病案保护及信息安全制度
病案保护及信息安全应急预案
病案保护及信息安全应急预案一、前言为确保病案信息的完整性、保密性和可用性，防止未经授权的访问、部分或全部信息的丢失，制定病案保护及信息安全应急预案，以应对各种信息安全事件。
二、病案保护规定2.1病案管理人员必须熟悉相关法律法规，严格遵守病案保密规定。
2.2医务人员必须经过合格的培训，并签署相关保密协议。
2.3必须明确病案的责任人，确保病案信息的责任分明。
2.4对病案信息管理系统的访问控制必须严格，进行合理的权限划分。
2.5病案信息的备份必须定期进行，并进行外部存储。
2.6病案信息的传输必须加密，确保数据的安全。
三、信息安全事件的分类与应急预案3.1数据泄漏事件3.1.1突发情况处理在发现数据泄漏事件后，立即暂停相关操作，并通知上级主管和信息安全责任人。
3.1.2安全隐患解决确定泄漏原因，并采取措施解决隐患，如修复漏洞、更新安全软件等，以防止类似事件再次发生。
3.1.3数据恢复与监控恢复被泄漏的数据，并加强对系统的监控，确保数据的安全。
3.2病案信息丢失事件3.2.1紧急处理及时通知上级主管和信息安全责任人，并暂停相关操作。
3.2.2数据恢复与追踪尽力找回丢失的数据，并进行追踪，查找原因，以防止类似事件再次发生。
3.2.3安全措施加强加强病案信息的备份工作，并进行定期的数据恢复测试，确保数据可靠可用。
3.3病案信息篡改事件3.3.1紧急处理发现病案信息被篡改后，立即通知上级主管和信息安全责任人，暂停相关操作。
3.3.2数据修复与审查尽快修复被篡改的数据，并进行审查，找出破坏者，并采取适当措施惩罚。
3.3.3安全防范加强加强病案信息的权限控制，确保只有授权人员能够进行信息修改。
3.4服务中断事件3.4.1紧急处理在服务中断时，立即通知上级主管和信息安全责任人，暂停相关操作。
3.4.2服务恢复与防范尽快恢复服务，并进行相关防范措施，以防止类似事件再次发生。
3.4.3安全性评估与加强加强对病案信息系统的安全性评估，修复存在的安全漏洞，并进行定期的系统安全检查。
医院病案安全防护制度
医院病案安全防护制度一、总则第一条为了加强医院病案管理，保障病案的真实性、完整性、保密性和可用性，根据《医疗机构病历管理规定》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院全体医务人员、病案管理人员和与病案管理有关的人员。
第三条医院病案安全防护工作应当遵循预防为主、防治结合、责任到人、严格管理的原则。
第四条医院应当设立病案管理委员会，负责病案安全防护工作的组织、协调和监督。
二、病案管理第五条医院应当建立健全病案管理制度，包括病案的收集、整理、归档、借阅、复制、销毁等环节。
第六条医务人员在诊疗活动中，应当认真记录病历，确保病历的真实性、准确性和完整性。
第七条病案管理人员应当严格执行病案管理规范，确保病案的及时归档、安全存放和正确使用。
第八条医院应当对病案进行定期审查，发现问题及时纠正，确保病案质量。
三、病案信息安全防护第九条医院应当建立健全病案信息安全防护制度，确保病案信息的安全性、保密性和可用性。
第十条病案信息管理系统应当符合国家信息安全等级保护要求，采取有效措施防范信息泄露、篡改、丢失等风险。
第十一条医务人员、病案管理人员和与病案管理有关的人员应当遵守病案信息保密规定，不得泄露、篡改、删除或者非法传输病案信息。
第十二条医院应当对病案信息进行备份，确保在发生故障或者突发事件时能够及时恢复。
四、病案安全防护措施第十三条医院应当为医务人员提供必要的病案安全防护培训，提高病案安全防护意识和能力。
第十四条医院应当加强病案室（柜）的建设和管理，确保病案的物理安全。
第十五条医院应当实行病案借阅登记制度，严格控制病案的借阅范围和时间。
第十六条医院应当建立病案复制和销毁制度，确保病案的合法性和安全性。
第十七条医院应当加强对病案管理人员的监督和考核，确保病案安全防护工作的落实。
五、法律责任第十八条违反本制度的，由医院病案管理委员会或者其他有关部门按照法律法规和医院规章制度给予相应的纪律处分或者法律追究。
病案保护及信息安全应急预案(word版)
病案保护及信息安全应急预案（完整正式规范）编制人：___________________审核人：___________________日期：___________________病案保护及信息安全应急预案总则第一条为保障病案室在自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件发生后各项救援工作迅速、高效、有序地进行, 快速有效救援, 减少损失, 切实维护病案资料的实体安全, 切实提高病案科工作人员预防和处置突发事件的能力,根据医院的有关规定, 结合科室工作实际, 特制定本预案。
第二条本应急预案适用的范围为病案室及信息科办公区域中遭遇、发生的各类突发事件, 其中病案库房, 病案办公室为重点监测部门。
第三条应急救援工作的原则是：统一领导、分级负责、自救与团结救助相结合, 明确职责、落实责任、依靠科学、反应及时、措施果断, 要坚持先主后次、先急后缓、先重后轻的原则, 重点保护病历。
第四条医院成立病案保护及信息安全应急领导小组（以下简称医院应急领导小组）, 对医院病案保护及信息安全突发事件应急工作实施统一指挥、监督和管理。
第五条本预案的目标为：在应急的情况下, 保护病案优先, 采取最有效行动消除对病案资料的威胁；保护未受损的病案、资料；积极抢救已受损的病案、资料, 尽可能恢复病案材料的原貌。
组织机构及职责成立医院抢险救灾领导小组(领导小组由病案管理委员会成员担任)。
应急领导小组的职责是：（一）修订医院病案保护及信息安全突发事件应急处理预案；（二）研究制定医院病案保护及信息安全突发事件应急处理工作措施和程序；（三）负责指挥医院病案保护及信息安全突发事件应急处理工作, 协调有关部门的关系, 确保应急处理工作快速有效开展, 控制危害扩大, 最大限度地减少损失；（四）负责医院病案保护及信息安全突发事件应急处理专业队伍的建设和培训；（五）定期或不定期督查病案室的日常预防及预警工作, 提高科室成员的应急处置能力。
预防与预警一、提高警惕, 强化病案保护及信息安全意识, 始终把保护病案及信息安全突发事件预防作为病案室的中心环节和主要任务。
病案保护及信息安全应急预案
病案保护及信息安全应急预案一、前言随着信息技术的发展和普及，医疗机构的病案管理越来越依赖于电子化系统。
电子病案系统的引入和使用为病案管理带来了许多便利，但也带来了新的安全风险和挑战。
为了保护病案和相关信息的安全，确保医疗机构正常运行，制定病案保护及信息安全应急预案是非常必要的。
二、病案保护措施1. 人力资源安全管理（1）建立健全人员招聘和管理制度，对进入医疗机构的员工进行背景审查和职业道德教育，确保员工可信任。
（2）制定员工离职管理制度，加强离职员工的信息保护措施，包括移交工作、登出系统账号等。
2. 病案管理系统安全（1）制定病案管理系统操作规范，规定病案管理人员的操作权限和职责，对系统进行监管和审核。
（2）定期对病案管理系统进行安全漏洞扫描和修复，确保系统处于安全状态。
3. 病案传递和存储安全（1）病案传递时采用加密通信方式，确保病案信息在传递过程中不被窃取或篡改。
（2）采用安全可靠的病案存储设备，对病案进行备份和加密存储，以防止数据丢失或被非法获取。
三、信息安全应急预案1. 安全事件监测和报警建立安全事件监测系统，能够实时监控病案管理系统和相关网络的安全状态。
一旦发现异常或安全事件，应及时报警并采取相应的应急措施。
2. 安全事件响应（1）制定安全事件响应流程，明确安全事件的分类和级别，明确各个岗位的责任和权限。
（2）建立安全事件处理小组，及时响应安全事件，并采取正确的处置措施，防止事件扩大或重复。
3. 数据灾备和恢复（1）建立定期备份数据的机制，确保数据的安全和完整性。
（2）建立数据恢复和救援机制，在发生数据丢失或病案系统故障时能够迅速恢复数据和系统。
4. 定期安全检查和评估定期对病案管理系统和相关网络进行安全检查和评估，发现安全隐患或问题及时解决，并督促改进。
四、结语病案保护及信息安全应急预案是医疗机构管理的重要组成部分。
通过制定和实施病案保护措施和信息安全应急预案，可以提高病案管理的安全性和可靠性，保护病案和相关信息的机密性和完整性，确保医疗机构的正常运营。
病案保护及信息安全的规范与措施
病案保护及信息安全的规范与措施一、病案安全管理制度1、科室人员应严格遵守各项安全操作规程，熟悉异常情况下应急预案；2、严格遵守防火、放水、防鼠、防盗措施，严谨在病案库内使用明火，严禁在存放有病案的房间内吸烟；3、电器设备和供电线路须经常进行检查，破损设备和电线应及时报请维修和更换；4、每日查看病案库，做好防尘、防虫、防光、防辐射、防水灯工作；5、保持科内环境清洁，病案资料必须及时、有序的归档，以备查询借阅；6、科室人员下班前，需关闭所有电源，关好门窗后方可离开。
二、加强病案保护1、除本院医疗、护理主管部门特殊许可，任何个人或单位人员禁止进入工作区；2、病案管理人员不得擅自开放或扩大病案利用、接触范围；3、严格执行复制规定。
复制病例一律填写申请单并出示相关证明（病人身份证或户口、经办人身份证）方可办理；4、严格执行借阅规定。
本院医务人员进行科研、教学等借阅病例，必须填写申请单（科主任、经办人签字和借阅病历目录），2个工作日内完成查找工作并通知经办人。
三、加强病案监督1、加强岗位职责管理，严格按规定收集、整理、装订、终审、编码、复印、归档等，切实做好交接工作，防止病案丢失、造成患者隐私的泄露；2、强化病案安全意识，不允许任何人篡改病案内容和外形特征，也不允许任何人随意“鉴别”病案。
病历召回、借阅必须有科室主任签字；3、加强监督管理，由专人负责，明确监督职责，定期进行检查，对于违规行为，要采取及时纠正。
四、提高职业道德修养1、病案管理人员因工作关系对每份病案都要进行收集、整理、查询等，对病人的隐私了解的较多，因此，尊重患者的隐私权和保密权就成为对管理人员的职业道德要求；2、工作中对病人的隐私要严格保密，不得外泄、任意传播，更不能利用工作之便索取非法利益。
病案保护信息安全管理制度范本
编号：FS-QG-80158病案保护信息安全制度
Medical record protection information security system
说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。
信息安全保障:
一、病案资料除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历(包括患者及家属)。
二、涉及医疗纠纷或案件，在未作出鉴定处理之前，应由医务科妥善保管，任何个人未经医务科批准，不得转借、转抄或复印。
三、住院病历因医疗活动或复印等需带离病区时，应当有病区指定专门人员负责携带和保管。
四、医务人员借阅病案必须办理借阅手续，对借阅的病案应妥善保管，不得涂改、转借、拆散和丢失。
对丢失或损毁病案者按情节轻重进行扣罚。
五、住院病案一般不准外借。
如公安、司法机关因办理
案件，需要查阅、复印病历资料时，必须由医务科批准，并出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效证件后予以协助。
六、病案室应当受理下列人员和机构复印病历资料的申请，复印时参照病案管理规定，出具相应证明。
(1)患者本人或代理人，(2)死亡患者近亲属，(3)保险机构，(4)公安司法机关。
七、复印病历资料经申请人核对无误后，复印件需经病案室盖章生效。
八、病案管理保存期限为30年，留观病例保存年限15年，遵守病案资料保密制度。
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病案保护及信息安全应急预案
病案保护及信息安全应急预案一、病案保护措施（一）物理保护措施1.加强病案保管。
为确保病历资料的安全性，院内每个科室都设置有专门负责病历保管的保管员，严格管理病历的存储及查阅。
2.严格沟通控制。
对进出医疗部门的人员，如学术交流、合作洽谈等访客，以及外部机构的批准使用者，采取严格沟通控制措施，确保病例及脱敏数据不泄露。
3.定期巡视外务人员。
医疗机构应当对其从事病历借阅、查阅、复印等职务的外务人员实行定时巡视制度，检查其存储、借用及归还情况，确保病历资料的安全性。
4.确保信息技术设备安全。
严格管理计算机集群、外部存储设备、移动存储设备及各类病历数据库服务器，设置电子安全门禁、防火墙等措施，保障病历资料不受病毒、黑客攻击。
（二）管理保护措施1.病案保密管理制度。
制定科学、严格的病案保密管理制度，确保所有医疗工作人员、访客、外务人员和用户熟知和遵守。
2.限制存档权限和操作权限。
限制病历存档人员的权限，对其所有的操作进行记录，并留下完整的安全日志。
3.人工定期检查。
医疗机构应当定期检查病案管理工作情况，对发现的问题及时整改。
可以将病历借出次数与应借出、借阅部门及时间列作统计表，从而查出病历流失情况。
4.加强人员教育。
医疗机构应当开展病案保密教育，包括管理规定、法律法规及职业道德等，让所有工作人员深刻认识到病案保密的重要性，确保病案信息的安全性。
二、信息安全应急预案（一）应急准备工作1.备案和备份。
为了防止病案丢失，应当对所有病案进行备案和备份，最好备份两份以上，存放于不同地点；同时应记录备份的时间、地点和备份的人员。
2.制定应急预案。
针对突发情况，制定相应紧急预案，对人员物资、信息系统的适时应对措施以及调用外部抢险队伍等进行详细规划。
（二）应急响应措施1.警惕挖走病案人员。
如遇有人将病案带出科室或机构，立即制止并报警，并及时启动应急响应程序。
2.紧急备份病案。
在病案出现丢失、被删除或损坏情况时，应立即启动备份程序或调用应急备案和备份措施。
医院信息安全制度模版（四篇）
第 1 页 共 12 页 医院信息安全制度模版 医院信息安全规定 一、背景 鉴于信息化技术的不断进步，医院信息系统的重要性愈发显著。该系统包含了患者的敏感信息、医疗记录以及医院的运营数据等关键资料，必须得到充分的保护。为了确保医院信息系统的安全运行，建立完善的信息安全规定至关重要。 二、目标 本规定的首要任务是保障医院信息系统及其相关数据的安全，明确医疗人员使用系统的规范，规范信息安全管理流程，降低信息泄露的风险，以维护医疗服务的质量和患者的隐私权。 三、内容 1. 账号与权限管理 所有使用医院信息系统的用户必须拥有单独的登录账号，并遵循权限管理原则进行分类管理。 2. 密码保护 所有用户应遵守密码管理规定，定期更换密码，并确保密码的安全性。 3. 数据备份与恢复 医院信息系统需定期进行数据备份，以确保重要数据在必要时能被恢复，并将备份存储在安全的场所。 4. 操作记录与审计 系统应能记录所有用户的操作，以便进行后续的审计和追踪。 第 2 页 共 12 页
5. 网络安全防护 医院信息系统的网络接入需实施合理的限制和保护措施，以确保外部网络的安全。 6. 隐私信息保护 系统必须严格保护患者的个人隐私信息，共享信息时需进行匿名处理。 7. 病案管理 系统应能对病案进行分类、整理、存储和查询，并对病案信息实施严格的访问控制。 8. 应急响应计划 建立医院信息系统的应急响应机制，以迅速处理各类信息安全事件，确保系统的安全运行。 9. 信息安全培训 定期开展信息系统的安全教育和培训，提升医疗人员的信息安全意识和技术能力。 四、责任 医院信息部门负责制定和执行信息安全规定，并监督各部门和人员的执行情况。所有医疗人员有责任遵守信息安全规定，以保护医院信息系统的安全。 五、违规处理 违反本规定者将面临相应处罚，包括警告、严重警告，严重者将依法追究其责任。 六、其他 第 3 页 共 12 页
本规定经医院相关部门批准后生效，并将定期进行评估和修订。具体内容可根据医院的实际情况进行调整和优化。 医院信息安全制度模版（二） 第一章 总则 第一条 为强化医院信息安全保障，确保医院信息系统与信息资源的安全性、完整性及可用性，维护医院信息资产的合法权益，并推动医院信息化建设的稳健发展，特制定本制度。 第二条 医院信息安全制度作为医院信息安全管理工作的根本遵循，旨在规范信息安全管理行为，为医院信息资产的安全保护提供重要手段。 第三条 本制度适用于医院内部信息系统、外联网络、信息资源及其使用人员的所有相关活动。 第四条 医院信息安全工作应遵循以下基本原则：安全首要、严格授权、分类保护、责任清晰、全员参与、持续改进。 第五条 医院信息安全制度架构由总则、管理机构、信息管理、技术管理、安全管理等章节组成，详细阐述了医院信息安全管理的各项具体要求。 第六条 医院信息安全管理机构负责制度的实施，各部门需依据本制度要求开展信息安全管理工作。 第七条 医院信息安全管理机构承担制度修订职责，修订后需面向全院范围进行广泛宣传与培训。 第八条 违反医院信息安全制度者，将依法承担相应法律责任或接受医院内部纪律处分。 第 4 页 共 12 页
病案室安全管理制度范文（3篇）
病案室安全管理制度范文一、总则为了确保病案室的安全管理工作有序进行，保障病案资料的机密性和完整性，促进医院信息化建设，特制定本《病案室安全管理制度范本》。
二、病案室管理责任制度1. 病案室设职责明确、权限清晰的管理人员，确保日常管理有序进行。
2. 病案室领导要配备专职人员，负责病案室安全管理工作，保障医疗服务质量和病案信息安全。
三、病案室安全管理制度1. 病案室管理人员应编制相关制度文件，确保病案室工作按规章制度进行，不得随意变更规定。
2. 病案室应制定病案室安全管理制度，明确安全管理工作的具体要求和措施。
四、病案室安全管理工作责任制1. 病案室应向院内其他科室和外来人员宣传安全管理责任，使其形成安全文化。
2. 病案室管理人员要求全体工作人员参加安全培训，提高其安全意识，增强安全管理能力。
3. 病案室管理人员要严格执行病案室安全管理规定，做到守法、守纪、守责。
五、病案室安全管理流程1. 病案室应建立科学、完善的病案管理流程，确保病案信息的及时、准确录入和传递。
2. 病案室应建立科学、完善的保管、借阅和销毁制度，保障病案资料的机密性和完整性。
六、病案室安全技术设施1. 病案室应建设完善的安全技术设施，包括视频监控、入侵报警等，以提高病案室的安全防护能力。
2. 病案室应加强安全技术设施的维护和管理工作，确保其正常运行。
七、病案室安全意识教育1. 病案室管理人员应定期组织开展安全意识教育活动，提高全体工作人员的安全意识，防范安全风险。
2. 病案室管理人员应在岗位培训中注重安全意识培养，提高工作人员的安全素质。
八、病案室安全管理检查1. 病案室管理人员应定期进行安全检查，及时发现和整改存在的安全隐患。
2. 病案室管理人员应加强对病案室工作进展情况的监督和指导，确保安全管理工作的落实。
九、病案室安全事件处理1. 病案室管理人员要建立健全应急处理流程，处理病案室安全事件时要迅速、准确、妥善。
2. 病案室管理人员应做好安全事件的记录和备案工作，为日后的处理工作提供依据。
病案室病案信息管理制度以及应急预案及处置流程
11.1宣传活动
（1）定期举办病案管理宣传活动，提高全院员工对病案管理的重视程度。
（2）利用院内外的宣传平台，普及病案管理知识，提升公众对病案管理的认知。
11.2教育培训
（1）开展病案管理教育培训，提高全院员工的专业素养。
（2）将病案管理纳入新员工的岗前培训内容，确保员工具备基本的病案管理能力。
（3）引入信息化管理手段，提高病案管理的效率和质量。
四、人员培训与管理
4.1培训计划
（1）制定年度人员培训计划，确保病案室工作人员掌握必要的专业知识和技能。
（2）培训内容包括病案管理规范、信息安全、应急预案处理等。
4.2人员职责与管理
（1）明确病案室工作人员的职责，建立健全岗位职责。
（2）实行定期考核，根据工作表现进行奖惩，激励工作人员提高工作质量。
7.2合规风险控制
（1）建立合规风险识别和评估机制，预防和控制潜在的合规风险。
（2）制定合规风险应对措施，确保病案信息管理活动符合法律法规要求。
八、持续改进与创新发展
8.1改进机制
（1）建立持续改进机制，鼓励员工提出改进意见和方案。
（2）定期组织座谈会、研讨会，探讨病案信息管理的新方法、新技术。
8.2创新发展
（1）火灾、水灾、地震等自然灾害。
（2）病案室设备故障、网络故障等。
（3）患者隐私泄露、病案遗失等。
2.2应急处置流程
（1）发生突发事件，立即启动应急预案。
（2）通知相关人员，采取必要措施，防止事态扩大。
（3）及时报告院领导，根据指示开展后续工作。
2.3灾后恢复
（1）对受损病案进行修复、整理，确保病案信息完整。
（2）根据评估结果，及时调整和优化管理制度和流程，确保管理措施的科学性和实用性。
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病案保护及信息安全制度
信息安全保障：
一、 病案资料除涉及对患者实施医疗活动的医务人? 员
及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查
阅患者的病历（包括患者及家属）。
二、 涉及医疗纠纷或案件，在未作出鉴定处理之前， 应
由医务科妥善保管，任何个人未经医务科批准，不得转借、转
抄或复印。
三、 住院病历因医疗活动或复印等需带离病区时，应当
有病区指定专门人员负责携带和保管。
四、 医务人员借阅病案必须办理借阅手续，对借阅的病
案应妥善保管，不得涂改、转借、拆散和丢失。对丢失或损毁
病案者按情节轻重进行扣罚。
五、 住院病案一般不准外借。如公安、司法机关因办理
案件，需要查阅、复印病历资料时，必须由医务科批准，并出
具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效证件后予以协
助。
六、 病案室应当受理下列人员和机构复印病历资料的申
请，复印时参照病案管理规定，出具相应证明。（1）患者本
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人或代理人，（2）死亡患者近亲属，（3）保险机构，（4）
公安司法机关。
七、 复印病历资料经申请人核对无误后，复印件需经病
案室盖章生效。
八、 病案管理保存期限为30年，留观病例保存年限15
年，遵守病案资料保密制度。
病案安全保护：
一、 防火：病案室不准明火、吸烟，下班前切断电源，
并配备消防器材，灭火器。
二、 防水、防潮：病案室密集架不得直接接地，以防病
案与地面直接接触。
三、 防尘：定期进行卫生打扫，擦拭密集架等。
四、 防虫：定期用杀虫剂进行杀虫处理。
五、 防光：配备遮阳设施。
六、 防有害气体：保持空气流通，无异味，空气清新。
七、 防不适宜温湿度：病案室配备专业的除湿设备。