这是最全的血气分析讲解汇总！
血气分析完整解读
分析： 第一步,PH 值大于 7.45，提示为碱中毒。 第二步，PCO2 和 PH 值同向改变，表明为代谢性。 第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。 结论：此病人为代谢性碱中毒。
3
医.学 全在.线,提供
血液酸碱度 pH 7.35～7.45
＜7.35: 失代谢酸中毒（酸血症) ＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症)
碳酸氢
实际碳酸 氢根
AB
根
（HCO3 －)
标准碳酸 氢根
SB
22～27 mmol∕L
呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB
是动脉血在 38℃、 PaCO25.33KPa SaO2100℅条件下，所 测的 HCO3－含量。AB ＝SB
实例 例 1：病人的 PH 值为 7.58，PCO2 为 20mmHg，PO2 为 110mmHg。 分析： 第一步,PH 值大于 7.45，提示为碱中毒。 第二步，PCO2 和 PH 值异向改变，表明为呼吸性。 第三步，PCO2 降低 20mmHg，PH 值应升高 2×0.08（±0.02）即为 7.56±0.02，与实际 PH 值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。 结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。 例 2：病人的 PH 值为 7.16，PCO2 为 70mmHg，PO2 为 80mmHg。 分析： 第一步，PH 值小于 7.35，提示为酸中毒。 第二步，PCO2 和 PH 值异向改变，表明为呼吸性。 第三步，PCO2 增加 30mmHg，PH 值应降低 3×0.08（±0.02）即为 7.16±0.02，而该病人的实际 PH 值恰好为 7.16。 结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。 例 3：病人的 PH 值为 7.50，PCO2 为 50mmHg，PO2 为 100mmHg。
图解血气分析
动脉血氧分压(PaO2)：动脉血液中物理溶解氧分子所产生的压力。
正常范围12.6～13.3kPa(100-0.33*年龄±5)，低于同年龄人正常值下线为低氧血症，降至8.0kPa(60mmHg)以下为呼吸衰竭。
（1kP=7.5mmHg）pH：为动脉血中[H]+浓度的负对数，正常值为7.35～7.45，平均为7.4。
[HCO3_]方程式：pH = pKa + log ————[ H2CO3 ]pH >7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒。
pH < 7.35为酸血症，即失代偿性酸中毒。
如PH值正常为代偿性，PH值不正常为失代偿新。
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：动脉血中物理溶解CO2分子所产生的压力。
正常值35～45mmHg，平均40mmHg (4.67～6.0kPa)。
P a CO2代表肺泡通气功能：（1）当P a CO2 > 50mmHg为肺泡通气不足，见于呼吸性酸中毒，Ⅱ型呼衰；•PaCO2 >50mmHg, PaO2＜60mmHg：提示II型呼衰（2）当PaCO2 < 35mmHg为肺泡通气过度，为呼吸性碱中毒，也可见于Ⅰ型呼衰。
碳酸氢（HCO3—）:包括实际碳酸氢(AB)和标准碳酸氢（SB）AB：是在实际条件下测得血浆的HCO3—含量，正常22～27 mmol/L,平均24 mmol/L；SB：是在动脉血38℃、P a CO2 40mmHg、SaO2 100%条件下，所测血浆的HCO3—含量。
（1）AB：>27mol/L为代碱；<21mol/L为代酸（2）代谢性酸碱紊乱时AB = SB ;当HCO3— < 22mmol/L时,可为代谢性酸中毒；当HCO3— > 27mmol/L时,可为代谢性碱中毒;（3）呼酸时AB>SB ; 呼碱时AB<SB。
代偿方向：应同原发性改变相一致，确保pH值在正常范围。
PaCO2 和HCO3-同时增高或降低并pH值正常，应考虑混合性酸碱失衡的可能进一步确定可查酸碱列线图或单纯性酸碱失衡预计代偿公式HCO3—↓（原发性）如———— 单纯性（不一定是）代谢性H2CO3 ↓（继发性）酸中毒HCO3—↑（原发性）又如———— 则为混合性代碱合并呼碱H2CO3 ↓（原发性）常用酸碱失衡预计代偿公式▲潜在HCO3-：高AG代酸（继发性HCO3-降低）掩盖HCO3-升高，潜在HCO3-=实测HCO3-+△AG，即无高AG代酸时，体内应有的HCO3-值。
血气分析解读 ppt课件
ppt课件
16
BE（剩余碱）
正常值+-2-3 意义：反映血液中碱储备的多少；排除了呼吸性因素，只反映代谢因素的改变。是
代谢性酸中毒的重要评价指标。
ppt课件
17
SB（标准碳酸氢盐） 盐）
AB（实际碳酸氢
正常值22-27mmol/l 意义：反映集体酸碱代谢状况的指标，受呼吸及代谢双重因素影响。
呼吸性酸中毒 PaCO2↑ [HCO3-]↑ 急 几分钟 慢 3-5天 性 ： 30mmol/L 性 45mmol/L ： [HCO3-]↓ Δ[HCO3-]↓=0.2ΔPaCO2±2.5 Δ[HCO3-]↓=0.5ΔPaCO2±2.5 Δ[HCO3-]↑=0.07ΔPaCO2±1.5 Δ[HCO3-]↑=0.4ΔPaCO2±3
精神因素
气道因素
ppt课件
14
RFI
呼吸衰竭指数=PaO2 / PaCO2≦300
ppt课件
15
Lac（血乳酸）
正常参考范围 < 2.0 mmol/L 需要救治：>4.0 mmol/L 死亡率高：>9.0 mmol/L 乳酸清除率： 6 小时乳酸清除率需要 >10% 意义： 乳酸是糖无氧氧化(糖酵解)的代谢产物。 乳酸产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞。 经肝脏代谢后由肾分泌排泄。 血乳酸测定 可反映组织氧供和代谢状 态以及灌注量不足。 乳酸水平的增高可见于多种临床疾病。 常为微循环障碍及组织缺氧所致 血乳酸水平及乳酸清除率可以较地准 确判断病情危重程度及预后
ppt课件
22
常用单纯性酸碱失衡的预计代偿公式
血气分析解读PPT课件-2024鲜版
血气分析解读PPT课件目录CONTENCT •血气分析基本概念与原理•动脉血气采集与处理•静脉血气采集与处理•血气分析结果解读与案例分析•血气分析在临床应用中的价值•血气分析操作规范与质量控制01血气分析基本概念与原理血气分析定义及意义血气分析定义通过测定血液中气体交换及相关指标，了解机体呼吸、代谢及酸碱平衡状态的一种检查方法。
血气分析意义对于判断机体是否存在缺氧、呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱等病理状态具有重要价值，是临床诊断和治疗的重要依据。
01020304pH 值PaO2PaCO2HCO3-血气分析常用指标解读动脉血二氧化碳分压，反映肺部通气功能及内呼吸情况。
正常值为35-45mmHg 。
高于45mmHg 为高碳酸血症。
动脉血氧分压，反映肺部氧合功能及外呼吸情况。
正常值为80-100mmHg 。
低于60mmHg 为低氧血症。
反映血液酸碱度，正常值为7.35-7.45。
低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。
实际碳酸氢盐，反映机体酸碱平衡代谢因素。
正常值为22-27mmol/L 。
与标准碳酸氢盐（SB ）一起用于判断酸碱平衡紊乱类型。
酸碱平衡原理及判断方法酸碱平衡原理机体通过肺、肾等器官的调节，维持血液pH值在相对稳定的范围内，以保证细胞正常生理功能。
酸碱平衡紊乱包括酸中毒和碱中毒两大类。
判断方法根据pH值、PaCO2、HCO3-等指标的变化，结合患者病史、临床表现等综合分析，确定酸碱平衡紊乱类型及原因。
常见类型有呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒等。
02动脉血气采集与处理桡动脉肱动脉股动脉足背动脉动脉血气采集部位选择易于触及，部位表浅，穿刺成功率高，首选穿刺部位。
在肘窝部，可触及搏动，位置表浅，易于穿刺。
在腹股沟韧带中点下方可触及搏动，常用于危重病人。
在踝关节前方行于拇长肌腱和趾长肌腱之间位置表浅，易于触及。
严格无菌操作，消毒面积8cm*10cm，消毒后穿刺部位自然干燥。
穿刺时动脉采血针应垂直进针。
血气分析经典讲课文档
—
第22页，共40页。
pH与[H+]的关系
pH
6.70 6.80 6.90 7.00 7.10 7.15 7.20 7.25 7.30 7.32 7.33 7.34
[H+]nmol/L
200 159 125 100 79 71 63 56 50 48 47 46
pH
7.35 7.37 7.39 7.40 7.42 7.45 7.47 7.49 7.50 7.53 7.60 7.80
第5页，共40页。
常用指标正常值及临床意义—PaO2
➢ PaO2：指溶解于动脉血中的氧分子所产生的压力。根 据亨利定律，血中O2的溶解量与其分压的大小成正 比，因此测定PaO2就有可能进一步了解血中氧含量， 从而分析体内组织代谢情况。
➢ 健康人在海平面大气压时PaO2的正常值为80～100mmHg， PaO2＜80mmHg称低氧血症，60～80mmHg称轻度低氧血 症； 40～60mmHg称中度低氧血症；PaO2＜ 40mmHg为重 度低氧血症。
血气分析经典
第1页，共40页。
血气分析
一.血气分析的概念 二.血气分析的临床意义 三.血气分析的常用指标 四.血气的结果分析 五.血气分析标本的采集
第2页，共40页。
一.血气分析的概念
➢血气分析通常是指使用血气分析仪对动脉血 氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2） 的测定。
➢包括氧和状态和酸碱平衡两大部分。 ➢电解质与血中酸碱成份及有密切不可分割的
➢ P（A-a)O2=年龄*0.4 ➢ 影响P（A-a)O2的因素：
FiO2 V/Q 肺内分流 弥散功能 O2耗量 心排血量
第13页，共40页。
常用指标正常值及临床意义—HCO3-
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
这是最全的血气分析讲解汇总！ 导语：动脉血气分析是危重症患者必不可少的检查手段，可用来判断机体是否存在酸碱平衡失调、判断通气换气功能、缺氧及缺氧程度等等。
认识血气分析指标 1. 氧合指标 包括：氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2） 氧分压（PaO2）：指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力，正常值为 90～100 mmHg。 PaO2 正常值随着年龄增加而下降，预计 PaO2 值（mmHg）＝100 - 0.33×年龄（岁）±5，也就是说，对于 80 岁的老年人来说，氧分压 68 mmHg 也可能是正常的。 动脉血氧饱和度（SaO2）：表示血氧与血红蛋白的结合程度。正常人动脉 SaO2为 95%～98%，如低于 90% 可确定有低氧血症存在。 氧合指数（PaO2/FiO2）：即氧分压/吸氧浓度，是反映呼吸功能的重要指标。在血气分析报告单上，此项指标需要结合氧分压的数值和实际吸氧浓度来人为计算，氧合指数 ≥ 400 为正常。如果 PaO2下降，而加大吸氧浓度虽然可以提高 PaO2，但计算氧合指数仍小于 300 ，提示有急性肺损伤。 正常情况下吸入空气，吸氧浓度为 21%（空气中氧气含量为 21%），正常氧分压最低为 90 mmHg 时，氧合指数为 90/0.21 = 429； 氧分压为 60 mmHg 时氧合指数为 60/0.21 = 286，PaO2 ＜ 60 mmHg 提示有呼吸衰竭。 对于使用呼吸机辅助通气或鼻导管吸氧的病人，血气分析报告单上会出现 PaO2 ＞ 100 mmHg 的情况，此时计算吸氧浓度的公式为（21 + 4 × 氧流量）/100。 例如，测得 PaO2为 130 mmHg，吸氧流量若为 3 L/min，则氧浓度为（21+4*3）/100 = 33%，从而计算得到氧合指数为 130/0.33 = 393，提示在当前呼吸机参数或吸氧情况下，患者呼吸功能可。
2. 二氧化碳指标 二氧化碳分压（PaCO2）：物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。正常值为 35～45 mmHg，平均值为 40 mmHg，静脉血较动脉血高 5～7 mmHg（用来判断是不是错采了静脉血）。 PaCO2＜35 mmHg ：低碳酸血症， PaCO2＞45 mmHg ：高碳酸血症； PaCO2＞50 mmHg ：提示存在呼吸衰竭。 3. 酸碱指标 包括：酸碱度（PH 值）、剩余碱（BE）、碳酸氢根（HCO3-） 酸碱度（PH 值）：正常范围 7.35～7.45。PH ≤ 7.35 为酸中毒，PH ≥ 7.45 为碱中毒。人体可生存的极限 PH 为 6.8～7.8。当机体存在严重碱中毒（pH ＞7.65）时，病死率高达 85% 以上；酸血症对机体危害的 pH 是在 7.20 以下，也就是说，机体耐酸不耐碱。需要注意的是由于机体强大的代偿能力，PH 即便正常也并不能完全排除无酸碱失衡，需要进一步判断。 剩余碱（BE）：正常范围 0±3 mmol/L。是反映代谢性因素的一个客观指标，更是排除了呼吸因素的一个指标。顾名思义，BE 正值越大，表示存在代碱，反之，BE 负值负的越多，表示存在代酸。 碳酸氢根（HCO3-）：包括理论碳酸氢根（SB）和实际碳酸氢根（AB）。正常值 22～27 mmol/L，平均 24 mmol/L。SB 不受呼吸因素的影响，其数值的增减反映体内的 HCO3- 的贮存量，以此表明代谢成分的增减。代酸时 SB 降低，代碱时 SB 升高。AB 是实际条件下测得血浆的碳酸氢根含量，受呼吸影响。
四步读懂血气分析报告 Step 1：判断患者是否存在酸中毒或碱中毒。 方法：看 PH，PH ≥ 7.45 初步判定为失代偿性碱中毒；PH ≤ 7.35 初步判定为失代偿性酸中毒。PaCO2 和 HCO3-明显异常同时伴 PH 正常，应考虑混合性酸碱失衡的可能。 Step 2：判断是酸碱平衡紊乱是呼吸性还是代谢性的。 方法：看 PH 与 PaCO2 的改变方向。二者同向升高或下降为代谢性；而异向升高或下降则为呼吸性。 Step 3：如果是呼吸性的，判断是单纯呼吸性或还有代谢成分。 方法：看剩余碱 BE，BE＞3 表示存在代碱，BE＜-3 表示存在代酸。 Step 4：根据 AB 和 SB 的关系，验证得到的结论。 AB = SB = 正常，提示正常； AB = SB < 正常，提示代酸； AB = SB > 正常，提示代碱； AB > SB，提示呼酸； AB < SB，提示呼碱。 结论 首先，血气报告单上通常标注有各项指标的正常范围，所以大家不必为记忆诸多正常值而苦恼。其次，掌握各项指标的含义，这样有助于对异常指标的判断和解释。最后，血气分析报告阅读步骤可根据个人习惯及临床患者实际情况灵活运用。 血气和酸碱分析有时还需要结合其他检查，结合临床动态观察，才能正确判断患者的体内环境。
相关阅读：血气分析不要怕 老司机为你详细解说 血气分析从早年还在上学时的病理生理课就开始学习，到后来的内科和外科的临床课程的反复强调，直到进入临床工作后大量接触，不折不扣的一项临床基本技能。
普外科作为手术科室，相比内科而言病人较「单纯」（指的是病情），多数病人生命体征比较平稳，一般状况较好，但并不意味着不和血气分析打交道。相反，因为术后病情瞬息万变，必要的血气分析，能及早发现病人的变化，及时处理，保证术后平稳恢复。 同时由于高龄、带有内科多系统合并症（比如冠心病、慢阻肺、肾功能不全等）的病人越来越多，了解这些病人术前的基础氧合和代谢状态，对于完善术前准备、评估手术风险，保证围手术期安全，也是非常重要的。 一、血气分析可以提供哪些结果
酸碱平衡的指标: pH（酸碱度）、PaCO2（二氧化碳分压）、HCO3（碳酸氢根）、TCO2（总二氧化碳）、BE（碱剩余）； 电解质：K+、Na+、Cl-、Ca2+； 氧合指标：PaO2（氧分压）、SaO2（氧饱和度）； 其他：Lac（乳酸）、Glu（血糖）、Hb（血红蛋白）、Hct（红细胞压积）。 二、出来结果该怎么看
1. 首先，要熟记常见指标的正常值。 pH：7.35-7.45；PaCO2：35-45 mmHg；PaO2：80-100 mmHg； HCO3- ：22-27 mmol/L；BE：-3～+3 mmol/L；SaO2:95～100% 2. 然后，判断所检测结果是否正确。 如果对于一个不存在明显缺氧、休克情况的患者，出现 PaO2 不足 60 mmHg，SaO2 低于 80% 的情况，就要怀疑是不是抽到静脉血了； 如果对自己的穿刺技术非常自信，最简单的验（打）证（脸）方法，是让病人带上监护仪的指脉氧看看，如果指脉氧的 SaO2 是 96% 还高高的，那就乖乖的再找个搏动明显的地方再穿一针吧。 3. 再然后就要分析检测结果是否存在异常了。 （1）看氧合状态 PaO2 低于 60 mmHg 定义为呼吸衰竭。若 PaCO2 正常或下降则为Ⅰ型呼衰，若 PaCO2 大于 50 mmHg 即存在二氧化碳潴留，则为Ⅱ型呼衰。SaO2 低于 94% 则提示缺氧。 （2）根据 pH 值看酸碱失衡 pH<7.35 表示酸中毒；pH>7.45 表示碱中毒；pH 在 7.35～7.45 表示正常，也可能是代偿状态，也可能是混合性酸碱失衡。 （3）判断原发酸碱失衡类型 主要是看 PaCO2（呼吸因素）、HCO3ˉ（代谢因素）与 pH 值的变化方向。谁与 pH 的变化方向相同，谁就是原发因素。 • 在酸中毒（pH<7.35）情况下，如果 PaCO2 升高，表示为原发性呼酸；如果 HCO3ˉ降低，表示为原发性代酸。
• 在碱中毒（pH>7.45）情况下，如果 PaCO2 降低，表示为原发性呼碱；如果 HCO3ˉ升高，表示为原发性代碱。 但对于存在混合性酸碱失衡的情况，比如同时存在 PaCO2 升高和 HCO3ˉ降低的酸中毒，或者同时存在 PaCO2 降低和 HCO3ˉ升高的碱中毒，需要根据临床情况判断原发失衡。
• 如果存在呼吸道梗阻、肺部感染、慢阻肺、呼吸衰竭等因素，则考虑为呼吸为原发因素；
• 如存在低血压、血容量不足、感染、大量利尿剂应用、胃肠减压、肝肾功能不全等，则考虑代谢为原发因素。 （4）判断是否存在代偿和混合性酸碱失衡 如果检测结果中 PaCO2 和 HCO3ˉ和变化方向相同，则表示为另一因素为代偿改变。比如呼酸（pH<7.35，PaCO2 升高）情况下，HCO3ˉ升高，表示为代偿。 但如果 PaCO2 和 HCO3ˉ的变化方向相反，则表示存在混合性酸碱失衡。同样比如呼酸（pH<7.35，PaCO2 升高）情况下，HCO3ˉ降低，表示合并代酸。 听起来很混乱？那就一图以敝之： 当然还有更为复杂的多重酸碱失衡，这个时候可以请重症医学的高手们会诊了（总得给别人一个大显身手的机会不是？）。 三、外科哪些情况下需要查血气 个人认为，对于这样的病人需要常规进行血气分析检查： 1. 年龄较大，肺功能检查存在问题或者不能配合肺功能检查的； 2. 合并冠心病、糖尿病、肝功能或肾功能不全的； 3. 预计手术时间长、出血较多的； 4. 术中低血压时间较长、术中直至麻醉拔管前血气结果显示乳酸