营养代谢指标与糖尿病足严重程度的相关性分析
糖尿病家族史、孕前体质量指数与妊娠期糖尿病孕妇的关联性分析
-150•黑龙江医药科学202)年2月第44卷第。
期糖尿病家族史、孕前体质量指数与妊娠期糖尿病孕妇的关联性分析①马丽红2,张婕4(1.郑州市第一人隐妇产科，河南郑,450007,2.郑，市第一人隐预防保健部，河南郑,457007)摘要：目的：探讨糖尿病家族史、孕前体质量指数与妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的关联性。
方法:选取我院2017-06~2019 -06孕妇136例，根据是否并发GDM分为GDM组54例、非GDM组128例，对孕妇基础资料进行收集整理，分析影响GDM 发生的相关因素。
结果：年龄、孕前BM)、孕前运动、睡眠质量、文化程度、糖尿病家族史、孕期增重与GDM发生有关(P<0.05)，年龄&35岁、孕前BMlM24kg/m6、文化程度低、孕期增重&25kg是孕妇发生GDM危险因素，有糖尿病家族史、孕前运动>3次/周、睡眠质量好是孕妇发生GDM保护因素(P<0.05)。
结论:年龄、孕前BM)、文化程度、糖尿病家族史、孕期增重、孕前运动、睡眠质量是影响GDM的相关因素，临床应采取有效措施，强化GDM知识，指导孕前孕妇合理健康生活，以改善妊娠结局。
关键词：糖尿病家族史;质量指数;妊娠期糖尿病中图分类号：R87文献标识码：B文章编号：108-0144(2261)0)-0136-06娠期糖尿病(Gestational diaPetes mellitus,GDM)是妊娠期常见并发症,发病率高,据报道，全球妊娠妇女患病率高达17.5%,且孕妇妊娠期糖代谢异常,血糖呈异常升高状态，易导致广泛血管病变，小血管内皮增厚及管腔狭窄，从而引起组织供血不足,增加早产率、流产率、剖宫产率,严重甚至引起死亡,威胁母婴生命健康⑴业。
因此，分析发生GDM的影响因素，对减少疾病发生风险,改善妊娠结局，降低母婴死亡率具有重要意义。
鉴于此，本研究选取我院152例GDM孕妇，旨在探讨糖尿病家族史、孕前体质量指数与GDM孕妇的关联性，报道如下。
全血超敏C反应蛋白及白细胞计数与2型糖尿病的相关性分析
论著·检验医学与临床中外医药研究第1卷2022年12月(下)目前，认为糖尿病是由胰岛素分泌缺陷或在靶组织作用减低，或二者同时存在引发的脂肪、糖、蛋白质代谢紊乱，以长期高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病的发生与发展和患者环境、遗传、肥胖、营养物质代谢及内分泌失调等因素密切相关，随着病情发展，受长时间高血糖及其他危险因素影响，可导致多器官、多组织，尤其是神经、肾、眼、心、脑、血管等并发症，最终可导致多器官功能障碍或衰竭，危及患者生命安全[1]。2型糖尿病(T2DM)是糖尿病中常见类型，研究显示[2]，慢性低度炎性反应与T2DM的发病风险密切相关，在亚临床炎性反应影响下可导致胰岛素抵抗，且与血糖增高等代谢相关。亚临床炎性标志物主要包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞计数(WBC)等，其中hs-CRP为动脉壁炎性活动增加的敏
感标志物，WBC为临床常见的炎性细胞，作为炎性反应过程中的标志指标，在T2DM发病中具有重要作用[3]。鉴于此，本研究旨在分析T2DM与全血hs-CRP及WBC的相关性，现报告如下。
资料与方法选取2022年1—9月中山市神湾医院收治的T2DM患者100例为研究组，另选取同期健康体检志愿者80例为对照组。研究组男63例，女37例；年龄38～82岁，平均(59.86±2.84)岁；体重指数20.58～23.41kg/m2，平
摘要目的：探讨全血超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞计数(WBC)与2型糖尿病(T2DM)的相关性。方法：选取2022年1—9月中山市神湾医院收治的T2DM患者100例为研究组，另选取同期健康体检志愿者80例为对照组。所有参检者均行全血hs-CRP及WBC检查。比较两组生化指标[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、hs-CRP及WBC]水平，进行相关性分析。结果：研究组FBG、2hPBG、hs-CRP及WBC水平均高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)；hs-CRP与FBG呈正相关(r=0.305，P＜0.05)，与2hPBG呈正相关(r=0.310，P＜0.05)，与WBC呈正相关(r=0.528，P＜0.05)；
糖尿病足PPT课件
神经病变
注：糖尿病足的病理基础是血管病变和神经病变
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血管病变
由于机体持续处于高 血糖状态，脂代谢紊 乱，血液的高凝状态 以及下肢循环障碍等 诸多因素使病人的下 肢动脉容易发生血管 病变
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神经病变
糖尿病性神经病变会导致肢体末梢的保 护性感觉减弱或丧失使机体缺乏对足部 的保护措施，从而极易引起物理性的损 伤，一旦受损后，病理生理改变又使其 不易修复，感染难以控制，最后发展成 为足坏疽。(见图1)
相关。
19
注：干性坏疽
20
（3）混合性坏疽
糖尿病患者混合性坏疽 较干性坏疽稍多见，因肢端 某一部位动脉阻塞，血流不 畅，引起干性坏疽，而另一
部分合并感染化脓。
21
注：混和性坏疽
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混合性坏疽的特点
混合性坏疽是湿性坏疽和干性 坏疽的病灶，同时发生在同一个肢 端的不同部位。混合性坏疽患者一 般病情较重，溃烂部位较多，面积 较大，常涉及大部或全部手足。
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坏疽
湿性坏疽
干性坏疽 混和性坏疽
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（1）湿性坏疽
湿性坏疽临床所见到的糖尿病 足多为此种类型，多因肢端循环及 微循环障碍，常伴有周围神经病变，
皮肤损伤感染化脓。
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注：湿性坏疽
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（2）干性坏疽
多发生在糖尿病患者肢端动脉 及小动脉粥样硬化，血管腔严重狭 窄；或动脉血栓形成，致使血管腔 阻塞，血流逐渐或骤然中断，但静 脉血流仍然畅通，造成局部组织液 减少，导致阻塞动脉所供血的远端 肢体的相应区域发生干性坏疽，其 坏疽的程度与血管阻塞部位和程度
5
3糖尿病足危险因素
神经病变 外周血管病变 感染 其他危险因素
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(1)神经病变
社区慢性病管理对糖尿病前期患者糖代谢的影响作用
社区慢性病管理对糖尿病前期患者糖代谢的影响作用【摘要】社区慢性病管理对糖尿病前期患者糖代谢的影响作用是当前健康管理领域的热点问题。
通过对糖尿病前期患者进行定期的糖代谢监测，能够及时发现异常情况并进行干预，有效降低患者发展为糖尿病的风险。
社区慢性病管理还通过生活方式干预、药物治疗指导、心理干预和营养指导等多方面综合手段，帮助患者控制血糖、改善生活质量。
在未来，加强社区慢性病管理对糖尿病前期患者糖代谢的研究仍具有重要意义，将有助于提供更全面的健康管理服务，推动疾病预防和控制工作的深入发展。
【关键词】社区慢性病管理、糖尿病前期、糖代谢、监测、生活方式干预、药物治疗、心理干预、营养指导、健康管理服务、研究。
1. 引言1.1 社区慢性病管理的重要性社区慢性病管理的重要性在当今社会日益凸显。
随着人口老龄化和生活方式的改变，慢性病患者数量不断增加。
糖尿病前期患者正是其中的一个重要群体，他们往往处于患病的边缘，早期干预可以有效延缓病情进展。
而社区作为患者日常生活的重要场所，承担着慢性病管理的重要责任。
社区慢性病管理可以提供更加贴近患者实际生活的服务，更加全面和持续的关注患者的健康状况。
通过定期的体检和监测，可以及时发现糖尿病前期患者的糖代谢异常，采取相应的干预措施，避免疾病进一步恶化。
社区还可以开展健康教育和促进健康行为的引导，帮助患者树立正确的生活方式观念，改变不良的生活习惯，进一步控制血糖水平。
社区慢性病管理还可以为糖尿病前期患者提供心理支持和营养指导，全方位关注患者的身心健康。
社区慢性病管理对于糖尿病前期患者的健康至关重要。
它不仅能够帮助患者有效控制血糖水平，延缓疾病的发展，还可以提高患者的生活质量，减少医疗资源的浪费。
在未来的发展中，我们需要不断加强社区慢性病管理的力度，为糖尿病前期患者提供更加全面和有效的健康管理服务。
1.2 糖尿病前期患者的特点糖尿病前期患者往往具有家族遗传史，有较高的遗传倾向。
研究表明，如果家族中有糖尿病患者，那么糖尿病前期患病的几率会相应增加。
妊娠糖尿病与孕期体重指数相关性的回顾性分析
１８ 孕 妇 中 ， 断为 Ｇ Ｍ 的有 ６ １９例 诊 Ｄ ３例 ， １２ 余 １６例 为 非
Ｇ ＤＭ 组 。
胰岛素的敏感性 下降尚不能引起 Ｇ Ｍ 的发生。因为健康 的 Ｄ
胰岛 ８细胞仍具有正 常的调节与 分泌足量胰岛素 的能力 ， 此 能力足可以代 偿由于拮抗 胰 岛素作用 而导致 的糖 耐量下 降 的不 良结 果 ， 从而使正常孕妇不会形成妊娠期糖代谢异 常。
为 Ｇ Ｍ。 Ｄ
注 ： Ｄ 比例 指在 同一 ａＢ 组 内 Ｇ Ｍ 孕妇 占本组 孕妇 的 比例 。 ＧＭ ＭＩ Ｄ
３ 讨 论
Ｇ Ｍ 的发病在种 族 间存在 明显 差异 ， 国报道 的发 病 Ｄ 各
率 相 差悬 殊 ， 为 １ ～１ ％ 。 文献 报道 Ｇ Ｍ 对 母 儿 均 有 不 约 ％ ４ Ｄ
ｇ ｃｓ ｔ ｅ ｎｅ Ｇ Ｇ ） 但 不 包 括 妊 娠 前 已 知 的 Ｄ 患 者 。 ｌ ｏｅ ｏ ｒ ｃ ， ＩＴ ， ｕ ｌａ Ｍ
孕期
△ Ｂ ＩＫ／ Ｍ （ ｇ
近年来 ， 随着 医疗技术和生 活水平 的提高 ， Ｄ Ｇ Ｍ发 病率呈 逐 年上升趋势 。糖尿病可使母 婴的患病 率和死亡率增 加 ， 重 严 危害母婴健康 。本文 旨在探 讨孕前体 重指数 （ ｏｙＭａｓＩ— Ｂ ｄ ｓ ｎ
种因子及粘 附分 子过 度表达 、 伴有 多种炎 性介质及 信号传 导 分子参加 的复杂损伤 过程 。中性粒 细胞激 活、 附 、 黏 聚集 、 脱 颗粒是 内皮细胞损 伤 、 心肌 缺 血再灌 损 伤 的重要环 节 之一 。 再灌 注过程 中， 大量 活化的 中性粒细 胞聚集 在心肌 微血管 内
中 国 民 族 民 间 医 药
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《糖尿病足筛查》PPT课件【50页】
❖ ABI结果可以出现假阴性，运动实验可以提高敏感性。
❖ 糖尿病患者或肾病患者可以下肢动脉的钙化，以致动脉不 能收缩，出现假性ABI升高，这时测定足趾动脉压及TBI。 因为足趾动脉很少发生钙化。
精选课件
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三、多普勒（Dopplex）超声检查血管检查
❖检测踝肱比值（ABI） ❖检测足背动脉/胫后动脉血压（ASBP） ❖足趾血压（TBP） ❖多普勒血流声音分析 ❖血流速度波形分析 ❖RI(血管弹性指数)、PI(血流阻力指数)等
糖尿病足形成
容易受
外伤 溃疡
下肢周围神经病变
经久不愈 下肢周围血管病变
感染
坏疽截肢
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整体病情评估
❖（１）患者年龄、病程、经济条件、对糖 尿病知识掌握情况及家庭支持度、有无吸烟 史。
❖（２）代谢指标控制：空腹血糖、糖化血 红蛋白、血压、体重指数、血脂（高、低密 度脂蛋白，甘油三酯等）等指标。
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伤口局部评估
❖视评 ：伤口基底部颜色:RYB 3种颜色评估伤口； 伤口渗液；伤口周围皮肤情况。
❖嗅评 靠近伤口闻渗出物有无异味或臭味。恶臭为 伤口感染的第一指针。
❖触评 触摸伤口周围皮肤温度、弹性、水肿范围, 是否触痛。
❖测评 测量较规则伤口面积、深度、潜行的方向和 深度。
❖摄评 在同一角度用同一摄像机摄取伤口照片,以 记录不同阶段变化情况和计算不规则伤口的面积。
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精选课件
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血管检查
踝肱指数(Ankle-Brachiallndex，ABl)
❖定义: 通过测量踝部胫后动脉压或胫前动脉以及 肱动脉的收缩压，得到踝部动脉压与肱动 脉压之间的比值
糖尿病足ppt课件
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混合性坏疽
• 糖尿病患者混合性坏疽较干性坏疽稍多见。 约占糖尿病足病人的1/6。
• 肢端某一部位动脉阻塞，血流减少或中断， 引起干性坏疽；而另一部位则合并感染化脓 形成湿性坏疽。混合性坏疽是湿性坏疽和干 性坏疽的病灶同时发生在同一个肢端的不同 部位。
• 由于血管病变和神经病变的存在，足部微小 的创伤也可引起病原微生物的入侵和蔓延， 而且感染容易扩散。
• 感染可以是浅表的，也可以是广泛深层，组 织坏疽后出现率更高。
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高危人群
• 糖尿病病程超过10年
• 长期血糖控制差
• 有足溃疡的既往史
• 有神经病足的症状（足的麻木，感觉触觉或痛觉减退或消 失）和（或）缺血性血管病变（运动引起的腓肠肌疼痛或 足发凉）
• 3、植物神经病变 植物神经病变可导致足 部少汗甚至无汗，足部皮肤干燥容易皲裂， 容易导致细菌入侵。植物神经病变还可引起 血管舒缩功能障碍、动静脉分流，导致皮肤 表面温度升高、肢体远端缺血以及跗骨骨质 吸收增加、和水肿，可加快局部组织缺血坏 死，极易出现溃疡和严重感染。
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感染
• 高血糖、低蛋白血症以及免疫功能受损等因 素，极其引起容易感染。
• 一般根据细菌培养的抗生素敏感试验结果来选用恰当的抗 生素。
• 局部脓性分泌物多者可全身使用抗生素 • 局部脓液培养无细菌生长者，局部用药
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局部清创换药
• 经常检查创面 • 保持创面清洁、湿润 • 去除表面坏死组织 • 保护再生组织 • 必要时切开减压、引流
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营养神经
• 改善周围神经功能的药物 • α-硫辛酸 • 甲钴胺（静滴效果较好） • 腺苷钴胺
糖尿病足的护理查房PPT课件
染风险。
01
伤口评估
02 定期观察伤口情况，包括颜色、
渗出物、气味等，以便及时发现
并处理问题。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料，
如湿性愈合敷料、吸收性敷料等
03
，以促进伤口愈合。
减压治疗
04 对于存在压力性损伤的糖尿病足
患者，采取减压治疗措施，如使
用减压鞋垫、定制矫形器等。
药物治疗方案执行
降糖药物
。
疑难病例讨论
针对治疗难度较大的病 例进行讨论，集思广益
寻找最佳治疗方案。
学术交流活动
参加相关学术会议或研 讨会，了解最新研究进 展和治疗技术，提高团
队整体水平。
护理经验总结
不断总结护理经验，优 化护理流程，提高护理
质量和效率。
谢谢您的聆听
THANKS
发病原因
长期血糖控制不佳、下肢血管病 变、周围神经病变、足部畸形、 感染及外伤等。
临床表现及分型
临床表现
足部疼痛、皮肤溃疡、坏疽等。
分型
根据病变性质，糖尿病足可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种类型。
诊断标准与流程
诊断标准
结合患者病史、临床表现、体格检查 和辅助检查进行综合判断。
诊断流程
详细询问病史，进行体格检查，包括 足部外观、温度、感觉、动脉搏动等 ，必要时进行影像学检查和实验室检 查。
提高患者自我管理能力
加强患者教育，提高患者对糖尿病足 的认识和自我管理能力。
优先级排序和时间规划
紧急问题处理
优先处理足部溃疡、感染等紧急问题，避 免病情恶化。
长期目标设定
在紧急问题得到控制后，设定长期目标， 如稳定血糖控制、预防并发症等。
2型糖尿病患者的饮食护理现状及研究进展
2型糖尿病患者的饮食护理现状及研究进展一、本文概述随着生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，2型糖尿病（T2DM）的发病率在全球范围内持续上升，已成为严重的公共卫生问题。
饮食护理作为糖尿病管理的重要组成部分，对控制疾病进程、预防并发症、提高患者生活质量具有重要意义。
本文旨在综述2型糖尿病患者的饮食护理现状，包括饮食指导原则、营养素摄入建议以及饮食干预的实践应用等方面。
本文将探讨当前研究进展，分析不同饮食模式对2型糖尿病患者糖代谢、脂代谢及体重控制的影响，以期为未来糖尿病饮食护理的优化提供理论依据和实践指导。
二、2型糖尿病概述2型糖尿病，也称为非胰岛素依赖型糖尿病或成人发病型糖尿病，是一种慢性代谢性疾病，其特点为胰岛素抵抗伴随或不伴随胰岛素分泌不足。
这种疾病在全球范围内呈上升趋势，主要与人口老龄化、城市化、生活方式改变以及肥胖症的增加有关。
2型糖尿病的主要病理生理机制包括胰岛素抵抗、β细胞功能障碍和葡萄糖毒性。
在胰岛素抵抗方面，身体细胞对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素无法有效促进葡萄糖进入细胞进行代谢。
β细胞功能障碍则是指胰腺中的β细胞无法产生足够的胰岛素来满足身体需求。
葡萄糖毒性是由于高血糖状态对β细胞的直接损害，导致其功能进一步下降。
2型糖尿病的临床表现多样，包括多尿、口渴、体重下降等典型症状，以及许多非特异性症状，如疲劳、视力模糊、感染易发等。
并发症包括心血管疾病、视网膜病变、肾病、神经病变和足部溃疡等，严重影响患者的生活质量和寿命。
对于2型糖尿病患者的饮食护理至关重要。
通过合理的饮食控制，可以改善胰岛素抵抗，保护β细胞功能，降低血糖水平，从而减缓疾病进展并减少并发症的发生。
随着医学研究的不断深入，对于2型糖尿病患者的饮食护理策略也在不断更新和完善，以期为患者提供更加个性化和科学的饮食指导。
三、2型糖尿病患者的饮食护理现状随着全球2型糖尿病（T2DM）患者数量的不断增加，对T2DM患者的饮食护理也越来越受到关注。
糖尿病足护理ppt课件免费
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家属教育培训
向家属传授糖尿病足护理知识 和技能，提高其照护能力。
家庭环境优化
营造温馨、和谐的家庭氛围， 提供安全、舒适的居住环境。
家属心理支持
给予患者情感上的支持和鼓励， 增强其战胜疾病的信心。
家属参与康复锻炼
与患者一起制定康复计划，共 同参与康复锻炼过程。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
THANKS
感谢观看
舒适度提升
保持病房环境整洁、安静，调整 患者体位，提高患者舒适度。
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药物治疗在糖尿病足护理中应 用
Chapter
局部用药选择及注意事项
01 02
局部抗感染药物
选择针对糖尿病足常见病原菌的局部抗感染药物，如抗生素类药膏、喷 雾剂等。使用时注意清洁创面，定期更换敷料，避免药物过敏和耐药性 的产生。
药物不良反应监测和应对
药物不良反应的类型和表现
介绍药物不良反应的类型和表现，如过敏反应、肝肾功能损害、胃肠道反应等。提醒患者在使用药物时注意 观察自身反应情况，及时报告医生处理。
药物不良反应的监测方法
介绍药物不良反应的监测方法，如定期检测肝肾功能、血常规等指标，观察患者的症状和体征变化等。通过 监测及时发现和处理药物不良反应，保障患者的用药安全。
更换时机
根据敷料渗透情况、创面愈合情况等因素决定更换时机，一般 每1-3天更换一次。
疼痛管理与舒适度提升
疼痛评估
采用视觉模拟评分法等方法评估 患者疼痛程度。
非药物治疗
采用心理干预、物理疗法等非药 物治疗方法缓解疼痛，提高患者 舒适度。
01 02 03 04
药物治疗
根据疼痛程度选用非甾体抗炎药、 阿片类药物等缓解疼痛。