欧洲肝病学会慢性乙型肝炎临床管理指南
AASLD_慢性乙型肝炎临床指南(2019)推荐意见共6页
AASLD 慢性乙型肝炎临床指南(2009)推荐意见Anna S. F. Lok1 and Brian J. McMahon对AASLD 慢性乙型肝炎临床指南(2009)全文进行了翻译，由于全文字数较多，约3万多字，故选取推荐意见供参考。
AASLD 慢性乙型肝炎临床指南本指南经AASLD批准，代表学会立场，被美国感染病学会(IDSA)认可。
《指南》更新参考全球最新循证医学证据，旨在帮助临床医师和其他卫生工作者对慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的认知、诊断和处理。
主要内容包括高危人群中HBV感染者筛选、慢性乙型肝炎的健康教育和预防、慢性HBV感染。
资料来源于：①截至2019年12月Medline关于本主题所有发表的文献，2019年12月前出版的论文集中的资料和2019～2009年间有关慢性HB V感染处理的会议摘要；②美国内科医师学会关于健康实践和实践指南设计手册；③指南政策，包括AASLD关于实践指南的制定和使用政策及美国胃肠病协会(AGA)关于指南政策声明；以及④作者在乙型肝炎领域的经验。
此外，2000和2019年国立卫生研究院(NIH)有关“乙型肝炎处理”的会议纪要、2009年欧洲肝病研究学会(EASL)关于慢性乙型肝炎处理的临床实践指南、20 19亚太地区乙型肝炎共识指南和2019 NIH慢性乙型肝炎共识会议等均在指南重新制定中予以考虑。
这些建议对慢性乙型肝炎的诊断、治疗和预防方面提出了优选方法。
建议应灵活应用，特别建议均源于相关发表的资料。
为表明每条推荐建议的证据等级特点，AASLD实践指南委员会对每一条推荐建议划进行等级分类(表1)。
本指南将根据新的进展信息，定期予以更新。
以下是推荐意见42条。
对HBV感染应检测人群推荐意见:1. 下列人群应当检测HBV感染状况：HBV感染高流行区或中等流行区出生人员(表2)；父母出生于高流行区，在美国出生，婴儿期未注射疫苗的人员；转氨酶慢性升高者；需要免疫抑制治疗的人员；男性同性性接触者；有多个性伙伴或有性传播疾病史者；教养所内同住者；有注射毒品史者；接受透析治疗者；HIV或HCV感染者；妊娠妇女；HBV感染者的家庭成员、同住者及与其性接触者。
2023年欧洲肝病学会临床实践指南：慢加急性肝衰竭(完整版)
2023年欧洲肝病学会临床实践指南：慢加急性肝衰竭（完整版）肝硬化急性失代偿是指肝硬化患者出现腹水、肝性脑病、上消化道出血或以上并发症的组合。
慢加急性肝衰竭（ACLF）是肝硬化急性失代偿的一种严重形式，其短期病死率较高，伴有器官衰竭（6个器官系统中的1个或多个，即肝、肾、脑、凝血、循环和呼吸），以及可能由急性诱因（即肝内或肝外诱因，或两者兼有）引起的系统性炎症。
欧洲肝病学会-慢性肝衰竭联盟（EASL-CLIF）于2013年发表了关于ACLF定义的“CANONIC”研究，建立了EASL－CLIF C ACLF诊断标准。
中国重症乙型肝炎研究小组（COSSH）于2018年提出了HBV 感染引起的慢性肝病基础上发生ACLF的定义，该定义与EASL-CLIF C 的定义类似。
亚太肝病学会（APASL）于2009年提出的ACLF定义限于非肝硬化慢性肝病或代偿期肝硬化患者由肝内诱发因素引起的肝衰竭。
北美终末期肝病研究联盟（NACSELD）于2014年提出的ACLF 定义只包括接受器官支持的病情危重的患者（包括休克、Ⅲ或Ⅳ期肝性脑病、肾脏替代治疗或机械通气），没有考虑肝功能异常或凝血功能异常的严重程度。
在本临床实践指南中，若无特殊说明，ACLF特指EASL-CLIF C定义的ACLF。
大量研究表明，ACLF患者可以从肝移植中获益。
因此，应给予患者适当的诱发因素治疗、综合内科治疗、重症监护室（ICU）器官支持治疗以帮助患者平稳过渡到肝移植。
本临床实践指南的目的是为临床医生提供建议，帮助临床医生诊断ACLF，作出分诊决定（是否需要转入ICU治疗），识别和管理急性诱发因素，识别需要支持或替代治疗的器官，定义ICU治疗无效的潜在标准，并确定肝移植的潜在适应证。
证据等级（LoE）根据牛津循证医学中心（OCEBM）分级方法。
1级：基于随机对照试验的系统评价（具有同质性）；2级：随机对照试验或效果显著的观察性研究，基于低质量研究（非随机、回顾性）的系统评价；3级：非随机对照性队列研究/随访研究/随机试验的对照组（系统评价一般优于单个研究）；4级：病例系列报道、病例对照研究或历史对照研究（系统评价一般优于单个研究）；5级：专家意见（基于机制的推理）。
2017-EASL指南：慢性乙肝的处置
译者：张克译者单位：解放军第四二一医院感染内科翻译起始时间：2017—4—25，7:12翻译结束时间：2017-5-4，16:00EASL在线颁布时间：2017年3月23日EASL 2017 乙肝病毒感染处置的临床实践指南欧洲肝病协会EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infectionEuropean Association for the Study of the Liver目录概要 (4)前言 (4)背景 (4)流行病学及公共卫生负担 (4)病毒学及免疫病理学 (4)病毒生活周期 (4)HBV的遗传变异性 (5)免疫病理学 (5)自然史及慢性状态的新命名 (5)进展至肝硬化及HCC的相关因素 (6)慢性HBV感染患者的初始评估 (6)方法学 (6)指南 (7)治疗目标 (7)治疗终点 (7)推荐意见 (7)治疗指征 (8)推荐意见 (8)未接受治疗患者的监测 (8)推荐意见 (8)治疗策略 (9)1病毒学应答 (9)HBeAg阳性血清学应答 (9)HBsAg的血清学应答 (9)生化学应答 (10)组织学应答 (10)核苷类似物治疗未经治疗的慢性乙肝患者 (10)有效性 (10)ETV,TDF,TAF治疗患者的监测 (10)核苷类似物治疗的长期结局 (11)核苷类似物停药 (12)核苷类似物治疗失败患者的处置 (13)抗病毒药物耐药的处置 (13)P EG IFN A单药治疗慢性乙肝患者 (13)有效性 (13)PegIFNa治疗患者的监测 (14)PegIFNa应答的预测因素及停药规则 (14)PegIFNa的安全性 (15)PegIFNa治疗后的长期结局 (15)慢性乙肝患者的联合治疗 (16)NA+NA (16)NA+PegIFNa (17)失代偿期肝硬化患者的治疗 (17)推荐意见 (17)肝移植术后,预防HBV复发 (18)推荐意见 (18)HBV感染特殊人群的治疗 (18)合并HIV感染 (18)合并HDV感染 (19)合并HCV感染 (19)急性乙肝 (20)儿童 (20)医务工作者 (21)妊娠 (21)接受免疫抑制或者化疗患者 (22)透析及肾移植患者 (23)肝外表现 (24)2未来治疗观点 (25)HBV的未来治疗观点 (25)HDV的未来治疗 (25)未解决的问题及未满足的需求 (25)利益冲突 (25)致谢 (26)参考文献（略） (26)图1：慢性HBV感染患者的自然史及评估（基于HBV及肝脏疾病标志物) (27)表1:证据水平及推荐意见（来自于GRADE系统) (28)图2:慢性HBV处置流程 (29)表2:目前慢性乙肝治疗的主要概念及特征 (30)图3：核苷类似物治疗的累积耐药率 (31)表3：HBEAG阳性慢性乙肝患者,抗病毒治疗1年后的6个月随访结果 (32)表4：HBEAG阴性慢性乙肝患者，抗病毒治疗1年后的6个月随访结果 (33)表5:ETV或者TAF（优于TDF）的治疗指征＊ (34)表6：HBV变异耐药株的常见交叉耐药数据 (35)表7：核苷类似物耐药患者的处置 (36)图4：HBEAG阳性及阴性患者，接受PEGIFNA治疗12周及24周的停药规则 (37)3概要乙肝病毒(HBV）感染仍然是全球公共卫生健康问题,但是已经出现了流行病学变化,主要是以下几种因素所致:疫苗接种策略及移民。
2017-EASL指南：慢性乙肝的处置
译者：张克译者单位：解放军第四二一医院感染内科翻译起始时间：2017-4-25，7:12翻译结束时间：2017—5-4,16:00EASL在线颁布时间：2017年3月23日EASL 2017 乙肝病毒感染处置的临床实践指南欧洲肝病协会EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infectionEuropean Association for the Study of the Liver目录概要 (4)前言 (4)背景 (4)流行病学及公共卫生负担 (4)病毒学及免疫病理学 (4)病毒生活周期 (4)HBV的遗传变异性 (5)免疫病理学 (5)自然史及慢性状态的新命名 (5)进展至肝硬化及HCC的相关因素 (6)慢性HBV感染患者的初始评估 (6)方法学 (6)指南 (7)治疗目标 (7)治疗终点 (7)推荐意见 (7)治疗指征 (8)推荐意见 (8)未接受治疗患者的监测 (8)推荐意见 (8)治疗策略 (9)1病毒学应答 (9)HBeAg阳性血清学应答 (9)HBsAg的血清学应答 (9)生化学应答 (10)组织学应答 (10)核苷类似物治疗未经治疗的慢性乙肝患者 (10)有效性 (10)ETV，TDF，TAF治疗患者的监测 (10)核苷类似物治疗的长期结局 (11)核苷类似物停药 (12)核苷类似物治疗失败患者的处置 (13)抗病毒药物耐药的处置 (13)P EG IFN A单药治疗慢性乙肝患者 (13)有效性 (13)PegIFNa治疗患者的监测 (14)PegIFNa应答的预测因素及停药规则 (14)PegIFNa的安全性 (15)PegIFNa治疗后的长期结局 (15)慢性乙肝患者的联合治疗 (16)NA+NA (16)NA+PegIFNa (17)失代偿期肝硬化患者的治疗 (17)推荐意见 (17)肝移植术后，预防HBV复发 (18)推荐意见 (18)HBV感染特殊人群的治疗 (18)合并HIV感染 (18)合并HDV感染 (19)合并HCV感染 (19)急性乙肝 (20)儿童 (20)医务工作者 (21)妊娠 (21)接受免疫抑制或者化疗患者 (22)透析及肾移植患者 (23)肝外表现 (24)2未来治疗观点 (25)HBV的未来治疗观点 (25)HDV的未来治疗 (25)未解决的问题及未满足的需求 (25)利益冲突 (25)致谢 (26)参考文献（略） (26)图1：慢性HBV感染患者的自然史及评估（基于HBV及肝脏疾病标志物) (27)表1：证据水平及推荐意见(来自于GRADE系统） (28)图2：慢性HBV处置流程 (29)表2：目前慢性乙肝治疗的主要概念及特征 (30)图3:核苷类似物治疗的累积耐药率 (31)表3:HBEAG阳性慢性乙肝患者，抗病毒治疗1年后的6个月随访结果 (32)表4：HBEAG阴性慢性乙肝患者，抗病毒治疗1年后的6个月随访结果 (33)表5:ETV或者TAF（优于TDF）的治疗指征* (34)表6：HBV变异耐药株的常见交叉耐药数据 (35)表7：核苷类似物耐药患者的处置 (36)图4：HBEAG阳性及阴性患者，接受PEGIFNA治疗12周及24周的停药规则 (37)3概要乙肝病毒（HBV）感染仍然是全球公共卫生健康问题，但是已经出现了流行病学变化，主要是以下几种因素所致：疫苗接种策略及移民。
《慢性乙型肝炎治疗指南(2023年更新版)》要点汇总
《慢性乙型肝炎治疗指南(2023年更新版)》要点汇总慢性乙型肝炎治疗指南 (2023年更新版)要点汇总指南概述本文档是慢性乙型肝炎治疗指南的要点汇总，基于2023年的最新研究和临床实践，为患者和医疗专业人员提供指导。
诊断- 对于疑似慢性乙型肝炎患者，应进行血清学检测以确认乙型肝炎病毒感染。
- 应检测乙型肝炎病毒DNA和肝功能指标，以评估病情。
分级和评估- 使用乙型肝炎病毒DNA水平、肝组织病理学和肝功能评估的综合指标，对慢性乙型肝炎患者进行分级和评估。
- 评估患者病情的严重程度和肝纤维化程度，以制定个体化的治疗计划。
治疗策略- 根据患者乙型肝炎病毒感染状况、肝功能和肝纤维化程度，选择合适的治疗策略。
- 慢性乙型肝炎的治疗目标是达到持久的病毒学和临床反应，减少肝功能衰竭和肝癌的风险。
- 推荐首选药物为核苷类似物或核苷酸类似物，如阿德福韦酯、恩替卡韦等，用于抑制病毒复制。
- 对于肝功能较差或肝纤维化较重的患者，联合使用抗病毒药物和免疫调节剂可能更有效。
治疗监测- 治疗期间应定期进行乙型肝炎病毒DNA检测和肝功能指标测定，以评估治疗效果。
- 定期监测肝功能，包括肝酶和肝功能衰竭标志物，以及肝纤维化程度的动态变化。
治疗终止和后续- 对于达到持久病毒学和临床反应的患者，治疗终止时应定期进行随访，并关注肝癌风险。
- 对于未达到治疗目标或重复治疗后仍复发的患者，应重新评估治疗策略，并考虑其他药物或治疗方案。
预防和注意事项- 推广乙型肝炎疫苗接种和预防措施，以降低感染风险。
- 对于合并其他肝病或免疫抑制的患者，应谨慎选择治疗策略，并密切监测治疗效果和不良反应。
- 治疗期间应避免饮酒和使用对肝脏有损害的药物。
这是《慢性乙型肝炎治疗指南(2023年更新版)》的要点汇总，旨在为医疗专业人员和慢性乙型肝炎患者提供指导和参考。
请在具体治疗时仔细阅读完整指南以获得更详细和准确的信息。
2017年欧洲肝病学会临床实践指南：HBV感染的管理(精粹)
染的免疫虚损其实轻于老年患者， 这对传统的“ 免疫耐 受期” 概念提出了质疑。多项研究显示， 在慢性 Ｈ Ｂ Ｖ 感染过程中， 持续存在病毒特异性总 Ｔ淋巴细胞功能 失调， 但并无基于 Ｔ淋巴细胞的明显免疫特征可供临 床分型（ 或所谓临床感染分期） 。全基因组关联研究发 现， 位于人类染色 ８ ｐ ２ １ ． ３的 Ｉ Ｎ Ｔ Ｓ １ ０ 基因有助于增加中 Ｂ Ｖ持续感染的易感性， 也是可通过激活干扰 国患者 Ｈ 素调节因子 ３ 继而表达 Ｉ Ｆ Ｎ以清除 Ｈ Ｂ Ｖ的原因， 从而 强调了先天性免疫在清除病毒中的作用。 １ ． ２ ． ４ ㊀自然史和慢性感染状态的新命名㊀根据 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 、 Ｈ Ｂ ＶＤ Ｎ Ａ 、 Ａ Ｌ Ｔ水平及最终是否存在肝脏炎 Ｂ Ｖ感染的自然史重新命名为 ５个阶段 症， 可将慢性 Ｈ （ 图１ ） ， 各阶段未必是序贯性的。新命名是基于对“ 感 染” 和“ 肝炎” 这两大主要特征的相对状态。对大多数 项指标进行动态监测以判断感染阶段。 患者需要对这 ３ 阶段 １ （ Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 阳性慢性 Ｈ Ｂ Ｖ感染） ：旧称“ 免疫 耐受” 期。特点是 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 阳性， Ｈ Ｂ ＶＤ Ｎ Ａ水平很高， Ａ Ｌ Ｔ持续处于正常值上限（ Ｕ Ｌ Ｎ ， 传统 ｃ ｕ ｔ － ｏ ｆ ｆ 值约为 ４ ０Ｉ Ｕ／ ｍ ｌ ） 范围内。肝组织没有或仅有轻微坏死性炎 Ｂ ＶＤ Ｎ Ａ整合和克隆性 症或纤维化， 但存在高水平 Ｈ 肝细胞扩增， 提示在感染早期可能已经启动肝细胞癌 变。本阶段在围产期感染者十分常见且持续时间较 长， 与锁闭的 Ｈ Ｂ Ｖ特异性 Ｔ淋巴细胞功能相关， 至少 持续至成年早期。极少发生自发性 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 清除。 阶段 ２ （ Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 阳性 Ｃ Ｈ Ｂ ） ： 特点是血清 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 阳 Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ 水平较高， Ａ Ｌ Ｔ 升高。 肝组织有中至重度 性，
慢性乙型肝炎防治：全文版指南(2024)
慢性乙型肝炎防治：全文版指南（2024）1. 概述乙型肝炎病毒（HBV）是一种常见的病毒性肝炎，可导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌。
据估计，全球约有2.5亿人感染了HBV，其中约7000万人发展成慢性乙型肝炎（CHB）。
为了降低CHB的发病率、减少肝硬化和肝癌的发生，本指南提供了一套全面的防治策略。
2. 诊断2.1 实验室检查实验室检查应包括：- 血清HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb检测- 肝功能指标（ALT、AST、ALP、TBil等）- 血清HBV DNA定量检测- 肝硬化、肝癌相关指标（AFP、肝脏超声等）2.2 临床诊断根据实验室检查结果，结合患者的临床表现，可作出如下诊断：- 慢性乙型肝炎：血清HBsAg阳性，HBV DNA水平较高，伴有肝功能异常- 慢性乙型肝炎病毒携带者：血清HBsAg阳性，HBV DNA水平较低，无明显肝功能异常- 肝硬化：肝脏超声提示肝硬化特征，或组织学检查证实- 肝癌：AFP水平升高，肝脏超声或其他影像学检查发现占位性病变3. 防治策略3.1 慢性乙型肝炎病毒携带者对于慢性乙型肝炎病毒携带者，如无明显肝功能异常，可不予特殊治疗。
但需定期监测肝功能、HBV DNA水平和肝脏超声，必要时进行抗病毒治疗。
3.2 慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎的治疗主要包括抗病毒治疗、保肝治疗和抗纤维化治疗。
3.2.1 抗病毒治疗抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的关键，常用药物有核苷酸类似物（如拉米夫定、恩替卡韦等）和干扰素。
治疗目标为HBV DNA降至检测不到水平，HBeAg转阴或消失，HBsAb产生。
3.2.2 保肝治疗保肝治疗旨在改善肝功能、减轻肝脏炎症，常用药物有双环醇、水飞蓟素等。
3.2.3 抗纤维化治疗抗纤维化治疗目的是减缓或逆转肝纤维化进程，常用药物有肝素、甲状腺素等。
3.3 肝硬化和肝癌的防治对于肝硬化和肝癌，需综合考虑病因、病情严重程度和患者整体状况，进行个体化治疗。
201X年版EASL慢性乙型肝炎管理指南 (2)
/10.1016/j.jhep.2012.02.010
EASL Clinical Practice Guidelines. J Hepatol 2009; 50:227-242;
Sorrell M et al. Annals of Internal Medicine 2009; 150:104-112;
ppt课件
9
关于“HBsAg阴性期”
• HBsAg消失后仍可有HBV低水平复制 • 血清HBV DNA一般不可测，抗-HBc阳性、抗-HBs阴性 • HBsAg自然消失在发生肝硬化之前，可改善预后、降低
肝硬化、失代偿期肝病和肝癌的发生 • HBsAg自然消失在发生肝硬化之后，或抗病毒治疗产生
的HBsAg消失，患者仍可能发生肝癌，需要监测HCC • 此期内发生免疫抑制，可导致HBV激活
解读2012年版EASL慢性乙型肝炎 病毒感染管理临床应用指南
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1
新版指南与2009年版的细微差异
2009版指南的文题
2012版指南的文题
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2
更新要点
• 流行病学 • 治疗目标和终点 • 应答的定义 • 治疗指征 • 治疗策略 • 如何监测治疗和停药时间点 • 严重肝病和特殊乙肝患者的治疗 • 尚未解决并需进一步研究的问题
Zoulim F et al. J Hepatol 2008; 48:S2-S19 .
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5
未治疗的慢性乙型肝炎随访数据
全球肝癌上升， 主 要 由 HBV/HC V引起，占所有 癌症的5%，约占 第5位
1. Fattovich G. Semin Liver Dis 2003;23:47–58. 4. Fattovich G, Stroffolini T, Zagni I, et al. Gastroenterology 2004;127:S35–S50.
丙酚替诺福韦：新版欧洲美国慢乙肝指南推荐一线药物
丙酚替诺福韦：新版欧洲美国慢乙肝指南推荐一线药物编者按：2019 年 1 月 12 日，富马酸丙酚替诺福韦（TAF，韦立得®）在北京、上海、广州、成都、武汉、西安等城市，六地联动共同举办区域上市会。
TAF 真正服务我国慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者的步伐越来越近。
本文根据已公布的相关临床数据总结了TAF 的特点，希望能给医生的临床工作提供一些便利。
TAF 特有的靶向肝脏机制TAF 的体外血浆半衰期达 90 min，显著长于 TDF 的 0.4 min，在血浆中更稳定。
TAF 能直接靶向递送至肝脏，使得在较低剂量时即可达到相似的抗病毒活性、全身暴露减少，因此肾脏和骨骼毒性下降[1]。
1b 期研究发现，≤ 25 mg 的 TAF 能达到与 300 mg 的 TDF 相似的病毒抑制，但 TFV 的暴露减少 90% 以上[2]。
对机制的进一步研究[3]显示，TAF 能通过多个步骤被肝细胞有效地摄取和活化，使肝细胞内维持高浓度的活性代谢产物替诺福韦双磷酸盐（TFV-DP）。
在犬体内的药代动力学研究表明，肝脏能高效摄取 TAF，摄取率约 65%[4]。
TAF 的抗病毒疗效与 TDF 相似TAF 的全球 III 期临床研究[5]和我国 III 期研究[6, 7]显示，25 mg 的TAF 抑制HBV 复制的作用与300 mg 富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）相当。
全球研究中，治疗144 周时，TAF 组和TDF 组的病毒学应答率（HBV DNA＜29 IU/mL）在 HBeAg 阴性人群分别为 87%（TAF）和85%（TDF），P = 0.71，在 HBeAg 阳性人群分别为 74%（TAF）和71%（TDF），P = 0.59，如图 1。
图 1. TAF 对比 TDF 治疗慢乙肝 III 期研究 144 周的病毒学应答TAF 具有更高的生化学应答TAF 与 TDF 相比，能取得更高的 ALT 复常率（男性≤ 35 U/L，女性≤ 25 U/L），治疗为 71%（HBeAg 阴性）和 64%（HBeAg 阳性），TDF 组为 59%（HBeAg 阴性）和 53%（HBeAg 阳性），P 值为 0.052（HBeAg 阴性人群）和 0.01（HBeAg 阳性人群）。
2023年欧洲肝病学会临床实践指南解读PPT课件
总结欧洲肝病学会在临床实践指 南中推荐的最新肝病诊疗方法和 药物。
强调肝病患者自我管理和教育的 重要性，提高患者治疗依从性和 生活质量。
未来研究方向探讨
新型治疗策略
针对肝病的发病机制，探讨新型治疗策 略，如基因治疗、细胞治疗等。
跨学科合作
加强肝病与其他学科的交叉研究，如 肝肠轴、肝脑轴等领域，寻找新的治
鉴别诊断
需要与以下疾病进行鉴别，如胆囊炎 、胆结石、胰腺炎等，这些疾病也可 表现为肝区不适或肝功能异常。
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治疗策略与方案选择
针对不同类型肝病的治疗原则
病毒性肝炎
以抗病毒为主，配合免疫调节 和保肝治疗，防止病情进展。
酒精性肝病
戒酒为首要原则，配合营养支 持和对症治疗，改善肝功能。
非酒精性脂肪性肝病
证据来源
主要来源于已发表的随机对照试验、观 察性研究、病例报告等高质量文献。
VS
评估标准
采用GRADE系统对证据质量进行评估， 包括证据的真实性、重要性、适用性和可 行性等方面。
推荐等级与依据
推荐等级
根据证据质量和临床实际情况，将推荐等级分为强推荐、中等推荐和弱推荐三个等级。
依据
强推荐主要基于高质量证据和明确的临床获益，中等推荐和弱推荐则考虑到证据质量、临床实际情况和患者偏好 等因素。
处理方法和注意事项
药物治疗
根据医生建议，选用适当的药物进行治疗，如抗病毒药物、护肝药物等。
营养支持
对于严重肝病患者，可能需要进行营养支持治疗，如静脉营养等。
心理疏导
肝病患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理疏导和支持。
避免自行用药
肝病患者应避免自行购买和使用药物，以免加重病情。