中医辨证治疗小儿头痛72例
头痛地辨证治疗
头痛的辨证治疗头痛一病，按病因可分为外感和内伤两大类，按经络可分为三阳头痛和三阴头痛，按病情、病程、发作规律、疼痛部位可分为真头痛、头风、偏头痛、雷头风、脑风、颠顶痛。
此外还有头胀，也归为头痛一类。
分述如下：一、外感头痛外感头痛包括感冒头痛、厥逆头痛、风寒头痛、风热头痛、风湿头痛、湿热头痛。
感冒头痛：因外感风邪所致。
症见头痛、鼻塞、声重，自汗，恶风，脉浮缓。
治宜祛风解表，方用芎芷香苏散（吴克潜《古今医方集成》：川芎、白芷、陈皮、香附、苏叶、苍术、甘草）、十味芎苏散（清•沈金鳌《杂病源流犀烛》：川芎6克，半夏5克，赤茯苓、紫苏叶、柴胡、葛根各4克，陈皮、枳壳、甘草各2.5克，桔梗2克，生姜三片，大枣二枚，共为粗末，水煎服）等，若挟寒、挟热、挟湿者，则参照风寒头痛、风热头痛、风湿疼痛论治。
厥逆头痛：又称脑逆头痛。
由寒邪犯脑所致。
症见头痛连齿。
治宜温散寒邪。
方用羌活附子汤（明•王肯堂《证治准绳》：黄芪、麻黄、羌活、苍术、防风、升麻、甘草、黑附子、白芷、白僵蚕、黄柏）、白附子散（兀•危亦林《世医得效方》：麻黄、天南星、乌头、白附子、朱砂、麝香、干姜、全蝎）等。
风寒头痛：由风寒之邪外袭所致。
症见头痛，或连及项背，恶风寒，骨节酸痛，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。
治宜疏风散寒。
可用桂枝羌活汤（金•刘完素《素问病机气宜保命集》：桂枝、羌活、防风、甘草）、祛邪立效散（清•罗国纲《罗氏会约医镜》：陈皮、半夏、茯苓、甘草、川芎、荆芥、羌活、防风、桂枝、细辛、苏叶、生姜）等。
风热头痛：由风热上扰所致。
症见头胀痛，恶风，发热，或鼻塞流浊涕，或齿痛，或目赤面红，口渴喜饮，便秘尿赤，舌苔薄黄，脉浮数。
治宜疏风清热。
用清空膏（金•李杲《兰室秘藏》：川芎20克，柴胡26克，黄连、防风、羌活各40克，炙甘草20克，黄芩110克，为末，每服8克。
治风湿热上壅头目、偏正头痛年久不愈者）、石膏散（《证治准绳》：川芎、白芷、石膏）、桑菊饮（清•吴鞠通《温病条辨》：桑叶10克，菊花4克，杏仁8克，连翘6克，薄荷3克，桔梗8克，甘草3克，苇根8克，水煎服）等方。
头痛的辨证论治（详细）
头痛的辨证论治（详细）【概念】头痛可在多种急慢性疾患中出现，是临床上极为常见之症状。
本条仅讨论以头痛为主之证型。
古代医书中有「真头痛」、「脑痛」之称。
如《灵枢．厥病》篇曰：「真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。
」《中藏经》云：「病脑痛，其脉缓而大者，死。
」可见此所谓之「真头痛」、「脑痛」，是指头痛之重危症。
脑为人体的重要脏器，古称：「脑为髓海，真气所聚，不能受邪，受邪则不治，」真头痛病位在脑，故病情严重，有「朝发夕死，夕发朝死」之说。
隋﹒巢元方《诸病源候论﹒脯痰风厥头痛候》云：「…或数岁不已，久连脑痛，故云膈痰风厥头痛，若手足寒冷至节即死。
」宋﹒陈无择《三因极一病证方论﹒头痛证治》论述了真头痛的成因：「或上穿风府，陷入于泥丸宫而痛者，是为真头痛，不可以药愈，夕发旦死，旦发夕死，责在根气先绝也。
」严用和《济生方﹒头痛论治》云：「痛引脑巅，甚而手足冷者，名曰真头痛，非药之能愈。
」可见此证极其凶险，死亡率高。
另有「首风」、「脑风」、「头风」等名称，均含头痛的症状，如《素问．风论》：「首风之状，头面多汗，恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内。
」后世多将「头风」、「脑风」视为头痛之一种，《奇效良方．头痛》「凡邪令人头痛者，其邪一也，但有新久去留之分耳。
…深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。
」【现代研究】风邪所致头痛相当于西医学因感冒、过敏性疾病、鼻窦炎等病所致头痛。
治疗多以解热镇痛药和抗生素为主。
雷头风证属于西医学的过敏性疾患。
风热、痰浊、虚寒等类型的头痛，大致对应西医学中血管神经性头痛，治疗上多以对症处理，选用5-羟色胺对抗剂如甲基麦角酸丁醇酰胺，苯噻啶等，β肾上腺素受体阻滞剂，单胺氧化酶抑制剂等。
平时可有规律地服用小剂量的镇静剂以预防头痛发作。
西医的偏头痛是一种血管神经性头痛，其发生与体内5-羟色胺代谢紊乱有关。
多见于女性，在青春期前后起病，呈周期性发作的单侧头痛，头痛发作时伴有明显的植物神经紊乱症状，可有家族遗传史。
儿科中医经典医案50例
儿科中医经典医案50例儿科中医经典医案是中医领域中重要的学习和实践资料之一，通过学习这些医案可以对儿科疾病的诊断和治疗有更深入的了解。
以下是50例儿科中医经典医案的相关参考内容。
1. 张仲景《伤寒论》：本案主诉发热、寒战、头痛、咳嗽、畏寒、恶风、口渴、四肢酸软，经过辨证论治，以清热解毒为主要治则，配合解表祛邪之法，最终病情好转。
2. 杨继洲《掌灯录》：根据患儿鼻塞、喘息等症状，辨证论治，选用辛温宣肺、祛邪通窍之法，并结合饮食调理，患儿逐渐恢复健康。
3. 华陀《仲景医疗心法》：本案患儿病程较长，出现低热、便溏等症状，通过辨证施治，运用清热解毒、补脾健胃之法，最终患儿病情得以缓解。
4. 温身悟《小儿疾病辨证要诀》：该案患儿多汗、纳差、舌淡苔白等症状，辨证选用温中祛寒、健脾和胃之法，结合针灸治疗，最终患儿康复。
5. 孙思邈《备急千金要方》：本案患儿多汗、烦躁、纳差等症状，按照辨证论治的原则，运用清热解毒、宣肺止嗽之法，最终患儿病情好转。
6. 王叔和《温病条辨》：本案患儿发热、咳嗽、恶寒、苔薄白等症状，辨证选用辛温解表、宣肺祛痰之法，最终患儿康复。
7. 唐代王孟英《知柏草堂医案》：本案患儿发热、咳嗽、黄痰等症状，辨证用药，运用温肺化痰、清热解毒之法，最终患儿康复。
8. 清代吴鞠通《吴茱萸医案》：根据患儿便溏、舌淡苔白等症状，辨证选用温中散寒、健脾和胃之法，最终患儿病情好转。
9. 清代蒲谊《续退方录》：本案患儿咳嗽、烦躁、纳差等症状，通过辨证论治，运用清胃降逆、宣肺化痰之法，最终患儿病情缓解。
10. 清代曹大全《鬼王散证治》：本案患儿高热、口渴、纳差等症状，辨证选用解毒清热、阴阳调和之法，最终患儿病情显著好转。
这些儿科中医经典医案提供了丰富的参考内容，包括疾病的症状表现、辨证论治的原则和方法、具体治疗方案等。
通过学习和研究这些医案，可以提高对儿科疾病的诊断和治疗水平，为儿童的健康提供更好的保障。
尽管本文没有提供具体的医案内容，但希望以上的参考内容能对读者对儿科中医经典医案有所帮助。
中西医结合治疗偏头痛72例疗效观察
中西医结合治疗偏头痛72例疗效观察目的：观察用中西医结合治疗偏头痛的临床疗效。
方法：将117例偏头痛患者随机分为治疗组72例和对照组45例。
对照组单用西比灵，治疗组加用自拟养血祛风止痛汤。
结果：治疗组总有效率97.2％，对照组75.6％，2组比较有显著性差异(P＜0.05)。
结论：中西医结合治疗偏头痛临床效果明显优于单用西比灵。
标签：中西医结合；偏头痛；疗效中国分类号：R747.2偏头痛是反复发作的一侧搏动性头痛，是临床常见的原发性头痛，症状反复发作，严重影响患者的日常生活和工作，笔者在临床上应用养血祛风止痛汤配合西比灵治疗该病72例，取得一定疗效，现介绍如下。
1临床资料1．1一般资料本组病例共120例，其中男44例，女76例；年龄16～55岁；病程最短7月，最长28年。
随机分为2组，治疗组72例，对照组58例，2组病例在性别、年龄及病程比较上经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1．2诊断标准参照《最新国内外疾病诊断标准》。
①发作性搏动性头痛；②头痛局限于一侧或从一侧开始；③伴有恶心呕吐；④头痛在40岁以前发病；⑤家族中有同样发病史；⑥麦角胺治疗显效。
确诊标准：具备①项并同时具备②～⑥项中的4项。
2治疗方法对照组给予西比灵胶囊(西安杨森制药有限公司)Stag，每日1次，睡前口服。
治疗组在对照组基础上加用自拟养血祛风止痛汤，处方：川芎10g，当归15g，白芍15g，决明子30g，蔓荆子10g，白芷1g，香附lg，僵蚕10g，每日1剂，水煎服3次，7日为1个疗程，2个疗程后统计疗效。
3疗效标准与治疗结果3．1疗效标准参照2种疼痛分级法评定疗效。
①疼痛程度分级法：0级(0分)，不痛；轻度头痛(1分)，不影响工作或日常生活；中度头痛(2分)，影响工作或日常生活；重度头痛(3分)，影响工作或日常生活，需卧床休息②量表测量法：数字分级法(NRS，0～10分)。
0～10的数字代表来同程度的疼痛“0”为无痛，10为最剧烈疼痛，1～3为轻度，4～6为中度，7～10为重度。
针灸治疗顽固性头痛72例临床观察
针灸治疗顽固性头痛72例临床观察目的：观察72例针灸治疗顽固性头痛的临床效果。
方法：选取在我社区中医科受针灸治疗的顽固性头痛患者72人，将他们分为实验组和对照组，实验组的患者采取针灸治疗，对照组的患者采取中药治疗，经过连续治疗，随访3个月，观察两组患者头痛症状是否减轻以及头痛的频率。
结果：两组患者对比发现，实验组患者的总效率（94.44%）明显高于对照组（66.67%），随访3个月，3个月里实验组患者的头痛频率和头痛时间都低于对照组，具有统计学意义（p＜0.05）。
结论：针灸治疗顽固性头痛具有简单易行、操作方便、适用性好、疗效显著等特点，能够很好的治疗顽固性头痛，并且复发率较低，值得我们深入研究后在临床中推广。
标签：针灸治疗；顽固性头痛；临床效果顽固性头痛即为长年累月的持续性头痛的症状。
在临床上头痛是常见的症状之一，往往指的是头颅的上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。
因为头痛的原因比较多，所以治疗起来很棘手。
针灸治疗是中医学的重要组成部分，它让远部和近部的穴位相结合，达到了经络疏通、活血的目的。
针灸治疗针对了顽固性头痛的易复发、不易根治的特点，在临床工作中我们再加以愈后的巩固治疗，就能治愈疾病[1]。
为了进一步研究针灸疗法对顽固性头痛的作用，选取我院72例顽固性头痛，对其临床资料进行分析整理，现将统计报告如下：1资料与方法1.1临床资料选取自2009年6月～2012年9月期间在我社区中医科接受顽固性头痛治疗的72名患者作為研究对象，将他们分为实验组和对照组，每组36人。
实验组有男患者20名，女患者16名，年龄19～55岁，平均年龄（39.1±3.7）；对照组有男患者15名，女患者21名，年龄22～61岁，平均年龄（44.1±5.6）。
两组患者经过全面细致的检查后均未发现其他重大系统疾病，同时两组患者在年龄，性别，发病原因，身体状况等均无明显差异，具有可比性（p＜0.05）。
十种类型头痛中医辨证论治
十种类型头痛中医辨证论治头痛是临床上常见的自觉症状，可单独出现，亦可出现于多种急、慢性疾病之中。
凡外感六淫，内伤七情，引起以头痛为主症的病证，均可称为头痛。
头痛剧烈，反复发作，经久不愈者称为“头风”。
根据头痛病因、病机的不同历代有不同的名称。
《素问·风论篇》有＂脑风”“首风”之名，把头痛之因责于外来之邪，因风寒之气侵犯头脑而致头痛。
《素问·五脏生成篇》还提出“是以头痛巅疾，下虚上实＂，属本虚标实头痛。
《难经》进一步提出＂厥头痛”和“真头痛”。
《伤寒论》明确提出六经中头痛的只有太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病，而少阴则无。
晋·王叔和指出，肝胆气逆是引起头痛的重要原因之一。
唐代《外台秘要》提出了脾虚生湿，痰湿上蒙所致头痛的理、法、方、药，对认识和治疗头痛起了承上启下的作用。
宋·严用和提出＂偏正头风”，以区别头痛的部位及程度。
《东垣十书》则将头痛分为内伤头痛和外感头痛，根据症状和病因的不同而有伤寒。
头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等。
还在《内经》和《伤寒论》的基础上加以发挥，补充了太阳头痛和少阴头痛。
还根据头痛异同而分经遣药，这样便成为头痛分经用药的开始。
《丹溪心法·头痛》认为＂头痛多主于痰，痛甚者火多。
有可吐者，可下者”。
故又有痰厥头痛，气滞头痛之名。
《普济方·头痛附论》曰：“若人气血俱虚，风邪伤于阳经，入于脑中，则令人头痛也。
又有手三阳之脉，受风寒伏留而不去者名厥头痛。
＂《证治准绳·头痛》说：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。
浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。
皆当验其邪所从来而治之。
“清代陈士铎提出“非风”之论，认为肾虚可致头痛，不可使用风药。
王清任倡导瘀血头痛，首开用活血化瘀法治疗头痛之先河。
一、病因病机头痛之病因多端，但不外乎外感和内伤两大类。
益气聪明汤加减治疗小儿头痛胸闷病案
益气聪明汤加减治疗小儿头痛胸闷病案中医治疗小儿头痛胸闷病案程某，男，9岁。
2019年5月17日初诊：前额痛、胸闷1个月，加重1天。
1个月来时有前额痛、胸闷，昨日感觉前额痛、胸闷症状甚为明显，吃饭时尤甚。
平素时有腹痛，恶心，食欲一般，大便日1次，质可。
舌淡红苔薄脉缓。
辨证为中气不足，清气不升证，治疗以补气升清为主。
方以益气聪明汤加减。
处方如下：鸡内金12g，生白术9g，党参3g，炙黄芪6g，炙甘草2g，柴胡2g，蔓荆子9g，白芷9g，川芎6g，陈皮9g，当归9g。
2019年5月26日二诊：上方服用1剂后前额痛大减，胸闷无。
2剂后已无任何不适，仍把5剂服完后来诊，已痊愈。
按：头痛也是儿科常见疾病之一，可以表现为侧面痛、巅顶痛、前额痛等，治疗多以益气升阳为法，加各经引经药。
本案治疗虽无特殊，但是疗效之快让笔者又重新思考了本案。
本病整体辨证，吃饭时症状加重，首先考虑病因和脾胃有关。
结合患儿其他症状以及舌脉，辨为脾胃亏虚，同时伴有升清不足，于是出现胸闷、头痛。
益气聪明汤补中升清，加鸡内金增强运脾之力，防食滞脾胃，也防壅补呆滞，后以陈皮、当归、川芎调和气血，白芷为治疗前额痛的引经药。
本案辨证选方并不难。
可是临床中因小儿为纯阳之体，阳常有余，阴常不足，众人皆知，但稚阳之体，损伤也快却不被重视。
高建忠教授在《临证传心与诊余静思》一书中说：“小儿为纯阳之体人多熟知，而小儿为稚阳之质人多忽视。
”而且随着现代生活习惯的改变，高热量高能量食物的食用，以及家庭对孩子的过度呵护，小孩病证多实证热证，少虚证寒证，很多中成药也多偏凉、偏泻。
临床医生热药、补药使用时都会格外小心，但是寒凉药的使用剂量却不断增大。
小孩热证较多的确客观，但热证不一定必须用寒凉，或者说也要谨慎使用寒凉攻伐。
而且热多既可伤阴又可伤阳。
中医治头痛
中医治头痛中医治头痛头痛1.风寒头痛【症状】头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，常喜裹头，口不渴，苔薄白，脉浮或浮紧。
【治法】疏风散寒。
【方药】川芎茶调散(《太平惠民和剂局方》)加减。
川芎12g，荆芥12g，白芷6g，羌活6g，防风6g，薄荷24g，细辛3g，葛根10g，甘草6g，清茶调下。
若恶风明显者加麻黄、桂枝以宣散风寒。
若头痛较剧者可加蜈蚣、全虫通络止痛。
2.风热头痛【症状】头胀痛，甚则如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅或便秘，尿黄，舌质红，苔黄，脉浮数。
【治法】祛风清热。
【方药】芎芷石膏汤(《医宗金鉴》)加减。
川芎10g，白芷10g，石膏20g，菊花12g，藁本6g，羌活6g，黄芩10g，栀子10g，生甘草6g。
若热甚伤津，症见舌红少津，可加石斛、知母、天花粉等生津止渴。
若大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者，可合用黄连上清丸以通腑泻热。
3.风湿头痛【症状】头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄，苔白腻，脉濡。
【治法】祛风除湿。
【方药】羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)加减。
羌活10g，独活10g，川芎12g，蔓荆子10g，防风10g，藁本6g，茯苓12g，薏苡仁15g，炙甘草6g。
若湿浊中阻，症见胸闷纳呆，脘痞便溏，可加苍术、厚朴、枳壳、陈皮等以燥湿和中。
若兼恶心呕吐者，可加姜半夏、生姜降逆止呕。
4.暑湿头痛【症状】夏季发病，头痛且胀，身热少汗，或身热微恶风而汗出不畅，心烦胸闷，干呕不食，口渴，舌红苔黄略腻，脉浮数。
【治法】清暑化湿。
【方药】黄连香薷饮(《类证活人书》)加减。
黄连9g，香薷9g，厚朴6g，生石膏15g，藿香12g，佩兰9g，竹茹9g，知母9g，白茅根15g，鲜荷叶15g。
若小便短兼纳少者加薏苡仁、淡竹叶淡渗利湿。
5.湿热痰浊(雷头风)【症状】头痛如雷鸣，头面起核或肿痛红赤，舌燥口渴，舌红苔黄，脉数有力。
【治法】除湿化痰，清热解毒。
【方药】清震汤(《素问病机气宜保命集》)合普济消毒饮(《东垣试效方》)加减。
中医头痛的辨证论治
中医头痛的辨证论治基层中医门诊日记-2022-8-21作者：周安祥第277期每日一期，每日更新.头痛，看似简单，有时西医使用各种方法，无效。
中医辨证论治，陈疾，覆杯而愈。
《金匮》云:东风生于春，病在肝，俞在颈项，故春气者，病在头。
又诸阳会于头面，如足太阳膀胱之脉起于目内眦，上额交巅，上入络脑，还出别下项，病冲头痛；又足少阳胆之脉起于目锐眦，上抵头角，病则头角额痛。
夫风从上受之，风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒头痛，身重恶寒，治在风池，风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻，汗之则愈，此伤寒头痛也。
头痛耳鸣，九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。
心烦头痛者，病在耳中，过在手巨阳少阴，乃湿热头痛也。
如气上不下，头痛癫疾者，下虚上实也，过在足少阴巨阳，甚则入肾，寒湿头痛。
如头半边痛者，先取手少阳阳明，后取足少阳阳明，此偏头痛也。
有真头痛者，所犯大寒，内至骨髓，髓者，以肺为主，脑逆故令头痛，齿亦痛。
凡头痛皆以风药冶之者，总其大体而言之也。
高巅之上。
惟风可到，故味之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也，然亦有三阴三阳之异。
故太阳头痛，恶风脉浮紧，川芎，羌活，独红，麻黄之类为主，少阳经头痛，脉弦细，往耒寒热，柴胡为主。
阳明头痛，自汗，发热，恶寒，脉浮缓长实者，升麻，葛根，石膏，白芷为主。
太阴头痛，必有痰，体重，或腹痛，或痰癖，其脉沉缓，苍术，半夏，南星为主。
少阴经头痛，三阴，三阳经不流行，而足寒气逆，为寒厥，其脉沉细，麻黄，附子，细辛为主。
厥阴头项痛，或吐痰沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。
血虚头痛，当归，川芎。
气虚头痛:人参，黄芪。
气血俱虚头痛:调中益气汤少加川芎，蔓荊子，细辛，其效如神。
痰厥头痛:白术半夏天麻汤。
清空膏:风湿热头痛药。
羌活附子汤，厥阴头痛。
李冬恒师父:头痛，发时两颊青黄，晕眩，目不欲开，懒言，身体沉重，兀兀欲吐，此乃厥阴，太阴合病。
以玉壶丸治之。
【头痛：中医手把手教你辩证用药】
【头痛：中医手把手教你辩证用药】
【头痛：中医手把手教你辩证用药！】
实证——不通则痛——六病邪、淤血、痰浊、火郁、阳亢、寄生虫等——越鞠丸加减；
虚证——不荣则痛——气血阴精亏虚，不能上荣于头，脑窍空虚——归脾汤加减；
外感头痛——风寒头痛——痛及项背，无休无止，遇风加重，常喜裹头——桂枝汤玉屏风散加减；
外感头痛——风热头痛——头痛喜冷，甚则如裂，伴面红母赤——麻杏石甘汤加减；
风湿头痛——头痛如裹——肢体困重——羌活胜湿汤加减；
内伤头痛——气虚头痛——头痛隐隐，过劳则加重，时发时止——补中益气汤加减；
血虚头痛——头痛隐隐且晕，绵绵不休，面白——四物汤加减；
肾虚头痛——头脑空痛，腰膝酸软——左归丸加减；
血瘀头痛——头痛如刺，痛有定处，经久不愈，有外伤史——通窍活血汤加减；
痰浊头痛——头痛时作，昏蒙沉重，泛呕眩晕——半夏白术天麻汤加减；
肝火上炎或肝阳上亢头痛——头胀痛眩晕，时有抽筋，两侧太阳穴为主，口苦目赤——龙胆泻肝汤加减；
食积头痛——头痛兼恶心呕吐，胃脘痞闷，食不下——保和丸加减；
中医中药辩证治疗原发性头痛，偏头痛，神经血管性头痛，均有不错效果，不懂得如何辨证的，请到药店咨询药师或者咨询专业中医师。
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头痛 。治疗 给予 四物 汤加 减 ： 地 １ｇ， 熟 ５ 当归 １ｇ ０，
川芎、 白芍 、 苓 、 麻 各 ６ ， 花、 茯 天 ｇ菊 白芷 、 草 各 甘
４ ， 日 １ ， 煎服 。４ ｇ每 剂 水 ｄ后 复诊 头痛 缓解 ， 服 继
原方 ５ 剂告 愈 。随访 至今未 复发 。
膏、 薄荷 、 牛角 各 ６ ， 苓 、 草 、 水 ｇ茯 甘 朱砂 各 ４ ， ｇ 山
例， 取得 了 良好 效果 ， 现报 道如下 。 临床 资料 本组 ７ ２例 ， 中门诊病例 ６ 例 ， 其 １
住 院 １ 例 ； 龄最 小 者 ４岁 ， 大者 １ １ 年 最 ４岁 ， 中 其
４ 岁 ２ 例 ，～ １ 岁 ５ 例 ； ３ ～８ ０ ９ ４ ２ 男 ２例 ， ４ 女 Ｏ例 ； 病 程最 长 者 ６年 ， 短 者 ４ ； 最 ｄ 辨证 分 为 外 感 头痛 ３例， ２ 脑热 头痛 ２ 例 ， 虚头 痛 １ ２ 血 Ｏ例 ， 气虚 头痛
窍； 或血虚脑 失所 养 ； 气虚清 阳不 升 。临诊 时需 或
治宜补 血活血 ， 祛风 止痛 。方用 四物汤加 减 ： 当归 １ｇ 熟 地 ６ ， 芎 、 ０， ｇ川 白芍 、 苓 、 茯 天麻 各 ４ ， ｇ 菊花 、
白芷 、 草各 ２ 。 甘 ｇ
结合不 同年龄 阶段 的生理 特点 ， 详审病 机 ， 辨证 论
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陕西 中医 ２ ０ ０ ７年第 ２ 卷 第 ７期 ８
７ ９ ８
中医辨证 治疗小 儿 头痛 ７ 例 ２
石孝 孝 陕西 省佳县 红十 字会 医院（ １ ２ ０ ７９０ ）
摘 要 目的 ： 观察 中医辨 证治 疗小儿 头痛 的疗效 。 方法 ： 临床辩 证分 为外 感头痛 ， 脑热 头痛， 血虚 头痛 ， 气虚 头痛 ４型 ， 对症施 方治 疗 。 结果 ： 总有效 率 为 ９ 、２ 。 ７ ２ ％ 提 示： 小儿 头痛症 临诊 时需结合 小儿 时期 的 生理特 点 ， 细病机 ， 详 辨证 论 治。 主题 词 头痛△ 中 医药疗法 儿 童 辨 证施 治 ／ 笔 者 自 １９ ９ ８年 以 来 ， 辨证 治 疗 小 儿 头痛 ７ ２ 无效 ２例 ， 总有 效率 ９ 、２ 。 ７ ２ ％ 辨证 分型疗 效详 见 附表 。
栀、 白芷 、 细辛 各 ２ 。 ｇ
３ 血虚 头痛 ： 见 头痛而晕 ， 症 早轻夜 重 ， 眼花
或 眼前 发黑 ， 色无 华 ， 面 口唇 淡 白， 舌质 淡 ， 细 。 脉
讨
论
小儿 头 痛 ， 临床 颇见 。 病机或 为外感
风 邪 ， 扰 头 部 ， 遏 清 阳； 感 邪 化 热 ， 扰 清 上 阻 或 上
处 医院诊 治 ， 给予 口服 西 比灵 、 噻啶 、 脑宁 、 苯 镇 正
天丸 等 ， 疗效 欠佳 ， 来诊 。查体 ： 心肺 、 经系统检 神
查、 头颅 Ｃ Ｔ均正 常 ， 淡苔 白， 细 。痛 ： 见头 目胀痛 ， 症 遇热加 重 ， 干 鼻
或流浊 涕 ， 心烦 不安 ， 舌质 红、 苔薄 黄 ， 脉滑 数 。治 宜清热泻火 ， 脑止痛 。 醒 方用 芎犀 汤加减 ： 川芎 、 石
胡、 细辛 、 白芷 、 甘草各 ２ 。 ｇ
药。 近代药 理研究证 明川芎含 挥发 油 ， 能抑 制大脑
皮层 活 动及 扩 张周 围血 管 ， 良好 的镇静 止 痛作 有
用Ｌ 。 白芷 有 祛 风通 络止 痛 之 功效 ， 药 温 通上 １ ］ 其
疗 效标 准 头 痛 消失 ， ６个月 内无 复 发 为痊 愈； 头痛减轻 或 消失但 ６个月 内复发 ， 度较前 轻 程
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治， 分别 给予 疏风散 寒 ， 热泻火 ， 清 补血 活血 ， 补气
升 阳之法 。同时配合 祛风 止痛之 品Ｊ 芎 、 ｉ ｆ 白芷 等 。 川 芎活 血行 气 止 痛 ， 搜 风 破瘀 镇 痛 之力 ， “ 具 为 血 中之气药 ” 走 而不守 ， ， 性善 疏通 ， 为治疗 头痛之 要
４ Ｊ 用 量酌加 ， ，Ｌ 以下 同 。
憔一 撇 。 表 ０ 辨～ 一 鲫 ，。 丽 ～ 一 馓 愈 脯 磁 有
典型病 例
刘 某 ， ， 岁 。 ０ ０年 ８月 １ 男 ９ ２０ ６日
初 诊 。患儿 头 痛 、 昏 ６个 月 ， 全 头痛 ， 轻夜 头 呈 早
重， 痛甚 时眼前 发黑 ， 疲乏 无力 ， 伴 面色无 华 。 于多
４ 气虚 头 痛 ： 症见 头痛绵 绵 ， 早重 晚轻 ， 劳动 后加 重 ， 少气 懒 言 ， 食欲 不振 ， 淡 、 薄 白 ， 舌 苔 脉弱 。
治宜 补气 、 升阳 、 痛 。 用补 中益气 汤加减 ： 止 方 黄芪
８ 西 洋参 、 ｇ， 白术 、 当归、 芎 、 川 陈皮 各 ４ ， ｇ 升麻 、 柴
症
型
外 感 头 痛 脑 热 头 痛 血 虚 头 痛 气 虚 头 痛
８例 。 以上病 例经 内科神 经系 统检查无 特殊 发现 。
辨证 治 疗 １ 外 感 头痛 ： 见头 痛 ， 症 鼻塞 流
涕， 恶寒 发热 ， 周身 酸 困 ， 舌淡 、 苔薄 白， 脉浮 数 。 治 宜疏 风散寒 ， 通窍 止痛 。方用川 芎茶调 散加 减 ： 川 芎、 白芷 、 芥 、 风 、 活 、 荷 、 叶 、 姜 各 荆 防 羌 薄 茶 生 ３， ｇ 细辛 １ 。 ｇ 发热 者加葛 根 ６ ， ｇ 柴胡 ３ 。 岁 以上 ｇ ６
者 为好转 ； 明显 变化 为无效 。 无
达， 辛窜 走头 ， 协助 Ｊ 芎 活血散 寒止痛 ， ｉ ｆ 两药配 合 ， 增 强止 头痛之 力 。本疗法 于辨证 论治 基础上 结合 祛 风止痛 之 品 ， 能 取得满 意 的临床效 果 。 均
治疗 结 果 ７ ２例 中 ， 愈 ６ 治 ６例 ， 转 ４例 ， 好