躯体化障碍治疗方法
度洛西汀联合丁螺环酮治疗躯体形式障碍患者的疗效及安全性观察
度洛西汀联合丁螺环酮治疗躯体形式障碍患者的疗效及安全性观察韩跃平;石顺治【摘要】Objective:To discuss efficacy and safety of Duloxetine combined with Buspirone in treatment of patients with som-atoform disorders. Methods:71 patients with somatoform disorders were randomly divided into research group(Duloxetine combined with Buspironegroup)(n=36)and control group(Duloxetine group)(n= 35),and were treated for 6 weeks. The efficacies of the two groups were evaluated and compared with Hamilton anxiety scale(HAMA)and clinical global impression(CGI)before and 2,4 and 6 weeks after the treatment. Results:The scores of HAMA of the two groups decreased significantly 2,4 and 6 weeks after the treatment(P<0. 01). Compared with the control group,the scores of HAMA decreased more significantly in the research group 4 and 6 weeks after the treatment(P<0. 05). The scores of CGI showed that:the research group received obvious efficacy 2 weeks after the treatment and the scores decreased obviously than control groups in 4th and 6th weeks(P<0. 05). Conclusions:Duloxetine combined with Buspirone is more effective in the treatment of the patients with somatoform disorder than duloxetine only.%目的：观察度洛西汀联合丁螺环酮治疗躯体形式障碍患者的疗效及安全性。
富马酸喹硫平联合曲唑酮治疗躯体化障碍的疗效观察
doi ：10.3969/j. issn. 1002 - 7386.2017.19.027 • i仑者•富马酸喹硫平联合曲唑酮治疗躯体化障碍的疗效观察姜玉涛关勇【摘要】目的观察富马酸喹硫平联合曲唑酮治疗躯体化障碍的临床疗效。
方法所选2013年4月至2014年4月入组的112例躯体化障碍的患者均来自于住院和门诊，随机分为研究组（富马酸喹硫平合并曲唑酮治疗组）和对照组（曲唑酮治疗组），每组56例。
治疗前、第4周及第8周末采用SCL-90躯体化障碍因子、HAMD、HAMA评估临床疗效,TESS评估药物不良反应。
结果与治疗前比较，研究组患者SCL-90躯体化障碍因子和HAMD评分在第4周末、第8周末均显著下降（P<0.01),HAMA总分在8周末显著降低（P <0.01)。
与对照组比较，治疗8周末研究组SCL-90躯体化障碍因子、HAMD、HAMA评分均有显著降低（P<0.01)。
2组8周末TESS量表评分差异无统计学意义 (P>0.05)。
结论富马酸喹硫平联合曲唑酮治疗躯体化障碍效果较好且相对安全。
【关键词】富马酸'•奎硫平；曲嗤酮；躯体化障碍；疗效【中图分类号】R 749.2 【文献标识码】 A 【文章编号】1002 -7386(2017)19 -2977 -04躯体化障碍（Briquet综合症）临床一般表现为形 式多样、反复出现以及不断变化的躯体不适和疼痛症 状的出现，且病程持续至少2年以上者，并经医学检查 后未能证实存在任何形式的器质性病变，因而也无法 解释其既往出现的躯体化症状，导致患者长期反复就 医并出现了显著的社会功能障碍。
在临床上，躯体化 障碍表现为一种神经症，主要特征为经常性变化和形 式多样的躯体症状，这些症状会涉及到身体的各个系 统和器官组织，因而也被称为是一种慢性波动性病 程[1]。
更为严重的是，上述患者通常可伴有一定的抑 郁和焦虑症状，与其自身出现的躯体化症状互为因果 至出现恶性循环，从而在某些方面大大增加了躯体化 障碍患者的临床治疗难度系数[2]。
疏肝涤痰汤治疗躯体化障碍30例临床观察
浙江中医杂志 ２０ ０ ８年 ６月第 ４ ３卷 第 ６期
疏 肝 涤 痰 汤治 疗 躯体 化 障碍 ３ 临床 观察 Ｏ例
李 校 徐海 虹 浙江省 临海 市 中医院 浙江 临海 ３ ７ ０ １００
关 键 词 躯 体 化 障 碍 疏 肝 涤 痰 汤 临 床 观 察
胃肠道症 状 、性功 能 障碍 及 假 性 神经 症 状 。 由于该 病 多与心 理 因素有 关 ，患者 往 往 伴有 明显 的焦 虑 抑郁
维普资讯
浙 江中医杂志 ２Ｏ Ｏ ８年 ６ 第 ４ 月 ３卷 第 ６期
情 绪 。研究 显示 ：２ ～ ５ 的躯 体 化 障碍 患 者伴 有 ５ ０ 严 重 的抑 郁 ，６ ６ １ ０ 的 患 者伴 有 心 境 恶 劣 或 抑 ０／～ ０ ９ 郁 症状 。国外研 究 资料 显 示 ，以躯 体 不 适症 状 为 主诉 的抑郁 症常 见症 状 为 动力 低 下 ，缺 乏 愉 悦 感 ，性 欲 减 退 ，失 眠及 易激 惹［ 。抑郁 、焦 虑会 以各 种 躯 体 不 适 为 表现 形式 ，躯 体化 障碍 往往 表 现 为 不 同程 度 的情 绪
活 血 化 痰 软 坚 法 治 疗 肝 硬 化 脾 切 除术 后 门静 脉 血 栓
袁 建芬
低 落 ，神 思 迟 钝 ；精 神 疲 惫 ，倦 怠 乏 力 ；腰 膝 酸 软 ，
嗜卧少 动 ；头晕 心 悸 ，纳 差 少 寐 ；泛 吐 痰 涎 ，恶 心 呕 吐等 。该类 患者 就诊 于 中 医 内科 时 往 往 被诊 断为 “ 肾
碍诊断标 准口 。排除其他神经精神 病史及心肝肺脾 等躯 ｌ 体疾病 史 ，２ 内未使用单胺 氧化酶抑 制剂或 其他 抗抑 周 郁药 ，实验室检查排 除器 质性病变 。随机分 为 ２ 。治 组
躯体化障碍的特征是存在一种或多种躯体症状
躯体化障碍是躯体形式障碍中较常见的一类亚型。
它是一种可以影响到多系统的具有多种症状的精神障碍。
躯体化障碍有过许多名称，其研究历史也非常复杂。
4000年前古埃及人首次描述了此综合征，并将其称为“癔症”。
他们认为该障碍源子宫的自然移位，并尝试通过将“游走的子宫”拖回原位来治疗这种疾病。
1859年，Briquet在巴黎的一所医院里观察了430以多种躯体症状为主的患者，将其称为“癔症”，在1951-953年间发表了一系列重要论文，确立了癔症涉及多个系统的念。
在其专著中进一步将癔症定义为在缺乏器质性病变的前下出现的多种戏剧性的和过分的躯体不适。
以弗洛伊德为代表的心理学家认为，自我防御机制在癔症转换症状形成中起着重要作用，通过这种机制“心理能量”被转换成躯体症状。
随后Steke1首次提出了躯体化的概念，认为这一概念等同于Freud的转换概念[1]。
病因和发病机制躯体化障碍的病因学机制尚不确定，不同研究从生物、心理、社会学的角度进行了探索。
遗传学因素躯体化障碍具有家族聚集性特点。
研究显示，患者女性一亲属中约20070达到躯体化障碍诊断标准。
躯体化障碍的家聚集性可以受到遗传、环境因素或两者共同的影响。
寄养子究发现，若是女性在3岁前被寄养，并且其养父母有酗酒或反社会的问题，她们罹患躯体化障碍的风险增加5倍。
随着寄养父母社会地位的不同，寄养子罹患躯体化障碍的风险也会相应改变[2]。
生物学因素早期的“癔症性”信息处理理论认为，患者大脑对信息的加工缺陷导致了许多临床症状，这种缺陷可能是躯体化障碍患者及其生物学亲属躯体不适、症状无明确定位的精神状态和病理性赘述及一些社会、人际关系、职业功能受损等的基础。
神经心理实验结果提示躯体化障碍患者注意和记忆功能缺陷。
功能性神经影像学研究进一步发现躯体化障碍患者的一些特点，如双侧额叶对称性功能缺陷，优势大脑半球的功能障碍抑郁障碍患者更严重（亦见诸于反社会型人格障碍患者），非优势半球前部的功能障碍比后部的严重等。
米氮平与多塞平治疗躯体化障碍的对照研究
米氮平与多塞平治疗躯体化障碍的对照研究熊日先【摘要】目的:观察米氮平对躯体化障碍的疗效和副反应.方法:将60例躯体化障碍患者随机分成米氮平组和多塞平组,治疗8周,用症状自评量表(SCL-90)、临床疗效大体评定量表(CGI)评定疗效,用副反应量表(TESS)评价副反应.结果:治疗8周后,米氮平和多塞平组的疗效相当,米氮平组比多塞平起效快、副反应较小.结论:米氮平治疗躯体化障碍疗效确切,起效快,副反应小,可作为躯体化障碍治疗的首选药物之一.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2011(023)024【总页数】2页(P3023,3037)【关键词】米氮平;躯体化障碍;多塞平【作者】熊日先【作者单位】桂林市精神卫生中心、桂林市社会福利医院,广西桂林541001【正文语种】中文【中图分类】R749.99米氮平为强效中枢性α－去甲肾上腺素能自受体和异受体阻断剂及突触后5－HT2和5－HT3受体阻滞剂［1］，现将米氮平和多塞平治疗躯体化障碍的结果报告如下:1 资料和方法1.1 资料本院2005年6月至2007年8月住院的躯体化障碍患者60例，符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD－3)躯体化障碍诊断标准;年龄25～52岁。
排除有其它神经精神疾病、糖尿病、心、肺、肝、肾等躯体疾病史，无药物依赖妊娠期及哺乳期患者;两周内未使用过单胺氧化酶抑制剂或其它抗抑郁剂药;实验室检查血常规、尿常规、心电图、肝功能、乙肝六项、胸部正侧位片均无明显异常。
所有病例随机分为米氮平组和多塞平组。
米氮平组30例，其中，男6例、女24例，年龄(38.1 ±7.5)岁，病程(5.2 ±3.1)年;多塞平组30例，其中，男8例、女22例，年龄(38.2±7.6)岁，病程(5.1±3.3)年。
两组一般资料比较差异无统计学意义(P 均＞0.05)。
1.2 方法米氮平组给予米氮平起始剂量15mg/d，第3天加至30mg/d，根据病情需要可以调整剂量，最大至45mg/d。
十三鬼穴配合常规针刺治疗躯体化障碍临床观察
十三鬼穴配合常规针刺治疗躯体化障碍临床观察姚岚【摘要】目的观察十三鬼穴配合常规针刺治疗躯体化障碍的疗效.方法将72例躯体化障碍的患者随机分为观察组和对照组,每组36例.观察组采用十三鬼穴配合常规针刺治疗,对照组采用常规针刺治疗,均每周治疗5次,4周为1个疗程.采用90项症状清单(SCL-90)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对治疗前及治疗后进行评分.结果与治疗前相比,两组治疗后SCL-90、HAMD及HAMA均改善(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05).结论十三鬼穴配合常规针刺治疗能显著改善躯体化障碍患者的临床症状.【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2018(037)012【总页数】4页(P1386-1389)【关键词】针刺疗法;十三鬼穴;躯体化障碍;90项症状清单;汉密尔顿抑郁量表;汉密尔顿焦虑量表【作者】姚岚【作者单位】云南中医学院第三附属医院,昆明 650500【正文语种】中文【中图分类】R246.6躯体化障碍是一种慢性精神疾病,又称Briquet综合征,它是以多种多样、反复出现、时常变化的躯体主诉为特征,可以累及到身体的各个器官和系统,即慢性疼痛系统、胃肠道系统、呼吸循环系统、泌尿生殖系统、假性神经系统[1-3]。
患者常存在明显的抑郁和焦虑症状[4],反复就医,并有社会功能的受损。
本病目前在国内外均缺乏特异性的治疗方法[5-6],近年来对该病进行心理和抗抑郁治疗的报道较多,但抗抑郁药不良反应较多,且治疗效果较差[7]。
而针灸在此方面更有优势和潜力[8-9],因此寻找最适合的针灸方法,从而更好地服务于临床,具有重要的指导意义。
本研究运用十三鬼穴配合常规针刺治疗躯体化障碍,同时记录观察治疗前及治疗后90项症状清单(SCL-90)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分变化,现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料选自2012年以来昆明市中医医院针灸科门诊确诊为躯体化障碍的72例患者。
躯体化障碍症状特征及治疗
躯体化障碍症状特征及治疗
周刚柱
【期刊名称】《中国健康心理学杂志》
【年(卷),期】2004(12)6
【摘 要】目的 了解躯体化障碍症状特征及氯米帕明对该病的疗效。方法 对 74
例符合 CCMD-3诊断标准的患者 ,于疗前及治疗第 2、4、6周末分别进行 SCL-
90评定。口服氯米帕明治疗 6周 ,疗效评定以减分率及有效率为评定指标。结果
躯体化障碍者 SCL-90总分及各项因子分明显高于常模 ,躯体化、焦虑、抑郁、偏
执因子分升高明显 ,口服氯米帕明 6周后总有效率为 89.2 % ,治疗前与治疗后各因
子分有显著性差异。结论 氯米帕明对躯体化障碍患者躯体症状、焦虑、抑郁情绪
有缓解作用。对躯体化障碍有较好疗效。
【总页数】2页(P425-426)
【作 者】周刚柱
【作者单位】中国.河南省信阳市精神病医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R749;R395.6
【相关文献】
1.躯体化障碍患者抑郁症状的特征及治疗2.躯体化障碍患者的临床特征分析及药物
治疗52例分析3.奎硫平对以情感症状为特征的女性精神分裂症患者治疗效果及其
治疗耐受性评价4.心理治疗对躯体化障碍患者心理障碍症状的有效性及对患者预
后的影响5.黛力新联合心理治疗明显改善躯体化障碍的心理障碍症状
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度洛西汀联合奥氮平治疗躯体化障碍临床对照研究
度洛西汀联合奥氮平治疗躯体化障碍临床对照研究杨冬冰;王润泽;马元业【摘要】Objective:To explore the clinical efficacy and safety of Duloxeline combined with Olanzapine in treatment of soma-tization disorder. Methods:A total of 100 patients with somatization disorder were randomly divided into study group and control group. The patients in study group were treated with duloxeline combined with olanzapine for 8 weeks, whereas those in control group were treated with duloxeline alone for 8 weeks. The clinical efficacy and side effects were assessed before and 2, 4, 6, and 8 weeks after the treatment by using Hamilton depression rating scale (HAMD-17), Hamilton anxiety scale (HAMA) and treatment emergent symptom scale (TESS). Results: For both study group and control group, the scores of HAMD-17 and HAMA after the treatment were signifi-cantly lower than those before the treatment (P<0. 01). The effective rate of study group was 81. 63% , while that of control group was 61. 7% , and the difference between the two groups tested by x2 was statistically significant (P<0. 05). 2 weeks after the treatment, the HAMD-17 score and HAMA score for study group decreased significantly than those for control group (P<0. 05). There was no statistical difference between the two groups in incidence rate of the adverse reactions (P>0. 05); however, the incidence rates of in-somnia, anorexia, and anxiety of study group were significantly lower than those of control group (all P<0. 05). Conclusions: For the treatment of somatization disorder, duloxeline combined with olanzapineworks better and faster than duloxeline alone. It can improve the somatization symptoms like insomnia, anxiety, appetite and the like.%目的：探讨度洛西汀联合奥氮平治疗躯体化障碍临床疗效及安全性。
躯体化障碍患者手术前后如何进行心理干预
躯体化障碍患者手术前后如何进行心理干预躯体化障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。
这些症状可能包括疼痛、胃肠道不适、呼吸急促、头晕等，但往往无法通过医学检查找到明确的器质性病变。
对于躯体化障碍患者来说，手术可能是治疗某些身体症状的必要手段，但手术前后的心理状态对患者的康复和生活质量有着至关重要的影响。
因此，为这类患者提供有效的心理干预是非常必要的。
一、手术前的心理干预1、建立信任关系在手术前，医护人员应与患者建立良好的信任关系。
这需要耐心倾听患者的倾诉，理解他们对手术的担忧和恐惧，以及躯体症状给他们带来的痛苦和困扰。
通过真诚的交流，让患者感受到被尊重和关心，从而增强他们对治疗的信心。
2、提供信息支持向患者详细介绍手术的目的、过程、风险和预期效果。
使用简单易懂的语言，结合图片、视频等方式，帮助患者更好地理解手术的相关情况。
同时，解答患者的疑问，消除他们的不确定性和焦虑。
3、心理评估对患者进行全面的心理评估，了解他们的心理状态、应对方式、社会支持系统等。
这有助于发现潜在的心理问题，并制定个性化的心理干预方案。
4、认知行为疗法帮助患者识别和改变负面的思维模式和不合理的信念。
例如，有些患者可能过度担心手术的失败或术后的疼痛，认为自己无法承受。
通过认知重构，让患者认识到这些想法是夸大和不客观的，从而减轻焦虑。
5、放松训练教患者一些放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想等。
这些方法可以帮助患者在手术前缓解紧张情绪，提高心理适应能力。
6、社会支持鼓励患者的家人和朋友给予关心和支持，让患者感受到来自家庭和社会的温暖。
家人的陪伴和鼓励对患者的心理状态有着积极的影响。
二、手术后的心理干预1、疼痛管理术后疼痛是患者常见的不适之一，而疼痛的程度和患者的心理状态密切相关。
医护人员应采取有效的疼痛管理措施，如合理使用止痛药、物理治疗等。
同时，向患者解释疼痛的原因和缓解方法，让他们对疼痛有正确的认识，减少因疼痛而产生的焦虑和恐惧。
小剂量喹硫平治疗躯体化障碍的增效作用
小剂量喹硫平治疗躯体化障碍的增效作用王金龙;赵和丹【摘要】目的探讨小剂量喹硫平对治疗躯体化障碍的增效作用.方法躯体化障碍患者84例,随机分为治疗组和对照组各42例.两组患者均口服抗抑郁药舍曲林100 mg·d-1,治疗组同时口服喹硫平,起始剂量25 mg·d-1,1周时逐渐加至100 mg·d-1,观察8周.治疗前与治疗第1,2,4,8周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,采用不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果治疗组和对照组的有效率分别为86.5%,77.1% (P＜0.05).治疗组治疗后1,2周HAMD、HAMA评分均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).两组不良反应均表现较轻.结论小剂量喹硫平对治疗躯体化障碍有增效作用,安全、起效快,值得临床推广使用.%Objective To explore the synergistic effects by small dosage of quetiapine in treatment of somatization disorders. Methods A total of84 patients with somatization disorder were randomly divided into the tested group( n= 42 ) and control group( n=42 ). Besides both groups were given with sertraline 100 mg · d-1, the tested group was treated with small dosage of quetiapine gradually fiom 25 mg · d-1 to 100 mg · d-1 within a week for 8 weeks. The clinical efficacy was assessed by Hamilton Rating Scale of depression( HAMD ) and Hamilton Rating Scale for Anxiety ( HAMA ), and adverse reactions were evaluated by Treatment Emergent Side Effect Scale( TESS ) before and 1,2,4,8 week after treatment. Results The effective rate of the tested group was 86.5％ and the control was 77.1％( P＜0.05 ). After one and two week's treatment,the HAMD and HAMA scores in the tested group were significantly lower than those in thecontrol group( P＜0.05 or P＜0.01 ), and adverse ractions in both groups were mild. Conclusion The small dosage of quetiapine shows synergistic effects for the treatment of somatization disorders, which is safe and rapid-action and deserves to be widely used in clinical settings.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2011(030)006【总页数】3页(P754-756)【关键词】喹硫平;躯体化障碍;增效作用【作者】王金龙;赵和丹【作者单位】浙江省嘉兴市康慈医院门诊部,314500;浙江省嘉兴市康慈医院门诊部,314500【正文语种】中文【中图分类】R971.43;R749.2躯体化障碍是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症，其共同的表现是医学上无法或不能充分地用器质性发现解释的躯体症状。
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躯体化障碍治疗方法
导读：本文是关于躯体化障碍治疗方法，希望能帮助到您！
躯体化障碍治疗方法：
躯体化障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势
观念为特征的一组神经症。患者因这些症状反复就医，各种医学
检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存
在某种躯体障碍，但其严重程度并不足以解释患者的痛苦与焦虑。
对患者来说，即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关，
他们也拒绝探讨心理病因的可能。
躯体化障碍是躯体形式障碍中的一种疾病。该病表现为多种
多样、经常变化的躯体症状，可涉及身体的任何系统和器官，常
为慢性波动性病程。多伴有社会、人际或家庭行为方面的严重障
碍。起病往往在成年早期，女性多于男性。
病因
1.遗传
躯体化障碍的发病原因还不为人知，但无疑它是一种具有家
族聚集性的障碍。在一些研究中，大约20%的躯体化障碍患者的女
性一级亲属也符合躯体化障碍的诊断。这种家族聚集性可以受到
遗传、环境因素或两者共同的影响。
2.个性特征
一些研究结果表明女性躯体化障碍患者具有共同的病因，并
和反社会型人格障碍之间存在关联，而对男性患者而言，躯体化
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障碍则更多地和焦虑障碍存在关联。
3.神经生理
躯体化障碍患者的双侧额叶存在对称性的功能障碍。非优势
半球前部的功能障碍比后部的严重。躯体化障碍患者优势大脑半
球的功能障碍比健康对照和抑郁障碍患者的严重。
4.心理社会因素
信息处理方法的缺陷可能形成躯体化障碍患者及其生物学亲
属以躯体不适为突出的主诉，症状无明确定位和病理性赘述。有
学者提出了躯体化障碍患者的社交模型理论，即患者在家庭中把
症状的躯体化作为表达情感(如痛苦)的一种方式，期望从家庭中
的核心成员那儿寻求支持和关心。
临床表现
临床表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适症状，可
涉及身体的任何部位或器官，各种医学检查不能证实有任何器质
性病变足以解释其躯体症状，最常见的症状是：胃肠道感觉异常，
疼痛、打嗝、反酸、恶心、呕吐等，皮肤感觉异常，烧灼感、疼
痛、痒、麻木、蚁走感等，皮肤斑点，性及月经方面的症状。症
状常导致患者反复就医和明显的社会功能障碍，常伴有明显的焦
虑、抑郁情绪。
诊断
CCMD-3关于躯体化障碍的诊断标准：
1.症状标准
(1)符合躯体形式障碍的诊断标准。
(2)以多种多样、反复出现、经常变化的躯体症状为主，在下
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列4组症状之中，至少有2组共6项：①胃肠道症状，如：腹痛;
恶心;腹胀或胀气;嘴里无味或舌苔过厚;呕吐或反胃;大便次数
多、稀便，或水样便;②呼吸循环系症状，如：气短;胸痛;③泌尿
生殖系症状，如：排尿困难或尿频;生殖器或其周围不适感;异常
的或大量的阴道分泌物;④皮肤症状或疼痛症状，如：瘢痕;肢体
或关节疼痛、麻木，或刺痛感。
(3)体检和实验室检查不能发现躯体障碍的证据，能对症状的
严重性、变异性、持续性或继发的社会功能损害作出合理解释。
(4)对上述症状的优势观念使病人痛苦，不断求诊，或要求进
行各种检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其
疑虑。
(5)如存在自主神经活动亢进的症状，但不占主导地位。
2.严重标准
常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍。
3.病程标准
符合症状标准和严重标准至少已2年。
4.排除标准
排除精神分裂症及其相关障碍、心境精神障碍、适应障碍，
或惊恐障碍。
鉴别诊断
1.躯体疾病
有些躯体疾病在早期可能难以找到客观的医学证据，因此，
躯体化障碍的诊断要求病程2年以上，以便自然排除各类躯体疾
病所引起的躯体不适。临床上，对年龄超过40岁而首次表现躯体
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不适为主要症状者，一定要谨慎，不要根据患者有心理诱因、初
步检查未发现阳性体征、有一定的暗示性等就轻易做躯体化障碍
的诊断。
2.抑郁症
抑郁症常伴有躯体不适症状，而躯体化障碍也常伴有抑郁情
绪。鉴别时一方要考虑症状发生的先后;另一方面，要分析症状的
特性。如为重性抑郁，尚有一些生物学方面的症状，如早醒、晨
重夜轻的节律改变，体重减轻及精神运动迟滞、自罪自责，消极
言行等症状可资鉴别。
3.精神分裂症
早期可有疑病症状，但其内容多离奇、不固定，常有思维障
碍和情感障碍，患者并不积极求治，可资鉴别。
4.疑病症
躯体化障碍患者关注的重点是症状本身及症状的个别影响，
患者要求治疗以消除症状，患者常有过度使用药物的现象;而疑病
症更多指向潜在进展性的严重疾病过程及其致残致死结果，患者
倾向于要求检查以确定或证实潜在的疾病，患者通常害怕药物及
其副作用。
治疗
1.一般治疗
治疗开始时要重视医患关系的建立。要以耐心、同情、接纳
的态度对待患者的痛苦和诉述。应该告知患者他是罹患了一种疾
病，并以积极的口吻向患者叙述躯体化障碍的各种表现。医生应
该向患者保证，目前没有依据证明躯体疾病导致患者的不适，而
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患者的不适可能和应激有关。
2.心理治疗
心理治疗是主要治疗形式，其目的在于让患者逐渐了解所患
疾病之性质，改变其错误的观念，减轻心理因素的影响。
(1)支持性心理治疗 给予患者解释、指导、疏通，令其了解
疾病症状有关的知识，对于缓解情绪症状、增强治疗信心有效。
(2)心理动力学心理治疗 帮助患者探究并领悟症状背后的内
在心理冲突，对于症状的彻底缓解有效。
(3)认知治疗 对于疑病观念明显且有疑病性格的患者，予以
认知矫正治疗，有远期疗效。
(4)森田疗法 使患者了解症状实质并非严重，采取接纳和忍
受症状的态度，对于缓解疾病症状、提高生活质量有效。
3.药物治疗
躯体化障碍患者常常会有焦虑和抑郁症状，可用小剂量抗抑
郁剂如选择性无羟色胺再摄取抑制剂以改善患者的不良情绪，减
轻症状。小剂量的抗焦虑药可以部分改善躯体化障碍患者的症状。