手术室负压吸引装置的使用及常见故障排除方法

手术室负压吸引装置的使用及常见

故障排除方法

负压吸引装置简称吸引器，是临床各科常用必备的抢救仪器。手术室是治疗各种外科疾病的重要场所，使用更是频繁。吸引器(suction)多用于手术中，吸引手术野的出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物、冲洗液，使手术野清楚，减少污染机会，还可用于全麻病人吸除痰液等。吸引器吸力的大小直接关系到手术的进程。它利用真空工作原理，在腔体内产生负压，从而将腔体内的液体导引出来，达到排污净化之目的。常见的有中心负压吸引装置和电动吸引器，手术室中广泛采用中心负压吸引装置，它通过中心泵站形成负压，经密闭的吸引器管道连接到各个手术间，24小时保持恒定负压，用于引流、排痰、排污血及分泌物等。

一、组成：负压吸引装置一般由调压器及终端插头、集液瓶及固定支架、吸引管等组成。集液瓶上有两个软管接口，一个“抽出”——接负压终端，一个“吸入”——接入工作腔体。压力调节范围：0—200mmhg，工作压力：0－0.075 Mpa。当负压终端接通时，集液瓶内将产生空气负压，该负压将引导污物(如污血、痰等)从另一个软管流入集液瓶内。当集液瓶内液体的高度达到一定高度时，即集液袋的90%时，集液瓶盖上的止流阀将开始工作，切断液体流入管路，从而防止集液瓶内液体过盈而溢出。可以根据引流量的不同，将多个

集液瓶级联，从而实现多量液体的抽取及储存。手术室常用的是二联瓶，使用的是一次性集液袋，容积是3L，采用耐压透明聚酯塑料。

二、连接：使用负压吸引装置时，先接通气体终端插头，将插头紧密插入卡槽内，缓慢旋动调压器的旋纽，使集液瓶内形成负压，观察引流管的液体流动速度，调到合适的引流速度为宜。摆放好集液瓶，确保瓶盖盖紧不漏气，并确保集液瓶不容易碰翻，再连接吸引管。为保证引流顺利进行，建议将集液瓶放置于低处，便于液体顺利流出。

三、使用注意事项

1、使用前，手术室护士常规检查手术间内，两套负压吸引装置的性能是否良好，各管路连接管道是否正确、可靠、负压瓶或集液袋口是否紧密、压力表是否达到所需标准。

2、使用过程中，随时观察集液瓶内液体情况，接近集液袋容积的3／4时，及时更换集液袋，并记录引流量。保持各管道通畅，及时清除阻塞情况，保证吸引器的使用。

3、使用结束后，去除吸引管，将一次性集液袋放入黄色医疗垃圾袋，保持吸引瓶清洁、干燥，处理后重新更换新的一次性集液袋，防止发生交叉感染。将负压吸引装置妥善连接，放置于固定位置，处于备用状态。

四、常见故障及排除方法

1、出现无吸引现象

使用过程中，经常由于液体粘稠、血凝块等种种原因，造成吸引器管的阻塞，特别是骨科手术和妇产科手术在使用吸引器的过程中更容易阻塞。一般发生堵塞的时候，正是需要吸引的时候，这些意外情况不仅影响手术的进程，有时还会引起严重的后果，而处理起来却很棘手。常见的堵塞部位是吸引头的吸头或吸引头管腔堵塞,以及吸引头与吸引管的连接处。接下来，我们具体分析负压吸引器阻塞的各种原因，手术室护士是如何检查及排除的。

器械护士立即检查台上的吸引管路，观察吸引器管有无扭曲、折叠、受压或组织物堵塞，可以酌情用手术台上的清水，冲洗吸头和吸引管，如果堵塞无吸力，可以将吸引器头和吸引器管分离，置入盐水中吸引。

（1）如果吸引管有吸力，说明是吸引器头堵塞。腔镜手术使用的吸引器头，多由金属制成，管腔狭小、不透明，采用头端直接吸引方式，容易引起堵塞。目前手术室也有使用一次性的吸引器头，其结构与金属吸引器头大致相同，在临床使用中，由于吸引头管径比手术野的血凝块、碎骨片要小，血液黏稠，所以在吸引器头的入口处和吸引器头与吸引管的连接处容易堵塞。手术中可以用通条疏通，或用湿纱布或血管钳将异物或残留的血块取出，或用注射器抽取适量的盐水，将血块冲洗干净。骨科手术，可将吸引管接口剪去后连接于吸引头。再次连接检查有无吸力。如果有吸力，说明

吸引器头通畅了。如果还是没有吸力，可更换新的吸引头，确保手术中吸引器的正常使用。

（2）如果检查发现吸引管无吸力，先排除台上的管道有无打折，受压。排查后仍无吸力，说明负压吸引装置有问题，立即报告巡回护士。

巡回护士立即检查各方面原因，进行处理。

（1）先检查吸引管接口和负压吸引器装置的连接有无脱落，如果脱落，应重新连接。

（2）检查负压吸引器瓶与吸引管的接口处有无吸力，可用手指触摸测试。由于吸引管管腔大于吸引瓶接口的管腔，连接口呈螺纹式，所以这里经常有堵塞的情况。无吸力时，巡回护士可检查接口处是否被残留的血块或组织物堵塞，可用棉签将杂质清除。如果是吸引管的螺纹接口处粘附着残留的大块组织、血块、碎骨片等，可用手挤捏吸引管接口处，使其脱落。也可用棉签或相关工具把堵塞物疏通，保持管道的通畅。

（3）查看负压吸引器装置的各管道连接处有无脱落或连接是否紧密，尤其是侧面的管道有没有裂痕、漏气、老化，给予妥善固定。查看负压吸引器瓶身、瓶底有无裂缝，一次性负压集液袋是否完全充盈、有无负压，保证负压吸引器装置的密封性完好。

（4）检查负压吸引器装置与墙体终端负压的连接管道。如果管道被仪器的轮子压到、被手术医生踩到或发生扭曲、折叠，应及时解除受压。

（5）如果发现管道的一次性过滤网被血块堵塞，应立即更换。

（6）最后检查墙体终端负压。将金属的吸引器接头拔出，再次完全插入墙体的卡槽内，尝试有无负压，如果有，应确保连接处吸引管连接紧密。如果还没有，可尝试用手指触摸金属接口处，检查有无吸力。全部检查完毕，发现墙体终端接口处没有负压时，请工程师进行维修。

巡回护士与麻醉医生沟通，使用手术间内，麻醉师使用的另一套负压吸引装置，保证手术台上的医生正常使用。巡回护士立即将仪器间内备用的电动负压吸引器，推至手术间内给麻醉医生使用，同时向护士长汇报情况，告知相关人员，进行检修。

2、出现倒吸现象

巡回护士立即检查负压吸引瓶有无裂缝、侧孔有无松动、漏气、瓶口密封情况；检查墙体上中心吸引管道是否堵塞；更换一次性集液袋时是否保持其密封性等。一旦发现倒吸现象，立即拔出墙体终端负压接头，请工程师来疏通墙上中心吸引管道，以免造成中心吸引管道的阻塞。

3、一次性集液袋或吸引瓶的爆裂，一旦出现压力较大时，应在负压形成前，立即将集液袋与吸引管的连接口松开，拔除，减轻其压力。

五、讨论

1、连接墙体终端负压吸引管时，我们经常会再连接一个一次性白色过滤器。其目的就是更高效地过滤引流液中的一些微小的颗粒及杂质，防止其吸入到负压终端接口，造成中心吸引管的堵塞。过滤器两端的白色接口，分别标明了“IN”和“OUT”的标识,“IN”接在集液瓶一端，“OUT”接在调压器一端，部分微小的杂质可吸附在过滤网上，不会对中心吸引管道造成损坏。

2、手术室常用的负压吸引器包括集液瓶和一次性集液袋。集液瓶是可以重复使用的，如果使用久了，瓶底及瓶身易出现细小裂缝，无法形成负压，也不能正常使用。经常发现吸引器没吸力，或吸力很小，多数是由于集液瓶自身破裂引起的，所以在使用前要仔细检查，这个微小的细节很容易被忽略。如果检查时发现集液瓶破裂了，立即进行更换。一次性集液袋使用前要检查是否完好，有无漏气，如果有破损，也无法使用。在手术过程中，如果集液袋的引流液过多，应立即更换新的一次性集液袋。

手术室护士要熟悉负压吸引装置的连接、使用，术前进行充分的检查，手术过程中当负压吸引装置发生故障时，能够灵敏地、清晰地对出现的问题进行分析，做出判断，立即

给予处理，以保证手术的顺利进行。