低分子右旋糖酐-40致急性肾损伤15例分析
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组 Ｐ 一０ ０ ７ Ｎ Ｌ组 Ｐ 一０ ０ ０ 。见 表 ２ ． ０ ， ＤＦ ．０ ） 。
表 ２ 不 同程 度 脂 肪 肝 情 况 比较 （ 士 ｓ ） ｕ／ ｉ
明 了糖 尿 病 在 脂 肪 肝 的形 成 和 发 展 过 程 中起 到 了推 波 助 澜 的 作 用 。Ｉ 是 脂 肪 肝 和 糖 尿 病 的共 同 病 理 生 理 特 征 ， Ｒ 与单 纯 性 Ｔ２ Ｍ 患 者 比 较 ， Ｄ 合 并 ＮＡＦ Ｄ 患 者 其 Ｉ 更 Ｄ Ｔ２ Ｍ Ｌ Ｒ
动员增加 ， 中游离 脂 肪酸 （ Ｆ 浓 度升 高 ， 致 肝脏 内 血 Ｆ Ａ） 导
Ｆ Ａ 蓄 积 ， 而 引 起 Ｔ 沉 积 。许 多 研 究 表 明 ， 油 三 酯 Ｆ 进 Ｇ 甘
Ｅ ］ ＫｅｌｙＤＥ， ｋ ｌｎｓＴＭ ， ｇ ｚ ＲＡ， ｔａ ａｔ ｉｅ ｎ ２ ｌ ｅ Ｍｃ ｏａ ｉ Ｈｅａｉ ｅ １ ｔｙ ｌ ｒｉ ．Ｆ ｖ
明 显 ｌ 。本 研 究 未 测 定 胰 岛 素 水 平 ， 能 阐 明 Ｄ Ｌ 组 较 ２ ］ 不 Ｆ
Ｎ Ｌ组 Ｉ 是 否 更 明 显 。 但 胰 岛 素 分 泌 缺 乏 （Ｄ） 在 ＤＦ Ｒ Ｉ ， Ｔ Ｄ 中处 于核 心 地 位 。 Ｉ 亦 可 引 起 脂 类 代 谢 紊 乱 。本 ２Ｍ Ｄ 研 究 发 现 Ｄ Ｌ组 较 ＮＤ Ｌ组 Ｔ Ｔ Ｌቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＬ、 Ｆ Ｆ Ｇ、 Ｃ、 Ｄ ＨＤＬ有 增 高 的 趋 势 。说 明糖 尿 病 患 者 的 Ｉ 和 Ｉ Ｒ Ｄ及 其 所 带 来 的 血 脂 异 常 可 引 起 脂 肪 肝 程 度 的加 重 。 本 研 究 进 一 步 发 现 Ｎ Ｌ组 血 ＡＬ 的 升 高 与 Ｔ ＤＦ Ｔ Ｃ呈
２ ２ ２ 患 者 肝 酶 及 血 脂 分 析 ： 表 １ ． 组 见 。
衰 １ ２组 生 化 指 标 比较 （ ± ｓ ）
表 １ 示 Ｄ Ｌ组 较 ＮＤ Ｌ 组 患 者 的 肝 酶 及 血 脂 差 异 显 Ｆ Ｆ 均 无 统 计 学 意 义 ， 血 Ａ 、 ＧＴ 及 Ｔ ＴＣ ＨＤ Ｌ Ｌ 但 ＫＰ Ｇ、 Ｌ、 Ｄ 均 有 升 高 趋 势 ， Ｔ、 Ｔ 有 下 降 趋 势 。 ＡＬ ＡＳ 将 脂 肪 肝 分 度 与 肝 酶 、 脂 、 化 血 红 蛋 白 做 相 关 分 血 糖 析 ， 现 ２ 脂 肪 肝 分 度 与 血 ＡＬ 呈 非 常 显 著 相 关 （ Ｆ 发 组 Ｔ Ｄ Ｌ
２ 结 果
例 ， 度 ４ 例 占 ６％， 轻 １ １ 中度 ２ 例 占 ３ ， 度 ５ 占 ８ 。 １ １ 重 例
Ｐ ０ ４３。 ．０
２ １ ２组 脂 肪 肝 分 度 比较 ： Ｆ ． Ｄ Ｌ组 ６ ８例 ， 度 ２ 轻 ７例 占 ４ ，中 度 ３ Ｏ ４例 占 ５ ， 度 ７例 占 １ ； Ｆ 组 ６ Ｏ 重 Ｏ ＮＤ Ｌ ７
山西 医药 杂 志 ２ １ ０ １年 １ ０月第 ４ Ｏ卷 第 １ Ｏ期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ ｄＪＯｃｏ ｅ ０ １ Ｖ １４ ， ． ０ｔｅＦｒｔ ｈｎｉ Ｍｅ ， ｔｂ ｒ２ １ ， ｏ． ０ Ｎｏ １ ｈ ｉ ｓ
析 、 ｅ ｒｏ 相 关 分 析 进 行 统 计 学 处 理 。 Ｐ ａｓｎ
３
讨
论
Ｔ 的含 量 ， 够 降 低 肝 酶 尤 其 是 Ａ Ｔ， 轻 糖 尿 病 合 并 脂 Ｃ 能 Ｌ 减
脂 肪 肝 是 脂 肪 在肝 脏 中 过 量 存 积 ， 主 要 为 甘 油 三 酯 且 （ Ｇ） 胰 岛 素 抵 抗 （Ｒ） Ｔ２ Ｔ 。 Ｉ 是 ＤＭ 和 非 酒 精 性 脂 肪 肝 （ ＮＡＦ Ｄ） 共 同病 理 生 理 特 征 。Ｉ 时 ， 利 用 减 少 ， 肪 Ｌ 的 Ｒ 糖 脂
表 ３ ＡＩ 的 相 关 因 素 分 析 Ｔ
正相关 ， 明有效地降低 Ｔ 可减轻肝脏 的慢性炎性 损伤 。 表 Ｃ 还 发 现 ＡＬ Ｔ水 平 与 ＨＤＬ呈 正 相 关 。上 述 相 关 在 ＤＦ Ｌ组 不 存 在 ， 且 较 ＮＤ Ｌ组 血 脂 虽 有 升 高 趋 势 ， Ａ Ｔ 反 而 而 Ｆ 但 Ｌ 有下降趋势 ， 明除降血 脂之外 的如 戒酒 、 轻 体质 量、 表 减 控 制 血 糖 等 有 益 措 施 在 肝 脏 的保 护 上 同样 起 着 重 要 作 用 。 综 上 所 述 ， 研 究 发 现 ＤＦ 本 Ｌ组 脂 肪 肝 影 像 学 虽 较 ＮＤ — Ｆ Ｌ组 重 ， 血 脂 、 酶 差 异 无 统 计 学 意 义 ， 明 糖 尿 病 患 者 但 肝 说 的戒 酒 、 理 饮 食 ， 效 地 减 轻 体 质 量 ， 低 血 脂 尤 其 是 合 有 降
ｔ ｐ ａ ｅ ｅ ｙ ｅ ２ ｄｉｂ ｔ ｓ ｍｅ ｌ ｕ ｒ ｌ ｔ ｏ ｒ ｇ ｏ ａ ｄ ｐ ｓｔ ｌ ｔ ｓ： ｅ ａ ｉ ｔ ｅ ｉ ｎ ｌａ ｉ ｏ ｉｙ， ｆ ｔ ｙ ｉ ｏｎ ａ ｔ
对 细 胞 的 损 伤 并 不 大 ， 聚 集 的 Ｆ Ａ 则 具 有 直 接 的 细 胞 毒 而 Ｆ 性 ， 致 细胞 功 能 失 调 和 凋 亡 。此 外 ， 发 现 ＮＡＦ Ｄ 中 瘦 导 还 Ｌ 素 、 瘤 坏 死 因 子一 肿 作 为 损 害 性 因 子 的 升 高 ， 联 素 作 为 脂
肪 肝 患 者 的肝 脏 脂 毒 性 ， 以期 进 一 步 逆 转 脂 肪 肝 。
参 考 文 献
［ ］ 温 赐 祥 ， 桂 荚 ， 锋 ． 肪 肝 的 超 声 诊 断 与 血 脂 浓 度 相 关 性 １ 廖 刘 脂
分 析 ． 代 医用 影 像 学 ，０ ５ １ （ ） １ ２１４ 现 ２ ０ ，４ ３ ：２ —２ ．
２组 患 者 进 一 步 做 ＡＬ 的 相 关 因 素 分 析 ， Ｆ 组 Ｔ ＮＤ Ｌ ＡＬ 升 高 与 血 ＴＣ、 Ｌ呈 正 相 关 ， 别 控 制 年 龄 、 别 变 Ｔ ＨＤ 分 性
量后 ， 种 相 关仍 存 在 。 而 Ｄ Ｌ 组 与 血 脂 、 化 血 红 蛋 白 这 Ｆ 糖
无 明 显 相 关 。见 表 ３ 。
表 ２ 不 同程 度 脂 肪 肝 情 况 比较 （ 士 ｓ ） ｕ／ ｉ
明 了糖 尿 病 在 脂 肪 肝 的形 成 和 发 展 过 程 中起 到 了推 波 助 澜 的 作 用 。Ｉ 是 脂 肪 肝 和 糖 尿 病 的共 同 病 理 生 理 特 征 ， Ｒ 与单 纯 性 Ｔ２ Ｍ 患 者 比 较 ， Ｄ 合 并 ＮＡＦ Ｄ 患 者 其 Ｉ 更 Ｄ Ｔ２ Ｍ Ｌ Ｒ
动员增加 ， 中游离 脂 肪酸 （ Ｆ 浓 度升 高 ， 致 肝脏 内 血 Ｆ Ａ） 导
Ｆ Ａ 蓄 积 ， 而 引 起 Ｔ 沉 积 。许 多 研 究 表 明 ， 油 三 酯 Ｆ 进 Ｇ 甘
Ｅ ］ ＫｅｌｙＤＥ， ｋ ｌｎｓＴＭ ， ｇ ｚ ＲＡ， ｔａ ａｔ ｉｅ ｎ ２ ｌ ｅ Ｍｃ ｏａ ｉ Ｈｅａｉ ｅ １ ｔｙ ｌ ｒｉ ．Ｆ ｖ
明 显 ｌ 。本 研 究 未 测 定 胰 岛 素 水 平 ， 能 阐 明 Ｄ Ｌ 组 较 ２ ］ 不 Ｆ
Ｎ Ｌ组 Ｉ 是 否 更 明 显 。 但 胰 岛 素 分 泌 缺 乏 （Ｄ） 在 ＤＦ Ｒ Ｉ ， Ｔ Ｄ 中处 于核 心 地 位 。 Ｉ 亦 可 引 起 脂 类 代 谢 紊 乱 。本 ２Ｍ Ｄ 研 究 发 现 Ｄ Ｌ组 较 ＮＤ Ｌ组 Ｔ Ｔ Ｌቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＬ、 Ｆ Ｆ Ｇ、 Ｃ、 Ｄ ＨＤＬ有 增 高 的 趋 势 。说 明糖 尿 病 患 者 的 Ｉ 和 Ｉ Ｒ Ｄ及 其 所 带 来 的 血 脂 异 常 可 引 起 脂 肪 肝 程 度 的加 重 。 本 研 究 进 一 步 发 现 Ｎ Ｌ组 血 ＡＬ 的 升 高 与 Ｔ ＤＦ Ｔ Ｃ呈
２ ２ ２ 患 者 肝 酶 及 血 脂 分 析 ： 表 １ ． 组 见 。
衰 １ ２组 生 化 指 标 比较 （ ± ｓ ）
表 １ 示 Ｄ Ｌ组 较 ＮＤ Ｌ 组 患 者 的 肝 酶 及 血 脂 差 异 显 Ｆ Ｆ 均 无 统 计 学 意 义 ， 血 Ａ 、 ＧＴ 及 Ｔ ＴＣ ＨＤ Ｌ Ｌ 但 ＫＰ Ｇ、 Ｌ、 Ｄ 均 有 升 高 趋 势 ， Ｔ、 Ｔ 有 下 降 趋 势 。 ＡＬ ＡＳ 将 脂 肪 肝 分 度 与 肝 酶 、 脂 、 化 血 红 蛋 白 做 相 关 分 血 糖 析 ， 现 ２ 脂 肪 肝 分 度 与 血 ＡＬ 呈 非 常 显 著 相 关 （ Ｆ 发 组 Ｔ Ｄ Ｌ
２ 结 果
例 ， 度 ４ 例 占 ６％， 轻 １ １ 中度 ２ 例 占 ３ ， 度 ５ 占 ８ 。 １ １ 重 例
Ｐ ０ ４３。 ．０
２ １ ２组 脂 肪 肝 分 度 比较 ： Ｆ ． Ｄ Ｌ组 ６ ８例 ， 度 ２ 轻 ７例 占 ４ ，中 度 ３ Ｏ ４例 占 ５ ， 度 ７例 占 １ ； Ｆ 组 ６ Ｏ 重 Ｏ ＮＤ Ｌ ７
山西 医药 杂 志 ２ １ ０ １年 １ ０月第 ４ Ｏ卷 第 １ Ｏ期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ ｄＪＯｃｏ ｅ ０ １ Ｖ １４ ， ． ０ｔｅＦｒｔ ｈｎｉ Ｍｅ ， ｔｂ ｒ２ １ ， ｏ． ０ Ｎｏ １ ｈ ｉ ｓ
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脂 肪 肝 是 脂 肪 在肝 脏 中 过 量 存 积 ， 主 要 为 甘 油 三 酯 且 （ Ｇ） 胰 岛 素 抵 抗 （Ｒ） Ｔ２ Ｔ 。 Ｉ 是 ＤＭ 和 非 酒 精 性 脂 肪 肝 （ ＮＡＦ Ｄ） 共 同病 理 生 理 特 征 。Ｉ 时 ， 利 用 减 少 ， 肪 Ｌ 的 Ｒ 糖 脂
表 ３ ＡＩ 的 相 关 因 素 分 析 Ｔ
正相关 ， 明有效地降低 Ｔ 可减轻肝脏 的慢性炎性 损伤 。 表 Ｃ 还 发 现 ＡＬ Ｔ水 平 与 ＨＤＬ呈 正 相 关 。上 述 相 关 在 ＤＦ Ｌ组 不 存 在 ， 且 较 ＮＤ Ｌ组 血 脂 虽 有 升 高 趋 势 ， Ａ Ｔ 反 而 而 Ｆ 但 Ｌ 有下降趋势 ， 明除降血 脂之外 的如 戒酒 、 轻 体质 量、 表 减 控 制 血 糖 等 有 益 措 施 在 肝 脏 的保 护 上 同样 起 着 重 要 作 用 。 综 上 所 述 ， 研 究 发 现 ＤＦ 本 Ｌ组 脂 肪 肝 影 像 学 虽 较 ＮＤ — Ｆ Ｌ组 重 ， 血 脂 、 酶 差 异 无 统 计 学 意 义 ， 明 糖 尿 病 患 者 但 肝 说 的戒 酒 、 理 饮 食 ， 效 地 减 轻 体 质 量 ， 低 血 脂 尤 其 是 合 有 降
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肪 肝 患 者 的肝 脏 脂 毒 性 ， 以期 进 一 步 逆 转 脂 肪 肝 。
参 考 文 献
［ ］ 温 赐 祥 ， 桂 荚 ， 锋 ． 肪 肝 的 超 声 诊 断 与 血 脂 浓 度 相 关 性 １ 廖 刘 脂
分 析 ． 代 医用 影 像 学 ，０ ５ １ （ ） １ ２１４ 现 ２ ０ ，４ ３ ：２ —２ ．
２组 患 者 进 一 步 做 ＡＬ 的 相 关 因 素 分 析 ， Ｆ 组 Ｔ ＮＤ Ｌ ＡＬ 升 高 与 血 ＴＣ、 Ｌ呈 正 相 关 ， 别 控 制 年 龄 、 别 变 Ｔ ＨＤ 分 性
量后 ， 种 相 关仍 存 在 。 而 Ｄ Ｌ 组 与 血 脂 、 化 血 红 蛋 白 这 Ｆ 糖
无 明 显 相 关 。见 表 ３ 。