精神分裂症与护理---PPT精品课件
合集下载
精神分裂症PPT医学课件
精分症---临床表现
思维贫乏 “被动体验”：正常人的自主、自由、
独立性，支配感。患者丧失了支配感。 感到自己的躯体运动、思维、情感、冲
动都是受人控制的，有一种被强加的被 动体验，常常描述思考和行动身不由己。
影响妄想、思维被剥夺、思维插入、内 心被揭露感（被洞悉感）、思维被广播
精分症---临床表现
情感反应与思维内容及外界刺激的不协调有时 甚至倒错“情感倒错”
精分症---临床表现
意志行为改变
意志活动缺乏：活动↓无主动性，无进取性，
安于现状，对前途不打算，生活懒散，不修边 幅、行为孤僻、被动、退缩，脱离现实
意向倒错：吃痰→禅有功；吃大便→利用营养 动作行为带有明显的冲动性 怪异行为（bizarre behavior）
CCMD-3精神分裂症诊断标准
严重程度标准：自知力障碍，并有社会功能严重受 损或无法进行有效交谈。
病程标准：1) 符合症状标准和严重标准至少已持续 1个月，单纯型另有规定。2)若同时符合精分症和心 境障碍症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境 障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精分症症状 标准至少 2周以上。
没有意识障碍 大多数起病于青年或中年 起病较急，多呈发作性 疗效较好，可有自动缓解
精分症---临床类型
偏执型（妄想型）
是最常见的类型，占50%以上 以妄想为主症，可伴幻觉 起病较缓慢 发病年龄较晚，多在中年 治疗彻底仍可获得满意疗效
精分症---临床类型
未分化型：同时具备一种以上亚型的特点，但 没有明显的分组特征
症状学：一般症状--sch“一级症状”—症状的分裂特 征—分裂特征的症状组合。
SCH鉴别诊断
①神经症（主要是Neurasthenia）与单纯型： 主要区别在于有无自知力，神衰病人自知力完
精神分裂症患者护理查房PPT课件
制定应急处理预案，一旦发生意外 事件或自伤行为，能够迅速、有效 地进行处置。
04 心理支持与辅导技巧
建立信任关系，倾听患者心声
尊重患者
尊重患者的人格和权利，以平等 、真诚的态度对待患者。
倾听技巧
积极倾听患者的诉说，不打断患 者发言，给予患者充分表达的机
会。
表达理解
对患者的感受和经历表达理解和 共鸣，让患者感到被理解和关注
职业：无固定职业
年龄：35岁 性别：男
临床表现及诊断结果
临床表现
患者存在明显的幻听、妄想症状 ，情感淡漠，社交能力下降，生 活自理能力较差。
诊断结果
根据患者的症状表现及病史，医 生诊断为精神分裂症。
治疗方案及用药情况
治疗方案
患者目前接受药物治疗和心理治疗。 药物治疗以抗精神病药物为主，辅以 抗抑郁药物和镇静药物。心理治疗主 要包括认知行为疗法和家庭干预等。
安全管理
教育家属注意患者的安全，如防止患者独自外出、避免接触危险物 品等，确保患者的人身安全。
提供心理支持和互助小组资源
心理支持
为家属提供心理咨询服务，帮助他们缓解因照顾患者而产生的焦虑、抑郁等心理 问题。
互助小组
推荐家属参加精神分裂症家属互助小组，与其他有相似经历的家属交流经验、分 享心得，共同面对挑战。
情绪调节技巧
指导患者学会识别和控制情绪，如通过沟通、写日记、绘画等方 式表达情感。
社交技能训练
帮助患者提高社交技能，如学习如何与他人建立良好关系、处理 人际冲突等。
05 药物治疗管理与观察记录
确保按时按量服药
严格执行医嘱
01
护士应准确理解医生的药物治疗方案，包括药物名称、剂量、
给药途径、给药时间等，并严格按照医嘱执行。
04 心理支持与辅导技巧
建立信任关系，倾听患者心声
尊重患者
尊重患者的人格和权利，以平等 、真诚的态度对待患者。
倾听技巧
积极倾听患者的诉说，不打断患 者发言，给予患者充分表达的机
会。
表达理解
对患者的感受和经历表达理解和 共鸣，让患者感到被理解和关注
职业：无固定职业
年龄：35岁 性别：男
临床表现及诊断结果
临床表现
患者存在明显的幻听、妄想症状 ，情感淡漠，社交能力下降，生 活自理能力较差。
诊断结果
根据患者的症状表现及病史，医 生诊断为精神分裂症。
治疗方案及用药情况
治疗方案
患者目前接受药物治疗和心理治疗。 药物治疗以抗精神病药物为主，辅以 抗抑郁药物和镇静药物。心理治疗主 要包括认知行为疗法和家庭干预等。
安全管理
教育家属注意患者的安全，如防止患者独自外出、避免接触危险物 品等，确保患者的人身安全。
提供心理支持和互助小组资源
心理支持
为家属提供心理咨询服务，帮助他们缓解因照顾患者而产生的焦虑、抑郁等心理 问题。
互助小组
推荐家属参加精神分裂症家属互助小组，与其他有相似经历的家属交流经验、分 享心得，共同面对挑战。
情绪调节技巧
指导患者学会识别和控制情绪，如通过沟通、写日记、绘画等方 式表达情感。
社交技能训练
帮助患者提高社交技能，如学习如何与他人建立良好关系、处理 人际冲突等。
05 药物治疗管理与观察记录
确保按时按量服药
严格执行医嘱
01
护士应准确理解医生的药物治疗方案，包括药物名称、剂量、
给药途径、给药时间等，并严格按照医嘱执行。
精神科护理学十精神分裂症PPT课件
3．护理诊断为“睡眠型态紊乱”
的护理目标
13.06.2020
.
27
护理措施
1．护理诊断为“思维过 程改变”的护理措施
2．护理诊断为“知觉改 变“的护理措施
3．护理诊断为“睡眠型 态紊乱”的护理措施
13.06.2020
.
28
护理诊断为“思维过程改变”的护理措施
（1）护士的感觉和反应 ： 病人在病态信
13.06.2020
.
11
神经生化异常的假说
1．多巴胺（DA）假说
此假说认为精神分裂症系病人中枢DA功能亢进所致。
2．5-羟色胺（5-HT）假说
认为精神分裂症病人脑内5-HT水平明显低于一般人群。
3．氨基酸类神经递质假说
中枢谷氨酸功能不足可能是精神分裂症的病因之一。
13.06.2020
.
12
神经病理学及大脑结构的异常
4．原则上单一用药。
13.06.2020
.
16
治疗措施
1．药物治疗 (1)典型药物：又称神经阻滞剂，通过
阻断D2受体起到抗幻觉妄想的作用。 (2)非典型药物：是近年来问世的新型
抗精神病药物，通过阻断5-HT与D2受体 起作用。 2．胰岛素休克疗法
13.06.2020
.
17
治疗措施
❖ 3．电休克治疗 : 当精神分裂症病人出现严重 的兴奋躁动，伤人毁物，冲动难以控制，或 严重的自杀企图。
CT、MRI、PET(正电子发射 断层成像)等现代医学检测手段， 发现30%～40%病人有脑室扩大 和沟回的增宽，提示存在脑组织 萎缩或其他脑结构异常的可能。
13.06.2020
.
13
心理社会因素
临床发现大多 数精神分裂症病人 的病前性格表现为 内向、孤僻、敏感 多疑。很多病人病 前6个月可追溯到 相应的生活事件。
的护理目标
13.06.2020
.
27
护理措施
1．护理诊断为“思维过 程改变”的护理措施
2．护理诊断为“知觉改 变“的护理措施
3．护理诊断为“睡眠型 态紊乱”的护理措施
13.06.2020
.
28
护理诊断为“思维过程改变”的护理措施
（1）护士的感觉和反应 ： 病人在病态信
13.06.2020
.
11
神经生化异常的假说
1．多巴胺（DA）假说
此假说认为精神分裂症系病人中枢DA功能亢进所致。
2．5-羟色胺（5-HT）假说
认为精神分裂症病人脑内5-HT水平明显低于一般人群。
3．氨基酸类神经递质假说
中枢谷氨酸功能不足可能是精神分裂症的病因之一。
13.06.2020
.
12
神经病理学及大脑结构的异常
4．原则上单一用药。
13.06.2020
.
16
治疗措施
1．药物治疗 (1)典型药物：又称神经阻滞剂，通过
阻断D2受体起到抗幻觉妄想的作用。 (2)非典型药物：是近年来问世的新型
抗精神病药物，通过阻断5-HT与D2受体 起作用。 2．胰岛素休克疗法
13.06.2020
.
17
治疗措施
❖ 3．电休克治疗 : 当精神分裂症病人出现严重 的兴奋躁动，伤人毁物，冲动难以控制，或 严重的自杀企图。
CT、MRI、PET(正电子发射 断层成像)等现代医学检测手段， 发现30%～40%病人有脑室扩大 和沟回的增宽，提示存在脑组织 萎缩或其他脑结构异常的可能。
13.06.2020
.
13
心理社会因素
临床发现大多 数精神分裂症病人 的病前性格表现为 内向、孤僻、敏感 多疑。很多病人病 前6个月可追溯到 相应的生活事件。
精神分裂症的护理PPT课件
精神分裂症的护理
主讲人；罗玲春 职称：主管护师
1
学习目标
❖ 掌握：精神分裂症的定义及临床分型、护 理措施
❖ 熟悉：精神分裂症的临床表现 ❖ 了解：精神分裂症的病因，治疗原则
2
精神分裂症的概述
❖ 定义：是一种病因不明的常见的精神病。大 多数 病例在青春期发病，临床表现有特征性 的认知、情感和意志行为等多方面的障碍。 一般无智能障碍和意识障碍，病程多为慢性 迁延。
4、帮助病人建立自理的生活
5、提供良好的睡眠环境
6、做好排泄的护理
(二）症状护理
（三）安全护理
1、掌握病情
10
精神分裂症护理措施
3、安全护理 （四）抗精神病药物不良反应及用药护理 （五）心理护理 健康教育 1、病人 2、家属
11
练兵场
❖ 滕某，男22岁，一年前因精神刺激表现为郁郁不乐， 认为自己有罪，耳边听到有说话声，内容说不出， 有时侧耳倾听“地球隆隆响声”，问家人“为什么 我想的事别人都知道”，看见小汽车非常恐惧，不 出门，独处一隅，喝酒，自语自笑。躯体神经系检 查均正常。检查：意识清晰，一次突然对着打开的 电风扇下跪说：“我有罪，该死”，近期听到电风 扇有一男人说：“你是叛徒，内奸”，认为自己大 脑被一名死者控制着，哭笑都不受自己支配，自己 想事别人通过遥控器控制他，有时想事想到一半时， 认为想法被一个死人“抽走”了，无法继续想下去。 该患者的诊断是 ？相应的护理诊断及措施？
环境
8
精神分裂症护理措施
护理诊断 （一）有暴力行为的倾向 （二）不合作（拒绝接受治疗护理） （三）思维过程改变 （四）部分自理能力缺陷 （五）进食障碍 （六）睡眠型态紊乱 （七）有受伤的危险 （八）社交孤立
9
主讲人；罗玲春 职称：主管护师
1
学习目标
❖ 掌握：精神分裂症的定义及临床分型、护 理措施
❖ 熟悉：精神分裂症的临床表现 ❖ 了解：精神分裂症的病因，治疗原则
2
精神分裂症的概述
❖ 定义：是一种病因不明的常见的精神病。大 多数 病例在青春期发病，临床表现有特征性 的认知、情感和意志行为等多方面的障碍。 一般无智能障碍和意识障碍，病程多为慢性 迁延。
4、帮助病人建立自理的生活
5、提供良好的睡眠环境
6、做好排泄的护理
(二）症状护理
（三）安全护理
1、掌握病情
10
精神分裂症护理措施
3、安全护理 （四）抗精神病药物不良反应及用药护理 （五）心理护理 健康教育 1、病人 2、家属
11
练兵场
❖ 滕某，男22岁，一年前因精神刺激表现为郁郁不乐， 认为自己有罪，耳边听到有说话声，内容说不出， 有时侧耳倾听“地球隆隆响声”，问家人“为什么 我想的事别人都知道”，看见小汽车非常恐惧，不 出门，独处一隅，喝酒，自语自笑。躯体神经系检 查均正常。检查：意识清晰，一次突然对着打开的 电风扇下跪说：“我有罪，该死”，近期听到电风 扇有一男人说：“你是叛徒，内奸”，认为自己大 脑被一名死者控制着，哭笑都不受自己支配，自己 想事别人通过遥控器控制他，有时想事想到一半时， 认为想法被一个死人“抽走”了，无法继续想下去。 该患者的诊断是 ？相应的护理诊断及措施？
环境
8
精神分裂症护理措施
护理诊断 （一）有暴力行为的倾向 （二）不合作（拒绝接受治疗护理） （三）思维过程改变 （四）部分自理能力缺陷 （五）进食障碍 （六）睡眠型态紊乱 （七）有受伤的危险 （八）社交孤立
9
精神分裂症健康宣教PPT课件
精神分裂症健 康宣教PPT课
件
目录 引言 症状及表现 精神分裂症的治疗 如何预防精神分裂症 如何帮助精神分裂症患者 总结
引言
引言
标题：了解精神分裂症 什么是精神分裂症：精神分裂症是 一种严重的精神疾病，常导致思维 、情感和行为的混乱
引言
症状表现：幻觉、妄想、语言 杂乱、情感混乱等
症状及 表现
症状及表现
标题：常见症状 幻觉：虚构的感官体验，如听 到声音或看到不存在的事物
症状及表现
妄想：与现实不符的坚定信念 ，如自己受到迫害或控制
言语杂乱：语言不连贯，逻辑 混乱
症状及表现
疑神疑鬼：对他人的行为和意图产 生无根据的怀疑
精神分 裂症的治
疗
精神分裂症的治疗
标题：治疗方式 药物治疗：常用抗精神病药物 能有效控制症状
精神分裂症的治疗
心理治疗：包括认知行为疗法 和家庭疗法，帮助患者理解病 情并改善日常功能 社会支持：提供患者社会支持 ，重建人际关系和社交技能
如何预 防精神分
裂症
如何预防精神分裂症
标题：预防措施 早期干预：及早识别潜在的心 理问题，进行干预和治疗
如何预防精神分裂症
健康生活方式：保持规律的作息时 间，健康的饮食和适度的运动 减少压力：学会有效的应对压力和 情绪管理技巧
总结
总结
总结内容：精神分裂症是一种严重 的精神疾病，但在适当的治疗和支 持下，患者能够获得更好的生活质 量和社会融入度。
建议：提倡公众加强对精神分裂症 的了解，为患者提供积极的支持和 理解。
谢谢您 ห้องสมุดไป่ตู้观赏
聆听
如何预防精神分裂症
定期健康检查：定期进行身体 和心理健康检查，早发现早治 疗
件
目录 引言 症状及表现 精神分裂症的治疗 如何预防精神分裂症 如何帮助精神分裂症患者 总结
引言
引言
标题：了解精神分裂症 什么是精神分裂症：精神分裂症是 一种严重的精神疾病，常导致思维 、情感和行为的混乱
引言
症状表现：幻觉、妄想、语言 杂乱、情感混乱等
症状及 表现
症状及表现
标题：常见症状 幻觉：虚构的感官体验，如听 到声音或看到不存在的事物
症状及表现
妄想：与现实不符的坚定信念 ，如自己受到迫害或控制
言语杂乱：语言不连贯，逻辑 混乱
症状及表现
疑神疑鬼：对他人的行为和意图产 生无根据的怀疑
精神分 裂症的治
疗
精神分裂症的治疗
标题：治疗方式 药物治疗：常用抗精神病药物 能有效控制症状
精神分裂症的治疗
心理治疗：包括认知行为疗法 和家庭疗法，帮助患者理解病 情并改善日常功能 社会支持：提供患者社会支持 ，重建人际关系和社交技能
如何预 防精神分
裂症
如何预防精神分裂症
标题：预防措施 早期干预：及早识别潜在的心 理问题，进行干预和治疗
如何预防精神分裂症
健康生活方式：保持规律的作息时 间，健康的饮食和适度的运动 减少压力：学会有效的应对压力和 情绪管理技巧
总结
总结
总结内容：精神分裂症是一种严重 的精神疾病，但在适当的治疗和支 持下，患者能够获得更好的生活质 量和社会融入度。
建议：提倡公众加强对精神分裂症 的了解，为患者提供积极的支持和 理解。
谢谢您 ห้องสมุดไป่ตู้观赏
聆听
如何预防精神分裂症
定期健康检查：定期进行身体 和心理健康检查，早发现早治 疗
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病程多迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，部 分病人保持痊愈或基本痊愈。
第一节、概述
二、流行病学 1、患病率: 6.55‰, 有增高趋势
城市：农村 8.18‰：5.18‰ 男：女 1：1.6
2、各类精神疾病中患病率最高的一种，约占我 国住期：男性为15-25岁 女性平均晚10年
原发性妄想 ：特点—妄想内容荒谬、泛化
物理影响妄想（病人坚信思维情感 受外界电波等 仪器影响） 被控制妄想（病人坚信自己的行为思维受外力的 控制和干扰） 被洞悉妄想（病人坚信自己心中所想，未经语言 表达，已尽人皆知）
第三节、临床表现
2、情感障碍: 情感淡漠（初期为迟钝，病人表情呆板缺乏 变化，自发动作减少，讲话语调单调，丧失 了幽默感，对亲人冷漠等）
第四节、诊断
诊断要点: 1、临床症状: 特征性的感知觉、思维、 情感与意志行为障碍，病人的精神活动与环境 不配合，具有内、向性。
2、病程: 间断发作性或缓慢持续性，有进行性 加重的趋势。至少持续1个月，单纯型病程为2 年。
症状： 木僵: 运动性抑制，不语不动、不饮不食
腊样屈曲，违拗(持续数周、数月)。 病人对周围事物的感知存在，病后对所 经历的事件能够回忆。
第三节、临床表现
兴奋: 以突然发生的运动性兴奋为特点， 行为冲动，不可理解、动作无目 的,言语单调刻板（如突然起床， 毁坏物品、伤人。无目的在室内行 徘徊）。
愈后: 可自发缓解。
4、遭受意外伤害的几率高于正常人 5、50%的病人曾试图自杀，10%的病人最终死于
自杀。
第二节、病因和发病机理
病因不明，多因素综合作用,有遗传倾向 一、遗传因素: 1、Sch亲属中血缘关系愈近患病率愈高。 2、孪生子研究：单卵孪生同病率是双卵
孪生4-6倍。
第二节、病因和发病机理
3、寄养子研究: 支持遗传因素。 4、分子遗传学研究：
第三节、临床表现
二、精神分裂症分型 偏执型(妄想型) 青春型 单纯型 紧张型
第三节、临床表现
三、各型特点： 1、偏执型: 最常见，占50%。
发病年龄晚，起病较慢，人格 变化轻，工作能力尚可保存。 症状： 妄想为主
敏感多疑→妄想，妄想内容 荒谬离奇、脱离现实但相对 固定并逐渐泛化。
精神分裂症与护理
Schizophrenia
本章学习重点
掌握概念、特征性症状、分型、主要护 理措施
熟悉诊断标准、护理诊断 了解发病机制及治疗原则
第一节、概述
一、概念
精神分裂症是一种病因不明的常见精神病。多 起病于青壮年，缓慢起病，临床表现具有特征 性的认知、情感和意志行为等方面的障碍。 病人的精神活动与环境不协调。一般无智能障 碍和意识障碍，部分病人出现认知功能损害。
多基因遗传，由若干基因的叠加作用和环境因 素共同作用。
第二节、病因和发病机理
二、社会环境因素: 1、多发生于经济水平低，社会阶层低的家庭
社会环境差 生活动荡 职业无保障
心理应激负荷 出现疾病
物质生活艰难，社会心理应激多有关
第二节、病因和发病机理
2、环境中的心理应激有一定影响 如：早年环境中的应激与成年精神病对照研究发 现，幼年丧亲（17岁以前）患精神分裂症比例明 显高于对照组。
CT和MRI检查发现脑结构变化：脑室扩大，沟回 增宽，脑皮层、额部和小脑结构较小等。
第二节、病因和发病机理
遗传模式未明，但遗传因素十分重要 遗传因素与环境因素相互作用 脑结构变化
第三节、临床表现
一、精神症状: 特征性症状: 1、认知障碍: （发病时明显受损）
知觉障碍：评论性幻听（个别或多个人议论， 内容以辱骂、斥责、嘲笑多见） 命令性幻听（命令做某事） 思维鸣想（思考问题时，体验到 自己思想同时变成了声音）。
情感活动与环境不协调 （可出现情感倒错）
第三节、临床表现
3、意志行为障碍： 意志活动缺乏（活动减少，缺乏主动性行为 被动、退缩，对工作学习缺乏要求生活懒散， 无故不上课，不上班，终日卧床，无所事事， 忽视个人卫生及仪表)。 意向倒错（吃不能吃的东西）
4、精神活动具有内向性 5、紧张综合征
第三节、临床表现
第三节、临床表现
3、单纯型： 青少年起病，起病缓慢，病程进行性加重。
早期症状: (1)性格改变 (2)类神经官能症症状
第三节、临床表现
症状: 日渐加重的孤僻、懒散、学习和工作能
力下降，思维贫乏、情感淡漠意志缺乏。
显。
逐渐发展的人格衰退，幻觉妄想不明
愈后: 不好。
第三节、临床表现
4、紧张型： 起病于中青年，起病急，病程为发作性；紧 张 性木僵于紧张型兴奋交替，或前者单独出现。
其它常见症状:
1、感知觉障碍
2、思维障碍：关系妄想、被害妄想
3、自知力缺乏
自知力一般受损，绝大多数病人不认为自 己有病态体验，而坚信有人恶意加害于他。 其妄想、幻觉都是在意识清晰下出现的。
急性阶段以阳性症状为主，以幻觉、妄想、 行为异常为主
慢性阶段以阴性症状为主，如思维贫乏、 情感淡漠、意志缺乏为主。
第三节、临床表现
思维障碍：病人在意识清楚情况下，思维联想过 程缺乏连贯性和逻辑性。 思维松弛（主题与主题之间缺乏内在意义上的联 系，无中心主题，回答不切题）。 思维破裂（言语支离破碎，说话“颠三倒四”）。 病理性象征性思维（用普通的词或动作表示某些 特殊的意义） 强制性思维 语词新作
第三节、临床表现
第三节、临床表现
幻觉: 以言语性幻听为主，真性幻听、假性幻听， 内容多为不愉快。 情感与行为受幻觉妄想支配。 不暴露内心体验，不与周围接触。
愈后: 治疗彻底可获得满意的效果。
第三节、临床表现
2、青春型： 青春期发病， 急性或亚急性起病，病程进展
快，复发率高。
症状: 言语增多，内容荒诞离奇，想入非非， 思维破裂，情感倒错、喜怒无常，意向倒错， 本能意向亢进，行为怪异、幼稚、愚蠢可笑， 伴有片断幻觉妄想。
早年丧亲可通过对应激反应的变化影响人类精神 病理的可伤性
第二节、病因和发病机理
三、躯体生物学因素: 母孕期病毒感染：影响胎儿神经发育 母孕期及围产期合并症
第二节、病因和发病机理
四、神经生化学研究: 多巴胺功能亢进假说(最受重视） 多巴胺系统和谷氨酸系统功能不平衡假说
第二节、病因和发病机理
五、大脑病理和脑结构研究
第一节、概述
二、流行病学 1、患病率: 6.55‰, 有增高趋势
城市：农村 8.18‰：5.18‰ 男：女 1：1.6
2、各类精神疾病中患病率最高的一种，约占我 国住期：男性为15-25岁 女性平均晚10年
原发性妄想 ：特点—妄想内容荒谬、泛化
物理影响妄想（病人坚信思维情感 受外界电波等 仪器影响） 被控制妄想（病人坚信自己的行为思维受外力的 控制和干扰） 被洞悉妄想（病人坚信自己心中所想，未经语言 表达，已尽人皆知）
第三节、临床表现
2、情感障碍: 情感淡漠（初期为迟钝，病人表情呆板缺乏 变化，自发动作减少，讲话语调单调，丧失 了幽默感，对亲人冷漠等）
第四节、诊断
诊断要点: 1、临床症状: 特征性的感知觉、思维、 情感与意志行为障碍，病人的精神活动与环境 不配合，具有内、向性。
2、病程: 间断发作性或缓慢持续性，有进行性 加重的趋势。至少持续1个月，单纯型病程为2 年。
症状： 木僵: 运动性抑制，不语不动、不饮不食
腊样屈曲，违拗(持续数周、数月)。 病人对周围事物的感知存在，病后对所 经历的事件能够回忆。
第三节、临床表现
兴奋: 以突然发生的运动性兴奋为特点， 行为冲动，不可理解、动作无目 的,言语单调刻板（如突然起床， 毁坏物品、伤人。无目的在室内行 徘徊）。
愈后: 可自发缓解。
4、遭受意外伤害的几率高于正常人 5、50%的病人曾试图自杀，10%的病人最终死于
自杀。
第二节、病因和发病机理
病因不明，多因素综合作用,有遗传倾向 一、遗传因素: 1、Sch亲属中血缘关系愈近患病率愈高。 2、孪生子研究：单卵孪生同病率是双卵
孪生4-6倍。
第二节、病因和发病机理
3、寄养子研究: 支持遗传因素。 4、分子遗传学研究：
第三节、临床表现
二、精神分裂症分型 偏执型(妄想型) 青春型 单纯型 紧张型
第三节、临床表现
三、各型特点： 1、偏执型: 最常见，占50%。
发病年龄晚，起病较慢，人格 变化轻，工作能力尚可保存。 症状： 妄想为主
敏感多疑→妄想，妄想内容 荒谬离奇、脱离现实但相对 固定并逐渐泛化。
精神分裂症与护理
Schizophrenia
本章学习重点
掌握概念、特征性症状、分型、主要护 理措施
熟悉诊断标准、护理诊断 了解发病机制及治疗原则
第一节、概述
一、概念
精神分裂症是一种病因不明的常见精神病。多 起病于青壮年，缓慢起病，临床表现具有特征 性的认知、情感和意志行为等方面的障碍。 病人的精神活动与环境不协调。一般无智能障 碍和意识障碍，部分病人出现认知功能损害。
多基因遗传，由若干基因的叠加作用和环境因 素共同作用。
第二节、病因和发病机理
二、社会环境因素: 1、多发生于经济水平低，社会阶层低的家庭
社会环境差 生活动荡 职业无保障
心理应激负荷 出现疾病
物质生活艰难，社会心理应激多有关
第二节、病因和发病机理
2、环境中的心理应激有一定影响 如：早年环境中的应激与成年精神病对照研究发 现，幼年丧亲（17岁以前）患精神分裂症比例明 显高于对照组。
CT和MRI检查发现脑结构变化：脑室扩大，沟回 增宽，脑皮层、额部和小脑结构较小等。
第二节、病因和发病机理
遗传模式未明，但遗传因素十分重要 遗传因素与环境因素相互作用 脑结构变化
第三节、临床表现
一、精神症状: 特征性症状: 1、认知障碍: （发病时明显受损）
知觉障碍：评论性幻听（个别或多个人议论， 内容以辱骂、斥责、嘲笑多见） 命令性幻听（命令做某事） 思维鸣想（思考问题时，体验到 自己思想同时变成了声音）。
情感活动与环境不协调 （可出现情感倒错）
第三节、临床表现
3、意志行为障碍： 意志活动缺乏（活动减少，缺乏主动性行为 被动、退缩，对工作学习缺乏要求生活懒散， 无故不上课，不上班，终日卧床，无所事事， 忽视个人卫生及仪表)。 意向倒错（吃不能吃的东西）
4、精神活动具有内向性 5、紧张综合征
第三节、临床表现
第三节、临床表现
3、单纯型： 青少年起病，起病缓慢，病程进行性加重。
早期症状: (1)性格改变 (2)类神经官能症症状
第三节、临床表现
症状: 日渐加重的孤僻、懒散、学习和工作能
力下降，思维贫乏、情感淡漠意志缺乏。
显。
逐渐发展的人格衰退，幻觉妄想不明
愈后: 不好。
第三节、临床表现
4、紧张型： 起病于中青年，起病急，病程为发作性；紧 张 性木僵于紧张型兴奋交替，或前者单独出现。
其它常见症状:
1、感知觉障碍
2、思维障碍：关系妄想、被害妄想
3、自知力缺乏
自知力一般受损，绝大多数病人不认为自 己有病态体验，而坚信有人恶意加害于他。 其妄想、幻觉都是在意识清晰下出现的。
急性阶段以阳性症状为主，以幻觉、妄想、 行为异常为主
慢性阶段以阴性症状为主，如思维贫乏、 情感淡漠、意志缺乏为主。
第三节、临床表现
思维障碍：病人在意识清楚情况下，思维联想过 程缺乏连贯性和逻辑性。 思维松弛（主题与主题之间缺乏内在意义上的联 系，无中心主题，回答不切题）。 思维破裂（言语支离破碎，说话“颠三倒四”）。 病理性象征性思维（用普通的词或动作表示某些 特殊的意义） 强制性思维 语词新作
第三节、临床表现
第三节、临床表现
幻觉: 以言语性幻听为主，真性幻听、假性幻听， 内容多为不愉快。 情感与行为受幻觉妄想支配。 不暴露内心体验，不与周围接触。
愈后: 治疗彻底可获得满意的效果。
第三节、临床表现
2、青春型： 青春期发病， 急性或亚急性起病，病程进展
快，复发率高。
症状: 言语增多，内容荒诞离奇，想入非非， 思维破裂，情感倒错、喜怒无常，意向倒错， 本能意向亢进，行为怪异、幼稚、愚蠢可笑， 伴有片断幻觉妄想。
早年丧亲可通过对应激反应的变化影响人类精神 病理的可伤性
第二节、病因和发病机理
三、躯体生物学因素: 母孕期病毒感染：影响胎儿神经发育 母孕期及围产期合并症
第二节、病因和发病机理
四、神经生化学研究: 多巴胺功能亢进假说(最受重视） 多巴胺系统和谷氨酸系统功能不平衡假说
第二节、病因和发病机理
五、大脑病理和脑结构研究