骨折固定术
四肢骨折现场急救外固定术
四肢骨折现场急救外固定术四肢骨折是指人体四肢骨骼发生断裂或骨折，这种情况通常会引起剧烈的疼痛、肿胀和运动障碍。
在骨折现场提供适当的急救对于减轻痛苦和减少进一步损伤至关重要。
外固定术是一种常见的骨折急救技术，它使用固定装置（例如夹板、铁丝等）将骨折部位暂时固定，以稳定骨折并减少进一步损伤。
以下是四肢骨折现场急救外固定术的步骤和注意事项。
1.评估伤情：在进行急救之前，首先评估受伤者的意识状态和呼吸状况。
如果受伤者失去意识或呼吸困难，应立即进行心肺复苏。
在确保受伤者的生命体征稳定后，检查受伤的四肢，确定骨折的位置和严重程度。
2.止血：如果骨折伴有大量出血，应首先进行止血。
可以使用紧急止血带或纱布等物品直接在骨折处压迫，减少出血。
同时，在患处附近用纱布包裹和提升受伤的四肢，有助于减少血流。
3.定位和固定：根据骨折位置和骨折类型，选择合适的外固定装置。
在固定装置之前，应该先轻轻地将骨折处复位，即将断裂的骨头插入到正确的位置。
确保骨头对齐后，再使用固定装置将骨折部位固定。
这可以通过使用夹板、铁夹或铁丝等装置实现。
固定装置应够牢固以保持断骨的稳定，但也不能过紧以致影响血液循环。
4.争取搬运：一旦骨折接受固定，患者应尽可能减少移动。
可以使用板条、软垫或橡皮垫等提供额外的支持。
患者应尽量避免使用受伤的肢体，通常可以使用担架或其他适当的装置进行搬运。
5.疼痛管理：骨折通常伴有剧痛，因此疼痛管理也是急救过程中的重要部分。
在实施外固定术之前，可以给予受伤者止痛药物来减轻疼痛。
非处方止痛药如布洛芬可以通过口服或外用的方式使用。
在进行四肢骨折现场急救外固定术时，还需要注意以下几点：1.保持冷静：在急救现场保持冷静对于成功进行外固定术至关重要。
及时且有效地提供急救可以减少并发症和长期损伤的风险。
2.避免过度移动：在进行急救时，应尽量减少对骨折部位的进一步移动。
这有助于减少疼痛和进一步的损伤。
3.专业人士的参与：尽管在一般情况下外固定术可以由非专业人员进行，但最好还是寻求专业医务人员的帮助。
骨折固定手术操作流程
骨折固定手术操作流程
介绍
本文档旨在介绍骨折固定手术的操作流程，帮助医生和医疗团队了解该手术的步骤和注意事项。
骨折固定手术是一种常见的外科手术，用于修复骨折并稳定骨骼以促进愈合。
操作流程
以下是骨折固定手术的典型操作流程：
1. 麻醉：在手术开始前，患者会接受麻醉以确保手术过程中没有疼痛。
2. 打开切口：医生会在骨折部位附近进行切口，以便暴露骨折断端。
3. 清理骨折部位：医生会小心地清理骨折断端周围的软组织，以使骨折断端能够正确对齐。
4. 对齐骨折断端：医生会使用特殊工具来对齐骨折断端，确保它们恢复正常位置。
5. 固定骨折：医生会使用内固定器件（如金属板和螺钉）将骨折断端稳定在正确的位置。
这有助于促进愈合并恢复骨骼稳定性。
6. 关闭切口：一旦骨折断端固定好，医生会将切口关闭，可能使用缝合线或其他合适的方法。
7. 结束手术：手术结束后，患者会被送往恢复室以清醒并接受进一步的监护。
注意事项
在进行骨折固定手术时，请注意以下事项：
- 手术前仔细评估患者的病情和骨折类型，确保手术是合适的治疗选择。
- 严格遵循无菌操作规范，减少术后感染的风险。
- 在手术过程中密切监测患者的生命体征，并及时处理任何并发症或不适症状。
- 术后提供合适的护理和康复计划，以促进骨折的愈合和患者的恢复。
以上是骨折固定手术的操作流程和注意事项。
这只是一个基本的指南，具体操作可能因医生、患者和骨折类型而有所不同。
建议医生和医疗团队在手术前仔细评估和讨论，确保手术的安全和有效性。
胫骨骨折交锁钉内固定术手术配合
胫骨骨折交锁钉内固定术手术配合一、麻醉方式：硬膜外麻二、手术体位：仰卧位三、手术切口：胫前正中纵切口四、消毒范围：周围消毒，上下各超过一个关节五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。
铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下一对一上一近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。
①双层中单1块，铺于术侧肢体下方；②对折治疗巾1块，由上至下围绕上臂或大腿根部及止血带，1把布巾钳固定;③大单1块，铺盖台布上；④折合中单1块，包裹术侧肢体末端，无菌绷带包扎固定；⑤大单1块，铺盖上身及头架，2块大单连接处用2把布巾钳固定；⑥铺孔巾1块，术侧肢体从孔中穿出.六、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌俊，外包布,腹包，中单，小骨包，交锁髓内钉器械，电钻，针盒七、一次性物品：留置针20#,三通旋塞,无菌棉枝,慕丝线(2-0,3-0),刀片(20#、11#),抗菌薄膜，电刀笔及擦，吸引管，引流瓶,无菌绷带，各型号手套八、护士配合1、提前15分钟洗手，摆好器械台,与巡回护士共同清点器械数目，递消毒铺巾，贴薄膜。
2、固定电刀吸引管，铺2块干血垫切口两《1备术者拭血.3、术中主动、迅速、正确地传递器械及物品,暂时不用的器械物品擦干血迹及时收回.4、手术中严格执行各项无菌技术操作并监督手术台上人员执行,保持器械台整洁、干燥,无菌巾一经浸湿应及时更换或重新加盖无菌巾.5、手术中增加的器械、纱布等物品时应立即清点并核对登记.6、密切注意骨科器械的螺钉，钢板未用时需用干净血垫包好.7、冲洗切口，与巡回护士清点器械逐层缝合切口.九、手术步骤与手术配合1、与病房护士交班，接病人入室，过床，与麻 醉师共同核对无误，协助麻醉后摆体位，约束固 定、注意保暖，与术者、麻醉师三人核对患者资 料、手术部位，予患者心理护理。
2、手术开始前，巡回与洗手护士仔细清点器械, 详细记录于护理记录单,术中增加的物品要及时 记录、调节对灯，连接电刀.吸引管道。
骨折小夹板固定术操作规程
骨折小夹板固定术操作规程
一、用物准备
4-5块小夹板，1卷棉纸，1卷绷带，4根扎带，用纱布自制压垫1-3块，剪刀，酒精灯等。
二、操作程序
1、备齐用物，必要时适修整夹板外形，穿好扎带，在特定的部位订上图钉以防扎带滑动。
2.、做好解释，嘱患者放松。
3、再次仔细阅片，确定压垫或磨菇头放臵部位。
4、协助患者松开衣着，按骨折部位，取合理体位。
5、操作完毕，观察夹板的松紧、患肢血运、皮肤感觉、夹板固定部位远端肢体的运动等。
6、协助患者穿好衣裤，上肢骨折可患者悬吊制动。
7、交待患者注意事项。
8、整理复位场地，清理用物，归还原处。
三、注意事项
1、抬高患肢，以利肿胀消退。
抬高原则是患部高心脏水平，其远侧高于患部，如怀疑患肢有筋膜间室综合征，则不宜抬高。
2、肢端皮肤颜色、温度、感觉及肿胀。
3、观察夹板固定部位远端肢体的运动。
4、防止骨突皮肤受压，如发现骨突处疼痛，及时打开夹板检
查。
5、及时调整夹板的松紧度，夹板后的7～10天内，每天检查1～2次。
松紧度以扎带在夹板上上下移动1cm为宜。
6、定期X片复查，前2周每周2次，以后每周1次。
7、指导患者适时功能练习。
8、不稳定骨折不宜用敷药。
骨折外固定术操作流程
骨折外固定术操作流程骨折外固定术是一种常见的骨折治疗方法，它通过外科手术将骨折部位的骨片固定在一起，促进骨折愈合。
下面将为大家介绍骨折外固定术的操作流程，以及相关注意事项。
1. 手术准备在进行骨折外固定术之前，需要进行充分的手术准备。
首先，医生会对患者进行全面的体格检查，了解患者的病史、骨折类型和骨折部位。
然后，医生会要求患者进行必要的预手术检查，如血常规、生化指标等，以确保患者身体状况适合手术。
同时，手术室也需要准备好必要的手术器械和设备。
2. 麻醉在手术开始之前，患者需要进行麻醉。
根据患者的具体情况和手术部位，可以选择全身麻醉、局部麻醉或脊髓麻醉。
麻醉后，患者将进入无痛状态，以确保手术的安全进行。
3. 清创与暴露在完成麻醉后，医生会进行骨折部位的清创与暴露。
首先，医生会用消毒液对手术区域进行清洗，以减少手术感染的风险。
然后，他们会用消毒布将周围的皮肤和组织覆盖起来，保持手术区域的无菌状态。
接下来，医生会使用手术刀或电凝刀进行切口，将骨折部位暴露出来。
4. 骨折复位与固定当骨折部位暴露后，医生会通过牵引或手法将骨折的骨片复位，使其恢复正常位置。
复位完成后，医生会选择合适的外固定器材，如骨钉、骨板、钢丝等，将骨片固定在一起。
外固定器材的选择通常根据骨折类型、骨折位置和骨折稳定度来决定，旨在提供足够的稳定性，促进骨折的愈合。
医生需要确保外固定器材的安全固定和正确位置，以保证手术效果。
5. 术后处理骨折外固定术完成后，医生会进行术后处理。
首先，他们会对手术切口进行缝合或贴合，并进行消毒处理。
此外，医生会为患者进行适当的止痛和抗生素治疗，以预防感染和减轻术后不适。
最后，医生会对患者进行密切观察，监测术后病情恢复情况，并根据需要进行相应的康复训练。
需要注意的是，骨折外固定术是一项复杂的手术过程，需要有经验丰富的专业医生操作。
患者在术前应充分了解手术风险与效果，并遵循医生的指导进行术前准备和术后护理。
同时，术后患者应积极配合康复训练，恢复骨折部位的功能。
桡骨骨折固定手术记录
桡骨骨折固定手术记录日期：XXXX年XX月XX日手术记录患者姓名：XXX 年龄：XX岁性别：XX 住院号：XXX手术骨科医生：XXX 助手：XXX手术过程：1. 术前准备患者于XX时XX分进入手术室，经评估后，在全麻下进行手术麻醉。
清洗手术部位，遮盖好周围组织，保持无菌环境。
患者在仰卧位，上肢外展，上臂躯干轴直立。
2. 切口与暴露术者于XX时XX分在上臂肱骨外侧1/3处做皮肤切口，向下延伸至肘关节，皮肤切口约XX厘米。
逐层深入，保护周围血管、神经。
扩展皮肤切口至肌肉层，显露桡骨骨折部位。
3. 桡骨骨折复位与固定先进行骨折复位，使用XXX等器械进行逐层复位，确保骨折面对位。
确定复位后，选择合适的钢板与螺钉，将其固定在骨折部位，以加固骨折处的稳定性。
经过调整，确保桡骨长度与相邻正常骨段对齐。
4. 术后处理完成固定后，彻底清洗手术切口，排除深部血肿。
将切口层层缝合，采用无张力缝合技术。
切口覆盖无菌敷料，固定好后，上肢轻度屈曲，固定在上胸壁枕式架上，进行固定。
5. 术后注意事项术后患者留置引流管，观察引流情况，并记录引流液量。
床旁设置便于观察患者上肢周围血液循环情况的监测仪器。
术后医生进行详细的术后交代，提醒患者保持伤口清洁，避免剧烈运动，按时服用抗生素等。
6. 术后影像学检查术后XXX部位X光片显示：桡骨骨折复位良好，钢板与螺钉固定牢固，无明显异常。
手术总结：本次手术中，我们成功修复了患者的桡骨骨折。
手术过程中，骨折复位准确，固定牢固。
术后患者的病情稳定，术后处理得当。
术后影像学检查显示，骨折处无明显异常，符合预期效果。
手术中未出现并发症和其他问题。
术后，患者将继续留院观察，床旁注意观察术后恢复情况，进一步保持伤口的清洁，科学用药，积极配合康复治疗。
以上为手术记录，供参考。
医生签名：授权签字：责任护士签名：助手签名：。
手术讲解模板：骨盆骨折的外固定术
手术资料：骨盆骨折的外固定术
手术步骤：
干成70°（图 3.5.12.1-2B），外固定器在这种位置加 压，外固定力最强。但最有效的压力是在 骨盆前环，对骨盆后环的作用力相对的减 弱，不能完全控制 Malgaigne骨折脱位再度向颅侧移位，在 早期必须加用下肢骨牵引维持，待伤后 3～4周始可依赖骨盆外固定器稳定骨盆环。 加压是用第
手术资料：骨盆骨折的外固定术
注意事项： 3.术中对病人的全身情况应密切观察，及 时采取相应措施。
手术资料：骨盆骨折的外固定术
术后处理：
骨折整复固定后24～48h摄骨盆X线片，若 整复位置不好，可再进行调整。术后3d内 不宜在床上过多翻身，一般在伤后4周可 带外固定下地行走。骶髂关节骨 折脱位病人待局部无叩击痛，在床上翻身 和坐起不痛，伤后4周可先去除牵引重量， 保留肢体上的钢针带外固定器下地行走， 摄X线骨盆片检查骨环未再
手术资料：骨盆骨折的外固定术
手术步骤： 侧髂嵴穿针方法同前（图3.5.12.1-1）。
手术资料：骨盆骨折的外固定术
手术步骤：
3.外固定器梯形固定组装
手术资料：骨盆骨折的外固定术
手术步骤：
先 用钢针固定夹将两侧髂嵴上的钢针牢固固 定。固定夹与皮肤保持一指宽间距，以便 术后钢针护理，但固定夹外侧针端保留数 毫米即可。用多向接头将钢针固定夹和2 根纵向连接杆连接固定，在纵向连接杆顶 端安放第1根横杆，纵杆中段安放长度可 作伸缩的第2根横杆。纵杆和横杆的连接 暂不拧紧固定，待临床检
手术步骤：
经仔细触摸确定髂嵴和髂前上棘的骨性标 志。经皮沿髂骨外侧壁插入克氏针，判明 髂嵴向 下、向内的倾斜度，以便在髂骨内外板之 间穿放固定针。每侧髂嵴各穿放3根直径 3mm克氏针，各平行成一排。在髂前上棘 后方2cm处，用尖刀在进针点皮上戳 一5mm小口，经戳口在髂嵴正中穿针进入 髂骨内外板间的髓
腓骨骨折切开复位内固定术手术步骤
腓骨骨折切开复位内固定术手术步骤
腓骨骨折切开复位内固定术的手术步骤可能会因医生的偏好和具体情况而有所不同，但通常包括以下步骤：
1. 术前准备：对患者进行全面的术前评估，包括病史、体检和影像学检查。
向患者解释手术过程和风险，并签署知情同意书。
2. 麻醉：根据患者情况，选择适当的麻醉方式，如全身麻醉或硬膜外麻醉。
3. 切口：在腓骨骨折部位做一个适当的切口，以暴露骨折端。
4. 骨折复位：通过牵引、推挤或使用器械，将骨折端复位到正常的位置。
5. 内固定：选择合适的内固定材料，如钢板、螺丝钉或髓内钉等，将其固定在骨折端，以保持骨折的稳定。
6. 缝合：关闭切口，使用可吸收缝线缝合皮下组织和皮肤。
7. 术后处理：术后对患者进行密切观察，包括疼痛管理、伤口护理和康复指导。
需要注意的是，以上步骤仅为一般概述，具体的手术操作可能因患者的具体情况、骨折类型和医生的经验而有所不同。
在进行任何手术之前，医生会根据患者的情况制定个性化的手术计划。
如果你对具体的手术步骤有更多疑问，建议咨询专业的骨科医生。
脊柱骨折固定手术记录
脊柱骨折固定手术记录日期：XXXX年XX月XX日医生：XXX手术患者信息：姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX住院号：XXX手术前准备：1. 患者身体检查：在手术前，我们对患者进行了全面的身体检查。
包括拍摄X光片和CT扫描，以确定脊柱骨折的程度和位置。
2. 术前准备：在手术当天，患者被安排入手术室，并接受了全身麻醉。
我们采取了严格的无菌操作，确保手术环境的清洁和安全。
手术过程：1. 切口选择与暴露：根据患者的具体情况，我们选择了合适的切口位置进行手术切口。
通过仔细的层层分离和处理软组织，我们暴露了受伤的脊柱。
2. 重塑骨折部位：在暴露脊柱骨折部位后，我们使用特殊的工具对骨折部位进行了真正的重塑。
通过逐步调整骨头的位置，我们使其恢复到正常的解剖状态。
3. 固定骨折部位：在骨折重塑完成后，我们使用钢板、螺钉或者其他适用的固定装置将骨折部位进行固定。
这将确保骨折处保持稳定，有助于骨折愈合的过程。
4. 确保手术区域清洁：手术结束后，我们进行了彻底的清洗和冲洗手术区域，以确保没有血液或其他污物残留。
手术总结：通过本次手术，我们成功地对患者的脊柱骨折进行了固定。
手术过程中，我们严格按照无菌操作的要求，确保手术的安全和成功。
术后，患者将继续接受相关的康复治疗，以促进骨折的愈合和身体功能的恢复。
同时，我们将密切关注患者的术后恢复情况，并在需要时进行进一步的治疗或康复计划的调整。
希望患者能够积极配合康复治疗，保持良好的术后护理，以获得更好的恢复效果。
备注：本手术记录为医学文件，请妥善保管，并根据医疗机构的相关规定进行归档和保存。
肱骨近端骨折切开复位内固定手术记录模板
肱骨近端骨折切开复位内固定手术记录模板
肱骨近端骨折是一种常见的损伤，通常需要手术来治疗。
而肱骨近端骨折切开复位内固定手术是一种常用的手术方法，下面将分步骤阐述该手术的具体过程。
一、手术准备
1.术前准备骨科手术器械，包括镊子、骨用力钳、骨探、锥形针、股二头肌钩、钢板、螺钉等。
2.麻醉。
3.患肢必须清洗干净，并做好消毒处理。
二、手术切口
1.使用手术刀，在患者肘部皮肤隆起的部位，做出一直性的5厘米长的皮肤切口。
2.用镊子将皮下组织和肌肉切开，将骨折部位暴露出来。
3.清理软组织和坏死组织，将表面清理干净，以免感染。
三、骨折复位
1.使用骨探和锥形针的组合破坏骨折局部骨小梁，以便进行复位。
2.使用骨用力钳和股二头肌钩进行牵拉，使骨折部位达到理想复位位置。
3.复位后，使用一块小骨板和三个螺钉将骨折部位固定住，以确保骨折复原。
四、伤口缝合
1.在确认骨折部位固定后，清洗切口，并进行缝合。
2.伤口缝合后，进行消毒处理。
五、术后处理
1.将患者送到恢复室，对患者进行密切观察。
2.在恢复室监测患者的身体反应和生命体征。
3.恢复室观察完成后，进行康复治疗。
以上就是肱骨近端骨折切开复位内固定手术的步骤，虽然手术内
容较为复杂，但是医生们总是严格按照步骤执行，以确保手术的成功。
如果您有这方面的需求，请及时咨询专业的医生，以便选择适合您的
治疗方式。
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小夹板固定小夹板固定是利用与肢体外形相适合的特制夹板固定治疗骨折。
适应症：①最常用于桡骨远端骨折。
②适用于肱骨、尺桡骨、胫腓骨骨折。
③对关节骨折、关节附近骨折及股骨骨折，多不适宜小夹板固定治疗。
禁忌症：①不能按时观察的患者。
②开放性骨折（如创面小，经处理后创口已愈合，也可考虑夹板固定治疗）。
③皮肤广泛擦伤。
④伤肢严重肿胀，末端已有血循环障碍现象者。
⑤骨折严重移位，整复对位不佳者。
⑥骨折肢体已有神经损伤症状，局部加压可加重神经损伤者。
⑦伤肢肥胖、皮下脂肪多，因固定不牢易发生延迟愈合或不愈合者。
优点：①材料来源广泛，使用方便，价格低廉，病人乐意接受。
②操作简单，基层医院可以很好地使用。
③观察方便，可早期发现对位、对线不良及肢体血运障碍等情况，以便随时调整。
④固定范围小，一般不包括骨折部位上、下相邻的关节，有利于早期关节活动,避免关节僵硬、肌肉萎缩及骨质疏松等并发症。
缺点：①对肌肉丰厚部位（如大腿骨折）、长斜形、易短缩移位的骨折，固定力则显不足。
②如使用不当、捆扎过紧及固定时使用的压力垫、分骨垫等，会对肢体造成压迫，出现压疮、骨筋膜室综合症、肢体缺血性坏死等严重后果。
③随着肢体消肿，夹板容易松动，造成骨折移位。
④早期增加病人复诊次数。
［目的和要求］（一）掌握小夹板固定的适应症、禁忌症及优缺点。
（二）掌握小夹板固定的操作方法。
（三）掌握小夹板固定时及固定后的注意事项。
［器材］（一）夹板的选材：柳木、椴木或杉木等。
胶合板类。
新型材料聚氯乙烯树脂夹板、杜仲胶夹板及纸基塑料夹板等。
（二）夹板的类型：根据伤肢的部位、长度及体型，制成各种不同规格及形状，适合伤肢固定用的小夹板。
（三）辅助材料：1.衬垫：多用1〜2层棉纸。
厚度0.3〜0.5cm之间。
防止夹板长时间直接固定在肢体上摩擦、刺激、压迫皮肤。
2.固定垫：对于移位明显的骨折，可在手法复位后放置固定垫，并用胶布固定。
利用加压或杠杆作用维持骨折断端在整复后的良好位置。
厚度0.5〜1.5cm为宜。
制作时可在垫内夹衬一层金属窗纱，以便在X线摄片时确认固定垫的位置是否正确。
图小夹板固定垫的使用方法3.布带：3~4条。
也常用绷带撕成3~4条。
在夹板上缠绕2周后打结，松弛程度以布带能在夹板上下移动1.0cm为标准。
［操作方法］以桡骨远端骨折小夹板固定为例：（一）根据骨折断端的移位情况手法复位，助手对抗牵引。
体会整复满意后，由助手双手扶托稳固，维持骨折端位置。
在相应部位的皮肤表面，缠绕1~2层棉纸衬垫。
如骨折移位明显,也可在手法复位后紧贴皮肤放置固定垫，并用胶布固定，防止移动。
（二）放置前、后、内、外侧夹板，再用绷带或布带在夹板上缠绕2周后打结捆扎夹板：先扎骨折中段部位的1条，然后向两端等距离捆扎2〜3条；松紧度以适当力能上下移动1cm 为宜。
所有结应打在一条直线上，美观且便于调整。
固定后用三角带托起，悬吊于胸前；或直接用绷带悬吊制动。
图Colles'骨折小夹板的固定位置［注意事项］（一）夹板固定时的注意事项1.整复后伤肢体位应放正确，由助手扶持稳固。
夹板下方衬1~2层棉纸，以免压坏皮肤。
2.选择固定垫要求大小合适，放置加压点准确，并用胶布固定，防止移位。
3.选用小夹板的型号要合适，且按需要位置放置前、后、内、外侧夹板。
4.捆扎布带或绷带的长短及松紧度要适宜。
5.捆扎完毕后，应检查伤肢末端的血循环及感觉情况。
（二）夹板固定后的注意事项1.防止骨折端移位：上肢骨折复位固定后用三角带托起，悬吊于胸前；或直接用绷带悬吊制动。
下肢骨折复位固定后在搬运时，一定要给予充分的支托。
1~2周内骨折端容易移位,应多次摄片复查。
此后，每1~2周摄片复查。
桡骨远端骨折的X线复位标准：①掌倾角10〜15度。
②尺偏角20~25度。
③远端关节面短缩不超过1厘米。
固定时间，一般上肢6〜8周，下肢8~10周。
摄片证实骨折愈合满意后，才能去除固定。
2.抬高患肢，减轻肿胀：骨折后肢体肿胀，一般在伤后3~7天达到高峰，随即逐渐消肿。
肿胀较重时，可采取平卧等措施，尽量让患肢高于心脏水平，以利于血液回流，减轻肿胀。
3.密切观察末梢血运及感觉、运动功能：如发现患肢末端不能自主活动，感觉迟钝或消失，末梢皮肤苍白或发青，皮温较健侧低现象时，说明患肢已出现循环障碍，应立即松解布带、放松夹板，并迅速到医院就诊。
4.辨清疼痛的性质：骨折的疼痛局限于骨折部位。
血运障碍引起的疼痛表现为整段肢体的搏动性疼痛。
骨隆突处或夹板两端的持续性疼痛，要注意局部压疮。
对剧烈疼痛病人，应警惕骨筋膜室综合症的发生。
5.随时调整松紧度：骨折创伤加之复位继发性损伤，在复位后3~4日内肢体肿胀明显，夹板内压力上升，应每日将布带适当放松；随着肿胀的消退，再每日适当收紧布带；但均以能上下移动1cm为宜，并教会患者家属。
6.指导患者功能锻炼：鼓励患者肢端手指或足趾的活动，骨折部位肌肉的等长收缩锻炼,及未固定关节的屈伸运动。
石膏绷带固定石膏固定已沿用二百余年，至今仍为骨科临床治疗骨折及各种矫形疾患的基本方法之一。
医用石膏为白色粉末状的熟石膏，有很强的可塑性。
当其遇到水分时，可重新结晶而硬化，利用此特性可以制造骨科病人所需要的石膏模型。
即将熟石膏粉与吸水纱布制成石膏绷带，在温水中浸泡后，包绕在需要固定的肢体上，塑形、凝固后，可以达到固定骨折、制动机体、预防和矫正畸形的目的。
适应症：1、稳定型骨折复位后；2、脊柱压缩性骨折；3、关节脱位复位后；4、关节扭伤、韧带撕裂及撕脱；5、术后促进愈合及防止病理性骨折，如神经吻合、肌腱移植、韧带缝合、关节融合固定、截骨术、骨移植、关节移植、显微外科、骨髓炎等术后；6、骨折开放复位内固定后；7、矫正或预防畸形。
［目的和要求］（一）掌握石膏固定的适应症。
（二）掌握石膏固定的种类及操作方法。
（三）掌握石膏固定后的注意事项及并发症。
［器材］（一）按照石膏形状分为：1.石膏托：将石膏绷带做成6~10层的条状，敷于肢体的一侧，再用纱布绷带包扎使之固定与成型。
适用于轻型损伤，或肢体明显肿胀、有血循环障碍危险，或开放性骨折手术后以及各种急性炎症或骨关节手术后等病例。
图前臂石膏托2.管形石膏：以石膏托为基础，再用石膏绷带环形缠绕成管状，主要用于需确实固定的-f/.患、^者。
3.石膏夹板：将已定型的管形石膏，自相对不需确实固定的一侧全层（一层不留）纵形剖开。
主要有于既需确实固定，而又易发生进行性肿胀，并有可能出现血循环障碍的骨折早期病例。
（二）按照固定部位分为：1.上臂石膏：分短臂石膏和长臂石膏。
2.下肢石膏：分短腿石膏和长腿石膏。
3.躯干石膏：石膏背心、石膏围腰、石膏围领、石膏床等。
4.特殊类型：①肩人字形石膏：用于肱骨髁上一对肩关节处的损伤及该处的各种疾患；②髋人字形石膏：用于髋关节及股骨干各种伤患。
（三）新型石膏：聚氨酯石膏。
优点：塑型快、轻便、便于清洗。
缺点：造价高。
［操作方法］（一）操作流程：1.摆放体位：将肢体或躯干置于功能位，或特殊要求的体位，中途不能随意变动2保护骨突部：在骨突部垫棉垫或棉纸。
3.浸泡石膏卷：将适量石膏卷（一般不超过3卷）浸泡于35〜40°C的温水中，待石膏卷停止冒气泡时，双手持石膏卷两头取出，并向中央轻轻挤压，挤出多余水分。
图石膏卷的浸泡法和挤压法4.做石膏条、放置石膏托、固定石膏、捏塑。
5.包边、表面整理、修整石膏。
6.标记：用红记号笔在石膏外侧写上打石膏的日期及诊断，画出骨折的部位。
（二）石膏的切开、开窗及拆除1.切开：肢体肿胀时，为防止血管、神经受压，可将石膏切开。
常用石膏剪或石膏刀，剪切时注意勿伤及皮肤。
2.开窗：为减压、局部检查或伤口引流、换药、可在石膏上开一窗洞。
先用铅笔画出范围，然后用石膏刀沿铅笔线向内侧斜切，边切边将切开的石膏向上拉直至切开，注意防止往石膏内掉石膏渣屑。
已开窗的石膏需在洞口用纱布敷料包扎。
3.拆除：一般用石膏剪、石膏刀或石膏锯将石膏剖开拆除。
操作时注意勿伤及皮肤。
［注意事项］（一）体位护理1.四肢石膏固定需将患肢抬高，预防或减轻肢体肿胀，并悬空足跟，防止受压。
2.下肢石膏注意防止足下垂足外旋。
3.髋人字石膏用软枕垫起腰凹，悬空臀部。
（二）石膏护理1.促进石膏快干：石膏未干时，勿在石膏上覆盖被毯，冬天可使用支被架；可用电吹风促进石膏快干，夏天保证病室通风即可，冬天可使用烤灯照射，先照射关节部位，防止石膏折断影响复位，注意勿烫伤皮肤。
2.保持石膏清洁：防止大、小便及食物，饮料的污染，避免污染物刺激石膏固定部位的皮肤，或造成石膏断裂；小儿患者应告之勿在石膏上乱写乱画；如石膏表面污染了，应立即用毛巾蘸肥皂水或清水擦洗干净，但水分不宜过多，以免石膏软化。
3.防止石膏断裂：石膏从初步硬固到表层完全干固需要24~72小时，刚固定石膏者尽量避免搬动；石膏未干时，要用手掌平托石膏固定的肢体，不可用手指抓捏，防止留下凹陷或影响石膏的塑型；石膏干固后有脆性，翻身时应采用滚动法，勿对关节处施成角应力，防止关节部位折断。
（三）皮肤护理1.注意石膏固定肢体的保暖，防止冻伤。
2.每日2~3次按磨石膏边缘及受压部位的皮肤，促进局部血液循环，防止压疮。
可用手指蘸少许酒精或肥皂水按摩，增加润滑度。
3.保持石膏末端暴露的手指（足趾）、指（趾）甲清洁，便于观察。
4.协助患者定时翻身更换体位，并保持床单的清洁、干燥、无碎屑，预防骨突部发生压疮。
5.石膏内出现瘙痒时，应禁止患者用筷子或毛衣针之类的硬物搔抓，以免损伤皮肤，继发感染，可用75%酒精棉签擦拭皮肤边缘止痒。
6.拆除石膏后，石膏下的皮肤一般在一层黄褐色的痂皮或死皮、油脂等，其下的新生皮肤较敏感，告诉患者不要搔抓，可涂抹润肤霜保护皮肤。
（四）石膏内出血的观察1.石膏内伤口出血时，血迹可透到石膏表面，为了明确出血是否继续，可用铅笔勾画出血迹的边界，并注明时间。
如发现血迹边界短时间内不断扩大，则提示有活动性出血的可能，应立即报告工程师给予处理。
2.石膏内伤口出血较多或有严重渗血者，血液可能不渗到石膏表面，而沿着石膏内壁往低处流。
因此观察时，不能只检查石膏表面，还要掀开被子，查看石膏边缘外面血液可能流到之处。
（五）并发症的观察1.血循环障碍：由于石膏的固定，肿胀的肢体受压可发生血循环障碍，尤其是管形石膏，所以要严密观察患肢末梢血运，如发现肢端苍白、皮温降低、发绀等，应及时报告医师妥善处理，必要时将石膏切开减压。
可利用体位垫将患肢抬高（高于心脏水平面20cm）,促进静脉及淋巴回流，减轻肢体肿胀。
2.缺血性挛缩：又名Volkmann'sContracture，多发生于前臂豚小腿，是由于动脉血流受阻时间过长，导致缺血性坏死，早期症状表现为疼痛（pain）、苍白（pallor）、脉搏减弱或消失（pulselessnesss）、麻痹（paralysis）,其英文字首均为P,故常用4P表示。