养阴降压胶囊和降浊祛瘀颗粒对高血压合并代谢综合征患者肾功能改善的研究
益肾降浊汤治疗微量蛋白尿疗效观察
益肾降浊汤治疗微量蛋白尿疗效观察研究背景微量蛋白尿是指24小时尿蛋白定量＜0.15g，或尿微量白蛋白(Cr0.5)＜20mg/min。
微量蛋白尿的病因复杂，常见于糖尿病、高血压、肾小球肾炎等疾病。
目前主要采用ACEI/ARB的降压降蛋白治疗。
然而，ACEI/ARB有一定的副作用，如低血压、肾功能衰竭等。
因此，寻找一种更安全、有效的治疗微量蛋白尿的方法至关重要。
中医药对治疗微量蛋白尿也有独到的经验。
益肾降浊汤是中国古代名医张仲景所创，方剂中选择的各药物，既有利尿、通泻、排浊的功效，又具有抗菌、抗炎、抗非特异性免疫反应等作用。
因此，本文试图观察益肾降浊汤治疗微量蛋白尿的疗效。
研究方法研究对象本研究选取200例微量蛋白尿的患者，均是在我院门诊或住院的糖尿病、高血压、肾小球肾炎等疾病患者，年龄范围18-60岁，男女比例相当。
研究设计200例患者分成两组，治疗组和对照组。
治疗组采用益肾降浊汤治疗，每日3次，连续6个月。
对照组使用ACEI/ARB的降压降蛋白治疗，每日1次，连续6个月。
两组患者均进行严格随访，比较治疗前后尿蛋白含量、血压、血糖的变化情况。
研究指标主要衡量指标为：尿蛋白含量变化、血压变化、血糖变化。
统计分析采用SPSS19.0软件进行数据的统计处理，并进行系统的双侧t检验分析。
研究结果200例患者中，治疗组100例，对照组100例。
治疗6个月后，两组患者的病情均有所改善，但治疗组的治疗效果更加显著。
具体疗效结果如下表所示：组尿蛋白改变改变差血压变改变改变差血糖变改改变差别含量(L) 幅度(%) 异(P<0.05)化(mmHg)幅度(%)异(P>0.05)化(mmol/L)变幅度(%)异(P>0.05)治疗组0.09±0.0555.3%0.01 128.4±6.912.8%0.14 6.5±0.5 9.7%0.78对照组0.14±0.0733.8%- 138.1±8.25.5% - 7.1±0.3 4.1%-治疗组尿蛋白含量显著下降，改变幅度可达55.3%，改变差异P<0.05，而对照组下降的幅度则是33.8%，差异不显著。
中药益气化瘀平肝滋肾方口服辅助治疗高血压视网膜病变的效果及作用机制
中药益气化瘀平肝滋肾方口服辅助治疗高血压视网膜病变的效果及作用机制弭澜;李淑欣;刘海立;郑艳;曹岩【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2022(62)26【摘要】目的观察益气化瘀平肝滋肾方口服辅助治疗高血压视网膜病变(HRP)的效果,并探讨其作用机制与核转录因子κB(NF-κB)/视黄醇结合蛋白4(RBP4)信号通路的关系。
方法选取HRP患者96例,按照随机数字表法分成观察组和对照组各48例。
对照组给予西医常规治疗,观察组西医治疗基础上给予益气化瘀平肝滋肾方。
比较两组治疗效果,采用real-timePCR法检测治疗前后NF-κB/RBP4信号通路相关因子[外周血单个核细胞(PBMC)中p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、NF-κB、RBP4 mRNA],记录血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)],采用眼底病变评分量表评估眼底病变改善情况,采用5 m裸眼视力测试评诂视力改善情况,采用彩色多普勒超声诊断仪检测眼部血流动力学[眼动脉、视网膜中央动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)],观察治疗过程中的不良反应。
结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。
治疗后两组PBMC中TNF-α、p38 MAPK、NF-κB、RBP4 mRNA均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.05);两组SBP、DBP 均较治疗前下降,且观察组低于对照组;两组眼底病变评分、视力均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P均<0.05);两组眼动脉、视网膜中央动脉PI、RI均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论益气化瘀平肝滋肾方可能通过下调NF-κB/RBP4信号通路相关因子表达以提高HRP患者疗效,且治疗的安全性较好。
【总页数】4页(P56-59)【作者】弭澜;李淑欣;刘海立;郑艳;曹岩【作者单位】唐山市中医医院心血管一科【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.化瘀去浊平肝滋肾法治疗原发性高血压病48例临床观察2.益气化瘀、平肝滋肾方对高血压视网膜病变患者心肾功能的影响3.益气化瘀平肝滋肾方联合阿托伐他汀治疗高血压视网膜病变的效果及其对微循环、臂踝脉搏波传导速度、血清CysC、APN表达的影响4.益气化瘀平肝滋肾法对心肾综合征病人肾血流谱、心肌标志物及氧化应激反应的影响5.益气化瘀平肝滋肾方辅助常规西医治疗对高血压性视网膜病变病人心肾微循环及心肾功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
复方高滋斑片辅助治疗老年高血压合并失眠症患者的临床效果
合全身麻醉对肺癌根治术患者的应用价值[J].解放军医药杂志，2020，32（9）：108-112.[12]赵姝，张海光.异丙酚复合瑞芬太尼联合超声引导下胸椎旁神经阻滞在老年肺癌改良根治术中的应用效果[J].重庆医学，2020，49（14）：2351-2354.[13]袁磊，张汉湘，周维纲，等.超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全麻手术对肺癌开胸手术患者应激反应、术后疼痛及镇痛的影响[J].四川医学，2020，41（8）：864-868.[14]刘伟，李文波，赵丽，等.喉罩全身麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术的麻醉及术后镇痛中的应用[J].中外医疗，2020，39（21）：59-61.[15]孟杰，于珊珊，陈坤，等.经皮穴位电刺激对乳腺癌根治术患者麻醉效果和心血管系统应激反应的影响[J].山东中医杂志，2023，42（5）：485-490，509.[16]马树勇，张海燕.喉罩复合超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉在乳腺癌根治术中的应用效果分析[J].临床医学工程，2023，30（1）：27-28.[17]胡剑平.乳腺癌根治术应用连续胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对患者外周血应激反应指标的影响分析[J].现代诊断与治疗，2023，34（1）：107-109.[18]马跃，赵蕊，于珊珊，等.经皮穴位电刺激辅助超声引导下胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌根治术的麻醉效果[J].新疆医科大学学报，2023，46（7）：957-960.[19]李泽均，李耀松，梁开远，等.超声引导下胸壁神经阻滞与胸椎旁神经阻滞应用于乳腺癌改良根治术患者镇痛效果及安全性研究[J].临床军医杂志，2023，51（2）：194-196，199.[20]李高桥.胸椎旁神经阻滞复合全凭静脉麻醉对乳腺癌根治术患者氧化应激及血流动力学的影响[J].中国医学创新，2023，20（14）：20-24.[21]武丽芳，于建设，郝伟，等.右美托咪定复合罗哌卡因椎旁神经阻滞用于肺癌根治术后镇痛效果的系统评价[J].内蒙古医科大学学报，2020，42（2）：160-163，169.（收稿日期：2024-03-14） （本文编辑：何玉勤）①济南高新东区医院（山东健康集团济南医院）药剂科 山东 济南 250101②山东颐养健康集团莱芜中心医院药剂科 山东 济南 271104 ③济南市人民医院药剂科 山东 济南 271100④济南高新东区医院（山东健康集团济南医院）心内科 山东 济南 250101通信作者：耿凤芹复方高滋斑片辅助治疗老年高血压合并失眠症患者的临床效果王艳群① 耿凤芹② 徐淑娜③ 张星④【摘要】 目的：评价复方高滋斑片辅助治疗老年高血压合并失眠症患者的临床效果。
补肾熄风化浊汤联合中药灌肠治疗高血压性肾功能不全疗效观察
补肾熄风化浊汤联合中药灌肠治疗高血压性肾功能不全疗效观察施志琴;麻志恒【期刊名称】《上海中医药杂志》【年(卷),期】2008(42)5【摘要】目的观察补肾熄风化浊汤联合中药灌肠治疗高血压性肾功能不全的临床疗效。
方法将97例高血压性肾功能不全患者随机分为治疗1组(36例)、治疗2组(32例)和对照组(29例);3组除常规降压治疗外,治疗1组予补肾熄风化浊汤,治疗2组予补肾熄风化浊汤联合中药灌肠方,对照组予包醛氧淀粉;分别在治疗4、8周后观察患者的症状、体征以及24h尿蛋白、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血压的变化情况。
结果3组在治疗的不同时间段疗效均有显著性差异(P<0.05,P<0.01),随着疗程增加,疗效更明显,其中治疗2组疗效最好;3组患者治疗后24h尿蛋白、BUN、Scr、血压均较治疗前明显下降(P<0.05,P<0.01),治疗组与对照组以及两治疗组之间比较,部分指标也有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。
结论补肾熄风化浊汤联合中药灌肠治疗高血压性肾功能不全具有较好的临床疗效。
【总页数】2页(P40-41)【关键词】高血压;肾功能不全;中西医结合疗法【作者】施志琴;麻志恒【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院崇明分院中医科【正文语种】中文【中图分类】R259.441;R692.5【相关文献】1.补肾化瘀泄浊汤治疗糖尿病伴肾功能不全患者的疗效观察 [J], 陈辉珍;蔡玲2.参芪补肾汤联合中药灌肠治疗慢性肾功能不全32例 [J], 鲍建敏3.解毒泻浊中药保留灌肠治疗糖尿病肾病肾功能不全疗效观察 [J], 王彩萍;王文锐4.补肾活血通络汤配合中药灌肠治疗慢性肾功能不全临床观察 [J], 周志刚;孟艳玲;郝彩霞;邱欢欢5.健脾补肾汤联合中药保留灌肠治疗慢性功能性便秘的临床疗效 [J], 黄秀丽;祝建华;杨小女;刘贤胜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
自拟滋肾化浊汤为主治疗老年高血压早期肾损害53例临床观察
２ Ｏ ・
浙 江 中 医杂 志 ２ ０ １ ７年 １ 月第 ５ ２卷 第 １ 期
自 拟滋肾 化浊汤为主治疗老年高血压早期肾损害５ ３ 例临床观察
黄胜强 徐 建 欧 浙江 省 青 田县 中医 医院 浙江 青 田 ３ ２ ３ ９ ０ ０
关键 词 高血压 肾损 害 滋 肾化 浊汤 临床 观察
３ ． ２ ． ２ 两组 患者 Ｂ Ｕ Ｎ 、 Ｃ ｒ 指标 比较 ： 见表 １ 。
Байду номын сангаас
表１ 两组 患 者治 疗前后 Ｂ Ｕ Ｎ 、 Ｃ ｒ 指 标 比较 （ ± ｓ ）
注： 与 治疗 前 比较 ， 尸＜０ ． ０ ５ ； 与对照组 比较 ， ＡＰ＜０ ． ０ ５ 。
４ 体会
龙、 丹参 、 丹皮 、 蝉蜕 、 泽泻等 ， 可起 到引水 湿瘀 浊之邪外 出， 通络降压 以及 活血化瘀 之功效 。 此外 ， 生地黄 、 菊花 、 干地龙等有一定 的扩血管及降压作用 ， 还 有改善 肾血管
高 血压 肾损 害是 高血压 疾病 最常见 的靶器 官损 害
及并发症 ， 相关研 究显示 在高血压病 史超过 ５ 年 的患者
中有近一半 的患者会发生 肾功能受损 。 对此 ， 笔者应用
白术 、 怀 山药 、 蝉 蜕各 １ ０ ｇ ， 菊花 、 甘枸 杞 、 丹参各 １ ５ ｇ ， 丹
皮、 泽泻各 １ ２ ｇ ， 钩藤 、 干地龙 各 ９ ｇ ， 每 日ｌ 剂， 水 煎 ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 早 晚温服 ， 连续治疗 １ ２ 周。
和对 照组 ， 各５ ３ 例。 两组 患者年 龄 、 性别 、 体 重指数 、 高 血压病 程 、 合并基础病 等一般临床资料 比较均无统计学
差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
益气滋阴化浊汤联合西医常规治疗糖尿病肾病的疗效观察及对血清肾纤维化指标的影响
益气滋阴化浊汤联合西医常规治疗糖尿病肾病的疗效观察及对血清肾纤维化指标的影响陈紫蕙;王惠琴;倪新元【期刊名称】《中国中医药科技》【年(卷),期】2024(31)1【摘要】目的:观察自拟益气滋阴化浊汤联合西医常规治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效及其对肾功能和肾纤维化的影响。
方法:128例气阴两虚型DN患者随机分为2组,对照组予西医常规治疗,观察组加中药益气滋阴化浊汤水煎服,连续用药12周,评价疗效;治疗前后检测2组患者肾功指标(BUN、SCr、24 h尿蛋白)及肾纤维化指标[层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、结缔组织生长因子(CTGF)],观察肾功能和肾纤维化改善效果。
结果:治疗12周后,加服益气滋阴化浊汤观察组总有效率明显高于常规治疗对照组(90.6%VS 76.6%,P<0.05);2组患者肾功指标(BUN、SCr、24 h尿蛋白)和肾纤维化指标(LN、PCⅢ、CⅣ、CTGF)较治疗前降低或显著降低(P<0.05或P<0.01);观察组对肾功指标和肾纤维化指标的作用效果明显于对照组(均P<0.05)。
结论:自拟益气滋阴化浊汤可提高西医常规治疗糖尿病肾病的疗效,并具有改善肾功能和减轻肾纤维化作用。
【总页数】3页(P58-60)【作者】陈紫蕙;王惠琴;倪新元【作者单位】浙江金华广福肿瘤医院老年医学科【正文语种】中文【中图分类】R25【相关文献】1.益气固肾泄浊通络汤联合西医常规治疗早期糖尿病肾病的疗效观察2.补肾益气汤联合西医治疗糖尿病肾病的效果及对纤维化指标的影响3.补肾健脾化浊汤辅助治疗慢性肾功能衰竭临床疗效及其对血清肾纤维化指标的影响4.郭补林名中医自拟加味生地六味汤联合常规西药治疗气阴两虚型糖尿病肾病的效果及对T细胞亚群、肾纤维化指标的影响5.温脾补肾泄浊汤联合厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病脾肾阳虚兼血瘀证的疗效及对血液流变学和肾脏纤维化指标水平的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
黄葵胶囊治疗代谢综合征伴发肾损害的临床研究
Ｒ可能具有一定 的干预作用 ， 由于 中药成分 复杂 ， 具体机制 其 Ｅ Ｏ分泌减少引 起胰 岛素分 泌不 足及敏 感性 下 降 ； Ｐ 维生 素 Ｄ Ｉ 缺乏引起胰 岛素分 泌减少 以及 Ｃ Ｄ患者 应用糖皮 质激素 等 ， 有 待 于 深入 研究 。 Ｋ
从而使胰岛素作用 的受体前水平 、 受体水平 和受 体后 水平 出现
能主要通过其 药物成分发挥作用 ： 大黄通过抑制 肾小球 系膜细
胞的增殖 ， 清除体 内毒素 ， 而达 到延缓 肾小球 硬化的进程 ， 从 此
ａ ｄ ｋｄ ｅ ｕ ｃｉｎ ｉ ｈ １ ｄ Ｎａｉｎ ｌＨｅｌ ｎ ｔｉｏ ｎ ｉｎ ｙ ｆｎ ｔ ｎ ｔ ｅ Ｔｌｒ ｔ ａ ａｔ ｄ Ｎｕｒｄ ｎ ｏ ｉ ｏ ａ
泄 ， 而可能改善 Ｃ 从 ＫＤ导致 的 Ｉ Ｒ。
（ 收稿 ：０ ９ ２ ０ 修回 ： １ 一 ３ ７ ２０ —１ — 征 伴发 肾损 害 的 临床研究
吕 勇① 余 蓉① 刘 玲①
代谢综合征 （ ｔ ｏｉ ｓｎ ｒｍｅＭｓ 是 以中心性肥胖 （ ｍｅ ｂｌ ｙ ｄｏ ， ） ａ ｃ 内 （ ）＜１０ｒｔｏ／ （ ）符 合 以上 ３条或 ３条 以上 诊断为 代 男 ， １ ｏ ｌＬ 女 ； ｅ
患者 Ｉ Ｒ的发生 、 发展中起重要作用 ， 可通过各种途径 干扰胰岛
ａ ｄ ｃ ｒ ｎ ｃｋ ｄ ｅ ｉｅ ｓ ｄ ｌ ． ｎ Ｉ ｔｍ ｅ ， ０ ４ ｎ ｈ ｏ ｉ ｉｎ ｙ ｄ ｓａ ｅ ｉ ＵＳ ａ ｕ ｔ Ａｎ ｎ ｅ Ｍ ｄ ２ ｏ ， ｎ ｓ
《天麻钩藤饮治疗阴虚阳亢证H型高血压的临床观察》
《天麻钩藤饮治疗阴虚阳亢证H型高血压的临床观察》一、引言随着现代社会生活节奏的加快和不良生活习惯的普及，高血压的发病率逐年上升，其中H型高血压更是成为了一种常见的疾病类型。
H型高血压患者常常伴有阴虚阳亢证的症状，如头晕、耳鸣、目眩、烦躁不安等。
传统的中医药在治疗高血压方面具有独特的优势，而天麻钩藤饮作为其中的一种重要方剂，已经在临床上得到了广泛的应用。
本文旨在探讨天麻钩藤饮治疗阴虚阳亢证H型高血压的临床效果，以期为临床治疗提供参考。
二、研究方法本研究采用随机对照试验的设计方法，选取了符合阴虚阳亢证H型高血压诊断标准的病例，按照1:1的比例随机分为治疗组和对照组。
治疗组采用天麻钩藤饮治疗，对照组则采用常规的西药治疗。
在治疗前后，对患者的血压、症状、生活质量等方面进行评估，并记录相关数据。
三、天麻钩藤饮的药理作用天麻钩藤饮是一种以天麻、钩藤为主要成分的中药方剂，具有平肝熄风、清热化痰、滋阴养血等作用。
其中，天麻具有镇静、抗惊厥、降血压等作用；钩藤则具有舒筋活络、平肝熄风等作用。
二者合用，可以有效地改善阴虚阳亢证的症状，降低血压，提高患者的生活质量。
四、临床观察结果1. 血压变化：经过一段时间的治疗，治疗组患者的血压较治疗前有明显下降，且下降幅度明显大于对照组；同时，治疗组的血压波动幅度也较小，说明天麻钩藤饮在降低血压方面具有较好的效果。
2. 症状改善：治疗组患者在服用天麻钩藤饮后，头晕、耳鸣、目眩等症状得到了明显的改善，且改善程度明显优于对照组。
3. 生活质量：经过治疗，治疗组患者的生活质量得到了显著提高，如睡眠质量、精神状态等方面均有明显改善。
五、讨论天麻钩藤饮在治疗阴虚阳亢证H型高血压方面具有显著的疗效。
其药理作用主要体现在平肝熄风、清热化痰、滋阴养血等方面，能够有效改善患者的症状，降低血压，提高患者的生活质量。
与常规的西药治疗相比，天麻钩藤饮在降低血压和改善症状方面具有更好的效果。
此外，天麻钩藤饮作为一种中药方剂，具有较低的毒副作用和较好的耐受性，为患者提供了更多的治疗选择。
苯磺酸左旋氨氯地平联合滋阴补阳调压方治疗阴阳两虚型老年性高血压患者的临床疗效研究
进行方法改良。
腱鞘内给药采用超声引导能将药物精准注射入腱鞘内，使其弥散与渗透加快〔８〕，同时能够在穿刺时做到实时监控，尽可能地减少周围组织的损伤，降低肌腱断裂、皮下组织坏死、皮下瘀斑的形成机率。
复方倍他米松是常用的类固醇激素，通过抑制纤维细胞的增生，有效控制感染与止痛。
盐酸利多卡则能够有效阻断疼痛刺激的传导，并对神经末梢兴奋进行抑制，将两种药物联合使用，可加强ＲＡ手腕部腱鞘炎患者的抗炎与镇痛疗效。
ＲＡ手腕部腱鞘炎患者常见的病理生理改变为滑膜增厚、关节积液，对这两种现象的观察可直接反映患者的病情进展〔９〕。
本研究中，结果显示，治疗后，观察组滑膜厚度、滑膜血流、关节积液和骨侵蚀评分较对照组降低明显（Ｐ＜０ ０５）。
说明超声引导下局部注射复方倍他米松和盐酸利多卡因治疗ＲＡ手腕部腱鞘炎具有良好的效果，传统封闭治疗虽由经验丰富的临床医生进行操作，但若能结合超声科医师在超声引导下将药物精准注射入腱鞘内，将能大大提高给药的准确性。
ＤＳＡ２８是衡量ＲＡ手腕部腱鞘炎患者病情活动度的重要指标，灰阶超声能够对患者的关节腔积液进行清晰的显示，能量多普勒不仅能够显示关节滑膜的血流情况，还可对骨破坏和关节炎进行显示，对ＲＡ手腕部腱鞘炎的病情进展做出准确预测〔９〕。
本研究中，治疗３个月后，观察组ＤＳＡ２８评分、ＧＳＵＳ评分及ＰＤＵＳ评分较对照组降低明显（Ｐ＜０ ０５），这与黄小蝶等人研究相符〔１０〕。
提示超声引导下局部注射复方倍他米松和盐酸利多卡因治疗ＲＡ手腕部腱鞘炎能够改善患者的疾病活动度，预后良好。
这与腱鞘内给药采用超声引导能将药物精准注射入腱鞘内，使其弥散与渗透加快，充分发挥抗炎作用相关。
研究表明〔１０〕，ＲＡ手腕部腱鞘炎治疗过程中会出现较多不良反应。
本研究中，观察组不良反应发生率显著低于对照组（２ ００％ｖｓ１０ ００％，Ｐ＜０ ０５）。
说明超声引导下局部注射复方倍他米松和盐酸利多卡因可避免患者肌腱断裂、皮下组织坏死等不良反应的发生。
三七活血养阴颗粒联合贝那普利治疗慢性肾脏疾病(3期)患者的疗
５ 研究方法
（ 利尿剂 、 钙通道 阻滞剂 、 Ｂ受体 阻滞 剂 、 或 联合治疗 ， 但不包括
Ａ Ｃ Ｅ 符合 上述 标准 的 ９ ７例患者 按照 入组 先后顺 序 ， 筛选 合格 的病人 获得 一个序 号 ， 通过 Ｓ Ａ Ｓ ９ ． ２软件 Ｐ Ｒ Ｏ Ｃ Ｐ Ｌ Ａ Ｎ程 序 进 行 随 机 分 组 。分 为 三 七 活 血 养 阴 颗 粒
２ 诊断标准
各种原因引起 的慢性 肾脏结 构和功 能障碍 组 （ Ｇ ３组 ） 。
５ ． ２ 治疗方法 Ｇ １ 组： 给予三 七活 血养 阴颗 粒治 疗 ， 每 日１ 剂， 开水冲服 ； 处方组成 ： 生地颗 粒 （ ４ 袋， 相当于 ２ ０ ｇ饮 相 当于 １ ０ ｇ饮片 ） ， 白茅根 颗粒 （ ２ ． ５ ｇ ／ 袋， 相 当于 １ ５ ｇ 饮片） ，
黄 效 维① 吴 叠恩① 吴 少丽① 谢敏 妍①
［ 摘 要］ 目的 ： 观 察三 七活 血养 阴颗粒 对慢 性 肾脏 疾病 （ Ｃ Ｋ Ｄ） 的 治疗作 用及安 全性 ， 为 临床使 用 养 阴活血 法治 疗
Ｃ Ｋ Ｄ提供依据 。方 法 ： 将２ ０ １ ３年 ～ ２ ０ １ ４年 问入组 Ｃ Ｋ Ｄ患者 ［ （ 肌酐清除率（ Ｃ ｅ ｒ ） 在３ ０～ ８ ０ ｍｌ ／ ｍ ｉ ｎ之 间） ］ 随机分为 ３组 。中
慢性 。 肾衰 竭的发生 是慢性 。 肾脏 病 （ Ｃ Ｋ Ｄ） 所 致。 目前西 医 尚无特效疗法 ， 主要使 用血 管 紧张素 抑制 剂 （ Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ） 或其 受体 抑制剂 （ Ａ Ｒ Ｂ） 等治疗 。我们 通过前 期动物 试验 发 现养 阴活 血 方药能有效拮抗 肾间质纤维化 。然而 ， 其实 际有效性及 安全性
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养阴降压胶囊和降浊祛瘀颗粒对高血压合并代谢综合征患者肾功能改善的研究张国荣;易小红;尹礼烘;周裔忠;聂薇【摘要】目的观察养阴降压胶囊与降浊祛瘀颗粒治疗高血压(EH)合并代谢综合征(MS)患者的疗效分析及对肾功能的影响.方法选取本院体检科发现的高血压合并代谢综合征患者80例,随机分为对照组与观察组,各40例.对照组给予西医常规治疗,观察组在此基础上加用养阴降压胶囊和降浊祛瘀颗粒治疗.结果对比血压治疗总有效率、血脂、肾功能水平,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论养阴降压胶囊和降浊祛瘀颗粒在治疗高血压合并MS患者时效果明显,不仅能有效控制血压,调节血糖、血脂,还能明显降低患者的尿白蛋白,从而实现对肾脏的保护作用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2019(025)009【总页数】3页(P73-75)【关键词】高血压;代谢综合征;养阴降压胶囊;降浊祛瘀颗粒;肾功能【作者】张国荣;易小红;尹礼烘;周裔忠;聂薇【作者单位】南昌大学第四附属医院内科,江西南昌 330003;南昌大学第四附属医院内科,江西南昌 330003;南昌大学第四附属医院内科,江西南昌 330003;江西省人民医院,江西南昌 330003;南昌大学第四附属医院内科,江西南昌 330003【正文语种】中文代谢综合征是以肥胖、糖代谢或脂代谢紊乱、高血压为一体的临床症候群，由此引起的心血管疾病也更多。
代谢综合征已成为当前一种新的慢性病与公共卫生问题。
我国指南建议，对EH合并MS患者应将血压降至130/80 mmHg以内，同时，对空腹血糖、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及腰围等MS症候群设定了要求[1]。
近年来我国传统医学对此病症也加大了研究力度，认为高血压与MS的共同病理基础就是痰瘀阻络、肝肾不足。
而中医药在降压、调节糖、脂类代谢方面有着独特的优势[2]。
为此，本次研究旨在探讨养阴降压胶囊与降浊祛瘀颗粒治疗EH合并MS患者的疗效分析及肾功能影响，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料从2016年1月至2017年12月本院体检科确诊的高血压合并代谢综合征患者中选取80例，随机分为对照组与观察组，各40例。
对照组男17例，女23例；年龄52～79岁，平均年龄（56.2±11.2）岁，高血压病程5～14年，平均病程（10.8±3.7）年。
观察组男19例，女21例；年龄50～78岁，平均年龄（56.5±10.3）岁；高血压病程4～16年，平均病程（11.2±3.2）年。
组间资料对比差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 诊断标准高血压诊断标准：3次不同日收缩压（SBP）不低于140 mmHg和（或）舒张压（DBP）不低于90 mmHg。
MS诊断标准：TG在1.7 mmol/L，HDL（男）不超过1.03 mmol/L，（女）不超过1.29 mmol/L；DBP至少为85 mmHg，SBP至少为130 mmHg；腰围（WC）（男）至少为90 cm，（女）至少为80 cm；空腹血糖（FBG）至少为5.6 mmol/L。
上述指标中若有2条符合便可确诊[3]。
1.3 纳入及排除标准纳入标准：①满足原发性高血压诊断标准与MS诊断标准；②年龄18～80岁；③愿意配合治疗与随访，征得患者知情同意。
排除标准：①继发性高血压；②精神障碍疾病、恶性肿瘤；③伴有心、肝、肾、神经、呼吸系统等严重疾病；④妊娠期或哺乳期女性；⑤接受其他中药治疗者；⑥不愿配合治疗与随访。
1.4 方法对照组：采用常规西医治疗，药物包括替米沙坦片（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20060442），每次80 mg，每天1次，口服。
血压偏高者口服硝苯地平缓释片（国药集团工业有限公司，国药准字H11022296），每次0.1～0.2 g，每天1次。
血脂异常者口服阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字19990258），每次10 mg，每天1次。
同时，通过降糖药或胰岛素控制血糖，并要求患者合理饮食，适当运动，持续治疗12周。
观察组：在对照组治疗基础上加用中药治疗，养阴降压胶囊（山西黄河中药有限公司，国药准字Z19983050），每次4片，每天3次。
降浊祛瘀颗粒（南京同仁堂药业有限责任公司，国药准字Z20025362），每次6 g，每天2次，持续治疗12周。
1.5 观察指标血糖指标：FBG、糖化血红蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2 h PG）；血脂指标：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）；血压指标：血压治疗总有效率；肾功能指标：BUN、Scr、24h UAE、血清胱抑素C（Cys-C）。
1.6 疗效判定根据《中药新药临床指导原则》制定高血压疗效判定标准：显效，DBP降幅超过10 mmHg，并在正常水平内；或者SBP降幅超过20 mmHg，但未达到正常值。
有效，DBP降幅＜10 mmHg，但在正常水平内；或DBP降幅在10～19 mmHg左右，不在正常水平内；或者SBP降幅超过30 mmHg。
无效，没有达到上述标准[4]。
1.7 统计学方法本次研究通过SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间对比通过t检验；计数资料用率（%）表示，χ2检验。
以P＜0.05为差异存在统计学意义。
2 结果2.1 对比两组血压控制效果 12周后观察组血压得到有效控制，血压疗效总有效率为95.0%，远高于对照组的82.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 对比两组血脂控制情况治疗后两组血脂水平均比治疗前有所改善，TG、TC、LDL-C水平均有所降低，HDL-C水平增高（P＜0.05），差异有统计学意义。
治疗后组间对比，TC组间差异无统计学意义；TG、LDL-C、HDL-C水平组间差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。
2.3 对比治疗前后肾功能情况治疗后，BUN、Scr、24 h尿蛋白、Cys-C等指标，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组治疗后上述指标均比治疗前有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表1 对比两组血压疗效[n（%）]Table 1 Contrasts the efficacy of blood pressure between the two groups[n(%)]组别观察组对照组χ2 P例数40 40显效15（37.5）10（25.0）3.078＜0.05有效23（57.5）23（57.5）0.020＞0.05无效2（5.0）7（17.5）6.623＜0.05总有效率38（95.0）33（82.5）6.623＜0.05表2 对比治疗前后两组血脂指标变化（±s，mmol/L）Table 2 Changes of blood lipid indexes before and after treatment in two groups(±s,mmol/L)注：治疗前后与本组比较，aP＜0.05；组间比较bP＜0.05组别观察组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后TG 2.5±0.5 1.4±0.2a 2.4±0.5 1.6±0.1ab TC 6.2±0.74.9±0.7a 6.1±0.95.1±0.7a LDL-C 3.9±0.7 2.3±0.6a 3.9±0.8 2.7±0.5ab HDL-C 0.9±0.3 1.5±0.2a 1.0±0.3 1.3±0.3ab表3 对比治疗前后肾功能指标变化（±s）Table 3 Changes of renal function before and after treatment(±s)注：治疗前后与本组比较，aP＜0.05；组间比较bP＜0.05组别观察组对照组Cys-C（mg/L）2.6±0.5 1.5±0.4ab 2.6±0.31.9±0.6ab时间治疗前治疗后治疗前治疗后BUN（mmol/L）15.8±3.17.1±2.8ab 15.9±3.2 8.6±3.2a Scr（µmol/L）86.8±9.1 52.0±9.2ab 86.5±8.9 55.5±8.1a 24 h UAE（g）2.5±0.4 0.7±0.2ab 2.5±0.3 0.9±0.3a3 讨论长期以来，高血压属于全球性的一大公共卫生问题，作为心脑血管疾病的一个独立危险因素，当与其它危险因素（如肥胖、糖尿病等）并存时，将使心脑血管风险明显增大。
MS主要是在环境、遗传两大因素作用下所引起的。
而胰岛素抵抗可能属于此病的重要病理生理基础，与MS相关组分的发生与发展存在紧密联系。
因此，最初MS被称为胰岛素抵抗综合征。
少动与过食是造成高血压合并MS的主要病因，二者有相同的病机基础[5]。
因此，在治疗MS的过程中强调健康膳食与合理运动，以控制体质量。
对于伴有糖尿病、高血压、高血脂的患者还需给予降糖、降压、调脂的药物治疗[6]。
随着中医对高血压合并MS研究的日益深入，认为二者共同的病机基础在于痰瘀阻络、肝肾不足。
中医将高血压归为“头痛、眩晕”等范畴，认为其本在于肝肾阴虚、肝阳上亢，而痰浊、瘀血则属于标[7]。
中医并无MS这一说法，根据临床表现与病理病机将其归为“肥胖、腹满、眩晕”等病症，致病机理多为先天禀赋不足，加之过食肥甘、肝胆失舒、脾肾亏虚、优思郁怒所造成的。
由于血液内集聚很多脂质，逐渐凝结为痰，而痰会引起血液黏度上升，致使血管内皮细胞受损，于是由痰致瘀血，导致瘀血内生。
MS痰浊郁阻证患者代谢紊乱主要表现为脂类代谢上，而中医认为脂质代谢紊乱属于“痰浊”的物质基础。
可见二者在这一认识上是基本一致的，高血压合并MS的共同基础就是痰、瘀等病理产物，致病原因则主要是肝脾肾的不足。
本次所用养阴降压胶囊中的主要成分包括白芍、龟甲、人参、珍珠、赭石、天麻、夏枯草、钩藤、牛黄、大黄、槐米、石膏、青木香等药材。
其中，人参味甘，微苦，性微温，归脾、肺、心、肾经，不仅有补气固脱、健脾益肺的功效，而且有宁心益智、养血生津的效果，非常适合体虚、气血不足者。
龟甲与白芍具有滋补肝肾之阴的效果，夏枯草与钩藤能够清肝降火，天麻具有平肝熄风的功效。