胸外科胸骨骨折临床诊疗指南
胸外科临床诊疗指南
胸外科目录第一章胸壁疾病 (1)第一节先天性胸壁畸形 (1)第二节胸廓出口综合征 (4)第三节胸壁结核 (6)第四节胸壁肿瘤 (7)第二章胸膜疾病 (8)第一节胸膜间皮瘤............................................................８第二节自发性气胸 (14)第三节脓胸 (20)第四节乳糜胸 (24)第三章肺部疾病………………………………………………………２６第一节非小细胞肺癌......................................................2６第二节小细胞肺癌 (32)第三节肺良性肿瘤 (36)第四节肺隔离症............................................................４2 第五节肺脓肿...............................................................4４第六节支气管扩张......................................................４8 第七节肺结核 (51)第八节肺包虫病……………………………………………………５3第九节肺大泡和肺气肿 (56)第十节肺真菌病 (59)第四章气管疾病............................................................６２第一节气管癌............................................................６２第五章食管疾病 (82)第一节先天性食管闭锁及食管气管瘘 (82)第二节食管穿孔及破裂 (84)第二节贲门失弛缓症 (86)第四节食管憩室………………………………………………8９第五节食管腐蚀性狭窄……………………………………………９５第六节反流性食管炎………………………………………………９6 第七节食管平滑肌瘤………………………………………………９8 第八节食管癌及贲门癌……………………………………………１０0 第六章膈肌疾病………………………………………………………1１4第一节先天性膈疝.........................................................11４第二节食管裂孔疝.........................................................１16 第三节膈肌膨出............................................................1１8 第七章纵隔疾病...............................................................１2 1 第一节胸腺瘤...............................................................1２1 第二节神经源肿瘤 (127)第三节生殖细胞肿瘤 (2)第四节胸内甲状腺肿 (134)第五节重症肌无力症......................................................13６第六节纵隔气肿............................................................1４１第七节纵隔感染 (144)第八章胸部创伤………………………………………………………１4８第一节肋骨骨折............................................................1４8 第二节胸骨骨折............................................................１50 第三节浮动胸壁(连枷胸） (152)第四节开放性气胸 (154)第五节张力性气胸.........................................................１55 第六节气管与支气管损伤 (157)第七节创伤性血胸 (163)第八节食管创伤……………………………………………………１67 第九节膈肌创伤……………………………………………………1７5第一章胸壁疾病第一节先天性胸壁畸形【概述】先天性胸壁畸形是一泛称，是指胸壁先天性发育异常导致外形及解剖结构发生的改变,形成各种胸壁畸形。
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胸外科目录第一章胸壁疾病 (1)第一节先天性胸壁畸形 (1)第二节胸廓出口综合征 (4)第三节胸壁结核 (6)第四节胸壁肿瘤 (7)第二章胸膜疾病 (8)第一节胸膜间皮瘤 (8)第二节自发性气胸 (14)第三节脓胸 (20)第四节乳糜胸 (24)第三章肺部疾病 (26)第一节非小细胞肺癌 (26)第二节小细胞肺癌 (32)第三节肺良性肿瘤 (36)第四节肺隔离症 (42)第五节肺脓肿 (44)第六节支气管扩张 (48)第七节肺结核 (51)第八节肺包虫病 (53)第九节肺大泡和肺气肿 (56)第四章气管疾病 (62)第一节气管癌 (62)第五章食管疾病 (82)第一节先天性食管闭锁及食管气管瘘 (82)第二节食管穿孔及破裂 (84)第二节贲门失弛缓症 (86)第四节食管憩室 (89)第五节食管腐蚀性狭窄 (95)第六节反流性食管炎 (96)第七节食管平滑肌瘤 (98)第八节食管癌及贲门癌 (100)第六章膈肌疾病 (114)第一节先天性膈疝 (114)第二节食管裂孔疝 (116)第三节膈肌膨出 (118)第七章纵隔疾病 (121)第一节胸腺瘤 (121)第二节神经源肿瘤 (127)第三节生殖细胞肿瘤 (129)第四节胸内甲状腺肿 (134)第五节重症肌无力症 (136)第七节纵隔感染 (144)第八章胸部创伤 (148)第一节肋骨骨折 (148)第二节胸骨骨折 (150)第三节浮动胸壁（连枷胸） (152)第四节开放性气胸 (154)第五节张力性气胸 (155)第六节气管与支气管损伤 (157)第七节创伤性血胸 (163)第八节食管创伤 (167)第九节膈肌创伤 (175)第一章胸壁疾病第一节先天性胸壁畸形【概述】先天性胸壁畸形是一泛称，是指胸壁先天性发育异常导致外形及解剖结构发生的改变，形成各种胸壁畸形。
常见的胸壁畸形有：凹陷畸形（漏斗胸）、凸出畸形（鸡胸）、波兰综合征、胸骨裂或缺如等。
先天性胸壁畸形可合并先天性心脏病，约占1. 5%。
肋骨骨折治疗原则及指南解读PPT课件
通过外固定支架对骨折端进行固定，适用于无移位或轻度移位的肋骨骨折。优点 是手术创伤小、恢复快，缺点是固定不够牢靠、可能出现畸形愈合。
个体化治疗方案选择
根据患者年龄、身体状况、骨折类型 及合并损伤等因素制定个体化治疗方 案。
对于老年、身体状况较差的患者，可 优先考虑保守治疗以减少手术风险。
对于年轻、身体状况良好的患者，可 优先选择手术治疗以获得更好的胸壁 稳定性和呼吸功能。
并发症防治
肺部感染
肋骨骨折后，患者呼吸功能受损 ，易导致肺部感染。需应用抗生 素、鼓励患者咳嗽排痰、保持呼
吸道通畅等方法进行防治。
肺不张
肋骨骨折后，疼痛可能导致患者 不敢深呼吸，从而引起肺不张。 需通过鼓励患者深呼吸、吹气球 等方法进行肺功能锻炼，促进肺
复张。
血气胸
肋骨骨折可能导致胸膜破裂，引 起血气胸。需密切观察患者病情 变化，及时进行胸腔闭式引流等
3
Hale Waihona Puke 血气胸处理根据血气胸的严重程度，采取胸腔闭式引流、开 胸探查止血等相应治疗措施。
06
患者教育与心理支持
患者教育内容
肋骨骨折基本知识
向患者解释肋骨骨折的原因 、类型、常见症状以及治疗 方案等基本知识，帮助患者 更好地了解自己的病情。
疼痛管理
教育患者如何正确评估和处 理疼痛，包括使用镇痛药物 、物理疗法等方法，以减轻 疼痛和不适感。
呼吸锻炼
指导患者进行深呼吸、咳嗽 和排痰等呼吸锻炼，以预防 肺部感染和肺不张等并发症 。
活动与休息
根据患者的具体情况，制定 个性化的活动与休息计划， 以促进骨折愈合和身体康复 。
心理支持重要性
缓解焦虑和恐惧
01
肋骨骨折可能导致患者产生焦虑、恐惧等负面情绪，心理支持
胸外科肋骨骨折患者的护理诊疗
胸外科肋骨骨折患者的护理诊疗肋骨骨折在胸部伤中最为常见，占61%~90%。
多发生在第4~第7肋；不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点。
作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸和（或）气胸。
间接暴力如胸部受到前后挤压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。
枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折。
按肋骨骨折的根数和每根肋骨折断的处数，可将肋骨骨折分为单根单处肋骨骨折、单根多处肋骨骨折、多根单处肋骨骨折、多根多处肋骨骨折。
仅有1根肋骨骨折称为单根肋骨骨折。
2根或2根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。
每肋仅一处折断者称为单处骨折，有两处或两处以上折断者称为双处或多处骨折。
骨折部位的多少决定了患者的临床表现。
一、临床表现不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，骨折断端可刺破肋间血管、胸膜以及肺组织，产生血胸和（或）气胸等并发症。
间接暴力如胸部受到前后挤压时，由于肋骨向外过度弯曲，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，可刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。
肋骨骨折常见临床表现如下。
1疼痛局部疼痛是肋骨骨折最明显的早期症状，主要由肋骨骨折断端刺激肋间神经引起，在咳嗽、深呼吸或身体转动时加重。
2.呼吸困难因疼痛以及胸廓稳定性受损可使呼吸变浅、咳嗽无力，继而造成呼吸道分泌物增多滞留，引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张导致呼吸困难。
特别是当多根多处肋骨骨折时，因肋骨前后端均失去骨性连接，胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，使呼吸运动受限，肺活量及功能残气量(FRC)减少，肺顺应性和潮气量降低，使呼吸困难加重并出现低氧血症。
3.压痛和胸廓挤压试验阳性查体时，骨折处有明显的压痛，有时可触及骨擦音。
骨折错位明显时可以触到骨折断端。
胸壁疼痛处与其局部压痛点一致，即可确诊为单处肋骨骨折。
胸骨骨折的临床案例题
胸骨骨折的临床案例题胸骨骨折是指胸骨发生一定程度的骨折或断裂，通常是由于胸部直接外力作用引起的。
胸骨位于胸廓正中，连接着肋骨和锁骨，是保护心脏和肺部的重要骨骼结构。
胸骨骨折临床上并不常见，但一旦发生，常常需要积极的治疗和康复。
一、病史采集和体格检查：1. 首先，医生需要详细询问患者的病史，包括发生骨折的原因、外伤程度、症状的持续时间等等。
2. 紧接着，医生会进行全面的体格检查，包括观察胸骨区域是否有明显肿胀、淤血或瘀伤，触诊胸骨是否有疼痛、压痛等。
二、影像学检查：1. X线检查：通过拍摄正、侧位胸片，可以明确胸骨骨折的类型、程度以及有无并发症如气胸等。
2. CT扫描：可以进一步详细评估胸骨骨折的骨片移位、关节脱位或遗漏骨折等情况。
三、治疗方案：1. 非手术治疗：主要应用于无骨片移位的胸骨骨折。
包括休息、疼痛控制、胸部固定、呼吸道护理等。
可能需要佩戴石膏胸带或使用胸部绷带固定胸骨，以保持胸骨的稳定。
2. 手术治疗：对于有严重骨片移位、持续疼痛、呼吸困难等症状的患者，可能需要手术治疗。
手术的目的是复位和固定胸骨骨折，通常使用钢板、钢钉等内固定物来支撑胸骨骨折，促进愈合。
四、并发症：1. 肺挫伤和肺挫裂伤：由于胸骨骨折往往是由外力直接作用于胸部而引起，容易伤及肺部。
2. 气胸：在胸骨骨折的同时，可能引起肺部气胸，需要监测和处理。
3. 大出血：少数情况下，胸骨骨折可能伴有大出血，可能需要通过手术处理。
4. 呼吸道感染：由于胸骨骨折会影响呼吸道的正常排痰及自洁功能，患者可能易于出现呼吸道感染。
五、康复护理：1. 配合医生进行康复训练，包括肺功能锻炼、胸部活动康复、呼吸模式调整、体力训练等。
2. 定期复查X线或CT检查，以评估骨折愈合情况和固定物是否需要拆除。
3. 避免剧烈运动和外力冲击，以防止胸骨再度受伤。
胸骨骨折的科普知识课件
疼痛可能会向肩部或背部放射。
胸骨骨折的症状 呼吸困难
由于疼痛和可能的内伤，患者可能会感到呼 吸困难或气短。
深呼吸时的疼痛感会使患者不愿意深吸气。
胸骨骨折的症状
其他症状
可能伴随肿胀、瘀伤以及压痛，严重时可能 会影响心脏和肺部功能。
如果出现心跳不规律或呼吸急促，需立即就 医。
胸骨骨折的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是胸骨骨折？ 2. 胸骨骨折的症状 3. 胸骨骨折的诊断 4. 胸骨骨折的治疗 5. 胸骨骨折的预防
什么是胸骨骨折？
什么是胸骨骨折？
定义
胸骨骨折是指胸骨发生的骨折，胸骨位于胸部的 前面，是连接肋骨与胸腔的重要骨骼。
胸骨的功能包括保护心脏和肺部，以及支撑胸部 肌肉。
什么是胸骨骨折？ 类型
胸骨骨折可分为完全骨折和不完全骨折，常见的 为横行骨折。
骨折的严重程度取决于损伤的程度和位置。
什么是胸骨骨折？
发生机制
胸骨骨折通常由剧烈外力引起，如交通事故、跌 倒或运动损伤。
胸骨骨折在年轻人中较少见，但在老年人中更为 常见，通常伴随其他伤害。
胸骨骨折的症状
胸骨骨折的症状 疼痛
健康生活方式
保持健康的饮食和适量的锻炼，有助于增强骨骼 强度，降低骨折风险。
补充足够的钙和维生素D对骨骼健康至关重要。
胸骨骨折的预防
定期检查
对老年人和有骨质疏松症风险的人群进行定期检 查，及时发现并纠正潜在问题。
早期干预可以显著减少骨折的发生率。
谢谢观看
实验室检查
在必要时进行血液检查，以评估是否存在内出血 或其他合并症。
实验室结果可帮助医生评估患者的整体健康状况 。
胸外科常见疾病分级诊疗指南 胸外伤
胸外科常见疾病分级诊疗指南胸外伤一.疾病相关情况(一）定义：由外力所致的胸壁及胸腔内组织、器官的损伤；（二）分类：根据损伤原因和机制，胸部损伤可分为钝性伤和穿透伤；（三）诊断标准：1.病史：有外伤史，如车祸、高处坠落、胸部刀刺伤等；2.症状：胸外伤常见症状有胸痛、呼吸困难、咯血等；3.体征：大量血气胸可出现皮肤粘膜发绀或苍白、气管偏移，伤侧呼吸音减弱甚至消失；多根多处肋骨骨折可以出现胸壁塌陷，反常呼吸；膈疝可在胸部闻及肠鸣音。
4.辅助检查：胸外伤常用检查方法有：胸片、胸部CT、心电图、心脏超声检查，怀疑大气道损伤可以考虑纤维支气管镜检查；5.诊断性穿刺：怀疑血胸、气胸、心包填塞，而且伤情危重无法作影像学检查时，需考虑诊断性胸腔穿刺或心包穿刺。
二.分级诊疗指南(一）三级医疗机构下转标准：1.单根肋骨骨折，或多根肋骨骨折，但不影响胸廓稳定性的患者，以及胸骨骨折，骨折端无明显移位、无需手术治疗的患者，可以转二级或二级以下医疗机构治疗；2.肺挫伤，范围较小、程度较轻，不伴呼吸衰竭的患者，可以转二级或二级以下医疗机构治疗；3.创伤性气胸、血胸，经闭式引流，肺复张良好，胸腔内无活动性出血，呼吸、循环稳定的患者，可以转二级或二级以下医疗机构继续治疗；4.因多发肋骨骨折、膈疝、大气道损伤、胸腔内活动性出血等手术治疗的患者，术后5-7天，如果恢复良好，无并发症发生，可以转二级或二级以下医疗机构继续康复治疗。
（二）二级及二级以下医疗机构上转标准：1.多根多处肋骨骨折、尤其是“连枷胸”及合并呼吸衰竭的患者，胸骨骨折伴断端严重移位的患者，可转三级医院手术治疗；2.严重而广泛的肺挫伤，合并呼吸衰竭或有发生呼吸衰竭趋势的患者，应转三级医院治疗；3.心脏挫伤严重，有顽固性心律失常及心力衰竭的患者，在循环相对平稳、谨慎评估转运过程中的风险，并与患者及家属充分沟通情况下，可以转三级医院治疗；4.心包填塞、胸内严重出血，怀疑心脏大血管损伤的患者，以及处于循环、呼吸衰竭中的严重胸外伤患者，应在就诊医院就地抢救、手术，必要时可联系最近的三级医院紧急会诊、协助治疗；待呼吸、循环情况基本稳定后，谨慎评估转运过程中的风险，并与患者及家属充分沟通情况下，可以转三级医院治疗；。
最新临床诊疗指南-胸外科分册
第一章胸壁疾病第一节先天性胸壁畸形【概述】先天性胸壁畸形是一泛称，是指胸壁先天性发育异常导致外形及解剖结构发生的改变，形成各种胸壁畸形。
常见的胸壁畸形有：凹陷畸形(漏斗胸)、凸出畸形(鸡胸)、波兰综合征、胸骨裂或缺如等。
先天性胸壁畸形可合并先天性心脏病，约占1．5％。
中度以上胸壁畸形患者，除影响心肺功能外，可导致心理负担和性格改变，对这些畸形应手术治疗。
最常见的是漏斗胸和鸡胸胸壁畸形。
1．漏斗胸漏斗胸是胸骨、肋软骨及部分肋骨向内凹陷畸形，又称胸骨凹陷。
病因尚不清楚，但与家族遗传有关。
据统计有家族史者占20％～37％。
漏斗胸大多发生在小生时或一岁以内的婴幼儿。
发病率男多于女，为4：1；约1／4的患者伴有脊柱侧凸畸形。
漏斗胸对肺功能有一定影响，患者对运动的耐受力降低。
漏斗胸可影响心脏、血管功能。
因胸骨向后移位，推压心脏向左移，右心室受压，右室压增高，心搏出量降低，仰卧位时受影响更重。
漏斗胸伴脊柱侧弯畸形者，心动超声检查可发现二尖瓣脱垂，发生率占18％～65％。
这与胸骨压迫有关。
手术矫正后能明显改善心肺功能。
2鸡胸鸡胸是胸骨向前方凸起的一种畸形，较漏斗胸更为少见，占所有胸壁畸形的16．7％。
病因不十分清楚，认为与遗传有关，因为家族中有胸壁畸形患者，鸡胸的发生率明显增加。
鸡胸根据肋软骨、胸骨向前凸出畸形的形状分为三种：I型是对称型畸形，为最常见类型，占90％。
胸骨体和下部肋软骨对称性向前突出，肋软骨的外侧部分和肋骨向内凹陷。
Ⅱ型是非对称性畸形，较少见。
占9％。
表现为一侧肋软骨向前突，对侧肋软骨正常或接近正常。
III型是软骨胸骨柄畸形，更少见，占1％。
表现为胸骨柄的突出和胸骨体的下陷。
鸡胸伴有脊柱侧凸畸形者’12％有家族史。
有一半患者，11岁以后才发现有畸形；另一部分患者出生时畸形轻，幼儿期有进展，特别在青春期生长发育的时期更明显。
患者很少有心肺受压的症状，部分患者可有支气管喘息2临床诊疗指南胸外科分册症。
普胸外科诊疗常规
普胸外科诊疗常规胸部损伤一、肋骨骨折[诊断依据]1．临床表现及体征(1)显著症状局部疼痛，深呼吸、咳嗽和喷嚏时疼痛加重。
(2)咯血骨折端刺破肺组织可引起咯血，一般咯血量不多。
(3)呼吸困难多因支气管阻塞引起肺不张，或者伴有肺裂伤，支气管断裂等其他损伤。
(4)多根多处的肋骨骨折常伴发胸壁软化，胸壁反常运动。
(5)体征骨折部位有压痛，胸廓挤压试验阳性，或可扣及骨擦感。
(6)皮下气肿时可有捻发感。
2．检查(1)x线检查可确定肋骨骨折的部位，了解有无血胸、气胸等和并发症存在。
(2)新鲜肋软骨骨折在x线上不显示，必须根据病史、体征明确诊断。
[治疗原则]1．闭合性单处肋骨骨折的治疗治疗原则第一关键在于止痛，第二防止和处理肺部并发症，可用胶布固定胸壁或者助间神经封闭。
2．开放性单处肋骨骨折的治疗彻底清创，清除异物，或者碎骨片，缝合伤口，如有胸膜腔损伤，应行胸腔闭式引流。
3．多很多处肋骨骨折的处理原则(1)急救处理及时处理危及生命的休克、张力性气胸、血胸等。
(2)纠正胸壁凹陷，清除或减轻反常呼吸运动，促进肺复张。
(3)通过有效的咳嗽吸引或其他办法，排除呼吸道分泌物，防止窒息和呼吸道梗阻。
(4)防止感染。
(5)多根多处肋骨骨折固定的常用方法包括：包扎固定、内固定、悬吊牵引法、胸壁外固定牵引法等。
二、胸骨骨折胸骨横断骨折较少见，单常造成严重的胸廓反常呼吸运动和创伤后急性呼吸功能不全，后果严重。
[诊断依据]1．胸部外伤史。
2．胸骨骨折多发生于胸骨上l／3，尤以胸骨柄及体部分离更常见。
若有错位，常是上端向后移位，无移位的胸骨骨折易被忽视。
3．体征注意有元气胸、纵隔气肿或血胸、骨擦感胸骨畸形。
4．检查胸骨侧位片能帮助确诊。
[治疗原则] 患者仰卧位，脊校过伸，即可使骨折复位。
手术复位的两种办法有牵引复位、切开复位。
胸骨固定4—8周即可愈合。
三、损伤性气胸胸部损伤约60％发生气胸，而且常伴有血胸。
气胸分为3类：①闭合性气胸。
单纯胸腰椎骨折优势病种诊疗方案的实施与总结
单纯胸腰椎骨折优势病种诊疗方案的实施与总结一、临床诊断1.详细询问病史对患者进行详细询问，了解受伤的方式、时间和疼痛的性质等。
2.体格检查进行脊柱的外观检查，观察有无畸形、压痛等症状。
3.影像学检查常用的影像学检查手段有X线、CT、MRI等，通过这些检查可以鉴别是否存在胸腰椎骨折及其类型、程度。
二、治疗方法1.保守治疗对于稳定性较好的单纯胸腰椎骨折，可以选择保守治疗。
包括卧床休息、穿戴硬质固定夹板、矫形外固定和使用颈托等。
2.手术治疗对于不稳定性较高或存在严重神经损伤的单纯胸腰椎骨折，需要进行手术治疗。
手术方式包括内固定术、融合术和置换术等。
三、疗效评价1.疼痛缓解治疗后病人的疼痛症状是否明显缓解，对疼痛的评估可以采用视觉模拟评分(VAS)等方法。
2.神经功能改善对存在神经损伤的患者，治疗后神经功能是否有明显改善，可以通过神经系统检查和电生理检查来评估。
3.功能恢复治疗后患者能否恢复正常的脊柱功能，如站立、行走和工作能力等。
4.并发症发生率对治疗过程中的并发症进行统计和评估，如感染、出血等。
需指出的是，单纯胸腰椎骨折的治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化选择，包括骨折的类型、程度、患者年龄、患者的一般健康状况以及医生的经验等。
因此，治疗方案的实施需要有多学科的专家进行综合评估和决策。
总之，对于单纯胸腰椎骨折的诊疗方案的实施和总结，需要进行详细的临床诊断、选择合适的治疗方法，并进行科学、客观的疗效评价。
只有如此，才能更好地帮助患者恢复脊柱功能，减轻疼痛症状，提高生活质量。
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胸外科胸骨骨折临床诊疗指南
【概述】
导致胸骨骨折的主要原因是暴力怍用于胸骨区或暴力挤压所致。
高处坠落或跳马运动员落地时身体过度前屈易导致胸骨骨折，交通事故中驾驶员胸部撞击方向盘更易引起胸骨骨折。
大多数胸骨骨折发生在邻近胸骨角的胸骨体部，有时则发生在胸骨柄与胸骨体间的软骨结合部，骨折通常为横行或斜行断裂。
若出现骨折移位，多为下折端向前移位，上折端重叠于下折端后方，胸骨后骨膜常常仍保持完整。
胸骨骨折可造成严重胸内脏器或其他部位的损伤。
常见的合并伤有浮动胸壁、肺挫裂伤、心脏大血管破裂、心肌挫伤、气管及支气管破裂等，在诊断中应引起高度重视和警惕。
【临床表现】
1．胸前区疼痛，咳嗽及深呼吸时加重。
2．骨折部压痛明显，如骨折移位，则可见局部畸形及异常活动，并有骨折端摩擦感。
3．如合并多根肋骨或肋软骨骨折时，可出现反常呼吸运动及呼吸和循环功能障碍。
【诊断要点】
1．胸前区外伤史。
2．如局部有畸形、异常运动或骨擦音，胸骨骨折的诊断即可成立。
3．常规胸部X线检查，可观察有无其他胸内合并伤，侧位或斜位胸片对无移位的胸骨骨折有重要诊断价值。
4．心肌挫伤的相关辅助检查。
【治疗方案及原则】
1．单纯无移位的胸骨骨折的治疗以卧床休息及止痛为主。
2．有移位的胸骨骨折，待全身伤情稳定后早期行骨折复位。
常用的方法有：
(1)手法复位：患者仰卧，胸椎过伸，双臂上举过头部，0.5%～1%普鲁卡因局部麻醉后，施术者往胸骨之下骨折片用力加压，此法适用于胸骨横断并有移位之骨折。
(2)手术固定：由于骨折移位明显，手法复位困难或胸骨骨折伴有连枷胸者，手术可在局麻或全麻下施行。
于骨折处正中切口，用骨膜剥离器或持骨器撬起骨折端，使之上下端对合，然后在骨折远、近端胸骨钻孔，以不锈钢丝固定或用胸骨针缝合。
患者可早期下床活动。