血气分析报告步骤,酸碱平衡的血气判断及治疗
酸碱平衡与血气分析
患者男性，既往有哮喘病史。突然发生气急1 天。pH 7.50，PCO2 29 mmHg，HCO3-23 mmol/L 血气诊断？ HCO3-=24+0.2×△PCO2±2.5 =24+0.2(40-29)±2.5 =21.8±2.5 =19.3～24.3 mmol/L 实测HCO3- 23 mmol/L落在此范围内
（例如，血浆白蛋白 2.0 g/dL 患者约为 7 mmol/L）
例：患者朱某，男，80岁，COPD病史10年， 糖尿病史2年。血气分析（吸氧2L/分）： PH 7.4，PO2 85mmHg，PaCO2 40 mmHg，HCO3- 23.1 mmol/L，CL98mmol/L ，Na+ 141.9 mmol/L，K 3.3mmol/L。
结论：代碱
呼吸性酸中毒
(1)PaCO2原发性升高45 mmHg (2)HCO3-代偿性升高，
急性呼酸必须符合预计 HCO3-=24+0.07×ΔPaCO2±1.5 的范围， 慢性呼酸必须符合预计 HCO3-=24+0.4×ΔPaCO2±3 的范围
(3)pH下降
男性患者，咳嗽、喘息1天。pH7.30，PaCO2 50mmHg，HCO3- 25.5mmo1/L。 分析： HCO3-=24+0.07×(50-40）±1.5 =24+0. 7± 1.5 =23.2～26.2 实测HCO3- 25.5mmol/L，落在范围内 结论：急性呼酸
答案：代酸合并代碱
例：PH 7.4，PaCO2 40 mmHg，HCO3- 23.1 mmol/L， Cl- 98 mmol/L ，Na+ 141.9 mmol/L ，K 3.3mmol/L。
酸碱平衡计算 动脉血气分析三步法
动脉血气分析三步法：简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。
PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。
同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。
例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。
这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
实例例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
血气分析区分呼酸、代酸、呼碱、代碱，只需简单三步！
血气分析区分呼酸、代酸、呼碱、代碱，只需简单三步！酸碱平衡紊乱，对于很多检验同仁来讲，很难搞定，今天我们就教大家一个相对简易的方法“三步大法”区分。
三步法包括第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下第一步，看PH值。
正常值为7.4±0.05。
PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，PH值和PCO2改变的方向。
同向改变（PCO2增加，PH 值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。
例如：如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低0.08×2）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。
这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值。
（注：实际PH值是实测的血液PH值，理论PH值上面公式计算出来的PH值）如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒。
如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
现做现卖例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：第一步，PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
血气分析报告解读了解酸碱平衡和氧合情况
血气分析报告解读了解酸碱平衡和氧合情况血气分析报告解读：了解酸碱平衡和氧合情况血气分析是一项重要的临床实验室检查，通过分析动脉或静脉血液样本中的气体、电解质和酸碱指标，可以评估人体的酸碱平衡和氧合情况。
本文将对血气分析报告的解析进行介绍，帮助读者更好地理解酸碱平衡和氧合情况的相关指标。
I. 酸碱平衡指标解读在血气分析报告中，以下指标用于评估人体的酸碱平衡情况：1. pH值：pH值是反映体液酸碱性的指标，正常血液的pH值应在7.35-7.45之间。
若pH值低于7.35，表示体液偏酸（酸血症）；而高于7.45则表示体液偏碱（碱血症）。
pH的改变常常与其他酸碱平衡指标一起考虑。
2. 二氧化碳分压（pCO2）：pCO2反映了肺功能对CO2排出的调节能力。
正常血液中的pCO2应在35-45 mmHg之间。
pCO2升高说明呼吸性酸中毒，而降低则表示呼吸性碱中毒。
3. 标准碳酸氢根浓度（HCO3-）：HCO3-是体内主要的碱性离子，对维持酸碱平衡起着重要作用。
正常血液中的HCO3-浓度应在22-28 mmol/L之间。
HCO3-升高通常是代偿性碱中毒的结果，而降低则表示代偿性酸中毒。
II. 氧合情况指标解读除了酸碱平衡指标，血气分析报告还提供了评估人体氧合情况的指标，包括：1. 氧分压（pO2）：pO2反映了肺部对氧气的摄取和输送能力。
正常血液中的pO2应在75-100 mmHg之间。
pO2低于75 mmHg则表示低氧血症，可能与肺部疾病或循环系统问题有关。
2. 饱和度（SaO2）：SaO2是指血红蛋白与氧气结合的比例，通常以百分比表示。
正常血液中的SaO2应在95%以上。
SaO2低于95%可能是缺氧的征象。
III. 血气分析的临床应用血气分析在临床上具有广泛的应用价值，可以帮助医生评估和监测患者的酸碱平衡和氧合情况，指导临床治疗的决策。
一些常见的临床应用包括：1. 评估肺功能：通过分析血气分析报告中的pCO2和pO2指标，可以评估肺部的呼吸功能和氧合能力，帮助医生判断是否存在肺部疾病。
血气分析六步法
技术进步
1 2 3
自动化技术
随着自动化技术的不断发展，血气分析六步法的 操作过程将更加简便、快速，提高检测效率。
人工智能
人工智能技术有望应用于血气分析六步法中，实 现自动识别、诊断和治疗，提高诊断准确性和及 时性。
新型检测技术
新型检测技术的研发和应用，如质谱技术、光谱 技术等，将为血气分析六步法提供更准确、灵敏 的检测手段。
标准化研究
未来需要加强血气分析六步法的标准化研究，制定统一的检测标准 和方法，提高检测结果的可靠性。
跨学科合作
加强跨学科合作，促进医学、生物学、物理学、化学等多学科的交 叉融合，推动血气分析六步法的创新发展。
伦理和社会问题
关注血气分析六步法在应用中涉及的伦理和社会问题，制定相应的规 范和措施，保障患者权益和安全。
了解患者的体位和状态
如是否在吸氧、是否处于镇静状态等，这些因素都可能影响血气分 析的结果。
样本采集的注意事项
选择合适的采血部位：通常选择 桡动脉、肱动脉或股动脉，避免 在输液的同侧采血，以免影响结
果。
采血前应让患者休息片刻，避免 剧烈运动或情绪激动。
采血时应确保针头插入动脉，避 免在静脉中采血，否则会影响结
协助诊断代谢性疾病
02
如糖尿病、肾功能不全等。
指导治疗
03
根据血气分析结果，调整治疗方案，如机械通气参数、药物治
疗等。
03 血气分析六步法的注意事项
患者情况了解的注意事项
了解患者的病史
包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、肝肾疾病等，以便对患者的 病情状况和自身认知情况进行了解。
了解患者的用药情况
包括是否正在使用影响血气分析结果的药品，如利尿剂、洋地黄等 。
如何解读血气分析报告(二)2024
如何解读血气分析报告（二）引言：血气分析报告是衡量机体呼吸功能和酸碱平衡的重要指标之一。
在上一篇文章中，我们介绍了血气分析报告的基本信息和解读方法。
在本文中，我们将进一步解析血气分析报告，帮助读者更全面地理解其含义和临床意义。
正文：一、混合酸碱紊乱的判断与解读1. 确定酸碱紊乱的类型：代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒还是呼吸性碱中毒。
2. 判断紊乱的主要原因：通过pH值、PaCO2和HCO3-浓度的变化来确定可能的原因。
3. 根据血气分析指标的组合变化来进一步确定酸碱紊乱的究竟原因。
4. 结合临床信息和患者病史来综合分析血气分析报告，进行具体治疗或进一步检查。
二、呼吸功能的评估与判断1. 分析PaO2和SaO2值判断氧合状态：了解氧合功能是否正常。
2. 利用PaCO2值判断通气功能：了解呼出二氧化碳的排出是否正常。
3. 分析A-aDO2来判断是否存在肺间质弥散障碍：了解肺间质弥散能力是否受损。
4. 对比动静脉血气分析的结果，分析氧合与通气的匹配情况。
5. 结合其他检查结果，如胸部X线片和肺功能检查等，综合评估呼吸功能。
三、酸碱平衡异常的病因分析与处理1. 分析血气分析中的酸碱指标并根据主要异常指标确定病因。
2. 针对代谢性酸中毒，确定是否为呼吸性补偿、呼吸抑制还是肾脏功能异常所致。
3. 针对呼吸性酸中毒，判断原因是呼吸窘迫、气道阻塞还是慢性阻塞性肺疾病等。
4. 针对代谢性碱中毒，判断是否为胃液丢失或肾脏功能异常导致。
5. 针对呼吸性碱中毒，确定是否为呼吸性酸中毒的补偿。
四、血气分析中的其他指标分析1. 解读BE值：判断酸中毒或碱中毒是代谢性还是呼吸性。
2. 解读HCO3-/PaCO2比值(对数值关系的判断)：判断酸碱紊乱的类型。
3. 分析氧合指数(A-aDO2)：评估二氧化碳的排除是否正常。
4. 判断呼吸性指标是否正常：PEF、FEV1等呼吸功能指标的解读。
5. 结合临床信息，综合分析其他血气分析指标。
血气分析的判断和酸碱失衡的
例四： pH7.45， HCO3－ 32mmol/L， PaCO2 48mmol/L。 分析： PaCO2 48>40mmHg，可能为呼酸； HCO3－
32>24 mmol/L，可能为代碱。但pH7.45>7.40偏碱，故原发 变化为碱中毒。 结论：代碱。 HCO3－ 为原发变化， PaCO2下降为继发 （代偿）变化。以代碱的代偿公式计算：PaCO2 ＝ 40+0.9×△ HCO3－ ± 5=40+0.9 ×(32-24) ±5=42.2—52.2 mmHg。病人PaCO2实测值48mmHg在代偿范围内， PaCO2升高是对代碱的代偿反应，不存在呼酸
混合性酸碱失衡判断举例（双重）
例一、肺心病心衰、呼衰，用利尿剂3天后。pH7.４0, PaO2 46mmHg, PaCO2 67mmHg, HCO3－ 40 mmol/L 。 判断：1、Ⅱ型呼衰。2、pH7.４0虽在正常范围内，但 HCO3－ 和 PaCO2均显著升高。提示可能存在呼酸和代碱。 3、用慢性呼酸的代偿公式. HCO3－ ＝24+0.35×△ PaCO2 ±5.58＝24+0.35×(67-40) ±5.58=27.87—
ＡＧ：阴离子间隙:是指血浆中未测定阴离子量（Ｕ Ａ）与未测定阳离子量（ＵＣ）的差值。ＡＧ＝Na ＋－Cl－－HCO － ，正常范围为１０－１４mmol/L。 3 ＡＧ是反映血浆中固定酸含量的指标，当ＨPO42－ 和SO4２－及有机酸阴离子增加时，ＡＧ增大，因而 ＡＧ可帮助区分代谢性酸中毒的类型和诊断混合型 酸碱平衡紊乱。血浆白蛋白在未测定阴离子中占很 大比例，故当血浆白蛋白浓度发生明显变化时，如 多发性骨髓瘤或低蛋白血症时会引起ＡＧ变化。
血气分析与酸碱平衡
TCO2：指37-38oC和大气隔绝条件下所测 CO2含 量。
正常： 24-32 （28）mmol/L 血浆乳酸（ Lac）：正常值为0.4-0.8mmol/L 临床意义：循环功能（尤其是微循环）
呼吸因素
? 3.HCO3-
代谢因素
酸中毒
7.35
45 22
碱中毒
7.4
7.45
40
35 mmHg
24
27 mmol/L
酸碱平衡的综合判断
? 判断原发因素(1.PH 2.PaCO 2 3.HCO3-,) ? A、2、3反向
2、3中与1同方向者为原发因素，反 向者为代偿改变或者混合因素(抵消)。 ? B、2、3同向
血气分析与酸碱失衡概述
学习目标
一、了解血气分析 二、酸碱平衡的调节 三、熟悉各项指标的临床意义 四、掌握酸碱平衡的判断方法 五、酸碱失衡的原因及一般处理
A 直接检测项目
PH PCO2 PO2 钠、钾、钙 葡萄糖、乳酸、血球压积
GE
HCO3：实际重碳酸盐
HCO 3std ：标准重碳酸盐 TCO2：二氧化碳总量 BEecf ：细胞外液碱剩余 BE（B）：全血液碱剩余 SO2c：氧气饱和度 Ca++ （7.4）：酸碱度为 7.4时
c.肺部并发症：气胸、血胸、血气胸、肺不张、肺水肿、 小气道闭合及肺泡萎陷，致使肺内分流增加；
二氧化碳分压（PaCO2）：指血浆中物理溶
解的CO2所产生的分压,PaCO2反映肺的通气情况和血浆 中的H2CO3浓度，是反映呼吸性酸（碱）中毒的重要指
标。正常值为35- 45mmHg,平均40mmHg。
血气分析步骤及注意事项
血气分析步骤及注意事项
血气分析是一种用于评估人体酸碱平衡、氧合程度和呼吸功能的常规检查。
下面是血气分析的步骤及注意事项：
步骤：
1. 收集标本：通常从动脉中抽取血液，以确保血液样本是富含氧的。
2. 样本处理：立即将血液样本转移到抗凝剂试管中，防止凝结和血液细胞沉积。
3. 分析样本：将血液样本注射到特殊血气分析仪器中进行测试。
这些仪器会测量血液中的氧分压、二氧化碳分压、pH值、氧合度和酸碱平衡等指标。
4. 解读结果：根据测定的指标结果，医生可以评估酸碱平衡、氧合程度和呼吸功能是否正常，以及可能存在的问题。
注意事项：
1. 采集动脉血：血气分析需要采集动脉血液样本，因此需要较高技术和经验。
采集时需要找到适当的动脉，通常是放射动脉或桡动脉。
2. 防止空气污染：血液样本在采集和分析过程中必须避免与空气接触，因为空气中的氧气含量较高，可能会影响分析结果。
在采集后，尽快将血液转移到抗凝剂试管中。
3. 样本稳定性：血气分析要求尽快进行，因为血液样本可能会发生与时间有关的变化，影响分析结果。
为了保持样本的稳定性，需要尽快将样本送至实验室。
4. 与其他检查结合：血气分析结果通常需要与其他临床检查结果结合来评估身体的整体情况。
医生会综合考虑血气分析结果、临床症状和其他检查结果，以做
出正确的诊断和治疗计划。
请注意，血气分析需要在专业医疗机构进行，并由专业人员操作和解读结果。
以上内容仅供参考，具体操作和解读请遵循医生的建议。
贺银成血气分析六步法
贺银成血气分析六步法1. 引言贺银成血气分析六步法是一种常用于血气分析的方法。
血气分析是一项重要的临床检验技术，通过测量血液中的气体含量和酸碱平衡指标，可以评估患者的呼吸和代谢功能，及时发现和判定一系列疾病。
贺银成血气分析六步法可帮助医生准确分析血气结果，指导临床诊断和治疗。
在本文中，我们将介绍贺银成血气分析六步法的详细步骤和应用，以帮助读者更好地理解和运用这一方法。
2. 步骤一：检查采样是否正确在进行血气分析之前，首先需要检查采样是否正确。
这包括检查采样的部位、样本的保存和标记等。
正确的采样是确保血气分析结果准确可靠的基础。
3. 步骤二：测量酸碱平衡指标血气分析中的酸碱平衡指标对评估患者的代谢状态具有重要意义。
贺银成血气分析六步法中的第二步是测量血液中的酸碱平衡指标，包括血液 pH 值、二氧化碳分压（pCO2）和碱剩余（BE）。
这些指标能够反映呼吸系统和代谢系统的功能。
4. 步骤三：分析氧合状态血氧饱和度是评估患者氧合状态的重要指标。
贺银成血气分析六步法的第三步是分析氧合状态，包括测量血液中的氧分压（pO2）、氧饱和度（SaO2）和氧解离曲线。
这些指标反映了患者体内的氧供和需求平衡情况。
5. 步骤四：判断酸碱紊乱类型根据血液中酸碱平衡指标的变化，可以判断出酸碱紊乱的类型。
贺银成血气分析六步法的第四步是通过分析血气结果，判断酸碱紊乱类型，包括呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒等。
通过准确判断酸碱紊乱的类型，可以有针对性地进行治疗。
6. 步骤五：评估血气结果的临床意义贺银成血气分析六步法中的第五步是评估血气结果的临床意义。
血气结果的评估需要结合患者的临床病情和其他相关检查结果进行综合分析。
通过评估血气结果的临床意义，可以指导医生制定合理的治疗方案。
7. 步骤六：制定治疗策略最后一步是根据血气分析结果，制定相应的治疗策略。
根据不同的酸碱紊乱类型和临床情况，医生可以采取适当的药物治疗、呼吸支持或其他辅助措施。
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实用标准文档 文案大全 酸碱平衡的血气判断方法 第一步：看PH值，确定酸中毒还是碱中毒（以7.35/7.45为界）；
第二步：判断是呼吸性还是代谢性（结合病史）； 原发PaCO2↑，引起PH↓，为呼吸性酸中毒 原发PaCO2↓，引起PH↑，为呼吸性碱中毒 原发HCO3-↓，引起PH↓，为代谢性酸中毒 原发HCO3-↑，引起PH↑，为代谢性碱中毒
第三步：判断是单纯性，还是混合性。 （HCO3-/H2CO3比值20:1，代偿以维持机体酸碱平衡） 代偿公式： 原发 继发 公式 代酸：HCO3-↓， PaCO2↓ PaCO2↓值= HCO3-↓值×1.2±2
代碱：HCO3-↑， PaCO2↑ PaCO2↑值= HCO3-↑值×0.7±5
呼酸：PaCO2↑， HCO3-↑ 急性 HCO3-↑值= PaCO2↑值×0.1±1.5 慢性 HCO3-↑值= PaCO2↑值×0.35±3
呼碱：PaCO2↓， HCO3-↓ 急性 HCO3-↓值= PaCO2↓值×0.2±2.5 慢性 HCO3-↓值= PaCO2↓值×0.5±2.5
例：某肺心病、呼衰合并肺性脑病，用利尿剂、激素等，血气及电解质结果如下：PH 7.43， PaCO2 61mmHg，HCO3- 38 mmHg，Na＋ 140mmol/L, Cl- 74mmol/L,K＋ 3.5 mmol/L。该患者为慢性呼酸，碳酸氢根浓度代偿值为24+[（61-40）×0.35]
±3=31.4±3 mmol/L，但是测得值为38，说明还存在代碱。
第四步:判断AG值区分代酸类型及是否有混合性酸碱平衡紊乱 上例中，AG=140-(38+74)=28>16(界限),明显升高，表明患者还存在酸中毒存在，所以上例中患者为三重性酸碱平衡紊乱。
说明：阴离子间隙（AG）公式： AG增高表明某些固定酸过多。AG= Na＋-( HCO3-+Cl-)。具体见“基本概念”（三）。
一般速盼：PaCO2与HCO3-变化方向一致者为酸碱相反性紊乱，如呼酸代碱；PaCO2与HCO3-变化方向相反者为酸碱一致性紊乱，如呼酸代酸（心跳呼吸骤停导致的PaCO2急剧升高，缺氧引起乳酸堆积）。但应该明白各单纯酸碱紊乱时的代偿改变。 PH为大方向，PaCO2为呼吸指标，HCO3-代表代谢性指标，AG代表固定酸，PaCO2和HCO3-的变化可由挥发酸和固定酸共同影响。 实用标准文档 文案大全 几个基本问题与基本概念 体内的酸与碱从何而来，如何代谢？（问题1） （一）、酸的来源与代谢调节 进食 (三大物质) 呼吸
消化吸收
细胞内代谢
①非挥发酸（固定酸） ②挥发酸
排出 或 CO2 保留 (数分钟内发挥作用，30分钟达到高峰。但仅对C02起调节作用，不能缓冲固定酸)
（二）、体内的碱主要来自蔬菜、瓜果，以草酸盐、NaHCO3、KHCO3等碱性盐形式存在，主要经肾代谢。
糖 甘油酸、丙酮酸、乳酸 脂肪 乙酰乙酸、β-羟丁酸 蛋白质 硫酸、磷酸、尿酸
CO2 H2CO3
肺 1.非挥发酸的主要代谢途径； 2.酸中毒时排酸保碱，碱中毒是排碱保酸。 3.发挥作用慢，但效率高，作用持久。 肾 血液 1.只能缓冲固定酸， 2.作用最迅速，一旦酸或碱入血，马上与缓冲物质反应，但不易持久，作用较弱。 3.主要有碳酸氢盐系统，磷酸盐系统，血红蛋白系统等5个。
组织细胞 1. H+--K+，酸中毒时时钾外流，碱中毒时钾内流 H+--Na+，多存在于肾小管，调节酸碱平衡 Cl--HCO3-，HCO3-的排出只能由Cl--HCO3-完成（碱中毒时注意补Cl-） 2.组织细胞在酸碱平衡中作用很重要，常引起有钾、钙和氯离子的紊乱。 实用标准文档
文案大全 酸和碱具体到各指标上是什么？（问题2）
酸指能释放的H+的物质，如HCL,H2SO4,NH4+，H2CO3等，碱指能接受H+的物质，如OH-,NH3，HCO3-等。 最主要的变化：H2O+CO2 碳酸酐酶 H2CO3 H+ + HCO3- H2CO3与HCO3-在同一反应两端，变化密切相关。
H2CO3为酸，HCO3-为碱。其变化对体内酸碱度影响最重要。
为何HCO3-/H2CO3决定了人体的酸碱度？（问题3）
1.HCO3-、H2CO3是衡量体内酸碱变化的基本指标，容易测得； 2.人体血液的PH值（酸碱度）取决于HCO3-/H2CO3，20:1时PH=7.4； 3.PH值取决于HCO3-/H2CO3是经过一些列复杂的方程式得出的，并非表示它们是体内最多的酸和碱，而是它们的变化对体内酸碱度的影响最重要； 4. HCO3-可直接测得，H2CO3可由PaCO2反映。
为何要分为呼吸性与代谢性？（问题4）
1. 导致酸碱平衡的原因可以有呼吸异常引起，也可由体内代谢异常引起； 2. 体内的酸分为固定酸和挥发酸，挥发酸可由肺代谢，固定酸不能经肺代谢。
几个基本概念 （一）、动脉CO2分压(PaCO2) 反映肺泡通气量的情况，与肺泡通气量成反比：通气不足时升高（呼酸），通气过度时降低（呼碱）。可代表上述H2CO3浓度，是反映酸碱紊乱的重要指标，平均值为40mmHg。当然也可由与代偿原因而变动（见酸碱乱的代偿）。
（二）、AB与SB AB（实际碳酸氢盐）即实际测得的血浆HCO3-浓度，未做任何处理，因此受呼吸和代谢两方面影响； SB(标准碳酸氢盐)即把血液经过处理后在标准条件下（把PaCO2调为40 mmHg，温度为38°C，氧分压100%）测得的HCO3-浓度，即去除过多的CO2 或加上缺失的CO2后测得的HCO3-浓度，也即去除了呼吸因素的影响，只反映代谢因素。 二者关系:正常人二者基本相等 代酸时均降低，代碱时均升高；呼酸时均降低，且AB>SB ,呼碱时均升高，且AB酸碱乱的代偿）。
（三）、阴离子间隙（AG） 什么是阴离子间隙，如何计算，有何意义？ AG为测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子(UC)的差值。血浆中可测定阳离子为Na＋，可测定阴离子为HCO3-、Cl-。因为血浆中总的阳离子和阴离子是相等的，所以：Na＋+ UC= HCO3-+Cl-+ UA，AG=UA-UC= Na＋-( HCO3-+Cl-)。 实用标准文档 文案大全 其升高主要为乳酸堆积、酮酸、硫酸、水杨酸等固定酸增多。减低无意义。 作用:区分代酸类型、诊断混合性酸碱紊乱。 以16mmol/L为界。
（四）、缓冲碱（BB） 血液一切均有缓冲作用的负离子的总和。代酸时减少，代碱时升高。 代酸时BE负值加大，代碱时BE正值加大。
（五）、碱剩余（BE）（标态：-3.0~+3.0） 用酸或碱把血液滴定到PH=7.4时用的酸或碱的量。用酸滴定表明碱过多，BE为正值，用碱滴定表明酸过多碱过少BE为负值。不受呼吸影响，反映代谢指标。
酸碱紊乱时机体如何代偿？（问题5） 体内的代偿主要为肺、肾、组织细胞。无论体内酸碱紊乱如何变化，机体在代偿时总是要以维持HCO3-/H2CO3的比值为目的来变化，因此其变化如下： 代酸时：HCO3-↓，为了维持比值，二氧化碳分压也下降（PaCO2↓），病人表现为呼吸加深加快（库斯莫尔呼吸） 代碱时：HCO3-↑，为了维持比值，二氧化碳分压也上升（PaCO2↑），病人表现为呼吸变浅（呼吸抑制） 呼酸时：PaCO2↑，为了维持比值，肾脏要排酸保碱，碳酸氢根离子浓度也上升（HCO3-↑）。 呼碱时：PaCO2↓，为了维持比值，肾脏要排碱保酸，碳酸氢根离子浓度也下降（HCO3-↓）。 其各自的代偿都有一定的范围，具体见血气分析判读步骤第三步中，如果不在正常代偿范围内，则说明有混合性紊乱。
酸碱紊乱时体内K＋与Ca2+如何变化？（问题6）
酸中毒时，血液H+浓度升高，组织细胞对其进行代偿时，通过H+--K+交换，H+进入细胞内，K+从细胞内进入血液，导致高钾血症，但酸中毒纠正后又可形成低钾血症又须补钾。碱中毒时相反。 同理：血钾异常同样也可引起酸碱平衡失调。
钙在酸性环境中易解离，在碱性环境中多为结合钙形式。 酸中毒时游离钙增多，酸中毒纠正后游离钙又明显减少，可出现手足抽搐。
碱中毒时游离钙明显减少，可见手足抽搐，但严重低钾时可表现不明显。 实用标准文档 文案大全 代谢性酸中毒 血液氢离子增加，和（或）碳酸氢根丢失，引起的PH下降，碳酸氢根离子减少。 （一）、血气指标 PH HCO3-↓，AB、BB、BE均 ，ABPH、 HCO3-↓、PaCO2，其余为辅助。以后各节均如此，以后不再说明。 （二）、分类/病因 1.肾衰，固定酸不能排除 Ⅰ型，泌H障碍 2.肾小管功能障碍 Ⅱ型，HCO3-吸收↓ 3.碳酸干酶抑制剂
1.严重腹泻 。 （肠液、胰液、胆汁中HCO3-浓度高于血浆） 2.肠道引流
3.大面积烧伤 高钾血症，含Cl盐摄入过多、血液稀释
①休克/心跳呼吸骤停/严重贫血/肺水肿/心衰/CO中毒 缺氧 糖无氧酵解 1.乳酸性 ②肝病 乳酸利用障碍
①糖尿病 2.酮酸性 ②严重饥饿 脂肪分解 酮体 ③酒精中毒
3.外源性固定酸摄入过多：水杨酸、氯化铵等 （这些固定酸的氢离子被缓冲，剩余下酸根增多，所以AG增高）
（三）、代偿 1.细胞代偿，H+--K+交换，引起高钾。 2.肺，呼吸加深加快，是二氧化碳分压降低。10分钟开始，30分钟可达代偿，12—24h达到高峰。 3.肾，排酸保碱。排出过多氢离子，重吸收碳酸氢根离子，尿液酸化。3—5d达到高峰，肾功能障碍时，就算作用基本不能发挥。
AG正常型酸中毒 （代偿性Cl升高）
肾异常排酸减少
HCO3-↓排出过多
AG增高型酸中毒 （Cl正常）