糖化血红蛋白在糖尿病前期及糖尿病患者中的风险值分析
糖化血红蛋白检测的临床意义
糖化血红蛋白检测的临床意义糖尿病的患病率在世界范围内呈增长趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后又一严重危害人类健康的慢性非传染性疾病。
HbA1c可以反应检测前60-90天内血糖平均水平，以了解糖尿病人的血糖情况，但不能反映近期的血糖水平。
糖化血红蛋白测定用于评价糖尿病的治疗效果及预后。
概念：糖化血红蛋白是指血中的葡萄糖与血红蛋白β 链 N-末端缬氨酸残基缩合而成的化合物，占成人血红蛋白 5%~8%，主要包括 HbA1a，HbA1b，HbA1c，其中 HbA1c 约占糖化血红蛋白的 80% 且浓度相对稳定。
因此，临床上常以HbA1c 代表总的糖化血红蛋白水平。
糖化血红蛋白和红细胞的寿命一样，红细胞的寿命约为 120 天，多数人已意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性，并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。
其实不然，空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。
空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响，糖化血红蛋白可反映过去60-90天内体内血糖的平均水平，而与患者是否空腹、昼夜节律等因素无关。
因此，国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南，明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控"金标准"。
糖化血红蛋白结果以百分数表示，正常值为4%~6%（说明：2023 年美国 ADA 糖尿病诊疗指南提出HbA1c ≥ 5.7% 诊断糖耐量异常或糖尿病前期阶段）。
检测方法：糖化血红蛋白的检测方法有：阳离子交换色谱法、电泳法、亲和层析法、免疫分析法、离子层析法、等电点聚集法、化学发光法等。
实验室的检测结果可能因分析手段、样品保存时间和个体差异而不同。
两个平均血糖相同的人，糖化血红蛋白可能会有多至3%的差异。
结果也可能因多种因素而不可靠，如:手术后失血，输血，贫血，高红细胞更新率，慢性肾功能衰竭，肝脏疾病，高剂量维生素C摄入，红细胞生成素治疗等等。
糖化血清蛋白在糖尿病管理中的作用-纪立农
中国正常糖耐量人群糖化白蛋白的参考范围
周翔海 纪立农 张秀英 罗樱樱 韩学尧 目的：确定中国正常糖耐量人群的酶法测定糖化白蛋白（GA）的参考范围。 方法： 1）北京社区无糖尿病史的909例志愿者进行75克葡萄糖耐量试验 2）576例21-79岁糖耐量及肝肾功能正常者被纳入GA参考范围的计算3）测定空腹血糖（FPG），OGTT2h血糖（2hPG），谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST），血清肌酐（CREA），血清白蛋白（ALB）,糖化血红蛋白（HbA1c）和GA。 结果：研究人群GA分布正态性检验Kolmogorov-Smirnov检验Z=0.891，双侧P=0.406。GA的均值为14.38%，标准差为1.27%。 范围为11.89%～16.87%。 中国糖尿病杂志，2009
（以共价键形式） 血清蛋白 等）
A
果糖胺（糖化血清蛋白 GSP，糖化血清白蛋白 GSA，
B
糖化血浆蛋白 GPP，糖化血浆白蛋白 GPA）
C
Johnson RN, 1982 Clin Chim Acta 新西兰
研究组病人的一般情况
果糖胺和血糖测定组 单纯血糖测定组
n 11 14 平均匀年龄(岁) 58 54 基线HbA1c水平(%) 9.2 9.4 果糖胺和血糖测定组 : 果糖胺 1/week 血糖 4/day 单纯血糖测定组: 血糖 4/day
Measurement of Glucose Control By HbA1c and GlucoProtein (Fructosamine)
8.2%
8.2%
HbA1c1 (a) = HbA1c(b)
D
蛋白糖化作用
葡萄糖 + 蛋白质的氨基 → 糖化蛋白（血红蛋白、
糖化血红蛋白用于糖尿病及糖尿病前期诊断的研究
ｅ ｉｅ ｏｏ ｉａ ｎ ｅｔ ａｉｎ ｉ ｏ ｐｄ ｍｉｌｇｃ ｌｉｖ ｓｉ ｔ ｎ ａ ｃ ｍｍｕ ｉ ，ｍｉｈ ｎ ｉｔｃ ｎ ２ ０ ，ｕ ｉｇ ｔｅ ＲＯＣ ｃ ￣ｅ ｎ ｌｓ ｈ ｐｉ ｌＡ１ ｕ ｏｎ ｏ ｇ ｏ ｎｔ ｙ ｎ ａ ｇ ｄｓ ｉｔｉ ０ ９ ｓ ｈ ｒ ｎ ｕ ｓａ ａｙｉ ｔｅｏ ｔ Ｃ ｃ ｔｐ ｉｔｔ ｓ ｍａ
［ 图 分类 号 】Ｒ ８ ． 中 ５ ７１
【 献标 识 码】Ｂ 文
［ 章 编 号】１０ － ６ Ｘ２ １）９ ０ ９ － ２ 文 ０ １ ５ ８ （０ １ ＂ ０ ２ ０ ０
Ｔｈ ｔｄ ｆＡｌ Ｃｕ ｏ ｎ ０ Ｄｅ ｎ ａ ｅｅ ｎ ｒ － ｉｂ ｔｓＬ Ｕ — ａ ， ｅＳ ｕ ｙ ｏ Ｃ ｔＰ ｉ ｔｔ ｆ ｅＤｉｂ ｔｓａ ｄ Ｐ ｅ ｄａ ｅｅ／ Ｉ Ｙｉ ｎ ｎ ＦＡＮＧ ｎ ，Ｍ ＥＩＫｅ ｗｅ ｅ ｌ／Ｃｈｎ ｓ ｉ Ｈｏ ｇ － ￣ ｔａＪ ｉｅｅ
全 科 医 疗 中 初 卫 保 ０１ 月 ５ 国 级 生 健２１年９ 第２卷第９ （ 第３ 期） 期总 ０ ９
糖化血红 蛋 白用于糖尿病及糖尿病 前期诊断 的研究
刘 奕男① ，方 红① ，梅 克雯①，周 洁① ，曹莉莉① ，严 玉洁① ，汤 红梅①
摘 要 目的 探 讨 糖 化 血 红蛋 白诊 断糖 尿 病 及 糖 尿病 前期 的切 点 。 查 资
为 ５ ％．Ｒ Ｃ 曲线 下 面积 为 ０８７ ． ７ Ｏ ． ，灵敏 度 、 特异 度 分 别为 ６ ． ％和 ９ ． ％ 。结 论 ２ ２１ ０ ２６ ０ 性 ．其 灵敏 度 和 特 异度 都 较 高。
关 键 词 糖 化 血 红 蛋 白 ；糖 尿病 ；糖 尿 病 前期
Ｈ Ａｃ作 为 诊 断糖 尿 病 的指 标 具 有 可 行 ｂｌ
ADA2023新颁布的糖尿病诊疗标准
ADA2023新颁布的糖尿病诊疗标准前言美国糖尿病协会（ADA）每年都会更新糖尿病诊疗标准，以反映最新的研究成果和临床实践。
2023年，ADA发布了全新的糖尿病诊疗标准，旨在为医生和糖尿病患者提供更精准、更全面的指导。
本文档将详细介绍2023年ADA糖尿病诊疗标准的主要内容。
诊断标准1. 糖尿病的诊断根据ADA2023标准，糖尿病的诊断依据以下任意一项：- 空腹血糖≥126 mg/dL（7.0 mmol/L）- 餐后2小时血糖≥200 mg/dL（11.1 mmol/L）- 随机血糖≥200 mg/dL（11.1 mmol/L），且有典型的糖尿病症状（如多饮、多尿、体重下降）- 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%2. 糖尿病前期糖尿病前期的诊断依据以下任意一项：- 空腹血糖在100-125 mg/dL（5.6-7.0 mmol/L）之间- 餐后2小时血糖在140-199 mg/dL（8.0-11.0 mmol/L）之间- 糖化血红蛋白（HbA1c）在5.7-6.4%之间治疗原则1. 生活方式干预对于所有糖尿病患者，生活方式干预都是基础治疗。
包括：- 合理膳食：均衡摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪，减少高糖、高脂食物的摄入- 增加体力活动：每周至少150分钟的中等强度运动- 控制体重：对于肥胖患者，减重5-10%可显著改善血糖控制2. 药物治疗糖尿病药物治疗根据患者病情和个体差异选择，主要包括：- 胰岛素：对于胰岛素分泌不足的患者，胰岛素是主要的治疗药物- 磺脲类药物：刺激胰岛素分泌，适用于有一定胰岛功能的患者- 噻唑烷二酮类药物：增强胰岛素敏感性，适用于胰岛素抵抗严重的患者- α-葡萄糖苷酶抑制剂：减缓肠道内碳水化合物的吸收，降低餐后血糖- 二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4抑制剂）：增加内源性胰岛素分泌，降低血糖3. 并发症管理糖尿病并发症管理是治疗的重要环节，主要包括：- 眼底检查：定期检查，早发现、早治疗糖尿病视网膜病变- 肾功能检查：定期检测尿微量白蛋白、血肌酐和估算肾小球滤过率，及时发现糖尿病肾病- 心血管风险评估：评估患者心血管风险，采取相应预防措施总结2023年ADA糖尿病诊疗标准为糖尿病的诊断、治疗和管理提供了更为全面和精准的指导。
糖化血红蛋白(HbAlc)值可预测儿童、青少年的糖尿病发生风险
龙源期刊网
糖化血红蛋白（HbAlc）值可预测儿童、青少年的糖尿病发生风险
作者：
来源：《糖尿病天地》2017年第02期
在一项对美籍印度人群的长期随访研究中，受试者被分为两部分，一是10～19岁的2095名非糖尿病儿童和青少年，随访至39岁；二是20～29岁的2005名非糖尿病成年人，随访至59岁。
两组受试者的超重和肥胖率分别相近。
结果显示，符合筛查标准的儿童和青少年中，HbA1c值大于或等于5.7%的孩子1 0年累积发病率为78%，而HbAl c值小于5.7%的孩子10
年累积发病率是23%，阳性预测值是78%，阴性预测值是77%。
空腹血糖≥5.6毫摩尔/升的阳性和阴性预测值分别是36%、78%，糖负荷后2小时血糖≥7.8毫摩尔/升的阳性和阴性预测值
分别是52%、80%。
因此，专家认为HbA1c值可以用来评估儿童和青少年的糖尿病患病风
险，也可以用于识别糖尿病前期。
来源：Diabetes Care。
糖尿病患者糖化血红蛋白、空腹血糖以及胰岛素抵抗的变化特点观察
美 国糖 尿病学 会（ Ａ Ｄ Ａ ） 将Ｈ ｂ Ａ 。 检测 列入 ２ 型糖尿病和糖尿病前期的诊断 ，为糖尿
病 诊 断 、风 险 预 测 、治 疗 目标 ， 以及 治
讨 论
年提高 ，加 强糖尿病 的诊 断卡 ｕ 治疗 具有
非 常 重 要 的 意 义 ，其 一 是 ２型糖 尿 病 起 糖 化 血 红 蛋 白ｆ Ｇ Ｈ ｂ ） 是 葡 萄糖 分 子 和 血 红 蛋 白 Ａ组 分 的某 些 特 殊 部 位 分 子 经
尿病诊断指南 ，将 Ｈ ｂ Ａ 柃测纳入到 ２
糖 尿病 及其早 期 诊断 中。新 指 南提 出 ， Ｈ ｂ Ａ ． ． ｔ６ ＞ ． ５ ％就 可 初 步 判 断 为 ２ 糖 尿 病 ，如 果 ５ ． ７ ％ ～６ ． ４ ％ ，可 诊 断 为 糖 尿 病 前期。 糖 尿 病 及 其 慢 性 并 发 症 已 成 为 危 害
缓 慢 而 不 可 逆 的 非 酶 促 反 应 所 形 成 的产
病 隐 匿 ，往 往在 现 并 发症 时 才被 诊 断 ，其二 是随着糖 尿病 患者患病 时间 的 延长 ，机体 代谢紊乱若 得不到很 好地 州
整 ，可 导致 眼 、肾 、神 经 、 血管 和 心 脏 等 组 织 、器 官 的慢 性 并 发 症 ，以 致 发 生
者 ，诊 断 就 更 加 网 难 。Ｈ ｂ Ａ 通 常 可 以 反 映患 者 近 ８ ～１ ２ 周 的血糖 控 制 情 况 ， 且 受 抽 血 时 问 ，是 否 空 腹 ，是 否 使 用 胰 岛 素 等 因素 干 扰 不 大 。２ ０ ０ ７ 年 ，美 周 糖 尿 病 协 会将 Ｈ ｂ Ａ 水 平作 为监 测 糖 尿 病 患 者 长 期血 糖 控 制 水 平 的 金标 准 。２ ０ １ ０ 年 ，美 同糖 尿 病 学 会 （ Ａ Ｄ Ａ ） Ｎ定 ＿ ｒ 新 的 糖
2022年糖化血红蛋白标准
2022年糖化血红蛋白标准随着糖尿病的患病率不断攀升，糖化血红蛋白（HbA1c）测定值已成为诊断、治疗和监测糖尿病的重要指标。
根据国际糖尿病联盟（IDF）的指导原则，糖化血红蛋白（HbA1c）是诊断糖尿病的唯一标准，超过6.5%即为糖尿病。
然而，根据国际不同地区HbA1c测定值的研究表明，HbA1c测定值考虑了地区性差异。
为此，国际糖尿病联盟（IDF）在2022年正式宣布了糖化血红蛋白（HbA1c）测定值的全球标准，为各地区提供了统一的糖尿病诊断参照。
首先，2022年的全球标准糖化血红蛋白（HbA1c）测定值为6.0%至6.4%，其中6.0%至6.4%之间的HbA1c值属于正常范围，6.5%及以上的HbA1c测定值属于糖尿病，其中6.0%以下的HbA1c值属于糖尿病前期，其中6.5%以上的HbA1c值属于糖尿病后期。
此外，2022年国际糖尿病联盟（IDF）还宣布了根据年龄、性别、种族等因素实施糖尿病诊断的原则。
当HbA1c测定值超过某个阈值时，可以根据患者的病史，体检和其他相关检查结果，参考针对不同年龄段、性别和族群的糖尿病诊断原则，以确定诊断。
随着糖尿病的普及，控制血糖变得越来越重要。
即使患者HbA1c测定值在正常范围，为了避免患者出现糖尿病后期的情况，医护人员也应当积极引导患者进行血糖控制，保持血糖稳定。
另外，根据2022年糖化血红蛋白（HbA1c）测定值的全球标准，医护人员应根据患者的实际情况采取适当的治疗方案，并根据血糖变化进行调整。
在治疗过程中，医护人员还应积极记录患者血糖控制的进展，根据患者的血糖变化作出及时的调整，最终以达到血糖水平的控制为目标。
根据2022年全球标准糖化血红蛋白（HbA1c）测定值的发布，全球各地区的糖尿病患者都可以享受到一致的诊断和治疗标准，从而提高糖尿病患者的治疗水平和治疗效果，为患者提供更加个性化和有效的治疗方案，最终帮助患者达到更好的血糖控制水平。
因此，希望每一位患有糖尿病的患者都能够积极配合医护人员的治疗，把握正确的血糖控制原则，通过糖化血红蛋白（HbA1c）测定值的控制，尽可能控制血糖变化，保持血糖稳定，使患者早日康复。
生化检验在糖尿病诊断中的应用及其价值探讨
生化检验在糖尿病诊断中的应用及其价值探讨【摘要】糖尿病是一种常见的代谢性疾病，及时准确的诊断对于患者的治疗和管理至关重要。
生化检验在糖尿病诊断中发挥着重要作用，通过测定血液中的各种生化指标，可以辅助医生确定患者是否患有糖尿病，以及疾病的严重程度和并发症的风险。
常用的生化指标包括血糖、胰岛素水平、糖化血红蛋白和脂质代谢等。
这些指标的检测可以帮助医生全面了解患者的病情，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
未来，随着生化检验技术的不断发展，糖尿病诊断将变得更加准确和便捷。
生化检验在糖尿病诊断中具有重要的意义，为患者的健康带来更多希望和可能性。
【关键词】糖尿病、生化检验、血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、脂质代谢、诊断、价值、重要性、发展方向、总结1. 引言1.1 糖尿病概述糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其主要特征是机体胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，导致血糖升高。
糖尿病患者如果不得到及时有效的治疗，会出现血糖控制不良，导致多种并发症。
据统计，全球糖尿病患者已达到4.16亿，而且这一数字还在不断增加。
糖尿病主要分为两种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病是由胰岛素分泌细胞被身体免疫系统错误地破坏而导致的胰岛素不足引起的；而2型糖尿病则是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足共同作用引起的。
糖尿病对患者的健康和生活质量造成了严重影响，因此早期诊断和有效治疗至关重要。
生化检验在糖尿病的诊断和治疗中发挥着极其重要的作用，可以帮助医生更准确地了解患者的血糖、胰岛素水平、糖化血红蛋白以及脂质代谢情况，从而制定个性化的治疗方案。
随着生化检验技术的不断发展和进步，相信糖尿病的诊断和治疗会越来越精准和有效。
1.2 生化检验在糖尿病诊断中的重要性生化检验在糖尿病诊断中的重要性不言而喻。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其发病机制极为复杂，需要通过一系列生化指标的检测来确诊和评估疾病的严重程度。
生化检验可以帮助医生了解患者体内的血糖、胰岛素水平、糖化血红蛋白以及脂质代谢等情况，从而对病情进行准确的评估。
2型糖尿病糖化血红蛋白分层标准
2型糖尿病糖化血红蛋白分层标准2型糖尿病是一种慢性疾病，其特点是由于胰岛素功能障碍和胰岛素抵抗导致血糖升高。
由于高血糖的存在，糖尿病患者的身体可能会受到损害，包括心血管疾病、视力损害和肾脏病变等。
为了更好地评估糖尿病患者的血糖控制情况，研究人员开发了许多血糖控制的指标，其中包括糖化血红蛋白（HbA1c）。
糖化血红蛋白是指血红蛋白分子上与葡萄糖结合形成的化合物。
正常情况下，人体内血红蛋白中约1-6%会发生糖化反应。
而2型糖尿病患者由于高血糖状态的持续存在，其血红蛋白糖化的水平通常会升高。
通过测量糖化血红蛋白的含量，可以评估糖尿病患者在过去2-3个月内的血糖控制情况。
为了更准确地评估血糖控制情况，专家们根据糖化血红蛋白的含量制定了一套分层标准。
根据世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联合会（IDF）的建议，糖化血红蛋白分层标准被划分为以下四个等级：1. 正常范围（HbA1c < 5.7%）：这个范围表示糖尿病风险较低，血糖控制良好。
人们应该维持这个水平来降低糖尿病的发病风险。
2. 糖尿病前期（HbA1c 5.7% - 6.4%）：这个范围表示个体的血糖控制已经失去平衡，但还没有达到糖尿病的诊断标准。
人们应该采取积极的生活方式干预，如饮食调整和运动，以预防或延缓糖尿病的发展。
3. 糖尿病（HbA1c ≥ 6.5%）：这个范围表示个体已经达到了糖尿病的诊断标准。
患者应该在医生的指导下接受药物治疗和血糖监测，以达到良好的血糖控制。
4. 血糖控制不良（HbA1c > 7%）：这个范围表示个体的血糖控制较差，可能存在并发症的风险。
患者应该与医生合作，制定更有效的治疗计划来改善血糖控制。
糖化血红蛋白分层标准的制定在临床实践中起到了重要的指导作用。
通过测量糖化血红蛋白的含量，医生可以更好地评估糖尿病患者的血糖控制情况，并在治疗计划中进行调整。
标准的划分也提供了一个参考，帮助患者理解自己的血糖控制水平，并采取相应的行动来改善血糖控制。
生化检查结果分析：血糖控制指南
文档标题：生化检查结果分析：血糖控制指南一、引言血糖控制是糖尿病患者日常生活中的重要任务，也是医生在治疗过程中需要重点关注的问题。
生化检查结果作为评估血糖控制情况的重要依据，对于调整治疗方案、预防并发症具有至关重要的作用。
本文将详细介绍生化检查结果分析的方法，并提供血糖控制指南，帮助糖尿病患者更好地管理血糖。
二、生化检查项目及正常值范围1. 空腹血糖（FPG）：反映胰岛β细胞功能，正常值≤6.1mmol/L。
2. 餐后2小时血糖（2hPG）：反映进食后胰岛β细胞的储备功能，正常值≤7.8mmol/L。
3. 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近3个月的血糖平均水平，正常值≤6.5%。
4. 血脂：包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
其中，TC正常值≤5.2mmol/L，TG正常值≤1.7mmol/L，HDL-C正常值≥1.04mmol/L，LDL-C正常值≤3.4mmol/L。
5. 尿微量白蛋白（mAlb）：反映早期肾脏损伤，正常值≤30mg/L。
三、生化检查结果分析1. 空腹血糖和餐后2小时血糖：这两个指标是诊断糖尿病的主要依据。
若空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。
若血糖在正常值和诊断值之间，为糖尿病前期。
2. 糖化血红蛋白：HbA1c≤7.0%表示血糖控制良好；7.0%~8.0%表示血糖控制尚可；8.0%~9.0%表示血糖控制较差；≥9.0%表示血糖控制非常差。
3. 血脂：血脂异常是糖尿病患者心血管并发症的重要危险因素。
TC、TG、LDL-C升高和HDL-C降低均需引起重视。
根据血脂水平，医生会制定相应的降脂治疗方案。
4. 尿微量白蛋白：mAlb持续升高提示糖尿病肾病。
糖尿病患者应定期检查尿微量白蛋白，早期发现并干预肾脏损伤。
四、血糖控制指南1. 饮食管理：合理搭配膳食，控制总热量摄入，保证营养均衡。
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４ ０５ ・
糖化 血红蛋 白在糖 尿病前期及糖尿病 患者 中 的 风 险 值 分析
江 霞
【 摘要】 目的 分析糖化血红蛋白在糖尿病前期以及糖尿病患者中的风险值。方法 本次研究对象为实
施 糖尿病筛查者共 １ ５ ０例 ， 测 定所 有研 究对 象 的糖化 血 红蛋 白 （ Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ ） ， 并进 行 １ ２ １ 服葡 萄糖 耐 量试 验 （ Ｏ Ｇ ．
（ Ｆ Ｐ Ｇ） 和Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ可提 高糖 尿病诊断 、 筛查 的敏感性 ， 降低 漏诊 率 ； 但Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ不适用于糖尿病前期诊断 。临床筛
【 关 键词 】 糖化血红 蛋 白； 糖尿病前 期 ； 糖尿病
【 中图分类号】 Ｒ ５ ８ ７ ． １
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ０ ０ ４ — ５ ５ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ － ０ ４ ０ ５ － ０ ２
损： 空腹血糖 ６ ． １～ ７ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 糖 耐量 减低 ： 糖 耐量 ２
义。传统的诊 断方法 是 通过 检测 血糖 筛查 诊 断糖 尿 病， 其 中口服葡萄糖耐量试 验为金 标准 ， 但 操作 复杂 ， 具有 较大的变 异性 ， 仅 可反 映急 性血 糖水 平 ， 其 临床 应用 受限 。糖化血红蛋 白可反 映 ２～ ３个 月 的血糖 状态 ， 为理想的糖尿病筛选 以及 诊断方 法 。本 次研 究选取 的研 究对象为实施 糖 尿病筛查 者 １ ５ ０例 ， 测 定 其Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ以及 Ｏ Ｇ Ｔ ｒ ， 并 评价 在糖 尿病 前期 以及糖 尿 病诊 断 中价值 ， 总结如下 。
学 意 义
数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软件包分 析 ，
计量资料采用 面 ±ｓ 表示 ， 并用 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 有 统计
２ 结 果
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
本 次研究对 象为实 施糖尿 病筛查 者
１ ５ ０例患者 中糖耐量 正 常 ２ ７例 ， 空腹 血糖 受损 ３ 例， 糖耐量减低 ２ ４例 ， 空腹 血糖受 损且 糖耐 量减 低 ５ 例， 糖尿病 ９ １ 例（ 见表 １ ） 。Ｈ ｂ Ａ ｌ ｅ 对糖尿病 的诊 断切
小 时血糖 ７ ． ８～１ １ ． １ ｍ ｍ ｏ Ｌ ／ Ｌ ， 空腹血糖 受损且糖 耐量
减低 ： 空腹血糖 ６ ． １ ～ ７ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ及糖 耐量 ２小 时血 糖７ ． ８ ～１ １ ． １ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 、 糖 尿病 ： 空腹血糖 Ｉ ＞７ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ或餐后 ２ ｈ 血糖 ≥１ １ ． １ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 １ ． ３ 统计学分析
点为 ６ ． ４ ０ ％， 特异 性 为 ０ ． ８ ２ ０ ， 敏 感 性为 ０ ． ７ ８ ９ ， 曲线
１ ５ ０例 ， 其中男 ９ ０例 ， 女６ ０例 ， 年龄为 ２ ５～ ７ ５岁 ， 平 均年 龄（ ５ ０± ３ ． ６ ） 岁 。所有研 究对象 均未接受药 物治 疗、 饮食 控制 ， 未经 Ｏ Ｇ Ｉ Ｔ检 查 ， 未 确诊 为糖 尿病或 糖 耐量 异常 （ Ｉ Ｇ Ｔ ） 。排 除 １型糖 尿 病 以及 急性 应 激 状 态、 各 种贫血 、 妊娠糖尿病 、 肝 肾功 能严重受 损 以及 心
功能 不全患者 。
下面积为 ０ ． ８ ７ ５ ． Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ对 糖尿 病前 期 的诊 断切 点 为 ５ ． ８ ８ ％， 特异性 为 ０ ． ５ ３ ５ ， 敏感性 为 ０ ． ５ ８ ２ ， 曲线下 面积 为０ ． ５ ８ １ 。糖尿病依 据 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ ＞６ Ｉ ． ４ ５ ％诊 断 ， 漏诊 率为
Ｈｂ Ａ ｌ ｃ对糖尿病前期 的诊 断切 点为 ５ ． ８ ８ ％， 特异性 为 ０ ． ５ ３ ５ ， 敏感性为 ０ ． ５ ８ ２ ， 曲线下面积为 ０ ． ５ ８ 。糖尿 病依
据 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ ＞６ ｔ ． ４ ５ ％诊 断 ， 漏诊率 为 ２ ０ ％， 空腹 血糖 ≥７ ． ０ ％诊 断时 ， 漏 诊 率为 １ ０ ． ０ ％ 。结 论 查餐后 ２ ｈ空腹血糖水平 ， 联合检测 Ｆ Ｐ Ｇ和 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 可 降低漏诊率 。 联 合空 腹血 糖
糖尿病是一种临床多发 疾病 ， 目前 已成为一 种世 界性 影响人们 生命 健康 的公共 卫 生 问题 。糖 尿病 作
为一种慢性代 谢性 疾 病 ， 极 易并 发 多种并 发 症 ， 给患 者家庭 以及社 会 造成 巨 大 的经济 负 担…。 因此 临床 提 高糖尿病 诊 断 率 ， 并 及 时 治疗 糖 尿 病 具有 重 要 意
２ ０ ％， 空腹血糖 ／ ＞７ ． Ｏ ％诊 断时 ， 漏诊 率为 １ ０ ． Ｏ ％。
３ 讨 论
１ ． ２ 方法
清晨 患者空腹 状态下 ， 抽取 静脉血 ， 空腹
法检测糖化血红蛋 白水平 。之后 口服无水葡萄糖 ７ ５ ｇ ， ２ ｈ 抽取静脉血 ， 检测 ２ ｈ血糖 （ Ｐ Ｐ Ｇ） 水平 。依 照 １ ９ ９ ９
年 ＷＨ Ｏ糖尿病的诊断标准 ， 糖耐量正常 ： 餐后 ２ ｈ 血糖
＜ ７ ． ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ及空 腹血糖 ＜ ５ ． ６ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 空腹 血糖 受
ｒ 丌） 。结果 糖耐量正常 ２ ７例 ， 空腹血糖受损 ３例 ， 糖耐量减低 ２ ４例 ， 空腹血糖受损且糖 耐量 减低 ５例 ， 糖尿 病９ １ 例 。Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 对糖尿病 的诊 断切 点 为 ６ ． ４ ０ ％， 特异 性 为 ０ ． ８ ２ ０ ， 敏感 性 为 ０ ． ７ ８ ９ ， 曲 线下 面 积 为 ０ ． ８ ７ ５ 。