物理降温操作流程及评分标准

物理降温技术

物理降温技术利用冰袋、酒精或温水擦浴的物理原理使患者体温得到降低，达到治疗疾病的一种操作方法。

一、适用范围

适用于 1.为高热患者降温。

2.为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。

3.为患者实施头部降温，防止脑水肿，可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。

二、评估

1.询问了解患者身体情况

2.了解患者局部组织状态，皮肤情况

3.向患者解释，取得患者配合。

三、告知

1.告知患者物理降温的目的及有关配合事项。

2.告知患者在高热期间保证入足够的水分。

3.指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。

4.告知患者在软组织扭伤、挫伤487小时内禁忌使用热疗。

四、物品准备

小毛巾、大毛巾（2块）、病号服、床单、冰袋、冰桶（内盛冰块）、脸盆、水桶、布套。32-34℃温水、热水袋（备用）、治疗车、屏风

五、操作方法

1.衣帽整齐，洗手，戴口罩。

2.核对医嘱，评估患者，做好解释。

3.备齐用物，携至床旁。

4.协助患者取舒适体位，安全，保护患者隐私

5.将冰袋放入布袋内，将冰袋置于所需部位。

6.或用浸湿的纱布垫包裹手掌，以离心方向边擦拭边按摩，再用浴巾擦干。

7.每10分钟观察一次局部皮肤颜色，注意询问患者感受

8.协助患者穿好衣服，必要时更换床单，协助患者取舒适卧位，交代注意事项

9.整理患者床单位及清理用物。

10.洗手、记录（用冷部位、时间、反应）

六、注意事项

1、冰袋使用时间一般为10-30分钟或遵医嘱。

2、使用冰袋禁用于后颈部、耳部、心前区、腹部、阴囊及足底等部位。

3、当患者体温降至38℃以下，取下冰袋。腋下降温后，腋温的测量不宜在50min内进行。

4、选择合适的擦浴水温，温度为32-34℃；乙醇擦浴的浓度为25%-35%，温度为27-30℃。

5、擦至腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处时，停留时间应稍长，以助散热。

6、注意擦浴时间，四肢及背部各擦浴3-5min即可。

7、乙醇擦浴完毕后取下热水袋，30min后测量体温，如体温<39℃，取下冰袋。

8、禁止擦拭患者后颈、胸前区、腹部、足底等对冷刺激敏感的部位。

9、擦拭过程中，患者出现寒战、面色苍白、脉搏呼吸异常，应立即停止，给予保暖等相应处理。

10、擦浴过程不宜超过20min。

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