物理降温法(酒精擦浴)操作流程
省级医院物理降温温水酒精擦浴法规范
省级医院物理降温(温水/酒精擦浴)法规范（一）省级医院物理降温(温水/酒精擦浴)法操作规程
1.为高热患者降温。
2.为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。
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3.为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。
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二、指导患者
1.告知患者物理降温的目的及有关配合事项。
2.告知患者在高热期间保证摄入足够的水分。
3.指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。
4.告知患者在软组织扭伤、挫伤48小时内禁忌使用热疗。
三、注意事项
1.随时观察患者病情变化及体温变化情况。
2.观察患者皮肤状况，严格交接班制度，防止冻伤发生。
3.物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。
4.擦浴时，以拍拭方式进行，避免用摩擦方式，因摩擦易生热。
（二）省级医院物理降温(温水/酒精擦浴)法评分标准。
物理降温操作流程及评分标准
物理降温技术物理降温技术利用冰袋、酒精或温水擦浴的物理原理使患者体温得到降低，达到治疗疾病的一种操作方法。
一、适用范围适用于1.为高热患者降温。
2.为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。
3.为患者实施头部降温，防止脑水肿，可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。
二、评估1.询问了解患者身体情况2.了解患者局部组织状态，皮肤情况3.向患者解释，取得患者配合。
三、告知1.告知患者物理降温的目的及有关配合事项。
2.告知患者在高热期间保证入足够的水分。
3.指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。
4.告知患者在软组织扭伤、挫伤487小时内禁忌使用热疗。
四、物品准备小毛巾、大毛巾（2块）、病号服、床单、冰袋、冰桶（内盛冰块）、脸盆、水桶、布套。
32-34℃温水、热水袋（备用）、治疗车、屏风五、操作方法1.衣帽整齐，洗手，戴口罩。
2.核对医嘱，评估患者，做好解释。
3.备齐用物，携至床旁。
4.协助患者取舒适体位，安全，保护患者隐私5.将冰袋放入布袋内，将冰袋置于所需部位。
6.或用浸湿的纱布垫包裹手掌，以离心方向边擦拭边按摩，再用浴巾擦干。
7.每10分钟观察一次局部皮肤颜色，注意询问患者感受8.协助患者穿好衣服，必要时更换床单，协助患者取舒适卧位，交代注意事项9.整理患者床单位及清理用物。
10.洗手、记录（用冷部位、时间、反应）六、注意事项1、冰袋使用时间一般为10-30分钟或遵医嘱。
2、使用冰袋禁用于后颈部、耳部、心前区、腹部、阴囊及足底等部位。
3、当患者体温降至38℃以下，取下冰袋。
腋下降温后，腋温的测量不宜在50min内进行。
4、选择合适的擦浴水温，温度为32-34℃；乙醇擦浴的浓度为25%-35%，温度为27-30℃。
5、擦至腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处时，停留时间应稍长，以助散热。
6、注意擦浴时间，四肢及背部各擦浴3-5min即可。
7、乙醇擦浴完毕后取下热水袋，30min后测量体温，如体温<39℃，取下冰袋。
物理降温酒精擦浴操作流程
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准备材料：70%医用酒精。
棉球或纱布。
乙醇擦浴操作程序
乙醇擦浴操作程序乙醇擦浴禁用哪些患者_高热1.高热寒战或伴出汗的小儿，一般不宜用酒精擦浴。
因寒战时皮肤毛细血管处于收缩状态，散热少，如再用冷酒精刺激会使血管更加收缩，皮肤血流量减少，从而妨碍体内热量的散发。
2.高热无寒战又无汗的小儿，采用酒精擦浴降温，能收到一定的效果。
但应注意受应凉及并发肺炎。
擦浴部位不能全部一次裸露，擦某部位露出某部位。
擦浴过程中，由于皮肤很快冷却，可引起周围血管收缩及血流淤滞。
必须按摩患者四肢及躯干，以促进血循环，加快散热。
3.一般不宜在胸腹部进行酒精擦浴，以防止内脏器官充血，引起不适和并发其它疾病。
如胸腹部扩散过多可引起胃肠痉挛的疼痛。
为什么新生儿、高热病人不能用乙醇擦浴1.因为新生儿皮肤很嫩，乙醇是对皮肤有刺激性的；2.新生儿皮肤血管扩张，乙醇过度吸收引起中毒；3.高热病人血管过度扩张和循环加速，容易造成乙醇过度吸收而引中毒；4.乙醇对皮肤的微生物破坏容易引起失调而影响皮肤的免疫状况。
温水擦浴与乙醇擦浴温水擦浴【用品】32—34℃温水1盆，内浸纱布或小毛巾2块，大毛巾、冰袋、热水袋。
【方法】1．备齐用物携至床前，向患者作好解释，头部放冰袋(以助降温并防由于擦浴时体表血管收缩，血液集中到头部，引起充血)脚下置热水袋。
2．协助患者露出擦拭部位，下垫大毛巾，拧干浸湿的小毛巾缠在手上成手套式，以离心方向边擦边按摩，其顺序如下：①露出一侧上肢，自颈部沿上臂外侧擦至手背，自侧胸部经腋窝内侧至手心，同法擦拭另一上肢；使患者侧卧，露出背部，自颈向下擦拭全背部，擦干后穿好上衣；②露出一侧下肢，自髋部沿腿的外侧擦至足背，自腹股沟的内侧擦至踝部，自股下经腘窝医学教|育网搜集整理擦至足跟；同法擦拭另一下肢，擦干后穿好裤子，移去热水袋盖好被子。
3．30min后测量体温，并记录于体温单上，如体温降至38．5℃，应取下头部冰袋。
【注意点】1．擦拭过程中，应观察患者全身情况，如有寒战、面色苍白，脉搏、呼吸异常，应立即停止，通知医师。
酒精擦浴法操作流程
1、操作者 2、环境 3、用物：热水袋、冰袋、治疗碗（内放小毛巾 2 条）、
25﹪-30﹪酒精（放玻璃瓶内）大毛巾、衣服一套、（有 需要者备便器、屏风）弯盘 4、患儿
1、 操作者：衣帽整洁、戴 好口罩，洗手。
2、 2、 环境：注意保暖和保护 患儿的隐私
3、 3、物品： 酒精浓度为 25﹪ -30﹪，温度 27-30℃。
观察与记录：
观察患儿生命体征 ，记录酒精擦 浴的时间、患 儿反应和 降温后体温变化。记录患儿的异常情况、处理及效果。
1、冰袋利于降温，热水袋促 进散热和舒适。T39℃时，撤 冰袋。 2、 以 离 心 方 向 边 擦 边 按
摩，每组部位重复数次， 每一部位持续一定时 间。主 要擦 拭并按 摩大 血管经 过的 浅表处 ，如 腋窝、 肘窝 、腹股 沟、 腘窝等 部位 。后颈 、心 前区、 腹部 、足底 对冷 刺激敏 感部 位，禁 止擦 拭 5、擦浴过程不宜超过 20min
酒精擦浴后 30 min 应测量
体温 及时向医生反馈降温效果
护患沟通
护士：XX 床小朋友家长，你好！我
是张 xx 护士。请问小朋友叫什么名 字？小朋友 看看手腕 带好吗 ？小朋 友有什么过敏的吗？
家长：小朋友叫 xxx，没有过敏。 小朋友 ：好！ 护士：xxx 小朋友家长，小朋友的
痰液比较粘 稠，医生 给开了 盐水雾 化，能够帮 助稀释痰 液，容 易咳出 来，有利于 疾病恢复 。我们 做的是 氧气雾化吸 入，使用 的是一 次性雾 化吸入器，每天上下午各 1 次，每 次雾化时间大约 15 分钟。雾化前 30 分钟不要给小朋友吃东西，好吗？
4、 4、 患儿：协助有需要的患 儿排便，更换尿布或尿垫
实施
1、在患儿头部、足底部分分别置冰袋、热水袋 2、暴露患儿拟擦浴部位，垫浴巾 3、将浸有酒精的纱布拧至半干，手套式缠于操作者手上， 有顺序地擦浴（上肢：自颈部侧面-上臂外侧-手背，再侧 胸-腋窝-上臂内侧 -手掌拍拭；患 儿侧卧，自颈椎 以下纵 拍拭全背部 3min，拍拭毕用大毛巾拭干皮肤，更换上衣， 平卧；脱裤露出一侧 下肢-自髂骨部 -大腿外侧-足 背，再 腹股沟-大腿内侧-内踝；股下-大腿后侧-腘窝-足背。每次 拍拭毕用大毛巾拭干 皮肤，同法拍 拭另一侧。每 侧肢体 各拍拭 3min（口述）； 4、擦浴结束取下冰袋及热水袋，予患儿取舒适卧位
基础护理学操作——物理降温法
基础护理学操作——物理降温法物理降温法（一）目的：1.为高热患者降温。
2.为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。
3.为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。
（二）实施要点：1.评估患者：（1）询问、了解患者身体状况。
（2）了解患者局部组织状态，皮肤情况。
（3）向患者解释，取得患者配合。
2.操作要点：（1）核对医嘱，核对患者后，进行环境准备，关闭门窗，保证室内温度适宜，为患者进行遮挡。
（2）实施冰袋降温操作要点：取去冰棱角的冰块考，试大网站收集适量装入冰袋，放置于患者所需部位，观察局部血液循环和体温变化情况。
（3）实施冰帽降温操作要点：取去冰棱角的冰块适量装入冰帽，放置于患者头部，观察局部血液循环和体温变化情况。
（4）实施冷湿敷降温操作要点：将敷布按正确方法敷于所需部位，按要求更换敷布，并观察局部皮肤颜色和体温变化。
（5）实施温水/乙醇擦浴降温操作要点：帮助患者暴露擦浴部位，头部置冰袋，足底部置热水袋，按正确方法及顺序擦浴，擦拭完毕半小时后测量体温。
3.指导患者：（1）告知患者物理降温的目的及有关配合事项。
（2）告知患者在高热期间保证摄入足够的水分。
（3）指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。
（4）告知患者在软组织扭伤、挫伤48小时内禁忌使用热疗。
（三）注意事项：1.随时观察患者病情变化及体温变化情况。
2.随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换。
冰融化后应当立即更换。
3.观察患者皮肤状况，严格交接班制度，如患者考试，大网站收集发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。
4.物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。
5.用冰帽时，应当保护患者耳部，防止发生冻伤。
【。
酒精擦浴
2.1.1.一、酒精擦浴的具体操作：1.体温39度以上，是酒精擦浴的特征，是物理降温2.50%浓度的酒精和26摄氏度的温水50M1:1配比，倒入小碗中3.让婴幼儿平躺在床上，解开衣领和扣子，露颈和四肢4.用纱布蘸酒精，给婴幼儿擦浴。
颈下、腋下、大血管部位，腹股沟，四肢。
擦下肢要换水！擦大血管分布较为密集的地方，使血管扩张，在酒精蒸发时带走热量。
要助于不能擦胸腹、背部、足心、。
因为擦胸部，会导致心脏受到刺激，而加速而导致心跳加快，擦腹部会导致腹泻，擦手心足心会导致着凉。
当皮肤出现紫绀、四肢冰凉或在寒颤时不能用冷水或者冰水。
擦好后要擦干皮肤，10分钟后再次测量看温度是否有减低。
2.1.2二、小儿发高热置冰袋降温1.明确是物理降温方法，冰袋可以放在枕部和腋下。
2.检查冰袋，向里面吹起，保持一会，看看是不是完好，之后将冰块放在小碗中碾碎，然后靠近冰袋装入，装入要到1/2~2/3处。
然后拧紧盖子，然后倒置。
3.冰袋上包裹一层纱布，一是避免使用过的冷凝水直接流到婴幼儿身上，造成不适，二是放置后，会造成局部血管受冷收缩，反而影响散热降温。
4.在患儿身下面垫一块毛巾，将冰袋放置在患儿的枕部、颈下、腋下、腹股沟。
5.注意事项：胸腹及背部，手心，足心，皮肤紫绀或四肢冰凉或寒颤时不能用冷水或冰水。
6.擦好后要擦干皮肤，以免再度着凉。
2.1.3三、小儿在喂食时突然惊厥如何处理高温惊厥是指婴幼儿在呼吸感染或其他感染性疾病。
早起体温升高超过39度，而突然发作的全身或局部肌肉群强直性或痉挛性抽搐。
惊厥的症状是双目上翻，四肢抽动。
我做出在喂食的动作，突然宝宝发生了惊厥的症状。
双目上翻，四肢抽动。
1.我要保持镇静，首先停止喂食。
如果正在进食，要迅速挖出嘴巴里尚未咽下的食物，以免吸入吸管，引起窒息。
2.迅速将婴幼儿抱到床上，身体侧向一侧（用毛巾垫高）将纱布包在汤匙柄外，塞在口角下方，上下牙槽间，防止牙齿咬伤舌头并保持呼吸通畅。
若牙关紧闭时不能硬性撬开，以免损伤口腔黏膜及或牙龈。
酒精皮肤擦浴操作方法
酒精皮肤擦浴操作方法
酒精皮肤擦浴，可使皮肤加速散发热量，降低体温，主要用于高热患者的物理降温。
1.仰卧位擦浴选用30%~50%酒精，将毛巾或手帕浸湿，拧至半干。
先从一侧上肢开始离心方向擦拭，自上臂外侧擦至手背，再从胸侧、上臂内侧擦至手心。
同法擦拭对侧手臂及胸部，每侧擦拭3~5分钟。
2.背部擦浴改换侧卧，擦拭背部3分钟。
如病情允许，然后改仰卧位，遮盖会阴，露出近侧大腿，从大腿根部外侧擦至足背，再从腹股沟沿大腿内侧擦至内踝。
同法擦拭另一侧，每侧下肢擦3~5分钟。
3.注意事项大面积组织受损，局部微循环障碍，皮肤颜色发绀者；慢性炎症或深部有化脓病灶时，不宜用酒精擦浴。
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护理目标：安全地为高热患者降温，并将患者的不适降到最低。
操作流程要点说明护患沟通
操作流程要点说明护患沟通
物理降温法（酒精擦浴）考核评分标准
类别：冷热疗技术护理对象：□成人□老人□儿童
资料来源：□3年内护士□3~5年护士□5~10年护士□10年以上护士
科室操作者姓名
相关制度、原则
很熟悉
熟悉
较熟悉
欠熟悉
不熟悉
26.消毒、标准预防原则
主考教师考核日期
指标
评分
备注
5
4
3
2
1
目标
很明确
明确
较明确
欠明确
不明确
1.护理目标
核对
始终
经常
有时
偶尔
不准确
2.医嘱
3.床号
4.姓名
评估
准确
较准确
部分准确
欠准确
不准确
5.过敏史
6.病情
7.配合能力
告 知
及时
不及时
及时
不及时
无告知
准确
准确不准确不准确源自8.可能出现的不适9.注意事项
准备
很充分
充分
较充分
欠充分
不充分
10.环境
11.用物
12.患者
实施
很准确
准确
较准确
欠准确
不准确
13.冰袋的放置
14.热水袋的放置
15.擦浴部位
16.擦浴顺序及方法
17.时间
18.保护患者隐私
19.整理
20.人文关怀
21.操作者整体素质
记 录
及时
不及时
及时
不及时
无记录
准确
准确
不准确
不准确
22.擦浴时间
23.患者的反应
24.体温变化
25.异常情况及处理