常见的肺部听诊内容
肺部体格检查_视、触、叩诊、听诊1
肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部疾病或症状。
本文将介绍四种常见的肺部体格检查方法：视诊、触诊、叩诊和听诊。
视诊视诊是用肉眼观察患者的胸部和肺部外形的方法，可以帮助确定一些扁平肺、肺内气胸和其他胸部异常。
这需要患者站立，并将上衣脱掉至腰部，然后检查以下几个部位：•胸廓。
观察胸廓的大小、形状和对称性，是否有鸟胸、漏斗胸或反常突出部位等异常。
•肺鼓包现象。
在患者胸部起伏时，观察是否有局部膨隆或萎缩。
•呼吸节律。
观察呼吸频率和节律，是否有明显的呼吸困难或断奏。
•颜色。
观察患者面色及末梢循环情况，是否有发绀、紫绀、青紫等异常。
触诊触诊是轻轻的用手掌去触摸患者的胸部，可以用来帮助确定一些肺部异常。
这种方法需要患者站立或坐立，并将上衣脱掉至腰部，然后检查以下几个部位：•胸廓。
用手触摸胸廓，检查是否有骨折、变形、肿块等异常。
•肺实质。
用手轻压胸壁，检查是否有异常的触觉反应，如凹陷或凸起等。
•呼吸力度。
检查患者呼吸的力度是否足够以维持正常呼吸。
叩诊叩诊是用手指敲击患者胸部来检查肺的方法，可以帮助医生最初确定肺的大小、形状和位置。
这种方法需要患者坐立或前倾，并让医生在患者背部敲击不同的胸部区域。
敲击将会产生一种不同的声音，医生可以用这些声音来判断以下几个因素：•肺容积。
不同的肺容积可以产生不同的声音，这可以帮助确定肺的容积是否正常。
•肺实质。
不同的肺实质可以产生不同的声音，这可以帮助确定胸腔内是否有积液或气体。
•膈肌位置。
膈肌位置可以影响不同位置的声音，这可以帮助确定膈肌是否正常。
听诊听诊是用听诊器去听患者呼吸和心跳声音的方法，可以帮助医生确定肺内的问题。
这种方法需要患者坐立或仰卧，然后医生将听诊器插入患者胸部以下几个区域：•前胸。
在患者胸骨两侧各找一个位置，听患者呼吸声音和心跳声音。
•侧胸。
在患者侧腹部找一个位置，听肺部呼吸声音。
•后背。
在患者背部找一个位置，听肺部呼吸声音和心跳声音。
临床技能心肺听诊内容
临床技能心肺听诊内容
心肺听诊是临床医学中必不可少的技能之一。
它通过听诊器检测心肺部的声音，帮助医生诊断疾病并制定治疗方案。
以下是心肺听诊的常见内容：
1. 心脏听诊：医生通过听诊器听取心脏的声音，包括心率、心音和杂音等。
常见的心音有一二三四音，其中一和二音是正常的心音，三和四音则可能是病理性的心音。
在听取杂音时，医生需要注意杂音的时机、音量和性质，这些都能帮助医生判断患者是否存在心脏疾病。
2. 肺部听诊：肺部听诊是检查肺部疾病的重要手段。
医生需要仔细听取呼吸的声音、音调和音量，包括呼气和吸气时的声音。
正常的呼吸声是清晰、平稳的，而异常的呼吸声则可能是病理性的。
例如，哮鸣音、湿罗音、干罗音等都是常见的肺部疾病表现。
3. 腹部听诊：腹部听诊是检查胃肠道疾病的重要方法。
医生需要通过听取肠鸣音和腹部杂音来判断患者是否存在胃肠道疾病。
肠鸣音是肠道正常蠕动的声音，而腹部杂音则可能是血管疾病、腹部器官疾病等的表现。
4. 血管听诊：血管听诊是检查血管病变的方法之一。
医生需要通过听取动脉和静脉的杂音、血流速度等来判断患者是否存在动脉硬化、静脉曲张等疾病。
总之，心肺听诊是临床医生必备的技能之一，它能够帮助医生做出准确的诊断和制定治疗方案。
- 1 -。
呼吸道疾病听诊内容
呼吸道疾病听诊内容一、听诊内容听诊是呼吸道疾病诊断中重要的检查手段之一。
通过听诊，可以了解患者呼吸道的通畅程度、肺部病变的性质和部位，为进一步诊断和治疗提供依据。
听诊的内容主要包括以下几个方面：1.呼吸音：呼吸音是肺部在呼吸时产生的声音，正常情况下呼吸音清晰、低微。
如果呼吸音出现异常，如粗糙、高调或消失，可能提示肺部病变。
2.啰音：啰音是呼吸道炎症、狭窄或阻塞时产生的声音，分为干啰音和湿啰音。
干啰音一般为高调声音，湿啰音一般为低调声音。
干啰音可能提示哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，湿啰音可能提示肺炎、支气管炎等。
3.胸膜摩擦音：胸膜摩擦音是胸膜炎症或胸膜增厚时产生的声音，表现为类似皮革相互摩擦的声音。
胸膜摩擦音可能提示胸膜炎、肺炎等。
4.语音共振：语音共振是指患者发声时胸部产生的共鸣，正常情况下语音共振清晰。
如果语音共振出现异常，如增强或减弱，可能提示肺部病变。
5.呼吸频率：呼吸频率是指每分钟呼吸的次数，正常值为12-20次/分。
如果呼吸频率出现异常，如过快或过慢，可能提示缺氧、呼吸衰竭等。
二、呼吸音呼吸音是听诊中重要的内容之一，可以分为正常呼吸音、异常呼吸音和功能性呼吸音。
1.正常呼吸音：正常呼吸音清晰、低微，呼气和吸气时声音均匀一致。
正常呼吸音的强度和性质受多种因素影响，如年龄、性别、体位、生理状态等。
2.异常呼吸音：异常呼吸音是指呼吸音出现异常变化，包括音质异常和音量异常。
音质异常包括粗糙、高调、低调等；音量异常包括增强、减弱、消失等。
异常呼吸音可能提示肺部病变，如肺炎、支气管炎、肺结核等。
3.功能性呼吸音：功能性呼吸音是指由于呼吸道结构或功能异常引起的呼吸音变化，可能与呼吸道狭窄、呼吸道受压等因素有关。
功能性呼吸音一般无器质性病变，但会引起呼吸道结构和功能的改变，影响患者的呼吸功能。
三、啰音啰音是呼吸道炎症、狭窄或阻塞时产生的声音，分为干啰音和湿啰音。
1.干啰音：干啰音是由于呼吸道狭窄或不完全阻塞引起的声音，又称为哮鸣音。
肺部听诊及心脏听诊内容学习下
肺部听诊及听诊肺部的内容1.听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1～2个呼吸周期。
2.听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位），左右对称部位进行对比听诊。
3.呼吸音：A支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。
如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。
B肺泡呼吸音：正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。
肺泡呼吸音增强，减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。
医学`教育网搜集整理C支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。
正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。
如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。
4.啰音：是呼吸音以外的附加音。
可分为干啰音和湿啰音。
正常人听不到啰音。
5.语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。
医学`教育网搜集整理正常可听到柔和、模糊的声音。
检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊，如发现增强、减弱则为异常。
6.胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部，正常人无胸膜摩擦音。
肺部听诊：按锁骨中线、腋前线、腋中线三条线，上、中、下三个部位左右对称（共18个）。
背部听诊：肩胛间区脊柱上下左右四个部位，腋后线、肩胛线上下左右八个部位，共12个听诊区，双侧对照听诊。
心脏听诊：二尖瓣听诊区在左侧第五肋间隙与左锁骨中线偏内侧三尖瓣听诊区：在胸骨体下端偏左侧主动脉瓣听诊区：在胸骨右缘第二肋间隙第二听诊区在胸骨左缘第三肋间隙肺动脉瓣听诊区：在胸骨左缘第二肋间隙。
脾脏的位置：正常脾脏一般不能触及(除极少数由于移位或下垂外)，如在左肋缘下们及者，均表示脾脏肿大。
临床上将肿大的脾脏分为轻、中、高3度。
肺部听诊的方法及注意事项
肺部听诊的方法及注意事项
肺部听诊是一种通过听诊器听取肺部声音的检查方法，用于评估肺部的生理和病理状况。
以下是肺部听诊的一般方法和注意事项：
1. 听诊器的使用：选择合适的听诊器，并确保听诊器的耳件和胸件干净、密封良好。
2. 听诊部位：一般从肺尖开始，听诊前胸、侧胸和背部。
前胸听诊包括锁骨上窝、胸骨上窝、胸骨两侧及腋下等部位。
侧胸听诊包括腋前线、腋中线和腋后线等部位。
背部听诊包括肩胛间区和脊柱旁等部位。
3. 听诊方法：将听诊器的胸件放在听诊部位上，保持适当的压力，听取呼吸音、啰音、哮鸣音等声音。
可以通过听诊不同部位、不同呼吸阶段来全面评估肺部情况。
4. 注意呼吸周期：听诊时要注意呼吸的频率、深度和节律。
正常呼吸音应该清晰、均匀，没有异常声音。
5. 比较双侧听诊：进行双侧听诊，比较两侧肺部的声音是否对称。
如果存在差异，可能提示存在肺部疾病。
6. 注意听诊环境：保持听诊环境安静，避免外界干扰。
患者应该采取舒适的体位，放松呼吸。
7. 结合临床表现和其他检查：肺部听诊只是肺部检查的一部分，需要结合患者的临床表现、病史、影像学检查等综合判断。
8. 记录听诊结果：将听诊结果及时记录下来，包括听诊部位、声音特征和异常发现等。
肺部听诊PPT课件
肺部听诊音是由于呼吸时，气流进出呼吸道及肺泡 产生湍流而引起振荡，发出音响，通过肺组织和胸壁 传到体表，在体表所能听到的声音称为肺部听诊音。 肺部听诊内容 正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、听 觉语音、耳语音，在胸部还要听胸膜摩擦音。
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（一）听诊的方法及注意事项
肺部听诊的顺序：自上而下、左右对比、先胸后背、肺尖腋下 均须听及。为了提高听诊效果，应注意下列各点：
临床意义 局限于某一部位的湿罗音，表示有局限性病灶（炎症、出血） 如肺炎、肺结核、支气管扩张等。 局限于两侧下野的湿罗音，常见于心力衰竭时肺瘀血、支气 管肺炎、支气管扩张等。 布满全肺的湿罗音，表示病变广泛，如支气管肺炎、急性肺 水肿。 痰鸣音 为气管内的大水泡音，不用听诊器即可听到，见于 昏迷的病人。 有响性水泡音 响亮而清楚的水泡音。如近在耳边，可见于 肺组织实变及空洞，前者是因传导良好，后者是由于共鸣作用。
空气进出肺泡，使 肺泡壁产生紧张与 驰缓的交替变化， 肺泡壁震动的声音
大支气管被肺泡组织 所复盖部分。肺泡呼 吸音及支气管性呼吸 音同时存在
性质 特点
声音粗糙、类似发出“哈” 声音柔和，吸气时
音
类似发出“夫”音
声音响、音调高，呼气>吸 声音清晰，音调较
气
低，吸气>呼气
介于二者之间
声音响，音调高，吸 气=呼气
2
（二）正常呼吸者
正常人三种呼吸音 支气管呼吸音（管性呼吸音）、 肺泡呼吸音 、支气管肺泡呼吸音。
3
1．支气管呼吸音（管性呼吸音）
性质：支气管呼吸音（bronchial breathing sound）很象将 舌根部抬高而呼气所发出的哈音。
特征：管性呼吸音较肺泡呼吸音音调高且音响强。呼气较吸气 音响强且音调高，音时也长。
肺部听诊
• 支气管肺泡呼吸音
(Bronchovesicular breath sounds)
支气管呼吸音
机理:支气管湍流 特点:呼气强高长
“ha-ha”
部位:喉、胸骨上窝 背部 C6、7T1、2
肺泡呼吸音
机理:肺泡弹性的变化 气流的变化
特点:吸气长强高
“fu-fu” 部位:大部分肺野
影响肺泡呼吸音的因素： 呼吸深浅 肺组织的弹性 胸壁的厚薄 年龄 性别
coars e
mediu m fine
crepi ti
Mech. of Moist Rales
bubble sounds
crackles
（2）特点 持续时间较短，且断续 一次连续出现多个 多在吸气相出现，吸气末清楚 部位性质不易变换 中、小可同时存在 insp. 咳嗽后可消失或出现。
exp.
（4）意义 ①局限：肺炎、肺结核、支扩 ②双肺广泛：急性肺水肿，严重支气 管肺炎 ③双肺底：肺淤血——心功能不全， 支气管肺炎
(3) 捻发音（crepitus） ①定义 ②机理 ③特点：常在吸气末听到 ④意义 早期结核、肺炎早期、肺淤血、 纤维性肺泡炎 老年人或长期卧床病人亦可听到，但 深呼吸或咳嗽后可消失，多无临床意义.
喉部、胸骨上窝、背 部第6、7颈椎、第1、 2胸椎附近
胸骨两侧第1、2肋间隙， 肩胛间区第3、4胸椎水平 以及右肺尖
大部分肺野
产生机理
吸入的空气在声门、 气管或主支气管形成 湍流产生的声音
兼有支气管呼吸音和肺泡 呼吸音特点的混合性呼吸 音
空气在细支气管和 肺泡内进出移动的 结果
(四 )
异常呼吸音（病理性呼吸音）
支气管肺泡呼吸音bronchoresicular breath sound
肺部听诊详解-肺部听诊位置图解
四、听诊 （四）语音共振（vocal resonance） 1.支气管语音（bronchophony） 2.胸语音（pectoriloquy）
3.羊鸣音（egophony）
4.耳语音（whispered pectoriloquy）
• 方法：医师双手置于患者双侧对称 胸部，嘱患者重复发“yi”的长音， 比较其强度与性质的改变。
四、听诊 （五）胸膜摩擦音（pleural friction rub） 胸膜表面由于炎症、纤维素渗出而变得 粗糙时，则随着呼吸可出现胸膜摩擦音。 胸膜摩擦音常发生于纤维素性胸膜炎、 肺梗塞、胸膜肿瘤及尿毒症等。
呼吸音
• （1）正常呼吸音 • ①支气管呼吸音 • ②肺泡呼吸音 • ③支气管肺泡呼吸音 • （2）异常呼吸音 • ①异常肺泡呼吸音 • ②异常支气管呼吸音 • ③异常支气管肺泡呼吸音
• （3）啰音（呼吸音以外的附加音） • 干啰音（包括鼾音、哨笛音） • 湿罗音（包括大、中、小水泡音及捻 发音）
四、听诊 （三）啰音（rales） 2.干啰音（dry rales/rhonchi） （1）分类：
高调干啰音：即哨笛音、哮鸣音；调高、 音调 短促； 较小的支气管或细支气管 低调干啰音：即鼾音；调低；气管或主 支气管
四、听诊
（三）啰音（rales）
2.干啰音（dry rales/rhonchi）
四、听诊 （一）正常呼吸音（normal breath sound） 4.支气管肺泡呼吸音 （bronchovesicular breath sound） 又称混合呼吸音，兼有支气管呼吸音 和肺泡呼吸音的特点。吸气音和肺泡呼吸 音相似，但音调较高且较响亮。呼气音和 支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较 低。吸气相和呼气相大致相等。 正常人在胸骨两侧1、2肋间、肩胛间 区3、4胸椎水平及肺尖部可闻及。
医学诊断学：4肺部检查(听诊部分)
体征
1. 视诊：急性病容，气急，紫绀，患侧 呼吸运动减弱
2. 触诊：触觉语颤增强 3. 叩诊：浊音或实音 4. 听诊：肺泡呼吸音消失，听到支气管
呼吸音，湿性罗音，听觉语音增强
阻塞性肺不张： 视诊：
患侧胸廓下陷 肋间隙变窄 呼吸动度减弱或消失
引起管腔狭窄的原因：
支气管黏膜水肿、渗出或增厚 支气管平滑肌痉挛 管腔内肿瘤、异物或分泌物 管腔外肿瘤或肿大的淋巴结压迫等
听诊特点：
1、吸气和呼气时都可以听到，但呼气时更明显 2、性质多变且部位变换不定，随咳嗽而变化
3、音调较高，每个音响持续时间较长 4、几种性质不同的干罗音可同时存在 5、发生于主支气管以上的干啰音，有时不用
粘稠物附着 局部而持久：肺癌早期或支气管内膜结核
定义：不连续性呼吸附加音
机理： 是因为气道或空洞内有稀薄的液体，在
呼吸时气流通过液体形成水泡并立即破裂时 所产生的声音，像用小管插入水中吹气时所 产生的水泡破裂音。
听诊特点：
1、呼气和吸气都能听得，以吸气末清楚 2、常有数个水泡音成串或断续发生
3、部位较恒定，性质不易改变 4、大小不等湿罗音可同时存在 5、咳嗽后可增多、减少或消失
卧位
坐位
顺序：
➢ 肺尖→上肺→下肺 ➢ 前胸→侧胸→背部 ➢ 强调两侧对比听诊
概念：
呼吸时，气流进出呼吸道及肺泡产生湍 流而引起振动，发出声音，经肺及胸壁，在 体表所听到的声音为肺部听诊音。
1. 正常呼吸音 2. 病理性呼吸音 3. 啰音 4. 听觉语音 5. 胸膜摩擦音
1、气管呼吸音 2、支气管呼吸音 3、肺泡呼吸音 4、支气管肺泡呼吸音
肺部听诊的顺序和部位
肺部听诊的顺序和部位
肺部听诊是临床医生常用的一种检查方法，通过听取肺部的呼吸音，可以判断肺部是否存在异常。
肺部听诊的顺序和部位如下：
1. 人体正面听诊法：从上到下依次听诊两侧肺的前部，包括锁骨上区、锁骨下区、肋间区和剑突下区。
2. 人体背面听诊法：从上到下依次听诊两侧肺的后部，包括上背部、中背部和下背部。
3. 肺尖听诊法：将听诊器放在锁骨上区的肺尖处，可以听到清晰的呼吸音。
4. 肺底听诊法：将听诊器放在剑突下区的肺底处，可以听到低沉的呼吸音。
5. 腹式呼吸听诊法：让患者采取腹式呼吸，听诊肋间区和剑突下区。
6. 吸气和呼气听诊法：听诊时让患者深呼吸，可以听到吸气和呼气时不同的呼吸音。
需要注意的是，听诊时应该先听对侧正常肺部，再听异常肺部，以便更好地发现异常情况。
同时，听诊时还应该注意呼吸音的强度、频率、节律和音质等方面，
以便做出准确的诊断。
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常见的肺部听诊内容
支气管呼吸音：为呼吸气流在声门、气管或主气管形成湍流所产生的声音，如同将舌抬起经
口呼气所发出的“ha”的声音。支气管呼吸音调高，音响强。吸气呼气相比，呼气音较吸气
音音响强、音调高且时间较长。正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎
附近可闻及支气管呼吸音。
肺泡呼吸音：为呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所致。吸气时气流经支气管进入肺泡，
使肺泡由松弛变为紧张，呼气时肺泡由紧张变为松弛。肺泡呼吸音很像上齿轻咬下唇吸气时
所发出的“fu”的声音，为一种柔软吹风样性质，音调较低，音响较弱。吸呼气相比，吸气
音比呼气音间响强、音调较高且时间较长。正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼
吸部位外其余部位均闻及肺泡呼吸音。
低调干啰音：又称鼾音。音调低，其基音频率约为100-200Hz，如熟睡中鼾音，多发生
在气管或主支气管。
粗湿啰音：又称为大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。
见于支气管扩张、严重肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。昏迷或濒死的患者因无力排出呼吸道
分泌物，于气管处可听及粗湿啰音，有时不用听诊器也可听到，谓之痰鸣。
中湿啰音：又能称为中水泡音，发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。见于
支气管炎或支气管肺炎等。
细湿啰音：又称为小水泡音。发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、
支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。
肺部听诊模拟训练及详解：
支气管呼吸音：为呼吸气流在声门、气管或主气管形成湍流所产生的声音，如同将舌抬
起经口呼气所发出的“ha”的声音。支气管呼吸音调高，音响强。吸气呼气相比，呼气音较
吸气音音响强、音调高且时间较长。正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2
胸椎附近可闻及支气管呼吸音。
肺泡呼吸音：为呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所致。吸气时气流经支气管进入肺泡，
使肺泡由松弛变为紧张，呼气时肺泡由紧张变为松弛。肺泡呼吸音很像上齿轻咬下唇吸气时
所发出的“fu”的声音，为一种柔软吹风样性质，音调较低，音响较弱。吸呼气相比，吸气
音比呼气音间响强、音调较高且时间较长。正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼
吸部位外其余部位均闻及肺泡呼吸音。