新生儿缺氧缺血性脑病的观察护理

液不 足 。
密观察 患儿 呼吸 频率 和 节 律变 化 ， 有 呼吸 不规 则 如
或 暂停 现象 ， 即报 告 医生采取 有效 措施 ， 立 保持 呼 吸
３ 护 理 要 点
３ １ 一般护理 ．
新生儿病室应保持 阳光充足， 空气
道 通 畅保 证有 效 呼 吸 ， 组 患者 常 规 应用 多功 能监 本 护 仪 ， 点 监 测 血 氧饱 和 度 ， 血 氧 饱 和 度 维 持 在 重 使 ９ 以上 。 ５ ②循 环 系统功 能观察 ： 环系 统的功 能常 循
洁、 消毒工 作 防止 交叉感 染 。
ｌｌ ・ ｌ 。
避免接头或穿刺针脱出， 造成 出血 。 ３ ５ 定时更换血氧饱和度传感器指套的位置 ， ． 避免
因长期监护 造成 局部 组织变 红 、 泡 或压迫性 坏 死 。 起 婴幼儿 手指 细小 ， 不易 固定 ， 可将 传感器 套在其 足趾 上。 当血 氧 饱和 度 下降 时 ， 先排 除 传 感器 移 位 、 应 末
随 呼吸 测量
流 通 ， 内温 度 保 持 ２ 室 ２ Ｃ～２ ４Ｃ， 对 湿 度维 持在 相
５ ～６ 为 宜 ＋ 定 期 清 洁 和 消毒 ， ５ Ｏ 并 严格 探 视 制
度， 工作人 员 接 触患 儿 前 应洗 手 ， 执行 无 菌操作 ， 预
防交 叉感 染 。 任何操 作 保 持 轻柔 ， 量 减少 刺激 ， 尽 并 保持 皮肤 、 口腔 、 脐部清 洁卫 生 。 ３２ 呼吸 道 护理 ． 随时清 理 口腔 及呼 吸道 分泌物 ， 保 持 呼吸 道 通 畅。 用 电动 吸 引器 吸疲 时动 作要 轻 使 柔 敏 捷 ， 过 ＳＯ 监 测 掌 握 吸 痰 时 机 ， Ｓ Ｏ： 通 ｐ 当 ｐ ＜
光 反射灵 敏 度 ， 如发 现 患 儿 眼球 强直 性 偏 斜 为抽 搐
先兆症 状 ， 瞳孔 等大 、 光 反射迟钝 则提 示有 颅 内压 对
升高 ， 尽快 采 取 相 应 的措 施 。 囟门 观察 ： 经 常 应 ＠ 应
观察 患儿前 囟门有 否凸 凹及紧张 ， 囟饱满 紧张 ， 前 提 示颅 内压 增 高 ， 囟 门凹 陷 ， 皮肤 弹性 差 ， 示 体 前 并 提
３ ． Ｃ～ ３ ． ℃定 为 新 生 儿正 常 体温 ， 称 为最 佳 ６５ ７５ 也
氧 缺 血 性 脑病 Ｌ Ｅ ３ 例 ， 将 观察 护 理 体 会报 告 Ｈｌ ）８ 现
如下 。
体 温 。 本组 患 儿 每４５对 测 体温 １ ， 对 ｓ 次 体温 异 常每 ｌ
～
２ 小时 测１ ， 次 如体 温过低 即给予 保 暖 ． 其维持 最 使
２ ２ 神 经 系统功 能观察 ．
① 意 识状态 观察 意
识 障碍改善 或 加重 ， 直接反 映 患儿治 疗效果 及预 后 。 如 出现 意识 障 碍进 行性 加 重 ， 由烦躁 转 入 嗜 睡或 昏 迷， 应警 惕有 颅 内出血 ， 立 即报 告 医 生处 理 ， 要 本组 患儿 经 Ｃ 检查 有 ｌ 例颅 内出血 ， Ｔ 】 因措施 及 时得 当 ， 治疗 效果 良好 瞳孔 观 察 意观 察 瞳孔 大 小 ， ② 注 对
。
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３ ７ 定期檄 好监护仪及各导线 传感器、 ． 袖带 的清
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新生儿缺 氧缺 血性脑病的观察护理
广 西民族 医院 （ 宁 ５ ００ ） 黄 爱珍 南 ３０ １ 姚 玉 娟
我 院１ ９ 年元月 至２ ０ 年 １ 月共 收治新 生儿 缺 ９９ ００ ２
ｌ 临床 资 料
佳 体 温
本 组患 儿３ 例 ， ０ ， 例 ， ８ 男３ 例 女８ 均有 出生 时窒息 史， 出现不 同程 度的意 识异 常 、 搐 、 吸 困难 、 张 抽 呼 肌 力增 强或减弱 、 拥抱 反应 亢进 或消 失等 。 全部病 例经 头颅 Ｃ 检查 ， 中提 示颅 内 出血 ｌ 例 。 据 ｌ ８ 年 Ｔ 其 １ 根 ９９ 全 国新生儿专 题讨 论 会制定 的新 生儿缺 氧缺血 性 脑 病临 床 分 度标 准 ， 度１ 例 ， ］轻 ８ 中度 ｌ 例 ， 度 ９ ， ｌ 重 例 住院 时间为 ７ ｌ 天 ， ～ ７ 经综 台 治疗 及精心 护理 ， 好转 ６ 例 ， 愈出院３ 倒 。 治 ２ ２ 病情 观察 ２ １ 生命体扯 观 察 ． ① 呼 吸系统 功能 观察 ： 由于新 生 儿气 道 狭 窄 ， 膜 富 于血 管 ， 粘 稍有 炎 症感 染 ， 吸 呼 道分泌 物增 高且不 能 自行 排 出 ， 易导致 阻塞 ， 极 应严
梢 温 度低 、 血 压 、 用 血 管 收缩 药 物 等因 素 的影 低 使 响， 再结 台临寐 做 出正 确判 断 ， 必要 时与血 气分 析对
照。 ． 。
３０ 测量 心 输 出量 时 ， ． 应使 病 人 处 于安 静状卷 ， 井 注意 洼射 液 的温 度、 注射 量及注射 速 度 。 当导管 阻塞 时， 可甩装 有 生理盐 水 的注射器将 血块 抽 出 ， 不可 切 蒋血 块 推Ａ 血管 内 ， 以免形 成 血栓 。
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Ａｎ ｈ ］ ｆＭｅ ｉｉ ｅ Ｆ ｂ ２ ０ Ｖｏ． １ Ｎｏ １ ｔ ｏＯ ｙ ｏ ｄ ｅｎ ， ｅ ０ ２， Ｉ ２ ， ．
操作。 为保证监测结果的准确性 ， 要及时观察动脉穿
刺 部位有 无 红肿 、 渗血。 ． 穿刺 针有 无 打折 ， 管道 内 有 无血块 ， 浏压 传感 器是 否与心 脏位 置水平 等 。 躁动 或 神智 不 清 的病人 可 用约 束 带 固定 穿 刺 部位 的肢 体 ，
数值要准确， 为抢救和治疗提供可靠的依据 。 如出现
心 律 不齐 ， 率 过快 或过 慢 ， 压 低 ， 示 心 功能 不 心 血 提
全， 本组 有 １ 例患 者 出现 心 率缓 慢 ， 音 低钝 ， ３ 心 收缩 压 小于４ ｍｍＨｇ 经及 时应 用 多 巴胺 治疗 后 ， 率恢 ０ ， 心 复 正常 ， 音 有 力 ， 心 收缩 压维 持 在 ５ｍｍＨ ０ ｇ左 右 ， 周