胆肠吻合术讲课课件
合集下载
手术讲解模板：胆总管囊肿-空肠Roux-en-Y式吻合术PPT文档43页
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
手术讲吻合术
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
手术讲吻合术
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
胆总管探查 胆肠内引流ppt课件
• 递电刀打开肠系膜，中弯钳夹血管，4#丝线结扎， 递柯氏钳钳夹肠管，电刀离断，络合碘棉球消毒， 小圆针4号丝线关闭远端肠管，小圆针1号丝线做 荷包。 2018/10/13 14
• 空肠近切端与远段空肠侧切口吻合将远段空肠上 提60cm处与空肠近端行侧端吻合。
• 递7号丝线轻轻提拉肠管，以免肠内容物流出， 电刀在远端空肠开侧吻合口，递3-0可吸收缝线 将空肠近切端与其吻合，小圆针4号线加固。
2018/10/13
20
注意事项
• 1、备一瓶90度以上的热盐水和一根吸引 管，作用是将其烫热之后制作成所需要的 进入肝内胆管的冲洗装置。
2018/10/13
21
2018/10/13 4
• 胆总管空肠吻合术 • 这种方法就是将胆总管和空肠(小肠的上段)作 “Y”形吻合，手术操作比较复杂、费时。但这 种手术使胆总管的下面存较长的一段空肠专门用 来输送胆汁，食糜逆流到胆总管内需经过较长的 距离，故引起胆道感染的机会较小，这是本手术 的最大优点。胆总管空肠吻合术主要适用于胆总 管有狭窄(外伤性或炎症性)的病人和肝内胆管结 石的病人。胆总管下端癌肿不能作手术切除的病 人，有时也可做这种手术。
2018/10/13 5
二、术前准备
• 1、麻醉方式：全身麻醉 • 2、体位：仰卧位
2018/10/13
6
• 3、器械包类准备：
• 衣服包、孔被包、剖腹包、胆切胆探包、 等离子灭菌灌洗器、自动拉钩
2018/10/13
7
• 4、一次性用物准备： • 妇科粘贴膜、电刀、电极板、23#刀片、 11#刀片、吸引装置、3-0●可吸收缝线、 • 2-0可吸收缝线、18#T管、20#T管、腹腔 引流管、引流袋、1、4、7#丝线、5mL 注射器、50mL注射器、敷贴（10*25）
胆肠Rouxeny吻合有关问题.27页PPT
胆肠Rouxeny吻合有关问 题.
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
手术讲解模板：Roux-en-Y胆道空肠吻合术
手术资料：Roux-en-Y胆道空肠吻合术
手术步骤：
癌症的存在，若手术前进行过逆行胰胆管 造影，十二指肠壶腹部曾经内镜直视检查 或做组织病理检查，对手术中探查和判断 将是十分有帮助的。探查还可提供有无肝 纤维化及因胆管病变长期胆汁淤滞而发生 门静脉高压症。
手术资料：Roux-en-Y胆道空肠吻合术
适应证：
2.胆总管末端狭窄。胆管末端的炎性瘢痕 狭窄，在胆道镜观察下可见组织炎性改变， 括约肌呈闭锁不全，此时虽可通过8mm探 条，由于括约肌功能不全，仍有胆汁郁滞 表现，此种情况，多因胆管末端结石引起。 慢性胰腺炎亦可引起胆管末端狭窄。
手术资料：Roux-en-Y胆道空肠吻合术
适应证： 3.十二指肠乳头开口部憩室，由此引起反 复胰腺炎和胆管炎发作。
手术资料：Roux-en-Y胆道空肠吻合术
概述：
当大的吻合口。胆管空肠吻合 时，一般不主张用胆管侧壁与空肠端做吻 合，这是因为此种吻合方法常致后期吻合 口狭窄，以及由于吻合口胆汁引流不畅而 出现胆管末端结石或食物残渣存留，即所 谓“漏斗综合征”的发生，以及重复发生 胆管感染。端-端胆管空肠吻合和对端吻 合时采用胆管端套入方式的吻合，由于晚
手术资料：Roux-en-Y胆道空肠吻合术
适应证： 4.先天性胆道畸形，如先天性胆总管囊性 扩张，囊肿切除后的胆道重建。
手术资料：Roux-en-Y胆道空肠吻合术
适应证： 5.胆道消化道吻合口狭窄。
手术资料：Roux-en-Y胆道空肠吻合术
适应证： 6.难以切除的胆管癌和胰头癌。
手术资料：Roux-en-Y胆道空肠吻合术
手术资料：Roux-en-Y胆道空肠吻合术
概述：
在胆管空肠端端、侧-端或端-端套入式吻合术后，尤其 常见，在确定施行胆肠吻合术时，选择胆 肠吻合方式应该记住这些特点。其二，增 大胆管断端的吻合口径，以避免吻合口 再次狭窄。对于扩张程度不很大的胆管， 在横断胆管时，再将胆管前壁从中剪开达 左右肝管汇合处或前壁呈V形剪开，均可 做成一个相
手术讲解模板：胆总管-空肠吻合术PPT82页
手术讲解模板：胆总管-空 肠吻合术
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
▪
2子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
82
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
▪
2子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
82
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
外科手术教学资料：胆囊肠吻合术讲解模板
手术资料：胆囊肠吻合术
手术步骤：
术中发现属于Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型 胆道闭锁时，采取胆囊十二 指肠吻合术（图 12.16.1.1.1-5）。
5.显露胆囊及十二指肠后， 将胆囊和十二指肠侧壁靠拢。 在预定吻合部位胆囊与十二 指肠各缝2根支持线。在两 牵引线之间用2-0丝线作1排 胆囊和十二指肠的浆肌层缝
手术资料：胆囊肠吻合术
手术资料：胆囊肠吻合术
术后护理： 3.应用抗生素预防感染。
谢谢！
手术资料：胆囊肠吻合术
概述： 性或化学性的原因作用于胚 胎，危害胆管系统，使胆管 发生管腔闭塞、硬化或部分 消失。这一病程过程甚至可 以从胚胎发育时持续至出生 后（图12.16.1.1.1-0-1～ 12.16.1.1.1-0-3）。
、
手术资料：胆囊肠吻合术
概述：
胆管闭锁可分为肝内型及肝外型，其中肝 内型系肝内胆管系统闭锁，肝内仅存在不 规则的小胆管合并狭窄或闭锁，目前尚无 好的治疗方法；肝外型胆管闭锁根 据闭锁的部位可分为Ⅵ型（图 12.16.1.1.1-0-4A～D）。其中Ⅰ～Ⅲ型 为一类，占肝外胆管闭锁的80%～90%，称 为不可矫治型；Ⅳ～Ⅵ
手术资料：胆囊肠吻合术
注意事项： 7.肝门处纤维结缔组织应当整块切除，避 免在分离过程中多次切断，造成出血及肝 门部组织结构显示不清。
手术资料：胆囊肠吻合术
术后处理： 胆囊十二指肠吻合术术后做如下处理：
手术资料：胆囊肠吻合术
术后处理： 1.持续胃肠减压，静脉输液，维持水电解 质平衡，少量多次输血及血浆，以促进吻 合口愈合。
手术步骤：
用生理盐水纱垫保护腹腔， 防止切开胆囊及十二指肠时 污染腹腔（图12.16.1.1.16）。
6.在距浆肌层缝线0.3cm处 切开胆囊及十二指肠壁，切 口长2cm，吸除胆囊内液体 及十二指肠液。用5-0肠线 或4-0可吸收缝线间断或连 续缝合胆囊和十二指肠后壁
第二十一章 腹腔镜胆肠吻合术
第二十一章腹腔镜胆肠吻合术腹腔镜胆肠吻合术主要是用于治疗不能切除的胰腺癌，以缓解梗阻性黄疸。
也有少数病例报告用于胆管结石取石后胆肠通道的建立。
胆肠吻合的方式主要有胆囊空肠吻合、胆管空肠吻合以及附加的胃空肠吻合术。
由于胆管结石病理改变较为复杂，多伴有肝内胆管结石与狭窄，腹腔镜技术治疗困难较多，故腹腔镜胆肠吻合较少用于胆管结石的治疗。
手术切除仍是目前胰腺癌首选治疗方案。
但是由于手术时已见广泛浸润或转移，能够切除的胰腺癌不足20％。
70％～85％的胰腺癌发生于胰头、颈和钩突部。
最常见的临床表现是梗阻性黄疸，其次是十二指肠梗阻。
目前对不能切除的胰腺癌的治疗措施包括手术转流、放射治疗以及内镜放置胆道支架或经皮肝穿刺引流。
上述治疗方法各有其局限性：开腹转流手术死亡率和并发症发生率都比较高。
内镜置人支架或经皮肝穿刺引流创伤较小，但是黄疸复发、胆管炎以及支架堵塞是术后经常遇见的问题。
目前腹腔镜技术是否适合用于恶性肿瘤切除仍是有争议的问题。
但是其用于这类疾病的姑息性治疗则被广泛接受。
比较常用的是胆肠、胃肠双转流技术，以同时缓解胆道梗阻和预防或缓解十二指肠梗阻。
第一节手术指证与术前准备腹腔镜胆肠吻合术的基本指证是不能切除的胰腺癌。
由于胃肠道梗阻症状出现的比较晚，对无明显症状者也可不行胃肠道转流。
胰头癌通常发展比较快，对肿瘤比较大， x线检查有明显十二指肠受压征象或有胃肠道梗阻症状者，应同时行胃肠道转流术。
术前判断胰腺肿瘤能否切除取决于一些辅助检查，如B超、CT、MRl、内镜超声或血管造影。
提示胰腺癌不可切除的征象有肿块较大、胰周血管浸润、门静脉或肠系膜上血管浸润。
x线或胃镜检查以及相应临床表现可提供胃肠道梗阻的证据。
B超、CT或MRl可提供肝转移的征象。
术前准备同常规开腹手术。
包括心、肝、肺、肾等重要脏器功能的评估，改善肝功能，补充营养及多种维生素，尤其是维生素K1。
术前常规预防性应用抗生素、置胃管和尿管。
特殊器械包括内镜用直线组织钉合器、持针器和胃肠抓钳等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
适应症
适应症
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
必须综合考虑胆道生理性重建的可能性，oddi括约 肌的功能状态，近侧胆管病灶能否去除等因素。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
主要吻合方式
主要吻合方式
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
它是许多消化外科疾病手术治疗的基本术式之一，也是消化外科医生必须掌握的基 本手术技能。
回顾
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胆道的解剖结构
人体的胆管系统，就像一棵落叶的树。 oddi括约肌的重要作用。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
治疗原则
短期并发症
ห้องสมุดไป่ตู้
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
出血
临床表现
出血量的判断
原因
处理要点
短期并发症
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
感染
多发时间
表现
预防
处理要点
远期并发症 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
01 02 03
04
定义 适应症 主要吻合方式 并发症
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
定义
定义
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胆肠吻合术是以引流或分流胆汁为目的，将 胆道和肠道吻合重建，使胆汁流向肠道通 路的手术。
思考
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、什么是胆肠吻合术？ 2、适应症是什么？ 3、有哪些吻合方式？ 4、可能会有哪些并发症？ 5、并发症的临床表现是什么？ 6、该怎么预防和处理？
内容
目录
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
常见并发症
近期并发症 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胆漏
出血
感染
短期并发症
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胆漏
定义
原因
预防措施
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病例分享
查体： T:36.7℃，P:107次/分，R:22次/分，BP:107/71mmHg。腹软，中上腹轻压痛。 辅助检查： 彩超检查提示：1、胆总管内强回声：考虑结石？2、左肝内胆管稍扩张。3、门静脉内絮 状稍强回声。 抽血检验：血常规+超敏CRP:WBC 11.06×10^9/L、NEUT% 94.4%，hs-CRP 19.6 mg/L。 诊断：急性胆管炎，肝内胆管狭窄伴结石，胆肠吻合术后 手术：胆肠Roux-en-Y吻合，肝门部胆管成形，胆道镜检取石
原因
01
临床表现
02
治疗原则
03
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
THANKS
感谢聆听！
胆肠吻合口狭窄
返流性胆管炎 盲袢综合症
吻合口狭窄
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
多发时间
01
主要原因
02
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
返流性胆管炎
临床表现
01
发生率
02
抗返流技术
03
盲袢综合症
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病例分享
患者：赖** ，女，54岁 主诉：右上腹疼痛10+小时 现病史：入院前10+小时，患者无明显诱因出现右上腹痛，呈持续性胀痛，感恶心，患者 自诉发热，体温不详，不伴有肩背部放射性疼痛，无呕吐，无腹胀、腹泻，无胸闷、气 紧等症状，为求进一步治疗急诊入院。 既往史：多次因急性胆管炎入院，胆肠吻合术
胆总管十二指肠吻合术
将胆总管和十二指肠第一 段直接接起来，手术后胆汁就 可通过吻合口顺利地进入十二 指肠。
优点 ： 胆总管和十二指肠靠得很近，操作 较为简单。 缺点： 上升性感染 返流性胆管炎10.9% 胆管癌7.6%
主要吻合方式
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胆管空肠吻合术 将胆总管和空肠(小肠的 上段)作“Y”形吻合。
优点 ： 输送胆汁距离长，不易感染。 缺点： 操作复杂，费时。 返流性胆管炎6.4% 胆管癌1.9%
胆管空肠吻合术- 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 胆管空肠Roux-en-Y吻合是最常用的术式 简述具体做法
适应症
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
必须综合考虑胆道生理性重建的可能性，oddi括约 肌的功能状态，近侧胆管病灶能否去除等因素。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
主要吻合方式
主要吻合方式
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
它是许多消化外科疾病手术治疗的基本术式之一，也是消化外科医生必须掌握的基 本手术技能。
回顾
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胆道的解剖结构
人体的胆管系统，就像一棵落叶的树。 oddi括约肌的重要作用。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
治疗原则
短期并发症
ห้องสมุดไป่ตู้
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
出血
临床表现
出血量的判断
原因
处理要点
短期并发症
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
感染
多发时间
表现
预防
处理要点
远期并发症 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
01 02 03
04
定义 适应症 主要吻合方式 并发症
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
定义
定义
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胆肠吻合术是以引流或分流胆汁为目的，将 胆道和肠道吻合重建，使胆汁流向肠道通 路的手术。
思考
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、什么是胆肠吻合术？ 2、适应症是什么？ 3、有哪些吻合方式？ 4、可能会有哪些并发症？ 5、并发症的临床表现是什么？ 6、该怎么预防和处理？
内容
目录
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
常见并发症
近期并发症 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胆漏
出血
感染
短期并发症
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胆漏
定义
原因
预防措施
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病例分享
查体： T:36.7℃，P:107次/分，R:22次/分，BP:107/71mmHg。腹软，中上腹轻压痛。 辅助检查： 彩超检查提示：1、胆总管内强回声：考虑结石？2、左肝内胆管稍扩张。3、门静脉内絮 状稍强回声。 抽血检验：血常规+超敏CRP:WBC 11.06×10^9/L、NEUT% 94.4%，hs-CRP 19.6 mg/L。 诊断：急性胆管炎，肝内胆管狭窄伴结石，胆肠吻合术后 手术：胆肠Roux-en-Y吻合，肝门部胆管成形，胆道镜检取石
原因
01
临床表现
02
治疗原则
03
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
THANKS
感谢聆听！
胆肠吻合口狭窄
返流性胆管炎 盲袢综合症
吻合口狭窄
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
多发时间
01
主要原因
02
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
返流性胆管炎
临床表现
01
发生率
02
抗返流技术
03
盲袢综合症
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病例分享
患者：赖** ，女，54岁 主诉：右上腹疼痛10+小时 现病史：入院前10+小时，患者无明显诱因出现右上腹痛，呈持续性胀痛，感恶心，患者 自诉发热，体温不详，不伴有肩背部放射性疼痛，无呕吐，无腹胀、腹泻，无胸闷、气 紧等症状，为求进一步治疗急诊入院。 既往史：多次因急性胆管炎入院，胆肠吻合术
胆总管十二指肠吻合术
将胆总管和十二指肠第一 段直接接起来，手术后胆汁就 可通过吻合口顺利地进入十二 指肠。
优点 ： 胆总管和十二指肠靠得很近，操作 较为简单。 缺点： 上升性感染 返流性胆管炎10.9% 胆管癌7.6%
主要吻合方式
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胆管空肠吻合术 将胆总管和空肠(小肠的 上段)作“Y”形吻合。
优点 ： 输送胆汁距离长，不易感染。 缺点： 操作复杂，费时。 返流性胆管炎6.4% 胆管癌1.9%
胆管空肠吻合术- 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 胆管空肠Roux-en-Y吻合是最常用的术式 简述具体做法