化疗病人的护理

二、给药途径及方法

给药途径方法

静脉给药根据药物的不同要求严格掌握输入速度

肌肉注射需深部肌肉注射，以利药物吸收

口服宜睡前服用，同时服用镇静剂及碳酸氢钠等以减轻胃肠道反

应

腔内注射用于癌性胸腹水、心包积液，注射后注意观察病人的反应，协助其更换体位

动脉插管给药根据肿瘤所在部位，选择插管途径

瘤内注射注射时先抽出瘤内液体，然后再注入药物，防止瘤体张力过大而破裂三、常见的化疗不良反应

㈠造血功能障碍：主要表现为白细胞和血小板的减少

㈡消化道反应： 1、食欲不振、恶心、呕吐

2、口腔溃疡

3、腹痛、腹泻

㈢肝、肾功能损伤

㈣皮肤及头发的反应

1、皮肤反应：MTX、5-Fu等可引起色素沉着、皮疹，严重者可出现剥脱性皮

炎。

2、毛发脱落，一般停药2～3个月可逐渐恢复。

㈤免疫抑制：化疗病人易发生感染，易引起败血症。

㈥局部刺激：有些化疗药物一旦输入血管外，可造成组织损伤、溃烂、甚至坏死。

㈦其它不良反应 1、心脏损伤：如阿霉素。2、周围神经毒性：可出现指、趾端麻木，有时有针刺样感。

㈧远期不良反应：可出现痛风样全身性肌肉疼痛，一般持续1～2个月甚至更长。

四、护理评估

㈠身体评估 1、一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压。

2、饮食：每日进食量、饮水量、副食的种类及量，有无恶心、呕吐。

3、排泄：大便的色、质、量及有无腹泻，每日排尿量、次数、尿液的性质。

4、皮肤粘膜：口腔粘膜有无溃疡，全身有无出血点、破溃、皮疹。

5、四肢活动情况，有无水肿。

6、有无胸水、腹水，阴道有无出血、分泌物的性质等。

㈡心理社会评估：了解病人的心理状态、情绪反应，对化疗的防护知识掌握情况。

㈢辅助检查：血常规（主要了解白细胞、血小板），肝肾功能，肿瘤特异性检查，必要的B超及心电图检查，尿常规，大便常规+隐血。

五、可能的护理诊断

1、潜在的感染：与化疗药物引起血象下降并抑制机体免疫反应有

关。

2、恶心、呕吐：与化疗不良反应有关。

3、知识缺乏：缺乏化疗防护知识。

4、口腔粘膜改变：与化疗药物的不良反应有关。

5、营养失调：低于机体需要量，与化疗药物引起的食欲缺乏、恶心、呕吐、进食减少有关。

6、潜在的脏器损伤：与化疗药物对肝、肾、心肌、造血系统的毒性反应有

关。

7、自我形象紊乱：与脱发及皮肤色素沉着有关。

8、焦虑、恐惧：与肿瘤本身及化疗的不良反应有关。

9、排便形态的改变：腹泻，与化疗药物的不良反应有关。

六、护理目标

1、病人未发生感染，或发生感染后得到有效及时处理。

2、病人能正确认识化疗反应，坚持进食。

3、病人能描述化疗的注意事项，熟知化疗的副作用及防治措施，学会自我防护。

4、病人能掌握保护口腔粘膜的措施。

5、病人能正确理解、适应自身的改变。

6、病人情绪稳定，能积极配合治疗和护理。

七、护理措施

㈠化疗前准备

1、病人的准备

⑴心理护理：化疗前做好病人的心理护理，消除其对化疗的焦虑和恐惧，取得病人的配合。

①给患者讲解有关知识。②随时了解患者的心理变化，给予帮助和指导。③取得家属的配合。

⑵测量体重①化疗药物用药量大多按体重计算，故因准确测量体重。②化疗期间因化疗反应会导致病人体重下降，宜定期测量以协助医生调整药量。

2、护士的准备

⑴熟练掌握化疗基本知识，了解化疗药物的作用机制、常见的不良反应及化疗病人的护理。

⑵配药时严格无菌技术操作，严格三查八对，严格按医嘱剂量给

药。

⑶ 做好自身防护① 配药时戴好口罩、帽子、手套，用后丢弃，有条件的应使用无菌洁净台。

② 给病人注射时，亦需戴手套，防止药物不慎滴出接触手部皮肤③配药及给病人注射药物后应立即洗手。

㈡化疗期间的护理

1、保护血管防止药液外渗

2、①护士熟练静脉穿刺技术，提高一次穿刺成功率。②有计划、合理使用血管。③先

进行静脉穿刺，成功后再输入化疗药物。④输入药物过程中随时观察药物有无外渗，如有及时处理。

2、化疗药物外渗的处理：①立即停用化疗药物，给予局封②外渗后即给予50%硫酸镁

湿敷。③外渗24h内局部冷敷，48～72h热敷。

㈢化疗不良反应的护理

1、消化道不良反应的护理

⑴食欲缺乏、恶心、呕吐的护理

①鼓励病人多进食，可少食多餐、食用自己喜爱的食物。

②遵医嘱应用镇静、止吐药，必要时静脉输液。

③记录呕吐量，防止水、电解质紊乱。

防止恶心、呕吐可应用以下几种方法：A、音乐疗法：许多研究证明平静和缓的音乐可缓和呕吐症状。B、行为放松技巧：让病人逐渐放松肌肉、深呼吸，引导病人想象，转移其注意力。 C、食物选择：避免产气、油性及辛辣食物，少量饮用清凉饮料如汽水、可乐、果汁。

⑵腹痛、腹泻的护理

①严密观察腹痛情况、腹泻次数及大便的色、质、量，同时留取大便标本作细菌培养。

②腹泻严重的病人应严格记录出入量，防止水、电解质平衡紊乱。③腹泻期间指导病人

食用少渣、低油饮食，用5-Fu的病人每天最好食用两瓶酸奶。⑶口腔溃疡的护理：①化疗期间保持口腔清洁，勤漱口，每日用软毛刷刷牙。②观察病人口腔粘膜变化，出现溃疡给予口腔护理。③严重口腔溃疡病人疼痛难忍，可适当应用止痛药，特别在进餐前。④口腔溃疡病人每日测3次体温，以早发现感染征兆，及时治疗。

2、造血系统反应的护理：当白细胞计数低于3.0×109/L，应与医生联系考虑停

药。

⑴白细胞减少的护理：了解病人白细胞下降程度，对病人进行护理评估，加强宣教，采取措施，防止发生并发症。

①保持环境清洁A、病室建立消毒隔离制度，做好每日清洁。 B、病人用物，如便盆，扫床套固定使用，每日用消毒液清洗。C、病人出院后要严格进行终末消毒。D、保持室内空气新鲜，每日定时通风。避免在室内放置鲜花等植物 E、严格控制家属探视及陪伴人数，必要时对病人实行保护性隔离。

②病情观察A、每日或隔日监测白细胞及分类细胞数目。 B、每日检查易发生感染部位有无炎症反应，如口腔、咽、皮肤、泌尿道。 C、病人白细胞下降时，每日测3～4次体温。如T>38.5°C，给予降温和抗生素治疗 D、静脉输液的病人，每天观察注射部位有无红、肿、痛等感染的征兆。

③加强饮食指导：增加蛋白质、维生素的摄入，同时注意饮食卫

生。

④卫生指导A、每日洗澡、清洗外阴，更换内衣裤B、维持皮肤的完整，勿用碱性或刺激性洗涤用品。 C、保持口腔的清洁，并观察有无破损。

⑤医务人员在执行各项护理治疗时要严格无菌技术，避免发生医源性感染，每项操作完成后都要洗手。

⑥必要时遵医嘱应用抗生素、升白细胞药物，并注意观察用药后的反

应。

⑵血小板减少的护理：血小板低于50000/mm3即有潜在出血，低于20000/mm3即有自发性出血的可能。护士要防止任何因素造成病人出血，应了解易发生出血的部位，随时观察病人有无出血倾向，提早采取措施。

①易发生出血的部位及症状

A、皮肤：紫斑或瘀斑，常出现于上肢或下肢的远端肢体或粘膜上。

B、消化道：上消化道出血，便血、吐血、口腔粘膜或牙龈出血。

C、呼吸系统：呼吸状态的改变，咳血、鼻出血。

D、泌尿生殖系统：血尿、月经过多。

E、颅内：颅内出血，意识改变，颅内压增高，头痛。

②措施

A、了解病人化疗的进程及血象的变化，加强病人血小板下降期间的护理。

B、观察病人有无细微出血征兆，如皮肤瘀斑、牙龈及鼻出血、注射部位渗血等。发现及时处理。

C、各项操作动作要轻柔，注射后拔针要用棉球压迫穿刺部位直至无出血为止，以防皮下血肿。

D、血小板下降时，嘱病人适当休息，不做剧烈运动；有颅内出血、阴道出血倾向者，绝对卧床休息。

E、保持室内空气湿度在50%，防止空气干燥引起鼻出血；指导病人忌用手挖鼻和用力擤鼻；鼻腔少量出血时，让病人平卧，手指压迫鼻翼两侧，可用1%肾上腺素棉球填塞，头部冷敷；如出血严重，尤其后鼻腔出血时，立即通知医生进行鼻腔填塞。

F、嘱病人用软毛刷刷牙，不使用牙签，防止牙龈出血。

G、忌辛辣、刺激性、坚硬粗糙的食物，宜使用高营养、易消化食物。

H、避免病人发生便秘，必要时予以缓泻剂，以防肠粘膜损伤和潜在性的脑出血。

I、遵医嘱输入新鲜血或血小板，并观察病人输血后的反应。

J、每天监测血小板、凝血酶原时间的变

化。

3、肝功能损害的护理：注意病人主诉（如上腹疼痛、恶心、腹泻）及皮肤粘膜的变化（如黄疸）定期查肝功能，异常时遵医嘱给予药物治疗。

4、肾功能损害的护理

⑴准确记录出入量。

⑵应用甲氨蝶呤时，嘱病人多喝水，24h尿量大于2500ml，每天测尿pH值，若pH<6.5，遵医嘱应用碳酸氢钠。因为该药在酸性环境中易沉淀，不易排出体

外。

⑶应用顺铂时，应大量输入液体并嘱病人多饮水，每小时尿量要大于

100ml。

⑷应用环磷酰胺时，要鼓励病人大量饮水，必要时静脉输入液体，以稀释尿

液。

⑸观察病人有无泌尿系统症状，是否有排尿困难及血尿，发现异常及时通知医生，进行处理。

5、脱发的护理⑴了解病人情绪反应，帮助其正确面对自身形象的改变，并强调脱发是暂时的，治疗结束后头发会再长出来。

⑵协助病人选择假发、围巾、帽子等饰物，以增进病人自尊。同时要和家属说明，取得家属配合。

八、护理评价

1、病人体温是否控制在正常范围内？

2、病人是否了解营养摄入的重要性，有足够的营养和水分摄入？

3、病人能否克服不良情绪，正确对待治疗中出现的不良反应？

4、病人皮肤、粘膜是否完整，是否有破损、出血？

肿瘤化疗护理常规

肿瘤化疗护理常规 1.化疗前护理: (1)了解病情，包括全身状况、年龄、体质状况，既往史，现病史，既往抗肿瘤治疗情况，如手术及手术后对病人的影响，放疗及既往化疗的情况等。 (2)了解病人的心、肝、肾功能，特别是造血功能状况。 (3)了解化疗方案，熟悉抗癌药物剂量、方法、给药途径、用法、疗程、治疗作用和并发症及病人的承受能力。 (4)加强营养，如有贫血和低蛋白血症，遵医嘱给予治疗。 2.化疗期间护理: (1)化疗前对病人及家属进行健康教育，让病人了解其治疗方案、治疗作用及可能出现的不良反应和预防，减轻毒副反应的措施等，使病人建立良好的遵医嘱行为，较好地配合治疗。 (2)分散病人注意力。建议病人化疗期间听轻音乐、收看电视，护士与病人亲切交谈，并教会病人使用放松技术等分散对化疗的注意力，使其能在轻松的心境下接受化疗。 3.用药期间的护理: (1)静脉选择:首选较粗直的、血管有弹性静脉，选择部位尽量避开循环分叉，肿瘤侵犯，静脉炎部位，减少穿刺次数。轮换使用静脉通路，对于上腔静脉综合征的病人，应避免从上肢静脉注射。 (2)给药方法:遵循先用刺激性小的药物，如果几种药物均有较大刺激性，间隔应大于20min。给两种以上药物时，在两药之间应给生理盐水冲管。 (3)严格执行“三查七对”制度，注意配伍禁忌，现配现用。 (4)静脉注射化疗药物前后应使用生理盐水，其作用是化疗前建立静脉通道，确保针头在血管内;化疗后冲洗静脉输注通道，防止静脉炎的发生及化疗药物血管外渗。 (5)接受静脉输液肢体适当制动，以免穿刺针头移位，造成药物外渗，引起局部组织坏死。 (6)拔针后用干棉球局部按压5一l0min，以免药液外渗。 (7)加强巡视，观察有无药物外渗现象，在化疗前、中、后告知病人当静脉注射部位出现触痛、刺痛、烧灼感或其他异常感觉应立即告知护士。 (8)一旦化疗药物外渗，立即停止输液，更换部位输人，在静脉给药部位尽量回抽药液，抬高患肢，局部冷敷24h，及时配合医生用生理盐水5一l0ml在漏药部位作皮下注射，或用0.25%一1%普鲁卡因作局部封闭，外用静脉炎软膏或三黄膏等中药外敷。根据药物性质选择特殊解毒剂，10%硫代硫酸钠使用于氮芥、丝裂霉素、更生霉素;;1.500碳酸氢钠使用于长春新碱、阿霉素。如有严重的局部组织损伤或坏死，可考虑局部切除和整形外科治疗。 4.化疗副反应的预防: (1)恶心、呕吐:化疗期间进食营养丰富、清淡可口、宜消化、高蛋白、维生素丰富、热量充足的饮食，禁忌空腹化疗;少量多餐，避免过热、粗燥、酸、辣等食物对消化道的刺激;饭前、饭后、睡前刷牙。化疗前后使用适量镇静剂和止吐剂，如恶心呕吐严重者，可给与输液支持治疗。 (2)腹痛、腹泻:观察腹部症状、腹痛性质及排便情况。腹泻者进食少渣、低纤维饮食，禁食产气、油腻食物。腹泻后及时清洁肛周，保持皮肤戮膜的清洁，多休息。观察大便性质，必要时作培养。及时纠正水、电解质平衡失调。

化疗病人护理常规

化疗病人护理常规 1.心理护理 (1)耐心倾听病人的主诉,取得其信任，鼓励病人克服化疗副反应。 (２）帮助病人度过脱发等所造成的心理危险期。２.健康指导 (1)鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，禁食刺激性及坚硬色食物，以防损害口腔及消化道粘膜;鼓励病人吃自己喜欢的食物，保证营养及液体的摄入。（２)饭前饭后漱口，保持口腔卫生。 (３)保持皮肤清洁、干燥,预防感染的发生。（４）保持良好心态及充足的睡眠。（5）教会患者如何准确记录出入量。 3.用药观察及护理（１)正确溶解及稀释药液，现用现配。一般常温下不超过1小时,尤其是氮芥类药物。如联合用药应根据药物的性质进行排序。避光的药物，使用中采取避光措施。（2)注意保护静脉，从远端开始,有计划地进行穿刺。 (３)用药前先注入少量生理盐水，确定针头在静脉后再注入化疗药物。 (4）如发现药液外渗，应立即停止输入，根据药液对组织刺激强度的不同,给予局部冷敷，并用生理盐水后普鲁卡因进行局部封闭，再用金黄散外敷。 (５）用药过程中遵医嘱调节给药滴速,以减少对静脉的刺激，并加强巡视。（６）拔针后,应压迫针眼５~７分钟,以保护血管。 (7)腹腔化疗者嘱其经常变动卧位,防止导管脱落,以保证疗效;动脉插管者嘱其绝对卧床休息,拔管后局部给予压迫止血。（8）给药后2小时不宜进餐，如有恶心、呕吐等反应严重者，可在给药前使用止吐药。 4.病情观察与护理（１)心电监测病人生命体征的变化、发现异常及时通知医生。（2）观察牙龈有无出血、鼻出血、皮下淤血、阴道活动出血等。（3)观察病人腹痛、腹泻的次数及性质,及时收集大便标本并送检,警惕假膜性肠炎的

放化疗普通护理常规

第四节放化疗科护理常规一、放疗一般护理常规（一）放疗前护理 1．向病人和家属介绍放疗知识、治疗重要性及其副作用和需要配合的事项强治疗信心，积极配合。 2．完善相关检查，了解病人全身情况。 3．准备柔软棉质、低领或无领、开襟内衣，软毛牙刷，含氟牙膏，软毛巾。 4．治疗牙病，保证照射野皮肤完整，治疗控制感染。（二）放疗期间护理 1．头颈部照射者应穿低领或无领、开襟内衣，使用软毛牙刷、含氟牙膏。坚持使用开口器练习张口。保持照射部位清洁，如口腔护理、食道冲洗、眼、鼻腔的冲洗。 2．照射野皮肤应避免日光照射，禁用肥皂、氧化锌胶布、碘酒、酒精等剌激性药物，剃毛发须用电动剃刀。用软毛巾沾水轻轻清洗，不得用力搓擦。有脱屑时不得撕剥。 3．多汗区如腋窝、腹股沟、外阴等处保持干燥。 4．进入放射治疗室取下随身带的金属物品，如首饰、手表、钢笔等。 5．每周查血象1-2次。 6．备好气管切开包、吸痰器、鼻咽填塞包、阴道填塞包以应急需。 7．放疗后静卧休息半小时。（三）营养和饮食护理 1．加强营养知识宣教。 2．饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素，注意食物的色、香、味，少食多餐，多饮水3000ml/日（包括食物）。 3．创造清洁舒适进餐环境，进餐前止痛。放疗前、后半小时不进食、水。 4．全腹或盆腔放疗者腹泻时宜进少渣、低纤维饮食，避免吃易产气食品，严重腹泻时暂停治疗，给予要素膳或胃肠营养。

（四）放疗后护理 1．放疗结束时做一次血象、肝肾功能及全面体格检查。2．照射野皮肤需继续保护1个月以上。 3．全身或局部反应仍可出现，应向病人讲明并观察。 4．嘱其按计划复查。二、化疗一般护理常规（一）化疗前护理 1．测量体重、身高，记录在三测单上。 2．做好心理护理及健康教育，增强治疗信心，充分配合，顺利完成化疗。 3．掌握病人的病情和化疗方案，尽可能化疗前三天内行PICC或CVC，以预防静脉炎的发生。（二）化疗中护理 1．严格遵守操作规程，药物稀释后立即使用，药量准确。外周穿刺者，选粗、直、弹性好、易于固定的血管，并有计划性的使用。按盐水滴注通畅----注药----盐水冲注的程序给药，联合用药者合理安排用药顺序，两药间隔20-30分钟。2．给药时向病人交待：穿刺一侧肢体限制活动，以防外漏。出现疼痛及不适及时找护士。（·····？） 3．观察饮食、尿量及其它副反应。 4．行“水化”者应观察、记录尿量，尿量应超过100-150ml/小时，尿少者遵医嘱使用利尿剂。（三）化疗后护理 1．观察血象1-2次/周，如低于正常值按骨髓抑制护理。2．防止受凉，预防感冒。（四）营养和饮食护理 1．加强营养知识宣教。 2．饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素，注意食物的色、香、味，少食多餐，多饮水3000ml/日（包括食物）。三、放化疗常见副反应及护理

肿瘤化疗病人的护理

肿瘤化疗病人的护理发表时间：2012-11-23T09:23:13.090Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：王凤慧 [导读] 随着当今医学科学的飞速发展和人民生活水平的提高，疾病谱发生了变化，肿瘤已成为严重威胁人类生命的常见病、多发病。王凤慧（山东省胶南市经济技术开发区医院外科山东胶南 266400）随着当今医学科学的飞速发展和人民生活水平的提高，疾病谱发生了变化，肿瘤已成为严重威胁人类生命的常见病、多发病。化疗成为治疗恶性肿瘤的常用方法之一，但由于化疗药物的毒副作用，也常给病人带来许多身心不良反应，如食欲减退、恶心、呕吐、骨髓抑制、乏力、不适感等。为保证化疗的顺利进行，减少不良反应，提高生存质量，做好恶性肿瘤患者化疗期间的护理及健康指导至关重要。 1、给药方式一般通过静脉滴注、静脉注射、口服、肌内注射、肿瘤内注射、腔内注射等途径。 2、禁忌症 2.1 年老、体弱、营养状况差、恶病质。 2.2 白细胞低于3*10/L，血小板低于80*10/L或有出血倾向。 2.3 肝功能障碍或有严重心血管疾病。 2.4 骨髓转移。 2.5 贫血及血浆蛋白低下者。 3、常见的化疗反应 3.1 静脉炎、静脉栓塞。 3.2 药物外渗引起皮肤软组织损伤。 3.3 恶心呕吐、腹泻、腹痛。 3.4 骨髓抑制。 3.5 心、肝、肺、肾等器官功能损害及神经系统毒性。 3.6 其他，如脱发、色素沉着、过敏反应等。 4、护理措施 4.1 心理护理 4.1.1 癌症病人的真实病情要适度保密，以免病人过于紧张与恐惧。对已知道病情的病人，应给予科学的解释，使病人能正确对待疾病。 4.1.2 对消极失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，做好调养精神与生活的指导，排除不利于治疗的有关心理、社会因素。 4.1.3 要及时把握病人的心理活动，抓住时机对病人进行心理疏导。动员病人周围的人关心体贴病人，同时以治愈的病例为典型，激发病人以乐观自信的心理正确对待病情。 4.1.4 良好的护患关系，护士态度和蔼，经常接近病人，明确回答病人提出的问题，用自己娴熟的技术取得病人的信赖。 4.1.5 为病人创造舒适、安静的生活环境，室内保持空气流通，光线充足。鼓励病人家属给与情感上的支持，教育和引导病人正视现实。 4.2 胃肠道反应及护理胃肠道粘膜上皮细胞增殖旺盛，故对化疗药物极为敏感，常引起严重的胃肠道症状，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。出现反应的时间、程度与病人体质有关，大多数病人在用药后3～4 小时出现。因此化疗期间应吃清淡易消化饮食，少食多餐，避免生冷、油腻、过热及粗糙、辛辣等食物，忌烟酒。 4.2.1 告知患者化疗前后勿大量进食，饮食清淡，饭后1-2小时坐在椅子上休息，不要马上卧床，注意适量饮水。 4.2.2 恶心，呕吐时取仰卧位，头侧向一边，防止误吸。及时去除呕吐物，保持环境清洁。呕吐后应及时漱口洗脸，口含生姜片或喝点姜汤。 4.2.3 遵医嘱予止吐剂，严重呕吐、腹泻者给予静脉补液，必要时给予静脉营养支持。 4.2.4 可以利用针灸，指压来减轻症状，常用部位：内关，足三里，天穴等。 4.2.5 给予心理支持，分散注意力。要保持心情舒畅，避免过度焦虑抑郁。 4.3 静脉炎及组织坏死的预防多数化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉炎及周围组织炎症，表现为注射化疗药的血管出现条索状红斑，触之温度较高、有硬结或压痛。若注射时渗漏，还会引起局部组织坏死。故静注化疗药时注意： 4.3.1 使用血管一般由远心端向近心端，由背侧向内侧，左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药。 4.3.2 避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确保针在血管内。 4.3.3 根据血管直径选择针头，针头越细对血管损伤面越小，一般采用24G静脉留置针，以减少反复穿刺引起的静脉损伤。如果病人外周血管差，可行深静脉置管化疗。 4.3.4 指导病人保持皮肤清洁干燥，合理安排给药顺序，掌握正确的给药方法，减少对血管壁的刺激。药物稀释宜淡，静脉注射宜缓。 4.3.5 药液外漏及静脉炎的处理：（1）立即停止注射，保留针头，接20ml注射器回抽漏于皮下的化疗药。（2）漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭。（3）漏液部位冷敷，也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失。48小时内抬高患肢以利药物吸收。（4）静脉炎发生后可行局部热敷，软膏外涂或理疗。 4.4 骨髓抑制的护理 4.4.1 白细胞减少：保持环境清洁，病室空气新鲜、减少人员流动避免交叉感染，必要时给保护性隔离。给予营养支持，忌食生冷辛辣等刺激性食物及烟酒。增加蛋白质、维生素的摄入，增强机体抵抗力。护理人员要严格无菌操作，防止医源性感染。遵医嘱使用升白细胞

化疗护理常规1

化疗护理常规护理问题／关键点 1．发热2．便秘3．腹泻4．营养不良5．口腔炎6．疲乏7．恶心、呕吐8．粒细胞减少10．血小板减少11．贫血12．心脏毒性反应13．情绪改变14．过敏反应15．外周神经毒性一.初始评估 l 基础的生命体征和疼痛 2过敏史 3个人史：吸烟、饮酒 4过去史、近期手术史、目前用药情况 5心理／社会／精神 6呼吸系统 7排泄系统：大便性状、颜色、量等 8营养状况 9皮肤黏膜情况 10坠床／跌倒风险评分 ll活动能力 12出院计划：出院后去处、交通工具、照顾者二.给药前评估 l最近的治疗 2 内外科史：包括过敏史及化疗经历 3患者及其家庭成员的心理状况 4身体活动状况 5查看实验室资料 6复习肿瘤类型、期别和分级 7评估静脉情况 8评估患者及家属对化疗知识的了解程度三.特殊指导 1.化疗期间,注意休息,可在床上或床旁适当活动四肢,尽量少到户外活动；冬天注意保暖。因化疗期间全血细胞减少，机体消耗大，免疫力低，易受感染。2．配合护士做好给药工作。静脉用药时，注射侧肢体少活动，以防渗漏；拔针后，应压迫针眼5-7分钟以保护血管，并可涂喜疗妥或肝素钠软膏等消肿祛瘀药。冬天可在穿刺前先用热毛巾湿敷，使血管扩张，便于成功穿刺。 3．防止组织坏死。当给药时，肢体有疼痛或异常感觉时，要立即告知护士，以了解是否渗漏。如不慎出现渗漏，应立即停止给药，用0.2%的普鲁卡因10-20 毫升加地塞米松5mg作局部环形封闭，并予冰敷24小时，切勿热敷；也可以用33%硫酸镁湿敷。四．预防感染 1．做好保护性隔离，不宜到人群集中的公共场所活动。 2．做好个人清洁卫生。保持皮肤清洁，如瘙痒者，可用炉甘石洗剂止痒，不应抓挠，如出现斑丘诊，涂以碘伏，防上皮肤破溃而感染；保持口腔清洁，晨起、三餐前及睡前用盐水漱口，如有口腔溃疡，可涂治疗性药物，以促进溃疡愈合；保持鼻腔清洁，不抠鼻孔，以防出血；保持外阴清洁卫生，勤换内裤，以防泌尿系感染。

恶性肿瘤化疗病人护理计划

护理诊断： 1.舒适的改变：恶心呕吐：化疗药物刺激胃粘膜，中枢神经受刺激。 ②活动无耐力： ③口腔粘膜改变： ④腹泻； ⑤自我形象紊乱； ⑥有感染的危险； ⑦焦虑； ⑧营养不足。护理目标病人恶心呕吐减轻或消失，舒适感增加。护理措施提供愉快、轻松、清新的进餐环境。进餐前保持良好的口腔卫生。进餐前避免创伤性检查或治疗，以免引起病人不适。避免情绪波动。保持病室空气新鲜无异味，冬天每天通风2次，每次30分钟，注意保暖。及时倾倒排泄物和呕吐物。提供适合病人口味，爽口的菜，以增加食欲，嘱病人少量多餐，以保障能量及营养物质的摄入。

指导病人进餐后不要马上口服药物，宜安静休息或入睡，半小时后再服药，以免化疗药物刺激发生呕吐。病人有恶心时，可指导做深呼吸，以抑制呕吐反射。指导病人听音乐、看书报，以分散其对呕吐的注意力。 10．做好心理护理，鼓励病人克服暂时的困难，以顽强的毅力战胜疾病。11．遵医嘱按时使用止吐药。重点评价病人恶心呕吐改善的程度。病人对控制恶心呕吐措施的掌握程度。活动无耐力相关因素肿瘤引起机体的高代谢。化疗药物引起严重呕吐、能量摄入不足。护理目标病人能按活动计划进行活动，3天内耐力增加。病人了解减少体力消耗的措施。病人活动后心率、呼吸正常。护理措施评估患者目前的活动耐受程度和休息方式。病人卧床期间指导其做力所能及的肢体活动。

根据病人体力合理安排活动计划。鼓励病人少食多餐，进食高蛋白、主维生素、主热量、清淡、易消化的食物，以增加体质。协助生活护理，如进餐、入厕等。嘱病人需要帮助时使用呼叫器及紧急按钮，护士应及时应答。陪同或协助病人外出检查，距离较远者可用轮椅推送。提供安静舒适的病房，能让病人情绪安定地休息。观察患者活动后的反应，并教会自我监测方法：测量休息时的脉率、活动和活动后脉率，如脉率>100次/分，应适当减少活动量、次数及时间。告诉患者出现以下情况时应暂停活动并报告医护人员：①活动中脉搏减慢至<60次/分或脉搏大于100次分及脉搏不规律。②活动后出现呼吸困难、胸痛、胸闷、出冷汗、头晕等到严重不适。重点评价病人活动耐力2天内提高。病人日常活动能否有序安排。监测心率、呼吸、血压的情况。口腔粘膜改变相关因素化疗药物副作用。未重视口腔卫生。护理目标

肺癌病人化疗护理常规

肺癌病人化疗护理常规肺癌患者在化学治疗期间免疫力很低，很容易引起患者病情的恶化，严重影响治疗效果。因此肺癌化疗时的肺癌护理常规一定要做好。 1.预防感染。密切观察患者外周血象，每日护理查房问诊后，对心血管、呼吸、消化、泌尿、运动、神经等系统进行认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外，还要做好口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁消毒；指导患者注意休息，不去其他病房走动，减少探访，避免交叉感染。嘱患者不要随便抠鼻，防止鼻腔出血；用软毛牙刷刷牙，防止牙龈出血。 2.做好健康教育指导。对于出现轻、中度腹泻的患者，观察评估并记录大便次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况，协助患者做好肛周皮肤护理，告知患者便后清洁肛门的重要性；指导患者进食易消化、含纤维素少的流质、半流质，避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。 3.心理护理。良好的医患关系是心理护理的前提；护士与病人家属的默契配合是实施心理护理的基础；正确掌握病人的心理特点是心理护理的关键；帮助病人正确认识疾病，积极配合诊断治疗，激发病人潜在的生存意识，提高机体的抗病能力是心理护理的核心，护理人员通过做好四要素而使病人以最佳心态配合治疗。 4. 预防肌肉酸痛反应。常发生于化疗2～3天，多数1周左右恢复正常。除按医嘱给予止痛药外，应注意向患者解释，让其知道这种症状是可逆的。并协助日常生活护理，按摩酸痛处，帮助其转移注意力，减轻其不适，条件许可的情况下可以进行理疗。 5. 预防皮肤毒性反应。嘱患者避免搔抓，注意保持皮肤的清洁干燥，避免发生感染。 6.预防心律失常。护理人员应在床边观察，以便及时发现问题及时处理；用药时给予心电监护，严密观察生命体征的变化，出现变化立即报告医生并配合医生做出相应的处理，同时做好心理护理使患者感觉安全。 7.预防水肿及多浆膜腔积液。主要表现为患者出现周围水肿，严重者出现浆膜腔积液。护士应配合医生，严格执行医嘱，特别是要督促患者按医嘱使用激素，并密切观察患者体重及周围水肿变化。出现水肿时予以评估水肿情况，每天测量水肿部位最严重时的周长，指导患者抬高下肢，增加静脉血回流，嘱患者穿宽松柔软衣服，防止擦伤皮肤。 8.预防超敏反应。患者出现气管痉挛、呼吸困难、血压下降等超敏反应时，应立即停止给药，并予吸氧，应用肾上腺素、升压药物，直至恢复

肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育精选.

肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育 1、气体交换受损：与肺组织病变，呼吸道分泌物潴留，肺换气功能降低有关护理目标：病人恢复正常的气体交换功能护理措施（1）观察病人呼吸情况及痰液的量颜色性质（2）遵医嘱应用支气管扩张剂祛痰药物（3）保持呼吸道通畅，指导病人进行深呼吸功能训练有效咳嗽排痰方法，必要时进行雾化吸入（4）给予低流量氧气吸入 2、营养失调低于机体需要量：与疾病消耗有关护理目标：病人营养状况改善护理措施（1）评估病人营养状况皮肤弹性（2）嘱病人进高热量高蛋白高维生素，易消化，多样化，营养丰富的饮食. （3）静脉补充营养改善营养状况（4）每周称体重一次 3、恶心呕吐：与化疗药物有关护理目标恶心呕吐症状好转护理措施（1）评估呕吐物的量和性质，恶心、呕吐发生的时间、频率和程度?（2）化疗前后遵医嘱应用止吐药物 ?（3）恶心、呕吐时鼓励病患作深呼吸，若有呕吐时则鼓励漱口。 ?（4）恶心时可以在胃部冷敷 ?（5）鼓励少量多餐，避免胀气，可吃酸味食物以抑制恶心、呕吐 4、口腔粘膜改变：与抵抗力下降有关护理目标口腔粘膜保持完整护理措施（1）密切观察和评估口腔粘膜情况 ?（2）保持口腔卫生使用软毛牙刷或海绵刷牙餐前餐后及睡前漱口?（3）预防性口腔用药用漱口液，化疗期间口含碎冰，减少口腔粘膜?炎的发生 ?（4）必要时给予口腔护理 5、有感染的危险：与治疗的影响、疾病的影响、侵入性操作、免疫缺陷有关护理目标病人未发生感染护理措施（1）严格执行无菌操作，接触病人前应洗手（2）保持室内空气清新（3）留置颈静脉导管应定时冲管、更换辅料，保持管口清洁干燥通畅，密切观察针口及周围皮肤情况（4）限制探视，禁止与已知感染（如感冒）的探视者或工作人员接触

化疗病人护理常规

化疗病人护理常规 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

（5）用药过程中遵医嘱调节给药滴速，以减少对静脉的刺激，并加强巡视。（6）拔针后，应压迫针眼5~7分钟，以保护血管。（7）腹腔化疗者嘱其经常变动卧位，防止导管脱落，以保证疗效；动脉插管者嘱其绝对卧床休息，拔管后局部给予压迫止血。（8）给药后2小时不宜进餐，如有恶心、呕吐等反应严重者，可在给药前使用止吐药。 4．病情观察与护理（1）心电监测病人生命体征的变化、发现异常及时通知医生。（2）观察牙龈有无出血、鼻出血、皮下淤血、阴道活动出血等。（3）观察病人腹痛、腹泻的次数及性质，及时收集大便标本并送检，警惕假膜性肠炎的发生。（4）观察病人有无肝脏损害、膀胱炎及神经系统副作用：如肢体麻木、肌肉柔软、偏瘫等，发现症状立即通知医生。（5）遵医嘱定期测定白细胞计数，如白细胞低于×109/L时，应采取预防感染的措施；白细胞低于×109/L时，应对病人进行保护性隔离，戴口罩，减少探视，禁止带菌者入室，注意病室空气的净化。遵医嘱给予抗生素、输新鲜血或白细胞等。（6）准确记录出入量，观察出入量是否平衡，及时补充液体。 5．药物副反应的观察及护理（1）脱发的护理：化疗后2周出现脱发现象，3~5月后头发会再生、，护理头发时应轻柔，避免烫发。

恶性肿瘤患者化疗期间的全面护理及健康教育

恶性肿瘤患者化疗期间的全面护理及健康教育（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】癌症是当今世界对人类健康和生命危害最大的疾病。当病人知道所患疾病时，在心理上会产生不同程度的压力，很容易导致情绪低落，意志消沉，甚至悲观失望，丧失了同疾病作斗争的信心，影响治疗和护理的进行。化疗是一种常用的治疗方法，化疗对一些恶性肿瘤可以取得根治性疗效或明显提高生活质量，延长生存期，但药物的毒付作用大，患者在遭受癌症折磨时还要忍受化疗带来的痛苦，会产生不同程度紧张、悲观心理。尤其是经过一段时间化疗后，病人对药物的不良反应反应很大，静脉穿刺困难，或病情反复时，病人更容易陷入悲观、紧张之中，往往不愿意继续治疗，故护理人员要从心理上减轻患者的焦虑、恐惧情绪，培养病人的良好情绪，配合治疗的进行，增加其对化疗的依从性，帮助患者顺利度过化疗关，对提高治疗效果具有重要意义。【关键词】恶性肿瘤化疗全面护理健康教育体会 1临床资料

我科自2007年5月-2009年5月共收治术后化疗患者191例，其中男性患者85例，女性患者106例，年龄最大75岁，最小19岁。通过在化疗期间护士给予的全面护理以及健康教育，将药物的不良反应降至最低，患者顺利完成化疗，均满意出院。 2护理 2.1心理护理化疗患者多数忧郁、焦虑、烦躁、悲观、消极、恐惧、甚至精神过敏，心理护理可增进护患之间的交流。护士要及时掌握病人的心理特征及化疗的各种不良反应，做好心理护理，耐心向病人介绍化疗的目的和意义，以及可能出现的反应，消除病人的紧张和不必要的顾虑，并及时为其解除痛苦，使病人树立战胜疾病的信心，保证化疗的顺利进行。 2.2保护静脉化疗最常见的给药途径为静脉给药。化疗前向患者解释由于输液的时间较长，药物对血管的刺激性较大，为患者长期考虑，最好选用远心端较粗、较直的血管。使用血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用。根据药性选用适宜的溶媒稀释，合理安排给药顺序，掌握正确的给药方法，减少对血管臂刺激。注意保护静脉，护士应做到一针见血，减轻患者痛苦，妥善固定针头，还要随时巡视病房，以防药物外漏引起局部组织坏死。 2.3饮食护理化疗期间鼓励病人进食，加强营养，根据病人口味给予清淡易

化疗病人护理常规

化疗病人护理常规 1．心理护理（1）耐心倾听病人的主诉，取得其信任，鼓励病人克服化疗副反应。（2）帮助病人度过脱发等所造成的心理危险期。 2．健康指导（1）鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，禁食刺激性及坚硬色食物，以防损害口腔及消化道粘膜；鼓励病人吃自己喜欢的食物，保证营养及液体的摄入。（2）饭前饭后漱口，保持口腔卫生。（3）保持皮肤清洁、干燥，预防感染的发生。（4）保持良好心态及充足的睡眠。（5）教会患者如何准确记录出入量。 3．用药观察及护理（1）正确溶解及稀释药液，现用现配。一般常温下不超过1小时，尤其是氮芥类药物。如联合用药应根据药物的性质进行排序。避光的药物，使用中采取避光措施。（2）注意保护静脉，从远端开始，有计划地进行穿刺。（3）用药前先注入少量生理盐水，确定针头在静脉后再注入化疗药物。（4）如发现药液外渗，应立即停止输入，根据药液对组织刺激强度的不同，给予局部冷敷，并用生理盐水后普鲁卡因进行局部封闭，再用金黄散外敷。（5）用药过程中遵医嘱调节给药滴速，以减少对静脉的刺激，并加强巡视。（6）拔针后，应压迫针眼5~7分钟，以保护血管。（7）腹腔化疗者嘱其经常变动卧位，防止导管脱落，以保证疗效；动脉插管者嘱其绝对卧床休息，拔管后局部给予压迫止血。（8）给药后2小时不宜进餐，如有恶心、呕吐等反应严重者，可在给药前使用止吐药。 4．病情观察与护理（1）心电监测病人生命体征的变化、发现异常及时通知医生。（2）观察牙龈有无出血、鼻出血、皮下淤血、阴道活动出血等。（3）观察病人腹痛、腹泻的次数及性质，及时收集大便标本并送检，警惕假膜性肠

肿瘤病人化疗的护理效果分析

肿瘤病人化疗的护理效果分析发表时间：2011-11-30T13:24:29.593Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期供稿作者：李丽华廖美莲 [导读] 肿瘤术后化疗是临床上常规使用的辅助治疗方法，对于减少患者术后复发，防止肿瘤转移，改善患者预后有较好的作用李丽华廖美莲 (广东省韶关市粤北人民医院广东韶关512000) 【摘要】目的：探讨肿瘤病人化疗的护理方法及护理效果。方法：首先加强护理人员的培训，做好静脉输液的护理、饮食护理、口腔黏膜护理、脱发护理及心理护理。结果：所有患者顺利完成化疗计划，发生恶心呕吐者31例，腹泻者2例，食欲下降者20例，口腔溃疡者5例。1例患者发生轻度过敏反应。未发生患者出现自杀倾向或自杀行为。结论：通过积极有效的护理，肿瘤病人在化疗后可以减轻不良反应的发生率，确保化疗进展顺利，提高治疗后的生存率、生存时间，保证患者在化疗期间的生活质量。【关键词】肿瘤；化疗；护理；生活质量；不良反应【中图分类号】R247.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0056-02 肿瘤术后化疗是临床上常规使用的辅助治疗方法，对于减少患者术后复发，防止肿瘤转移，改善患者预后有较好的作用［1］。我们科2009年3月至2010年12月共收治48例肿瘤患者，通过对其进行综合护理，起到了较好的效果，现将结果报告如下。 1对象与方法 1.1一般资料：本组患者共48例，其中男29例，女17例。年龄31-75岁，平均年龄（55.2±16.4）岁。肺癌12例、乳腺癌10例、胃癌7例，食道癌5例，膀胱癌4例,宫颈癌4例，结肠癌3例，喉癌3例均有病理诊断结果确诊。肿瘤化疗均参照国内常规化疗方案。 1.2 护理方法 1.2.1 护理人员的培训：首先加强护理人员的个人素质，进行化疗药物药理、毒理及不良反应知识、化疗药物外渗的处理、护理安全知识的讲座。 1.2.2静脉输液的护理：静脉输液前注意询问既往药物使用及过敏史，观察药液性状，输液时加强巡视，及时发现药物外渗并处理。整个护理过程严格按照无菌操作。 1.2.3饮食护理：护理人员针对患者常见的恶心、呕吐等症状进行心理辅导和饮食护理。 1.2.4脱发及口腔黏膜感染的护理：护理人员耐心向患者解释脱发、口腔黏膜感染等的原因，要求患者睡前饭后及时漱口。建议患者适当活动，增加抵抗力。 1.2.5心理护理：及时发现患者心理变化，鼓励患者勇敢面对疾病，消除患者焦虑、恐惧、不安等不良情绪。 2结果所有患者顺利完成化疗计划，发生不良反应情况为：恶心呕吐者31例，腹泻者2例，食欲下降者20例，口腔溃疡者3例。1例患者发生轻度过敏反应，其余患者均未发现明显不良反应。化疗过程中未发生患者出现自杀倾向或自杀行为。 3讨论恶性肿瘤是目前对人类危害最为严重的疾病，而恶性肿瘤患者术后的化疗药物，对消化道、造血系统、心血管系统以及肝肾功能损害严重，给患者带来了身体和精神上的巨大痛苦。很多患者无法承受不良反应而停止化疗，严重的影响了治疗效果。现代护理学观念认为，对恶性肿瘤患者的护理不应只局限于降低患者死亡率，减少医院感染率，还应注意提高患者的生活质量。化疗前护理人员应向患者解释化疗的意义和化疗后常见的症状，使其能够更好的配合化疗，并掌握化疗后的自我护理措施。化疗过程中患者难以忍受疾病折磨，难免会出现无助、绝望、焦虑、恐惧、不安等不良情绪反应，护理人员应及时发现这些不良情绪，鼓励患者正确面对疾病，请病情缓解或乐观的病人现身说法，帮助患者消除不良情绪。本研究结果显示，未有患者在化疗过程中出现自杀倾向或自杀行为。护理人员输液前应仔细询问患者的药物过敏史和既往药物使用情况，对有过敏史的患者谨慎用药。注射前检查药物的名称、生产日期，核对用量，观察药液的颜色、有无沉淀等。护理人员应掌握药物的性质，调节输液的速度，输液时要注意加强巡视，定时观察输液情况。化疗药物外渗是肿瘤化疗护理中的常见护理安全问题，容易引起医疗纠纷［2］。有研究报道，化疗药物外渗的发生率最高可达6%［3］。如发现药物外渗时应立即停止输液，及时采用生理盐水、地塞米松等解毒，并抬高患肢，冷敷外渗部位，以避免组织坏死。个别患者在化疗过程中会出现口干舌燥等症状，一般为药物常见反应，护理人员应告知患者不必过于惊慌，在停药后一般会缓解。PICC导管操作时应严格按照无菌操作技巧完成，注意观察局部有无出现出血。勤换贴膜，每次输液前后均应使用生理盐水冲洗管道，避免管腔堵塞造成的药物外渗。告知患者置管时不应过度运动，要注意保护置管处的清洁，预防PICC导管引起的感染。本研究结果表明，护理人员在化疗过程中注意不良反应的预防和处理，用药过程中患者不良反应较少，仅有1例患者发生过敏反应，说明化疗中的护理方法运用得当，达到了较好的效果。很多化疗药物会引起患者出现胃肠道不适放映，如恶心、呕吐等，影响患者的食欲。营养障碍是导致肿瘤患者身体状况恶化，抵抗力下降的重要原因。我们为患者创造舒适的进餐环境，合理搭配膳食，保证患者营养状况，是提高患者对化疗耐受程度的保证。我们为患者制定科学合理的饮食计划，为其提供色泽鲜美，高蛋白、高营养、容易消化和吸收的食物，多食新鲜蔬菜水果，忌食辛辣油腻的食物，鼓励患者少食多餐，多饮水以排除化疗药物，餐后应。当患者出现呕吐反应时，应在患者身旁鼓励安慰，减轻患者的不安焦躁情绪，提高患者的化疗依从性。脱发是化疗期间的常见表现，其原因是化疗药物引起的毛发细胞有丝分裂受到抑制，毛发细胞无法再生。很多患者，尤其是女性患者对脱发无法妊娠，容易产生愤怒、烦躁等急躁情绪，严重的影响了化疗进程和效果。护理人员应在化疗前了解患者的心理变化，提早向患者耐心解释脱发的原因，做好思想工作，介绍化疗的必要性，细心劝慰患者接受化疗，取得患者的信任和合作。化疗后应做好解释沟通工作，避免患者及其家属产生误会。对外形比较在意的患者可以佩戴假发或帽子，护理人员应积极鼓励患者，使患者树立自信心，坚持进行化疗。化疗后容易出现口腔黏膜感染，我们要求患者在饭前饭后均使用淡盐水漱口，睡前醒后按时刷牙，保持口腔环境清洁卫生，减少口腔感染机率。如有口腔溃疡发生，则使用庆大霉素和利多卡因素加生理盐水稀释后含漱。患者在化疗后免疫功能受到破坏，容易出现脊髓抑制、皮肤感染。因此护理人员应指导患者穿着宽松舒适的衣服，保持衣服干燥清

乳腺癌化疗护理常规

乳腺癌化疗护理常规一、心理护理: 1、消除患者对癌症的恐惧,坦诚地回答病人的疑问,耐心地给病人讲解癌症的有关知识,告诉病人癌症并不就是不治之症,随着医学的发展,有许多癌症可以治愈,有的甚至可以根治,恢复正常生活;根据病人的理解及承受能力适当解释病情,告诉病人不良情绪对疾病及愈后的影响,给病人讲述以前成功的病例,使病人消除恐惧心理,树立起战胜疾病的信心,积极配合治疗。另外还应适当对病人进行死亡教育,以减轻病人对死亡的恐惧。 2、消除患者的焦虑情绪耐心细致地给患者讲解术前化疗的意义及其必要性,告诉患者手术并不就是唯一的治疗方法,让患者明白医护人员的心情与患者心情就是一样的,医生会拿出最佳的治疗方案尽力将其治愈,使其愉快接受治疗。 3、消除患者对化疗不良反应的恐惧根据病人的理解及承受能力给病人讲解化疗药物的作用机制及可能出现的不良反应。应讲究谈话艺术性,多与患者交谈,耐心听取患者倾述,对于患者提出的疑问,做耐心细致的解释。告诉患者,应用化疗药物会有些不舒服,但应用化疗药前,会应用预防性药物及措施,如果仍有不适,医护人员会想办法给予处理,使患者消除思想顾虑,有必要的心理准备,积极配合治疗。二、化疗护理: 1、医学资料准备化疗前,应测量患者的身高、体重,准备好血常规、心电图、肝功能、肾功能等检测材料,充分了解各种化疗药物的毒副作用,以便出现不良反应时做出相应的处理。 2、掌握熟练的操作技巧、保护小静脉熟练的操作技术与无痛的注射技巧可减轻病人对化疗的恐惧。护理人员应掌握熟练的操作技术及丰富的业务知识,有计划地选用患侧肢体表浅静脉。因乳腺癌术后应避免患侧上肢静脉输液,故术后输液只能在健侧进行,为保护健侧静脉,化疗前辅助用药应选择健侧上肢浅静脉。 3、如果患者已安置有PICC,在输入液体前抽回血,观察管路就是否通畅,并再次告知PICC注意事项。

化疗病人的护理

肿瘤化疗病人的护理来源：护理部发布时间：2014-10-30 浏览次数： 1965 1. 化疗时病人感觉恶心、但又吐不出来怎么办？化疗时有的病人会自觉恶心，但又吐不出来，这时可找医生给止吐药物治疗。除药物治疗外还有一些辅助手段可以减轻症状，如喝有味道的水或饮料，吃水果。如果感觉药物有异味时，可以闻一些有味的水果，如桔子、橙子等。同房间病人如果出现恶心、呕吐，应尽量避开，输完液后也可以走出房间，散散步，呼吸新鲜空气。做点自己喜欢的事情，如听音乐等。病人回家后可以适当参加一些文体活动（打麻将）分散一下注意力。还可以按照中医疗法，按揉内关穴，对胃起到保养作用。 2. 化疗时病人出现恶心、呕吐怎么办？化疗病人应记录自己呕吐的量、颜色及次数。找医生给止吐药物治疗。出现呕吐时应该采取侧卧位，以免发生呕吐物进入气管引起呛咳。及时漱口，清洁口腔。有假牙要取下后漱口。还可以参考有恶心、无呕吐的其他方法缓解症状。 3. 肿瘤病人化疗后大便干燥怎么办？首先应向你的主治医生说明大便干燥的原因，医生会分析这是否与疾病和治疗有关，如肿瘤压迫、治疗手段等。除按医生医嘱给予的药物治疗以外，还可以非药物性干预，如调节饮食，多吃一些粗粮和粗纤维的食物，比如玉米面、小米、芹菜、韭菜等。要多吃一些水果，特别是香蕉、西瓜等，喝蜂蜜水，达到润肠通便的作用。多喝水，适当参加运动。还可以进行腹部按摩，由右向左顺时针按摩，以增加肠蠕动，增加排便次数。 4. 化疗药物可以引起脱发吗？如有脱发现象应该怎么办？有些化疗药物是可以引起脱发的。早些时候使用过冰帽预防脱发，但是效果不明显，现在很少使用此方法。化疗药物所致的脱发对病人并没有不良影响，主要是由于脱发产生自身形象的改变。所以我们在病人化疗前，一般会建议病人剪短头发，减少梳理的次数，延缓脱发时间。一般在停药后1～3个月头发会重新长出来，而且重新长出的头发柔顺，自然弯曲，很漂亮。化疗病人可以在化疗期间戴帽子，化疗结束后佩戴假发，度过脱发期。

化疗护理常规

化疗护理常规【定义】化疗既化学药物治疗，是一种化学药物杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段，对原发病灶转移性均有治疗作用。【观察要点】 1、骨髓抑制：以白细胞减少最常见，其次是血小板减少。 2、胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等，也可有口腔粘膜和消化道粘膜溃疡导致便秘。 3、肝脏毒性：临床表现为血清谷丙、谷苯转氨酶升高或血清胆红素升高。 4、肾脏毒性：轻度无明显症状，表现为肌酐升高，轻度蛋白尿，镜下血尿，严重可出现肾功能衰竭。 5、神经毒性：紫杉醇药物和长春瑞滨多见末梢神经病变，表现为肢端麻木、疼痛等。 6、皮肤毒性：临床变现为脱发，停药后逐渐恢复。 7、过敏反应：紫杉醇治疗前后给与常规预防应用激素防止发生过敏反应。 8、其它毒性：肺毒性、心脏毒性。【护理措施】化疗前护理 1、了解病情，包括全身状况、年龄、体质状况，既往史，现病史，既往抗肿瘤治疗情况，既往化疗的情况等。 2、了解病人的心、肝、肾功能，特别是造血功能状况。 3、了解化疗方案，熟悉抗癌药物剂量、方法、给药途径、用法、疗程、治疗作用和并发症及病人的承受能力。化疗期间护理 1、化疗前对病人及家属进行健康教育，让病人了解其治疗方案、治疗作用及可能出现的不

良反应和预防，减轻毒副反应的措施等，使病人建立良好的遵医嘱行为，较好地配合治疗。 2、分散病人注意力。建议病人化疗期间听轻音乐、收看电视，护士与病人亲切交谈，并教会病人使用放松技术等分散对化疗的注意力，使其能在轻松的心境下接受化疗。化疗后的护理 1、化疗前后使用适量镇静剂和止吐剂，如恶心呕吐严重者，可给与输液支持治疗。 2、腹痛、腹泻,观察腹部症状、腹痛性质及排便情况。 3、血常规检查每周1一2次，了解白细胞、血小板计数，如下降及时处理。【用药指导】 1、对于上腔静脉综合征的病人，应避免从上肢静脉注射。 2、给药方法：给两种以上药物时，在两药之间应给生理盐水冲管。使用中心静脉导管输注，避免强刺激性药液渗漏引起的局部组织坏死。 3、严格执行“三查七对”制度，注意配伍禁忌，现配现用。 4、大剂量、多疗程使用阿霉素药物时，密切观察有无心悸、胸闷等症状，发现异常及时报告医生。 5、预防肝脏损害，给予保肝治疗。为防止肾损害，嘱病人多饮水，饮水量要在2000m1以上，观察尿量、尿色的变化，必要时适当使用解毒剂。【健康教育】 1、【出院指导】调整身心，适当活动，少食多餐、清淡饮食、加强营养。定期复查血常规、血生化及肝肾功能、注意安全，防止跌倒、坠床。避免到人多的公共场所预防感冒、防止交叉感染。鼓励病人从事力所能及的日常事务及工作，获得有效的社会支持，以进一步促进身心健康。

【实用】-化疗护理常规

化疗护理常规 1.护理评估 1.1病人的心理状态，对化疗的接受程度。 1.2病人对药物副作用的了解程度。 1.3病人的营养情况。 2.主要护理问题 2.1知识缺乏 2.2自我形象的改变 2.3营养失调 2.4潜在并发症 2.5有损伤的危险 3.护理措施 3.1告知患者化疗可能会有短期毒副作用，以及出现毒副作用的应对方法，消除患者紧张情绪。 3.2患者恶心、呕吐严重期间，餐后给予止吐药，教会患者并实施减轻或预防恶心、呕吐的措施：（1）在治疗前应少食，不要摄入加香料的食物、肉汁或油腻的食物，应少食多餐，避免坚硬及粗糙的食物；（2）要有一个安静、舒适、凉爽、通风良好的休息环境；（3）制定合理饮食计划，保证营养和热量；（4）保持口腔卫生及做好个人卫生。 3.3化疗期间选择合适的静脉，不要在关节活动处给药，防止药物外渗引起肌腱和神经的损伤；当怀疑药物外渗时立即停止输液，针对化疗药物的性质给予相应治疗及护理。 3.4每周查血象1-2次，如白细胞少于3×109／L需给保护性隔离(病房消毒)，给予升白治疗。 3.5根据病人日常活动的能量安排适当的运动，注意休息和保暖，告诉患者如有头晕、心慌、头痛、出血点等症状立即报告医生，遵医嘱输入红细胞或血浆。 3.6在化疗前给患者介绍一些关于毛发改变、皮肤护理和着装方面的知识，让患者相信化疗期间身体某些改变是暂时的，而心理反应也是正常的。 3.7当化疗药物引起皮炎时，指导患者不要搔抓皮肤，以免引起感染，可用

擦洗剂减轻皮肤瘙痒。 4.健康指导 4.1注意个人清洁卫生，口腔、肛周和会阴部皮肤的清洁。 4.2避免劳累，坚持体育运动，增强机体抵抗力。 4.3鼓励多进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。 4.4关心患者，耐心沟通，鼓励患者勇敢面对，树立战胜疾病的信心。 4.5与家属沟通，让家人多陪护、关心并鼓励患者，让患者感受到家及社会温暖。 4.6定期复查血象，动态监测，预防出血等并发症。 5.护理评价 5.1患者和家属对化疗的知识有所了解，包括注意事项，药物副作用及护理要点。 5.2患者能维持最佳的营养状态。

癌症化疗病人标准护理计划

化疗即化学药物治疗，是癌症病人比较常用的一种治疗方法。抗恶性肿瘤药物（化学药物）虽有较强的抗癌作用，但对癌细胞和正常细胞还缺乏选择性，即在杀灭癌细胞的同时，往往对正常细胞，特别是对增殖旺盛的细胞、骨髓、胃肠粘膜、皮肤、生殖细胞等都表现出明显的抑制作用。常见护理问题有：①知识缺乏；②营养失调：低于机体需要量；③自我形象紊乱；④有感染的危险；⑤有损伤的危险；⑥潜在的并发症--出血：⑦口腔粘膜改变。知识缺乏【相关因素】病人对治疗方案与步骤不了解。以化疗药物的毒副作用不了解。对化疗期间的护理重点不了解。对出院后的护理不了解。【主要表现】对治疗方案有疑虑，不配合。当出现药物毒副作用时紧张、恐惧。只相八只间偏方，乱投医。未遵护理计划而并发感染、出血及局部组织的损伤。【护理目标】病人能够描述抗肿瘤药物治疗（化疗）的原理、注意事项、药物的副作用及其预防措施。能够描述化疗前/期间/后的护理要点。【护理措施】向病人介绍治疗方案，时间的安排，治疗前、治疗期间及治疗后所需做的检查项目。告诉病人化疗可能会出现短期/长期的毒副作用，以及出现毒副作用后的应对方法。告诉病人预防/减轻毒副作用的方法，如化疗前给予止吐药防呕吐、冰敷头部防脱发、加强口腔护理防口腔粘膜改变等。

向病人解释化疗药静给药外漏时，会出现皮肤肿胀、疼痛，甚至溃疡及坏死，让病人知道这些问题的严重性，以便及时报告医务人员。向病人介绍化疗的护理要点，如怎样预防感染、怎样预防出血、怎样预防高尿酸血症等。与病人一起制订出院计划：①告诉病人日常活动的范围与程序；②管道的护理；③复诊的时间及需要就医的症状和体征；④预防感染的措施；⑤饮食与服药的知识等。【重点评价】病人化疗方面知识水平的掌握情况。包括化疗的原理、治疗的目标、发生副作用的原理及预防措施、给予化疗的方法。对护理要点的了解程度及配合与执行情况。二、营养失调：低于机体需要量【相关因素】化疗的副作用：恶心、呕吐、纳差、口腔粘膜改变、腹泻。疾病的影响：颅内出血、电解质失衡、肿瘤阻塞胃肠道等。心理的影响：情绪紧张、焦虑、抑制。【主要表现】体重下降，消瘦。出入量不平衡，皮肤弹性差。【护理目标】病人维持最佳的营养状况：①体重增加或下降很少；②摄入足够的能量，出入量平衡； ③皮肤弹性好。【护理措施】提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。预防性使用止吐药，观察药物疗效。告诉病人减轻和预防恶心呕吐的方法，如深呼吸、分散注意力等。