洞壁之间 形成的新月形空隙，可随体 位改变而变动。 烟曲菌在肺部支气管（肺） 囊肿、结核空洞等空腔内繁 殖过程中，菌丝、纤维素、 粘液混合形成曲菌球，是肺
结节与肿块
胸膜凹陷征：肿
瘤牵拉胸膜所致， 形态多样，为肿瘤 内成纤维反应收缩 牵引胸膜所致 ， 多见于肺癌。
常见肺部十种CT基本征象与诊断之我见
常见肺部十种CT基本征象与诊断之我见近年来，随着医疗技术手段的不断革新，越来越多之前未曾了解过的疾病开始出现在大众面前。
拿肺部疾病来说，其种类相当繁多且病情症状极其复杂，所以出现误诊的情况也时有发生。
CT诊断是当今社会备受患者及医师青睐并广泛用于临床之上的检查手段，其在检测肺部或其他方面疾病时虽方便快捷，但仍避免不了“同影异病或同病异影”的情况发生。
因此，为能够准确认识肺部疾病的基本征象以及提高CT诊断准确率，下面就为大家介绍十种常见的肺部CT基本征象，并简要介绍其诊断情况。
一、什么是CT检查？CT检查作为现代社会比较先进且比较常用的一种医学扫描检查技术，主要用来扫描人体大脑变化情况，但近年来也被用于身体各个部位疾病的检查。
CT检查一般包括平扫CT、增强CT和脑池造影CT。
它的工作原理是通过X射线对人体某部位具有一定厚度的层面进行扫描，从而将X线转变为可见光，光电再转变为信号，传导到计算机图像上，供医生分析。
CT检查适用于神经系统病变、心血管疾病、肝脏器官病变、胸部病变等全身性的疾病。
其中，我们下面要讲的就是胸部病变——肺部疾病，CT检查在清楚显示肺部病变方面有显著的效果，在诊断感染性疾病、肿瘤、肺部创伤等方面成绩斐然。
二、常见的十种肺部CT基本征象不同的肺部疾病其CT基本征象也会有所差别，但也会有混淆的情况，所以要了解清楚。
1.树芽征：“树芽征”的主要特点是终末细支气管与肿泡腔内发生病变，从而引发的由小结节影和分支细线影组成的像树枝发芽的形态。
CT扫描尤其是HRCT，对树芽征的显示有极强的效果。
如果患者在进行扫描时，肺外支气管末梢2~4毫米处的结节和线样呈现高密度影的状况，则要考虑是否为小支气管扩张、肺结核、支气管播散、弥漫泛发型细支气管炎的病症。
由此可见，此征象并非肺部疾病征象，应严谨分析与鉴别，以免误诊。
2.印戒征和轨道征：“印戒征”主要的征象是支气管柱状扩张，并与CT扫描平面呈垂直状态，此时，较大的环形低密度影伴随管壁周围高密度影，形状则像钻石戒指，此情况多见于支气管柱状或曲张状扩张；“轨道征”的征象则为柱状支气管扩张与CT平面平行，支气管管径肺野上表现正常，此时，肺部同级别的支气管和肺动脉动态相伴，且内径相等。
医学影像-胸部常见CT十大征象的诊断及应用
肺间质性病变常有肺小叶间隔增厚。
间质性肺水肿——肺小叶间隔增厚
两肺弥漫蜂窝影-肺淋巴管肌瘤病，均为女性
“同影异病、同病异影”在胸部十分常 见“影像诊断”从经验医学步入循证医 学 “基本征象”是构成胸部疾病重要的元 素
由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小 结节影与分支细线影构成的酷似春天的树 枝发芽状，称“树芽征”（tree-in-bud）
末梢细支气管扩张形成粘液栓——酷似“树芽征”
末梢细支气管与肺泡结核灶及播散——酷似“树芽征”
弥漫性肺小叶中心炎症——HE小叶间隔及小叶支气管周围浸润
末梢细支气管感染——HRCT与HE病理切片图显示“树芽征”
“树芽征”：活动性肺结核支气管播散；泛细支气管炎
1、 2、 （正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径）
背侧
附：
表现为分支状或指状致密影，呈指套征 或“V”、 “Y”形征。
支气管肺泡癌-“肺炎型”肺
肺CT发现小结节一定要测量大小，很有意义！
注意：结节良、恶性的普遍规律与特殊情况
空洞（cavity）是肺内病变坏死液化，经引流 支气管排除及气体进入而形成的透亮区。
空腔（air containing space）是肺内正 常生理腔隙的病理性扩大。
空洞（cavity）分型
“空气新月征”也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变
晕轮征（halo sign）：是指结节周围环绕
的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺出 血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期征象； 也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中。
霉菌球周围晕征
肺泡癌周围晕征
霉菌球周围晕征
侵袭性肺曲霉菌病
胸膜下线表现为：
附：
附：
“肺部实变”肺部CT病变10大征象诊断之四--影像基础
“肺部实变”肺部CT病变10大征象诊断之四--影像基础
“同影异病、同病异影”在胸部十分常见，“影像诊断”从经验医学步入循证医学“基本征象”是构成胸部疾病重要的元素。
今天我们一起学习一下肺部CT常见十大征象诊断应用。
征象四：肺实变影
肺实变（consolidation）：是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代的状态。
CT表现为：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清，累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影；有时可见空气支气管征。
可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、肺肿瘤等。
胸部常见CT十大征象的诊断及应用共69页文档
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
胸部常见CT十大征象的 诊断及应用
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——