重症胸外伤的急救护理体会
重症胸部创伤并创伤性休克患者的临床护理体会
重症胸部创伤并创伤性休克患者的临床护理体会【摘要】目的：分享和讨论重症胸部创伤并创伤性休克患者的临床护理体会与经验，提供部分理论参考给临床。
方法：利用回顾性分析法，选择2020年6月-2021年10月间在我院接受治疗的重症胸部创伤并创伤性休克患者共50例为研究对象，纳入患者都先接受常规急诊手术治疗，后再依照护理路径的不同分成两组（研究组、对照组，各30例），常规护理方式用于对照组，急诊手术护理方式用于研究组，护后统计二组患者对护理工作的满意度和抢救效果（抢救成功率和死亡率），并以此为基础分享、讨论在重症胸部创伤并创伤性休克患者中使用急诊手术护理方式的体会。
结果：研究组的患者对护理工作的满意度为99.67%，显著高于对照组的66.67%，且研究组的死亡率、抢救成功率都比对照组高（P<0.05）。
结论：在重症胸部创伤并创伤性休克患者中使用急诊手术护理方式具有良好的临床效果，能显著提升抢救成功率，更好地保障患者的生命安全，且更能使患者满意，获得患者的认可，临床可以对该方式加以应用与推广。
【关键词】重症胸部创伤；创伤性休克；急诊手术护理；护理体会[Abstract] Objective: to share and discuss the clinical nursing experience of patients with severe chest trauma and traumatic shock, and to provide some theoretical references for clinical practice. Methods: using retrospective analysis, a total of 50 patients with severe chest trauma and traumatic shock who were treated in ourhospital from June 2020 to October 2021 were selected as the research objects. The included patients were first treated with routine emergency surgery, and then pided into two groups (study group and control group, 30 cases each) according to different nursing paths.The routine nursing method was used in the control group, and theemergency surgical nursing method was used in the study group, After nursing, the patients' satisfaction with nursing work and rescueeffect (rescue success rate and mortality) of the two groups were counted, and on this basis, the experience of emergency surgicalnursing in patients with severe chest trauma and traumatic shock was shared and discussed. Results: the patients' satisfaction with nursing work in the study group was 99.67%, significantly higher than 66.67%in the control group, and the mortality and rescue success rate in the study group were higher than those in the control group (p<0.05). Conclusion: the use of emergency surgical nursing in patients with severe chest trauma and traumatic shock has a good clinical effect, which can significantly improve the success rate of rescue, better ensure the life safety of patients, and make patients more satisfied and recognized by patients. This method can be applied and popularized in clinic.[key words] severe thoracic trauma; Traumatic shock; Emergency operation nursing; Nursing experience重症胸部创伤作为一种创伤性疾病，会极大威胁到患者的生命安全，而它的病理机制复杂，患者往往容易并发各种症状，例如呼吸障碍、休克、气道阻塞、创伤性心跳骤停等，在各种并发症中，创伤性休克的发生率较高，致死率也较高，所以其一直是临床讨论中的热门话题。
重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理体会
重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理体会【摘要】目的：探讨重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理方法及其效果。
方法：选取2014年9月~2016年1月期间入住我院ICU接受治疗的90例重症胸外伤患者作为研究对象，将其随机分为观察组（呼吸道护理干预）和对照组（常规）各45例，比较两组患者的治疗效果及并发症的发生情况，评价两组的护理质量。
结果：观察组患者的治疗有效率（100%＞91.1%）明显高于对照组，而并发症发生率（2.2%＜15.6%）明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组在护理水平、健康教育、应急处理以及患者的护理满意度等方面的护理质量评分均明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在重症胸外伤患者ICU护理当中，加强呼吸道护理干预，有助于提高临床护理质量，进而获得更加理想的治疗效果，有效预防并发症的发生，改善其生存质量，帮助患者尽快的康复。
【关键词】重症胸外伤患者；ICU；呼吸道护理重症胸外伤是临床上常见的胸部损伤，其患者病情复杂多变，需要及时入院治疗，并转入ICU进行抢救。
急性呼吸窘迫综合征或者急性肺损伤是重症胸外伤的常见并发症，其严重威胁着患者的生命健康安全，这就需要在ICU治疗当中采取有效的护理干预措施，加强呼吸道护理[1]。
本研究以我院ICU收治的90例重症胸外伤患者作为研究对象，探讨重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院2014年9月~2016年1月期间，收治重症胸外伤患者90例，以上患者均入住ICU接受治疗和护理，将其随机分为观察组和对照组各45例。
观察组患者男性31例，女性14例，年龄28~72岁，平均年龄（42.1±5.6）岁。
对照组患者男性29例，女性16例，年龄30~74岁，平均年龄（41.7±5.4）岁。
两组患者的一般资料对照均衡（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2护理方法对照组采用常规护理办法，观察组则是在常规护理的基础上进行呼吸道护理干预，具体如下：①气道护理：加强气道护理，保证呼吸道通畅，以有效预防肺部感染及呼吸窘迫综合征。
严重创伤患者急救护理体会
严重创伤患者急救护理体会急诊外科以患者急、重为特点,而严重创伤的患者占很大比例。
近年来,我院急诊外科共抢救危重患者485例,其中严重创伤62例。
由于我们重视创伤患者的抢救工作,为救治患者赢得时间,提高了重伤救治效率和抢救成功率。
总结如下。
1 一般资料严重创伤中男49例,女13例。
受伤原因:其中车祸35例,挤压伤3例,坠落伤4例,其他意外损伤20例。
年龄最大72岁,最小7岁;受伤部位:颅脑损伤38例,多发伤10例,四肢伤5例,腹部伤3例,复合伤3例,胸部伤1例,其他2例。
闭合性损伤49例,开放性损伤13例。
意识障碍38例,休克39例。
2 主要救治措施妥善的现场急救是挽救患者生命的重要保证,并与患者预后密切相关。
在紧急情况下,优先处理危及患者生命的紧急问题。
健全阶梯式的救治系统,做到轻伤就地治疗,中度伤收治进一般医院,重伤经急救后及时送往大医院或创伤中心进行专科处理。
救治工作原则:保存生命第一,恢复功能第二,顾全解剖完整性第三[1]。
当患者被送入急诊室后,值班人员迅速估计伤情,进行抢救工作。
护士在医生未下达医嘱即采取救治措施。
我们采取的主要措施有:快速建立静脉通道,压迫或钳夹止血、吸氧、吸氧、胸外心脏按摩;由3~4名护士配合抢救;迅速通知医师。
2.1 1名护师根据患者的循环、血压、脉搏、呼吸频率、意识状况对伤情作出初步判断,并记录各项生命体征,2名护士建立静脉通道,1名护士负责管理呼吸道。
2.2 根据休克程度建立2~3条静脉通道;采血样标本;输液以平衡盐水为首选,输入晶体液1500 ml后再输血;晶体液与胶体液之比一般为3∶1。
2.3 抗休克的同时,保持呼吸道通畅尤为重要;及时清除呼吸道分泌物,舌后坠者放置口咽通气导管;必要时气管切开;鼻导管吸氧4 L/min。
2.4 严密包扎、封闭体腔伤口颅脑、胸部、腹部伤应用无菌敷料或干净布料包扎,填塞封闭开放的胸壁伤口,用敷料或器具保护有腹腔脱出的内脏。
熟练掌握绷带包扎技术。
38例重型胸外伤患者的护理体会
用 稀 碘伏 擦 拭 ， 时 更 换 衣 裤 。指 、 缝用 制霉 菌素 甘 油 涂 擦 及 趾 ２次 ／ ， 铺 应 每 日更 换 ， 保 持 干 燥 、 整 。所 有 的 口 服 药 ｄ床 并 平
整瓶 或整 盒取 用 。纱 布后 再 用 ３ 透 明 膜 固定 ， ５ 可 Ｍ 以 避 免 汗 液 渗 入 穿 刺 口而 引起 感 染 。 各 引 流 管 应 妥 善 固 定 ， 且 做 好 标 记 ， 意 保 持 有 效 引 流 ， 流 管 每 ２ｈ自上 而 下 挤 捏 ， 注 引 引流 袋 更 换 １次 ／ ， 意 无 菌 操 作 。观 察 引 流 液 量 、 、 质 ｄ注 色 性 的变 化 ， 时 做 引 流 液 、 汁 、 、 培 养 及 药 敏 ， 察 有 无 感 定 胆 血 尿 观
２ １ ３ 胸 腔 内出 血 的 处 理 ．． 本 组 病 例 均 伴 有 不 同 程 度 的 胸
时 、 确 的 治 疗 和 护 理 是 提 高 救 治 成 功 率 的 关 键 。 我 院 正
１ ９ 年 １月一 ２ ０ ９８ ０ ６年 １ ２月 共 收 治 胸 、 、 、 体 复 合 伤 患 腹 脑 椎 者 ３ ８例 ， 治 愈 出院 ， 将 其 急 救 护 理 介 绍 如 下 。 均 现 １ 临 床 资 料
［ 郑 树 森 肝 脏 移 植 ［ ． 京 ： 民 卫生 出 版社 ，０ １ ５７ １ Ｍ］ 北 人 ２ ０ ：３
［］ 张 红 霞 ， 幼 方 ， 雪 英 ， ．原 位 肝 移 植 术 后 感 染 的 预 防 及 护 ２ 刘 劳 等
碱 性 漱 口液 定 时漱 口 ， 意 观察 有无 溃 疡 、 菌 感 染 。稀 碘 伏 注 霉 液 会 阴 消 毒 ３次 ／ ， 腔 、 耳 道 用 碘 伏 棉 签 擦 拭 ２次 ／ ， ｄ鼻 外 ｄ 温 水 擦 拭 患 者全 身 ， 持 皮 肤 清 洁 ， 下 、 股 沟 等 皮 肤 皱 褶 处 保 腋 腹
严重胸外伤的观察与急救护理体会
和操作步骤 ， 使护生认识到怎么运用 已学 的知识 适时开展健康教育 ， 不断提高 ， 不断进步 ， 从而能
自然 ， 迅速展开护理操作及护患沟通的配合。③
临床教 学 中 ， 鼓励 学生 多实 践 ， 注 意培 养学 生 的沟
通能力 ： 鼓励学生多下病房 ， 与患者交流 ， 关心患 者， 帮 助患 者解 决力 所 能及 的问题 ， 科 内组 织教 学 讨论会 ， 学生之间相互交流实习体会 ， 有针对性地 Байду номын сангаас讨 论 实 习中遇 到 的一 些 问题 ， 让 学 生 初 步 认 识 到 交流沟通的重要性 ， 为进入临床打下基础 。
种相互信任 ， 相互理解 ， 相互尊重， 相互配合 ， 良好
护患关系的有效方 法 ， 是 医院现代化服务理念 和 提高护理质量的需要。护理人员只有通过树立服 务意识 ， 尊重患者权利 ， 讲究语言技巧 ， 深入开展
对人 际沟通 的创 造 性 技 巧研 究 ， 把 护 理 工作 融 人 到患 者生 活 中去 ， 才能 促进 护 患关 系 的和谐 ， 更 好
６ ８
湖 北 科 技 学 报 （ 医 学 版 ） ２ ｏ ｌ ３ 鹎２ ７ 黼１ ￣ ］ ［ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ （ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ］
１ ． １ 一般资料 本组 ３ ｌ 例， 男性 ２ ４例 ， 女性 ７例 ， 年龄为 １ ５ 一 ６ ｌ 岁， 平均 ４ ０ ． ５岁。伤后距住院时间 １ — ２ ４ ｈ 。 外伤原 因分类 ， 刀刺伤胸部者 ４例 ， 钝性胸部击
严重胸外伤的急救体会
１１ 一 般 资 料 ： 组 男 性 ２ ． 本 ３例 ， 性 ９例 ， 龄 １ ～ ７ 女 年 ５ ２ 岁 ， 均 ３ 岁 。受 伤 原 因 ： 通 事 故 １ 平 １ 交 ９例 ， 器 伤 ６例 ， 锐 跌
伤 ５例 ， 他 ２例 。 本组 统 计 病 例 均 是 以 威 胁 生 命 的严 重 其
治疗 ， 主要 是进 行 性 胸 内 出血 。 ２ 结 果
重 要 器 官 心肺 所在 ， 重 胸 伤往 往 引 起 呼 吸 循 环紊 乱 ， 严 如不 及 时 纠 正 ， 迅 速 导 致 死亡 Ｉ 。纠 正 呼 吸 、 环 紊 乱 是抢 救 可 ２ ］ 循 胸 外 伤 的关 键 。根 据 病 情将 患 者 安 置 于 适 宜 的体 位 ， 即 立 观 察 意识 、 孔 、 命 体 征 变 化 及 面 色 、 瞳 生 口唇 、 甲床 颜 色 、 呼 吸 频 率 、 律 、 浅 度 和 肢 端 温 度 ， 意有 无 心 包 填 塞 征 象 ， 节 深 注 若 发 现患 者休 克 或 呼 吸 困 难 时 ， 即 吸 氧 ， 立 静 脉 通 道 ， 立 建 输 入 平衡 液 ， 血 、 充 血 容 量 ， 正 休 克 和 改 善 组 织 缺 氧 备 补 纠 状况 。胸 部 外 伤 常 合 并 腹 腔脏 器 等 身 体 其 他 部位 的损 伤 需 注 意 ， 好 各 项术 前 准 备 ， 做 根据 血压 及 尿 量 调 节好 输 液 量 和 速度 。本 组 损 伤 后 休 克 、 气 胸 、 脏 损 伤 患 者 经 严 密 观 血 心
疗 过 程进 行 总 结 ， 报 告 如 下 。 现 １ 资 料 与 方 法
龄 １～８ ８ ５岁 ， 均 （４ ４ 岁 。血 钾 ≤ ２５ｍｒｏ Ｌ， 合 平 ５ ±１ ） ． ｎ ｌ 符 ／ 重 度 低 钾 血症 诊 断 标 准 ＿ 。 其 中 摄 入 不 足 １ 】 ］ ８例 （ 梗 死 、 脑
60例外伤性血气胸的急救护理体会
5.对休克的患者要注意观察其尿量，尿色。给患者留置导尿管，每小时测量尿量，观察尿色。如尿量<25ml／h，尿色变深，尿出现酱油色，说明有效循环血量仍不足，需加速输液，并及时报告医师。
(二)迅速排出胸腔内的积血和积气：如患者胸腔内有大量积血，积气，使气管移位，肺被压缩引起呼吸、循环障碍，应在抢救休克同时立即予胸腔穿刺，置闭式引流上8例，占13.3％。立即协助医师穿刺抽气，或插管引流，并加强引流管护理。
60例外伤性血气胸的急救护理体会
一、入院前的准备：外伤性血气胸患者均急诊入院，病情往往较重，因此，在患者入院前的短暂的时间内，必须做好以下重点工作。
(一)必需物品的准备：胸带、胸腔芽刺色、气管切开包、吸引器、氧气简、吸氧管、胸腔引流瓶、胸腔引流架、1％奴夫卡因及输液盘，必要时，准备心电监护仪及呼吸机。
3.适宜的体位：对严重休克的患者，应平卧位，一旦血压平稳在90mmHg，应予半卧位，以利于胸腔引流，减少血液对心肺的压迫，促使肺扩张。
4.及时改善缺氧状况：保持呼吸道通畅，去除口腔及呼吸道的分泌物，予氧气吸入。多采用鼻导管法，流量2-4升／分。当患者的血气分析PO2>80mmHg，即应停止给氧。对持续用氧12小时，以上给氧流量以1-2升／分为宜，且每日应做血气分析，每班更换1次鼻导管，以保持氧气输入通畅。对气管切开的患者，可用细塑料管插入气管内套管至5-6cm给氧。
胸外伤患者的护理体会
胸外伤患者的护理体会摘要：目的：探究胸外伤患者的护理方法，提高治疗效果。
方法：选取我院2013年2月～2015年1月收治的胸外伤患者35例，在治疗的同时采取有效的护理措施。
结果：本组35例患者，经过临床手术治疗配合加强病情观察、呼吸道护理、胸腔闭式引流护理、疼痛护理、心理护理等措施，除1例病情严重死亡外，其余患者均痊愈出院，未出现严重并发症。
结论：加强胸外伤患者的护理措施，有利于患者康复，减少并发症发生，降低死亡率，值得临床应用。
关键词：胸外伤；护理胸部外伤是临床上常见的损伤之一，生命最重要的呼吸、循环器官均位于胸腔内，由于胸廓的特殊结构完整性、密闭性和胸腔负压的存在，有效地维持着正常的心肺功能。
一旦上述结构和器官受到损伤，又未得到及时诊断和处理，就可在短时间内危及生命[1]。
因此，加强临床护理措施十分关键。
本研究通过对我院2013年2月～2015年1月收治的胸外伤患者采取有效的护理措施，现报道如下：1一般资料选取我院2013年2月～2015年1月收治的胸外伤患者35例，男性患者22例，女性患者13例，年龄18～69岁，平均年龄为（32.8±3.5）岁，其中交通事故伤21例，跌落摔伤9例，击打伤5例；开放性胸部损伤13例，闭合性胸部损伤22例；患者出现肋骨骨折15例，锁骨骨折10例，气胸6例，血胸12例，血气胸21例，合并其他脏器损伤18例。
所有患者均经临床CT、X线、B超等检查以及胸穿等进行诊断。
2护理措施2.1病情观察患者入院后，护理人员应及时对患者的受伤情况进行评估，询问受伤史；严密观察患者的血压、脉搏、体温等生命体征变化；观察患者胸部是否出现开放性伤口、有无呼吸异常、骨折等情况，协助医生进行X线、CT、B超等检查工作；对于存在心脏、血管等损伤的患者应尽量减少检查，避免造成手术延误，对于排痰能力较差患者应迅速给予患者机械辅助通气。
若患者出现意识不清、脉搏变弱、血压下降、体温降低等应考虑失血性休克发生，应及时通知医生进行抢救。
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重症胸外伤的急救护理体会
发表时间：
2011-07-13T16:53:14.547Z 来源：《中外健康文摘》2011年第16期供稿 作者： 赵亚春
[导读] 应加强心理护理,稳定情绪,鼓励其咳出气管内积液,以免阻塞气道,发生肺不张,积极做为剖胸探查的术前准备。
赵亚春（黑龙江省大兴安岭呼中林业局职工医院
165000）
【中图分类号】
R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)16-0150-02
随着现代工业和交通的不断发展，胸外伤患者伤情重，对呼吸循环影响大，死亡率高，因其伤势紧急、危重、病情发展迅速，且具有
定隐蔽性，易并发
发伤，并发症多，死亡率高，给护理工作带来一定困难 2010年1月～2011年1月，我科收治42例重症胸外伤患者，运用
护理程序对其进行急救护理取得较好效果，现将急救与护理体会报告如下。
1
临床资料
本组42例，男30例，女12例，平均年龄32.1岁。伤因：交通伤20例，刀斧伤8例，重物砸伤11例，坠落伤3例。损伤类型：肋骨骨折
致反常呼吸
9例，血气胸11例，肺挫伤10例，多发伤12例。
2
急救措施
2.1
维持呼吸道通畅,保证有效呼吸
2.1.1
气道通畅严重胸外伤气道通畅时抢救的关键,由于呕吐物、口腔血块或泥沙、痰、分泌物及舌后坠等均可阻塞气道,导致呼吸受
阻、乏氧、窒息
,因此应迅速清除呼吸道异物或气管插管,必要时行气管切开,保持呼吸道通畅。
2.1.2
吸氧同时给予高流量吸氧,吸氧可以提高肺泡内的氧浓度,促进肺部气体交换,保持组织和器官的正常血氧供应,特别是脑组织氧的
供应
,以维持正常的生命活动。
2.1.3
严重者呼吸机辅助呼吸如意识障碍加深,同时血气分析血氧分压≤60%,应果断采取气管切开,呼吸机辅助呼吸,维持有效的血氧供
应。本组
34例行气管插管,8例行气管切开,均呼吸机辅助呼吸,8例因伤情严重,抢救无效死亡。其余积极抢救、精心护理后康复出院。
2.2
胸部的开放性伤应立即无菌纱布封闭,变开放性气胸为闭合性气胸。
2.3
迅速建立静脉通路,快速补充血容量严重胸外伤均存在血容量不足和微循环障碍,早期快速补充血容量是抢救成功的关键。故应建立
两条以上的静脉通路
,必要时深静脉置管,以快速大量补液。配血,输血,及时补充有效循环血量,根据心电监测,血流动力学监测及时调整补液速
度
,纠正酸碱失衡,为后续治疗赢得时间。
2.4
胸腔闭式引流严重胸外伤多合并肋骨骨折、血胸、气胸,特别是张力性气胸,应立即行胸腔闭式引流术,以引出积气,积液,恢复胸腔内
负压。
护理措施:(1)卧位:斜坡卧位,保持引流通畅,定时挤压15～30分钟。(2)保持引流装置的密闭。(3)严格无菌操作。(4)密切记录24h引流液
颜色、性质、量。
(5)拔管后主要观察伤口有无渗液,病人有无呼吸困难及体温上升。(6)深呼吸、咳嗽等肺功能锻炼。
2.5
开胸止血如为心脏损伤,心包填塞及肋间动脉断裂等则紧急开胸止血。
3
严密观察病情变化
3.1
观察呼吸情况多根多处肋骨骨折时常有连枷胸,会导致胸壁浮动,产生反常呼吸和纵膈摆动,导致呼吸、循环障碍,应尽快纠正。主要
措施
:(1)观察生命体征,重要是反常呼吸的次数。(2)持续监测血氧饱和度情况。在高流量吸氧的情况下SpO2≤90%,即做血气分析,同时面罩给
养或面罩加鼻塞导管给氧。
(3)协调医生进行胸壁固定,以减轻或消除反常呼吸。(4)上述处理后血气分析SCO2≤60%则呼吸机辅助呼吸,以维
持有效呼吸及血氧的供应。
3.2
缺氧的观察持续多功能监护仪的监测。除以上生命体征及血氧饱和度的观察外,还应密切注意患者的一般状态,如出现烦躁不安、出
虚汗、颜面潮红、心率快、呼吸浅快及口唇发绀等
,说明缺氧加重,应立即采取措施,同时监测血氧分析,为有效氧疗提供依据。
3.3
观察出血情况进行性血胸时观察的关键,胸腔闭式引流持续2～3h,每小时血量≥200ml,伴有血压下降,脉搏增快,面色苍白,四肢厥冷,
烦躁等失血性征象时
,应考虑胸腔内活动性出血,立即做术前准备,剖胸探查。
3.4
咯血的观察若痰中带血,提示为轻度肺、支气管损伤。肺挫伤时,由于循环压力低,肺组织的弹性回缩等特点,肺出血多能自行停止,由
于其病变广泛
,多数不主张手术治疗。咯血或咳大量泡沫样血痰,呼吸困难加重,胸腔闭式引流瓶内有大量其他溢出,常提示肺、支气管严重损
伤。应加强心理护理
,稳定情绪,鼓励其咳出气管内积液,以免阻塞气道,发生肺不张,积极做为剖胸探查的术前准备。
3.5
观察有无其他脏器损伤对有腹部体征和症状的患者或胸部伤情轻而全身情况进一步恶化者,要考虑胸腹联合伤或其他合并伤,如肝、
脾破裂
,故应经常注意腹部情况,如有恶化,及时报告主治医师,合并脑部损伤者,要严密观察意识、瞳孔、呼吸、血压等情况,及时发现颅内出血
及脑疝征象。
3.6
尿量的观察尿量反映肾血流灌注情况与全身血容量十分充足的一项敏感指标,通过观察尿量,可了解患者失血的程度,有无合并肾挫
伤
,膀胱损伤等,同时可以了解休克纠正的程度,严重胸外伤患者在休克期常规留置导尿,监测每小时尿量,尿量一般要求保持在30ml/h,尿比重在
1.015
～1.025,若尿量≤17ml,尿比重≤1.015,常为肾供血不足或灌注压过低所致。
4
肺部并发症的预防
4.1
有效抗生素的应用严重胸部创伤患者机体抵抗力低下,在抢救开始时,除严格遵守无菌操作外,强调早期、有效、正确、合理的抗生素
应用
,避免肺部和胸腔的严重感染而造成患者的死亡,并根据痰培养及药敏情况,及时调整敏感抗生素,以控制感染。
4.2
创伤性湿肺的处理严重胸部穿上及肺大面积挫伤、水肿、肺泡功能丧失、通气及换气功能障碍、出现呼吸困难,呼吸道分泌物增多
等一系列症状。因此
,在纠正休克的同时,注意补液速度和量,最后能在CVP监测下24h匀速补液,避免液体过量或短时间内输入大量液体,并应
用大量糖皮质激素改善组织水肿。
4.3
肺不张的预防严重胸外伤肺挫伤后,因疾病影响加之疼痛限制呼吸,很容易造成肺不张,因此有效的尽早的深呼吸、咳嗽、吹气球等的
肺功能锻炼能有效预防肺不张。
5
重视护士的专业素质
严重胸外伤病情复杂、紧急、变化快、病死率高,稍一疏忽即可造成患者死亡。因此,提高护士的专业素质,加强责任心是抢救成功、减
少并发症、促进康复的关键。
心理素质护士应具备高速时职业道德,强烈的责任感和同情心,自觉、主动、竭尽全力为患者服务,全身心投入到抢救工作中。护士应有
敏锐的观察力
,才能从患者身上获取重要资料,帮助医生诊断伤情,评价治疗及护理效果以预防可能发生的问题,具有非常重要的作用。准确的
判断力
,面对患者的并且经过独立思考,准确判断出抢救步骤,协助医师做好抢救工作。护士要有积极稳定的情绪,忙乱与慌张会给患者带来绝
望的情绪
,加重患者伤情,给抢救带来困难,相反,沉着冷静的态度,积极的情绪,和善可亲的表情,可唤起患者治愈的信心,促进病情康复。