1章 护理学基础绪论讲稿

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第一章绪论

护理学的形成

（一）人类早期的护理――以自我护理、家庭护理为主

（二）中世纪和文艺复兴时期的护理――以宗教护理、医院护理为主此期是护理发展的黑暗时期（the dark ages of nursing）。

（三）现代护理――疾病护理

南丁格尔

南丁格尔（1820~1910）是历史上最负盛名的护士，她对护理的贡献非常深远，被尊为现代护理的创始人。19世纪中叶，她首创了科学的护理事业，重建了军队与民间医院，发展了以改善环境卫生、促进舒适和健康为基础的护理理念。

1820年5月12日生于父母旅行之地——意大利佛罗伦斯。

1850年，她力排众议，又说服母亲，慕名去了当时最好的护士培训基地——德国的凯撒斯威斯城参加护理训练班的学习，并对英、法、德、意等国的护理工作进行了考察。

1853年，在慈善委员会的帮助下在英国伦敦成立了看护所，开始了她的护理生涯。

1854年3月，克里米亚战争爆发，英国与法国共同派兵参加了战争，以对付沙皇俄国对土耳其的入侵。由于战地医疗条件十分恶劣，英军伤病员的死亡率高达50%，引起社会的极大震惊。南丁格尔得知后，立即去函当时的英国陆军大臣，表明自愿率护士赴前线救护伤病员。854年10月，南丁格尔被任命为“驻土耳其英国总医院妇女护士团团长”，率领38名护士克服重重困难抵达战地医院，顶住医院工作人员的抵制和非难，投入忙碌的救护工作。南丁格尔带领护士们改善医院病房环境，清洗伤员伤口，消毒灭虫，以维持清洁；改善伤员膳食，以增加营养；建立阅览室和游艺室，以调剂士兵的生活；重整军中邮务，以利士兵和家中通信，兼顾伤员身心两方面的需求。入夜，她常常手持油灯巡视病房，亲自安慰那些受伤和垂危的士兵。她的积极服务精神赢得了医护人员的信任和士兵的尊敬。士兵们称颂她为“提灯女士”、“克里米亚天使”。由于她和全体护士的共同努力，在短短的半年时间内伤病员的死亡率降至2.2%。

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1860年，南丁格尔在英国的圣托马斯医院（St Thomas Hospital）创办了世界上第一所护士学校——南丁格尔护士训练学校（Nightingale Training School f or Nurses），使护士由学徒式的教导成为正式的学校教育，为护理教育奠定了基础

1907年，为表彰南丁格尔在医疗工作中的卓越贡献，英国国王授予她最高国民荣誉勋章，使她成为英国首位获此殊荣的妇女。

1910年8月13日逝世，享年90岁。

1912年，国际护士理事会将南丁格尔的诞生日━━5月12日定为国际护士节，旨在激励广大护士继承和发扬护理事业的光荣传统,以“爱心、耐心、细心、责任心”对待每一位病人、搞好护理工作。国际红十字会设立了南丁格尔奖章，作为各国优秀护士的最高荣誉奖，每两年颁发一次。自南丁格尔奖章设立以来，先后向各国护理人员颁发了39次奖章，我国从1983年开始参加南丁格尔奖评选活动，目前已有38名优秀护士获此殊荣。

（四）当代护理――以人的健康为中心的护理

现代护理学的发展

现代护理学的发展过程，也就是护理学科的建立和护理形成专业的过程。自南丁格尔创建护理专业以来，护理学科不断变化和发展。从护理学的实践和理论研究来看，护理学的变化和发展可概括地分为三个阶段：

（一）以疾病为中心的护理阶段

此期护理特点是：①护理已成为一个专门的职业，护士从业前必须经过专门的训练；②护理从属于医疗，护士是医生的助手，护理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作，并在长期对疾病护理的实践中逐步形成了一套较为规范的疾病护理常规和护理技术操作常规；③护理只是协助医生消除患者的局部病征，但忽略了人的整体性。

（二）以患者为中心的护理阶段

此期护理特点是：①强调护理是一个专业，护理学的知识体系逐步形成。一方面，护理学通过吸收相关学科的相关理论作为自己的理论基础，如健康的概念、环境的概念、一般系统论、适应论等；另一方面，护理工作者们通过自身的实践

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与研究，又建立了许多护理模式，如奥伦的自理模式、罗伊的适应模式等。所有这些，形成了护理学的理论框架与知识体系。②以患者为中心，实施生理、心理及社会多方面的整体护理。③护理人员应用护理程序的工作方法解决患者的健康问题，满足患者的健康需求。④护士的工作场所主要还局限在医院内，护理的服务对象主要是患者，尚未涉足群体保健和全民健康。

（三）以人的健康为中心的阶段

此期护理特点是：①护理学已成为现代科学体系中一门综合自然、社会、人文科学知识的、独立的为人类健康服务的应用学科。②护理的工作任务由护理疾病转向促进健康；工作对象由原来的患者扩大为全体人类；工作场所由医院走向到社区。

我国护理学的发展

（一）祖国医学与护理

我国传统医学历史悠久，其特点是：医、护、药不分；强调“三分治七分养”，养即为护理；有其独特的理论体系，按阴阳、五行、四诊、八纲辨证施治；病因方面有内伤七情、外感六淫等心理及环境因素；把“人”作为一个整体来考虑。祖国医学发展史和丰富的医学典籍及历代名医传记中，均有护理理论和技术的记载，许多内容对现代护理仍有指导意义。

随着医药学的发展，虽有许多行之有效的调养和护理方法散在地记载于传统医学的各种文献中，但由于祖国医学中医、护、药不分，护理没有得到发展的机会。

（二）中国近代护理的发展

中国近代护理事业的发展是在鸦片战争前后，随西方列强侵入的战争、宗教和西方医学进入中国而开始的。

1835年，英国传教士巴克尔（P．Parker）在广州开设了第一所西医院，两年后，这所医院以短训班的形式开始培训护理人员。1884年，美国护士兼传教士麦克尼（E．Mckechnie）在上海妇孺医院推行现代护理并于1887年开设护士培训班。

1888年，美国护士约翰逊女士（E．Johnson）在福州一所医院里创办了我国第一所护士学校。

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1900年以后，中国各大城市建立了许多教会并附设护士学校，逐渐形成了我国护理专业队伍。

1909年，中国护理界的群众性学术团体“中华护士会”在江西牯岭成立（1 937年改为中华护士学会，1964年改为中华护理学会）。

1920年护士会创刊《护士季刊》。

1922年加入国际护士会成为国际护士会第十一个会员国。

（三）中国现代护理的发展

1．教育体制逐步健全形成了中专、大专、本科、研究生、博士生5个层次的护理教育体系。同时还注意开展成人学历教育和继续护理学教育。1997年，中华护理学会在无锡召开继续护理学教育座谈会，制定了相应的法规，从而保证了继续护理学教育走向制度化、规范化、标准化，促进了护理人才的培养，推动了护理学科的发展。

2．临床实践不断深化应用护理程序的方法主动为患者提供护理服务，进行以人为中心的整体护理，护理工作的内容和范围不断扩展。护理人员的专业水平日益提高，器官移植、显微外科、大面积烧伤、重症监护、介入疗法、基因治疗等专科护理，中西医结合护理、家庭护理、社区护理等迅猛发展。

3．护理管理日趋成熟

（1）健全了护理指挥系统

（2）建立了晋升考核制度1979年国务院批准卫生部颁发了《卫生技术人员职称及晋升条例（试行）》，明确规定了护理专业人员的技术职称为“主任护师”、“副主任护师”、“主管护师”、“护师”、“护士”。

（3）实施了护士执业考试和执业注册制度1993年3月26日卫生部颁发了我国第一个关于护士执业和注册的部长令和《中华人民共和国护士管理办法》，1 995年6月全国举行首届护士执业考试，凡在我国从事护士工作的人员，必须通过考试合格获执业证书方可申请注册。

4．护理研究逐渐深入1993年中华护理学会第21届理事会在北京召开首届护理科技进步奖颁奖及成果报告会，并宣布“护理科技进步奖美德标准”及每两年评奖一次的决定。护理研究走上一个更高的台阶。

5．学术交流日益繁荣中华护理学会和各地护理学会成立了学术委员会和

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各护理专科委员会，以促进学术交流。1954年创刊的《护理杂志》复刊（1981年更名为《中华护理杂志》）。《护士进修杂志》、《实用护理杂志》等几十种护理期刊相继创刊。护理教材、护理专著和科普读物越来越多。

1952年中华护理学会开始参加国际学术交流，与前苏联、南斯拉夫等国和地区进行护理学术交流。1980年以后，国际学术交流日益增多，中华护理学会及各地护理学会多次举办国际学术会议、研讨会等，并与多个国家开展互访交流和互派讲学，提供相互学习、交流、了解和提高的机会。

（四）中国未来护理的发展展望

1．护理人员高学历化

2．护理工作市场化

3．护理工作社会化

4．护理服务特色化

5．临床护理专科化

第二节护理学的任务、范畴和工作方式

一、护理学的任务

1965年6月《护士伦理国际法》中规定：护士的唯一任务是帮助患者恢复健康，帮助健康人提高健康水平。

护理学的任务：

1、建立有助于康复的物质和精神环境。

2、着重用教授和示范的方法预防疾病。

3、为个人、家庭和居民提供保健服务。

二、护理学的研究范围

1、各种躯体疾病的护理

2、心理和精神支持

3、健康指导、咨询和教育

4、护理工作中的伦理问题

5、护士同其它健康保健人员合作问题

6、护理专业人员的自身发展

7、护理管理和护理教育

8、特殊人群和特殊环境的护理任务

三、护理学的的范畴

（一）护理学的理论范畴

护理学的研究对象

护理学与社会发展的关系

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护理专业知识体系与护理理论架构护理交叉学科和分支学科

（二）护理学的实践范畴

临床护理

社区护理

护理管理

护理教育

护理研究

护理工作方式

个案护理

功能制护理

小组制护理

责任制护理

综合护理

4、和其它保健人员平等合作

基 本 内 容

辅助手段和时间分配

第四节 学习《护理学基础》的意义一、护理学基础的基本任务

二、护理学基础在临床护理中的意义

基础护理是临床护理工作中最常用的带有普遍性的基本理论和技术操作，是护理人员必须掌握的基础知识，也是发展专科护理的基础和提高护理质量的重要保证，因此，要切实将基础护理融合到临床护理中，在进行护理学基础教育时，要结合护士素质教育，培养护士热爱护理的专业思想。

三、《护理学基础》的教学目的和范畴

第三节 护士的基本素质

一、良好的素质是从事护理工作的基本条件

（一）、政治思想素质

1．热爱祖国、人民、护理事业，具有为人类健康服务的献身精神。

2．诚实的品德、高度的责任感、较高的慎独修养、高尚的道德情操，自爱、自尊、自强、自制。

3．正视现实、面向未来的眼光，坚信护理事业是崇高的事业，忠于职守，救死扶伤，实行人道主义。

（二）、文化科学素质

1．一定的文化素养和自然、社会、人文科学等跨学科知识

2．一门外语及基本计算机应用技术。

（三）业务素质

1．基础医学、基础护理和专科护理基本知识和基本技能，确立整体护理观。

2．敏锐的观察、分析、判断能力、评判性思维、决策、信息消费和解决问题的能力。

3．开展护理科学研究和护理教育、健康教育的能力，勇于创新，不断进取。

4．严谨细致、主动勤快、果断敏捷、实事求是的工作作风。

（四）、心理素质

（五）体态素质

1．乐观、开朗、稳定的情绪，坦诚、宽容、豁达的胸怀。

2．高度的同情心，较强的适应能力、良好的忍耐力和自控力，善于应变。

3．健康的体魄、整洁大方的仪表、端庄稳重的举止，热情真诚，待人礼貌。

4．良好的人际交往和沟通能力、团结协作精神。

二、护理发展的趋势（21世纪护理人员将主要承担以下任务） 提供健康教育和指导

社区护理

为危重症患者提供高质量、高技术的整体护理

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（一）教学目的

满足病人的生理需求

满足病人的心理社会需求认识自身的价值（二）教学范畴护理工作必须掌握的护理基本理论、基本知识和基本技能