柴胡疏肝散加减治疗肝胆道疾病48例
柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎
柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎摘要】目的观察用柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎疗效。
方法采用柴胡疏肝散治疗慢性胆囊炎120例，并与氧氟沙星为主治疗的60例作对比观察。
结果治疗组120例中，治愈58例，好转53例，无效9例，总有效率为92.50%。
对照组60例中，治愈16例，好转20例，无效24例，总有效率60.00%。
2组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎，取得了满意疗效。
【关键词】慢性胆囊炎中药治疗柴胡疏肝散治疗应用慢性胆囊炎是临床常见病，多发病，笔者近年来用柴胡疏肝散治疗该病取得了满意的疗效，现报到如下：1 一般材料两组病例均为我院门诊及住院患者。
治疗组120例中，男性80例，女性40例，年龄28-66岁，平均年龄35.6岁，病程6月～11年，平均3.2年；对照组60例中，男性42 例，女性18 例，年龄30-66岁，平均年龄33.5岁，病程6月～10年，平均2.9年。
两组病例的性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
2 诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]、《中医内科学》[2]和《实用内科学》[3]拟定。
①症状：右上腹疼痛，可向右肩背放射，或伴恶心呕吐，进食油腻食物加重等。
②体征：右上腹压痛，有时可扪及肿大的胆囊。
③辅助检查：B超检查可显示胆囊增大，壁毛糙等。
④排除胃、十二脂肠、溃疡穿孔等疾病。
3 治疗方法3.1治疗组采用柴胡疏肝散为主结合辨证加味治疗。
其方药组成：醋柴胡9克，枳壳10克，香附12克，川楝子10克，白芍10克，郁金20克，甘草6克，若胁痛者，可加青皮、元胡以增强理气止痛之力；若气郁化火，症见胁肋掣痛，口干口苦，烦躁易怒，溲黄便秘，舌红苔黄者，去掉川芎，加山桅、丹皮、黄芩；若肝气横逆犯脾，证见肠鸣，腹泻，腹胀者，加白术、茯苓；若肝郁化火，耗伤阴津，症见胁肋隐痛不休，眩晕少寐，舌红少津，脉细者，可去方中川芎，配枸杞、菊花、首乌、丹皮，若兼见胃失和降，恶心呕吐者，加半夏、陈皮、生姜、旋覆花，若气滞兼血瘀者，可酌加丹皮、赤芍、当归尾等。
柴胡疏肝散合黄连温胆汤加减治疗肝郁湿热型胃痛证40例_李逊
94笔者用柴胡疏肝散合黄连温胆汤加减治疗慢性浅表性胃炎肝郁湿热型40例，疗效满意，现报道如下。
1 一般资料诊断标准：参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中胃脘痛的诊断标准：胃脘部疼痛，常伴胀满不适、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心等症状，胃镜提示慢性浅表性胃炎，胃粘膜充血、水肿或糜烂，排除消化性溃疡和胆汁返流等并发症。
40例患者均来自本院门诊，中医辨证属肝郁湿热证。
其中男12例，女28例；年龄18~59岁，平均38.9岁；病程1~10年，此次发作加重均在2周以内。
经胃黏膜组织病理检查，诊断为慢性浅表性胃炎轻度8例，中度25例，重度7例。
无腹部手术史，生化及肝胆B 超等理化检查排除其他器质性病变。
2 治疗方法予柴胡疏肝散合黄连温胆汤。
处方组成：柴胡15g，白芍10~25g，枳实10~15g，香附20g，黄连5g，陈皮10g，郁金15g，法半夏15g，茯苓20g，竹茹15g，炙甘草5g，蒲公英15~20g。
反酸者加乌贝散(乌贼骨、大贝)、瓦楞子；血瘀者加丹参饮(丹参、檀香、砂仁)；大便干燥者加大黄、槟榔等。
连服30天。
治疗期间停用其他治疗慢性胃炎的药物，忌食浓茶、冷饮、辛辣等刺激性食品。
3 治疗结果疗效标准以国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》为依据。
治愈:症状完全消失,胃镜复查病灶愈合11例；好转:胃痛缓解,发作次数减少，胃镜提示病灶部分有好转22例；无效：症状无改善,胃镜显示病灶无好转7例。
总有效率82.5%。
4 讨 论慢性浅表性胃炎属中医学“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”等病证的范畴。
古人早就认识到胃痛发病与肝郁有关,如《素问・六元正纪大论篇》所说：“木郁之发……民病胃脘当心痛”。
又如《素问・宝命全形论篇》：“土得木而发。
”都说明胃与肝的密切关系。
多因平素忧思恼怒，气郁伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，气机阻滞而致；肝胆疏泄失职，脾胃升降失常，为胃炎发生之根本。
加之人们喜食肥甘厚味、辛辣酗酒，致湿热中阻，腻滞脾胃，阻遏气机。
柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎40例
柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎40例
骆天炯
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】2001(19)11
【摘要】目的 :探讨柴胡疏肝散对胆汁反流性胃炎的治疗效果。
方法 :4 0例确诊为胆汁反流性胃炎的病人用中药柴胡疏肝散治疗 ,并设立 30例西药对照组 ,疗程均为 30天 ,治疗 3个疗程后观察疗效。
结果 :治疗组总有效率为 87 5 % ,对照组总有效率为 70 0 % ,两组疗效比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。
【总页数】1页(P44-44)
【关键词】胆汁反流性胃炎;柴胡疏肝散;中医药疗法;治疗
【作者】骆天炯
【作者单位】南京中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R259.733
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柴胡疏肝散加减治疗60例急慢性胆囊炎的疗效分析
柴胡疏肝散加减治疗60例急慢性胆囊炎的疗效分析
周德光
【期刊名称】《心理医生（下半月版）》
【年(卷),期】2012(000)009
【摘要】目的：观察柴胡疏肝散加减治疗60例急慢性胆囊炎的疗效分析.方法：选取60例符合胆囊炎诊断标准的患者，采用柴胡疏肝散加减治疗，观察治疗后的症状、体征等临床情况.结果：治疗4周后，痊愈率为20%、显效率为71.7%、有效率为95%，无效率为5%，总有效率为95%.结论：对于急慢性胆囊炎采用柴胡疏肝散的治疗是有疗效保证的，值得临床推广.
【总页数】1页(P287-287)
【作者】周德光
【作者单位】四川省达县大树中心卫生院 635014
【正文语种】中文
【中图分类】R575.6+1
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《黄连温胆汤合柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎(肝胃郁热证)的临床研究》
《黄连温胆汤合柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎（肝胃郁热证）的临床研究》摘要：本文旨在探讨黄连温胆汤合柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎（肝胃郁热证）的临床效果。
通过对比治疗前后的症状改善情况、胃镜检查结果及生活质量评分，分析该治疗方法的疗效及安全性。
一、引言胆汁反流性胃炎是一种常见的胃部疾病，其发病机制与肝胃郁热密切相关。
患者常表现为胃痛、胃胀、反酸、嗳气等症状，严重影响生活质量。
目前，中医治疗胆汁反流性胃炎多采用辨证施治的方法，其中黄连温胆汤合柴胡疏肝散是常用的治疗方案。
本文通过临床研究，探讨该方案在治疗肝胃郁热证胆汁反流性胃炎中的疗效及安全性。
二、方法1. 研究对象选取XX医院消化科收治的胆汁反流性胃炎患者XX例，其中符合肝胃郁热证诊断标准的患者为研究对象。
2. 治疗方法对照组患者采用常规西药治疗，治疗组患者在常规西药治疗的基础上，加用黄连温胆汤合柴胡疏肝散加减治疗。
3. 观察指标观察治疗前后的症状改善情况、胃镜检查结果及生活质量评分。
三、结果1. 症状改善情况经过治疗，治疗组患者的胃痛、胃胀、反酸、嗳气等症状均有明显改善，且改善程度优于对照组（P<0.05）。
2. 胃镜检查结果治疗组患者在治疗后胃镜检查显示，炎症反应减轻，胆汁反流情况得到改善，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。
3. 生活质量评分治疗组患者的生活质量评分在治疗后有显著提高，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。
四、讨论黄连温胆汤合柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎（肝胃郁热证）的机制在于调和肝胃、清热利胆。
方中黄连、黄芩等药材具有清热燥湿、泻火解毒的作用，可减轻胃内炎症；柴胡、枳壳等药材则具有疏肝理气、和胃降逆的功效，可改善胆汁反流。
此外，加减治疗根据患者具体症状进行调整，更加贴合个体化治疗原则。
通过本次临床研究，我们发现黄连温胆汤合柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎（肝胃郁热证）具有较好的临床效果。
柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎的临床疗效观察
柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎的临床疗效观察
段晓芳
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2015(8)35
【摘要】目的观察柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎的临床疗效。
方法选取2013年10月-2014年10月医院收治的确诊为慢性胆囊炎的患者78例,随机分为观察组和对照组各39例。
观察组采用柴胡疏肝散作为基础方进行治疗,对照组采取西医常规治疗。
1个疗程后比较2组临床疗效、不良反应发生率并随访1年以探究患者复发情况。
结果观察组总有效率为97.4%明显优于对照组的79.5%;观察组患者治疗中均无不良反应,1年随访无1例复发;对照组发生不良反应9例,不良反应率为23.1%,1年随访有8例复发,复发率为20.5%,2组比较差异均有统计学意义
(P<0.05)。
结论采用柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎效果明显,较西医治疗效果更理想,且安全性更高,复发率低,值得临床上推广应用。
【总页数】2页(P59-60)
【作者】段晓芳
【作者单位】山西省临汾市霍州煤电集团总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R575.61
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柴胡舒肝散加减治疗胆心综合征38例
柴胡舒肝散加减治疗胆心综合征38例
安慧民;安洪泽
【期刊名称】《中医药导报》
【年(卷),期】2011(17)5
【摘要】据报道,胆心综合征的发生率2%-5%、25%-95%不等,本病误诊率高达51.1%[1]。
本病属于中医的＂心腹痛＂、＂心胁疼＂等范畴,自2008年8月至2010年8月,我院以柴胡舒肝散加减治疗胆心综合征38例,取得满意的疗效,现报告如下。
1临床资料1.1诊断标准有明确胆石症病史、症状如胸胁不适或呕恶,同时伴有不同程度的心慌或心前区不适、胸闷等,
【总页数】2页(P113-114)
【关键词】胆心综合征;柴胡疏肝散
【作者】安慧民;安洪泽
【作者单位】容城县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.2
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柴胡疏肝散加味治疗纤维肌痛综合征48例
柴胡疏肝散加味治疗纤维肌痛综合征48例
宋彩霞;高媛
【期刊名称】《山东中医药大学学报》
【年(卷),期】2013()4
【摘要】目的:观察柴胡舒肝散加味治疗纤维肌痛综合征的临床疗效。
方法:48例患者随机分为两组,治疗组治以柴胡疏肝散加味,对照组予阿米替林治疗,疗程均为4周。
结果:总有效率治疗组87.5%,对照组79.2%,两组疗效比较P<0.05,有显著性差异。
结论:柴胡疏肝散加减治疗纤维肌痛综合征有较好疗效。
【总页数】2页(P311-312)
【关键词】纤维肌痛综合征;柴胡疏肝散加味;疗效观察
【作者】宋彩霞;高媛
【作者单位】青岛市海慈医疗集团青岛市中医医院;青岛市市立医院
【正文语种】中文
【中图分类】R255.6
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柴胡疏肝散加减治疗肝胆道疾病48例（作者：__________ 单位： __________ 邮编：____________ ）
肝胆道疾病多系肝胆湿热蕴结，肝气郁结，胆气不降，气滞血瘀或砂石虫体阴塞胆道，气机不畅所致。
笔者近几年来运用柴胡疏肝散加减治疗本病，取得较好效果。
现将48例临床治疗观察报道如下。
一、临床资料
本组48例，男15例，女33例，年龄17〜65岁，以中年妇女为多，病程3天-10年。
本组病例多有发热、畏寒，恶心吐呕，纳呆，厌油腻，腹部胀满疼痛，以右上腹疼痛为甚，痛剧时可向肩背部放射痛，大便多秘结，小便短赤，部分有皮肤巩膜黄染，舌质多红，苔多黄腻或黄白相兼，脉多弦滑数，右上腹部均有压痛，莫菲氏征多阳性, B超检查多有胆囊增大，胆壁增厚，胆汁混浊或胆总管扩张等阳性征。
二、治疗方法
1 、基础方：柴胡、白芍、枳壳、香附子、郁金、茵陈、金钱草、甘草。
2 、随证加减：热甚酌加梔子、蒲公英、黄芩、大黄；湿甚者加川黄连，生茵陈，酌加苡仁、茯苓、车前、木通；肝郁气滞者酌加青
皮，佛手；肝郁脾虚者酌加白术、茯苓、党参。
痛甚者加重白芍，徐长卿，川
连子，酌加延胡索、木香。
血瘀者酌加桃仁、丹参、赤芍、大黄；胆石者加重金钱草，酌加内金、海金砂。
蛔虫梗塞者酌加乌梅、川楝子、槟榔。
3 、用法：每天1齐腹水煎3次分服。
三、治疗结果
本组痊愈（临床症状、体征完全消失）40例；好转（临床症状、
体征大部分消失或明显好转）6例；无效（临床症状、体征无改善，转外科手术治疗）2例。
四、病案举例
例一：金某，女, 42岁，老师，2006年2月21日入院，住院号: 112157，入院诊断：急性胆囊炎。
患者于3天前无明显诱因出现右上腹部胀满不适，疼痛伴阵发性加剧，恶心呕吐，胃内容物，胃纳差，厌油腻，小便短赤，大便2天未解，无明显发热畏寒，曾在当地卫生院治疗（亮菌甲素）等药物，但未见好转而转入院。
检查：皮肤巩膜无黄染，心肺未见异常，腹尚软，右上腹压痛，
轻反跳痛，莫菲氏征阳性，舌质红，苔微黄，脉弦滑，B超报告，胆囊约6.8 cmx 3.7 cm，囊内未见异物反射，提示急性胆囊炎，审证参脉，此乃肝胆湿热蕴结，气失舒展。
治宜疏肝理气，通腑泄热，止痛, 处方：柴胡
10g，白芍30g，徐长卿20,枳实10g，茯苓20g，香附子10,川连子15,延胡10g，川朴10g，甘草6g，茵陈20g，大黄5g。
服3剂后，上腹部疼痛、腹胀明显减轻，恶心呕吐消失，食欲增进，大便每天1次，再服4剂，临床症状体征消失，住院8天痊愈出院。
例二：李某，女，47岁，2006年5月7日入院。
入院诊断：慢性胆囊炎急性发作，患者有慢性胆囊炎病史5年，近5天来食欲不振，厌油腻，睡眠欠佳，发热畏寒，上腹部持续性疼痛伴阵发性加剧，并放射至肩背部痛，伴恶心呕吐胃内容物数次，大便3天未解，小便短赤。
在当地治疗无效而入院。
检查：体温37.90C，脉搏90次/分，皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛，莫菲氏征阳性，舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑数。
B超报告，胆囊增大，大小约7.5 cmx 3.6 cm，囊壁厚约0.5 cm，囊内可见少许
杂乱光点，提示胆囊炎，胆汁混浊。
此乃肝胆湿热蕴积，胆汁受阴。
治宜疏肝理气，清热利湿，通腑泄热，处方：柴胡10g，茵陈20g，金钱草20g，茯苓30g,白芍30g,徐长卿20 黄芩10g,蒲公英30g，只实10g，川楝子10g，甘草6g，大黄5g （后下）。
服3剂后，发热畏寒基本消失，呕吐减少，腹痛减轻，胃纳仍差，大便已通。
上方加内金10g，川黄连10，再服4剂后，临床证状体征消失，住院10天痊愈出院。
五、讨论
1 、胆与肝互为表里，相互沟通，肝主疏泄，性喜条达，以通为用，以降为顺。
笔者认为外感六淫，饮食不节，情志失调，劳伤太过，蛔虫上扰，均可阻碍气机，影响肝气疏泄和胆气通降的功能，是本病诱发因素。
其病机主要是肝气郁滞，温热蕴结，阻碍肝胆疏泄功能。
湿邪阻滞中焦，肝胆不能疏泄，以致胆液不循常道，溢于肌肤，下注膀胱面身黄目黄尿黄。
湿热郁阻，侮脾凌胃，脾胃升降失司，胃气雍滞，而食少纳呆，恶心呕吐，湿热之邪停于中焦，湿遏热伏，热蒸湿重面发热，恶寒。
肝气郁结，肝胆湿热，瘀血停滞致肝失疏泄，络脉不和而引起脘痛、胁痛。
足少阴胆经起于目锐眦，经肩出手少阴后入缺盆，故本病常放射至肩背部痛。
2 、胆为六腑之一，生理特性为“泻而不藏”，“动而不静”。
其病理特
征是“不通则痛”。
主要抓住疏泄和通降二大治疗原则。
以达到
疏肝理气，清利湿热、利胆泻实排石的功效。
“通则不痛”。
总之，肝郁者疏之，胆热者清之，里实者泻之，气机不畅者理之，胆汁郁积极者利之，胆石阻滞者排之。
3 、基础方中茵陈、金钱草清热利胆退黄，张钖纯认为“茵陈善清肝胆之热，兼理肝胆之郁，热清郁开，胆汁入小肠之路毫无阻隔也”。
柴胡为治少阳经证的要药，能疏肝利胆，清解郁热，畅达气机。
周学
海《读医随笔》说：“柴胡功用等于大黄，是清解之品，能泄肝中逆气，清胆中热气浊气”。
香附子，枳壳、郁金行气解郁、活血祛瘀，破气消积，下气通便。
与柴胡升降并用，调畅气机，以散解郁热。
配合白芍养血柔肝，缓急止育，散收并用，使肝得养。
大黄能“平胃下行”，（《名医别录》）和“主下瘀血”（《神农本草经》），可解在里之瘀热，荡涤肠胃之积滞，调整少阳升发之机，又促使胆汁分泌。
甘草调和诸药，与白芍配伍可缓急止痛。
综合本方则可使肝胆湿热得清利，疏肝理气解郁，活血祛瘀利胆，结合随证加减，故治疗本病疗效较好。