健康状况信息采集表
退休人员信息采集表
编号：
姓名
性别
出生年月
联系电话
籍贯
民族
文化程度
政治面貌
现居住所在地
入党时间
参加工作
时间
户口所在地
服役类型
干部/志愿兵/义务兵
服役时间(年)
是否服兵役
否/是
健康状况
1健康或良好2一般或较弱3生活不能自理
患病情况
1心脏病2高血压03糖尿病04冠心病05脑血栓06其它
其他注明：
退休工资
专 长
精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！
1唱歌2网球3羽毛球4台球5桥牌
6象棋7围棋8演讲9跳舞10乒乓球11其它（ )
退休情况
退休时间
社保号码
退休证号
身份证号
退休时单位
家பைடு நூலகம்情况
婚姻状况
1未婚2已婚3丧偶4离婚5再婚6其它
配偶姓名
配偶目前状况
1在职 2离职3退休4无职业5失踪6去世
配偶工作单位及职务
配偶出生年月
子女姓名
工作单位
联系电话
备注
个人基本信息采集表
个人基本信息采集（变更）表
单位名称：（盖章）
组织机构代码：□□□□□□□□－□照片编号（）
注：请按本表背面填表说明填写。
《个人基本信息采集（变更）表》（表1）填表说明
一、填写范围：
1、用人单位对使用的外来从业人员进行个人基本信息采集。
2、用人单位使用的外来从业人员个人信息发生变更的，应填写本表到并区县外管部门办理变更手续。
二、填写要求：
1、照片编号与《照片扫描专用表》（表6）相同。
2、空格或划线部分，必须完整、准确填写。
3、方框“□”为选择项目，以“√”表示。
三、提交本表时，请确认粘贴个人照片、身份证复印件（正反面），并加盖单位公章。
四、在填写本表时，若有不明事项，可及时与区县外管部门工作人员联系。
学生体质健康档案范本
学生体质健康档案范本近年来，随着生活方式、饮食结构的改变以及线上游戏的兴盛，青少年的体质健康面临越来越大的挑战。
为了关注学生的身体状况，促进学生健康成长，学生体质健康档案逐渐成为学校管理和教育工作中不可或缺的一部分。
一、为什么需要学生体质健康档案？学生体质健康档案是一个记录学生身体健康状况以及身心发展的档案。
通过建立学生体质健康档案，可以及时了解学生的身体状况和生长发育情况，能够对疾病、异常生长发育等问题进行早期发现和干预。
学生体质健康档案是保障学生身体健康，促进学生全面发展的重要保障。
二、如何建立学生体质健康档案？建立学生体质健康档案需要收集学生身体健康状况和身心发展的相关信息。
其中，包括学生的基本信息、家庭背景、个人习惯和行为、身体健康状况等多维度信息。
收集这些信息需要广泛调查和系统收集，需要学校推行全员体检，对学生的身体检测、核实疾病史，以及对不同年龄学生进行不同的评估和记录。
此外，为保护学生隐私，建议学生体质健康档案信息的存储和管理应该规范，并且数据需要经过加密和备份，以保护学生的权益。
三、学生体质健康档案记录内容学生体质健康档案包括身高、体重、身体部位丰满、牙齿、耳眼鼻、皮肤、头发等身体方面，心理素质、性格倾向、学习习惯、生活方式、精神状态等方面。
具体而言，学生体质健康档案的记录内容包括：1.个人基本信息：记录学生的姓名、年龄、性别、民族、出生日期、学校、班级、家庭住址、学籍号码等基本信息。
2.疾病史与家族史：记录学生过往疾病史和家族疾病史，包括药物过敏史，手术记录等。
3.身体检测：记录学生身高、体重、BMI值、以及各个身体部位的状况评估，例如，头发、面部肤色、牙齿等。
4.生长发育：记录学生的生长发育情况，例如牙齿萌出和换牙等。
5.心理和行为特征：记录学生的心理状况和行为特征，例如学生是否爱哭、是否自闭等。
6.其他相关信息：记录学生的饮食偏好、运动情况、睡眠习惯等。
四、学生体质健康档案需要建立专门的系统，以便于管理和查询。
2023年义务教育招生学生信息采集表
2023年义务教育招生学生信息采集表一、前言在我国，义务教育是国家教育政策的重点之一，为了保障每个孩子接受良好的教育，各级政府将义务教育纳入了公共服务范畴，并对义务教育进行了全面的改革与提升。
为了更好地管理学生信息和了解学生的基本情况，教育部门在招生过程中需要对学生进行信息采集，以便更好地进行教学和资源配置。
二、学生基本信息1. 学生尊称2. 性别3. 生日4. 唯一识别信息号码5. 家庭住宅区域6. 通联通联方式7. 民族8. 血型9. 是否独生子女10. 健康状况11. 政治面貌12. 护照号码（如果有）三、监护人信息1. 父母尊称2. 职业3. 工作单位4. 通联通联方式5. 关系四、家庭信息1. 家庭成员人数2. 家庭经济状况3. 父母教育程度4. 家庭户口所在地5. 是否进城务工人员随迁子女五、学籍信息1. 曾就读学校2. 入学年级3. 入学时间4. 是否转学生5. 转学原因六、其他1. 是否有不良行为记录2. 是否获得过奖项3. 是否有特长4. 是否存在身体残疾5. 是否享受过特殊教育七、结语以上是2023年义务教育招生学生信息采集表的内容，学生和家长在填写信息时应如实填写，以保证教育资源的公平分配和学生成长的全面发展。
教育部门将严格保护学生信息的安全和隐私，确保学生的合法权益。
希望各级教育部门和学校能够严格执行相关政策，做好学生信息的管理和利用，为每个孩子的成长创造良好的条件。
八、信息采集表的重要性信息采集表是教育部门对学生进行管理的重要工具，通过采集学生的基本信息和家庭情况，可以更好地了解学生的实际情况，有针对性地制定教育政策和资源配置方案。
信息采集表也是教育公平的重要保障，能够帮助教育部门更公平地为学生提供教学资源和服务。
以下将就信息采集表的重要性展开讨论。
1. 信息采集表是确保教育公平的重要工具。
通过信息采集表，教育部门可以及时了解到学生家庭的经济状况、父母的教育程度、家庭是否进城务工人员随迁子女等信息，可以更有针对性地为学生提供资助和帮扶。
医疗健康身份信息采集流程
医疗健康身份信息采集流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!医疗健康身份信息采集流程一、准备工作阶段。
在进行医疗健康身份信息采集之前，需要充分做好准备工作。
个人信息采集表
* 法定退休时间
*户籍所在地 见户口本
*毕业院校及专业
在职教育最高学 历
在职教育学历证 明(佐证材料）
*人员类型（见 备注）
*人员状态
* 在本企业及子企业内部是否有亲属
*身份证号 *出生地
* 参加工作时间 *岗位类型 * 联系方式
档案管理号
全日制学位 毕业院校及专业
* 现任职务 * 是否由财政
支付薪酬 *亲属关系及姓名
身份证号
政治面貌
工作单位及职务
个人信息采集表
*姓名
*性别
*民族 *政治面貌
专业技术 职务
* 健康情况
*就业登记 时间
* 最后一次劳动 合同结束时间 * 家庭住址 *全日制 最高学历 全日制 学历证明(佐证 材料）
在职教育学位
*籍贯
入党时间 专业技术 职务证书(佐证材
料） * 婚姻状况 *第一次与本企业 签订劳动合同时
间
XX镇XX村
开始年月
*学习经历（自大专起达不到写高中）源自结束年月毕业院校及专业
XX镇XX村
起始年月
*工作简历 结束年月 工作单位及职务 是否为非区管中层及以上管理人员
佐证材料
时间
奖励名称
奖励情况
情况说明
佐证材料
时间
惩处名称
*惩处情况
情况说明
佐证材料
称谓 父亲 母亲 妻子 丈夫 儿子 女儿 注：*为必填项、
姓名
*家庭主要成员
信息采集表填写说明
信息采集表填写说明《信息采集表》的填报对象为正式在编在岗的事业单位工作人员（不包括科级干部）、民生服务项目、三支一扶、进村进社区、大学生村官等服务人员和机关工勤人员。
采集表中的相关信息由单位统一组织负责填写，信息项填写要准确、完整、规范。
《信息采集表》填写完整经本人确认签名后，单位负责此项工作的人员再依据《信息采集表》中的内容录入信息采集软件。
诸如出生年月、民族、入党时间、参加工作时间、任职时间、籍贯、出生地、学历、简历、奖惩、年度考核等内容，要根据本人档案记载并经组织人事部门按干部管理权限审核确认的内容填写，重点要核准出生时间、参加工作时间和学历（依据“三定”表）。
其它内容也要准确无误。
凡是涉及时间类的信息项，均要填至月份，范例如：“1979.02”。
信息项除明确可不填写的，其余均要填写。
项目填写具体要求如下：（一）姓名填写户籍登记所用的姓名。
少数民族干部的姓名用字要固定，不能用同音字代替。
需使用“﹒”的，不能用其他符号代替。
（二）出生年月填写公历时间，填至月份。
（三）民族填写民族的全称。
如汉族、蒙古族、达斡尔族等，不能简称。
（四）籍贯、出生地籍贯填写按现行政区划维护祖父的长期居住地。
填写省（市、自治区）、县（市、旗）行政区划规范简称；市辖区只填写该市的名称；对于直辖市，不需要输入县级行政区划名称。
如：“甘肃民乐”，“甘肃张掖”，北京市西城区填写“北京”。
（五）政治面貌、参加时间填写中共党员、共青团员、群众，民主党派成员或无党派人士，在栏内注明党派名称（如民建、九三）或“无党派”。
“参加时间”填写加入中共的时间，不填写加入民主党派的时间。
（六）健康状况根据平时或考察中掌握的情况如实填写。
一般填写“健康”、“一般”或“较差”，有严重疾病、慢性疾病或身体伤残的，要简要写清楚。
（七）照片各单位须上报填报人员的近期二寸正面免冠彩色电子照片。
要求：分辨率200DPI以上，存储为JPG格式，文件大小建议50KB左右，最大不超过200KB。
健康档案填表说明
健康档案填表说明一、相关记录表和填写要求1、家庭档案有关信息表。
家庭档案是健康档案的重要组成部分，在为选定的重点人群建立个人健康档案时，必须以家庭为单位，同时建立健全家庭健康档案。
有关家庭档案的信息表包括：家庭档案封面式样、家庭成员基本信息表（表1）、家庭成员主要健康问题目录（表2）、家庭社会经济状况情况表（表3）、家庭成员变更情况表（表4）。
2、个人健康档案有关信息表。
这是个人健康档案建立的基础，必须合理分工，保质保量完成。
包括：个人健康基本信息表（表1，村医填写）、个人健康状况表（表3，乡镇卫生院医务人员填写）。
3、健康管理工具相关表格。
建立健康档案的目的是发现建档人群和社区的健康问题，有针对性地开展健康管理和提供公共卫生服务，健康管理的基本内容包括周期性的健康体检、家庭和个体的健康评估及危险因素管理措施、患者随访、慢性病管理和重点目标人群的初级卫生保健等。
在建立健康档案后，务必要根据健康档案提供的动态信息，根据本地实际提供上述医疗卫生服务，提高健康档案的利用水平，避免健康档案成为死档。
这里提供的健康管理工具包括：周期性体检表（表3-1、3-2、3-3）、健康评价及处理建议（表4）、个人就诊记录（表5）、重点管理疾病患者随访表（表6-1-1、6-1-2、6-2-1、6-2-2、6-3-1、6-3-2、6-4-1、6-4-2）、日常访视情况记录表（表7）、0-3岁儿童健康管理记录表（表8-1、8-2、8-3、8-4、8-5）、孕产妇健康管理记录表（表9-1、9-2、9-3、9-4）、其他医疗卫生服务记录（表10）。
4、基本要求1、档案填写一律用钢笔或碳素笔填写，不得用铅笔或红色笔书写。
字迹要清楚，书写要工整。
数字或代码一律用阿拉伯字书写。
数字和编码不要填出格外，如果数字填错，用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。
2、在记录表中，凡有备选答案的项目，应在该项目栏的“□”内填写与相应答案选项编号对应的数字，如性别为男者，应在性别栏“□”内填写与“1男”对应的数字1。
2_1_个人信息采集表最新
建国前参加工作 □
社会保障 卡号
社会保险 关系所在地
七十以上高龄 □
孤寡老人 □
工伤等 级
劳模 □ 残疾证号 参保情况
退休类别 是否享受 职教幼教补贴
照片
特困 □
重病 □
养老金代发银行
养老 □
医疗 □ 工伤 □
居住情况
户口所在地
本地人员 □ 市 县（区）
异地人员 □ 街道
出国（境）居住 □
路
号室
入户状况
家
现居住地
庭 情 配偶情况
姓
名
况
目前状况
市 出生年月
在职 □
县（区）
街道
路
联系电话
无职业 □
离退休 □
号室
电话
原（现）工作单位
健康状况
家庭其他 姓 名 关 系 联系人
工作单位
联系电话
详细地址及邮政编码
社区盖章处
本人签字处
年 月 日
年 月 日
填表说明：1.企业性质：央企、省属企业、市属企业；2.退休类别：正常退休、特殊工种、病退；3.健康状况：健康、一般体弱、差、不能自理；4.经济状况:领 取养老金、子女赡养、领抚恤金、领取教济金;5.生活状况:生活自理、半自理、不能自理要护理;6.入户状况:户在人不在、空户、人在户不在、户在人在;
企业退休人员基本信息采集表
姓名
性别
民族
政治面貌
出生年月
身份证号
籍贯
文化程度
企业性质
原工作单位 基 本职 称 情 况 健康状况
参加工作时间 职务/技术级
别 经济状况
退休时间 是否退役军
人 生活状况
公务员信息采集(样表)
公务员基本信息采集表
毕业时间
学位授予时 间
学制年限（年）
毕业院校
所学专业
入学时间
毕业院校系及专业
历
教育类别
学历
学位
学历学位
全日制教 育毕业院校系及专业专业技术职务
在 职教 育专业技术资格
获得日期
取得途径
身份证号
基层工作经历年限
评委会或考试名称
第三党派参 加 工作 时 间专业技术职务
健康状况健康
人员类别
民 族籍 贯第一党派入党时间出 生 地第二党派熟悉专业有何专长姓 名性 别出生年月
工作单位及职
务
位及职务
况
训。
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健康状况信息采集表
一、一般信息
1.1姓名
1.2性别①男□②女□
1.3出生日期
1.4身份证号码
1.5家庭地址
1.6固定电话手机
二、慢病病史及慢病知晓治疗情况
2.1您是否了解自己的血压情况?
①患有高血压□②血压正常□③测过但不清楚□④从未测过□
2.1.1您记得以前测过的最高一次血压值是多少吗? 收缩压mmHg
舒张压mmHg
2.2.2您近2周内是否服用降压药？
①是□②否□
2.2在本次测量血糖前，您是否了解自己的血糖情况？
①患有糖尿病□②患空腹血糖受损或糖耐量受损□③血糖正常□
④测过但不清楚□⑤从未测过□
2.2.1您近2周内是否使用治疗糖尿病的药物？
①是□②否□
2.3您是否了解自己的血脂情况？
①血脂异常□②血脂正常□③测过但不清楚□④从未测过□
2.4您知道自己目前的体重吗？
①知道□②不知道□
2.5您是否曾被告知患有以下其他慢病?
2.5.1冠心病①是□②否□
2.5.2脑卒中①是□②否□
2.5.3慢性阻塞性肺部疾病①是□②否□
2.5.4癌症①是□②否□
三、吸烟
3.1到目前为止,合计起来您是否吸足100支烟或3两烟叶?
①是□②否□
3.2过去30天,您是否吸过1支以上卷烟?（可以代换为烟叶）
①是□②否□
3.3过去一周中，总共有多少天有人当着您的面吸烟？
①没有□②1—２天□③3—4天□④5—6天□⑤7天□
3.4过去一周中，您平均每天有多长时间处于其他人吸烟的烟雾中？
①没有□②0—15分钟□③16—30分钟□④31—60分钟□
⑤61分钟—2小时□⑥2小时以上□
四、体格检查
4.1身高：厘米
4.2体重：公斤
4.2.1如果是育龄女性，是否处于孕期①是□②否□
4.3腰围：厘米
4.4血压（两次均值）收缩压mmHg
舒张压mmHg
五、实验室检查
5.1空腹血糖（FBG）：mmol/L或mg/dl
5.2血总胆固醇（TC）：mmol/L或mg/dl
5.3血甘油三脂（TC）：mmol/L或mg/dl
信息收集人签名：收集日期：年月日。