言语残疾评定手册

言语残疾的定义言语残疾是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍，经治疗1年以上不愈，或病程超过2年而不能或难以进行正常的言语交流活动，以致影响其日常生活和社会参与(3岁以前不定残)。

言语残疾的分级言语残疾一级：脑和/或发音器官、功能极重度损伤，无任何言语功能或语音清晰度≤lO%，言语表达能力等级测试未达到一级测试水平，不能进行任何言语交流。

言语残疾二级：脑和/或发音器官、功能重度损伤，具有一定的发声及言语能力，语音清晰度≤25％，言语表达能力未达到二级测试水平。

言语残疾三级：脑和/或发音器官、功能中度损伤，可以进行部分言语交流，语音清晰度≤45%，言语表达能力等级测试未达到三级测试水平。

言语残疾四级：脑和/或发音器官、功能轻度损伤，能进行简单会话，但用较长句或长篇表达困难，语音清晰度≤65%，言语表达能力等级未达到四级测试水平。

言语残疾筛查方法筛查工作要求：1筛查人员要在自然的状态下向家长、监护人或者本人提出同题(7岁以上筛查对象)。

2如果筛查对象是3～6岁儿童．最好让家长带菝子一起来．在提问的同时观察孩子的语言表现。

3调查时房间内应该安静，避免听觉和视觉的干扰。

如关掉电视机．其他人不要走动。

4对不好确定的对象可以录音，以备参考。

筛查3～6岁人群筛查方法：采用集中设站、儿童健康检查的形式，由专科医生进行筛查和诊断，填写0～6岁儿童健康柱查表，筛查阳性者按疑似残疾人进行临床诊断。

筛查工具：使用下列问题：孩子会说话吗?孩子说话比同龄孩子差吗?孩子说的话别^能听懂吗?由专科医生向孩子的父母或者监护人按顺序提出以上问题，如果回答符合“不会说话”、“说话不清楚”、“说话能力比同龄孩子差”、“说的话别人听不懂”任何一项，便可作为需要做言语残疾诊断的对象进行登记．筛查7岁以上人群筛查方法：采取入户分散筛查的形式．由调查员人户，使用《7岁以上人群残疾筛查问卷》对被调查者进行询同，如被调查者无自我报告的能力，可以询问其家庭成员或监护人。

如发现阳性者(疑似残疾人)，填写筛查交接单，转专科医生进行临床诊断。

筛查工具：‘7岁以上人群残疾筛查问卷》中涉及言语方面的问题：你们家庭成员中是否存在不会说话，说不清楚或言语交流障碍(说话过程中听不懂别人说话，自己说的话别人听不懂，说话长期鼻音过重、语调异常、起始字极为困难或极不流畅以厦脑瘫、脑血管病、脑外伤、智力低下、喉部手术等原因所造成的言语障碍都视为交流障碍，由于方言的原因说话不清晰除外)。

盲语残疾诊断的工具辅助工具笔式录音机、玩具套包。

语音清晰度测试工具语音清晰度测试图片：用于3岁以上受试人群。

言语表达能力测试工具看图说话图片：用于3～11岁人群。

情景描述图片；用于15岁以上人群。

言语残疾诊断环境的要求需要准备专门房间，室内应该安静．避免听觉和视觉干扰。

对移动不便的残疾人，由调查员到家中进行测试。

言语残疾诊断方法和标准由经过专门培训的言语调查的医生进行。

言语障碍问卷医生询问患者本人或者其家属，将回答填人表中．再通过答案的组合确定测试结果，简便易行。

问卷见如果筛查出来的言语障碍患者是由于上表中所倒举以外的疾病所致，由言语残疾调查医生组进行会诊t决定采用哪种言语残疾测查方法。

也可直接电话咨询言语残疾组的专家来决定。

诊断方法用图片引导语言。

方法参考国际国内标准化的各种语言障碍量表，按照我国的话言、语音和文化背景进行选词并由专家画图。

儿童采用彩色图。

成人采用黑白线条图。

在级别上采用抽样调查办公室制定各类残疾人统一的4级分级标准制定了不同等级的诊断用图．考虑到我国幅员广阔、人口众多，将要接受调查的人文化程度参差不齐。

年龄跨度大．不同方言的应用等因索，正式调查之前在北京、江苏、_辽宁、宁夏、天津、河南6个省、市，自治区的城市和农村进行了600名正常成人和儿童的测试．经统计学分析确定正常人的词语通过率和语言表达方式标准。

语音清晰度测试语音清晰度测试图片分为两组·每组25张图。

第一组：白菜、菠萝、拍球、飞机、毛巾、头发、太阳、电话、脸盆、萝h、牛奶、公鸡、火车、黄瓜、气球、西瓜、浇花，树叶、唱歌、照相机、手绢、行车、扫地、碗、月亮}第二组：苹果、拍球、冰糕渺发、门、太阳、弹琴、电视、女孩、绿色，脸盆、蝴蝶，喝水、看书、汽车、熊猫、浇花、茶杯、唱歌、J嚼相机，手绢、擦桌子，扫地、牙刷、碗。

受试者面对主试者．主试者从两组图片中任意取一组图片，依次出示25张图片，让受试者认读，同时录音。

认字的测试对象可以直接读图片背面的文字。

为使测试结果更近实际，本测试采用三级人员测试方法，即依测试人员与被测试者接触密切程度分为3十级别．一级1名，二级1名，三级2名。

一级利试人员为直接接触，如测试对象的父母、兄弟或聋儿语训教师f二级测试人员为间接接触，如测试对象的亲属或车地残疾人工作干部；三级测试人员为无接触，为其他专业的抽样调查人员．要求测试人员的听力正常．待当日的或者一个阶段的测试对象测试结束以后，由以上4名测试人员听主试者的录音并记录下测试者说的词，然后与主试者对照正确答案，最后将4名测试人员纪录的正确数累积，即可算出受试者的语音清晰度‘”。

言语表达能力测试测试用具为看图说话等级测试图卡和情景描述图片。

言语表达能力测试包括看图说话和情景画描述测试法。

主试者与受试者相对而坐。

如被测儿童年龄太小或者不配合，可以让其父母或看护者抱着进行测试，如注意力不集中，可以先用玩具吸引孩子的注意力．待安静下来以后再进行测试。

测试时．主试者首先从一级测试题库中抽取一张图片向受试者出示．要求受试者说出图片的内容和意思，根据其是否能正确理解、表达语意．言语的流畅程度评定能否通过该级测试。

如不能正确说出，则另抽取一张图片测试。

在每一等级测试中，如有一次通过则认为该级通过，可依次进入下一等级测试，若连续3次不能正确理解、表达语意则停止测试，按言语残疾分级标准确定等级。

看图说话等级测试图卡共35张，用于3～14岁人群。

一级5张图，吃饭、睡觉、拍球，扫地，洗脸，测试者指导语：你说一下这个人在做什么?二级5张图：叔叔赶马车、奶奶买豆腐、妹妹(女谈)洗手帕、妈妈缝在服、珍珍(女孩)擦桌子；涮试者指导语：你看一下这个图，谁在干什么?三级5张图：①老师打鼓，小朋友们玩抢椅子，我们大家一起玩；②小明(小男孩)把老爷爷的书碰掉了，没帮老爷爷捡起来就跑了f③小花(小女孩)和奶奶吃苹果，小花把大的给奶奶，自己吃小的；④爸爸在看书-小明(小男菝)抢走了爸爸的眼镜，爸爸生气了；⑤妹妹(小女孩)在玩娃娃．小刚(小男孩、哥哥)抢走了娃娃，妹妹哭了．测试者指导语：你看一下这个图片，用两句或者三句话说明这张图发生了哪些事?四级5组共20张图；①搭积木(4张图)；冬冬(小男孩)搭房子，红红‘小女菝)搭桥，红红搭桥少了一块积术，冬冬把积术给了红红。

红红说：。

谢谢!”冬冬说：。

不用谢!”⑦捡帽子(4张图)：小明(小男孩)和小强(小女孩)在院里玩，忽然刮来一阵风，把小明的帽子刮掉了。

小强帮小明把帽子捡了回来。

小明说：“谢谢!”。

小强说：“不谢!”③洗手绢(4张图)：小明端来一盆水，接着把手绢放在水里，然后洗了起来．手绢干净了，小明把手绢凉在绳子上。

④滑滑梯(4张图)t小明和小红滑滑梯，一不小心，小明把小红撞倒了。

小红哭丁起来。

小明马上扶起了小红，说：“对不起!”小红说；“没关系!”⑤是我打碎的(4张图)几个小朋友在一块踢足球。

毛毛飞起一脚，哗啦啦，一块玻璃碎了。

这时，老奶奶阃t。

谁打碎了玻璃?”毛毛低着头说：“是我打碎的。

”老奶奶说：。

你是个诚实的好孩子!”测试方法和指导语：将任意一组的4张图片按内容的发生顺序摆在被测试者的面前，然后说：“请你用疰续的语言描述每张图片上所发生的事情。

”情景描述图片用于15岁以上人群。

一级：喝水、洗澡、刷牙、擦桌子、穿鞋f测试者指导语：请你说一下这个人在做什么?二级：爷爷买菜、叔叔开汽车、妈妈洗苹果、女孩画图画、宝宝看电视；测试者指导语：请你说一下这个图，谁在干(做)什么?三级(均为单幅画)：①家庭主妇正在给花剪枝．她家的狗叼起地上的喷壶就跑。

②一对夫妇正在看电视，一个足球从窗外甥进来。

③一家人坐在客厅里聊天，厨房水池子的水流了出来。

④一人正在水池边洗菜，旁边盆子里的鱼蹦丁出来。

@在公共汽车上一个小偷在偷钱包，被站在后面的警察看到了。

测试者指导语：请你看这幅图，用两句话说明这幅图发生了哪些事7 ．四级：①(单幅画)这是一个家庭，共有4口人，妈妈坐在沙发上看电视，爸爸坐在沙发上看杂志，在他们的前面是一个茶几，茶几上放着一个果盘，有苹果、香蕉，还有一本杂志、一把茶壶和一个杯于。

男孩在打电话，旁边是一个书柜，柜上摆放着一盆花。

小女菝推开门回来了，背着书包。

地上趴着一只小狗，墙上挂着一个钟，时间是9点，墙上挂着一个空调机．一面墙上有一扇窗子，有窗帘。

②(单幅画)一片草地，不远处有一座山和一片树林，树林的附近有两匹马，草地旁边有一顶帐篷．帐篷旁边有一辆吉普车，一个男人躺在椅子上休息，女人在做烧烤，小男孩在草地上拿着同抓蝴蝶，一个小女孩在草地上放风筝。

③(4幅画)小男孩饿了，回到家里，想拿饼干吃，柜子太高，他搬来凳子，站在凳于上拿出了饼干吃了起来。

④(4幅画)老爷爷在街上骑着三轮车，车上拉着苹果，到一十上坡的时候上不去了，这时一个学生跑过来，帮助把车子推上了坡，老爷爷拿了一个苹果给那个学生，学生说：“谢谢，我不吃：”⑤(4幅画)4个小朋友星期天去街心花园玩捉迷藏。

他们看到花园的绿地里有好多塑料袋、果皮和废报纸，于是找来扫帚，把绿地好好的打扫了一遍。

大家都很高兴——花园变漂亮了。

单幅图指导语：请你用尽量多的语言说明图上发生了哪些事情和有哪些东西?4幅图指导语：请你用尽量多的连续的语言描述每幅图上所发生的事情。

当语音清晰度与言语表选能力评价结果处于不同等级时，其最后残疾等级的确定应该着重考虑言语表达能力：如相差一个等级时，以言语表达能力的等级为准；如相差两个或以上等级，语音清晰度级别可向言语表达能力的级别靠近的一个数量级确定其等级。

致残原因分析言语残疾常常与一些疾病有关，因此设计了言语残疾的发病原因项目，以便有目的地进行言语残疾的预防。

1遗传唐氏综合征及其他遗传疾病。

2出生缺陷或发育障碍脑性瘫痪、新生儿病理性黄疸、早产、过期产、极低体重、腭唇裂，智力低下等。

3疾病脑梗死、脑出血、脑炎、脑囊虫病、喉舌疾病术后、听力障碍、帕金森氏病，多发性硬化、脊髓侧索硬化、肝豆状核变性、重症肌无力等。

4创伤或意外伤害脑外伤、产伤以及其他原因造成大脑的损害。

5孤独症6癫痫7中毒一氧化碳中毒、化学品中毒、药物及食物中毒等。

8其他除以上常见原因以外的疾病或伤害，如溺水等。

康复建议言语残疾一级：需要尽早开始病因治疗和言语训练，特别是学龄前的儿童更应尽早开始言语训练；对成人言语残疾应尽早配备交流板、交流器、发声学语辅助装置等。