替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床

结果提示广泛耐药 ， 对替 加环 素 的 敏 感 度 较 高 。应 用 随 机 数 法 将 性 肺 炎 的 重 要 原 因 ， 多 重耐 药菌 的产生 在于抗 生素 的广 泛使 用 。 其分 为实验组与参 照组各 ３ ７例 ， 实验组 男 性 ２ １例 、 女性 １ ６例 ； 多重耐药鲍曼不动杆 菌会产生 ｐ 一内酰胺 酶， 导 致 菌 体 外 膜 的 通 年龄 最 小 的 为 ３ ２岁 、 最大 的 ８ ２岁 ， 平均 年龄 （ ５ １ ． ５ ±７ ． ３ ） 岁 。 参 透 性 下 降 】 。应 用 头 孢 哌 酮 钠 舒 巴 坦 能 够 对 ｐ 一 内 酰 胺 酶 产 照组男性 ２ ｏ例 、 女性 １ ７例 ； 年龄最小 的为 ３ ｏ 岁、 最大 的 ８ ３ 岁， 平 生抑制 ， 进而具有较 好 的抗菌 作用 ； 替 加 环 素 的 主 要 作 用 机 制 为 均年龄（ ５ ２ ． ３ ±７ ． ８ ） 岁 。对 比两 组 患 者 临 床 资 料 差 异小 ， 尤显 著性 抑制细菌合成蛋 白， 从 本 质 上 提 高 药 物 的 通 透 性 。 上 述 两 种 药 物 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 单 独 使 用 的效 果 均 不 佳 ， 且 容易产 生耐 药性 ， 但 是 联 合 用 药 能 够 １ ． ２方 法 显著提 高疗效 、 减少耐 药性的发生 ， 具 有较好 的临床作用 ｌ ７ Ｊ 。 本 参 照 组 患 者 单 独 应 用 头 孢 哌 酮 舒 巴坦 进 行 治 疗 ， 将 ３ ｇ头 孢 文 对 实 验 组 患 者 联 合 应 用 替 加 环 素 与 头 孢 哌 酮 钠 舒 巴 坦 进 行 治 哌 酮 舒 巴坦 加 入 浓 度 为 ５ 的 葡 萄 糖 注 射 液 中进 行 静 脉 滴 注 ， 每 疗， 结果提示其临床 总有效 率较 高 、 患 者 的 各 项 体 征 指 标 改 善 结 间隔 ６ ｈ用 药 １次 ； 实 验 组 患 者 在 参 照 组 的 基 础 上 联 合 替 加 环 素 果 更 好 ， 对 比单 独 使 用 头 孢 哌酮 钠 舒 巴 坦 治 疗 的 参 照 组 患 者 差 异 进行治疗 ， 头孢 哌 酮 舒 巴 坦 应 用 完 毕 之 后 ２ ｈ使 用 替 加 环 素 注 射 显 著 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 具有很 高的临床价值。 液５ ０ ｍｇ加 入 １ ０ ０ ｍｌ 浓 度为 Ｏ ． ９ 的氯化钠溶液静脉滴注 ， 每 间 隔 参 考 文 献 １ ２ ｈ用 药 １ 次。 ［ １ ］ 张可 ， 蔡 文伟 ， 许秋然等． 替 加 环 素 和 头 孢 哌 酮 钠 舒 巴坦 钠 治 疗 １ ． ３评 价 指 标 多重 耐 药 鲍 曼 不 动杆 菌 肺 炎 的 比较 研 究 ［ Ｊ ］ ． 中华 危 重 症 医 学 杂 志 １ ． ３ ． １ 疗 效 评 价 （ 电子版） ， ２ ｏ １ ６ ， ９ （ ２ ） ： １ １ ６ —１ １ ９ ． 治愈 ： 患 者 的咳 嗽 、 咳 痰等 临床症 状消 失 ， 肺 部 阴影 消失 ， 衄 ［ ２ ］ 高金丹 ， 方强 ， 苏群等． 替 加 环 素 治 疗 多 重 或 泛 耐药 鲍 曼 不 动 杆 象检查结果 正常 ； 显效 ： 患者的临床症状 得到很大 程度的改 善 ， 肺 菌 引起 的 重 症 肺 炎 的 疗 效 评 价 ［ Ｊ ］ ． 中 国抗 生 素 杂 志 ， ２ ０ １ ５ ， ４ ０ （ ８ ） ： 部 阴影 缩 小 ， 血 象 结 果 接 近正 常 ； 有效 ： 患者 的主要临床 症状有所 ６ ２ １ —６ ２ ５ ． 改善 ， 肺 部 阴影 与血 象 结 果 较 治疗 前 均 有 所 好 转 ； 无效 ： 治 疗 前 后 ［ ３ ］ 臧会玲 ， 王生池 ， 程 慧等． 替加 环素联 合头孢 哌酮／ 舒 巴坦 治 疗 症 状 与 体 征 无 明 显 变 化 。 多重耐药及泛耐药鲍 曼 不动 杆菌 临床 效果 分析 ［ Ｊ ］ ． 中 国 综 合 临 １ ． ３ ． ２实验 室 指 标 改 善 结 果 床， ２ ０ １ ６ ， ３ ２ （ １ ） ： ４ １ —４ ３ ． 对 两组 患 者 的 体 温 恢 复 时 问 、 肺部 哕音 消失 时间 、 白细胞水 ［ ４ ］ 刘懿． 替 加 环 素 联 合 头 孢 哌 酮 舒 巴 坦 治 疗 多 重 耐 药 鲍 曼 不 动 平 正常的时间等指标进行对 比。 杆菌肺炎的临床研究［ Ｊ ］ ． 北方 药学 ， ２ Ｏ １ ６ ， １ ３ （ ３ ） ： ５ ８ —５ ９ ． １ ． ４ 数 据 处 理 ［ ５ ］ 安庆丽 ， 喻 昌利 ， 王键 玮 等 ． 头 孢 哌酮 舒 巴 坦 联 合 米 诺 环 素 治 疗 本文中得到 的资 料使 用 统计 学 软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０进 行 数 据 处 多 重 耐 药 鲍 曼 不 动 杆 菌 肺 炎 疗 效 评 价 ［ Ｊ ］ ． 实用药物 与临床 ， ２ ０ １ ６ ， 理， 计 量 资料 和计 数 资 料 使 用 均 数 ± 标 准 差 与 卡 方 值 表 示 ， 比 较 １ ９ （ ５ ） ： ５ ５ ８ —５ ６ ０ ， ５ ６ １ ． 采用 ｔ 值 和卡方值。Ｐ ＜０ ． ０ ５代 表 差 异 显 著 。 ［ ６ ］ 刘燕 ， 郑海霞 ， 房敏等． 观察 替 加 环 素 联 合 头 孢 哌 酮 舒 巴坦 治 疗 ２结 果 多重 耐 药 鲍 曼不 动 杆 菌 肺 炎 的 临 床 疗 效 ［ Ｊ ］ ． 中 国继 续 医 学 教 育 ，
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替 加 环 素 联 合 头孢 哌 酮舒 巴坦 治 疗 多重 耐 药 鲍 曼 不 动杆 菌 肺 炎 的 临 床 效 果 观 察
乔翠君 （ 烟 台 市 北 海 医 院 ２ ６ ５ ７ ０ １）
【 摘要】 目的 ： 分析 替 加 环 素 联 合 头 孢 哌 酮 舒 巴坦 治疗 多 重 耐 药 鲍 曼 不 动 杆 菌 肺 炎 的 临 床 效 果 。方 法 ： 研 究对象选取本 院 ２ Ｏ ｌ ４年 ８月 至 ２ Ｏ １ ５年 ７月收 治 的 ７ ４例 多重 耐 药鲍 曼 不动 杆 菌肺 炎 患 者 ， 应 用 随机 数 法将 其 分 为 实 验 组 与 参 照 组 各 ３ ７例 。参 照 组 患 者 单 独 应 用 头孢 哌 酮舒 巴 坦进 行 治 疗 ； 实验 组 患者 在 参 照组 的 基 础 上 联 合 替 加 环 素 进 行 治 疗 。对 比 两 组 患 者 的 临 床 疗 效 。结 果 ： 实 验 组 患 者的ｌ 临床 疗 效 明显 高 于参 照 组 ， 对 比差 异 结 果 具 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 实验组 患者的临床指标 恢复 时间短于 参照组 ， 对 比差异 同 样显著（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 替 加 环 素联 合 头孢 哌 酮舒 巴坦 治 疗 多重 耐 药鲍 曼 不动 杆 菌肺 炎 的 疗 效较 好 ， 康 复 时 间更 短 ， 值得推广 。 【 关键 词 】 替加环素 ； 头 孢 哌 酮 舒 巴坦 ； 多重 耐 药 鲍 曼不 动 杆 菌肺 炎 【 中 图 分 类 号Ｉ Ｒ ４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ —３ ６ １ ｘ（ ２ Ｏ 】 ７ ） ０ １ —０ ０ ３ ２ —０ １
鲍曼不动杆菌属 于不动杆菌属 ， 是 造 成 医 院 感 染 的重 要 病 菌 比两 组 差 异 结 果 显 著 ， 具有统计学意 义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 之一 ， 但 是 随 着 广谱 抗 菌 药 物 的 大 量 应 用 ， 多 重 耐 药 鲍 曼 不 动 杆 ２ ． ２ 实 验 组 和参 照 组 患 者 的 各 项 指 标 恢 复 时 间 菌菌株逐渐增加 ， 南此 造 成 的 多 重 耐 药 鲍 曼 不 动 杆 菌 肺 炎 也 逐 渐 实验 组 患 者 的体 温恢 复 时 间 为 （ ３ ． １ ２ 士１ ． ０ ４ ） ｄ 、 肺 部 哕 音 消 失 增 多， 对治疗 和患者 的健 康 产生 较大 的影 响【 ＿ １ ］ 。探 讨 安 全 有 效 时 间 （ ５ ． ４ ３ ±１ ． ８ ５ ） ｄ 、 白 细胞 水 平 正 常 时 间 为 （ ３ ． ７ ４ ±１ ． ３ ６ ） ｄ 、 胸 片 的临 床 治 疗 方 案 对 于 提 高 细 菌 清 除 率 、 促进 患者康 复 意义重 大。 结果恢 复时间为（ １ １ ． ６ ３ ±２ ． ５ ３ ） ｄ ； 参 照 组 患 者 的 体 温恢 复 时 间 为 本 文 探 讨 联 合 替 加 环 素 与 头 孢 哌 酮 舒 巴坦 对 于 多 重 耐 药 鲍 曼 不 （ ５ ． ４ ２ ±１ ． ３ ６ ） ｄ 、 肺部哕音消失时间（ １ ０ ． ７ ４ 士２ ． ７ ４ ） ｄ 白 细 胞 水 平 动 杆 菌 肺 炎 的疗 效 ， 现 总 结 方 法 和结 果 如下 。 常时间为（ ６ ． ５ ７ ±１ ． ９ ３ ） ｄ 、 胸 片结 果恢 复时 间 为 （ １ ８ ． ４ ２ ±３ ． ０ ６ ） ｄ 。 １资 料 和 方 法 实验组各项恢复指标优于参照组 ， 对 比差 异结 果 具 有 统 计 学 意 义 １ ． １ 一 般 资 料 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 研 究对象选取本院 ２ Ｏ １ ４年 ８月 至 ２ Ｏ １ ５年 ７月 收 治 的 ７ ４例 ３讨 论 多重 耐 药 鲍 曼 不 动 杆 菌 肺 炎 患 者 ， 所 有 患 者 均 满 足 医 院 获 得 性 肺 随 着 抗 生 素 的临 床 应 用 越 来 越 广 泛 ， 多 重 耐 药 菌 也 越 来 越 常