五官科护理常规2016要点
耳鼻咽喉科疾病一般护理常规
1．评估病人主要临床症状和体征，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导。保证病人适当的活动和充分的休息。
2．保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。
3．遵医嘱进行等级护理。给予饮食指导。
4．准确执行医嘱，指导病人正确服药，观察药物疗效及副作用。
5．密切观察病人的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医生。
6. 严重鼻出血、耳源性颅内并发症、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后，密切观察病情变化，备好急救药物及器械，协助医生抢救。
耳鼻咽喉科手术一般护理常规
按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。
(一)术前护理
1.手术前晚测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。
2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。
3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。
4.做好术前准备：术前一日按手术要求准备手术区皮肤、剪鼻毛，做好个人卫生处置。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过
敏试验、备血，植皮者常规准备供皮区皮肤，女病人询问月经史。
5.喉部手术者准备写字板或纸笔。
6. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；取下义齿或牙托、发夹、眼镜、手表、首饰等，准备手术需要的物品，如病历、药物、气管套管等，并随病人一同带入手术室。
7.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。
(二)术后护理
1.病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。
2.了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。
如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。
3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等，并教会病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。
4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，开始进温冷流质饮食，逐渐过度到半流质和普食，禁辛辣食物；扁桃体手术后24h内进冷流质，以后视情况改为半流质和软食，7～10天内不吃硬食和油炸食物，少吃水果及果汁，以免刺激、损伤伤口，术后第2天数励病人多说话、多漱口、多进饮食，防止
伤口粘连、瘢痕挛缩，后遗咽异感症等。耳源性脑脓肿病人，应保持大便通畅，便秘者用缓泻
剂，防止用力排便引起脑脓肿破裂或脑疝形成。
【健康指导】
1.指导病人合理进食，多食含足够热量、蛋白质和丰富维生素均衡饮食。
2.注意劳逸结合，适量活动。
3.严格遵医嘱按时，按量服药。
4.定期去门诊复查、随访。
鼻科手术护理常规
【术前护理】
1.心理护理：向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，促进患者术后的康复。
2.常规专科检查：鼻窦CT（水平位+冠状位）、皮肤过敏试验、鼻阻力、鼻腔分泌物细胞涂片（EC、MC）。
3.备皮范围：剪双侧鼻毛，男性患者剃胡须。
【术后护理】
1.全麻术后护理常规，全麻患者清醒后，去枕平卧位4-6小时，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。
2.勤巡病房，观察患者鼻腔渗血情况，嘱患者勿吞咽血液和分泌物，以观察出血量。若出血量过多，应及时通知医生；并告知患者术后出现头痛或鼻腔少量渗血均为正常现象，可用冰袋冷敷前额，以减轻症状。
3.嘱患者应让分泌物充分流出，不可堵塞鼻孔，尽量避免打喷嚏、用力擤鼻涕、用力咳嗽等。
4.患者因术后鼻腔阻塞，张口呼吸，口腔粘膜干燥，故应注意保持口腔清洁，协助患者用朵贝尔液漱口，每日3次。
5.遵医嘱抗炎、抗水肿、促分泌物排出治疗，并观察用药后的效果。
6.告知患者纱条将于术后24～48小时抽出，纱条取出后次日进行鼻腔冲洗。
7.向患者解释鼻腔冲洗的目的及操作方法，协助并指导患者进行鼻腔冲洗，使患者熟练掌握正确的冲洗方法。
鼻窦内镜手术护理常规
按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。
【护理评估】
1．评估病人所患疾病。
2．评估病人疼痛耐受性，麻醉方式。
3．评估病人生化检验情况，重点评估病人肝肾功能、血常规、凝血全套。
【护理措施】
术前护理
1、手术前按医嘱给予鼻腔药物滴入。剪鼻毛。
2、全麻常规禁饮食，注意术前有无感冒流涕症状。
术后护理
1、局麻予半坐卧位，全麻醒后6h予半坐卧位。
2、局麻术后2小时进食，全麻醒后6小时进食。予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化温冷流质或半流质饮食，禁吃过热、过硬、辛辣刺激食物。
3、防止口腔感染：饭后漱口。多次少量饮水。
4、鼻部予冰敷，遵医嘱予止血药。
5、病情观察：①注意鼻腔渗血情况。嘱病人口中有血轻吐出，勿咽下，以便观
察出血量。②筛窦开放者注意有无脑脊液鼻漏。③观察有无眶周淤血，一过性失明，发现情况及时报告医生。
6、遵医嘱滴鼻：纱条拔出后可予麻黄碱、地氯液滴鼻（改善通气、消炎）。
7、嘱病人不要用力打喷嚏、咳嗽，以免鼻腔纱条松动脱落引起出血。想打喷嚏时用舌尖顶上腭或深呼吸、按人中。告诉病人纱条掉入咽喉部通知医务人员，鼻腔纱条于48~72小时后取出。
【健康指导】
预防上呼吸道感染；指导正确擤鼻及鼻腔滴药；常规进行鼻腔清理与冲洗，定期复查，以防鼻腔粘连。
鼻出血护理常规
按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规
【护理评估】
1．评估鼻出血由何种因素引起：局部原因，全身因素。
2．评估鼻出血情况：重点评估出血量及判断出血部位。
3．观察有无贫血及休克：定时测量血压、体温、脉搏、呼吸、观察面色，神志，末梢温度及尿量变化。
4．评估止血措施及其效果。
【护理措施】
1.心理指导保持镇静，不要惊慌，避免情绪紧张，因恐惧可引起交感神经兴奋，血压升高而导致出血量增加。
2.饮食指导不吃辛辣刺激性食物，以免诱发出血。
3.休息、活动指导卧床休息，头部抬高10-15度，头偏向出血侧，有利于血液流出，防止误吸血块引起窒息。
4.急救知识指导
1）出血量少时，抬高头部，用拇、食指紧捏两侧鼻翼10-15分钟，冷水袋或冷毛巾敷于额部或后颈，使血管收缩，达到止血目的。
2）出血量多时，需进行鼻腔填塞止血。血液流入口腔时，尽量吐出，勿咽下，避免刺激胃部引起恶心呕吐，同时有利有于观察出血量。
5.行鼻腔填塞后指导
（1）避免咳嗽、打喷嚏。想咳嗽、打喷嚏时，可做深呼吸、呵气，用舌尖顶上腭等动作来进行克制，以防止填塞物脱出。
（2）双鼻腔填塞后，鼻腔通气受到影响，可经口呼吸，嘴唇外盖一湿润的纱布，以湿化被吸入的空气，预防口腔粘膜干燥。
（3）不要随意拉扯暴露在鼻腔外的沙球丝线，防止沙球脱落引起窒息。
（4）鼻腔填塞物拔除后仍需要继续使用1%呋麻液滴鼻，减轻鼻腔粘膜的充血、肿胀，保持咽鼓管通畅，预防中耳炎发生。
6.口腔护理
【健康指导】
①教会病人局部止血方法：冷敷、指压法。
②勿用手挖鼻，勿用力擤鼻。
③加强体育锻炼，防受凉感冒。积极治疗原发病。勿吃辛辣刺激食物。鼻腔干燥引起毛细血管破裂出血时，可滴复方薄荷油或涂四环素软膏使之润滑，防止出血。
④行鼻腔填塞后指导
1.避免咳嗽、打喷嚏。想咳嗽、打喷嚏时，可做深呼吸、呵气，用舌尖顶上腭等动作来进行克制，以防止填塞物脱出。
2.双鼻腔填塞后，鼻腔通气受到影响，可经口呼吸，嘴唇外盖一湿润的纱布，以湿化被吸入的空气，预防口腔粘膜干燥。
3.不要随意拉扯暴露在鼻腔外的沙球丝线，防止沙球脱落引起窒息。
4.鼻腔填塞物拔除后仍需要继续使用1%呋麻液滴鼻，减轻鼻腔粘膜的充血、肿胀，保持咽鼓管通畅，预防中耳炎发生。
慢性鼻窦炎护理常规
【术前护理】
1.不吃刺激性、辛辣食物，以减少对鼻粘膜的刺激。
2.严重鼻塞时取半坐卧位，可减轻鼻腔、鼻窦粘膜充血、水肿，有利于鼻腔分泌物的引流，改善其通气功能。
3.严重鼻塞影响鼻腔通气功能时，可张口呼吸，睡眠时，在嘴唇上盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔粘膜干燥引起的不适。
4.每次进食后用清水漱口，手术前1日用朵贝氏液漱口2-3次/日，以清除口腔内食物残渣及致病微生物，去除口臭，预防口腔感染。
5.手术前2周开始戒烟，避免受凉，预防感冒，防止烟雾致病微生物对鼻腔、鼻窦粘膜的刺激，加重局部的炎症反应。
6.滴鼻时，头部充分后仰或将头部悬于床沿，先滴血管收缩剂，使鼻腔粘膜血管收缩，待充血、水肿减轻后，再滴抗生素类滴鼻药，有利于抗生素药物能够充分地进入鼻窦，发挥治疗作用。
【术后护理】
1.饮食：
（1）术后当天进流质饮食。
（2）病情无特殊，术后第2天开始进清淡、易消化软食，不吃有骨头、要咀嚼的硬性食物，及辛辣刺性食物，避免牵拉、刺激伤口，引起疼痛、出血。
2.体位：取半卧位1-3天，减轻伤口周围组织的充血、水肿，有利于伤口分泌物的引流。
3.术后伤口渗血流入口腔后，要轻轻吐出，勿咽下，以免引起胃部不适，且便于观察伤口渗血情况。
4.术后2～3天，可能出现颌面部肿胀，多因术中刺激伤口周围的组织，引起局部充血、水肿所致，不需特殊处理，可逐渐自行减轻、消退。肿胀明显时，也可以在术后24小时内，给予冷敷或冰敷面颊部，使局部血管收缩，减轻其充血、水肿。
5.牙龈部有伤口的病人，拆线前不宜刷牙，避免影响伤口的愈合。
6.手术后7～10天，不擤鼻涕，避免引起伤口出血。
7.鼻腔内堵塞的纱条48小时后由医护人员逐渐取出，要注意：
(1)不要随意拔除，以免引起伤口出血。
(2)鼻腔堵塞物如自行脱出，应告诉医护人员剪除，不要自行塞入，以免引起伤口感染。
(3)鼻腔堵塞影响鼻腔通气时，可采取张口呼吸。嘴唇外可盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔粘膜干燥。
8.用朵贝液漱口3～4次/日，连续5～7天，以保持口腔清洁，预防口腔感染。
【出院指导】
1.不吃辛辣刺激性食物，避免刺激鼻腔粘膜。
2.3个月内勿剧烈运动及过度兴奋，防止伤口出血
3.继续滴鼻1～2个月。
4.预防感冒及上呼吸道，避免致病微生物刺激鼻腔、鼻窦粘膜。
5.半个月后来门诊复查。有鼻塞、流脓鼻涕、伤口出血等到情况随时就诊
鼻咽癌护理常规
（一）一般护理常规：
1.按照放射治疗一般护理常规。
2.可能出现的并发症及其护理：
⑴皮肤反应：照射局部皮肤，经常出现湿性或干性脱皮甚至溃疡发生。其处理参照放射治疗一般护理。
⑵腮腺和口腔唾液腺受到放射线的破坏，可出现长期口干，牙床血管萎缩，牙齿容易脱落。若有牙病给予对症处理，在放射后一年不宜拔牙，以免引起骨髓炎。平时多吃水果，服用清凉生津药物。
⑶粘膜反应：口腔、咽喉部粘膜发生放射性炎症，致病人咽下困难、咽痛。除注意口腔护理外，尚可给清热、解毒、消炎等药物。（二）对症护理：
1.鼻塞：给2%麻黄素滴鼻。
2.头痛：给止痛片。
3.复视：可将患眼封闭，避免因复视而跌伤、碰伤。
4.眼睑不能闭合者，晚上用凡士林纱布将患眼遮盖，以免灰尘落入。
5.耳流脓，每日用双氧水洗耳。
6.有骨转移者应绝对卧床休息，以免发生骨折。
（三）如有配合全身化疗或动脉插管化疗者，即按化疗一般护理常规。
（四）鼻咽癌大出血的护理：
1.做好心理护理：安定病人情绪，告诉患者切勿吞下，以免胃壁受到刺激而呕吐。又会引起鼻咽紧张而出血，造成恶性循环。
2.患者应取平卧或半卧位。
3.注意观察血压、脉搏、呼吸的变化，如有休克应取脚高头低位并准备好输液器。
4.少量出血给予2%麻黄素棉球堵塞。大量出血立即通知医师给
予鼻腔或鼻后孔纱条堵塞等处理。
5.按医嘱给各种止血针。
6.经多次保守疗法出血仍不止时，护理必须按照医嘱做好颈外动脉结扎术前的准备和术后观察。
喉科手术护理常规
【术前护理】
1.心理护理：向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，促进患者术后的康复。。
2.常规专科检查：纤维喉镜检查或频闪喉镜检查、多导睡眠监测，压力滴定。
3.备皮范围：男性患者剃胡须。
【术后护理】
1.全麻术后护理常规，全麻患者清醒后，去枕平卧位4-6小时，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。
2.观察患者生命体征，特别是呼吸情况，注意有无憋气、咯血，如有异常变化应及时通知医生处理。
3.全麻术后6小时可进温凉半流食，第3天可进普食，但应避免进食刺激性食物。
4.手术当日用清水漱口，术后第2天起，协助患者用朵贝尔漱口。每日3～4次，以保持口腔清洁，预防口腔感染。
5.告知患者合理用声，并嘱患者避免剧烈运动。
6.术后给予雾化吸入。以预防感染、抗水肿，湿润呼吸道，减轻伤口疼痛。
急性会厌炎护理常规
【护理评估】
1．评估病史：细菌感染、超敏反应、外伤、异物、吸入有害气体、邻近器官急性炎症。
2．评估呼吸困难程度。
3．评估各种药物的作用与副作用。
【护理措施】
1．卧床休息、取半坐卧位，切忌平卧，备气管切开包于床旁。
2．给予高热量、营养丰实、易消化的流质饮食，忌食辛辣、酸、刺激性食物、多饮水，并注意进食前后用含漱剂漱口。
3．体温过高者，采用物理降温措施、尽量增加水的摄入量。
4．进食困难应静脉补液，加强支持疗法，注意水、电解质及营养平衡。
5．遵医嘱使用抗生素与糖皮质激素静脉滴注及雾化吸入局部治疗，观察药物的作用与副作用。
6．密切观察呼吸形态及其他生命体征的变化，呼吸困难者应给予吸氧、观察呼吸的频率、深度、节律及发绀等变化。准备好行气
管切开术的器械、吸引器，药品及抢救物品，随时准备行气管切开术。
7．已施行气管切开术按气管切开术后护理常规。
【健康指导】
1．开展对本病有关知识讲座，提高病人对本病的认识。
2．告知患本病时不可掉以轻心，一旦复发应及时到医院治疗。
3．平时锻炼身体，增强体质，预防感冒，防止复发。
扁桃体手术护理常规
按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。
【护理评估】
1．评估因何种原因施行手术。
2．评估有无手术禁忌证。
【护理措施】
术前护理
1.协助术前检查，注意有无炎症、凝血机制障碍。妇女经期、妊娠期不宜手术。
2.饮食：
（1）局麻术前禁食、禁饮6小时，全麻术前禁食10~12小时、禁饮6小时。
（2）咽部疼痛、吞咽困难者进流至饮食，每2小时1次，保证营养、热量的供给，有利与机体康复。
（3）高热时，多饮水，以增加尿量，加速细菌毒素的排泄和防
止脱水。
（4）不吃辛辣、刺激性食物，以免刺激咽部引起不适，加重咽部粘膜及咽扁桃体的充血、水肿。
3、扁桃体炎急性发作时，绝对卧床休息，有利于机体的恢复。手术前保证充足的睡眠，以增进食欲、增强机体抵抗力。
4、术前3天，用朵贝尔液漱口2-3次/日，以清除口腔内食物残渣和致病微生物，保持口腔清洁，预防口腔感染。
术后护理
1.卧床休息，全麻未醒者头偏向一侧。醒后及局麻者取半卧位。
2.防止出血：术后予颈部冰敷。手术当天不漱口，少说话，避免咳嗽，轻吐口腔分泌物，勿咽下，以免刺激胃部引起不适、恶心、呕吐，有利于观察伤口渗血情况。观察生命体征及面色。出现频繁的吞咽动作或大量吐鲜血时，说明有伤口出血，应立即告诉医生处理。术后第2天数励病人多说话、多漱口、多进饮食，防止伤口粘连、瘢痕挛缩，后遗咽异感症等。
3.饮食：2周内禁吃辛辣、粗硬食物。
（1）术后4-6小时，进冷流质如牛奶、冰淇淋等，使局部血管收缩，防止伤口出血。
（2）手术后第2天进半流质如稀饭、烂面等，逐渐过度到软食、普通饮食。
4.预防感染：注意监测T。次日予含漱剂漱口。告诉病人次日创面会形成一层白膜具有保护作用，勿触之，以免出血和感染。术后
5~6天白膜脱落，属正常现象，勿恐慌。同时防止再次出血。
5.术后病情观察：若白膜污秽、病人咽痛加剧、发热等提示感染征兆，应及时通知医生。
【健康指导】
1、饭后漱口。
2、不吃过热的、带刺的食品。少吃辛辣、油煎等刺激性食物。
3、锻炼身体，预防感冒。
全麻支撑喉镜下声带新生物摘除术护理常规【护理评估】
评估病人全身情况，及声嘶程度。
【护理措施】
术前护理：
1.禁食禁饮。
2.心理护理
术后护理：
1.按全麻护理常规护理。注意呼吸，嘱病人将喉部分泌物轻轻吐
出。
2.全麻醒后6小时进冷流质，次日可进温冷半流或软食，3天后
普食，2周内避免辛辣刺激、粗硬食物。禁烟酒。
3.遵医嘱予足量抗生素、激素和雾化治疗。
4.禁声2~4周。包括不得用耳语（悄悄话，声带未震动，但声带
仍然有活动，则引起损伤，可能导致创面出血及一些并发症）讲话。
【健康指导】
1.发音训练：手术14天后，患者可以进行低音调、短时间的讲话练习。每次不超过5分钟，每天3~5次。两周后讲话时间可延长到每次l0~15分钟，1月后可逐渐过渡到正常。
2.预防创面粘连：对于同时进行双侧声带手术的患者，鼓励患者多做深呼吸动作。别是术后第1周，患者应当在非睡眠状态时，每小时深吸气3~5次，使声带充分外展。
3.纠正不良发音习惯：主要是不尖声喊叫；不发超过自己音域的高音；大声讲话持续时间不能过长。感冒期间尽量少讲话。
4.禁烟酒。
喉阻塞护理常规
按耳鼻咽喉科一般护理常规。
【护理评估】
1．评估患者呼吸困难的程度。
2．评估患者有无过度劳累、上呼吸道感染史，有无喉部外伤、喉部肿瘤、吸入异物，有无药物过敏史、接触过敏源史。
【护理措施】
1．心理护理。
2．保持呼吸道通畅，及时遵医嘱给药，必要时予雾化吸入、吸氧。床旁备气管切开包等抢救设备。
3.半卧位卧床休息，室内通风，要保持一定的温度和温度。尽量减少病人动作，减低氧的消耗，小儿避免哭闹。
4.注意喉阻塞程度，观察脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压、神志、口唇颜色等，若发现呼吸稳促，烦躁不安，有三凹征，面唇发绀，出汗，应报告医生。
5.若行气管切开按气管切开术护理常规。
【健康指导】
防止上呼吸道感染，防止异物吸入，避免与过敏原接触。
突发性耳聋护理常规
【护理评估】
1．健康史：过度紧张、疲劳、情绪波动，悲伤等可诱发本病。
2．症状与体征：耳鸣耳聋程度，有无眩晕、恶心呕吐，眼球震颤。
3．耳部检查包括耳镜检查，纯音电测听，声导抗测试、ABR。【护理措施】
1．卧床休息7～10天。
2．主动安慰、尊重和同情病人，使病人了解本病的大致病情及治疗方法，尽最大可能减轻病人思想顾虑，消除其焦虑情绪，主动配合治疗护理。
3．合理安排病人的各项治疗措施，如上午安排病人进行高压氧治疗，然后再遵医嘱进行静脉输液营养神经，缓解动脉痉挛之药物。【健康指导】
1．禁烟酒。
2．禁用各种耳毒性药物。
3．禁戴耳环听音乐及进入歌舞厅等高音响场所。
4．注意劳逸结合，避免过度疲劳紧张。
5．调离高音贝噪声场所工作。
急性化脓性中耳炎护理常规
【护理评估】
1.有无上呼吸道感染、传染病史
2.近期是否进行过鼓膜穿刺术等治疗。
3.是否有污水入耳。
【护理措施】
一、术前护理
1.保证充足睡眠，有利于促进食欲，增强机体抵抗力。
2.鼓膜穿孔未治愈以前，不宜游泳。淋浴或洗头时用干棉球塞入双耳内，防止污水进入耳内，引起或加重中耳的感染。
3.不要捏住双鼻翼用力擤鼻，而应该捏住一侧鼻翼后慢慢擤。以避免擤鼻时用力出气，压力过大通过咽鼓管使耳内气压发生很大
的变化造成鼓膜凹陷、穿孔。
4.耳部滴药应注意：如果耳内流脓要先用棉签蘸3%双氧水将外耳道及耳内的脓液清洗干净后，再滴消炎药。滴药后用手将耳廓的上方向上提，拉直外耳道再将药液滴入耳内，有利于药液充分进入耳内，提高药物的治疗效果。
二、术后护理
1.饮食：伤口未拆线前进软食，不吃带骨刺、硬性食物和刺激性辛辣食物，避免引起咳嗽、打喷嚏及咀嚼时牵拉耳部伤口，引起疼痛和出血。
2.体位：术后当天取健侧卧位，伤口不要朝下，避免局部受压引起伤口出血。手术后第一天，病人无其他不适，可起床活动或下床活动。
3.手术后如出血现眼睑闭和不全、鼻唇沟消失、嘴角歪向一侧、流涎等面神经瘫痪症状，眩晕、眼震、恶心、呕吐等迷路症状，多因手术后伤口充血、肿胀压迫面神经、听神经所致，应告诉医护人员及时及处理。
4.正确使用滴耳药。滴耳时，禁用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。并发鼻炎鼻窦炎者予麻黄碱滴鼻，以利咽鼓管引流。
5.观察外耳道分泌物的性质、气味。如出现恶心、呕吐、剧烈头痛、烦躁不安等症状，应警惕并发症的发生。
6.观察体温变化，高热者给予物理降温或遵医嘱予退热药。【健康指导】
耳鼻喉科2016工作计划
2016年耳鼻喉科工作计划 在过去的一年里，在院领导的领导和支持下，我科认真执行并落实了各项工作计划，我科在医疗质量、服务质量、医疗安全等方面取得了一定的提升，同时把医院的发展思路和我科的实际工作相结合，坚持以人为本的服务方针，带领我科全体医务人员解放思想、开拓创新、振奋精神、埋头苦干，争取早日将我科创建为九龙坡区乃至周边地区的知名科室，不断更新观念，掌握新技术，开展新业务，为提高我科综合水平而努力奋斗。 2016年主要工作目标和任务： 一、狠抓医疗安全，注重质量效益，构建医院运营新常态 响应医院号召，坚持以“院荣科荣”的态度不断加强科室的管理，严格要求科室职工，加强理论基础知识的学习，并定时进行考核，完善各种医疗文书的书写，并提高医疗、护理质量，保障医疗安全。加强关键指标管理，强化头颈外科医疗质量管理。改进危急值上报流程，落实危急值管理制度。强化应急急救技术培训，保障患者安全。落实医疗风险评估制度和不良事件上报制度，建立医疗质量和安全的定期督导、反馈，严格执行不良事件处置流程。加强医院感染管理与疾病控制，最大限度降低医院感染发生率。开展医院医疗质量综合评价和处方点评，定期分析和评价医疗和用药安全。继续推行优质护理服务，强化护理安全管理，全面提高护理质量。 二、任务指标 2015年A区耳鼻喉门诊挂号人数：鼻部疾病：1941人，咽部疾病：2128人，耳部疾病：3025人，鱼刺：1337人，其他259人，合计：8690人， 2015年B区耳鼻喉门诊挂号人数：鼻部疾病：516人，咽部疾病：584人，耳部疾病：878人，鱼刺：522人，其他105人，合计：2605人 2015年耳鼻喉科出院人数为：1958人，其中手术人次为：595人次，通过对过去经验的总结及2015年科室各项任务指标进行科学、系统的分析，并结合
疾病护理常规1
一、妇科一般护理常规 1、病人入院后应热情接待，安置好床位，做好卫生处理，向新入院病人介绍病区环境，住院规则。测体温，脉搏，呼吸，血压后通知医生。 2、重和急诊病人入院后，应立即通知主治医师，并做好急救药品准备工作。 3、每日测体温，脉搏，呼吸两次,体温在38℃以上，手术后3日内，每日测体温4小时一次，测三天正常后改为每日2次。 4、定期巡视病房，细致观察病情变化及治疗反应等，发现异常阴道出血，剧烈下腹疼痛等，应及时报告医生，做好护理记录和书面交班，危重病人做到床边交班。 5、做好晨间，晚间护理，保持床铺整洁，清洁病人卫生。 6、感染病人出院后，该病室应消毒，被褥应在阳光下曝晒4-6小时。 二、正常产后护理 1、在产房观察2小时后,把产妇送到病房,由助产士向护理班护士交代分娩经过,观察子宫收缩及阴道流血情况。 2、有难产或手术产后应延长卧床时间。 3、产后给予消化饮食。 4、产后2-4小时，鼓励产妇自行排尿，产后72小时未排便者，给予缓泻剂。 5、产后保持外阴部清洁，正常产每日消毒一次，连续3天，如有手术产可按医嘱执行。 6、密切观察产后子宫收缩情况及恶露情况。
7、产后48-72小时开始哺乳，并向产妇宣传哺乳前卫生保健知识。 8、应随季节适当调节室温，衣着，冬季防感冒，夏季防汗、疱疮及脓痱子。 三．产后出血的护理 （一）紧急护理： 1、嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫的复旧情况。 2、迅速建立良好的静脉通路，做好输血前的准备工作，加快输液速度遵医嘱输液输血，以维持足够的循环血量。 3、准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等。发生产后大出血时，准确收集测量出血量对积极纠正休克，减少产后出血的并发症，降低死亡率有重要意义。 4、遵医嘱应用止血药或宫缩剂，给予抗菌素预防感染。 5、密切配合医生积极查找出血原因，争分夺秒进行抢救工作。（二）心理护理： 1、耐心听取病人的叙述，给予心理支持。 2、适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其安全感。 3、传授产妇一些放松疗法：参与照料婴儿、与婴儿沟通，听音乐分散其注意力。 4、医护人员在为产妇诊疗护理过程中，以精湛的业务水平、强烈的
五官科中医护理常规.
耳鼻喉科一般护理常规 （一）病室环境1.病室环境清洁、舒适、安静、美观，保持室内空气新鲜。2.根据病症性质，调整室内温湿度。 （二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 （三）入院介绍1.介绍主管医师、护士，并通知医师。2.介绍病室环境及设施的使用方法。 3.介绍作息时间及相关制度。 （四）生命体征检测，做好护理记录。1.测量入院时体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。 5.体温正常3日后，每日测量体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。 6.危重患者生命体征检测遵医嘱执行。 （五）每日记录大便一次。 （六）每周测体重一次。 （七）协助医师完成各项检查。 （八）遵医嘱执行分级护理。 （九）定时巡视病房，做好护理记录。1.严密观察患者的神志、面色、舌脉、耳部症状等变化，并做好护理记录。2.保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况，及时处理或报告医师。3及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和神志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。 （十）遵医嘱正确使用外治或内服药。给药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察用药后的效果反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 （十一）遵医嘱给予饮食护理，知道饮食宜忌。 （十二）加强神志护理，疏导不良心理，使其配合治疗。 （十三）根据患者病情，向患者或家属做相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 （十四）预防院内交叉感染1.严格执行消毒隔离制度。2做好病床单位的终末消毒处理。（十五）做好出院指导，并征求意见。 耳鼻喉科手术护理常规 （一）术前护理 1.遵医嘱完善术前各项检查。2.针对患者存在的心理问题做好情志护理。 3.遵医嘱给予抗生素滴鼻液或滴耳液或漱口液，预防感染。 4.术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，剪鼻毛、洗澡、更衣、理发等。耳部手术者应剃去耳周毛发。上颌窦术前一日应给予上颌窦穿刺冲洗。5术前取下活动假牙或牙托及贵重饰品。6.再次核对患者姓名、床号、腕带、手术名称、手术部位。 （二）术后护理 1.患者回病房后卧床休息，安定情绪。2.全麻者按全麻术后护理。3口腔进路手术者，进温凉流质，非口腔进路者，进温凉半流质或软食。4.密切观察体温、脉搏呼吸、血压变化，疑有颅内并发症者应检查意识、瞳孔变化及肢体活动情况。5.耳源性颅内并发症者应检查意识、瞳孔变化及肢体活动情况。6.定时巡视患者，注意敷料有无松脱移位、伤口有无渗血等，鼻咽部手术者局部行冷敷，嘱患者如有血液流入咽部应轻轻吐出勿咽下，以便观察失血情况，避免刺激胃部引起不适。如有问题及时处理，并做好记录。7.鼻腔有填塞物者，应防止松动、脱落，可用湿纱布盖于口部，以防口干。8鼻腔填塞物取出后，应观察有无出血情况。嘱其避免打喷嚏，勿用力拧鼻或做剧烈运动，并给予麻黄素液滴鼻，防止出血盒感染。9.做好口腔护理，给予漱口液漱口。10.咽部手术者应卧床休息，少说话，气管切开者应保持呼吸道通畅，按时吸痰，翻身，防止并发症。11.针对不同的情绪反应，鼓励患者数量信心，战胜疾病。八、耳鸣、耳聋护理常规因外邪或脏腑实火上扰耳窍，或脏腑虚损，
2015年医院五官科护理年终工作总结及2016年工作计划
2015年医院五官科护理年终工作总结 及2016年工作计划 转眼间，2015年的工作即将结束，，在过去一年的工作中，我们以护理部的每月工作计划为根本出发点，制定出科室的每月工作计划，以二甲要求为科室工作的目标，及时发现问题，不断提出问题，尽早改进问题。严格要求，努力在管理，护理质量，服务上下功夫，另外，针对二级甲等医院评审相关要求，逐条款的理解分析，在原有表格的基础上，进一步改进，体现不同疾病，不同手术，多种护理计划单方便护士使用，也为优质护理服务提供了保障。在院感，各种核心制度的落实，科内培训与考核，护理质控等方面逐步的规范化，常态化。基本上做到每日科室质控，每周小结，每月召开指控会，有效的提高了护理质量现将2015年工作总结如下： 一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为患者提
供优质、安全有序的护理服务。 2015年我科共报告护理不良事件4件，其中药物事件3起，导管滑脱事件一起，事件发生后科室积极组织讨论，进行分析，找出改进措施，采取适合科室使用的护理工作新方法，避免此类事件继续发生。 1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时及时提醒，在晨会上重点强调，并提出整改措施，观察效果，及时评价。 2.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，每周排班一次，根据实际工作量及时调配人员，护理人员也严格按照我科的人员调动标准及时到位，保证了特殊时间段的护理安全 3加强重点患者的管理，如危重，有特殊病史，跌倒坠床，压疮评估高危者，正在服用特殊药物，有精神障碍者，特殊检查者，检查结果异常者等由当班护士登记到特殊病人登记本上，每班交接，加强管理，由护士长或高年资护师进行重点干预，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引
-休克护理常规及健康教育
休克护理常规及健康教育 【概述】 休克是由于各种原因引起的机体有效循环血量锐减、组织灌注不足，以致细胞代谢障碍、重要器官受损的综合征。根据病因可分为低血容量性、感染性、心源性、神经源性和过敏性休克五类。低血容量性休克分为创伤性和失血性休克两类。 【临床表现】 临床上休克可分为休克前期、休克期和休克晚期。随着病情的逐渐变化，各期的特点表现如下： 1. 休克早期：是机体对休克的代偿，相当于微循环的痉挛期。病人神志清醒、精 神兴奋、躁动不安、面色苍白、脉搏增快、血压变化不大，舒张压升高脉压差变小、尿量正常或减少。2. 休克期：机体失代偿进入微循环扩张期，精神由兴奋转为抑制，表情淡漠、感 觉迟钝、皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑。四肢湿冷、呼吸浅促、脉搏细数、血压进行性下降、脉压差更小、尿量明显减少或无尿，并可出现进行性加重的代谢性酸中毒。 3. 休克晚期：病人神志不清、无脉搏、无血压、无尿、体温不升、呼吸微弱或不
规则、全身出血倾向，如皮肤、黏膜出现瘀血斑，提示已有DIC的可能。此外见鼻衄、便血、呕吐、咯血、腹胀，继之出现多脏器功能衰竭而死亡。 【评估要点】 1. 休克的原因与分类。 2. 生命体征：血压与脉压、体温脉搏、呼吸型态，意识状态。 3. 尿量、尿比重，皮肤粘膜颜色及温度。 4. 实验室检查结果：血常规，血气分析，电解质测定，中心静脉压，心排量。 5. 药物效果及副作用。 【护理诊断】 1. 体液不足：与大量失血失液有关。 2. 气体交换受损：与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变有关。 3. 体温异常：与感染、组织灌注不足有关。 4. 有感染的危险:与免疫力低、抵抗力下降，侵入性治疗有关。 5. 有皮肤完整性受损的危险：与微循环障碍、烦躁不安、意识不清有关。 【护理措施】 1. 执行危重症疾病一般护理常规。
五官科—门诊手术室工作总结及工作计划
五官科—门诊手术室工作总结及工作计划导读：本文是关于五官科—门诊手术室工作总结及工作计划，希望能帮助到您！ 2012年即将过去，回顾这一年工作，平凡忙碌中伴着充实，创新扩展中伴着快乐，院领导运筹帷幄，领导有方，及时为我科购进所需的手术和处置器械及办公用品，科室同事也给予我大力支持和鼎立帮助，使得我取得了一定成绩。 特将我一年来的工作总结如下： 一、认真做好眼科医生门诊手术的协助工作，做好环境、器械消毒，积极准备手术所需物品并做好术后清理工作，保障门诊手术的顺利开展实施。全年无感染病例发生。 二、患者对眼科处置和手术有很大的恐惧心里，针对这一点做好患者心理护理，积极与患者沟通，最大可能的消除患者心里紧张，真正的把人性化护理体现到工作之中，同时提高注射技术，减轻患者疼痛，增强其治疗信心。 三、在实际临床工作中，我深知开展眼科处置业务的必要性，将眼科处置室的业务由原来单一的结膜下注射、取结石扩展到颞浅注射，半球后注射，沙眼滤泡打磨术，取异物，并通过自己的努力和虚心学习新增“泪道冲洗、泪道探通术、电睫倒睫、睑板腺按摩”填补我院的空白，增加了本科室的业务收入，得到了良好的社会声誉。09年仅新增项目开展一千余例，在原来业务收入的基础上增收万余元，治愈率达85%以上，总有效率99%，得到了
患者及临床医生的好评。 2012年工作计划 一、把眼科护理工作规范化，做到细致入微。 二、加强业务学习，在原有开展项目基础上进一步向上级医院虚心学习泪道激光术，这样可以解决因泪道完全堵塞后探通术无法解决的难题，使这样的病例得以有效治疗，大幅度增加科室经济收入。希望院领导给予支持。 眼科门诊手术室亟待改善和提高情况； 根据眼科门诊手术室流程要求，目前业务用房紧张，布局不合理，增加手术感染风险，为了避免医疗风险和医患纠纷，希望在我院新住院部大楼落成后，在业务用房上给协调解决。
休克的护理常规
休克的护理常规 【评估】 1、症状：脉搏细速、血压下降、脉压缩小、湿冷，少尿，神志障碍和全身代谢紊乱等一系列症状。 2、体征：皮肤苍白，生命体征变化。 3、心理状况。 【护理措施】 一、症状护理： 1. 体位：取休克卧位（头躯干抬高15-20度，下肢抬高20-30度），心源性休克同时伴有心力衰竭的病人取半卧位。 2. 建立静脉通道：输液扩容是抗休克治疗的首要措施。对于严重的病人，应建立2〃3条静脉通道。合理安排输液顺序（先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾），遵医嘱及时、正确给药。 3. 给氧：建立和维持呼吸通畅，及时吸痰、给氧，必要时给予人工呼吸、气管插管或气管切开。 4.尽快消除休克原因：如止血，包扎固定，镇静、镇痛（有呼吸困难者禁用吗啡），抗过敏，抗感染。 二、一般护理 1、饮食：可给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者或给予鼻饲。 2、休息和运动：绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和脚抬高30度，注意保温。 3、环境和安全：保持环境安静，减少焦虑，空气新鲜，室内温湿度适宜，防止交叉感染。若出现精神神经症状，如烦躁不安等，须加强防护，防坠床。 4、做好口腔、皮肤、管道和褥疮护理。注意四肢保暖，改善末梢循环。 5、病情观察：持续监测意识、瞳孔、皮肤温度及颜色，血压、心率、呼吸、尿量，详细记录病情变化及液体出入量。监测心、肺、肾、脑、水、电解质、酸碱平衡等情况。
6、置尿管：严重休克的病人早期一般有尿失禁的情况，而大手术或严重创伤的病人则有尿潴留的可能，及早插尿管，可有助于排尿。记录尿量和尿比重，了解肾功能。 7、抽血备血：根据临床表现，血压，CVP酌情输入全血或血浆制品。 8、镇静止痛：烦躁不安给予适量镇静剂。疼痛者予哌替啶50-100mg 或吗啡5-10mg，肌肉注射或静脉推注。但必须在诊断不需要做精神系统体征观察使用。 8、用药护理： （1）输液量与速度的安排 （2）血管活性药物的护理 （3）激素应用的护理 （4）用于纠正酸碱平衡紊乱的药物护理 9、心理护理：安慰病人，缓解病人紧张、恐惧的心理，使病人积极配合治疗和护理。 三、健康教育 1、饮食、休息及运动、用药等。 2、指导病人采取适宜的体位，抬高头部和下肢 3、指导病人注意保暖，高热的病人采取物理降温法，以免药物降温引起出汗过多而加重休克。 4、心脏病史的病人，应注意避免一切诱发因素。
常见护理常规
第一章常见护理常规 肿瘤患者一般护理常规 （一）评估要点 评估患者病情、一般情况及其对疾病的认知程度，心理状态及社会支持。了解相关检查结果，做好入院指导。 （二）护理要点 1.患者入院后，按病情轻重及不同病证分别送至指定床位，向患者介绍环境和制度，介绍主管医生、护士。测体温、脉搏、呼吸、血压、脉搏、体重等，通知相关医生。 2.心理护理：在各种疾病中，很少有如癌症给人以巨大的精神压力，癌症不仅影响一个人的正常生活，也危害家庭，不仅破坏机体正常功能，也可造成身体形象的改变，以及病人在家庭中角色的转换，加重了恐惧、有罪、愤怒、抑郁、绝望等情绪反应，这些消极情绪对免疫功能有抑制作用，致使癌细胞活跃，肿瘤发展。因此，给予病人心理安慰，帮助建立积极的情绪，锻炼坚强的意志和对生活充满希望，是战胜癌症的精神支柱。 3.病室保持清洁、安静、空气流通，根据病症特点调节适宜的温度。 4.新患者入院后，每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日：体温在37.5℃以上者每日测4次：体温达39℃以上者，每日4h次体温1次，体温恢复正常3日后改为每日1次。每日记录二便一次，每周测体重1次。 5.肿瘤轻症患者应鼓励参加适应体力的活动，晚期重症者应卧床休息。当血小板计数＜50×109/L时实施预防出血的措施。当血小板计数＜20×109/L时，严格卧床，限制活动，防止摔伤。 6.24h内留取三大常规标本送检。 7.输液时加强巡视，严防药液外渗，如有外渗应立即处理。 8.做好口腔护理工作。 9.维护病人最佳营养状态：表现为摄入足够的热量，出入量平衡，皮肤弹性好。 10.做好呕吐护理。剧烈偶吐时应及时汇报医生，并严密观察水电解质酸碱紊乱情况。 11.做好肛周护理。如有便秘及腹泻及时处理。 12.白细胞低的病人进行保护性隔离。 13.遵医嘱按WHO制定的三阶梯止痛方案进行疼痛治疗，并做好疼痛护理。 （三）出院指导 出院前做好出院指导，如疾病防治，饮食，用药指导，放射野皮肤护理指导，放射性口腔黏膜反应护理指导，头颈部放疗患者坚持张口锻炼方法，及定期随访。
五官科护理常规
第十一章眼耳鼻咽喉口腔科护理常规 第一节眼科护理常规 眼科疾病一般护理 [观察要点］ 1、观察患眼有无红、疼痛、畏光、流泪、异物感、视力障碍得情况。 2、疑有眼压升高者应注意头痛得程度及恶心、呕吐、虹视、雾视得现象、 3、伤口疼痛性质,持续时间;有无出血或脓性分泌物。 4、观察缩、放瞳眼液使用后得用药反应及效果。 ［护理措施］ 术前准备 1、心理护理做好患者术前宣教工作,根据不同手术目得给予安慰与解释,减轻患者得紧张 情绪、 2、协助患者完成各项常规检查,如血常规、心电图、全胸片或CＴ等。 3、注意预防上呼吸道感染,术前勿吸烟。饮酒.术中应尽量避免咳嗽。打喷嚏,如实在无法 避免时应告知医生暂停手术。 4、术前一天剪眼毛。 5、术晨测体温、脉搏,嘱患者排空大小便,按医嘱术前给药。 ６、术晨嘱患者进少食或干食。全麻手术者按全麻护理常规准备。 术后护理 1、全麻者按全麻术后护理常规、 2、根据医嘱进行分级护理。 3、根据不同得手术目得与部位给予必要得体位。 4、嘱患者放松头部,不要用力挤眼,避免低头拾物与下蹲动作。 5、注意患者体温、脉搏、呼吸、血压及血糖、 6、带眼罩保护术眼,观察加压包扎敷料有无移位,局部切口有无出血、感染。 7、若患者有头痛、术眼疼痛剧烈或伴有恶心、呕吐等情况时应立即通知医生、 8、避免辛辣、刺激性得食物。 9、保持大便通畅,必要时给予通便剂。 10、双眼手术者协助生活护理,并注意防跌倒 ［健康教育] 1、保护术眼,勿碰撞,避免剧烈运动。 2、按时点眼药水、膏。 3、注意劳逸结合,心情舒畅,控制好血压、血糖。 4、定期门诊复查,如有眼痛,流泪、视力下降及时就诊、 5、眼部不适时不用力揉眼、 青光眼护理 ［观察要点] 1、观察高眼压症状:如头痛、眼痛、虹视、雾视、呕吐、恶心、视力下降。 2、使用降眼压药物时要注意药物作用及反应。 (1)缩瞳剂:常用１%—２％得毛果云香碱滴眼液,每次点药后压迫泪囊2-3分钟。如出现恶 心、呕吐、出汗、腹痛、肌肉抽搐等症状,应及时停药,重者可用阿托品解毒。 (2)碳酸酐酶抑制剂:常用乙酰唑胺口服,服用后可出现口周及手脚麻木,停药后症状消失。长
耳鼻喉科工作计划
2016 年工作计划 在新的一年里，我科将始终坚持以“院委会”的领导为中心认真执行并落实医院的各项工作计划，同时把医院的发展思路与我科的实际工作相结合。坚持以人为本，团结和带领我科全体医务人员解放思想、开拓创新、振奋精神、埋头苦干。为把我科创建为同行业中的知名科室努力奋斗；不断更新观念，掌握新技术、开展新业务，为提高我科综合水平努力奋斗。 二0 一六年主要工作目标和任务 一、响应我院进行“二甲”复审，是医院及我科的头等大事，我科作为重点科室，责任重大，始终以“院荣科荣”的态度不断加强科室的管理，严格按照“二甲”复审来要求科室职工，加强理论基础知识的学习，并定时进行考核，完善各种医疗文书的书写，按照各项规章制度办事，使科室在“二甲”复审顺利过关，决不为医院的二甲复审抹黑 二、任务指标 通过对过去经验的总结及二0 一五年科室各项任务指标
科学，系统的分析，并结合二0 一五年实际情况，我科拟定 以下奋斗目标：经济收入达46 万元以上，住院病人180 次。我相信通过全科人员的共同努力，以上目标一定会实现。 三、增加硬件设施投入，开展新项目 我科作为“二甲”复审中的重点科室，专科硬件设施的配备还远不能达到要求，“纤维喉镜或电子喉镜”仍是一项空白，作为专科进一步将向院方申请，力争配备，“纤维喉镜或电子喉镜”将大提高喉部疾病诊断的准确性，减少本县病员外流，同时积极开展新技术及项目，鼓膜修补术及食道异物取出术，使在技术上有质的飞跃，提高我科的综合实力。 四、加强科室人才建设 根据我科长远的发展规划及实际需要，不断提高科室人 员的技术水平，满足广大患者的就诊需求，主动为科室人员创造学习机会，提高自身专业业务水平。积极参加省内外相关的学术活动，了解全新的专科发展动态；派专门的医生到上级医院进修学习或短期培训，充实我科的专业技能，使科室发展向“精、专、准”的方向迈进。
外科休克病人的护理 试题
1.下列关于休克护理不妥的是 A.平卧位 B.常规吸氧 c.保暖，给热水袋 D.观察每小时尿量 E.每l5min测血压、脉搏l次 2.休克的主要致死原因是 A.心功能衰竭8.肺问质水肿 C.DIC D.肾小管坏死 E.MSOF 3.反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是 A.血压 B.脉搏 C.神志 D.尿量 E.肢端温度 4.反映休克病人的危重征象的指标是 A.收缩压低于l0.7kPa(80mmHg) B.伴代谢性酸中毒 C.脉搏细速120次/分 D.神志淡漠 E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑 5.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是 A.表情淡漠 B.皮肤苍白 C.尿量减少 D.血压下降 E.全身广泛出血 6.微血栓形成在 A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.休克早期 E.休克期 7.休克的实质是 A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足 8.中心静脉压(CVP)是指 A.主动脉内的压力 B.肺动脉内的压力 C.左心房内的压力 D.右心房及上、下腔静脉的压力 E.左心室的压力 9.休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是 A.纠正酸中毒 B.心功能正常 C.补足血容量 D.先用血管收缩药 E.与皮质激素同用
10.休克早期的表现是 A.脉压3kPa(23mmHg) B.皮肤发绀 c.神志淡漠 D.全身淤点 E.尿量40ml/h 11.休克扩容治疗时，反映器官灌流情况的简单、有效的指标是 A.血压、脉搏 B.尿量 c.中心静脉压 D.肺动脉楔压 E.呼吸、脉搏 A，型题 12.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、量减少、脉压小。此时治疗上应 首先给予 A.血管收缩药 B.血管扩张药 C.全血 D.强利尿剂 E.平衡盐溶液 13.一病人严重创伤，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克，治疗时重点应注意 A.急性肾衰竭的发生 B.及时扩充血容量 c.及时使用甘露醇 D.避免使用血管收缩药 E.药物对各脏器的毒性 14.一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，脉压低。应考虑为 A.无休克 B.休克早期 c.休克中期 D.休克晚期 E.DIC形成 A，型题 15～16题共用题干 男性，40岁。因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。 15.在等待配血期间，静脉输液宜首选 A.5%葡萄糖液 B.5%葡萄糖等渗盐水 c.平衡盐溶液 D.林格液 E.5%碳酸氢钠 16.在下列抗休克措施中，错误的是 A.吸氧，输液 B.置热水袋加温 c.平卧位
一般护理常规7
第一篇一般护理常规 第一章一般护理 第一节出入院一般护理 一、入院护理 入院护理是指患者住进医院后，护理人员对患者所进行的一系列医护活动的安排。 1.病区护士接待患者后确定床位，填写各种卡片，交代用物，并通知主管医生。 2.责任护士向患者介绍住院须知、探视和陪护制度、病区环境及自我介绍。 3.危重患者应安置在重病室或抢救室，配合医生做紧急处理，并做好护理记 录。 4.入院后对患者进行评估，填写护理记录单，测体温、脉搏、呼吸、血压、 体重，记录于体温单，并根据病情给予舒适卧位。 5.新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸2次（7：00，15：00），连续3日， 无异常者改为每日15：00测体温，脉搏，呼吸1次。 6.体温达到3 7.5℃及以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次（7：00、15： 00、19：00）；测体温超过38.5℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1 次，至体温恢复正常3日后改为每日一次。 7.与营养室联系，为患者准备膳食，指导患者饮食卫生。 8.了解患者情况，做好心理疏导，消除顾虑，积极配合治疗。 9.遵医嘱给予各项治疗、护理及饮食。 10.按病情进行分级护理。 11.遵医嘱，次日晨留大小便，血常规检查及其他化验。 12.每日记录大便一次，大便次数增多，便秘3日者（胃肠道手术除外）给 以处理。根据病情选用缓泻剂，必要时灌肠。 13.每周测体重一次，并记录于体温单相应栏内，不能起床者以“卧床”表 示。 二、出院护理 出院护理是指患者在经过治疗与护理后，基本恢复健康。医师根据患者
病情决定出院日期，并预先通知患者或家属，以便做好准备。 1.接收医生出院医嘱后，预先通知患者或家属，以便做好准备。 2.指导患者办理出院手续，撤销各种卡片和病区各种记录，并在体温单相应 栏内写明出院时间，整理病历后交给主管医师。 3.根据病情及患者康复程度进行健康指导，包括出院后注意事项、用药、休 息、饮食、功能锻炼及复查时间。 4.征求患者及家属对治疗、护理等方面意见，以便改进工作。 5.办妥出院手续，清点病区物品，协助患者整理用物，并护送其出病区。 6.彻底清理床单位，进行终末消毒。处理毕，铺好备用床。 第二节分级护理 患者住院期间，由于疾病不同、病情轻重不一，需给予不同级别的护理。一、特级护理 指征： 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 2.重症监护患者。 3.各种复杂或者大手术后的患者。 4.严重创伤或者大面积烧伤的患者。 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。 6.实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者。 7.其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。 护理要求： 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。 2.根据医嘱，正确实施治疗、护理措施。 3.根据医嘱，准确测量出入量。 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 1.保持患者的舒适和功能体位。
五官科疾病护理常规
第三章眼科护理常规 第一节眼科一般护理常规 一、内眼手术护理 1. 术前护理 （1）了解各项常规检查结果，包括血尿常规、胸部正位片、心电图、眼部检查及特殊检查等。 （2）评估患者有无咳嗽、感冒、发热以及颜面部、口、鼻等器官有无感染病灶，及时通知医师。妇女经期避开手术。 （3）评估患者有无焦虑、恐惧情绪及其强度，做好心理护理，说明配合手术的注意事项，解除思想顾虑及紧张心理。 （4）根据病情和医嘱给予平卧或半坐卧位。 （5）伴有高血压、糖尿病者，术前应控制血压及血糖在平稳状态。术前如有服用阿斯匹林等抗凝药物，应停药后再行手术。 （6）遵医嘱给予抗生素眼液滴眼，清洁结膜囊，预防感染。 （7）训练患者能按要求向各方向转动眼球，以利于术中或术后观察和治疗。指导患者如何抑制咳痰和打喷嚏，即用舌尖顶压上腭或用手指压人中穴，以免术中及术后因突然震动引起前房出血或切口裂开。 （8）准确应用散瞳、缩瞳滴眼液。 （9）术前1 日清洁眼部，特殊情况需剪睫毛、结膜囊冲洗、泪道冲洗、覆盖无菌敷料。青光眼患者勿遮盖术眼。 （10）做好个人清洁卫生。如沐浴、更换衣服、剪指甲，男患者剃胡须、女患者要将长发束起。 （11）术前1 日睡前，遵医嘱给予镇静剂。 （12）术前晨测体温、脉搏、呼吸和血压，糖尿病患者测空腹血糖，如有异常及时报告医生。
（13）遵医嘱术前用药。 （14）据马患者术前可少量饮食，全麻患者术前6 小时禁食禁饮. （15）或者进入手术室前嘱排空大、小便，取下义齿、眼镜和贵重物品。 （16）患者进入手术室后，整理床铺，准备好术后护理用品，等待患者返回病房。 2. 术后护理 （1）嘱患者安静卧床休息、头部放松，全麻患者未醒期间去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息。 （2）术眼加盖眼罩，防止碰撞。注意观察局部伤口的渗血，眼垫、绷带有无松脱，嘱患者两周内不要做摇头、挤眼等动作。 （3）遵医嘱局部用药或全身用药。术后数小时内患者如有疼痛、呕吐等，可按医嘱给予镇痛、止吐药。 （4）为避免感染，术后换药时所用的抗生素滴眼液、散瞳剂等应为新开封的。敷料每日更换，注意观察敷料有无松脱、移位及渗血，绷带的松紧情况。眼部包扎期间，嘱患者勿随意解开眼带，以免感染。 （5）遵医嘱给予易消化的半流质、无刺激、营养丰富的饮食，多进食蔬菜水果，保持大便通畅，必要时服缓泻剂。 （6）观察生命体征的变化，测体温、脉搏、呼吸，一日 4 次。如有异常，通知 医生及时处理。对有合并高血压、糖尿病的患者应根据医嘱监测血压、血糖。 （7）患者术后眼部如有轻微刺激症状（畏光、流泪、异物感），与手术后反应和结膜缝线有关，可自行缓解，或拆线后消失。 （8）门诊手术患者和住院患者出院前嘱其按医嘱用药、换药和复查。 （9）全麻者护理同全麻术后护理常规。 二、外眼手术护理 1. 术前护理 （1）同内眼术前护理常规。 （2）为重大外眼手术，根据具体情况决定是否剪睫毛、术晨是否禁饮食。
五官科护理工作总结及护理工作计划
2014年五官科护理工作总结 转眼间，2014年的工作即将结束，，在过去一年的工作中，我们以护理部的每月工作计划为根本出发点，制定出科室的每月工作计划，以二甲要求为科室工作的目标，及时发现问题，不断提出问题，尽早改进问题。严格要求，努力在管理，护理质量，服务上下功夫，另外，针对二级甲等医院评审相关要求，逐条款的理解分析，在原有表格的基础上，进一步改进，体现不同疾病，不同手术，多种护理计划单方便护士使用，也为优质护理服务提供了保障。在院感，各种核心制度的落实，科内培训与考核，护理质控等方面逐步的规范化，常态化。基本上做到每日科室质控，每周小结，每月召开指控会，有效的提高了护理质量现将2013年工作总结如下： 一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为患者提供优质、安全有序的护理服务。 2014年我科共报告护理不良事件4件，其中药物事件3起，导管滑脱事件一起，事件发生后科室积极组织讨论，进行分析，找出改进措施，采取适合科室使用的护理工作新方法，避免此类事件继续发生。 1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时及时提醒，在晨会上重点强调，并提出整改措施，观察效果，及时评价。 2.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，每周排班一次，根据实际工作量及时调配人员，护理人员也严格按照我科的人员调动标准及时到位，保证了特殊时间段的护理安全 3加强重点患者的管理，如危重，有特殊病史，跌倒坠床，压疮评估高危者，正在服用特殊药物，有精神障碍者，特殊检查者，检查结果异常者等由当班护士登记到特殊病人登记本上，每班交接，加强管理，由护士长或高年资护师进
失血性休克病人的护理_常规
失血性休克病人的护理常规 大量失血引起休克称为失血性休克。常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。 抢救与护理 1. 立即将患者去枕平卧，有利于呼吸循环功能恢复，改善脑灌流。 2. 迅速扩充血容量常取大静脉，如上肢的正中静脉，下肢的大隐静脉，用套管针建立两条静脉，快速地输血输液。在紧急情况下可加压输入，同时开放尿管。在输液过程中要严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量的变化，如血压升高大于90/60 mm Hg，心率减慢到100次/min 以下时，可减慢输液速度。因严重创伤者不但丢失全血，而且使血液浓缩，此时先输晶体液比输全血或胶体液更为适宜。 3. 保持呼吸道通畅并合理给氧失血性休克均有不同程度的缺氧，吸氧后要改善缺氧状态，纠正缺氧对肌体的危害，同时在吸氧过程中可加强呼吸道管理，及时清除口腔及咽喉部分泌物、呕吐物，以防吸入气管引起窒息。 4. 纠正酸中毒由于组织缺氧，体的乳酸、丙酮酸蓄积、休克常伴有不同程度酸中毒，视病情而定，选择补给碱性溶液5%碳酸氢钠或11.2%的乳酸钠。 5. 改善心功能由于大量出血，导致心脏排血量减少，动脉压下降、
脉搏快而弱、心率加快、心音无力，可适当应用洋地黄制剂如兰等，增加心肌收缩力。 6. 应用血管药物辅助升高血压，但必须首先补充血容量，可用小剂量血管收缩剂，使血压升高，同时也收缩微血管，使组织缺氧加重，因此常合用血管扩剂，如山莨菪碱等，以改善微循环。 7. 去除休克病因如脏出血、消化道出血不止者，休克症状稍有缓解，应及早手术治疗，重症患者应采取边抗休克边手术止血。 8. 一般护理 8.1 密切观察病情注意神志、尿量变化，测T、P、R、BP，每15～30 min一次，并详细记录各项抢救措施，另外还应观察瞳孔的大小、对光反射情况，皮肤的温度、色泽、湿度、皮肤转暖红润表示休克好转；同时应观察周围静脉及甲床的情况，准确记录液体出入量。 8.2 观察尿量尿量的变化常反应肾灌流的情况，尿量减少一半是休克的早期表现之一，休克患者需留置尿管，观察尿量，休克是肾血液量减少及肾血液十分明显的异常分布，当尿量少于20 ml/h，提示肾血流灌注不足，需加速补液，休克好转时尿量可恢复，如每小时尿量达30 ml以上，表示循环状态良好。 8.3 注意观察微循环的改变患者出现面色苍白、皮肤湿冷、出冷汗、脉压进一步缩小，是休克加重的征象，如果患者皮下黏膜有瘀斑或骨折开放部位渗血不止，应向医生提示考虑有DIC可能并准备肝素、低分子右旋糖酐等药物，做好一切抢救的准备工作。 8.4 严格执行无菌操作原则防止感染，并保证患者输液、输血、
护理常规
康复科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。 2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。 3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。 4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。 5、同一种疾病的病人，应尽量安排在同一病室，以提供互相交流及训练的机会。 6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。
危重疾病护理常规 一、将病人安置于抢救室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。 二、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等；并使用腕带。 三、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神志、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。 四、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。 五、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 六、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。 七、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。 八、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。 九、根据病人情况，落实相关沟通、告知、陪护措施，并做好相应护理记录。 十、认真落实医院感染控制制度，预防危重病人院内感染的发生。
五官科护理常规考核试题
五官科护理常规培训、检查、分析姓名：成绩：2010年1月五官科护理常规考核试题1：眼科护理常规2：颌骨骨折颌间牵引固定术的护理3：鼻中隔偏曲术后护理措施 姓名：成绩：2010年2月五官科护理常规考核试题1：耳科护理常规2：白内障围手术期护理3：颌骨骨折复位固定术的围手术期的护理 姓名：成绩：2010年3月五官科护理常规考核试题1：鼻科护理常规2：翼状胬肉围手术期的护理3：口腔-上颌窦瘘管修补术的护理 姓名：成绩：2010年4月五官科护理常规考核试题 1：喉科护理常规 2：慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合的术后护理3：
腭部良性肿瘤切除术后的护理 姓名：成绩：2010年5月五官科护理常规考核试题 1：口腔科护理常规2：老年性白内障患者术后护理3：鼻中隔偏曲的护理措施 姓名：成绩：2010年6月五官科护理常规考核试题 1：眼科护理常规 2：腭裂手术后的护理 3：鼻衄护理常规姓名：成绩：2010年7月五官科护理常规考核试题 1：耳科护理常规2：青光眼术后护理3：唇裂手术后的护理 姓名：成绩：2010年8月五官科护理常规考核试题 1：鼻科护理常规 2：急性闭角型青光眼的护理3：腮腺混合瘤围手术期的护理 姓名：成绩：2010年9月五官科护理常规考核试题 1：喉炎病人的护理2：眼球钝挫伤护理常规3：下颌骨骨折围手术期护理 姓名：成绩：2010年10月五官科护理常规考核试题 1：口腔科护理常规
2：原发性急性闭角型青光眼围手术期护理 3：鼻窦内镜手术的术后护理 姓名：成绩：2010年11月五官科护理常规考核试题 1：眼科护理常规2：口腔颌面部外伤护理3：气管切开术后护理 姓名：成绩：2010年12月五官科护理常规考核试题1：耳科护理常规2：眼外伤的护理常规3：扁桃体围手术期护理
五官科护理工作计划2
2015五官科护理工作计划 2015年,根据医院的工作目标和发展思路，结合护理部2015年部署护理工作的主要任务和计划特制定五官科2015年护理工作计划如下： 一、加强临床护理质量管理 1、加强护理管理，在我院护理部的领导下以创“二甲”医院护理要求为目标，保障护理安全，为病人提供优质的护理服务，同时做好我科护士的量化和绩效考核工作，加强增收节支，创造护理经济价值。 2、加强护理安全管理，科室定期组织护理人员进行护理安全学习，每月一次，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。 3、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。 4、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。 5、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科护理的特殊性，使护理文件标准化和规范化。 6 、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。 7、发挥质控小组的作用做好日常的监督检查工作并每周在科会上进行反馈，每月召开质控会议对科室存在的问题进行反馈、分析、提出整改并落实措施。并将整改的效果及时上报护理部。 8、护士长每日进行一次查房，落实护士长亲情交流，对各班工作进行监督检查，对危重病人的护理质量进行检查指导。 9、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见对病人提出的要求给予最大程度的满足。 10、每月召开护理不良事件分析会义，有记录，分析原因、处理意见、防范措施及责任人发言。 11、医嘱做到班班核对，有记录，护士长必须参与每周2次的医嘱总对工作，有记录和签名。 二、加强护士业务培训 1、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质，按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作，重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，加强专科技能的培训，强化她们的学习意识，具体措施： 1)组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。 2)制定我科常见病护理常规并组织学习。 3) 每月组织2次业务学习，制定科室业务学习计划，技能操作计划，并准备好课件，组织 全科护理人员学习并进行考核，记录成绩。 4) 每月科室进行一次业务查房及业务查房教学查房有记录。护理查房时提问护士，内容为 本科护理常规，基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识 5)坚持每日一提问医院护理核心制度及常见病护理常规，，使每个护士都能熟练掌握并认真 落实更好的为病人服务。 6)熟练掌握抢救仪器的使用，加强设备的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查， 及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
休克护理查房讲解学习
第三章外科休克病人的护理 学习指导 学习目标与要求 1、掌握休克的临床表现；休克监测的内容；休克的主要护理诊断以及休克的护理措施。 2、熟悉感染性休克、失血性休克的病因。 3、了解休克微循环的变化。 学习重点 1、休克的临床表现；休克监测的内容；休克评估。 2、感染性休克、失血性休克的病因。 学习难点 休克的评估。 本章内容 休克（shock）是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而引起死亡。 【病因和分类】 引起休克的原因很多，外科休克病人多为失血性、创伤性和感染性原因引起。根据休克的原因、始动因素和血流动力学变化，对休克有不同的分类。
按休克的原因分类可分为低血容量性、感染性、心源性、神经源性和过敏性休克。 （1）低血容晕性休克：常因大量出血或体液积聚在组织间隙导致有效循环量降低所致。如大血管破裂或脏器（肝、脾）破裂出血或各种损伤（骨折、挤压综合征）及大手术引起血液及血浆的同时丢失。前者为失血性休克，后者为创伤性休克。 （2）感染性休克：主要由于细菌及毒素作用所造成。常继发于以释放内毒素为主的革兰阴性杆菌感染，如急性化脓性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻、泌尿系统感染及败血症等，又称内毒素性休克。 （3）心源性休克：主要由心功能不全引起，常见于大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、心包填塞等。 （4）神经源性休克：常由剧烈疼痛、脊髓损伤、麻醉平面过高或创伤等引起。 （5）过敏性休克：常由接触、进食或注射某些致敏物质，如油漆、花粉、药物（如青霉素）、血清制剂或疫苗、异体蛋白质等而引起。 2、按休克发生的始动因索分类休克的始动因素主要为血容量减少致有效循环血量下降。心脏泵血功能严重障碍引起有效循环血量下降和微循环流量减少；或由于大量毛细血管和小静脉扩张，血管床容量扩大，血容量相对不足，使有效循环血量减少。据此，又可将休克作如下分类： （1）低血容量性休克：始动因素是血容量减少。快速大量失血、大面积烧伤所致的大量血浆丧失、大量出汗、严莺腹泻或呕吐、内脏器官破裂、穿孔等情况引起的大量血液或体液急剧丧失都可引起血容量急剧减少而导致低血容量性休克。 （2）心源性休克：始动环节是心功能不全引起的心输出量急剧减少。常见于大范围心肌梗死（梗死范围超过左心室体积的40%），也可由严重的心肌弥漫性病变（如急性心肌炎）及严萤的心律失常（如心动过速）等引起。 （3）心外阻塞性休克：始动因素是心外阻塞性疾病引起的心脏后负荷增加。常见于缩窄性心包炎、心包填塞、肺动脉高压等导致的心脏功能不全。 （4）分布性休克；始动因素是外周血管（主要是微小血管）扩张所致的血管容最扩大。病人血容量和心泵功能可能正常，但由于广泛的小血管扩张和血管床扩大，大量血液淤积在外周微血管中而使回心血量减少。引起血管扩张的因素包括感染、过敏、中毒、脑损伤、脊髓损伤、剧烈疼痛等。 3、按休克时血流动力学特点分类