大肠疾病的内窥镜诊断
宠物疾病实验室诊断—内窥镜检查
视频成像系统
内镜视频成像系统的基础是内镜视频摄像机。 摄像机连接在内镜的目镜上，包括一个可以成像的处理 器或摄像机控制单元（CCU）和一个视频监视器。
记录设备
视频打印机 录像机 计算机上安装视频捕捉卡和相关的软件，图像可以通过摄像 机输出线直接下载到计算机上。
电子胃镜设备的检查
电子胃镜的检查
硬质内镜
直径5mm的硬质内径，0°视角，常用于腹腔镜和胸腔镜检 查；直径2.7mm，30°视角，常用于关节镜检查和小动物多种 检查，称为万能硬质内镜。
硬质内镜的通用视角
视角是指视野的中心领域
硬质内镜
小动物诊疗中，用得最多的硬质内镜有：耳镜、膀胱镜 、腹腔镜、胸腔镜、关节镜和鼻镜。
也用于支气管内镜检查、食管内镜检查、胃镜内镜检查 、结肠镜检查、阴道镜检查、子宫镜授精以及其他不常用的 检查。
换。
二、装水瓶
水瓶内装蒸馏水2/3左右，拧紧盖子再安装到光源侧面的 挂钩上。
三、活检钳的准备和检查
选择适合内镜的活体组织采样钳，将活检钳弯曲成直径 20cm的环，轻轻操作手柄时，钳口小碗能够顺利开关。
四、电子内窥镜系统的检查
1.插入管检查 目视检查有无凹凸、破裂等表面缺陷，在整个插入管上往
复抚摸，检查有无任何凸出物、内部松弛，或其他缺陷。 2.弯曲部检查
胃的检查
➢ 正常胃黏膜呈暗红色，湿润、光滑，半透明状，皱壁呈索 状隆起。
➢ 食管与胃结合部通常是关闭的，胃体黏膜皱壁粗大而不规 则，呈深红色。
➢ 胃体与胃窦交界处有拱门形角切迹。 ➢ 胃窦无皱襞，黏膜平整。胃底皱襞呈脑回状，可见血管。
➢病理变化：胃炎、溃疡、出血
犬胃的方位
左侧卧时胃的方位
胃炎
nbi放大内镜诊断八尾标准
nbi放大内镜诊断八尾标准
NBI内镜技术是一种新兴的内镜技术，它利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病。
NBI内镜技术主要的优势在于能够精确观察消化道黏膜上皮形态，如上皮腺凹结构，还可以观察上皮血管网的形态。
关于NBI放大内镜诊断八尾（巴雷特）的标准，抱歉暂时无法提供，但是可以提供其相关特点。
在慢性胃炎的情况下，NBI加放大内镜诊断可观察到微血管，病变处可见不对称、形态各异的微血管分布，但没有直径、大小不均匀，微血管的方向性是相对一致的。
建议查阅相关的医学书籍或咨询专业医生获取更多关于NBI放大内镜诊断的信息。
诊断学-内镜检查
检查方法
2．检查方法
（1）观察消化道局部病变，可直接经水囊法或水充盈法将探头靠近病灶，进 行超声扫描。 （2）观察消化道邻近脏器时，可将探头置于下述部位进行显示：①胰腺、胰 头部（十二指肠降部）、胰体和尾部（胃窦胃体后壁）；②胆道下段（十二 指肠降部）和中段（胃窦部）；③胆囊（十二指肠壶腹或胃窦近幽门区）； ④肝右叶（十二指肠、胃窦部）、肝左叶（贲门部、胃体上部）；⑤脾脏 （胃体上部）。 （3）不断改变探头的位置和方向可以获得不同切面的超声图像。常用方法有： ①调节内镜角度旋钮，改变探头的方向；②通过插镜或拔镜调节探头的位置； ③通过旋转镜身寻找病灶进行超声扫描；④改变患者的体位；⑤胃底和胃体 部还可用内镜镜头倒转手法。 （4）超声图像的调节方法：①检查任何部位均先用低倍圆图，发现病灶后再 逐渐放大；②显示局部病灶可取放大半圆图；③频率切换，观察消化道或其 邻近器官时选用7.5MHz显示病灶实质回声较好；12MHz显示消化道壁或病灶 的边界较好。
方法
（1）患者取左侧卧位，头稍后仰，头下垫枕，放松腰带和领扣，胸前铺 橡胶单，嘱病人张口咬住牙垫，颌下置一弯盘。 （2）术者左手持操纵部调整角钮方向，右手持胃镜可曲部，将镜端自牙 垫中插入至咽后壁，并嘱吞咽动作，顺势轻柔插入喉部到达食管上端。 （3）在直视下由食管通过贲门进入胃腔，再经幽门入十二指肠。在退镜 时详细观察各部情况，观察顺序依次为：十二指肠、幽门、胃窦、胃 角、胃体、胃底、贲门、食管。 （4）当腔内充气不足而粘膜贴近镜面时，可少量间断注气，当物镜被沾 污时，可少量充水清洗镜面，必要时也可抽气或吸引液体。 （5）观察完毕，可进行病变部位的摄影、活体组织检查及细胞学的取材。 （6）退出胃镜时尽量抽气防止腹胀。被检查者2h后进温凉流质或半流质 饮食。
内镜诊治大肠息肉482例分析
内镜诊治大肠息肉482例分析
赵建平
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2006(6)4
【总页数】1页(P707-707)
【关键词】肠息肉/诊断;肠息肉/外科学;内窥镜检查
【作者】赵建平
【作者单位】河南省洛阳市中心医院消化科
【正文语种】中文
【中图分类】R574.62
【相关文献】
1.内镜下诊治大肠息肉546例临床分析 [J], 张德龙;刘红云
2.内镜下诊治大肠息肉结果分析 [J], 陈红玉;王明芳;蔡策;张春红
3.儿童大肠息肉23例内镜下诊治分析 [J], 欧阳勇文
4.大肠息肉832例内镜诊治结果分析 [J], 王建平;高凤声;黄雯婕
5.老年人大肠息肉120例内镜下诊治分析 [J], 葛宏华;沈金根
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大肠侧向发育性肿瘤的诊断与治疗研究进展
现代消化及介入诊疗 ２０２１年第２６卷第４期ＭｏｄｅｒｎＤｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２０２１牞Ｖｏｌ．２６牞Ｎｏ．４ ·综述·大肠侧向发育性肿瘤的诊断与治疗研究进展郭晓艺，丛春莉，王丽萍，王宏霞 【提要】 本文阐述了大肠侧向发育型肿瘤（ＬＳＴ）的临床特征、内镜分型及特点、相关的癌变因素等，重点介绍了Ｋｕｄｏ分型、ＮＩＣＥ分型、ＪＮＥＴ分型等各种内镜诊断技术，进一步判断ＬＳＴ病变性质、癌变、浸润深度等，通过介绍ＬＳＴ内镜下各种治疗方法（ＥＭＲ、ＥＳＤ、ＥＦＴＲ）的适应症，选择适合ＬＳＴ不同时期的治疗方式，尽可能在ＬＳＴ癌变前或发生深层黏膜下浸润前给予及时、恰当的治疗，提高治疗的安全性以及远期预后效果。
【关键词】 大肠侧向发育肿瘤；内镜诊断；癌变；治疗中图分类号：Ｒ７３５．３４；Ｒ５７４ 文献标志码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２１５９．２０２１．０４．０２５作者单位：０１００５０内蒙古医科大学附属医院消化内科通信作者：丛春莉，Ｅ ｍａｉｌ：ｃｏｎｇｃｈｕｎｌｉｎｍ＠１６３．ｃｏｍ基金项目：内蒙古自治区自然科学（２０１７ＭＳ０８１１５） 大肠侧向发育型肿瘤（ｌａｔｅｒａｌｌｙｓｐｒｅａｄｉｎｇｔｕｍｏｒ，ＬＳＴ）是由日本学者工藤进英首先提出的一类特殊形态、特殊发生发展方式的大肠腺瘤［１－２］，ＬＳＴ定义为直径＞１０ｍｍ且以侧向生长为主要特征的大肠黏膜表浅型病变，病变多数沿着黏膜表面浅层以侧向扩散方式发展，而极少数向肠壁深层垂直浸润。
由于ＬＳＴ病变形态较为平坦，病灶所在部位的某些解剖结构（如：袋状皱襞、回盲瓣和转弯处）极易隐藏病变，且在普通白光内镜下部分病变仅表现为黏膜的轻度发红、粗糙、苍白血管网消失等特征，故结肠镜下极易漏诊。
据日本学者报道ＬＳＴ检出率一般在１ ３％～４ ５％之间，作为大肠癌的重要癌前病变之一，ＬＳＴ在早期结直肠癌中占比５ ８％［３］，因此提高ＬＳＴ检出率及诊治水平成为国内外学者研究的热点。
胃部内窥镜诊断GI-RADS-分级
胃部内窥镜诊断GI-RADS-分级
胃部内窥镜诊断是一种常用的诊断胃部疾病的方法。
GI-RADS （Gastrointestinal-Radiology Reporting and Data System）是一种用于评估胃部病变严重程度的分级系统。
GI-RADS系统基于内窥镜检查结果，将胃部病变分为五个等级，分别是0级、1级、2级、3级和4级。
0级表示内窥镜检查未观察到任何异常病变。
这通常适用于没有发现任何异常症状的胃部。
1级表示内窥镜检查观察到非特异性病变，通常是轻微的炎症或轻度的黏膜损害。
2级表示内窥镜检查观察到可疑病变，但需要进一步的检查和评估来明确诊断。
这可能包括活检或其他辅助检查。
3级表示内窥镜检查观察到高度可疑病变，可能是恶性病变的迹象，但尚未确定。
4级表示内窥镜检查观察到明确的恶性病变，需要进一步的治疗和管理。
GI-RADS系统的分级有助于医生和患者了解胃部病变的严重程度，并为进一步的诊断和治疗提供指导。
通过胃部内窥镜诊断和GI-RADS分级，医生能够尽早发现和诊断患者的胃部疾病，并采取相应的治疗措施，提高患者的治疗效果和生活质量。
（以上为胃部内窥镜诊断GI-RADS-分级的文档，共计约120字）。
消化内科检查的方法
消化内科检查的方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：消化内科检查是用来诊断和治疗消化系统疾病的一种重要方法。
消化内科检查可以帮助医生了解患者的消化系统健康状况，及时发现并治疗潜在的消化系统疾病。
以下是一些常见的消化内科检查方法：一、内窥镜检查内窥镜检查是一种通过插入柔软的管状仪器（内窥镜）进入消化系统进行检查的方法。
内窥镜检查可以对食道、胃、十二指肠、结肠等器官进行直接观察，发现异常病变，并进行活组织检查。
内窥镜检查可以帮助医生早期发现胃溃疡、食道癌、结肠癌等疾病。
内窥镜检查通常需要在医院的内窥镜室进行，患者通常需要服用泻药或者进行清肠准备。
超声内镜检查是一种结合内窥镜和超声波技术的检查方法。
超声内镜可以在内窥镜的基础上提供高分辨率的超声图像，可以明确显示消化道壁的异常结构和病变。
超声内镜检查可以帮助医生诊断食道癌、胃癌、胰腺炎、肝胆疾病等疾病。
超声内镜检查通常需要在医院的内窥镜室进行，患者需要进行全麻或局麻。
三、CT扫描CT扫描是一种通过X射线和计算机技术进行断层扫描的检查方法。
CT扫描可以帮助医生明确显示消化系统的器官结构和病变，可以检查胃、肠、胰腺、肝脏等器官的异常情况。
CT扫描对于急性胰腺炎、肠套叠、肠梗阻等疾病的诊断有重要作用。
CT扫描通常需要在医院的放射科进行，患者需要卧床进入扫描仪进行检查。
四、MRI检查MRI检查是一种利用核磁共振技术进行成像的检查方法。
MRI检查可以提供高分辨率的三维图像，可以明确显示消化系统的器官结构和病变。
MRI检查对于胰腺炎、肝脏疾病、胃肠道肿瘤等疾病的诊断有很高的准确性。
MRI检查需要在医院的核磁共振室进行，患者需要脱掉金属物品并卧床进入核磁共振仪进行检查。
五、血液检查血液检查是一种通过采集患者的血液样本进行实验室检查的方法。
血液检查可以检测患者的血液参数、肝功能、胰腺功能等指标，可以帮助医生了解患者的消化系统健康状况。
血液检查对于胃溃疡、胰腺炎、肝炎等疾病的诊断有重要作用。
NBI及放大内镜在消化道疾病诊断中的应用
井上晴洋教授创立了NBI下的表面毛细血管环 (intrapapillarycapillary loops， IPCL) 分型（发明了EMRC技术，之后又相继发明或 改进了放大内镜，发明了TT knife，以及备 受瞩目的显微内镜）
与病理学检查对照发现:1型为组织学正常，2 型为常见炎症性改变，3型中m1和m2型黏膜癌 检出率较高，4型中m3型-sm黏膜下癌检出率 较高。
早期食管癌的浸润深度与表面毛细血管环 (intrapapillarycapillary loops， IPCL) 结构改变相关。
m1型为IPCL口径扩大，m2型为IPCL口径扩大 及血管延长，m3型为混合有IPCL和肿瘤血管， sm型为完全性肿瘤血管;组织学浸润深度与 放大电子内镜观察的一致性为83.3%。
近来，工藤先生正致力于研究pit pattern 对早癌浸润深度的判断。
腺管小凹（pit)位于固有膜的浅层，每个腺 管小凹底部有2—5条腺管开口，腺管占据固 有膜的深层。
I型pit pattern 圆点状，表示正常粘膜
Ⅱ型pit pattern 星状或乳头状，表示炎性或增生性病变
IIIs型pit pattern 较小的管状或椭圆形，表示腺瘤性病变
细血管，病理诊断证 实为印戒细胞癌。
普通内镜发现在胃角小弯侧发红凹陷性病变，怀疑 为Ⅱc型早癌。局部用NBI放大观察后，见到螺旋形 的异常毛细血管。
有关染色+放大后腺管开口形态的分型系统有 不少，工藤先生创立的pit pattern最为经典， 与病理符合率极高，且对内镜下治疗的指导 性极强，尤其是在EMR、ESD备受追捧的今天。
NBI及放大内镜在消化道疾病诊断中的应 用
胃肠镜检查ppt课件
详细描述
该病例是一位56岁的女性，因长期胃痛、 恶心和呕吐等症状就诊。胃肠镜检查发现胃 部黏膜充血、水肿，伴有散在糜烂和溃疡形 成，诊断为慢性胃炎。经过抑酸、抗感染等 治疗后，复查胃肠镜显示胃部黏膜基本恢复 正常，症状明显缓解。前后对比显示，胃肠 镜检查对慢性胃炎的诊断和治疗具有重要价
值。
病例二
总结词
胃肠镜检查前的准备
饮食准备
1 2 3
术前禁食
患者在接受胃肠镜检查前需按照医生建议禁食， 以便在检查过程中更好地观察胃肠黏膜情况，避 免食物残留干扰检查结果。
饮食清淡
在检查前数天，患者应遵循清淡、易消化的饮食 原则，避免摄入过多油腻、刺激性食物，以减轻 胃肠道负担。
避免吸烟
吸烟会刺激胃肠道，影响检查结果，因此在检查 前患者应避免吸烟。
概述
胶囊肠胃镜检查是一种通过吞食一个带有摄像头的胶囊进行胃肠道 检查的方法，胶囊在消化道内移动，将图像传输到外部接收器。
优点
胶囊肠胃镜检查可以避免传统胃肠镜检查带来的不适和疼痛，同时 具有无创、无痛、无麻醉等优点。
缺点
胶囊肠胃镜检查的价格较高，且对于某些疾病如狭窄或出血的部位可 能无法提供准确的诊断。
02
胃肠镜检查技术
传统胃肠镜检查
概述
传统胃肠镜检查是一种直接观察 胃肠道病变的检查方法，通过一 根细长的镜子穿越患者口腔到达 胃部，以观察食道、胃、十二指
肠等部位的病变。
优点
传统胃肠镜检查是一种相对便宜 且易于实施的检查方法，对某些
疾病具有较高的诊断准确性。
缺点
由于检查过程中可能带来不适和 疼痛，有些患者可能会抵触这种
该病例报告了一位45岁男性患者因上腹痛、反酸、嗳气等症状就诊，胃肠镜检查诊断为消化性溃疡病 ，并给出了相应的治疗建议。
如何看懂胃镜、肠镜检查报告
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 如何看懂胃镜、肠镜检查报告 作者：彭翔 来源：《家庭医学》2014年第10期
随着人们自我保健意识的不断提高，胃镜、肠镜已被很多人纳入了健康体检的常规项目。但你拿到检查报告以后，能否正确理解其中的专业词汇，避免不必要的恐慌呢？
胃镜检查报告 胃镜检查可发现食管、胃及十二指肠的炎症，还有溃疡、憩室、息肉、异物、肿瘤等疾病。通过胃镜下活体组织取样，并在显微镜下进行病理切片检查，可获得准确的诊断。
胃镜检查的人体部位是食管、胃及十二指肠，诊断结果按病变出现的不同部应进行报告，分图片、文字说明和诊断结果三部分。作为非专业医务人员，只需看明白诊断结果即可。
浅表性胃炎;;是胃镜下最常见的，病变较轻，但也需正规治疗。 隆起糜烂性胃炎;;是指胃部发生黏膜突起，高于周边黏膜，并出现糜烂，是胃黏膜的一种炎症改变，胃黏膜呈暗红斑点状。
萎缩性胃炎;;是较严重的一种胃炎，萎缩的胃黏膜颜色苍白、粗糙，与其周边正常黏膜构成红白相间的表现，为黏膜腺体部分或完全消失所致。若长期迁延不愈，有1%的恶变可能，但经过规范治疗可以逆转。
溃疡的良恶性，通常可以在内镜下作出初步判断。良性溃疡一般直径小于2厘米，周边平坦。恶性溃疡一般直径大于4厘米，周边凹凸不平，质地硬。最终确诊需病理学检验。复合性溃疡是指内镜下发现胃腔内和十二指肠球部同时有消化道黏膜缺损，覆有白色苔状分泌物，多为良性疾病。
巴雷特食管是在胃食管反流的基础上发生的食管炎和溃疡，下段食管黏膜被胃黏膜所代替，是长期慢性胃食管反流的并发症。
肠镜检查报告 肠镜是诊断肠道疾病最准确、可靠的方法。检查时将一条长约1.3米、可弯曲、末端装有自带光源电子摄像装置的软管，由肛门慢慢插入大肠进行检查。若有需要，可获取活体组织进行病理学检验。其他如传统的X线造影、B超检查，以及先进的CT、磁共振、PET等手段，均不如肠镜直观和准确。 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 原因不明的下消化道出血，包括持续粪隐血阳性者;有腹痛、里急后重、黏液血便、大便习惯改变、慢性腹泻、便秘、排便困难、贫血、不明原因的体重减轻、乏力等不适症状者;大肠癌手术后随访患者;大肠息肉摘除后随访患者;癌前病变需做定期随访者;观察药物疗效者，都需要做肠镜检查。